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Mtodo anticonceptivo
Intervencin
MeSH
D003267
el retiro del varn antes de la eyaculacin. La esterilizacin, si bien es muy eficaz, no suele
ser reversible; todos los dems mtodos son reversibles, la mayora inmediatamente
despus de interrumpirlos.6 El sexo seguro, tales como el uso de condones masculinos
o femeninos, tambin puede ayudar a prevenir infecciones de transmisin
sexual.7 8 Losanticonceptivos de emergencia pueden prevenir el embarazo en los primeros
das despus de sexo sin proteccin. Algunos consideran la abstinencia sexual como
mtodo de control de la natalidad, pero la educacin sexual nicamente de
abstinencia puede aumentar los embarazos de adolescentes cuando se ofrece sin
educacin anticonceptiva debido a su incumplimiento. 9 10
En los adolescentes, los embarazos corren mayor riesgo de malos resultados.
La educacin sexual integral y el acceso a mtodos anticonceptivos disminuye la tasa de
embarazos no deseados en este grupo etario.11 12 Si bien los jvenes pueden utilizar todas
las formas de control de la natalidad,13 aquellas de accin prolongada y reversible como
los implantes, DIU o anillos vaginales son de particular beneficio en la reduccin de las
tasas de embarazo adolescente.12 Despus del parto, una mujer que no amamanta
exclusivamente puede embarazarse nuevamente tan luego como cuatro a seis semanas.
Algunos mtodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente despus del
nacimiento, mientras que otros requieren una demora de hasta seis meses. En las mujeres
que estn amamantando, los mtodos de nicamente progestina son preferibles a los
anticonceptivos orales combinados. En el caso de mujeres que han llegado a
la menopausia, se recomienda que el control de la natalidad continue hasta un ao
despus del ltimo perodo.13
Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo de pases en
desarrollo no estn usando un mtodo anticonceptivo moderno.14 15 El control de la
natalidad en los pases en desarrollo ha disminuido el nmero de muertes maternas en un
40 % (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en 2008) y podra prevenir el 70 % si se
alcanzara toda la demanda.16 17 Al alargar el tiempo entre embarazos, puede mejorar los
resultados de parto de las mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos. 16 En el mundo
en desarrollo los ingresos, activos y peso de las mujeres y la escolaridad y salud de sus
hijos todos mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. 18 Este aumenta
el crecimiento econmico debido a un menor nmero de hijos a cargo, aumento de la
participacin femenina en la fuerza laboral y un menor consumo de los escasos
recursos.18 19
ndice
[ocultar]
1Mtodos
o
1.1Hormonal
1.2Barrera
1.3Dispositivos intrauterinos
1.4Esterilizacin
1.5Conductual
1.6Emergencia
1.7Doble proteccin
2Efectos
2.1Salud
2.2Finanzas
3Prevalencia
4Historia
o
4.1Historia temprana
4.3Mtodos modernos
5Sociedad y cultura
o
5.1Situaciones legales
5.2Posturas religiosas
5.4Ideas errneas
6Lneas de investigacin
o
6.1Mujeres
6.2Varones
7En animales
8Referencias
Mtodos[editar]
Probabilidad de embarazo durante el primer ao de uso20 21
Mtodo
Uso tpico
Uso perfecto
85 %
85 %
Pldora combinada
9%
0,3 %
13 %
1,1 %
Mtodo
Uso tpico
Uso perfecto
Esterilizacin (mujer)
0,5 %
0,5 %
Esterilizacin (varn)
0,15 %
0,10 %
Condn (mujer)
21 %
5%
Condn (varn)
18 %
2%
DIU de cobre
0,8 %
0,6 %
DIU hormonal
0,2 %
0,2 %
Parche
9%
0,3 %
Anillo vaginal
9%
0,3 %
Depo-Provera
6%
0,2 %
Implante
0,05 %
0,05 %
12 %
6%
Conocimiento de la fertilidad
24 %
0,45 %
Retirada
22 %
4%
Amenorrea de la lactancia
(ndice de fracaso en 6 meses)
0-7,5 %22
<2 %23
Hormonal[editar]
La anticoncepcin hormonal est disponible en variadas formas, incluido pldoras orales,
implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos intrauterinos y un anillo vaginal.
Actualmente se encuentran disponibles solo para las mujeres, aunque los anticonceptivos
hormonales para varones han sido y estn siendo probados clnicamente. 33Hay dos tipos
de pldoras anticonceptivas orales, las pldoras anticonceptivas orales combinadas (que
contienen estrgeno y progesterona) y el pldoras de solo progestgeno (a veces llamados
minipldoras).34 Si se toman durante el embarazo, no aumentan el riesgo de aborto
espontneo ni causa defectos de nacimiento.32 Ambos tipos de pldoras anticonceptivas
impiden la fertilizacin principalmente mediante la inhibicin de la ovulacin y el
engrosamiento de la mucosa cervical.35 36 Su eficacia depende de que el usuario recuerde
tomar las pldoras.32 Tambin pueden cambiar el revestimiento del tero y as disminuir la
implantacin.36
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo ligeramente mayor
de cogulos venosos y arteriales.37 Los cogulos venosos, en promedio, aumentan de 2,8
a 9,8 por 10 000 mujeres-ao,38 lo que sigue siendo menor que aquellos asociados con el
embarazo.37 Debido a este riesgo, no se recomiendan en fumadoras mayores de 35
aos.39 El efecto sobre el deseo sexual es variado, con aumento o disminucin en algunos,
pero sin efecto en la mayora.40 Los anticonceptivos orales combinados reducen el riesgo
de cncer de ovario y cncer de endometrio y no cambian el riesgo de cncer de
mama.41 42 A menudo reducen el sangrado menstrual y el dolor menstrual.32 Las dosis de
estrgenos ms bajas liberadas por el anillo vaginal puede reducir el riesgo de dolor en las
mamas, nuseas y dolor de cabeza asociado con productos con dosis de estrgenos
mayores.41
Las pldoras de solo progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos no estn
asociados con un mayor riesgo de cogulos sanguneos y pueden ser usados por mujeres
con cogulos venosos previos.37 43 En quienes tengan antecedentes de cogulos arteriales,
estn contraindicados los mtodos hormonales, salvo aquellos de solo progestina no
inyectables.37 Las pldoras de progestina sola pueden mejorar los sntomas menstruales y
pueden ser utilizadas por mujeres que estn amamantando, ya que no afectan a la
produccin de leche. Puede ocurrir sangrado irregular con mtodos de solo progestina y
algunas usuarias informan de ausencia perodos.44 Las progestinas drospirenone y
desogestrel minimizan los efectos secundarios andrognicos, pero aumentan los riesgos
de cogulos sanguneos y por lo tanto no son de primera lnea. 45 La tasa de fracaso de
primer ao del uso perfecto de la progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2 %;
mientras que la de uso tpico es de 6 %.20
Un anillo vaginalNuvaRing
Barrera[editar]
Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que tratan de prevenir el embarazo al
impedir fsicamente que el semen entre en el tero.46 En este grupo se encuentran
condones masculinos, condones femeninos, capuchones cervicales, diafragmas y
esponjas anticonceptivas con espermicida.46
A nivel mundial, los condones son el mtodo ms comn de control de la natalidad. 47 Los
condones masculinos se ponen en el pene erecto y fsicamente bloquean la entrada del
semen eyaculado en el cuerpo de la pareja sexual.48 Los condones modernos estn
hechos en su mayora de ltex, pero algunos estn hechos de otros materiales como el
Dispositivos intrauterinos[editar]
Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeos que se inserta en
el tero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o levonorgestrel. Es un tipo de
anticoncepcin de accin prolongada y reversible y son uno de los tipos ms eficaces de
control de la natalidad reversible.56 Las tasas de fracaso al primer ao con el DIU de cobre
es alrededor de 0,8 %, mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2 %.57 Entre los tipos
de control de la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfaccin entre los
usuarios.58 A 2007, los DIU son la forma ms utilizada de anticoncepcin reversible, con
ms de 180 millones de usuarios en todo el mundo.59
La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes 58 y tanto quienes han
tenido hijos anteriormente como las que no.60Los DIU no afectan la lactancia materna y
pueden insertarse inmediatamente despus del parto61 o de un aborto.62 Una vez
eliminado, incluso despus de su uso prolongado, la fertilidad vuelve a la normalidad
inmediatamente.63
Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y provocar
calambres ms dolorosos,64 los DIU hormonales pueden reducir el sangrado menstrual o
detener la menstruacin por completo.61 Los calambres pueden ser tratados con los
AINE.65 Otras complicaciones potenciales incluyen expulsin (2-5 % ) y raramente
perforacin del tero (menos del 0,7 %).61 65 Un modelo anterior del dispositivo intrauterino
(el escudo Dalkon) se asoci con un mayor riesgo de enfermedad inflamatoria plvica, sin
embargo, los modelos actuales no poseen el riesgo en aquellos sin infecciones de
transmisin sexual cerca del momento de la insercin. 66
Esterilizacin[editar]
La esterilizacin quirrgica est disponible en forma de la ligadura de trompas para las
mujeres y vasectoma para los varones.5 No hay efectos secundarios significativos a largo
plazo y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de cncer de ovario. 5 Las
complicaciones a corto plazo son veinte veces menos probablemente en la vasectoma
que en la ligadura de trompas.5 67 Despus de la vasectoma, puede haber hinchazn y
dolor en el escroto que generalmente se resuelve en una semana o dos. 68 En la ligadura
de trompas, las complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los procedimientos y las
complicaciones graves se deben por lo general a la anestesia. 69 Ninguno de estos mtodos
ofrece proteccin contra las infecciones de transmisin sexual. 5
Esta decisin puede causar arrepentimiento en algunas personas. Entre las mujeres
mayores de 30 aos operadas con ligadura de trompas, alrededor del 5 % se arrepiente de
su decisin, en comparacin con el 20 % de las menores de 30 aos.5 En contraste,
menos del 5 % de los varones son propensos a lamentar la esterilizacin. Los varones
Conductual[editar]
Los mtodos conductuales comprenden la regulacin del tiempo o el tipo de relacin
sexual para prevenir la introduccin de semen en el tracto reproductivo de la mujer, ya sea
siempre o solo cuando un vulo pueda estar presente. 75 Si se utilizan perfectamente la
tasa de fracaso de primer ao puede ser en torno al 3,4 %, sin embargo si se usan mal las
tasa pueden acercarse al 85 %.76
Conocimiento de la fertilidad[editar]
Un CycleBeads, usado para estimar la fertilidad basado en los das desde la ltima menstruacin.
Emergencia[editar]
Doble proteccin[editar]
La doble proteccin es el uso de mtodos que previenen tanto infecciones de transmisin
sexual como el embarazo.107 Es proporcionada por los condones, ya sea solos o junto con
otro mtodo anticonceptivo, o la abstinencia del sexo penetrativo.108 109 Si el embarazo es
una preocupacin alta es razonable utilizar dos mtodos simultneos, 108 adems de
recomendable en los consumidores del antiacn isotretinona, debido al alto riesgo de
defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo. 110
Efectos[editar]
Salud[editar]
muerte del beb.11 En los Estados Unidos el 82 % de los embarazos de adolescentes entre
15 y 19 aos no son planificados.65 La educacin sexual integral y el acceso a mtodos
anticonceptivos son eficaces en la disminucin de las tasas de embarazo en este grupo
etario.113
Finanzas[editar]
67
56
45
34
23
12
01
Prevalencia[editar]
12 %
18 %
24 %
30 %
36
42 %
%
48 %
54 %
60 %
66 %
72
78 %
in datos
84 %
86 %
relaciones sexuales en periodo frtil es utilizado por alrededor de 3,6 % de las mujeres en
edad frtil, con un uso tan alto como el 20 % en zonas de Amrica del Sur.118 Para 2005, el
12 % de las parejas estn utilizando una forma masculina de control de la natalidad (ya
sea condn o vasectoma) con tasas ms altas en el mundo desarrollado. 119 Las formas
masculinas han disminuido entre 1985 y 2009.117 El uso de anticonceptivos entre las
mujeres en frica subsahariana ha aumentado de alrededor del 5 % en 1991 a
aproximadamente el 30 % en 2006.120
Para 2012, el 57 % de las mujeres en edad frtil quieren evitar el embarazo (867 de 1520
millones).121 Sin embargo 222 millones de mujeres no pueden acceder a mtodos
anticonceptivos, de las cuales 53 millones se encuentran en frica subsahariana y 97
millones en Asia.121 Esto se traduce en 54 millones de embarazos no planificados y casi 80
000 muertes maternas al ao.117 Parte de la razn por la que muchas mujeres carecen de
control de la natalidad es que muchos pases limitan su acceso debido a razones religiosas
o polticas,5mientras que otro contribuyente es la pobreza.122 Debido a leyes restrictivas del
aborto en frica subsahariana, muchas mujeres recurren a proveedores de aborto no
autorizados. Esto se traduce en que 18-39 de cada 1000 mujeres tengan un aborto
inseguro cada ao.122
Historia[editar]
Historia temprana[editar]
Mtodos modernos[editar]
En 1909, Richard Richter desarroll el primer dispositivo intrauterino hecho de intestino de
gusano de seda, que se mejor y comercializ en Alemania por Ernst Grfenberg a finales
de los aos 1920.139 Gregory Pincus y John Rock con la ayuda de la Planned Parenthood
Federation of America desarroll las primeras pldoras anticonceptivas en la dcada de
1950, como mestranol/noretinodrel, que se puso a disposicin del pblico en la dcada de
1960.140 El aborto mdico se convirti en una alternativa al aborto quirrgico con la
disponibilidad de anlogos de prostaglandinas en los aos 1970 y la mifepristona en la
dcada de 1980.141
Sociedad y cultura[editar]
Situaciones legales[editar]
Los acuerdos de Derechos humanos requieren que la mayora de los gobiernos
proporcionen informacin y servicios de planificacin familiar y anticoncepcin. Estos
incluyen la obligacin de crear un plan nacional de servicios de planificacin familiar,
eliminar las leyes que limiten su acceso, garantizar la disponibilidad de una amplia
variedad de mtodos anticonceptivos seguros y eficaces, incluyendo los anticonceptivos
Posturas religiosas[editar]
Las religiones varan ampliamente en sus opiniones ticas del control de la
natalidad.147 Oficialmente, la Iglesia catlica romana solo acepta la planificacin natural de
la familia en ciertos casos,148 aunque un gran nmero de catlicos en los pases
desarrollados aceptan y utilizan mtodos modernos de control de la
natalidad.149 150 151 Entre los protestantes hay una amplia gama de opiniones desde el
rechazo absoluto a permitir todos los mtodos de control de natalidad. 152 En el judasmo
van desde la secta ms estricta ortodoxa a la ms relajada reformista.153 Los hinduistas
pueden usar tanto los anticonceptivos naturales como artificiales.154 Una opinin budista
comn es que la prevencin de la concepcin es aceptable, pero intervenir despus de
que la concepcin se ha producido no lo es.155 En el Islam, los anticonceptivos estn
permitidos si no amenazan la salud, aunque algunos los desaconsejan. 156 El Corn no
hace ninguna declaracin explcita sobre la moralidad del control de la natalidad, pero
contiene declaraciones que alientan tener hijos. Adems se dice que Mahoma dijo
"csense y procreen".157
Da Mundial de la Anticoncepcin[editar]
El 26 de septiembre es el Da Mundial de la Anticoncepcin, dedicada a crear conciencia y
mejorar la educacin sobre salud sexual y reproductiva, con una visin de un mundo en el
que cada embarazo es deseado.158 Es apoyado por un grupo de gobiernos y ONG
internacionales, incluido la Office of Populations Affairs, el Consejo Asia-Pacfico en
Anticoncepcin, Centro Latinoamericano Salud y Mujer, la Sociedad Europea de
Anticoncepcin y Salud Reproductiva, la Fundacin Alemana para la Poblacin Mundial, la
Federacin Internacional de Ginecologa Peditrica y de la Adolescencia, la Federacin
Internacional de Planificacin Familiar, el Marie Stopes International, Population Services
International, el Population Council, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID) y Women Deliver.158
Ideas errneas[editar]
Hay varias ideas errneas comunes sobre el sexo y el embarazo.159 Las duchas vaginales
despus del sexo no es un mtodo efectivo de control de la natalidad. 160 Adems, se
asocia con varios problemas de salud y por lo tanto no es recomendable. 161 Las mujeres
pueden quedar embarazadas la primera vez que tienen relaciones sexuales 162 y en
cualquier posicin sexual.163 Es posible, aunque no muy probable, quedar embarazada
durante la menstruacin.164
Lneas de investigacin[editar]
Mujeres[editar]
Varones[editar]
Mtodos de control masculinos incluyen condones, vasectomas y retirada. 168 169 Entre el
25 y el 75 % de los varones que son sexualmente activos usara un mtodo anticonceptivo
hormonal si estuviera disponible para ellos.119 168 Varios mtodos hormonales y no
hormonales estn en ensayos clnicos119 y hay algunas investigaciones explorando la
posibilidad de vacunas anticonceptivas.170
Un mtodo quirrgico reversible bajo investigacin es la inhibicin reversible de
espermatozoides bajo gua (RISUG), que consiste en inyectar un gel de polmero, estireno
anhdrido maleico en dimetilsulfxido, en los conductos deferentes. Una inyeccin con
bicarbonato de sodio remueve la sustancia y restaura la fertilidad. Otro es un dispositivo
intradeferente que consiste en colocar un tapn de uretano en los conductos deferentes
para bloquearlos. Una combinacin de un andrgeno y una progestina parece
prometedora, al igual que los moduladores selectivos del receptor de andrgenos. 119 La
ecografa y mtodos para calentar los testculos han sido sometidos a estudios
preliminares.171
En animales[editar]
La esterilizacin, que implica la eliminacin de algunos de los rganos reproductivos, se
lleva a cabo a menudo como un mtodo de control de la natalidad en los animales
domsticos. Muchos refugios de animales requieren estos procedimientos como parte de
los acuerdos de adopcin.172 En animales grandes la ciruga se conoce como
castracin.173 El control de la natalidad tambin est siendo considerado como una
alternativa a la caza como medio para controlar la sobrepoblacin de animales
silvestres.174Las vacunas anticonceptivas han demostrado ser eficaces en varias
poblaciones de animales diversos.175 176
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