El aparato uro genital puede dividirse en funcionalmente en dos componentes

distintos el aparato urinario y el aparato genital. Desde el punto de vista

embriolgico y anatmico sin embargo ambos aparatos guardan ntima relacin,
los dos provienen de una cresta mesodrmica comn (mesodermo intermedio)
situada a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal situada a lo largo
de la pared abdominal, y al comienzo los conductos excretores de los conductos
de los dos sistemas desembocan en una en una cavidad comn la cloaca.

APARATO URINARIO

SISTEMAS RENALES
Durante la vida intrauterina se forman tres sistemas renales ligeramente
superpuestos, que de craneal a caudal son: el pronefros, el mesonefros y el
metanefros. El primero de estos sistemas es rudimentario y no funciona, el
segundo puede funcionar duramente un breve tiempo al comienzo del periodo
fetal, y el tercero forma el rin definitivo.
Pronefos:
Al comienzo de la cuarta semana, en el embrin humano el pronefros est
representando por 7 a 10 grupos celulares macizos en la regin cervical. Estos
grupos forman unidades vestigiales excretoras, los nefrotomas que experimentan
regresin antes de que se originen los ms caudales. Al final de la cuarta semana
desaparece cualquier indicio del sistema pronefrico.
Mesonefros
El mesonefros y los conductos mesonefricos derivan del mesodermo intermedio
de los segmentos torcicos superiores. Durante la regresin del sistema
pronefrico, a comienzos de la cuarta semana de desarrollo, aparecen los primeros
tbulos excretores del mesonefros. Estos se alargan rpidamente, adoptan la
forma de un asa en S y adquieren un ovillo de capilares que constituyen el
glomrulo en su extremo medial. los tbulos forman alrededor de los glomrulos
de capsula de Bowman, y estas estructuras en conjunto constituyen un corpsculo
renal. En el extremo opuesto, el tbulo desemboca en un conducto mesonefrico o
de Wolff.
A mediados del segundo mes de desarrollo, el mesonefros da lugar a un rgano
ovoide voluminoso a cada lado de la lnea media. Como la gnada en desarrollo
est situada en el lado interno del mesonefros, el relieve producido por ambos
rganos se denomina cresta urogenital. Mientras lo tbulos y glomrulos craneales
muestran cambios degenerativos y la mayor parte ha desaparecido a fines del
segundo mes. Sin embrago, en el varn persisten algunos tbulos caudales y el

conducto mesonefrico, que participan en la formacin del aparato genital, pero en

la mujer desaparecen por completo.
Metanefros: el rin definitivo
Durante la quinta semana del desarrollo aparece un tercer rgano urinario, el
metanefros o rin definitivo. Sus unidades excretoras se desarrollan a partir del
mesodermo metanefrico de manera anloga a como lo hacen en el sistema
mesonefrico. El desarrollo del sistema de conductos difiere del de los otros
sistemas renales.
Sistema colector. Los tbulos colectores del rin definitivo se desarrollan a partir
del brote
Ureteral, que es una evaginacin del conducto mesonefrico prxima a su
desembocadura en la cloaca. El brote se introduce en el tejido metanefrico, el
cual, forma una caperuza sobre su extremo distal. Posteriormente el esbozo es
dilatada para dar origen a la pelvis renal primitiva y se divide en una porcin
craneal y otra caudal, los futuros clices mayores.
Cada cliz forma dos nuevos brotes al introducir en el tejido metanefrico, los
cuales siguen subdividindose hasta constituir doce generaciones de tbulos o
ms.
Mientras que en la periferia aparecen ms tbulos hasta el final del quinto mes, los
tbulos de segundo orden crecen e incorporan a los de la tercera y cuarte
generacin formando los clices menores de la pelvis renal. Al continuar el
desarrollo, los tbulos colectores de la quinta generacin y de las generaciones
sucesivas se alargan considerablemente y convergen en el cliz menor, donde
forman la pirmide renal. En consecuencia, el brote uteral, la pelvis renal, los
clices mayores y menores entre uno y tres millones de tbulos colectores.
Sistema excretor. Cada tbulo colector neo formado est cubierto con el extremo
distal por un capuchn de tejido metanefrico. Por influencia inductora del tbulo,
las clulas del capuchn forman pequeas vesculas, vesculas renales, que a su
vez originan tbulos ms pequeos con forma de S.
Los capilares crecen dentro de una concavidad en uno de los extremos de la letra
S y se deferencia en glomrulos. Los tbulos, juntos con sus glomrulos, forman
las nefronas o unidades excretoras. El extremo proximal de cada nefrona
constituya la capsula de Bowman, en cuya profunda concavidad est concluido el
glomrulo. El extremo distal mantiene una comunicacin franca con uno de los
tbulos colectores y establece de tal modo una va de paso desde la capsula de
Bowman a la unidad colectora.
En consecuencia el rin tiene orgenes en su desarrollo:

a) El mesodermo metanefrico que proporciona las unidades excretoras.

b) El brote uteral que da origen al sistema colector.
Las nefronas se forman hasta el nacimiento momento al que hay alrededor de un
milln en cada rin. La produccin de orina se inicia tempranamente en la
gestacin, poco despus de la diferenciacin de los capilares glomerulares que
comienzan a formarse en la dcima semana. En el momento o del nacimiento los
riones tienen un aspecto lobulado pero durante la infancia la lobulacion
desaparece por el crecimiento uterino de las nefronas a pesar de que el nmero
de estas no aumentan.
Regulacin molecular del desarrollo del rin
Como en la mayora de los rganos en la diferenciacin del rin intervienen
interacciones epiteliomesenquimatosas. En este caso el epitelio del brote uteral
del mesonefros interacta con el mesnquima del blastema metanefrico. El
mesnquima expresa un factor de transcripcin que le otorga a este tejido
competencia para responder a la induccin por el brote uteral. Tambin regula la
produccin del factor neurotrofico derivado de la gla y del factor del crecimiento
del hepatocitos, por el mesquima y estas protenas estimulan la ramificacin y el
crecimiento de los brotes ureterales. Los receptores de la tirosina cinasa RET,
para GDNF Y MET para HGF, son sintetizados por el epitelio de los brotes
uretenales y establecen las vas de sealizacin entre estos dos tejidos. Asu ves
los brotes introducen al mesnquima por medio del factor de crecimiento
fibroblastico, y la protena morfo gentica del hueso.
De este modo las mutaciones en los genes que regulan la expresin de la
sealizacin de GDNF pueden causar agenesia renal. Los ejemplos incluyen al
gen SALLI responsable del sndrome de Townes Brock , PAX2,que defectos
graves acompaan a ese estado como ausencia o anomalas de la vagina y el
tero los conductores deferentes y las vesculas seminales. Defectos frecuentes
asociados en otros sistemas son anomalas cardiacas atresias traqueal y duodenal
paladar hendido y labio leporino y anormalidades cerebrales.
En el rin poliquistico congnito se forman numerosos quistes. Puede ser
heredado como un trastorno autosmico recesivo o dominante, o puedes tener
como causa a otros factores.
La enfermedad renal policlistica autosmica recesiva que se produce en uno de
cada cinco mil nacimientos, es una afeccin progresiva en al a que se forman
conductos qusticos a partir de los tbulos colectores. Los riones adquieren gran
tamao, y la insuficiencia renal se produce en la niez temprana o tarda. En la
enfermedad renal poliquistica autosmica domnate, los quistes se forman en
todos los segmentos da la nefrona y en general no provocan insuficiencia hasta la
edad adulta. Esta entidad es ms frecuente (1/500 a 1/1000 nacidos) pero menos
progresiva que la enfermedad autosmica recesiva.

La duplicacin del urter es el resultado de la bifurcacin temprana del brote

ureteral. La bifurcacin puede ser parcial o completa, y el tejido metanefrico puede
dividirse en dos partes, cada una de la cuales tiene un pelvis renal y un urter
propios. Sin embargo, lo ms frecuentes es que las dos porciones presenten
varios lbulos comunes como consecuencia de que se entremezclan los tbulos
colectores, en casos pocos comunes, un urter desemboca en la vejiga mientras
que el otro es ectpico y penetra en la vagina, la uretra o el vestbulo.
Esta anomala se explica por la formacin de dos brotes ureterales. Uno de ellos
suele tener una posicin normal, en tanto que el anormal se desplaza hacia abajo
junto con el conducto mesonefrico. Esta es la causa de su desembocadura baja
anormal en la vejiga urinaria, la uretra, la vagina o la regin del epiddimo.
En la mujer la porcin craneal de la uretra da origen a las glndulas uretrales y
parauretrales.
ANOMALIAS DE LA VEJIGA
Cuando persistes la permeabilidad de la porcin intraembrionaria de la alantoides,
una fistula uracal puede hacer que la orina fluya por el ombligo. Si solo persiste
una zona de la alantoides, la actividad secretora de su revestimiento da lugar a
una dilatacin qustica, el quiste uracal. Cuando se mantiene la luz en la porcin
superior, se forma el seno uracal, que suele tener continuidad con la vejiga.
La extrofia vesical. Es un defecto de la pared corporal ventral en el cual la
mucosa de la vejiga queda expuesta.
Una caracterstica constante es el epispadias, y el tracto urinario abierto se
extiende a lo largo de la cara dorsal que pene, desde la vejiga hasta el ombligo. La
extrofia se debe a la falta de migracin mesodrmica hacia la regin comprendida
entre el ombligo y el tubrculo genital, seguido por la rotura de la delgada capa de
ectodermo. Esta anomala es poco a frecuente y se produce en 2 de cada 100000
nacidos vivos.
La extrofia cloacal. Es un defecto de la pared corporal ventral ms grave, en el
cual esta inhibida la migracin del mesodermo hacia la lnea media y el pliegue
caudal no avanza. Como resultado, hay un afina capa
De ectodermo extendido que se rompe. La anomala consiste en extrofia de la
vejiga, defectos raqudeos con mielomeningocele o sin ese, ano imperforado y por
la comn onfalocele. Su frecuencia es baja (1 en 30000) y su causa no ha sido
definida, aunque esta relacionada con la rotura prematura de las membranas
amniticas.

APARATO GENITAL

La diferenciacin sexual es un proceso complejo en el que intervienen muchos

genes, incluidos algunos que se encuentran en los cromosomas autosmicos. La
clave del dimorfismo sexual es el cromosoma Y, que contiene el gen SRY (regin
determinante del sexo en el cromosoma Y) sobre su brazo corto (Yp11). El
producto proteico de este gen es un factor de transcripcin que inicia una cascada
de genes corriente abajo que determinan el destino de los rganos sexuales
rudimentarios. Las protenas SRY es el factor determinante testicular su presencia
lleva al desarrollo en sentido masculino y su ausencia establece el desarrollo en
sentido femenino.
Gnadas
Si bien el sexo del embrin es determinado filosficos masculinos o femeninos a
partir de la sptima semana del desarrollo.
Las gnadas aparecen inicialmente como un