Revista Brasileira de Higiene e Sanidade Animal

Print version ISSN 1981 2965

Revista Brasileira de Higiene e Sanidade Animal, v. 07, n. 2, p. 212-224, jul-dez, 2013
http://dx.doi.org/10.5935/1981-2965.20130019
Artigo Cientifico
Medicina Veterinria
Anlise dos casos de leishmaniose humana e sua relao com a eutansia de animais
recolhidos pelo centro de controle de zoonoses de Mossor-RN.
Weibson Paz Pinheiro Andre1,2, Zuliete Aliona Arajo de Souza Fonseca2,3, Wesley
Lyeverton Correia Ribeiro4, ricka Natlia Bessa1, Kaliane Alessandra Rodrigues de
Paiva1, Edinaidy Suianny Rocha Moura3, Wesley Adson Costa Coelho2,3, Josivania
Soares Pereira2
___________________________________________________________________________
RESUMO: A leishmaniose uma doena parasitria cujos agentes etiolgicos so
diferentes espcies de protozorios do gnero Leishmania, transmitido atravs da picada do
mosquito Lutzomyia longipalpis contaminado. So zoonoses que afetam o homem e os
animais, provocando alteraes cutneas e visceral. Foi realizado um levantamento
epidemiolgico dos casos de Leishmaniose visceral humano no municpio de Mossor-RN
no perodo de 2006 a 2012 e eutansias em ces. Os dados foram cedidos pelo Sistema de
Informao Agravos e Notificao (SINAN) e o Centro de Controle de Zoonoses
respectivamente. O objetivo deste trabalho foi descrever a relao entre o nmero de casos
de leishmaniose visceral humana e o aumento da contaminao na espcie canina, sendo
analisados em decorrncia da positividade e eutansias realizadas pelo Centro de Controle
de Zoonoses. Foi observado um total de 250 casos de leishmaniose visceral humana,
apresentando maior ndice o sexo masculino (52%), e as crianas com idade inferior 5 anos
foi as mais afetadas. No decorrer do perodo foi eutanasiado um total de 10.703 ces
oriundos de inquritos sorolgicos caninos realizados pelo CCZ, representando 16,1% de
soropositividade. J a positividade de clnicas particulares e animais entregues pelos
proprietrios com sintomatologia aparente ou por outros motivos, representaram 30% de
prevalncia da doena. Observando-se uma relao com o crescente nmero de casos
humanos e os casos caninos, decorrente de uma maior contaminao ambiental.
Palavras-chave: leishmaniose visceral, Lutzomyia longipalpis, leishmania sp.
calazar

212

Analysis of cases of human leishmaniasis and its relation to euthanasia of animals

collected by the central control of zoonoses Mossor-RN.
ABSTRACT: Leishmaniasis is a parasitic disease whose etiologic agents are
different species of protozoa of the genus Leishmania, transmitted by the bite of
mosquitoes infected Lutzomyia longipalpis. Are zoonoses that affect humans and animals,
causing visceral and cutaneous changes. We conducted an epidemiological survey of
human cases of visceral leishmaniasis in the Mossor-RN in the period from 2006 to 2012
and euthanasia in dogs. The data were provided by Information System Diseases and
Notification (SINAN) and the Center for Zoonosis Control respectively. The aim of this
study was to describe the relationship between the number of cases of human visceral
leishmaniasis and increased contamination in dogs being analyzed due to the positivity and
euthanasia performed by the Center for Zoonosis Control. We observed a total of 250 cases
of human visceral leishmaniasis, presenting highest among males (52%), and children
younger than 5 years was the most affected. During the period was euthanized a total of
10.703 dogs from canine serological surveys conducted by CCZ, representing 16,1%
seropositivity. Since the positivity of private clinics and animals delivered by the owners
with apparent symptoms or other reasons accounted for 30% of disease prevalence.
Observing a relationship with the growing number of cases of human and canine cases, due
to greater environmental contamination.
Keywords: visceral leishmaniasis, Lutzomyia longipalpis, leishmania sp, kala azar.
________________________________
1

Departamento de Medicina Veterinria, Universidade Federal Rural do Semi-rido,

Brasil.
2
Laboratrio de Parasitologia Animal, Universidade Federal Rural do Semi-rido, Brasil.
3
Programa de Ps-Graduao em Cincia Animal, Universidade Federal Rural do Semirido, Brasil.
4
Programa de Ps-Graduao em Cincias Veterinrias, Universidade Estadual do Cear,
Brasil.

213

fsicas e problemas sociais; no entanto, a

Introduo

forma mais perigosa da doena, a

As Leishmanioses so zoonoses
leishmaniose
de

origem

silvestre,

cujos

visceral

ou

Calazar

2004).

Esta

agentes
(LOTROWSKA,

etiolgicos so protozorios do gnero

enfermidade expande-se a cada dia,
Leishmania sp. Seu ciclo evolutivo
adquirindo

carter

preocupante

para

urbano,

sendo

caracterizado por apresentar duas formas,

sendo

amastigota,

que

sade

coletiva

(FUNASA, 2000). Esta mudana se deve

obrigatoriamente parasita intracelular em

principalmente, a participao do co
vertebrados, e a forma promastigota, que
como reservatrio domstico (SANTOS
se desenvolve no tubo digestivo dos
et al., 2008).
vetores invertebrados. No Brasil, so
Outros hospedeiros responsveis
transmitidos ao homem pela picada de
por manter o ciclo silvestres da L.
dpteros da famlia Psychodidae, subchagasi at agora conhecidos so as
famlia Phebotominae, gnero Lutzomyia.
raposas e os marsupiais. O fato destes
Cerca de trinta espcies de insetos podem
animais possurem hbitos sinantrpicos
transportar o parasita, transmitido a eles
pode promover a ligao entre os ciclos
por animais domsticos ou silvestres
silvestre e domstico. No ambiente
infectados,

como

roedores

ces
domstico, o co considerado um

(LOTROWSKA, 2004).
importante hospedeiro e fonte de infeco
A leishmaniose uma doena
para os vetores, sendo um dos alvos nas
crnica, de manifestao cutnea ou
estratgias de controle (MELO, 2004).
visceral. A forma cutnea afeta a pele,
No Brasil, sua atual distribuio
causando ulceraes no rosto, braos e
abrange 19 estados, tendo ocorrido, nos
pernas, resultando em srias deficincias
ltimos cinco anos, em mdia 3.500
214

casos humanos novos, sendo a maioria na

clnico da LV canina muitas vezes um

regio Nordeste do pas (OLIVEIRA et

problema

al., 2005). A importncia da leishmaniose

apresentar amplo espectro de sinais

visceral no pas reside no somente na

clnicos,

sua alta incidncia e ampla distribuio,

aparentemente saudveis, passando por

mas tambm na possibilidade de assumir

oligossintomticos, at estgios severos

formas graves, cuja letalidade pode

da doena. Uma caracterstica importante

alcanar 10% quando no se institui o

a permanncia da doena clinicamente

tratamento adequado, sendo agravado

inaparente por longos perodos. Nos ces,

pelo quadro de m nutrio e infeces

a doena sistmica crnica e pode levar

concomitantes (LAINSON, 1987a).

o animal morte. Dependendo da fase da

Diferentes tcnicas podem ser

utilizadas

para

diagnstico

de

para

que

veterinrio,

vai

desde

por

animais

doena e das condies imunolgicas,

muitos ces infectados se apresentam

leishmaniose visceral humana e canina.

assintomticos.

Muitos avanos tm ocorrido nos ltimos

demonstrado que ces infectados, mesmo

anos, mas a despeito do grande nmero

assintomticos,

tornam-se

de testes disponveis para o diagnstico

infeco

os

da LV, nenhum apresenta 100% de

consequentemente, tm papel ativo na

sensibilidade e especificidade. Nos casos

transmisso de Leishmania sp. (SOUZA

humanos, o diagnstico rotineiramente

et al., 2006).

realizado com

base

em

parmetros

para

No

Entretanto,

Brasil,

foi

fonte

de

flebotomneos

os

testes

e,

mais

clnicos e epidemiolgicos. Entretanto,

utilizados no diagnstico de LV humana

um

diagnstico

definitivo

requer

canina

so

Reao

de

demonstrao do parasita atravs de

Imunofluorescncia Indireta (RIFI) e

mtodos parasitolgicos. O diagnstico

ELISA, sendo considerados estes testes

215

de escolha para inquritos populacionais

parcialmente efetivos na preveno e

canino, utilizados em programas de

controle da doena, novas estratgias

controle institudos pelos Centros de

devem ser desenvolvidas, assim como a

Controle de Zoonoses, associadas s

apresentao dos resultados destas aes,

aes

da

e o real acometimento da Leishmaniose

populao de flebotomneos no meio

no Brasil. Desse modo sendo necessria a

ambiente por meio de utilizao de

relao das medidas adotas para controle,

inseticidas. Porm, estas aes foram

como o sacrifcio de animais associados

sempre descontnuas por diversas razes,

ao aumento ou diminuio da doena

tais como problemas oramentrios e

humana no pas.

voltadas

para

diminuio

escassez de recursos humanos. Desse

Material e Mtodos
Realizou-se

modo estas medidas no atingem os

efeitos

esperados,

reinfestaes
ressurgimento

dos

ocorrendo
ambientes

de casos

humanos e

caninos de LV. Outro meio de controle da

doena a eutansias de animais
soropositivos,

porm

impacto

da

remoo e sacrifcio dos ces tem sido

discutido por se mostrar trabalhoso e de
eficcia duvidosa, j que o vetor continua
sua transmisso no ambiente (DIETZE et
al., 1997; GUERIN et al., 2002).
Tendo em vista que os mtodos
at agora utilizados tm sido somente

um

levantamento

epidemiolgico durante os anos de 2006 a

2012

referentes

leishmaniose

aos

visceral

casos

de

humana

de

pacientes residentes no municpio de

Mossor/RN e suas relaes com a
positividade canina, sendo avaliados
pelas eutansias e inquritos sorolgicos
realizados pelo Centro de Controle de
Zoonoses (CCZ). Os dados foram obtidos
atravs de relatrios anuais do Sistema de
Informao

Agravo

(SINAN),

oriundos

notificao

dos

e
das

Notificao
fichas

atendimentos

de
de
216

Leishmaniose Visceral das Unidades

Bsicas

de

Sade

Hospitais

ambiente. No que diz respeito ao sexo

percebeu-se que as pessoas no sexo
masculino

especializados, alem de relatrios anuais

de inquritos sorolgicos caninos e
eutansias oriundos do Cetro de Controle

foram

notadamente

mais

acometidas pela leishmaniose visceral,

representando 62,5% dos casos (100
pacientes), j o sexo feminino apresentou
um menor acometimento, como 37,5%

de Zoonoses. As informaes coletadas

foram processadas, sendo a anlise

(60

casos)

total

de

pacientes

notificados com a doena.

Estudos descritos por BARROS

estatstica realizada segundo BUSH et al.

et.
(1997).

do

al.

(1985),

relatam

maior

acometimento do homem com 51% dos

Resultados e Discusso

casos de Leishmaniose no Estado do

Durante o perodo estudado foram

Esprito Santo, concordando com o

analisados um total de 205 casos de

apresentado por FONSECA et al. (2010),

leishmaniose

onde os

visceral

humana,

homens apresentam

maior

confirmados e notificados pelo SINAN-

predisposio a doena com 70% e as

Mossor,

mulheres

sendo

observado

um

com

30%

dos

casos

de

crescimento dos nmeros de casos nos

leishmaniose visceral americana relatados

anos de 2006 a 2012 (Tabela 1). Isso

no perodo de 2003 a 2008 no mesmo

pode ter ocorrido devido ao crescimento

estado.

das cidades e a devastao do meio

217

Tabela 1. Nmero total de casos de Leishmaniose Visceral humana no municpio de

Mossor e sua relao de acometimento de acordo como o sexo, notificada no perodo de
2006 a 2013.
Table 1. Total number of human cases of visceral leishmaniasis in the municipality of
Mossley and its relationship involvement according to sex, notified in the period 2006 to
2013.

SEXO
ANO

CASOS HUMANOS

Masculino

Feminino

2006

29

12

17

2007

33

19

14

2008

36

28

2009

40

29

11

2010

22

12

10

2011

23

15

2012

22

15

TOTAL

205

130

75

Fonte: SINAN 2012

No tocante a frequncia da doena

comum nas reas endmicas, alm de

de acordo com a faixa etria, pde-se

uma maior exposio ao vetor no

notar que as crianas com idade menor

peridomiclio (BRASIL, 2006).

que

anos

tiveram

um

maior

No

Brasil,

Leishmaniose

acometimento, representando 26,8% (55

Visceral clssica acomete pessoas de

casos), seguida pela faixa etria de 35 a

todas as idades, mas na maior parte das

49 ano, correspondendo a 23,3% (48

reas

casos) dos casos de leishmaniose na

registrados ocorrem em crianas com

cidade de Mossor (Figura 1). Tal fato

menos de 10 anos. Em alguns focos

pode ser explicado pelo estado de relativa

urbanos estudados, existe uma tendncia

imaturidade imunolgica celular das

de modificao na distribuio dos casos

crianas agravado pela desnutrio, to

por grupo etrio, com ocorrncia de altas

endmicas

80%

dos

casos

218

taxas tambm no grupo de adultos jovens

(SILVA et al., 2001).

Figura 1. Freqncia da Leishmaniose Visceral humana de acordo com a faixa etria

referente aos anos de 2006 a 2010 no municpio de Mossor/RN.
Fonte: SINAN 2012.
Figure 1. Frequency of human visceral leishmaniasis according to age group for the years
2006

to

2010

in

the

town

of

Mossley

RN.

Source: SINAN 2012

Durante os ltimos cinco anos

decorrer do perodo estudado, foram

observou-se o crescente nmero de

eutanasiados um total de 10.703 ces,

animais soropositivos, sendo recolhidos e

oriundos

de

eutanasiados no municpio de Mossor.

caninos

realizados

Esse crescimento no nmero de animais

soropositividade de clnicas particulares e

infectados se deve ao aumento da

animais entregues pelos proprietrios

contaminao

pelos

com sintomatologia aparente ou por

flebotomneos e aes de programas de

outros motivos. Obedecendo a uma

controle populacional da Leishmaniose e

relao entre o aumento de casos de

da Raiva realizado pelo Centro de

leishmaniose na populao e a elevao

Controle

dos

de

ambiental

Zoonoses

(CCZ).

No

casos

inquritos

caninos

sorolgicos
pelo

CCZ,

peridomiciliar,
219

demonstrados pelas aes desenvolvidas

2), enfocando que quanto maior a

pelo CCZ, diagnosticando um maior

contaminao ambiental, maior ser os

nmero de casos e consequentemente o

casos de leishmaniose na populao

aumento do nmero de eutansias (Figura

humana e canina da regio.

Figura 2. Relao entre o nmero de casos de Leishmaniose Visceral humana e o nmero

de animais eutanasiados pelo Centro de Controle de Zoonose de Mossor, no perodo de
2006 a 2010.
Figure 2. Relationship between the number of cases of human visceral leishmaniasis and
the number of animals euthanized by the Center for Zoonosis Control of Natal, in the
period 2006-2010.
O aumento da eutansia canina

eutansia dos ces positivos como uma

explicado pela portaria n 1.426 de 11 de

medida de controle da doena, porm as

julho

aes

de

2008

do

Ministrio

da

desenvolvidas

no

mostra

Agricultura, que probe o tratamento da

efetividade, j que deveriam ser voltadas

leishmaniose em ces com produtos de

ao combate dos vetores flebotomneos

uso humano ou no, registrados no

diminuindo a contaminao ambiental, e

Mistrio da Agricultura, Pecuria e

consequentemente

Abastecimento, sendo recomendado a

casos

humanos

diminuio
e

dos

caninos.

Mediante o crescente nmero de

inquritos caninos sorolgicos, de acordo

casos observados no estudo, o Centro de

com os bairros mais afetados pela doena

Controle de Zoonoses realiza anualmente

a partir de notificaes realizadas pelo

220

SINAN de casos de LV em humanos. No

positividade

de

decorrer dos cinco anos, foram analisados

examinadas

nos

um total de 31.062 soros caninos, deste

contaminao humana.

5.010

encontraram-se

Leishmaniose,

positivos

representando

16%

das

bairros

amostras
de

maior

para
uma

Tabela 2. Inqurito sorolgico canino realizado no Municpio de Mossor-RN, no perodo

de 2006 a 2010.
Table 2. Canine serological survey conducted in the municipality of Mossley - RN , in the
period 2006-2010 .

AMOSTRAS
Examinadas

2006
3.964

2007
5.577

2008
2.056

2009
2.363

2010
4.522

2011
8.430

2012
4.150

TOTAL
31.062

Positivas

605

708

421

517

688

1.677

394

5.010

15

13

20

22

11

19,8

9,4

16,1

Fonte: Centro de Controle de Zoonoses 2012.

Source : Center for Zoonosis Control 2012

Quando comparamos os animais

eutanasiados

devido

ao

maior

conhecimento da populao sobre a

sorolgico

leishmaniose e seus perigos, assim como

canino, com os animais eutanasiados

sua sintomatologia em ces domsticos,

entregues pelos prprios proprietrios por

fazendo com que a populao procure o

motivos de positividade em exames

CCZ para realizao de exames ou

realizados

mesmo para entregar seu co com

pelo

de

ocorre

positividade

realizadas

atravs

Isso

inqurito

por

clnicas

veterinrias

particulares, ou por motivo de suspeita

sorologia

clnica,

pelo

demonstrando que as aes de educao

veterinrio com diversas sintomatologias

em sade realizadas em escolas, bairros e

presentes,

motivos,

meios de informao, esto sendo eficaz

observamos que a positividade para

no que diz respeito a transmisso do

leishmaniose

elevada,

conhecimento sobre a sintomatologia,

perfazendo mais de 30% para a doena.

suas formas de transmisso e controle da

mediante

ou

confirmao

por

canina

outros

positiva

para

eutansia,

221

leishmaniose visceral canina.respeito a

medidas, tais como uso de repelentes e

transmisso do conhecimento sobre a

vacinao realizada pelo proprietrio,

sintomatologia,

de

tornando-se pea chave para evitar novos

transmisso e controle da leishmaniose

focos da doena e sua disseminao. A

visceral canina.

educao

suas

formas

nmero

de

vista o crescente

casos

da

sade

torna-se

imprescindvel para o conhecimento geral

Concluso
Tendo em

em

Leishmaniose

da populao sobre a doena, j que

algumas

pessoas

mediante

sorologia

Visceral no municpio de Mossor, se faz

positiva insistem em criar seu co em

necessrio a adoo permanente de

domiclio,

medidas

de

contaminao e disseminao da doena

animais

para a populao. Dessa forma as pessoas

suspeitos ou no, controle populacional

que tomam essas atitudes contribuem

de

como

alm da disseminao, com o sofrimento

principalmente, a adoo de medidas

do animal soropositivo, j que s

voltadas ao controle do vetor, como a

entregam o animal aps os aparecimentos

constante

de diversas sintomatologias quando a

preventivas

inquritos

por

sorolgicos

animais

errantes,

meio

de

assim

pulverizao

domiciliar

diminuindo

consequentemente

contaminao

ambiental,

sendo

co

fonte

de

doena j est agravada.

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