ANLISIS DE ORINA CON TIRA REACTIVA

I.

INTRODUCCIN

Es un conjunto de pruebas, compuestas por: evaluacin fsica, qumica y

microscpica que miden y detectan semicuantitativamente diversos compuestos que
se eliminan a travs de la orina as como tambin clulas y bacterias.1
El examen de orina, es una prueba de gran importancia tanto para el paciente como
para el mdico, pero sin embargo esta rea, algunas veces no es lo suficientemente
apoyada, al igual que el examen coprolgico quizs por el tipo de muestra que en ella
se analiza. Para algunos, no pasa de ser una simple rutina, donde lo nico que se
puede realizar es la impregnacin de la tira reactiva con la muestra de orina para su
posterior lectura y la vista al microscopio del sedimento urinario, pero el examen de
orina es algo ms que lo anteriormente expresado. Es muy importante para detectar
muchas enfermedades e infecciones del tracto urinario porque estas son las
complicaciones infecciosas ms frecuentes en mujeres embarazadas, pacientes
diabticos, pacientes con problemas renales y personas inmunosuprimidas2.
Se trata de la aplicacin de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos
nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente
resultados de calidad.
II.

OBJETIVOS

a. Reconoce los valores normales del color, aspecto, densidad, pH, urobilingeno,
bilirrubina, protenas, nitritos, leucocitos, sangre, cido ascrbico, glucosa y
cetonas.
b. Interpretar los resultados anormales obtenidos mediante el uroanlisis con tira
reactiva.

III.

PROBLEMA:
Qu informacin de relevancia clnica podemos obtener mediante el anlisis de
orina con tira reactiva?

IV.

MUESTRA:

Representado por 15 muestras de orina obtenidas de distintos pacientes.

V.

ANLISIS ESTADSTICO:
Se tabularon los datos del tema objeto de esta investigacin mediante el uso del
programa Excel.

VI.

MATERIALES:
a. Barreras de proteccin:
Mandil.
Guantes.
b. Biolgico:
15 muestras de orina.
c. Instrumentos de laboratorio:
Gradilla.
Tubos de ensayo.
d. Otros:
Tira reactiva para uroanlisis.
Carta de colores del tubo de las tiras reactivas.

Fig. 01. Tira reactiva de orina.

Fig. 02. Carta de colores del tubo de

las tiras reactivas para el anlisis de orina

VII.

PROCEDIMIENTO:
1. Colocar la muestra de orina obtenida en un tubo de ensayo.

Fig. 03. Colocacin de las muestras de orina en tubos de ensayo.

2. Hacer la valoracin del color y aspecto de la orina.

3. Coger del frasco slo las tiras que se vayan a usar inmediatamente y cerrar la
tapa hermticamente.
4. Sumergir completamente la tira en la muestra de orina (1 segundo). Retirar
la tira de inmediato para evitar la disolucin de las zonas de reactivo.

Figura 04. Sumergir completamente la tira en la muestra de orina.

5. Tocar el lado de la tira contra el borde del contenedor de la orina para
eliminar el exceso de orina. Coloque longitudinalmente el borde de la tira en
una toalla de papel absorbente para eliminar el exceso de orina y evitar la
contaminacin de los reactivos adyacentes.
6. Comparar cada reactivo a su zona de bloques de color correspondiente en la
carta de colores y leer en los tiempos especificados. Leer en el momento
adecuado es fundamental para lograr resultados ptimos.

Fig. 05. Lectura de las tiras reactivas.

7. Obtener los resultados por comparacin directa de los colores
Nota: Todas las reas, con excepcin de leucocitos reactivo se puede leer entre 1-2
minutos de orina para la deteccin positiva de las consecuencias negativas para la
orina. Cambios en el color despus de 2 minutos no son de valor diagnstico.
VIII. RESULTADOS.

33.3 % de las muestras se calificaron de color amarillo oscuro, tres de las 15 (20%)
muestras se consideraron de aspecto turbio, en ninguna muestra analizada se encontr
eritrocitos y cuerpos cetnicos. Solo en una muestra (6.7%) se encontr urobilingeno
con un valor de 35mg/dl. Ocho muestras (53.3%) tenan bilirrubina con valores entre
1- 4 mg/dL. Adems, 3 pacientes (20%) presentaron proteinuria con valores de 15 a 30
mg/dl, 40 % presentaban nitritos en su orina, 13.3% tenan cido ascrbico, solo una
muestra tena trazas de glucosa, todas las muestras estn entre los rangos de pH y
densidad normales, solo una muestra present leucocituria (25 leucitos/uL). (Ver tabla
01)

Tabla 01. Resultados de muestras de orina analizadas con tira reactiva.

Color

Apariencia

Urobilin
Sangre geno
mg/dl

amarillo
Translcida
0*
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
oscuro
amarillo
Translcida
0
0
oscuro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Turbia
0
35
oscuro
amarillo
Turbia
0
0
oscuro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Turbia
0
0
oscuro
amarillo
Translcida
0
0
claro
amarillo
Translcida
0
0
claro
* 0: Ausencia del parmetro.
**+: presencia de la sustancia investigada.

cido
Bilirrubina Protena
Nitrito Cetonas ascrbico
mg/dl
mg/dl
mmol/l

Glucosa
pH Densidad
mg/dl

Leucocitos/
uL

1.015

0.6

1.02

"+" ** 0

1.015

4.5 1.01

1.03

1.015

1.015

1.015

"+"

1.015

15

"+"

0.6

1.03

30

0.6

1.015

25

15

"+"

6.5 1.015

"+"

6.5 1.01

1.03

"+"

100

IX.
X.

DISCUSIN
Con el desarrollo de las cintas reactivas, el anlisis qumico de la orina dej de

ser un procedimiento laborioso y caro. El uroanlisis con esta nos da valores de

mltiples parmetros que ayudan en el diagnstico de infecciones en el aparato
urinario, enfermedades del rin y enfermedades de otros rganos (como por ejemplo
el hgado) evidenciadas por la aparicin de metabolitos anormales y otros cambios en
la orina. Los resultados permiten al mdico tener una impresin del estado general del
paciente a travs de un procedimiento simple, rpido, preciso, no invasivo, econmico
y muy confiable. Sin embargo, estos resultados solo sirven como screening puesto que
si los resultados del anlisis son anormales, ser necesario practicar otros anlisis
complementarios para poder llegar al diagnstico definitivo. 1,2
XI.
La apariencia se refiere a la claridad o grado de turbidez de la orina. Si bien
normalmente es clara, la orina tambin puede verse turbia debido a precipitacin de
cristales (uratos y fosfatos amorfos, oxalato de calcio o cido rico), la presencia de
clulas (bacterias, eritrocitos, leucocitos, clulas epiteliales, etc.), o la existencia de
proteinuria masiva. La presencia de espuma residual orienta hacia proteinuria
importante. 2 Siendo 3 las muestras calificadas como turbias, son precisamente en dos
de ellas en las que se encuentran valores de protenas altos 15 y 30 md/dL as como
bilirrubina. El color de la orina va del espectro normal cristalino al amarillo oscuro,
dependiendo especialmente de su concentracin.
XII.
El anlisis de la densidad de la orina ayuda a evaluar el equilibrio hdrico y la
concentracin de orina del cuerpo. La osmolalidad es una medida ms especfica para
la concentracin de la orina. El examen de la densidad de la orina es ms fcil y
cmodo y, por lo regular, integra el anlisis de orina rutinario. En general, los valores
normales para la densidad de la orina son 1.000 a 1.030 (densidad normal), 1.001
despus de tomar cantidades excesivas de agua y ms de 1.030 por ingesta pobre de
los lquidos.

La razn de medir el pH urinario se debe a que muchas veces es

necesario verificar si hay cambios en los niveles de acidez en el cuerpo en caso haya
riesgo de la formacin de clculos renales, cuando se necesite tomar ciertos
medicamentos para el tratamiento de infecciones urinarias o para asegurar la
efectividad de algunos medicamentos cuando la orina presenta o no acidez (alcalina).
Existen ciertos frmacos que se deben evitar tomar para valorar el pH urinario, en este
caso, es algo que no tuvimos en cuenta pues no le realizamos un interrogatorio a los
pacientes.

Estos frmacos son la acetazolamida, cloruro de amonio, mandelato de

metenamina, citrato de potasio, bicarbonato de sodio y diurticos tiazdicos) que

pueden afectar los resultados del examen. As mismo, la dieta del paciente cambia los
valores del pH, puesto que una dieta rica en frutas ctricas, verduras o productos
lcteos puede aumentar el pH de la orina; por el contrario, una dieta rica en productos
crnicos o arndanos puede disminuir el pH de la orina.

2, 3

Los valores normales

fluctan entre 4.6 y 8.0 en el pH.

XIII.
Por otro lado, es importante ver si la orina contiene sangre o no. Los riones son
los encargados de filtrar la orina, pero los hemates no tienen por qu pasar a ella,
razn por la cual no debera existir la presencia de sangre. En caso afirmativo habra
que ver si la sangre es renal, de vas bajas o de vejiga. En esta prctica los resultados
fueron negativos para todas las muestras. 4
XIV. Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos
urinarios a nitritos. Esta reaccin da color en el rea reactiva de la tira indicando la
presencia de bacterias en la orina. La sensibilidad del test comparado con la de un
cultivo de orina es slo del 50%. 1 Por tanto, un resultado positivo en la tira reactiva
puede ser una indicacin para el cultivo de orina. Son 6 los pacientes con presencia de
nitritos en su orina.
XV.
No obstante, se necesita la deteccin de leucocitos mediante esterasas de los
granulocitos presentes en orina, ya sea ntegros o lisados. Si bien su positividad no es
diagnstica de infeccin urinaria s la sugiere. El nico caso con leucocituria
presentaba adems proteinuria y no presencia de nitritos, si bien la sospecha es de
alguna infeccin del tracto urinario, se necesitan los datos clnicos para acercarnos al
diagnstico. 5
XVI.

Se valora el contenido de protenas en la orina cuando se sospecha de una

enfermedad renal. Para una muestra de orina aleatoria, los valores normales son
aproximadamente de 0 a 8 mg/dL. Dos muestras examinadas presentan valores de 15
mg/dL y solo una un valor 30 mg/dL, por lo que podemos afirmar que nuestros
pacientes tienen alguna enfermedad renal, sin embargo no podemos definir cul, ya
que necesitaramos otros exmenes como depuracin de creatinina, niveles
de creatinina y BUN (examen de nitrgeno ureico en la sangre). 1,3
XVII.

El rango normal de glucosa en la orina: 0 - 0.8 mmol/l (0 - 15 mg/dL). En

orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto
sucede los tbulos renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce

la glucosuria. 4 Solo uno de nuestros pacientes tena trazas de glucosa en la orina, esta
muestra corresponda a un paciente diabtico.
XVIII.

Las cetonas se acumulan cuando el cuerpo necesita descomponer las grasas y los

cidos grasos para usarlos como energa. Es ms probable que esto ocurra cuando el
cuerpo no recibe suficiente azcar o carbohidratos. Las pruebas de cetonas casi
siempre se hacen si se trata de un paciente diabtico. Se habla de valores de cetonas en
sangre pequeos (<20 mg/dL), moderados (30-40 mg/dL) y grandes ( >80 mg/dL).
Valores elevado de cetonas pueden deberse a cetoacidosis diabtica, un problema que
se produce en personas con diabetes mellitus. Un resultado anormal tambin puede
deberse a trastornos alimentarios, ayunos, dietas altas en protenas o bajas en
carbohidratos, inanicin, vmitos durante un perodo prolongado, quemaduras,
hiportiroidismo, lactancia y embarazo. 4
XIX. La bilirrubina normalmente no se encuentra en la orina. El incremento en los
niveles de bilirrubina en la orina puede deberse a enfermedad de las vas biliares como
cirrosis, clculos en las vas biliares, hepatitis, hepatopata y tumores del hgado o de
la vescula biliar. Por tanto, podramos presumir que 8 de nuestros pacientes presentan
ictericia por haber encontrado valores entre 1 a 4 mg/dL en la orina, sin embargo, no
podemos afirmarlo. El urobilingeno, pigmento biliar producto de la degradacin de
la bilirrubina conjugada en el intestino, y le da la coloracin a las heces en forma de
urobilina. Es normal que se encuentre en bajas cantidades en la orina (< 1 mg/dl).
Puede estar aumentado en enfermedades hepticas y hemolticas. Su ausencia en orina
puede verse en cuadros colestsicos 5.
XX.
De esta manera, se obtienen resultados cualitativos y semi-cuantitativos dentro
de segundos a minutos mediante simple pero cuidadosa observacin.

XXI.
XXII. CONCLUSIONES

La investigacin de la orina por medio de las tiras reactivas es un mtodo til

para el mdico, ya que puede usarlo en la prctica diaria y obtener un diagnstico
presuntivo previo que se confirmar, ms tarde, en el laboratorio con el examen

microscpico.
Por medio del uroanlisis podemos obtener una informacin valiosa para la
deteccin, diagnstico y valoracin de enfermedades nefrourolgicas, incluso
pudiendo revelar enfermedades asintomticas o silenciosas.

XXIII.
XXIV. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Laso M. Interpretacin del anlisis de orina. Arch.argent.pediatr 2002; 100(2):
179-180.
2. Manzanares J. nterpretation of basic urinalysis. SEMERGEN - Medicina de
Familia. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.07.013
3. Fernndez D, Chiazza S, Veyretou F, onzlez L, Romero M. Urine analysis:
standardization and quality control. Acta bioqum. cln. latinoam.2014; 48 (2).
4. Strasinger SK, Di Lorenzo MS. Anlisis de orina y de los lquidos corporales.
Quinta Edicin. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 2010.
5. Yun EJ, Meng MV, Carroll PR. Evaluation of the patient with hematuria. Med
Clin North Am. 2004; 88: 329-43.