Nomenclador Nacional - PMO Argentina

PARA SANATORIO SAN INFANTIL SAN LUCAS S.R.L.
Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas
ndice de Contenidos
1. Definicin del Nomenclador de Prestaciones Mdicas.

a. Significado
b. Origen
c. Funcin para la que se cre el Nomenclador de Prestaciones
Mdicas
2. Estructura - Descripcin General de la estructura
a. Intervenciones Quirrgicas
b. Prcticas Especializadas
c. Prcticas Odontolgicas
d. Prcticas Bioqumicas
e. Normas del Nomenclador
f. Instrumentos Legales
3. Partes que conforman la definicin de una prestacin mdica
a. Entes que participan en una prestacin mdica
b. Concepto de Honorarios
c. Concepto de Gastos
d. Estructura general de una prestacin en el Nomenclador
i. Ej. Cod. 420101
ii. Ej. Cod. 430101
iii. Ej. Cod. 080524
4. Origen y Definicin de la Unidades
5. Origen y Definicin del Juego de valores
a. Juego de valores INOS vigentes
6. Prctica de clculo de valores INOS
7. Pautas generales para valorizacin de prestaciones mdicas
a. Causas que determinan el uso de otros juegos de valores
b. Definicin de un Juego de valores diferente a INOS
c. Diferentes formas de expresar lo mismo
d. Prestaciones principales involucradas en una internacin
e. Concepto de Mdulo y de Cpita
f. Estudio de diferentes convenios con Obras Sociales
g. Estudio de facturaciones del Sanatorio
h. Pautas generales para valorizacin de
prestaciones para
Particulares
i. El nomenclador de complejidades de Anestesistas
8. Casos prcticos para resolver.
Rubn Villa Sistemas para personal de Sanatorio San Lucas Abr -2005 Pg.2 de 21
CAPITULO 1
a) Definiciones
Nomenclatura:
Conjunto
de
las
palabras
tcnicas
propias
de
una
ciencia o facultad.
Nomenclador:
Catlogo
de
nombres
de
tecnicismos
de
una
ciencia
facultad.
Nomenclador de Prestaciones Mdicas: Por lo anteriormente expuesto es
el catlogo de nombres de tcnicas mdicas destinadas al tratamiento
de una enfermedad o patologa. Este catlogo no implica la adicin de
un
significado
de
cada
tcnica
(si
no
estaramos
hablando
de
un
diccionario) ni la descripcin de los procedimientos de la misma (si

no estaramos hablando de un manual), slo el nombre y como veremos a
continuacin
ciertos
aspectos
que
individualizan
valoran
una
prestacin mdica.
b) Origen
Vamos
a hacer un poco de historia de las instituciones creadas por
los gobiernos a partir de la cual podemos encontrar el origen del

Nomenclador de Prestaciones Mdicas.
En la dcada del 70:
Se sanciona la Ley de Obras Sociales (23660) estableciendo un

piso
obligatorio
administracin
para
el
cargo
impuesto
de
los
al
salario,
sindicatos
dejando
respectivos
su
e
impartiendo en sus anexos normativas y obligaciones para su

seguimiento por las Obras Sociales.
Como Autoridad de Aplicacin de la citada ley en su artculo 25

se crea la Direccin Nacional de Obras Sociales DINOS - que
verificar la aplicacin de la respectiva ley.
Se faculta a la Administracin Nacional del Seguro de Salud ANSSAL como autoridad de Aplicacin del Sistema Nacional de
Seguro
de
Salud
la
faculta
para
dictar
las
normas
procedimientos para aplicar las sanciones por incumplimiento de

las obligaciones de las Obras Sociales
Se crea el Instituto Nacional de Obras Sociales I.N.O.S.como organismo regulador de todo el sistema y administrador del
Fondo de Redistribucin.
c) Funcin de Nomenclador
A
partir
de
all;
este
Instituto,
para
poder
cumplir
su
objetivo
principal que es la regulacin de todo el sistema de Obras Sociales

disea y aplica el Nomenclador de Prestaciones Mdicas como uno de los
instrumentos para controlar el cumplimento de las Obras Sociales de
sus obligaciones mdicas asistenciales estableciendo en el mismo las
pautas a tener en cuenta al momento de:
Listar,
clasificar
describir
las
prestacin
mdico-
asistenciales.
Individualizar unvocamente una prestacin.
Valorar una prestacin
Asociar procedimientos, pautas y entidades relacionadas a

la valorizacin y normas de cobertura e interpretacin de
una prestacin mdica-asistencial.
Captulo 2
a) Estructura General del Nomenclador
Para comenzar a hablar de la estructura del nomenclador mdico debemos
primero definir lo que es una prestacin mdica:
...Definamos Prestacin Mdico Asistencial: es cualquier
prestacin
mdica simple o compleja que se realiza a una persona como parte de un

tratamiento.
Entonces podemos hablar de una internacin como prestacin mdicoasistencial?
S, esta es una prestacin compuesta por otras ms simples
Cules ejemplos denominaramos como prestaciones simples?
En general y salvo excepciones, son las que no son divisibles en el
tiempo de ejecucin. Por. Ej.una Consulta, un Electrocardiograma, una
Sesin de Fisioterapia respiratoria etc. Ya que estas prestaciones no
se pueden realizar en partes; o sea no se puede hacer media consulta
(o
cobrarla)
dejarlo
al
chico
sentado
en
la
camilla,
medio
electrocardiograma, o media sesin de rehabilitacin respiratoria.

Por lo tanto en el Nomenclador Nacional estn representadas todas las
prestaciones medico-asistenciales simples enumeradas segn un cdigo
nico para cada una de ellas.
Nuestro nomenclador Nacional no ha sufrido cambios muy significativos

en lo que respecta a su estructura con el paso del tiempo.
Consta actualmente de:
-
4 Secciones Principales: Que son las destinadas a

clasificar e identificar las prestaciones mdicas
3 Secciones Secundarias: Que permiten la consulta

de aspectos relativos a las 4 Secciones Principales
En las cuatro secciones principales se han agrupado a las prestaciones

mdicas individuales segn el sistema orgnico a tratar o segn la
patologa o la especialidad del profesional que realiza cada prctica
adoptando
para
clasificarlas
el
mtodo
decimal
posicional
de
seis
dgitos. Esto significa que se ha codificado cada prctica con un

nmero de 6 cifras en el cual los dos primeros representan el grupo de
prcticas
relacionadas
con
el
sistema
orgnico
tratar,
las
dos
segundas cifras corresponden a un subgrupo dentro del mismo y las dos

ltimas
particularizan
la
prestacin
propiamente
dicha;
pudiendo
existir este tipo de subgrupos o no en cada grupo segn la diversidad

de prcticas a clasificar dentro de los mismos. Por Ej.
1)
OPERACIONES EN EL APARATO
DIGESTIVO Y ABDOMEN
08.05.24: APENDICECTOMIA
OPERACIONES EN EL COLON
Y EL RECTO
2)
DIGESTIVO Y ABDOMEN
08.02.03: HERNIOPLASTIA
OPERACIONES EN LA PARED
DEL ABDOMEN, PERITONEO Y
RETROPERITONEO
3)
URINARIO Y GENITAL MASCULINO
10.07.09: FIMOSIS
OPERACIONES EN EL TESTICULO
VAGINAL, CORDON ESPERMATICO
Y ESCROTO.
As es como
siguiente:
Intervenciones
Quirrgicas
Prcticas
Especializadas
finalmente
tenemos
una
organizacin
similar
01 Sistema Nervioso
Desde el 01.01.01 al 01.08.01
02 Aparato de la Visin
Desde el 02.01.01 al 02.09.07
03 Otorrinolaringolgicas
Desde el 03.01.01 al 03.13.13
04 Endocrinolgicas
Desde el 04.01.01 al 04.03.01
05 Torxicas
Desde el 05.01.01 al 05.05.01
06 De Mama
Desde el 06.01.01 al 06.01.12
07 Cardiovasculares
Desde el 07.01.01 al 07.10.02
08 Aparato Digestivo
Desde el 08.01.01 al 08.10.03
09 Sistema Linftico
Desde el 09.01.01 al 09.01.08
10 Urolgicas
Desde el 10.01.01 al 10.11.02
11 Ginecolgicas
Desde el 11.01.01 al 11.05.03
12 Traumatolgicas
Desde el 12.02.01 al 12.20.02
13 En la piel y tejido subc
Desde el 13.01.01 al 13.03.04
14 Alergia
Desde el 14.01.01 al 14.01.04
15 Anatoma Patolgica
Desde el 15.01.01 al 15.02.03
16 Anestesiologa
Desde el 16.01.01 al 16.01.05
17 Cardiologa
Desde el 17.01.01 al 17.03.01
18 Ecografas
Desde el 18.01.01 al 18.06.01
19 Endocrinologa
Desde el 19.01.01 al 19.01.03
20 Gastroenterologa
Desde el 20.01.01 al 20.06.01
21 Gentica
Desde el 21.01.01 al 21.02.07
22 Ginecologa
Desde el 22.01.01 al 22.04.01
23 Hematologa
Desde el 23.01.01 al 23.02.19
24 Hemoterapia
Desde el 24.01.01 al 24.12.03
25 Rehabilitacin Mdica
Desde el 25.01.01 al 25.01.06
26 Medicina Nuclear
Desde el 26.01.01 al 26.05.32
27 Nefrologa
Desde el 27.01.01 al 27.02.02
28 Neumonologa
Desde el 28.01.01 al 28.01.11
29 Neurologa
Desde el 29.01.01 al 29.02.03
30 Oftalmologa
Desde el 30.01.01 al 630.02.05
31 Otorrinolaringologa
Desde el 31.01.01 al 31.01.25
32 Pediatra
la
32.01.04
33 Psiquiatria
Desde el 33.01.01 al 33.03.02
34 Radiologa
Desde el 34.01.01 al 34.20.14
35 Terapia Radiante
Desde el 35.01.01 al 35.03.15
36 Urologa
Desde el 36.01.01 al 36.01.12
37 Sndromes Clnicos
Desde el 37.01.01 al 37.01.06
38 Tratamientos Espec.
Desde el 38.01.01 al 38.02.0 1
Prcticas
Especializadas
Prcticas
Odontolgicas
Prcticas
Bioqumicas
40 Asistencia en Internac
Desde el 40.01.01 al 41.01.01
42 Asist en Cons y Dom
Desde el 42.01.01 al 42.04.03
43 Prest.Sanat. y de Enf
Desde el 43.01.01 al 43.11.07
01 Consultas
Desde el 01.01 al 01.04
02 Operatoria Dental
Desde el 02.01 al 02.09
03 Endodoncia
Desde el 03.01 al 03.06
04 Protesis
Desde el 04.01.01 al 04.04.12
05 Preventiva
Desde el 05.01 al 05.06
06 Ortodoncia
Desde el 06.01 al 06.04
07 Odonto Pediatria
Desde el 07.01 al 07.06.04
08 Periodoncia
Desde el 08.01 al 08.06
09 Radiologa
Desde el 09.01 al 09.06
10 Ciruga Bucal
Desde el 10.01 al 10.16
66 Baja Complejidad
Desde el 66.00.01 al 66.09.99
66 Alta Complejidad
Desde el 66.10.01 al 66.11.95
Normas
Instrumentos Legales
ndice Alfabtico
Captulo 3
Partes que conforman la definicin de una prestacin mdica
a) Entidades que participan en una prestacin mdica:
Habiendo definido anteriormente lo que es una simple prestacin
mdica,
podemos
razonar
cuntas
entidades
intervienen
en
ella,
ntese que hablamos de entidades y no solamente de seres humanos.

Partamos de la prestacin mdica ms comn de todas;
LA
CONSULTA,
quedamos
anteriormente
era
una
prctica
nica
indivisible en el tiempo. Adems no necesita de otro componente ms

que de la habilidad del especialista para realizarla por lo tanto
slo es una entidad (el especialista) quien interviene.
Sigamos con:
UN ELECTROCARDIOGRAMA, Depende de la habilidad del mdico y de
que exista un aparato para realizarlo, o sea que existen para esta
prctica dos entidades intervinientes.
UN DIA DE INTERNACION EN PISO, que es el servicio de hospedaje
que
brinda
el
Sanatorio
un
paciente
internado.
En
ste
no
interviene ningn especialista solo se brinda como prestacin este

hospedaje
por
lo
tanto
slo
interviene
una
entidad
que
es
el
Sanatorio.
UNA PRACTICA QUIRURGICA, En ella se requiere que intervengan con
su habilidad y conocimientos el especialista; ninguno, uno o ms
ayudantes, ninguno o un anestesista, y la institucin que provee el
quirfano para realizar la prctica en condiciones controladas y
obligatorias. Esta prctica es indivisible en el tiempo pero debido
al tipo de complejidad o procedimientos depende para su ejecucin
de varias entidades.
b) Concepto de Honorarios:
Se supone que nada se hace gratis en esta vida, por lo tanto las
diferentes
entidades
que
realizan
la
prctica
necesitan
de
una
retribucin por su participacin.
En el caso de la retribucin que requieren las entidades humanas, a

cambio de su habilidad y conocimiento es llamada HONORARIO; en el
diccionario encontraremos la definicin: ... Gaje, sueldo de honor
/ Estipendio, sueldo que se da a una persona por su trabajo en
algn arte liberal.
Por
lo
tanto
es
necesario
pagar
honorarios:
Los
especialistas,
ayudantes y anestesistas.
c) Concepto de Gastos:
Se denomina gasto al costo o gasto asociado a la realizacin de una
prctica, por ejemplo el rollo de papel especial para realizar una
ecografa,
el
costo
de
insumos
para
el
mantenimiento
de
una
habitacin en un sanatorio, o las placas y material de contraste en

una radiografa, etc.
d) Estructura general de una prctica en el Nomenclador

As las cosas podemos decir que .....
El valor o arancel de las prestaciones mdico-asistenciales del
nomenclador est definido por la suma de los honorarios y gastos
requeridos por sus participantes necesarios.
Se podr decir que toda prestacin nomenclada est compuesta por
honorarios y gastos?
Para
responder
esta
pregunta
analicemos
ms
en
detalle
la
prestacin ms comn:
LA CONSULTA Cdigo de Nomenclador 42.01.01
Como dijimos, en ella participa slo el especialista y su habilidad
para realizarla, por lo que podemos decir que no se necesita ms
que los honorarios para tener el valor total de la prestacin.
Por otra parte para:
UN DIA DE INTERNACION Cdigo de Nomenclador 43.01.01
La nica entidad partcipe en la provisin de esta prestacin es la

Institucin que aloja al paciente, que como entidad valoriza su
arancel como gasto.
Entonces la respuesta a la pregunta anterior es: -N, en algunos
casos... para las prestaciones slo estn arancelados los gastos,
en otros pueden estar arancelados los honorarios y la proporcin de
estos valores vara segn el tipo de prestacin, ya que en algunas
el
gasto
es
ms
significativo
en
otras
lo
es/son
el/los
honorarios.
CAPITULO 4
Origen y definicin de Unidades
Origen
Cuando se dise el Nomenclador Nacional de Prestaciones, se previ
que con el paso del tiempo, los cambios constantes en el valor y
denominacin de la moneda no influyeran en la forma de valorar cada
prctica por lo que as como se utiliza el Metro como unidad para
medir
longitudes,
se
instituyeron
la
Unidades
como
denominacin
general para medir la habilidad requerida, conocimiento y recursos

utilizados para realizar una prestacin, partiendo de valorar la
prestacin ms comn que es la consulta y asignndole a la misma el
valor de 10 Unidades, a partir de esta prestacin y segn una
acuerdos
entre
el
I.N.O.S.
representantes
de
profesionales
especialistas de cada rubro o colegio o asociacin implicada se

llego
discriminar
valorizar
EN
UNIDADES
la
Complejidad
(Honorario) y costo (gasto) de cada prestacin.

Definicin
Unidad:
Es
la
unidad
(valga
de
redundancia)
con
que
se
mide
la
complejidad y costo de una prestacin mdica independiente de su valor

monetario actual en el mbito de la salud.
CAPITULO 5
Origen y Definicin del Juego de valores
Origen
En el captulo anterior vimos cmo se definieron la Unidades de las
prestaciones del Nomenclador, pero estas unidades eran insuficientes
para determinar el valor monetario de cada prestacin en cada momento
desde su creacin hasta ahora, as que se defini un valor monetario
para cada unidad que sera redefinible en cualquier momento por un
decreto o ley y que actualizara automticamente el valor monetario de
todas las prestaciones del nomenclador sin que por eso se cambiaran
las pautas de complejidad que defina a cada prestacin. El clculo
sera simple; Tomar el valor vigente de la unidad y multiplicarlo por
la cantidad de unidades de la practica.
Cantidad de Unidades * Valor Monetario de la Unidad
Pero
por
ser
cubiertos
tantos
mbitos
diferentes
en
Nuestro
Nomenclador como ser: Las prestaciones quirrgicas, las Sanatoriales,

las Bioqumicas, las de Radiologa, Las de Odontologa etc.; y como
para cada una no alcanzaba solo con definir su complejidad sino que
cada rubro estaba diferenciado del otro por la composicin de sus
costos y el tipo de habilidades requeridas, se opt por crear lo que
llamamos un Juego de Valores que son tomados de a pares (Un valor para
multiplicar por las unidades de Honorarios y otro para multiplicar por
las unidades de Gastos de cada prestacin) segn la seccin y el rubro
al que pertenece la prestacin.
Definicin:
El juego de valores es el grupo de valores monetarios definidos para
ser usados en la valoracin de las unidades de una prestacin.
La ltima definicin del Juego de Valores Oficial data del ao 1991 y

se llama Juego de Valores I.N.O.S.
Aqu
mostramos
este
juego
de
valores
con
los
nombres
dados
oficialmente a estos coeficientes.

Juego de Valores I.N.O.S. para Honorarios
Nombre
Valor Monetario
Galeno
$ 0.2326
Honorario Odontolgico
$ 0.1123
Honorario Bioqumica
$ 0.1315
Juego de Valores I.N.O.S. para Gastos

Nombre
Valor Monetario
Gasto Quirrgico
$ 0.4927
Gasto Odontolgico
$ 0.1123
Gasto Odont.Prtesis
$ 0.2548
Gasto Bioqumica
$ 0.9702
Gasto Radiolgico
$ 0.3496
Pensin Sanatorial
$ 0.5634
Otros Gastos
$ 0.1226
En cada seccin del Nomenclador se usa un par de estos valores para

multiplicarlos por las unidades de cada prestacin.
NORMAS GENERALES DEL NOMENCLADOR NACIONAL

Resumen Norma Codigo 99.12 INTERVENCIONES QUIRUGICAS
Apndice A: Numero de Ayudantes
1 Ayudante hasta un Honorario de Especialista equivalente a los 252,75
Galenos
2 Ayudantes cuando supera los 252,75 Galenos
Apndice C: Atencin del post operatorio
Los honorarios del especialista incluyen toda atencin del cirujano
desde el da de la intervencin hasta el egreso del paciente.
Apndice D: Anestesia
....El
arancel
intervenciones
realiza
para
anestesista
quirrgicas
anestesia
general,
que
corresponde
peridural,
figura
que
en
sea
el
captulo
facturado
raquidea
para
cuando
regional
de
se
los
miembros. No debiendo ser facturada la aenstesia local o troncular de

los dedos. El honorario de anestesista incluye la intubacin y toda
maniobra para la realizacin de las mismas. .......Cuando Cuando la
anestesia se realice en menores de 3 aos a la columna de honorarios
de anestesista se le sumarn 15.75 galenos.
Apndice F: Horarios especiales
Toda intervencin o prctica realizada entre las 21 hs. Y las 7 hs y
desde las 18 hs. Del sabado hasta las 24 hras del domingo tendrn un
recargo
del
20%
sobre
los
aranceles
de
honorarios
gastos
establecidos independiente de la hora de ingreso del paciente siempre

que su estado impida la postergacin de la prctica y obliguen a su
realizacin inmediata.
Apndice G: Intervenciones mltiples
1) Por misma va y para tratar la misma patologa:
Honorarios: 100% de la de mayor valor y nada mas (se consideran actos
complementarios)
Gastos: 100% de la mayor + 30% de las restantes
2) Por misma va y para tratar diferentes patologas:

Honorarios: 100% de la mayor + 50% de las restantes
(Quedan excluidas de esta norma las que tengan un valor menorr a
201.75 galenos, en ellas se aplicara la norma como las del punto (1).
3) Distintas vas:
4) Para el caso de suturas mltiples:
5) Para el caso de procedimientos ortopdicos o trumatolgicos que no
se encuadren en los incisos 1, 2 3, como ser el caso de fracturas
mltiples no quirrgicas, o luxaciones o entorsis etc.
Honorarios: 100% de la mayor + 50% de las restantes facturando un solo
cdigo cuando se utilice un solo procedimiento de inmovilizacin.
CASO 1
1) El da 17/04/05
a Hs. 10:00 ingresa el nio de 12 aos Martin
Ojeda por Guardia, Sntoma: dolor apendicular, Diagnstico de

Ingreso: Abdomen Agudo.
2) Se le solicitan exmenes de laboratorio:
a. Hemograma
b. Eritrosedimentacin
c. Orina Completa
3) Se le solicita ecografa completa de abdomen.
4) El mdico de Piso es el Dr. Bossi
5) Ingresa
piso
recibe
tratamiento
con
anti-inflamatorio,
antibiticos.
6) Recibidos los resultados se solicita interconsulta con Cirujano
Dr. Villalonga que determina:
7) Diagnstico
del
mdico:
Apendicitis,
Tratamiento
recomendado:
Quirrgico, Apendicectoma
8) Se le solicitan exmenes de laboratorio prequirrgicos
a. Coagulograma
b. Pseudocolinesterasa
9) Se le solicita Electrocardiograma y examen cardiovascular al Dr.
Jalil.
10) Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud para la
ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11) El da 18/04/05 a Hs.17:00 ingresa a quirfano. La ciruga se
complica y debe realizarse una ............. en el mismo acto
quirrgico.
a. El cirujano es el Dr. Villalonga
b. El ayudante el Dr. Garca
c. El Anestesista la Dra.
d. El cardilogo el Dr. Jalil
12) Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2 das
en UTI.
13) El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab. 105,
los padres solicitan tener habitacin individual
14) El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta mdica
del paciente.
Caso 2
1) El da 17/04/05
Ojeda por Guardia, Sntoma: dolor inguinal, Diagnstico de Ingreso:

Abdomen Agudo.
a. Hemograma
c. Orina Completa
5) Ingresa
piso
recibe
tratamiento
con
anti-inflamatorio,
antibiticos.
7) Diagnstico
del
mdico:
Hernia
bilateral,
Tratamiento
recomendado: Quirrgico, Hernioplastia bilateral

a. Coagulograma
Jalil.
10)
Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud

para la ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11)
El da 18/04/05 a Hs.17:00 ingresa a quirfano.

12)
Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2

das en UTI.
13)
El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab.

105, los padres solicitan tener habitacin individual
14)
El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta

mdica del paciente.
Caso 3
1) El da 17/04/05
Ojeda
por
Guardia,
Sntoma:
dolor
inguinal,
Diagnstico
de
Ingreso: Abdomen Agudo.

a. Hemograma
c. Orina Completa
5) Ingresa
piso
recibe
tratamiento
con
anti-inflamatorio,
antibiticos.
7) Diagnstico
testculo
del
mdico:
izquierdo,
Hernia
inguinal
Tratamiento
simple
recomendado:
torsin
de
Quirrgico,
Hernioplastia y Orquidopexia simples.

a. Coagulograma
Jalil.
10)
Segn el informe del cardilogo se determina su aptitud

para la ciruga, con Monitoreo Intraoperatorio.
11)
El
da
18/04/05
Hs.17:00
ingresa
quirfano.
Las
cirugas se realizan en el mismo acto quirrgico.

12)
Por su estado general al salir de quirfano debe quedar 2

das en UTI.
13)
El da 20/04/05 a Hs. 18:00 se le realiza un pase a hab.

105, los padres solicitan tener habitacin individual
14)
El dia 21/04/05 a hs. 12:00 El dr Villalonga d el alta

mdica del paciente.
Caso 4
1) El da 17/04/05
Ojeda por Guardia Sntoma: Herida Sangrante en mano derecha y

dolor en brazo derecho, Diagnstico de Ingreso: Politraumatismo.
2) El
dr.
Rodrguez
Mario
solicita
una
interconsulta
con
el
Dr.Penna. Otra interconsulta con el Dr. Villalonga y tambien una

radiografa.
3) Villalonga concurre y realiza una Sutura
4) Penna y segunr esultados del RX diagnostica Fractura de Radio
Cerrada. Tratamiento Reduccion con anestesia mnima y solicita
quirfano para realizar el tratamiento
5) Se
solicita
la
Asistencia
del
anestesista
que
concurre
al
Sanatorio y se practican las siguientes prestaciones.

a. Anestesia mnima
b. Reduccion de fractura
c. Inmovilizacin con yeso
SE
LES
SOLICITA
REALIZAR
LOS
PEDIDOS CORRESPONDIENTES
PARA
QUE
EL
PACIENTE AUTORICE EN LA OBRA SOCIAL ASUMIENDO QUE EL CONVENIO CON LA

MISMA ES:
1) POR PRESTACIN
2) MODULADO

Nomenclador Nacional - PMO Argentina

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Nomenclador Nacional - PMO Argentina

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

PARA SANATORIO SAN INFANTIL SAN LUCAS S.R.L.

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

1. Definicin del Nomenclador de Prestaciones Mdicas.

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

diccionario) ni la descripcin de los procedimientos de la misma (si

a hacer un poco de historia de las instituciones creadas por

los gobiernos a partir de la cual podemos encontrar el origen del

Se sanciona la Ley de Obras Sociales (23660) estableciendo un

impartiendo en sus anexos normativas y obligaciones para su

Como Autoridad de Aplicacin de la citada ley en su artculo 25

procedimientos para aplicar las sanciones por incumplimiento de

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

principal que es la regulacin de todo el sistema de Obras Sociales

Individualizar unvocamente una prestacin.

Valorar una prestacin

Asociar procedimientos, pautas y entidades relacionadas a

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

mdica simple o compleja que se realiza a una persona como parte de un

electrocardiograma, o media sesin de rehabilitacin respiratoria.

Nuestro nomenclador Nacional no ha sufrido cambios muy significativos

4 Secciones Principales: Que son las destinadas a

3 Secciones Secundarias: Que permiten la consulta

En las cuatro secciones principales se han agrupado a las prestaciones

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

dgitos. Esto significa que se ha codificado cada prctica con un

segundas cifras corresponden a un subgrupo dentro del mismo y las dos

existir este tipo de subgrupos o no en cada grupo segn la diversidad

Curso de Interpretacin y Manejo del Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas

Desde el 01.01.01 al 01.08.01

Desde el 02.01.01 al 02.09.07

Desde el 03.01.01 al 03.13.13

Desde el 04.01.01 al 04.03.01

Desde el 05.01.01 al 05.05.01

Desde el 06.01.01 al 06.01.12

Desde el 07.01.01 al 07.10.02

Desde el 08.01.01 al 08.10.03

Desde el 09.01.01 al 09.01.08

Desde el 10.01.01 al 10.11.02

Desde el 11.01.01 al 11.05.03

Desde el 12.02.01 al 12.20.02

13 En la piel y tejido subc

Desde el 13.01.01 al 13.03.04

Desde el 14.01.01 al 14.01.04

Desde el 15.01.01 al 15.02.03

Desde el 16.01.01 al 16.01.05

Desde el 17.01.01 al 17.03.01

Desde el 18.01.01 al 18.06.01

Desde el 19.01.01 al 19.01.03

Desde el 20.01.01 al 20.06.01

Desde el 21.01.01 al 21.02.07

Desde el 22.01.01 al 22.04.01

Desde el 23.01.01 al 23.02.19

Desde el 24.01.01 al 24.12.03

Desde el 25.01.01 al 25.01.06

Desde el 26.01.01 al 26.05.32

Desde el 27.01.01 al 27.02.02

Desde el 28.01.01 al 28.01.11

Desde el 29.01.01 al 29.02.03

Desde el 30.01.01 al 630.02.05

Desde el 31.01.01 al 31.01.25

Desde el 33.01.01 al 33.03.02

Desde el 34.01.01 al 34.20.14

Desde el 35.01.01 al 35.03.15