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brasileo CPdrill
Sobre la ampliacin pre Coronal: Cone-beam Anlisis de
tomogrfia computarizada
Resumen
Introduccin: La eliminacin de interferencias de la dentina del tercio cervical de los
conductos radiculares es esencial para su correcta limpieza y conformacin y a facilitar el
acceso de instrumentos endodnticos para la crtica regin apical. En muelas de la
mandbula, la concavidad que se observa en el rea de la bifurcacin reduce el espesor de
dentina, que esta re-gion hace ms susceptible a la perforacin. El presente ex vivo estudio
utilizado cono-viga computado proyeccin de imagen tomogrfica para comparar 3 burs
rotatorios con una fresa rotativa nueva recientemente lanzada en Brasil (es decir,
CPdrill; Helse industria y comercio LTDA., Santa Rosa, S ~ ao Paulo, Brasil) con respecto a
la cantidad de remocin de la dentina de la pared distal de la raz mesial de primeros molares
mandibulares. Mtodos: Un total de 40 conductos radiculares fueron seleccionados y
divididos aleatoriamente en 4 grupos para la preparacin cervical: Gates-Glidden fresas #2 y
#3 (Dentsply Maillefer, Bal-laigues, Suiza), Largo de fresas #1 y #2 (Dentsply Maillefer), las
fresas LA Axxess #1 y #2 (TP, Glendora, CA) y CPdrill (1-tamao) las fresas. Espesor de la
dentina de la pared distal de canales mesiales a 2 mm de la bifurcacin se midi usando software-CATvision antes y despus de la preparacin cervical. Resultados: No hubo ninguna
diferencia estadsticamente significativa entre los grupos en cuanto a espesor de dentina
residual despus Orientacinyde-mentacin con los ejercicios (P =.684.CONCLUSIONES: Se
concluye que CPdrill es seguro para su uso en la preparacin cervical de la raz mesial de
primeros molares mandibulares porque no promovi eliminacin excesiva de dentina en las
paredes distales. (J Endod 2014; 40:571-574)
reparacin del tercio cervical de los conductos radiculares es un paso esencial para la eliminacin
de interferencias de la dentina, limpieza y conformacin y, en consecuencia, relleno de los conductos
radiculares. Sin embargo, remocin de dentina excesivo como resultado de preflaring cervical,
especialmente en conductos curvos y estrechos, puede causar perforacin de la concavidad situada en el
regin de la bifurcacin.
P
De la * prctica pblica, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil; Divisin de endodoncia,
Departamento de Odontologa conservadora, Universidad Federal de Rio Grande do Sul, Rio
Grande do Sul, Brasil; Divisin de endodoncia, Facultad de Odontologa de Piracicaba,
Universidad Estatal de Campinas, Piracicaba, S ~ AO Paulo, Brasil; Divisin de radiologa,
Departamento de Estomatologa, Universidad Federal de Santa Maria, Santa Maria, Rio
Grande do Sul, Brasil; y k Divisin de endodoncia, Departamento de Estomatologa,
Universidad Federal de Santa Maria, Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil.
Direccin solicitar separatas a Cl Dr. _ audia Bohrer Flores, Duarte Rua mayor, 560, Bairro
Menino Jesus, Santa Maria, RS, Brasil. CEP 97050-460. Direccin de correo
electrnico: cbfendo@gmail.com
0099-2399 / $ - see frente materia
Copyright 2014 Asociacin
Americana de
Endodoncistas. http://DX.doi.org/1
0.1016/j.joen.2013.08.028
JOE- Volumen 40, nmero 4, abril de 2014 Gates-Glidden, Largo, LA Axxess y CPdrill 571
remocin de dentina durante la preparacin cervical. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue
evaluar comparativamente, utilizando Cone la proyeccin de imagen, la cantidad de remocin de la
dentina en la pared distal de la raz mesial de primeros molares mandib ular despus del uso de la fresa
rotativa de CPdrill, que fue lanzado recientemente en el mercado brasileo, en relacin con otros
momentos Orientacinyde utilizado para este propsito.
Materiales y mtodos
El presente Protocolo de investigacin fue aprobado por la investigacin tica Comit de
Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, Brasil. Veinte permanentes primeras muelas de la
mandbula obtenidos del Banco de la Universidade Federal de Santa Maria School of Dentistry dental
fueron radiografiadas y almacenados en timol al 0.1%. Diente espec-imens presentado completamente
formado races, sistemas de canal de raz clasificados como Weine tipo II o tipo III y sin tratamiento
endodntico previo. Se realiz apertura coronal convencional utilizando una fresa de diamante #1014
(KG Sorensen, Cotia, SP, Brasil). Techos de cmara de la pulpa fueron quitados usando una fresa Endo
Z (Dentsply Maillefer).
Canales fueron irrigados con hipoclorito de sodio de 2,5% 3 mL (manipulacin farmacia Nova
Derme, Santa Maria, RS, Brasil). Conductos radiculares fueron instrumentados con un manual K-tipo
25 mm #10 Flexofile (Dentsply Maillefer). El archivo fue introducido en el conducto radicular hasta
que su punta lleg a ser visible en el foramen apical. Para garantizar que las fresas llegara a la zona
con la mayor susceptibilidad a la perforacin (es decir, de 2 mm apical a la bifurcacin), una
profundidad de penetracin mnima de fresa se determin para cada diente usando un pachymeter
digital (Digimess en strumentos de Precisao~ LTDA., Sao~ Paulo, SP, Brasil). Suelos-cin mnima
consisti en la distancia de la bifurcacin a cspide ms 2 mm (Fig. 1). Para garantizar que las fresas
con seguridad actuara en la zona de riesgo, fueron calibrados usando un tope de silicona fijado
mediante adhesivo instantneo universal (Henkel Ltda, S~ao Paulo, Brasil).
La metodologa adoptada para la adquisicin de imgenes de la TC Cone Beam se bas en un
estudio previo de los autores (18). Brevemente, las muestras fueron montadas sobre modelos
cuadrangulares encajado en un molde de yeso tipo III (Polidental Ltda, Cotia, SP, Brasil) y posicionado
para la acquisi-cin de imgenes preoperatorios (antes de la preparacin cervical). Las imgenes eran
obtenidas mediante un escner de GX CB-500 por i-CAT (Kavo Dental GmbH, Bieberach,
Alemania). Se utilizaron los siguientes parmetros: Anlisis de tiempo de 26 segundos, 120 kVp, 5 mA
y un tamao de voxel de cortes axiales de 0,25 mm. posteriormente fueron reconstruidas usando
software especfico; el proceso de reconstruccin de imagen necesaria a aproximadamente 1 minute. Imgenes fueron guardados para posterior comparacin con los resultados postoperatorios.
Despus de la primera sesin de adquisicin de imagen, los 40 canales de raz fueron asignados
aleatoriamente a 1 de 4 grupos como sigue: Gates-Glidden fresas #2 y #3 (Dentsply Maillefer), Largo
de fresas #1 y #2 (correo-lefer de Dentsply), las fresas LA Axxess #1 y #2 (TP, Glendora, CA) y CPdrill
(1-tamao) las fresas. Movimiento hacia arriba y hacia abajo fue utilizado en el grupo de GatesGlidden, mientras que el anticurvature mtodo de radicacin fue utilizado en los otros 3 grupos. En los
grupos de Gates-Glidden, Largo y LA Axxess, ampliacin cervical se realiz a partir de instrumentos
de pequeo dimetro seguidos por aquellos con dimetros ms grandes. En todos los grupos, canales
fueron irrigados con hipoclorito de sodio 3 mL de 2,5% (manipulacin farmacia Nova Derme) en cada
cambio de instrumento. Todas las fresas fueron montadas en un motor de TC3000 (Nouvag; TCM
Endo, Goldach, Suiza) y funcionado en 10.000 rpm.
Despus de procedimientos preflaring cervicales, especmenes fueron colocados nuevamente en el
yeso del molde y analizado utilizando los mismos parmetros descritos anteriormente. Imgenes
obtenidas antes y despus de la preparacin cervical fueron comparadas y medidos utilizando el
software CATvi-sion (sistema de proyeccin de imagen Dental, Salt Lake City, UT) (Fig. 2A y B).
Los resultados fueron analizados usando el estudiante t prueba de y anlisis de varianza de 1
va. Significacin se fij en 5%.
Resultados
Nuestros resultados mostraron que antes de la preparacin cervical, se observaron diferencias
significativas en los canales mesiobucal y mesiolingual, evaluados en trminos de grosor de la dentina
(estudiante t prueba, P =.132. En addi-cin, 1 va anlisis de varianza revel la ausencia de diferencias
estadsticamente significativas entre grupos en cuanto a espesor de dentina medido despus de la
preparacin cervical (tabla 1, P =.684) y la dentina
Tabla 1. Significa valores (_ desviacin estndar) para el esmalte dental grueso Medidos antes y
despus de la preparacin Cervical en cada grupo (mm)
GatesGlidden
Largo
Des
Ant pu Ant
es s de es
de la de
Signifi 1.1 0.82
ca
03un 2 b
Estn 0.1
dar
9 0.18
desv
iaci
n
LA
Axxes
s
CPdril
l
Des
pu An Des An
s de tes pus tes
la de de la de
1.1 0.85
86un 0 b
0.1
6 0.23
Des
pu
s de
la
1.040 un 0.863 b 0.
952 un 0.772b
0.0 0.1 0. 0.1
8 2
21 5
0.281u
0,336 0.177
0,180
un
un
0.18
10
un
0.24 0.05
10
10
0.13
10
El presente estudio utiliza TC Cone Beam para obtener imgenes y -CATvision software para medir
el espesor de dentina en la pared distal de la raz mesial de primeros molares mandibulares, a 2 mm
apical a la bifurcacin (zona de riesgo), despus de la preparacin cervical con 4 diferentes rotativos
sys-tems. El objetivo de este estudio fue evaluar una nueva fresa recientemente lanzada en Brasil.
El uso de esta metodologa se basa en el estudio de Flores et al (18), que permiti a muestras
idnticamente se coloca en el 2 etapas de adquisicin, sin cambios en la orientacin mesio-distal o
buccolin-gual, permitiendo imgenes pre y postoperatorias compararse adecuadamente la
imagen. Porque se utiliz software CATvision, no hay manipulacin de la imagen era necesaria,
evitando cualquier posibilidad de distorsin de la imagen. Segn los resultados anteriores sugeridos por
Duarte et al (11), hemos preferido usar Cone la proyeccin de imagen en vez de mi-crotomography
computada porque este ltimo mtodo es desperdiciador de tiempo, gasto-sive y a menudo de carcter.
Los canales de la raz incluidos en el presente estudio se consideraron como las unidades de
anlisis. No hubo diferencias estadsticas entre espec-imens sobre el espesor de dentina de las paredes
distales antes de la preparacin cervical (P =.132. Este hallazgo est de acuerdo con investigaciones
anteriores (10, 11, 19, 20). En el presente estudio, fresas Gates-Glidden, Largo y LA Axxess fueron
comparadas con los CPdrill, que recientemente fue introducido en el mercado dental brasileo. El
CPdrill tiene una punta inactiva y una porcin de corte de 7 mm de largo, que comprende los 6
dimetros de la
Fresa Gates-Glidden (Fig. 3). Para normalizar la accin de instrumentos montado en el mismo motor y
funcionando a la misma velocidad de rotacin (10.000 rpm), se seleccionaron slo fresas de acero
inoxidable que actuaran sobre la porcin recta del conducto radicular. El uso de fresas Gates-Glidden
#3 con un dimetro de 0.90 mm se determin con base en estudios anteriores que tambin han utilizado
este dimetro durante la preparacin cervical (4, 6, 7, 9, 10, 11, 21 23). Fue seleccionado un Largo #2
con el mismo dimetro. Finalmente, se utilizaron fresas LA Axxess #1 y 2, con una punta de 20 mm y
conicidad.06 y una punta de.35 mm de dimetro y conicidad.06, respectivamente (11, 15), porque estas
fresas demostraron una mejor relacin entre la eliminacin de las proyecciones de la dentina y la
determinacin del primer archivo apical de tamao (24 26).
La cinemtica adoptada para fresas LA Axxess y Largo y CPdrill fue el anticurvature tcnica (2), en
comparacin con el movimiento hacia arriba y hacia abajo con fresas Gates-Glidden. Tal diferencia fue
basado en el hecho de que anticurvature movimientos utilizados en asociacin con fresas GatesGlidden son conocidos por aumentar el riesgo de su caa de fractura (7, 9).
Diferencias significativas (P =.05) se observaron en la remocin de dentina entre las fresas
diferentes utilizados para la preparacin cervical en comparacin con CPdrill. La CPdrill era fcil de
Figura 3. CPdrill caractersticas, conforme a lo dispuesto por el fabricante (Helse Industria e Come
rcio Ltda, Santa Rosa, S~ao Paulo, Brasil).
JOE- Volumen 40, nmero 4, abril de 2014 Gates-Glidden, Largo, LA Axxess y CPdrill 573
que destacar que el anlisis de la anatoma del conducto radicular as como a partir de los instrumentos
disponibles en el mercado con respecto a su uso, forma y capacidad de corte es importante seleccionar
un instrumento adecuado para la preparacin cervical.
Agradecimientos
Los autores niegan cualquier conflicto de intereses relacionado con este estudio.