EL CNCER DE MAMA

1. Definicin.- El nombre de carcinoma hace referencia a la naturaleza epitelial de las

clulas que se convierten en malignas. En realidad, en sentido estricto, los llamados
carcinomas de mama son adenocarcinomas, ya que derivan de clulas de estirpe
glandular (de glndulas de secrecin externa).
Existen tumores malignos de mama que no son de estirpe glandular ni epitelial.
Estos tumores, poco frecuentes, reciben otros nombres genricos diferentes. Los
sarcomas son producto de la transformacin maligna de clulas del tejido conectivo
de la mama. Los linfomas derivan de los linfocitos, un tipo de glbulos blancos que
procede de los ganglios linfticos.
2. Causas.- Hoy en da, el cncer de mama, como otras formas de cncer, es
considerado el resultado de dao ocasionado al ADN. Este dao proviene de muchos
factores conocidos o hipotticos:
-

La exposicin a estrgenos llevan a un incrementado rango de mutacin,

mientras que otros factores como los oncogenes BRCA1, BRCA2, y p53 causan
reparo disminuido de clulas daadas.

La sospecha de la existencia de origen viral del cncer de mama es controversial,

y la idea no es mayormente aceptada por la falta de evidencia definitiva o directa.

Aproximadamente 5% de las pacientes con cncer de mama heredan una

forma peculiar de genes que le hacen susceptibles a la enfermedad.

Los estrgenos exgenos, en especial los utilizados en la terapia de sustitucin

hormonal junto a la predisposicin gentica, constituyen los elementos de mayor
peso en la aparicin del cncer de mama.

Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia de

cncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los 12
aos).

3. Prevencin.-

Realizarse mamografa; la mamografa ha sido eficaz, ya que ha reducido la tasa

de mortalidad del cncer de mama hasta un 30%. Se recomienda la mamografa
cada ao para las mujeres asintomticas mayores de 40 aos.

Examen de ecografa.- El despistaje por ultrasonido es til para diferenciar entre

masas o tumores mamarios slidos y los qusticos, fundamentalmente cuando
una masa palpable no es bien visualizada en una mamografa.

Revisin tomogrfica; Es el procesamiento de imgenes por secciones.

4. Tratamiento.-

Ciruga:
Medicamentos o quimioterapia por va intravenosa u oral o quimioterapia por va
intratecal (medicamentos introducidos en la mdula espinal con una aguja, en el
rea denominada espacio subaracnoide)

Quimioterapia:
Es el tratamiento del cncer con un medicamento antineoplsico o una
combinacin de dichas drogas en un rgimen de tratamiento estndar.
Los agentes de quimioterapia ms comunes actan destruyendo las clulas que
se dividen rpidamente provocando esta enfermedad, una de las propiedades
principales de la mayora de las clulas de cncer. Esto significa que la
quimioterapia tambin puede daar clulas que se dividen rpidamente bajo
circunstancias normales: clulas en la mdula sea, tracto digestivo, y folculo
piloso.

Radioterapia:
Acta sobre el tumor, destruyendo las clulas malignas y as impide que crezcan y
se reproduzcan. Esta accin tambin puede ejercerse sobre los tejidos normales;
sin embargo, los tejidos tumorales son ms sensibles a la radiacin y no pueden
reparar el dao producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal,
de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular.

Terapia biolgica:
El objetivo puede ser profilctico (preventivo) o teraputico (curativo o de
mantenimiento). Dentro de los tratamientos biolgicos estn los anticuerpos
monoclonales, las vacunas y los denominados factores de crecimiento.
Las molculas activas implicadas en la inmunoterapia se denominan
inmunomoduladores. La mayor parte son citoquinas y algunas de ellas, como por
ejemplo el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF, Granulocyte
colony-stimulating factor) o el interfern, ya estn siendo usados en clnicas.
Otros tipos de citoquinas, como las interleuquinas 1,2,6,8 el factor de necrosis
tumoral [TNF-], se estn utilizando en numerosos ensayos clnicos y otros
estudios preliminares para un futuro uso en inmunoterapia.

Hormonoterapia:
La importancia de la hormonoterapia en el tratamiento del cncer viene dada
porque mejora la supervivencia y produce menos efectos secundarios que la
quimioterapia.
En el cncer de mama mediante una tcnica denominada inmuno-histoquimica,
se analiza el tumor para comprobar si presenta receptores para las hormonas
sexuales femeninas (estrgenos y progesterona). Si el resultado es positivo, ello
indica que el tumor es hormono dependiente, mientas mayor sea el nmero de
clulas que expresan estos receptores ms alto ser el grado de hormono
dependencia, si el tumor no expresa receptores hormonales la probabilidad de
que el tratamiento hormonal sea eficaz es muy baja.
Los inhibidores de aromatasa son un grupo de medicamentos que bloquean la
sntesis de estrgenos y reducen el nivel de esta hormona en sangre, se utilizan
para el tratamiento del cncer de mama, entre los ms empleados se encuentran
el anastrozol, letrozol y exemestano.