EXAMEN ETMR 8/09

1.

5) Los factores humorales participan tanto en

la inmunidad innata como en la especfica.

Los dominios N terminales de las cadenas

pesadas y ligeras exhiben grandes diferencias de secuencia entre anticuerpos y reciben el nombre de regiones variables (VH y
VL) que tienen las siguientes propiedades
EXCEPTO una:

6.

1) Proporcionan especificidad frente al antgeno.

2) Dimerizan en FV.
3) Proporcionan especificidad de idiotipo.
4) Contienen las porciones responsables de las
propiedades efectoras.
5) No especifican el isotipo.
2.

3.

1)
2)
3)
4)
5)

Los linfocitos T cooperadores se pueden

cuantificar en sangre perifrica mediante
tcnicas que emplean anticuerpos monoclonales marcados con sustancias fluorescentes
dirigidos contra antgenos de su superficie.
Cul de los siguientes fenotipos corresponde a esta subpoblacin de linfocitos?:
1)
2)
3)
4)
5)

CD-3+,
CD-3-,
CD-3+,
CD-3-,
CD-3+,

CD-4+,
CD-4+,
CD-4+,
CD-4+,
CD-4-,

7.

8.

9.
4.

La gammaglobulina inespecfica intravenosa

se emplea en diversos cuadros en la infancia. Seale en el que, por el contrario, est
CONTRAINDICADA:
1)
2)
3)
4)
5)

5.

Olanzapina.
Tioridacina.
Clorpromacina.
Haloperidol.
Clozapina.

Las cifras correctas de litemia en la profilaxis de trastornos bipolares es:

1)
2)
3)
4)
5)

CR2.
CR1.
CR3.
C4BP.
CR4.

Tumor cerebral.
Hipocondria.
Sndrome de Mnchaussen.
Simulacin.
Dolor somatoforme.

De los siguientes antipsicticos, cul tiene

menos efectos sedantes?:
1)
2)
3)
4)
5)

CD-8+.
CD-8-.
CD-8-.
CD-8+.
CD-8+.

El virus de Epstein-Barr penetra en las clulas a travs del receptor celular de complemento, es decir:
1)
2)
3)
4)
5)

Un mdico de 39 aos acaba de terminar de

leer un libro sobre tumores cerebrales y
preocupado por la posibilidad de tener uno
de ellos, solicita una tomografa de positrones del lbulo temporal. Cualquier signo
fsico lo interpretaba como patolgico, y
adjudicaba a sus cefaleas un componente
orgnico. En sus aos de estudiante, enfermedad que estudiaba, enfermedad que crea
tener. Cul es el diagnstico ms probable?:

1.5-2 mEq/l.
0.6-1.2 mEq/l.
1.2-1.6 mEq/l.
0.3-0.6 mEq/l.
2-2.3 mEq/l.

Varn de 42 aos que experimenta desde

hace 2 meses un estado de intensa tristeza,
prdida de inters, insomnio e ideas de culpa, muerte y suicidio. Es FALSO que:
1) La existencia de anhedonia de anticipacin,
pero no de consumacin, sugiere depresin
neurtica.
2) La existencia de humor ansioso e irritable
descarta el diagnstico de depresin.
3) Los dficits de memoria son subjetivos y no
corresponden con mediciones objetivas.
4) La existencia de insomnio de ltima fase, con
despertar precoz, sugiere endogenicidad.
5) En la mayora de los casos existe disminucin del impulso sexual, apetito y peso.

Prpura trombopnica idioptica.

SIDA.
Enfermedad de Kawasaki.
Isoinmunizacin anti-D.
Dficit de IgA.

Seale la respuesta errnea respecto al sistema inmune:

1) La inmunidad innata es inespecfica y no
genera memoria.
2) Dentro de los efectores celulares de la inmunidad innata se encuentran los neutrfilos, NK, clulas presentadoras de antgenos,
macrfagos, monocitos y basfilos entre
otros.
3) La inmunidad especfica presenta adaptabilidad al antgeno, adems de memoria.
4) Dentro de las clulas efectoras de la inmunidad especfica se encuentran los LB y LT.

10.

- 1 -

Paciente varn, de 77 aos, que viene presentando desde hace meses conductas inapropiadas, llegando incluso a robar objetos de
tiendas, prdida de memoria de los acontecimientos recientes y exageracin de rasgos
previos de personalidad. Cul de las siguientes pruebas complementarias NO estara
indicada?:

EXAMEN ETMR 8/09

1)
2)
3)
4)
5)
11.

Niveles de B12 y folatos.

Estudio tiroideo.
Serologa lutica.
TAC.
Determinacin de cobre en sangre.

1)
2)
3)
4)
5)

En relacin con la anorexia nerviosa, sealar la respuesta correcta:

15.

1) Nunca presenta un curso progresivo hasta la

muerte.
2) Normalmente comienza despus de la adolescencia.
3) Suele iniciarse con prdida de apetito.
4) La amenorrea puede preceder a la prdida
apreciable de peso.
5) Rara vez consiste en un episodio nico, con
posterior recuperacin del peso normal.
12.

16.

17.

Seale la FALSA respecto al terror nocturno y las pesadillas:

14.

18.

Iododesoxiuridina.
Rifampicina.
Corticosteroides.
Aciclovir.
Vidarabina.

Una mujer de cuarenta aos presenta engrosamiento en la piel de la cara, artralgias

y dolor centro torcico que aumenta con la
inspiracin, as como fenmeno de Raynaud;
todo ello desde hace seis meses. En la radiografa de trax hay cardiomegalia y en el
ecocardiograma se objetiva derrame pericrdico. Los anticuerpos anti-Scl 70 son positivos. Cul es el tratamiento de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) El terror nocturno suele aparecer durante el

sueo profundo, por lo que es difcil despertar al sujeto.
2) Las pesadillas suceden durante la fase REM,
lo que hace ms fcil despertar al paciente.
3) Las pesadillas se pueden asociar al trastorno
por estrs postraumtico.
4) En el caso del terror nocturno suele existir
un cortejo vegetativo, que no aparece en las
pesadillas.
5) Se suelen tratar con benzodiacepinas de vida
media corta como el midazolam o el triazolam.

Una exposicin in vivo.

Una terapia aversiva.
Un refuerzo positivo.
Un refuerzo negativo.
Una recompensa.

Para el tratamiento de un caso comprobado

de encefalitis por herpes simplex, qu droga, de las siguientes, indicara?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Hay un factor gentico etiolgico claro.

2) Debe debutar antes de los 15 aos.
3) En muchos casos se asocia con un trastorno por dficit de atencin e hiperactividad.
4) Debe haber mltiples tics motores para poder realizar el diagnstico.
5) El tratamiento de eleccin son los neurolpticos.
13.

El uso de disulfiram en el tratamiento del

alcoholismo es:
1)
2)
3)
4)
5)

Javier es un chico de 13 aos que sufre

coprolalia desde hace poco tiempo. Desde los
7 aos, aproximadamente, tiene tics motores y vocales continuos. Era un nio irritable y ha tenido problemas de bajo rendimiento escolar. En relacin a la patologa que
sufre este paciente, todo lo siguiente es
cierto, EXCEPTO:

Haloperidol.
Clorpromacina.
Risperidona.
TEC.
No existe ningn tratamiento que al menos
mitigue parcialmente para los sntomas negativos de la esquizofrenia.

D-penicilamina.
Aspirina 200 mg/da.
Observacin.
Prednisona.
Colchicina.

Cul de los siguientes casos NO es una

indicacin de artroplastia de sustitucin?:
1) Lesin grave de rodilla por artritis reumatoide, con dolor incontrolable con analgsicos
y limitacin funcional.
2) Necrosis avascular de la cabeza femoral con
colapso subcondral y aplanamiento en un
paciente con LES.
3) Pinzamiento de la lnea interarticular y esclerosis subcondral en la articulacin de la rodilla
en una mujer obesa de 54 aos.
4) Fractura-luxacin de la extremidad proximal
del hmero en un anciano de 78 aos.
5) Deformidad articular, geodas, e importante
formacin osteofitaria en la rodilla en un
varn de 56 aos.

Un varn de 35 aos fue diagnosticado a los

18 aos de esquizofrenia paranoide, habiendo sufrido varios brotes psicticos hasta la
fecha. Desde hace un tiempo la clnica del
paciente se caracteriza por una gran pobreza del lenguaje, aislamiento social marcado,
anhedonia y aplanamiento afectivo. Ya no
presenta delirios ni alucinaciones auditivas
claras. Usted escogera para el tratamiento
de este paciente:

19.

- 2 -

Varn de 61 aos consulta por dolor e hinchazn en ambas orejas. Como antecedentes

EXAMEN ETMR 8/09

mm3), trombopenia (<100.000/mm3) y anemia hemoltica.

3) Pleuritis, pericarditis, artritis y anticuerpos
antinucleares.
4) Ulceras nasofarngeas, vasculitis retiniana,
artritis, lupus discoide.
5) Fotosensibilidad, proteinuria, miocarditis, anticuerpos antifosfolpidos.

refiere episodios de ronquera en los ltimos

dos aos, as como dolor e hinchazn intermitente en algunas articulaciones, sobre todo
en la rodilla y en el pie. Actualmente presenta conjuntivitis y enrojecimiento cutneo
de los pabellones auriculares y del dorso de
la nariz. Cul es el diagnstico ms probable?:
23.

1) Sind. de Cogan.
2) Ca. epidermoide de laringe con diseminacin
sistmica.
3) Artritis reumatoide.
4) Policondritis recidivante.
5) Sind. de Reiter.
20.

Un paciente de 70 aos, independiente en las

actividades de la vida diaria y sin ninguna
enfermedad reseable, presenta ndulos en
las palmas de las manos y retraccin de los
dedos en ligera flexin, siendo ms notable
en los dedos 4 y 5 de la mano derecha,
que presentan una contractura con angulacin de 50. Cul es el tratamiento indicado en este caso?:

1) Artritis de columna secundaria a TBC.

2) Salmonelosis con afectacin de columna
vertebral.
3) Artritis brucelsica.
4) Osteoartrosis.
5) Osteoporosis precoz con secundario aplastamiento vertebral.

1) Penicilamina, que interfiere con la sntesis del

colgeno, evitando as la progresin del cuadro.
2) Actitud conservadora con vigilancia peridica, hasta que la afectacin de la mayora de
los dedos sea considerable.
3) Rehabilitacin con ejercicios de estiramiento
que mantengan una buena movilidad.
4) Fasciotoma en las dos manos en un primer
tiempo, realizando diferidamente una fasciectoma en la derecha.
5) Fasciectoma completa, al menos en la mano
derecha, pues el ndice de recurrencias es
menor que con la fasciotoma.
21.

24.

Una mujer de 90 aos de edad con mal

estado general y demencia senil, que sala
poco a la calle y se manejaba con dificultad
en sus tareas domsticas habituales, sufre
una cada casual al acostarse, teniendo que
ser ayudada para levantarse. Desde entonces no ha vuelto a caminar. Es diagnosticada de fractura subcapital grado III de Garden. Cul cree que sera el tratamiento ms
indicado?:
1)
2)
3)
4)
5)

Sobre la estructura del hueso, cul de las

siguientes afirmaciones NO es cierta?:
25.

1) El hueso cortical tiene como unidad el sistema Haversiano, compuesto por un canal
rodeado de lminas seas con osteocitos.
2) La funcin de los osteoclastos es la reabsorcin del hueso.
3) La matriz orgnica est compuesta principalmente por colgeno tipo II.
4) El crecimiento seo viene determinado por
el platillo epifisario (crecimiento longitudinal)
y el periostio (crecimiento concntrico).
5) El esqueleto tiene un origen mesenquimal.
22.

Un paciente, natural de Extremadura y pastor de cabras, refiere que desde hace unos
meses presenta dolor lumbar persistente y
ocasionalmente irradiacin segn trayecto del
citico a miembro inferior derecho. La radiografa muestra disminucin del espacio
intervertebral L4-L5 y desprendimiento del
ngulo epifisario anterosuperior. Seale su
primer diagnstico:

Enclavado endomedular.
Reduccin y sntesis con tornillos.
Traccin continua y deambulacin precoz.
Prtesis parcial de cadera.
Artrodesis tipo Girdlestone.

Paciente que 8 das despus de comenzar con

penicilina por una faringitis estreptoccica
presenta fiebre de 38.5, urticaria, poliartralgias y linfadenopata y una prpura palpable
en las extremidades inferiores. En la orina
encontramos albuminuria. Ud. sospechara:
1)
2)
3)
4)

Prpura de Schonlein-Henoch.
Reaccin de tipo enfermedad del suero.
Angiitis y granulomatosis alrgica.
Que lo que tena era una infeccin por el
virus de Epstein-Barr.
5) Sndrome ganglionar muco-cutneo.

Indique cul de las siguientes asociaciones

de manifestaciones clnicas es diagnstica de
lupus eritematoso sistmico:

26.

1) Leucopenia (<4000/mm3),anticuerpos antiDNAds positivos, eritema malar y crisis

comiciales.
2) Leucopenia (<4.000/mm3), linfopenia (<1.500/

Cul de las siguientes opciones es una

caracterstica propia del sarcoma de Ewing?:
1) Es un tumor maligno formador de hueso.
2) La reaccin peristica en capas de cebolla
es un dato patognomnico, que da el diag-

- 3 -

EXAMEN ETMR 8/09

1) Glucocorticoides.
2) Calcitonina.
3) Vigilancia sin tratamiento (controlando fosfatasa alcalina).
4) Etidronato.
5) Indometacina.

nstico de una forma sencilla.

3) Clnicamente se caracteriza por una afectacin local, sin ninguna repercusin sistmica.
4) En el tratamiento deben combinarse ciruga,
radio y quimioterapia.
5) Es el tumor seo primario ms frecuente en
la infancia.
27.

31.

Una mujer de 70 aos de edad tras sufrir

una cada acude a su consulta por dolor e
intensa inflamacin a nivel de la mueca
derecha. Presenta una temperatura de
37,9C. Al realizar el estudio radiolgico se
observa una imagen de doble contorno en el
carpo. Qu hallazgo confirmara su sospecha diagnstica?:

1) El agente desencadenante ms probablemente

ha sido Chlamydia trachomatis.
2) Los pacientes VIH suelen tener formas especialmente agresivas.
3) Las lesiones cutneas suelen ser ms leves
en los pacientes VIH que en los inmunocompetentes.
4) La zidovudina es eficaz en el tratamiento de
las lesiones cutneas.
5) Se debe evitar el uso de inmunosupresores
en estos pacientes.

1) Gram y cultivo del lquido sinovial positivo.

2) Calcificaciones en los meniscos de las rodillas y en la snfisis del pubis.
3) Identificacin de cristales en el lquido sinovial muy pequeos y con birrefringencia
negativa.
4) Presencia en el lquido sinovial de cristales
romboidales de escaso tamao con birrefringencia dbilmente positiva.
5) Un cardenal en la mueca.
28.

Un paciente varn de 62 aos fumador,

diabetes mellitus tipo 2, presenta en
palmas de las manos bandas fibrosas
condiciona la retraccin de los dedos
limitacin en su extensin. Seale la
puesta ERRONEA en cuanto al proceso
afecta a este paciente:

con
las
que
con
resque

32.

En un paciente que ha sufrido una fractura

de la difisis humeral y que no puede extender la mano ni separar el pulgar, se
sospechar:
1)
2)
3)
4)
5)

30.

Seale la opcin FALSA respecto a la conjuntivitis del recin nacido:

1) La conjuntivitis herptica del recin nacido
puede prevenirse con la cesrea, si los cultivos maternos para VHS-II son positivos.
2) La povidona yodada puede utilizarse como
profilaxis para la conjuntivitis del recin nacido por gonococo y C.trachomatis.
3) En el caso de una conjuntivitis del recin
nacido que aparece entre el primer y tercer
da se debe sospechar clamydia, mientras que
entre el tercer y dcimo da obliga a descartar gonococo.
4) En el caso de una conjuntivitis del recin
nacido por gonococo, la clnica es hiperaguda con riesgo de perforacin, mientras que
en el caso de C.trachomatis suelen existir
signos de enfermedad sistmica y formacin
de pannus.
5) La trasmisin tanto para gonococo como para
clamydia es intraparto.

1) La diabetes y el tabaquismo pueden haber

actuado como factores predisponentes.
2) La afectacin suele ser ms intensa y precoz en el territorio cubital de la mano.
3) Es frecuente la coexistencia de fibromatosis
en la fascia plantar o en el pene.
4) La tendencia a la recidiva es alta, sobre todo
en los casos familiares.
5) El tratamiento quirrgico se reserva para los
casos progresivos con contracturas superiores a 30.
29.

Varn de 35 aos homosexual VIH positivo,

que 2 semanas despus de tener una uretritis comienza con artritis de tobillo derecho,
2 y 3 metatarsofalngicas derechas, dactilitis de 2 dedo del pie izquierdo y talalgia
bilateral. El paciente presenta tambin erosiones indoloras superficiales en glande y
pstulas en las plantas de los pies. Seale
la FALSA en relacin a la enfermedad que
padece este paciente:

33.

Retraccin isqumica de Volkmann.

Lesin de nervio cubital.
Lesin de nervio radial.
Lesin de arteria humeral.
Luxacin de codo posterior.

Qu hipotensor ocular le parece el MENOS

adecuado en el caso de un glaucoma agudo
de ngulo estrecho?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul es el tratamiento indicado en un

paciente con enfermedad de Paget localizada
y poco sintomtica?:
34.
- 4 -

Beta-bloqueante tpico.
Adrenrgico tpico.
Colinrgico tpico.
Manitol.
Acetazolamida.

Una mujer con historia de eritema nodoso,

EXAMEN ETMR 8/09

consulta por dolor y enrojecimiento del ojo

derecho. Tras la exploracin oftalmolgica es
diagnosticada de uvetis anterior. La Rx de
trax muestra adenopatas hiliares bilaterales. Cul es la enfermedad ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
35.

43.

Tos crnica.
Sabor salado al besarle.
Plipos nasales.
Esteatorrea.
Invaginacin intestinal.

Sndrome de Alport.
Nefropata por IgA.
Hipercalciuria.
Prpura de Schnlein-Henoch.
Glomerulonefritis post-estreptoccica.

Las
Las
Las
Las
Las

sensaciones
sensaciones
sensaciones
sensaciones
sensaciones

Una mayor ganancia de peso.

Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
Disminucin del trnsito intestinal.
Menor incidencia de vmitos.
Mayor riesgo de muerte sbita.

Para el prematuro de muy bajo peso, la

leche humana puede proporcionar bajas cantidades de:
1)
2)
3)
4)
5)

apfisis ascendente del maxilar.

hueso lagrimal.
lmina papircea del etmoides.
apfisis orbitaria interna del frontal.
ala menor del esfenoides.

Caloras.
Grasas.
Lactosa.
Calcio.
Vitamina C.

Varn de 42 aos diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est en tratamiento con restriccin hidrosalina e IECAs,
pero en los dos ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular, edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en
la auscultacin hay 3R y soplo sistlico en
foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La
radiografa muestra infiltrados perihiliares
bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de
la actitud teraputica en este paciente, selela:
1) Lo primero que se debe intentar es tratamiento mdico intensivo con oxigenoterapia,
morfina, diurticos y vasodilatadores.
2) Si no responde al tratamiento mdico se debe
plantear el trasplante cardaco.
3) Mientras se espera el trasplante se puede
colocar un baln intraartico de contrapulsacin.
4) El mecanismo del baln consiste en que se
infla en sstole y se desinfla en distole, de
manera que puede llegar a aumentar el gasto
cardaco en 0,5-0,7 l/min.
5) Otra posibilidad intermedia es colocar un
corazn artificial.

Hablando de las vas sensoriales medulares,

indique cul de las siguientes sensaciones se
transmite por el sistema anterolateral:
1)
2)
3)
4)
5)

40.

42.

La causa ms frecuente de hematuria macroscpica en la infancia es:

1)
2)
3)
4)
5)

39.

La
El
La
La
El

La posicin en decbito prono durante el

sueo en los lactantes se ha asociado con:
1)
2)
3)
4)
5)

Operarla de forma ambulatoria.

No se usa.
Romper la znula durante la ciruga.
Romper la znula antes de la ciruga.
Romper la cpsula posterior opacificada.

Todas las siguientes son posibles manifestaciones de inicio de la fibrosis qustica y por
tanto indicaciones para la realizacin del test
del sudor, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)

38.

41.

Una fractura oblicua completa de la pared

medial de la rbita NO afectara a una de
estas estructuras seas:
1)
2)
3)
4)
5)

37.

Tuberculosis pulmonar.
Infeccin postestreptoccica.
Sfilis.
Reaccin a anticonceptivos.
Sarcoidosis.

El laser YAG se usa en la ciruga de la

catarata para:
1)
2)
3)
4)
5)

36.

1) La vacuna del sarampin est contraindicada.

2) La neumona por sarampin tiene una alta
mortalidad.
3) El exantema aparece siempre y es tpico.
4) En los contactos con otros nios con sarampin no es til la gammaglobulina especfica.
5) La vitamina A oral reduce las complicaciones.

trmicas.
tctiles finas.
vibratorias.
de posicin.
de presin finas.
44.

Seale la afirmacin correcta en relacin con

la infeccin por sarampin en los nios con
SIDA:
- 5 -

Un nio de 10 aos se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenz de forma brus-

EXAMEN ETMR 8/09

saria la restriccin de la carga y la actividad

del nio durante 12 meses.
3) Hay casos espordicos que han mejorado con
antihistamnicos.
4) La recidiva es frecuente en los primeros 6
meses, pero muy rara despus.
5) Es ms frecuente en el sexo masculino, en
el lado izquierdo y en individuos con exceso
de peso.

ca despus de un partido de ftbol. El nio

est afectado y se observa tumefaccin y
dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastrico y el testculo derecho est elevado y rotado. Cul de los
siguientes tratamientos considera Vd. que es
el adecuado para este paciente?:
1) Administracin de lquidos y antibiticos por
va endovenosa.
2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
3) Ecografa Doppler de urgencia.
4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Exploracin quirrgica inmediata.
45.

48.

1) Cuantificacin de inmunoglobulinas.
2) Cultivo mixto de linfocitos.
3) Estimulacin de linfocitos con fitohemaglutinina.
4) Determinacin de la CH50.
5) Valoracin de poblaciones linfocitarias.

El sndrome de Reye se acompaa de:

1)
2)
3)
4)

Acidosis respiratoria.
Alcalosis metablica.
Hiperamoniemia.
Disminucin de la creatin-fosfoquinasa plasmtica.
5) Hiperbilirrubinemia.
46.

47.

49.

Un varn de 50 aos de edad tiene edemas

en miembros inferiores de 2 meses de evolucin. En el sedimento de orina hay hematuria discreta y proteinuria de 4 gramos en
24 horas. Las cifras de complemento son
normales. Se realiza biopsia renal y en el
estudio con microscopia electrnica hay engrosamiento difuso de la membrana basal.
En la glomerulonefritis que padece este
enfermo, qu es caracterstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul de las siguientes determinaciones de

laboratorio NO est indicada para la evaluacin de una posible inmunodeficiencia primaria?:

En la enfermedad de membrana hialina o

sndrome de distress respiratorio neonatal
existe un dficit de surfactante que se ha
relacionado con todas EXCEPTO una de las
siguientes situaciones:
1)
2)
3)
4)

Prematuridad.
Hijo de madre diabtica.
Hipoxemia.
Trastorno metablico de la sntesis de lecitina.
5) Hijos de madres adictas a herona.
50.

Ser ms frecuente en nios.

Depsito lineal de inmunoglobulinas.
Asociarse al HLA DRW3.
Ser hipocomplementmica.
Remisin espontnea en el 60% de los casos.

En una determinada poblacin, el 50% son

mujeres, el 68% fuma y el 40% fuma y es
mujer. Si una persona seleccionada aleatoriamente es mujer, cul es la probabilidad
de que sea fumadora?:
1)
2)
3)
4)
5)

Un nio de 4 aos presenta de forma brusca dolor en la regin anterior del muslo
hasta la rodilla en la pierna izquierda. Es
persistente pero se acenta al caminar, y
sobre todo al correr, impidindole prcticamente esta actividad. La madre relaciona
este cuadro con un choque fuerte que tuvo
hace unos das con otro nio cuando jugaban. Esta sintomatologa no se acompaa de
malestar general ni ningn otro sntoma
aparte de febrcula por las tardes. En la
exploracin fsica se aprecia limitacin en la
rotacin interna y la abduccin de la cadera afectada. En la analtica lo nico anormal es una leve leucocitosis y aumento de
la VSG. La radiografa y la ecografa son
normales. Seale la FALSA acerca del diagnstico que sospecha:

51.

10%.
58,8%.
80%.
28%.
18%.

Cuando un nuevo tratamiento es desarrollado para prevenir la muerte, obtenindose el

resultado pretendido ocurre que:
1) La prevalencia de la enfermedad puede disminuir.
2) La incidencia de la enfermedad puede aumentar.
3) La prevalencia puede aumentar.
4) Aumenta tanto la incidencia como la prevalencia.
5) No aumenta ni la incidencia ni la prevalencia.

52.

1) La evolucin es autolimitada y el tratamiento

sintomtico.
2) Aunque se haya resuelto el cuadro, es nece- 6 -

La escala de medida de una variable que

contiene ms informacin es:

EXAMEN ETMR 8/09

1)
2)
3)
4)
5)
53.

Nominal dicotmica
Ordinal
Intervalo
Nominal no dicotmica.
Razn

1)
2)
3)
4)
5)

Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer una relacin
causa-efecto?:
57.
1)
2)
3)
4)
5)

54.

Relacin dosis-respuesta.
Fuerza de la asociacin.
Plausibilidad biolgica.
Asociacin estadstica.
Ninguno de los anteriores.

58.

1) El nivel de confianza.
2) La potencia estadstica del test de deteccin
de lcera pptica.
3) El tipo de comparacin que queremos establecer (uni-bilateral).
4) El tamao de la poblacin de referencia.
5) El error tipo beta.
55.

Patogenicidad.
Prdromos.
Contagiosidad.
Infectividad.
Virulencia.

El nmero de extracciones que hay que

repetir en un centro de salud se mantiene
estable durante los ltimos 12 meses, con
una media del 12%. Qu debe hacerse para
conseguir una media inferior al 5%?:
1) Cambiar el proceso.
2) Motivar a las personas que intervienen en el
proceso.
3) Identificar a las personas responsables de los
fallos.
4) No puede considerarse estable slo con 12
mediciones.
5) Realizar un estudio de evaluacin.

Seale qu motivo de los siguientes es el

ms adecuado para decidir la introduccin de
un nuevo tratamiento para una determinada
enfermedad, para la cual ya existe un tratamiento eficaz anterior:

59.

1) Que el uso del nuevo tratamiento tenga una

base fisiopatolgica mucho ms racional que
el tratamiento anterior, lo que necesariamente conlleva una mayor eficacia.
2) Que, aunque no se haya demostrado an la
ventaja del nuevo tratamiento en seres humanos, sta sea muy significativa en animales mamferos superiores.
3) Que se haya comparado la eficacia del nuevo tratamiento en una serie actual de enfermos, con el tratamiento anterior en otra serie
de enfermos de caractersticas comparables,
de hace cinco aos, y el nuevo resulta significativamente superior.
4) Que se haya llevado a cabo un estudio aleatorio, a ciegas, comparando ambos tratamientos y el nuevo resulte significativamente ms
eficaz.
5) Que, aunque se haya llevado a cabo un
estudio aleatorio, a ciegas, comparando ambos tratamientos y la diferencia a favor del
nuevo no alcance significacin, se piense que
un nuevo tratamiento siempre ser mejor al
haberse descubierto ms recientemente.
56.

La capacidad del agente infeccioso de producir una enfermedad se denomina:

1)
2)
3)
4)
5)

Se ha diseado un estudio de cohortes para

estudiar la posible relacin entre el tabaco
y la lcera pptica. Para ello se han escogido 500 personas fumadoras y 800 no fumadoras. Qu factor NO hemos tenido que
considerar para elegir el tamao muestral?:

Zona de Salud.
Area de Salud.
Sector sanitario.
Municipio mayor de 250.000 habitantes.
Provincia, al margen de los que existan en
los municipios mayores de 250.000 habitantes.

Le encargan un estudio sobre la prevalencia

de hepatopata alcohlica en su comunidad
autnoma. Vd. determinara este parmetro
mediante:
1)
2)
3)
4)
5)

60.

- 7 -

Aceptacin de la hiptesis nula.

Rechazo de la hiptesis nula.
Aceptacin de la hiptesis alternativa.
No rechazo de la hiptesis nula.
Rechazo de la hiptesis alternativa.

A la capacidad que tiene un test estadstico

para detectar diferencias significativas se le
denomina:
1)
2)
3)
4)
5)

Se debe disponer de un hospital general en

cada:

de cohortes.
de casos y controles.
de corte o transversal.
clnico cruzado.
de la varianza.

Cul de los siguientes NO puede ser el

resultado de una prueba estadstica de contraste de hiptesis?:
1)
2)
3)
4)
5)

61.

Estudio
Estudio
Estudio
Ensayo
Anlisis

Precisin.
Ajuste.
Sesgo.
Potencia.
Significacin.

EXAMEN ETMR 8/09

62.

65.

Los trminos que intervienen en la obtencin de la presin de urgencias son:

1) El nmero de camas ocupadas y los ingresos urgentes.
2) Los ingresos programados y los ingresos
urgentes.
3) Los ingresos urgentes desde consulta y los
ingresos urgentes hospitalarios.
4) Los ingresos urgentes y los ingresos totales.
5) Los ingresos programados y el nmero de
camas de urgencias.

63.

1) Tratar mdicamente a todos los hipertensos,

sin plantearse la posibilidad de que sean
renovasculares, pues hacer PIVM a todos es
muy caro y el beneficio es pequeo.
2) Hacer PIVM a todos los hipertensos, independientemente de la severidad, para detectar los casos renovasculares y tratarlos especficamente, pues as se evita un tratamiento
de por vida en stos.
3) Hacer PIVM a todos los pacientes con hipertensin moderada a severa, aunque cumplan bien el tratamiento mdico.
4) Hacer PIVM a todos los pacientes con un
grado de cumplimiento del tratamiento menor del 50%, aunque la hipertensin sea leve.
5) Hacer PIVM slo a pacientes con un grado
de cumplimiento del tratamiento menor del
50% con hipertensin moderada a severa.

Cuando en los resultado de un ensayo clnico se especifica que se ha realizado un

anlisis por intencin de tratamiento o intencin de tratar, qu poblacin se incluye
en dicho anlisis?:
1) Todos los pacientes que no han abandonado
el estudio por acontecimientos adversos.
2) Todos los pacientes que fueron aleatorizados.
3) Todos los pacientes que han completado el
seguimiento previsto.
4) Todos los pacientes que han completado el
tratamiento a estudio.
5) Todos los pacientes que no han abandonado
por ineficacia.

64.

La hipertensin es un problema de importante prevalencia, siendo en alrededor de un

10% de los casos de origen renovascular
(aterosclertica o por cambios fibromusculares) y, por tanto, curable definitivamente en
una cierta proporcin mediante angioplastia
o ciruga, aunque ambas tengan un cierto
riesgo y la demostracin de esta etiologa,
mediante pielografa intravenosa minutada
(PIVM) suponga un elevado gasto. A la vista de los conocimiento actuales, seale la
actitud ms efectiva respecto al coste:

Para tratar una cierta enfermedad infecciosa, de elevada incidencia en la comunidad,

existen dos alternativas teraputicas de igual
eficacia. La primera, usada y conocida desde
hace ms de 25 aos, cuesta 30 euros por
tratamiento, pero tiene el inconveniente de
que produce nuseas, vmitos y diarrea
importantes, pero reversibles, en un 10% de
los tratados. La segunda, introducida hace
tres aos, cuesta 90 euros por tratamiento
y slo produce las molestias sealadas en un
5% de los tratados. Qu forma de pensar
y actuar le parece ms adecuada?:

66.

Uno de los indicadores de la actividad hospitalaria se refiere a la presin de urgencias.

Indique el procedimiento para calcularlos:
1) Horas de asistencia en urgencias/ horas asistencia en el hospital.
2) N de urgencias asistidas / n de das de
periodo de estudio.
3) N de urgencias asistidas / n de facultativos
de guardia.
4) N de ingresos por va de urgencias / n de
ingresos totales.
5) N de urgencias mensuales atendidas.

1) Lo ms adecuado sera tratar a todos los

enfermos con la segunda alternativa, pues se
evitan las molestias a un 5% de los pacientes, lo cual es fundamental, al ser una enfermedad muy frecuente.
2) Es indiferente usar una u otra alternativa, pues
son igualmente eficaces y las molestias no
tienen importancia.
3) Lo ms adecuado sera no usar nunca la
primera alternativa, pues las segunda, al ser
un tratamiento ms moderno, ser siempre
mejor.
4) Lo ms adecuado sera iniciar todos los tratamientos con la primera alternativa y cambiar a la segunda a los que desarrollen nuseas, vmitos, etc.
5) Lo ms adecuado sera empezar siempre con
cualquiera de los tratamientos, de forma
arbitraria, y cambiar al otro si hay nuseas,
vmitos, etc.

67.

Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa,
hacemos referencia a:
1)
2)
3)
4)
5)

68.

Tasa de falsos positivos.

Tasa de falsos negativos.
Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.

Respecto a los parmetros que miden la

validez interna de un test, seale la opcin
INCORRECTA:
1) La sensibilidad se puede definir como la
capacidad de un test para clasificar a los
enfermos como enfermos.

- 8 -

EXAMEN ETMR 8/09

y el otro pblico. Qu test sera el ms

apropiado?:

2) La especificidad se puede definir como la

capacidad de un test para clasificar a los
sanos como tales.
3) Si la especificidad de un test es del 95%,
significa que de cada 100 individuos sanos,
este test es capaz de detectar 95.Los 5 que
no detecta, que tambin estn sanos y que
el test identifica como enfermos, son falsos
positivos.
4) Al disminuir la sensibilidad de un test, disminuyen los falsos positivos.
5) Al aumentar la especificidad de un test, disminuyen los falsos negativos.
69.

1)
2)
3)
4)
5)
73.

Se entiende por error tipo confounding:

1) Error producido por la baja de frecuencia de
un proceso.
2) Error producido por la eleccin de una
muestra no representativa de la poblacin.
3) Error producido por la accin de un factor
no incluido en el estudio, pero que influye
sobre las variables estudiadas.
4) Error producido por la utilizacin de una
escala de medicin inadecuada.
5) Error producido por la seleccin inadecuada
de los controles.

70.

71.

0,01 y 0,2.
0,2 y 0,02.
0,1 y 0,03.
0,3 y 0,1.
0,1 y 0,01.

75.

Seale la correcta en relacin con los estudios de cohortes:

El grado en que una medicin representa el

verdadero valor del fenmeno que se desea
medir se conoce como:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto al anlisis de regresin y correlacin, seale lo FALSO:

1) Estudian la relacin entre dos variables cualitativas.
2) En la regresin interviene una variable dependiente y una o ms independientes.
3) El coeficiente de correlacin es una medida
de asociacin lineal entre dos variables cuantitativas.
4) La pendiente de la recta de la regresin lineal indica lo que aumenta la variable dependiente por unidad de aumento de la independiente.
5) La ordenada en el origen indica el valor de
la variable dependiente cuando la independiente
vale 0.

72.

4.
6.
5.
0,66.
No se puede calcular el riesgo relativo.

1) Los estudios de cohortes estn indicados en

enfermedades raras.
2) Nunca ocurren prdidas de individuos en el
seguimiento.
3) No permiten el clculo de la razn de incidencias.
4) No es adecuado para la formulacin de
nuevas hiptesis de causalidad.
5) Son los estudios de eleccin en enfermedades de perodo de induccin largo.

Se realiza un estudio para calcular la incidencia de hepatitis B en 50 varones homosexuales HBsAg y Ac anti-HBs negativos. La
duracin del estudio es de 10 aos, trascurridos los cuales tenemos que hay 5 casos
de HBsAg+. Suponiendo que no existe el
perodo ventana y que todos ellos se infectaron durante el 8 ao de seguimiento,
calcula la IA y la DI (respectivamente):
1)
2)
3)
4)
5)

En una ciudad de Estados Unidos se realiz

un estudio para tratar de conocer la posible
asociacin entre la obesidad y la aparicin
de HTA durante el embarazo. Para ello se
siguieron a 100 mujeres obesas y 200 mujeres no obesas durante el embarazo. Aparecieron 60 casos de eclampsia, de los cuales 40 correspondieron a mujeres obesas.
Cul es el riesgo relativo (RR)?:
1)
2)
3)
4)
5)

74.

ANOVA.
Chi-cuadrado.
Regresin lineal.
t de Student.
U de Mann-Whitney.

76.

Si se establece que en un centro de salud

el tiempo de espera para una extraccin de
sangre nunca superar las 72 horas, se est
construyendo un criterio:
1)
2)
3)
4)
5)

77.

Se comparan los resultados acadmicos (aprobado/suspenso) de dos colegios, uno privado

Validez.
Precisin.
Sensibilidad.
Repetibilidad.
Globalidad.

Implcito.
Implcito emprico.
Implcito normativo.
Explcito emprico.
Explcito normativo.

Sealar la FALSA referente a la Odds ratio:

1) Mide la fuerza de la asociacin.

- 9 -

EXAMEN ETMR 8/09

3) Neumona basal izquierda.

4) Invaginacin intestinal.
5) Salpingitis aguda.

2) No tiene unidades.
3) Es una medida de asociacin utilizada en los
estudios casos y controles.
4) Puede identificar factores de proteccin.
5) Es un buen estimador del riesgo relativo slo
cuando estudiamos una enfermedad muy
frecuente.
78.

A Urgencias llega un paciente que ha sufrido en la calle una agresin por arma blanca. A la exploracin, presenta herida incisocontusa en cuadrante superior izquierdo del
abdomen, de unos 4 cms de longitud, por la
que se eviscera parcialmente el epiplon.
Adems el paciente refiere fuerte dolor
abdominal, con defensa importante a la palpacin y ausencia de ruidos intestinales.
Cmo se clasificara esta herida quirrgica?:
1)
2)
3)
4)
5)

79.

81.

1)
2)
3)
4)
5)
82.

Limpia.
Limpia-contaminada.
Contaminada.
Contaminada-sucia.
Sucia.

Una paciente de 32 aos acude a consulta

refirindo desde hace 5 das intenso dolor con
la deposicin, que llega a durar horas, y se
acompaa de la emisin de sangre roja,
fresca, que mancha el papel higinico. Habitualmente tiene estreimiento con una deposicin cada 3 das de heces duras. En la
exploracin se visualiza una lesin en rafe
posterior lineal de menos de 1 cm. El tacto
rectal resulta imposible por intenso dolor.
Qu patologa presenta la paciente y qu
tratamiento indicara?:

83.

Varn de 9 aos de edad que acude a Urgencias por presentar un cuadro de dolor
abdominal que ha comenzado en epigastrio,
para posteriormente localizarse en la fosa
ilaca izquierda, de 3 horas de evolucin. A
la exploracin el paciente presenta una temperatura de 38,8 C. El abdomen es doloroso de forma difusa, ms localizado en la fosa
ilaca izquierda, con importantes signos de
irritacin peritoneal. Ante tales datos deberemos pensar que el paciente puede presentar los siguientes diagnsticos EXCEPTO:

Hematoma.
Hernia inguinal postoperatoria.
Infeccin de la herida.
Seroma infectado.
Seroma.

Un paciente de 80 aos con EPOC ingresa

con ictericia obstructiva y fiebre alta. En el
estudio ecogrfico presenta colelitiasis y coledocolitiasis que se confirma por colangiopancreatografa retrgrada. Cul es el tratamiento de eleccin?:
1)
2)
3)
4)
5)

84.

Aspiracin de los vmitos.

Aporte de volumen.
Laparotoma exploratoria urgente.
Administracin de hemoderivados.
Rx trax.

Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de

inters, ha sido operado hace 3 das de un
melanoma localizado en la pierna izquierda,
habindosele realizado extirpacin de la lesin tumoral con mrgenes adecuados, tanto
en superficie como en profundidad, y linfadenectoma inguinal izquierda. Actualmente
presenta tumefaccin indolora de la herida
inguinal, sin signos inflamatorios. Seale
cul, de entre los siguientes, le parece el
diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Fisura anal crnica. Esfinterotoma lateral

interna.
2) Fisura anal aguda. Analgsicos. Baos de
asiento. Fibra y revisin.
3) Absceso perianal. Drenaje bajo anestesia local.
4) Fisura anal aguda. Esfinterotoma lateral interna.
5) Proctitis.
80.

Cul de las siguientes medidas le parece

prioritaria ante un paciente en shock hemodinmico tras accidente de coche con un
traumatismo traco-abdomino-plvico con
herida abierta en hemitrax izquierdo?:

Ciruga biliar.
Papilotoma endoscpica.
Acido quenodesoxiclico oral.
Antibiticos de amplio espectro.
Colecistostoma percutnea o quirrgica.

Un enfermo de 60 aos con antecedentes de

trastornos del hbito intestinal en los ltimos tres meses, ingresa por distensin abdominal, sensacin nauseosa y vmitos de
carcter entrico. La radiologa abdominal
(simple, bipedestacin) demuestra abundantes imgenes hidroareas en arcos de bveda y tubos de rgano con extrema dilatacin
(haustras) en colon derecho y transverso, sin
evidencia de colon descendente ni recto.
Cul de los propuestos ser el diagnstico
y en caso de confirmarse, el tratamiento ms
correcto?:
1) Perforacin de divertculo sigmoideo con
absceso paraclico. Reseccin sigmoidea y
colostoma.

1) Apendicitis aguda.
2) Diverticulitis de Meckel.
- 10 -

EXAMEN ETMR 8/09

3) Aumentar la dosis de ranitidina o aadir

omeprazol y tomar biopsias de la lesin.
4) Tomar biopsias, si no se encuentran signos
de malignidad continuar tratamiento hasta la
8 semana, en que se repetir la endoscopia.
5) Repetir endoscopia a las 8 semanas, si la
lcera ha cicatrizado descartamos con seguridad su malignidad.

2) Obstruccin intestinal por bridas.Laparotoma

y liberacin del segmento afectado.
3) Neoplasia de ngulo colo-heptico. Reseccin
segmentaria y anastomosis coloclica.
4) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Colectoma subtotal y anastomosis ileoclica (sobre colon descendente).
5) Carcinoma de ngulo colo-esplnico. Cecostoma de descarga.
89.
85.

Cul de las siguientes complicaciones no es

frecuente en los pacientes que han recibido
un trasplante heptico alognico?:
1)
2)
3)
4)
5)

86.

1) La etiologa es desconocida aunque se han

descritos casos asociados a frmacos y a
enfermedades autoinmunes.
2) En la evolucin de la enfermedad en esta
paciente podra observarse engrosamiento de
la banda subepitelial de colgeno.
3) Tiene un curso crnico recidivante y se han
descrito casos de remisin espontnea.
4) Debe instaurarse tratamiento con dieta sin
gluten.
5) El pronstico en general es bueno y no hay
evidencia de predisposicin a cncer)

Una paciente de 65 aos consulta por astenia

de cuatro meses de evolucin. La exploracin
es normal, incluyendo un tacto rectal. En los
datos analticos nicamente destaca una hemoglobina de 9,5 g/dl, hematocrito 29% y
VCM 72 fl. La ferritina es de 8 ng/ml. Una
esofagogastroduodenoscopia fue normal. Qu
prueba le hara a continuacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

87.

Trombosis de la vena porta.

Rechazo hiperagudo.
Trombosis de la arteria heptica.
Infecciones por Citomegalovirus.
Enfermedad linfoproliferativa.

TAC abdominal.
Ecografa abdominal.
Electroforesis de hemoglobinas.
Colonoscopia.
Trnsito gastrointestinal con bario.

90.

Una paciente de 34 aos ha sido diagnosticada de enfermedad celaca con histologa y

serologa, aunque cumple el tratamiento
estrictamente no ha mejorado tras tres
meses, e incluso ha perdido 7 kilos de peso
y tiene febrcula. En qu pensara usted en
primer lugar?:

Un enfermo cirrtico, ingresado por una

hemorragia digestiva alta por varices ya
tratada con medidas endoscpicas, ha comenzado a tener valores de creatinina en sangre elevados. Indique cul de las afirmaciones le parece INCORRECTA:
1) Si no se ha repuesto la volemia de manera
suficiente es lgico que presente insuficiencia renal.
2) Sera til determinar la natriuresis, ya que si
sta est disminuida la insuficiencia renal
puede ser de origen prerrenal.
3) Habra que revisar el tratamiento del enfermo, sobre todo diurticos y antibiticos.
4) La determinacin del sodio en sangre es til
para el diagnstico.
5) Solicitaremos un sedimento urinario, ya que
si ste es patolgico hemos de pensar en un
sndrome hepatorrenal.

1) El diagnstico de celaca no es cierto.

2) Realmente no hace bien la dieta.
3) Buscara otra enfermedad asociada como un
hipotiroidismo.
4) Tres meses es poco tiempo.
5) Descartara un linfoma intestinal.
88.

Mujer de 40 aos, consulta por diarrea crnica acuosa fluctuante, sin esteatorrea ni
sangre. La colonoscopia es macroscpicamente normal y en la biopsia se objetiva infiltrado por linfocitos y clulas plasmticas en
la lmina propia e intraepitelial. Respecto a
la enfermedad que probablemente presenta
esta paciente seale la FALSA:

Un paciente de 50 aos est realizando un

tratamiento con 300 mg diarios de ranitidina por una lcera gstrica. A las cuatro
semanas de iniciado el tratamiento se le
realiza una endoscopia en la que se observa
que el tamao de la lcera se ha reducido
mnimamente. Cul debe ser la actitud
teraputica a partir de este momento?:

91.

En relacin con la hepatitis crnica por el

virus B, indique cul de las siguientes le
parece cierta:
1) La presencia de HBeAg y ADN del virus B
en sangre siempre implica hepatitis crnica
activa.
2) La determinacin de HBcAg en sangre implica replicacin.
3) Ante una infeccin por el virus B confirmada basta con conocer la histologa heptica,
pudiendo prescindir del estudio de replicacin.

1) Continuar el tratamiento, ya que, aunque

lentamente, la lcera responde al mismo.
2) Realizar una nueva endoscopia a las 8 semanas, y si la cicatrizacin no es completa
realizar tratamiento quirrgico.
- 11 -

EXAMEN ETMR 8/09

4) El 10 al 15% de las formas replicativas se

hacen no replicativas al cabo de un ao de
forma espontnea.
5) La deteccin de ADN viral integrado en el
genoma del hepatocito supone mayor infectividad.
92.

Un hombre de 50 aos con pancreatitis alcohlica es intervenido quirrgicamente para

tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola
de pncreas. Al explorar la cavidad qustica
aparece una lesin sospechosa que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se
observaron ganglios linfticos. Cul, de los
enumerados, es el tratamiento ms apropiado?:
1)
2)
3)
4)
5)

93.

97.

Drenaje externo.
Quistoyeyunostoma en Y de Roux.
Escisin radical.
Biopsia solamente.
Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.
98.

Induccin del vmito.

Ingreso hospitalario.
Analgesia.
Endoscopia alta.
Sedacin del paciente.
99.

Un varn de 75 aos es ingresado porque

desde el da anterior sufre hemorragias rectales y se encuentra mareado. Hace cuatro
aos se le resec un aneurisma de aorta
abdominal y se coloc un injerto. Hace diez
aos sufri un infarto anterior y ha tenido
episodios ocasionales de angina de esfuerzo.
El da del ingreso ha tenido cinco episodios
de angina de reposo que han desaparecido
con nitroglicerina. El hematocrito es de 18%.
Cul de los siguientes trastornos le parece
MENOS probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Ulcera duodenal.
Hemorragia diverticular.
Fstula aortoduodenal.
Angiodisplasia de colon.
Adenoma velloso del recto.
- 12 -

14%.
19%.
24%.
29%.
34%.

Ante un paciente de 26 aos que ha sido

intervenida por una apendicitis aguda gangrenosa con absceso periapendicular, y que
a las 36 horas del postoperatorio presenta
nuseas y vmitos de repeticin junto con
distensin abdominal y timpanismo a la
percusin, y que en la radiografa de abdomen presenta abundante gas intestinal por
todo el abdomen (asas distendidas de intestino delgado y colon) junto con niveles hidroareos, lo ms probable es que se trate
de:
1)
2)
3)
4)
5)

100.

Ictericia fisiolgica del recien nacido.

Ictericia por lactancia materna.
Ictericia hemoltica.
Sndrome de Gilbert.
Sndrome de Dubin-Johnson.

Qu porcentaje aproximado de superficie

corporal total tiene afectado un adulto que
sufre quemaduras de toda la extremidad
superior derecha, la mitad de la cara anterior del tronco y un tercio de la extremidad
inferior derecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

Indique lo correcto respecto al colangiocarcinoma:

Miositis osificante.
Hernia incisional.
Tumor desmoide.
Epitelioma espinocelular.
Granuloma de cuerpo extrao.

Cul de estas alteraciones NO se asocia a

un aumento aislado de la fraccin indirecta
de la bilirrubina del suero?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Se asocia a infeccin crnica por virus de

hepaticis B.
2) Produce dolor severo.
3) Cursa con elevacin de la alfa-fetoproteina.
4) Se asocia a colestasis crnica.
5) Tiene gran tendencia a metastatizar.
95.

Una paciente con antecedentes de perforacin duodenal tratada quirrgicamente refiere

que a raz de su ltimo embarazo presenta
una tumoracin dura, no reductible y bien
delimitada sobre la cicatriz de laparotoma.
El diagnstico probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

Ante un varn de 18 aos de edad diagnosticado previamente de esquizofrenia paranoide

y que ingresa en Urgencias tras ingerir agua
fuerte, NUNCA estar indicado una de las
siguientes maniobras:
1)
2)
3)
4)
5)

94.

96.

Hernia inguinal incarcerada.

Obstruccin intestinal por adherencias.
Ileo paraltico.
Vlvulo intestinal.
Impactacin fecal.

El engrosamiento de la mucosa gstrica por

hiperplasia de las clulas mucosas superficiales y glandulares, que sustituyen a las
clulas principales y parietales, junto con
criptas glandulares alargadas y tortuosas,
todo ello de forma difusa, aunque los pliegues mucosos prominentes sean ms evidentes en cuerpo y fondo gstrico, es sugerente
de:

EXAMEN ETMR 8/09

1)
2)
3)
4)
5)
101.

3) La cantidad total de frmaco disponible para

ser eliminado en 24 horas.
4) La cantidad de frmaco que llega a la circulacin sistmica.
5) La forma farmacutica del medicamento (tabletas, polvo, inyectable, etc.).

Linfoma gstrico.
Gastritis tipo A.
Hiperplasia reactiva a gastrinoma.
Enfermedad de Mntrier.
Gastritis eosinoflica.

Una masa abominal, localizada en el epigastrio, de 10 cm. de dimeto, redondeada, dura,

que no se moviliza con la inspiracin profunda, que trasmite el latido artico, nos
permite afirmar con mayor grado de probabilidad que:

106.

1)
2)
3)
4)

Tos.
GN membranosa.
Hiperpotasemia.
Estimulacin de la produccin de eritropoyetina.
5) Angioedema.

1) Es una masa de origen gstrico que infiltra

tejidos vecinos.
2) Es pancretica.
3) Se trata de un aneurisma artico.
4) Es retroperitoneal.
5) Se trata de un tumor maligno con toda
probabilidad, por lo que habramos de solicitar una TC abdominal para confirmarlo.
102.

107.

Cul es la base gentica molecular de la

mayora de sndromes de cncer familiar?:

104.

109.

Inhibe
Inhibe
Inhibe
Inhibe
Inhibe

la
la
la
la
la

enzima dihidrofalato reductasa.

enzima ribonucletido reductasa.
dihidropteroato sintetasa.
monoaminooxidasa.
DNA polimerasa.

Cul de las siguientes formas de psicoterapia NO est dentro de las terapias de modificacin de conducta?:
1)
2)
3)
4)
5)

Desensibilizacin sistemtica.
Implosin e inundacin.
Terapia aversiva.
Entrenamiento asertivo.
Psicoterapia breve y focal.

Cul de las siguientes afirmaciones es cierta

respecto al tratamiento con lovastatina?:
1) Acta inhibiendo la absorcin de las sales
biliares.
2) Inhibe la HMG-CoA reductasa, que es la
enzima limitante en la sntesis de los triglicridos endgenos.
3) No tiene efectos secundarios a nivel heptico.
4) Su utilizacin junto con genfibrocil previene
la aparicin de miopata.
5) Disminuye la produccin de LDL y aumenta
la depuracin heptica de LDL al aumentar
el nmero de receptores.

Linfoma de Hodgkin.
Linfoma no Hodgkin.
Timoma.
Carcinoma de pulmn.
Carcinoma de estmago.

Pensando en la teratogenia de estos frmacos utilizados en dermatologa, cul de estos perodos de anticoncepcin le parece
INCORRECTO?:
1)
2)
3)
4)
5)

105.

108.

La neoplasia ms frecuente en los inmunodeprimidos es:

1)
2)
3)
4)
5)

Cul es el mecanismo de accin del metrotrexate?:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Mutacin dominante en lnea germinal de un

proto-oncogen.
2) Mutacin no dominante en lnea germinal de
un proto-ongogen y mutacin dominante
somtica del seguno alelo.
3) Mutacin en lnea germinal de un alelo de
un gen supresor de tumores e inactivacin
somtica del segundo alelo.
4) Mutacin en lnea germinal de los dos alelos
de un gen supresor de tumores.
5) Herencia de tipo polignica.
103.

Son efectos secundarios del tratamiento con

captopril, EXCEPTO:

Metotrexate = 12 semanas.
Etretinato = 2 aos.
Acitretina = 48 meses.
Ciclosporina = mnimo durante el tratamiento.
Isotretinona = 1 - 2 meses.

110.

Seale el mayor factor de riesgo relativo

para desarrollar melanoma maligno:
1) Nmero total de nevus melanocticos congnitos.
2) Fotoexposicin acumulada e intermitente.
3) Nevus atpicos mltiples.
4) Historia personal de melasma.
5) Fototipos cutneos I y II.

El concepto de biodisponibilidad de un
frmaco expresa:
1) La cantidad de principio activo administrado
en una dosis nica.
2) La cantidad total de principio activo administrado en 24 horas.

111.

- 13 -

De los medicamentos que se relacionan a

continuacin, seale cual tiene ms riesgo

EXAMEN ETMR 8/09

2) Tuberculosis en paciente con neumoconiosis

de los trabajadores del carbn.
3) Carcinoma epidermoide.
4) Sarcoidosis.
5) Amiloidosis.

de provocar disforia, cuadros psicomotores y

alucinaciones:
1)
2)
3)
4)
5)
112.

Naloxona.
Morfina.
Pentazocina.
Buprenorfina.
Meperidina.

116.

1)
2)
3)
4)
5)

Con respecto a la epidemiologa del VIH,

una es FALSA:
1) Uno de cada 4 casos de VIH en Europa,
aparece en Espaa.
2) El SIDA es la primera causa de muerte en
algunas zonas entre los 25 y los 35 aos.
3) El grupo de riesgo ms frecuente en Espaa
son los homosexuales.
4 ) La causa ms frecuente de morbi/mortalidad en Espaa de SIDA es la tuberculosis.
5) La transmisin heterosexual est en aumento
en Espaa.

113.

114.

117.

118.

Hiperinsuflacin torcica.
Sibilancias.
Hipercapnia.
Pulso paradjico.
Uso de msculos accesorios respiratorios.

119.
1) Naloxona intravenosa o intramuscular.
2) Suspender la morfina hasta que remita el
cuadro.
3) Naltrexona por va oral.
4) Dar una dosis extra de morfina.
5) Utilizar un agonista-antagonista.
115.

120.

1) Tuberculosis en paciente silictico.

- 14 -

Sindrome de distrs respiratorio agudo.

Enfermedad injerto contra husped.
Primoinfeccin por VIH.
Hemorragia alveolar difusa.
Neumona por CMV.

El mediastino puede ser dividido en tres

compartimentos (anterosuperior, medio o
visceral y posterior). De los tumores que se
enumeran a continuacin, seale cul NO
suele localizarse en el mediastino anterosuperior:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente de 67 aos, extrabajador de una

cantera, que presenta desde hace unos aos
disnea de esfuerzo y tos seca, que fue diagnosticado de bronquitis crnica. Hoy acude
por hemoptisis y malestar general. En la
placa de trax aparecen mltiples ndulos en
el lbulos superiores, destacando un gran
ndulo cavitado. Qu diagnstico le sugiere
con ms posibilidad?:

Lupus eritematoso sistmico.

Tuberculosis.
Carcinoide.
Sarcoidosis.
Asbestosis.

Paciente politrasfundido por anemia que no

responda a tratamiento con hierro, acude
con taquipnea y disnea, junto a malestar
general. En la gasometra se aprecia hipoxemia, y la radiografa torcica ofrece extensos infiltrados alveolointersticiales difusos. No
se consigue mejorar su hipoxemia a pesar
del
tratamiento
con
oxigenoterapia
(FiO2>50%). Su diagnstico ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente en tratamiento con opiceos

(morfina: 100 mg/12 h v.o.) desarrolla un
cuadro brusco de deterioro del estado de
conciencia con bradipnea, respiracin superficial y miosis que progresa a midriasis. El
tratamiento de eleccin:

Expectoracin.
Hemoptisis.
Disnea de esfuerzo.
Dolor costal.
Crisis de disnea.

Paciente de 20 aos que jugando al baloncesto ha tenido un sncope. La nica alteracin encontrada en las pruebas realizadas es
la presencia de un bloqueo AV completo a
su llegada a Urgencias y adenopatas hiliares bilaterales en la Rx de trax. El diagnstico ms probable ser:
1)
2)
3)
4)
5)

Un joven de 18 aos, con antecedentes de

alergia a plenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva, con
broncoespasmo muy severo que obliga a actuacin teraputica inmediata. Seale de los
siguientes datos observados, cul es el que
MENOS nos indica la gravedad de la situacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul es el sntoma clnico predominante en

las fibrosis pulmonares?:

Fibrosarcoma.
Ganglioneuroma.
Hemangioma.
Linfangioma.
Linfoma.

Un hombre de 54 aos tiene una tos no

productiva y disnea de esfuerzo. Tambin
nota febrcula, malestar general y una prdida de peso 7 kg en 6 semanas. El recuento de clulas blancas sanguneas es de 13.500/
mm3. Tiene antecedentes de asma leve. Una

EXAMEN ETMR 8/09

radiografa de trax muestra infiltrados pulmonares perifricos. El diagnstico ms probable sera:

1)
2)
3)
4)
5)
121.

125.

Ejercicio fsico diario.

Vasodilatadores.
Digitlicos a altas dosis.
Antifibrinolticos.
Antiparasitarios frente a Anquilostoma.

Lipoma.
Granuloma.
Hamartoma.
Teratoma.
Fstula arteriovenosa.

126.

Un paciente presenta hipercapnia crnica,

hipoxemia, disminucin de la presin inspiratoria y espiratoria mxima (PI mx y PE
mx) y reduccin de las respuestas electromiogrficas del diafragma. Cul de las siguientes trastornos presenta con ms probabilidad?:

Varn de 65 aos, diagnosticado hace 25 aos

de estenosis mitral de origen reumtico,
acude a consulta por presentar un empeoramiento de su disnea habitual de medianos
esfuerzos. Presenta en la placa de trax lneas B de Kerley y un derrame pleural
bilateral. Respecto a este paciente, cul de
estas afirmaciones es FALSA?:

Paciente con EPOC tipo bronquitis crnica

al que se hace una gasometra arterial y
presenta: pH = 7.29, PaCO2 = 62 mm Hg,
PaO2 = 50 mm Hg. La causa ms frecuente
de esta descompensacin sera:
1)
2)
3)
4)
5)

127.
1) Sndrome de hipoventilacin alveolar primaria.
2) Miastenia gravis.
3) Toracoplastia.
4) Hemorragia del tronco enceflico.
5) Poliomielitis bulbar.
124.

Carcinoma pulmonar tipo oat-cell.

Linfoma mediastnico.
Insuficiencia cardaca dercha.
Tromboembolismo pulmonar.
Carcinoma pulmonar tipo adenocarcinoma.

1) La causa subyacente del derrame pleural es

probablemente la insuficiencia cardiaca secundaria a la estenosis mitral que padece este
enfermo.
2) El mejor tratamiento del derrame pleural de
este paciente lo constituyen los diurticos.
3) Debe hacerse una toracocentesis diagnstica
previa al tratamiento para descartar otras
posibles causas, ya que el tratamiento diurtico modificar las caractersticas bioqumicas del lquido pleural en unos das.
4) En la toracocentesis se encontrara probablemente un cociente protenas en lquido pleural/protenas sricas <0.5.
5) Si en la toracocentesis se encontrase una
LDH en lquido pleural superior a los dos
tercios del lmite superior se la normalidad
para suero, habra que dudar del diagnstico
de derrame pleural secundario a insuficiencia
cardiaca.

Seale, de la siguiente lista, la causa menos

frecuente de ndulo pulmonar benigno:
1)
2)
3)
4)
5)

123.

Fibrosis pulmonar idioptica.

Proteinosis alveolar.
Polimiositis.
Neumona eosinfila crnica.
Linfangioleiomiomatosis.

Una mujer de 38 aos refiere disnea progresiva desde hace unos 2 aos. La exploracin fsica revela incremento de la presin
venosa yugular y reduccin del pulso carotdeo, as como aumento del componente
pulmonar del segundo tono cardaco y del
tercero y cuarto tonos derechos. Rx trax:
agrandamiento de las arterias pulmonares.
ECG: desviacin del eje a la derecha con
signos de hipertrofia ventricular derecha.
Otros datos: hipoxemia, hipocapnia, DLCO
reducida. Sin realizar otros estudios para
completar el diagnstico, usted dira que
previsiblemente esta enferma requiere para
su tratamiento:
1)
2)
3)
4)
5)

122.

1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 57 aos con carcinoma metastsico de prstata. Sufre episodio de disnea

brusca y dolor torcico y se realiza el diagnstico de tromboembolismo pulmonar.
Cunto tiempo mantendra la anticoagulacin en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Acude a urgencias un varn de 58 aos, con

tinte ciantico, abotargamiento facial y quemosis conjuntival. En la analtica existe una
clara cianosis (ms de un 5% de hemoglobina reducida), y en la exploracin el paciente
est taquipnico y sobre el trax existen
varios cordones venosos. Usted sospecha:

128.

- 15 -

Neumona por H. influenzae.

Infeccin del rbol traqueobronquial.
Neumona por neumococo.
Tromboembolismo pulmonar.
Neumotrax.

Cinco das.
Tres meses.
Seis meses.
Un ao.
De por vida.

Respecto a las neoplasias pulmonares malignas seale la FALSA:

EXAMEN ETMR 8/09

1) La ms frecuente es el adenocarcinoma.
2) El adenocarcinoma y el anaplsico de clulas grandes son perifricos.
3) La probabilidad de cncer pulmonar en ex
fumadores no se aproxima a los no fumadores hasta 15 aos.
4) Los tumores perifricos son clnicamente ms
silenciosos que los centrales.
5) El sndrome de la vena cava superior orienta
el diagnstico a carcinoma anaplsico de
clulas grandes.
129.

Cul de las siguientes definiciones

heterocromatina es correcta?:

1)
2)
3)
4)
5)
134.

1) Regiones cromosmicas donde la cromatina

presenta un nivel de hipercondensacin espacial, y por ello no se expresa.
2) Asociacin del ADN con la histona H1.
3) Asociacin del ADN con protenas no histnicas.
4) Nivel de organizacin espacial del ADN durante su replicacin.
5) Secuencias de cromatina localizadas en cromosomas homlogos y que informan sobre
caractersticas sexuales.
130.

131.

135.

Exageracin de algo fisiolgico.

Pulso paradjico.
Signo de Kussmaul.
Aparece en el taponamiento cardaco.
Aparece en la obstruccin de la vena cava
superior.

136.

La secrecin de cidos y bases orgnicas a

nivel de la nefrona tiene lugar exclusivamente en:

133.

137.

En el estudio de la difusin gaseosa a travs de la membrana alveolocapilar, se utiliza un gas de gran apetencia por la hemoglobina. Seale de cul se trata:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 52 aos que consulta por cuadro

de 2 meses de evolucin consistente en
astenia, febrcula vespertina, prdida de 5 Kg
de peso y tos seca, que en los dos ltimos
das se ha acompaado de esputos hemoptoicos. No es fumador y trabaja en el campo. Aporta radiografa de trax realizada hace
24 horas con patrn destructivo biapical. La
exploracin fsica es normal. Qu prueba
recomendara en este momento?:

Ante el hallazgo de un adenocarcinoma renal limitado a la cpsula de Gerotta, con

trombosis tumoral de la vena renal pero sin
afectacin histolgica de ganglios linfticos,
el estadio tumoral segn la clasificacin TNM
corresponde a:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Tubo proximal.
2) Segmento descendente delgado del asa de
Henle.
3) Segmento ascendente delgado del asa de
Henle.
4) Segmento ascendente grueso del asa de
Henle.
5) Tbulo distal.
132.

Proteus mirabilis.
Pseudomona aeruginosa.
Haemophilus influenzae.
Escherichia coli.
Staphilococcus saprophiticus.

1) Auramina de esputo.
2) Anticuerpos monoclonales para Pneumocystis carinii en esputo.
3) Fibrobroncoscopia.
4) Puncin transtraqueal.
5) Inmunofluorescencia directa para Legionella
pneumophila en esputo.

La disminucin notable de la presin del

pulso durante la inspiracin NO se corresponde con:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul es el germen ms frecuente en la

infeccin urinaria en la infancia?:
1)
2)
3)
4)
5)

de

Estmago (mucosa antral).

Antro y duodeno.
Duodeno y porcin proximal del yeyuno.
Yeyuno distal e ileon proximal.
Ileon distal.

Dentro de las anomalas congnitas ureterales que se citan a continuacin, la que presenta una mayor incidencia es:
1)
2)
3)
4)
5)

Oxgeno.
Argn.
Nitrgeno.
Helio.
Monxido de carbono.

138.

La absorcin en el tracto digestivo del hierro tiene lugar a nivel de:

T1a
T2
T3b
T3c
T4

Urter retrocavo.
Megaurter.
Ureterocele.
Urter retroiliaco.
Duplicidad ureteral.

Indique el diagnstico ms probable de un

paciente de 30 aos con disnea, hemoptisis,
anemia ferropnica y radiografa de trax con
infiltrados perihiliares:
1) Sarcoidosis.
2) Granulomatosis de Churg-Strauss.

- 16 -

EXAMEN ETMR 8/09

5) La bicarbonaturia se acompaa de aumento

de la excrecin urinaria de potasio.

3) Granulomatosis de Wegener.
4) Enfermedad de Goodpasture.
5) Proteinosis alveolar.
143.
139.

Un varn de 50 aos de edad tiene unas

cifras de glucemia elevadas desde hace diez
aos, con mal control. Las cifras de creatinina srica estn elevadas y el aclaramiento
de creatinina es de 30 ml/min. La proteinuria es de 2,5 g/da. Qu tratamiento est
CONTRAINDICADO en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

140.

1) Tiene ms del 70% de probabilidad de tener

afectacin linftica.
2) La enfermedad est, probablemente, localizada.
3) La biopsia transperineal tomar muestras ms
precisas que la transrectal.
4) Tendr mayor probabilidad de afectacin
heptica y pulmonar.
5) Es imposible una diseminacin hematgena.

insulina.
antidiabticos orales.
bicarbonato.
hipotensores.
diurticos.

144.

Cul de los siguientes datos es el ms

caracterstico de una nefritis intersticial
aguda?:
1) Eosinofilia en sedimento urinario.
2) Eosinofilia perifrica y aumento de los niveles de IgG en suero.
3) Fiebre asociada a I.R.A.
4) Infeccin por estreptococos.
5) Exantema.

Fosfato de celulosa.
Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
Alopurinol.
Ingesta abundante de lquidos y tiacidas.
Alcalinizacin de la orina y D-penicilamina.

Un varn de 40 aos de edad tiene hematuria y proteinuria en rango nefrtico. Las

cifras de complemento son normales y la
cifra de creatinina srica es de 2 mg/dl. Se
practica una biopsia renal, encontrndose con
microscopa electrnica una membrana basal
en capa de hojaldre. El enfermo padece,
con toda probabilidad:
1)
2)
3)
4)
5)

142.

de
de
de
de
de

Paciente con historia de clicos nefrticos de

repeticin expulsivos, cuyo estudio metablico muestra una hipercalciuria idioptica no
influenciada por el ayuno ni la ingesta. De
los siguientes, cul es el tratamiento adecuado?:
1)
2)
3)
4)
5)

141.

Administracin
Administracin
Administracin
Administracin
Administracin

Un varn de 45 aos, fumador, acude a su

consulta por sndrome miccional, PSA elevado, tacto rectal sospechoso y linfedema escrotal. El resultado de la biopsia prosttica
mediante Eco Transrectal y biopsia demuestra un Adenocarcinoma de Prstata Gleason
de 9. En este sentido es cierto que:

145.

Enfermedad de Alport.
Nefronoptisis.
Rin en esponja.
Poliquistosis renal.
Pielonefritis aguda.

Mujer de 30 aos ingresa en urgencias por

fiebre alta y taquipnea adems de un cierto
grado de deshidratacin.En la analtica de
urgencia se observan los siguientes datos:
Urea de 65 mg/dl, Na+:150 mEq/dl ,Cl-:84
mEq/dl,K+:6,1 mEq/dl y bicarbonato:15 mEq/
dl. En orina hay oliguria y glucosuria. Es
cierto que:
1) Estos datos son compatibles con acidosis
tubular renal.
2) Existe aumento del anin gap.
3) La pCO2 ser probablemente > de 45 mm
de Hg.
4) Tiene acidosis respiratoria.
5) Tiene una alcalosis metablica.

La acidosis tubular renal (ATR) proximal o

tipo II, consisite en un defecto en la reabsorcin proximal del bicarbonato filtrado, lo
que causa un aumento del bicarbonato que
llega a la nefrona distal y finalmente a la
orina (bicarbonaturia). En relacin con este
proceso, seale la afirmacin FALSA:

146.

Para medir el flujo plasmtico renal se puede

utilizar el aclaramiento de:
1)
2)
3)
4)
5)

1) La bicarbonaturia est presente cualquiera

que se la concentracin srica de C03H-.
2) La bicarbonaturia disminuye a medida que los
hace la concentracin srica de C03H-.
3) La bicarbonaturia desaparece cuando la concentracin srica de C03H- es inferior a 16
mmol/L.
4) La bicarbonaturia aumenta cuando se normaliza la concentracin srica de C03H- con la
administracin de C03HNa.

147.

Inulina.
Acido paraminohiprico.
Acido fosfrico.
Vitamina B12.
Iodotalamato marcado con I125.

La creatinina en sangre no se suele elevar

por encima de los valores normales hasta que
el filtrado glomerular no es inferior a:
1) 100 ml/minuto.
2) 50 ml/minuto.

- 17 -

EXAMEN ETMR 8/09

4) Si una hernia est estrangulada, el contenido

del saco tendr compromiso vascular.
5) El saco de una hernia crural puede estar en
ntima relacin con los vasos femorales.

3) 25 ml/minuto.
4) 10 ml/minuto.
5) Estadios terminales.
148.

Con respecto al nervio radial, seale la

respuesta que considere correcta:

153.

1) Procede de C5, C6, C7, C8 y T1.

2) Es rama del fascculo lateral de plexo braquial.
3) Inerva parte de las fibras musculares de
bceps y braquial.
4) No recoge sensibilidad distal a la mueca.
5) Es muy raro que se lesione en fracturas de
la difisis del hmero.
149.

Con respecto a la circulacin venosa superficial del miembro inferior, seale la respuesta que considere correcta:

1) Toma de pH materno para descartar acidosis materna.

2) Aumentar el goteo de oxitocina para abreviar
el expulsivo.
3) Repetir microtoma en 15-20 minutos.
4) Colocar a la madre en decbito lateral.
5) Ayudar instrumentalmente en el expulsivo
para acortarlo.

1) La vena safena mayor se origina en el extremo medial del arco venoso dorsal del pie y
asciende posteriormente al maleolo medial de
la tibia.
2) La vena safena menor es posterior al maleolo lateral del peron.
3) La vena safena mayor acompaa al nervio
sural.
4) La vena safena menor desemboca en la vena
femoral.
5) Las vena safenas mayor y menor no establecen anastomosis entre s.
150.

151.

Subescapular.
Supraespinoso.
Redondo menor.
Supraescapular.
Infraespinoso.

Primigesta de 19 aos con antecedentes

personales de consumo ocasional (los fines
de semana) de cocana inhalada. No ADVP.
Gestacin actual de curso normal. Acude
en la semana 34 refiriendo sangrado vaginal
oscuro y escaso acompaado de dinmica
intensa, dolorosa y muy frecuente. Exploracin: restos hemticos escasos oscuros en
vagina; crvix borrado, blando, centrado, 2
cms, ceflica. Sonicaid (LCF) positivo (feto
a 80-90 lpm). Seale la FALSA:
1) La probabilidad de una encefalopata hipxico- isqumica fetal en estos casos es muy
elevada.
2) La paciente debe ser preparada para una
cesrea inmediata.
3) El consumo de cocana no tiene ninguna
relacin etiopatognica con el cuadro de la
paciente.
4) Las complicaciones maternas graves son
resultado de la hipovolemia; la ms frecuente de ellas en algunas series es el fracaso
renal agudo.
5) El riesgo de recidiva de este cuadro en una
gestacin posterior es de aproximadamente un
10- 17 %.

La lesin del nervio mediano afectar a todos

los siguientes msculos EXCEPTUANDO a
uno. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

152.

154.

El denominado manguito de los rotadores

esta compuesto por todos MENOS uno de los
siguientes msculos:
1)
2)
3)
4)
5)

Secundpara en la 38 semanas de gestacin

que comienza con dinmica de parto. Entre
sus antecedentes obsttricos destaca la presencia de cesrea anterior por sufrimiento fetal
agudo. Se hace un registro cardiotocogrfico
que demuestra una frecuencia cardaca de 105
lpm, con baja variabilidad y deceleraciones
tardas en el 10% de las contracciones. Se
hace una microtoma de sangre fetal con resultado de 7,25. Cul de las siguientes actuaciones est contraindicada?:

Pronador cuadrado.
Flexor comn superficial de los dedos.
Flexor radial del carpo.
Braquial.
Oponente del pulgar.

Respecto a las hernias inguinales y crurales, cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:

155.

1) El cuello de una hernia crural est siempre

por encima del arco crural.
2) El saco de una hernia crural no tiene relacin con la vaginal del testculo.
3) Una hernia inguinal directa se produce a
travs de la fascia transversalis.

- 18 -

Mujer de 27 aos que consulta por amenorrea de 3 meses. Un embarazo y parto normales hace 5 aos. Ex usuaria de drogas por
va inhalatoria, negando el uso de la va
parenteral. Su pareja sexual es ADVP activo y VIH positivo en estadio C3. En la
serologa del primer trimestre se diagnostican anticuerpos anti-VIH positivos en la
gestante. Debemos informarle de todo lo
siguiente, EXCEPTO:

EXAMEN ETMR 8/09

3) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer

gemelo y realizar una cesrea no electiva del
segundo.
4) Iniciar la administracin de tocolticos, puesto que se trata de una gestacin de 36
semanas y es previsible que los fetos sean
muy inmaduros.
5) Realizar una cesrea urgente puesto que el
segundo gemelo est en transversa.

1) La transmisin vertical o materno-fetal de la

infeccin por VIH-1 constituye el principal
modo de adquisicin de la infeccin en los
nios.
2) La introduccin de la Zidovudina en monoterapia para disminuir la transmisin vertical
del VIH (protocolo 076) supuso una disminucin del 20-30% al 8%.
3) La existencia de otras ETS asociadas, pueden incrementar el riesgo de transmisin
vertical.
4) Deber renunciar a la lactancia materna,
puesto que esta duplica el riesgo de transmisin madre-hijo.
5) Est aceptada la cesrea electiva de forma
sistemtica como nica va del parto.
156.

159.

1)
2)
3)
4)
5)

Qu es correcto respecto a la funcin endocrina de la placenta?:

160.

1) Los valores de gonadotropina corinica humana (HCG) son mximos

a las 30-35
semanas de gestacin.
2) Los valores de beta-HCG inferiores a la media
pueden ser marcador bioqumico de cromosomopata.
3) El lactgeno placentario tiene estructura similar a las hormonas LH, FSH y TSH,
compartiendo con ellas la subunidad alfa.
4) El lactgeno placentario permite mayor disponibilidad de glucosa al feto.
5) La HCG y el lactgeno placentario humano
son la nicas hormonas sintetizadas por la
placenta.
157.

161.

Embarazada de 34 semanas que comienza con

dolor uterino de aparicin brusca que se
acompaa de ligero sangrado genital de color oscuro. A la exploracin el tero est
doloroso y no se relaja entre contracciones.
Los tonos cardacos fetales se escuchan con
dificultad. Diagnstico:

Depsitos densos en membrana basal.

Necrosis tubular.
Proliferacin extracapilar.
Endoteliosis glomerular.
Proliferacin endocapilar.

Cul de los siguientes antecedentes es considerado factor de riesgo del carcinoma de

endometrio?:
1)
2)
3)
4)
5)

Multiparidad.
Obesidad.
Promiscuidad sexual.
Endometritis.
Abortos de repeticin.

Ante una paciente de 42 aos que consulta

por alopecia androide, hirsutismo de aparicin brusca, hipertrofia de cltoris, amenorrea, sensacin de pesadez en hipogastrio y
urgencia miccional, debemos descartar de
forma inmediata:
1)
2)
3)
4)

Sndrome adrenogenital de aparicin tarda.

Hirsutismo de origen perifrico.
Tumor ovrico funcionante.
Prolapso uterino en paciente perimenopusica.
5) Pseudohermafroditismo masculino.
162.

1) Parto prematuro.
2) Placenta previa.
3) Desprendimiento de placenta normalmente
inserta.
4) Coriamnionitis.
5) Aborto tardo inminente.
158.

Cul es la lesin histolgica caracterstica

de la nefropata gravdica?:

Acude a su centro una mujer primigesta de

35 aos por sensacin de dinmica regular.
Se trata de una gestacin gemelar monocorial, biamnitica en la semana 36+4 cuyo
curso ha sido normal; la exploracin revela
un crvix borrado, con 5 cm de dilatacin,
blando y centrado; primer gemelo en presentacin ceflica, segundo en transversa,
bolsa ntegra y amnioscopia negativa. Cul
es la actitud correcta de cara al parto?:

Mujer de 59 aos, menopasica desde hace

6, que acude a la consulta de ginecologa
para su revisin anual. La exploracin fsica
es rigurosamente normal, pero se decide
realizarla una ecografa para seguimiento de
unos miomas que han ido desapareciendo. En
la ecografa ya no hay rastro de los miomas
y el espesor del endometrio es de 9mm.
Qu hara a continuacin?:
1) Mandarla volver a revisin como vena haciendo.
2) Administracin de acetato de medroxiprogesterona en la segunda mitad del ciclo.
3) Histerectoma total con doble anexectoma.
4) Histeroscopia con biopsia dirigida.
5) Legrado diagnstico.

163.

1) Realizar una cesrea urgente, ya que se trata

de una gestacin biamnitica.
2) Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
- 19 -

Paciente de 52 aos con ndulo mamario no

doloroso de 1 cm en el cuadrante inferointerno de la mama derecha. La mamografa

EXAMEN ETMR 8/09

4) Est incrementada la actividad de los factores II, VII, IX y X de la coagulacin.

5) Est aumentada la actividad fibrinoltica.

refiere ndulo estrellado con microcalcificaciones agrupadas, compatible con carcinoma.

La ecografa no es concluyente. Se realiza
una puncin-aspiracin con aguja fina
(PAAF) que es informada como cambios
propios de mastopata fibroqustica. Qu
actitud debe tomar?:
1)
2)
3)
4)
5)
164.

TSH.
ACTH.
Dopamina.
Estrona.
Estriol.

La lesin vulvar conocida como enfermedad

de Bowen puede considerarse que es:
1)
2)
3)
4)
5)

166.

Repetir la PAAF.
Control mamogrfico en 6 meses.
Biopsia excisional.
Tumorectoma y linfadenectoma.
Mastectoma simple.

En los estudios iniciales de una amenorrea

secundaria conviene comprobar la normalidad de los niveles sanguneos de:
1)
2)
3)
4)
5)

165.

168.

1) Iniciar tratamiento con ganciclovir i.v. pues

se trata de una infeccin por CMV.
2) Realizar una laparotoma tipo Kaplan.
3) Administrar una dosis de 4000 rads en irradiacin manto ms espada.
4) Administrar terapia combinada con adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbacina.
5) Tratamiento combinado de radioterapia +
quimioterapia pues se trata de un caso desfavorable.

Una dermatosis escleroatrfica.

Una leucoplasia.
Una lesin precancerosa.
Un carcinoma in situ.
Nada de lo anterior.

Mujer de 55 aos, fumadora habitual, a la

que se le descubre en una revisin anual
un ndulo de 1,5 cm duro, fijo e indoloro
en el cuadrante superoexterno de la mama.
En la exploracin fsica no se palpan adenopatas axilares ni supraclaviculares. La mamografa muestra imgenes sugestivas de
malignidad. Se realiza biopsia intraoperatoria, cuyo resultado es carcinoma intraductal
in situ. La actitud teraputica ms adecuada
es:

169.

1) Mastectoma simple.
2) Tumorectoma + radioterapia + biopsia del
ganglio centinela.
3) Quimioterapia + radioterapia local + hormonoterapia si receptores estrognicos positivos.
4) Quimioterapia + hormonoterapia si receptores estrognicos positivos.
5) Mastectoma radical (Halsted).
167.

Varn de 35 aos que acude a nuestra consulta por la presencia de unas tumoraciones
en regin cervical, no dolorosas, excepto los
viernes por la noche despus de tomar unas
copas con los amigos. A la exploracin
destacan tumoraciones cervicales duras e
indoloras adheridas a planos profundos. Usted remite al paciente al servicio de Urgencias del hospital, donde se objetiva en la
radiografa de trax un discreto ensanchamiento mediastnico. El TAC que se le practica al paciente establece afectacin de ganglios cervicales y mediastnicos sin afectacin
de otros territorios. En la biopsia de mdula
sea aparecen clulas grandes binucleadas,
con inclusiones nucleares en ojo de bho.
Cul de las siguientes afirmaciones es la
correcta teniendo en cuenta el diagnstico
ms probable del paciente?:

Varn de 70 aos de edad sin antecedentes

de inters que consulta por astenia progresiva y prdida de peso. En la analtica
presenta:VSG: 70, Hb 7.8 g/dL, VCM 115,
leucocitos 2500/mm3 (segmentados 30%, linfocitos 45%, monocitos 10%, eosinfilos
3%, basfilos 2%, metamielocitos 4%, mielocitos 3%, blastos 3%), plaquetas 40000/
mm3; en el frotis de sangre perifrica se
observa:
hipogranulacin de neutrfilos,
pseudo-Pelguer, anisopoiquilocitosis y eritroblastos 5/100; la bioqumica es normal excepto LDH 800 U/L. Lo siguiente que Ud
pedira es:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto a los anticonceptivos orales, seale

cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:

170.

1) Los estrgenos disminuyen las LDL y aumentan las HDL.

2) Los progestgenos tienen un efecto aterognico.
3) Los estados de hipercoagulabilidad estn relacionados con la dosis de progestgeno.

Uno de los siguientes frmacos acta como

antagonista del complejo glucoproteico IIbIIIa:
1)
2)
3)
4)

- 20 -

TAC cervicotoracoabdominal.
Proteinograma y serie sea.
Vitamina B12 y flico.
Aspirado de mdula sea.
Test de Ham y sacarosa.

Abciximab.
Aspirina.
Triflusal
Warfarina.

EXAMEN ETMR 8/09

5) Sulfinpirazona.
171.

Varn de 60 aos que acude repetidamente

a su mdico de cabecera por un cuadro de
dolores seos difusos que no responden a
tratamiento con paracetamol 500 mg/8 horas. En la radiologa de columna se observan lesiones osteolticas en vrtebras y costillas. En el anlisis de sangre destaca entre
otros datos una creatinina de 2,5 mg/dl.
Considerando el diagnstico ms probable en
este paciente, cul de los siguientes datos
NO esperara encontrar usted?:
1)
2)
3)
4)
5)

172.

VSG muy elevada.

Descenso de beta-2-microglobulina.
Descenso de inmunoglobulinas normales.
Cadenas ligeras en orina.
Acido rico: 9 mg/dl

Anemia
Anemia
Anemia
Anemia
Anemia

177.

hemoltica autoinmune.
sideroblstica.
perniciosa.
mieloptsica.
por dficit de hierro.

178.

Varn de 65 aos de edad sin antecedentes

de inters, que consulta por cuadro de 6
meses de evolucin de astenia y prdida de
8 kilos de peso. En la exploracin presenta
esplenomegalia dura a 10 cm y hepatomegalia a 5 cm del reborde costal. En la analtica se objetiva anemia con dacriocitos, 8000
leucocitos/mm3, cuadro leucoeritroblstico,
cifra de plaquetas normal, hiperuricemia y
aumento de la LDH. El aspirado medular fue
seco, por lo que realizas una biopsia de
mdula sea en la que esperas encontrar:
1) Fibrosis reticulnica y colgena y pequeos
focos de hipercelularidad hematopoytica.
2) Infiltracin por leishmanias.
3) Aplasia medular.
4) Leucemia aguda mieloblstica promieloctica.
5) Enfermedad de Castleman.

175.

- 21 -

Esteroides.
Sulfato de hierro.
Acido folnico.
Acido flico.
Vitamina B12.

Paciente con enfermedad de Hodgkin que

presenta adenopatas localizadas en las cadenas supraclavicular y occipital izquierda sin
sntomas generales. Se encuentra en un
estadio clnico:
1)
2)
3)
4)
5)

Una de las siguientes relaciones entre leucemias agudas y marcadores es INCORRECTA:

Leucemia prolinfoctica.
Tricoleucemia.
LNH de clulas del manto.
Leucemia linftica crnica.
Reaccin leucemoide.

Mujer de 52 aos de edad con artritis reumatoide que se encuentra actualmente controlada con tratamiento con metotrexate. En
el hemograma se encuentra: Hb 10 g/dL,
VCM 110, leucocitos 2500/mm3, plaquetas
100000/mm3, y en el frotis macroovalocitos
e hipersegmentacin de neutrfilos. El cuadro hematolgico de esta paciente precisar
probablemente tratamiento con:
1)
2)
3)
4)
5)

179.

Dficit de G-6-PD.
Deficit de PK.
Deficit de 5-nucleotidasa.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Anemia hemoltica por crioglobulinas.

Mujer de 69 aos asintomtica, que en un

preoperatorio de cataratas presenta: leucocitos 30000/ mm3 con linfocitosis absoluta,
Hb 12.6 g/dL, plaquetas 160000/mm3 y en el
frotis se objetivan abundantes sombras de
Gumprecht. El inmunofenotipo es: CD5 +,
CD 19, 20 y 23 +, FMC7 negativo.
Su
diagnstico es:
1)
2)
3)
4)
5)

Trombopenia severa.
Hemofilia B.
Dficit de vitamina K.
Tratamiento con heparina.
Enfermedad de von Willebrand tipo III.

LAM M2-Peroxidasas.
LAM M4-Esterasa inespecfica.
LAL L3-TdT.
LAL L1-PAS.
LAL comn-CALLA.

Un varn de 14 aos presenta un episodio

de orinas oscuras y rpido desarrollo de
sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un
anlis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales,
prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cual de los
siguientes es el diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

Una de las siguientes circunstancias NO alarga el tiempo de tromboplastina parcial activada:

1)
2)
3)
4)
5)

174.

176.

Un paciente afecto de la enfermedad de

Niemann-Pick presenta un cuadro de anemia
grave que requiere transfusiones. Cul cree
usted que es el mecanismo de la anemia que
presenta este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

173.

1)
2)
3)
4)
5)

I.
IV.
III.
IIA.
IIB.

EXAMEN ETMR 8/09

180.

1)
2)
3)
4)
5)
181.

Quiste
Quiste
Quiste
Quiste
Quiste
ductos

sebceo en la mucosa yugal.

perialveolar de los incisivos.
dermoide retroorbitario.
maligno gltico.
de retencin por obliteracin de conexcretores sublinguales.
185.

En un paciente de 62 aos, con el antecedente de haber trabajado durante cerca de

40 aos como ebanista, que desarrolla progresivamente en el curso de 4 meses un
cuadro de obstruccin nasal unilateral, rinorrea sanguinolenta y cierto grado de proptosis con desviacin del globo ocular hacia
afuera y abajo. Cul es el diagnstico ms
probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

182.

1) Invasin faringolarngea del tumor.

2) Recidiva local del tumor con extensin en
base de crneo (agujero yugular).
3) Metstasis a distancia en pulmn.
4) Metstasis en ganglios mediastnicos, con
compresin del nervio larngeo recurrente
izquierdo.
5) Efectos secundarios de la radioterpia cervical, con lesin del recurrente izquierdo.

Cuando hablamos de una Rnula nos referimos a:

1)
2)
3)
4)
5)

Carcinoma epidermoide de seno maxilar.

Neuroestesioblastoma olfatorio.
Poliposis nasoetmoidal.
Adenocarcinoma de etmoides.
Mucocele frontoetmoidal.

186.

La incidencia del carcinoma de cavum es

aproximadamente 100 veces ms frecuente
en una de las siguientes reas geogrficas:
1) Pases sajones al norte del trpico de Cncer.
2) Regin china de Cantn.
3) Costa africana de la cuenca mediterrnea.
4) Cordillera andina, en alturas superiores a los
4.000 metros.
5) Franja costera del sur de Australia.

183.

184.

Fiebre botonosa.
Fiebre Q.
Tifus endmico.
Tifus epidmico.
Fiebre manchada de las montaas rocosas.

A.R.M. es un aficionado a la espeleologa,

que el pasado fin de semana estuvo en las
cuevas del Drac. Acude a urgencias por
malestar general, tinte ictrico, lesiones
purpricas en trax, abdomen y manos, junto con hemorragia conjuntival. En la exploracin encuentra hepatoesplenomegalia, y en
la analtica aparece aumento de la creatinina y la urea. La radiografa trax demuestra derrame pleural bilateral sin cardiomegalia. Respecto a la patologa seale la
FALSA:
1) El paciente padece el denominado sndrome
de Weil.
2) El agente etiolgico es la Leptospira interrogans, espiroqueta anaerobia, mvil y con dos
flagelos pericitoplasmticos.
3) Para su diagnstico puede ser til aislar en
lquidos o tejidos el agente en el medio de
Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris.
4) El tratamiento de eleccin es la bencilpenicilina 1,5 millones U i.v. 4 veces al da.
5) No existe vector transmisor de esta enfermedad.

Un paciente acude a consulta por parlisis

de la hemicara izquierda. A la exploracin
fsica se observa desviacin de la comisura
bucal hacia la derecha e imposibilidad para
cerrar el ojo izquierdo. El test de Schirmer
es positivo y la impedanciometra demuestra
la presencia del reflejo estapedial. Sin embargo el paciente refiere disgeusia. La lesin se localiza a nivel de:
1)
2)
3)
4)
5)

La reaccin de Weil-Flix, deteccin de anticuerpos contra los antgenos O de Proteus

vulgaris, se utiliza para el diagnstico serolgico de determinadas enfermedades provocadas por Rickettsias. Sin embargo esta
prueba es negativa en una de las siguientes
enfermedades, selela:

Ganglio geniculado.
Protuberancia.
Posterior a la segunda rodilla del facial.
Posterior al orificio estilomastoideo.
Conducto auditivo interno.

187.

Varn de 58 aos, con antecedentes de cancer de cavum tratado mediante radioterapia,

que presenta disfona (voz debil) y disfagia
alta, con crisis de tos y asfixia en la deglucin. En la exploracin al sacar la lengua se
va hacia el lado izquierdo y por laringoscopia se observa la cuerda vocal izquierda
paralizada en posicin de abduccin. Cul
es la causa de estos sntomas?:

Un paciente previamente sano es llevado a

Urgencias con cefalea, fiebre y signos menngeos. El estudio citobioqumico del LCR
muestra pleocitosis monoctica, discreta elevacin de protenas, con glucosa normal. El
examen del lquido con tincin de Gram y
Ziehl, as como los cultivos bacterianos y
para hongos, resultaron negativos. Qu
pruebas microbiolgicas adicionales le practicara?:
1) Deteccin de antgeno neumoccico en LCR.
2) Toma de muestras de faringe, heces y LCR
para cultivo viral.

- 22 -

EXAMEN ETMR 8/09

4) El virus del herpes simple se aisla en los

primeras semanas postransplante.
5) Los pacientes con neoplasias hematolgicas
tienen menor riesgo de desarrollar neumona
por Pneumocystis.

3) Cultivo en medios especiales para Haemophilus influenza.

4) Deteccin de antgeno criptoccico.
5) Deteccin de antgeno de Haemophilus influenza.
188.

1)
2)
3)
4)
5)
189.

Eritromicina.
Amoxicilina-cido clavulnico.
Penicilina G ms gentamicina.
Doxiciclina.
Cefotaxima ms aztreonam.

Ascaris lumbricoides.
Trichuris trichiura.
Strongyloides stercolaris.
Echinococcus granulosus.
Necator americanus.

Cul de los siguientes enterovirus ha sido

implicado ms frecuentemente en casos de
pericarditis y miocarditis infantiles?:
194.
1)
2)
3)
4)
5)

191.

Coxsackie B5.
Coxsackie A16.
Echo.
Enterovirus 70.
Polio.

Una de las siguientes caractersticas NO es

propia de los estreptococos del grupo viridans:

Una mujer de 34 aos acude al Servicio de

Urgencia, porque desde hace 18 horas tiene
cefalea, vmitos y fotofobia. En la exploracin la temperatura es de 38,5C y tiene
rigidez de nuca. La papila es normal y en
la puncin lumbar el lquido cefalorraqudeo
es de aspecto turbio. Cul es la conducta
clnica ms apropiada en este momento?:
1) Iniciar el tratamiento antibitico emprico
inmediatamente.
2) Administrar tratamiento sintomtico nicamente, hasta no disponer de alguna informacin
microbiolgica.
3) Realizar TC craneal.
4) Debe esperarse a los resultados del anlisis
de clulas y protenas del LCR.
5) Poner 40 mg de prednisona i.v. para evitar
secuelas cicatriciales.

1) Grupo heterogneo constituido por varias

especies.
2) Forman parte de la flora oro-farngea.
3) Son la principal causa de endocarditis sobre
vlvula nativa, en pacientes que no usan
drogas por va parenteral.
4) Son resistentes a penicilinas.
5) Tienen especial habilidad para adherirse a
superficies biolgicas.
192.

Qu tratamiento estara indicado en un

drogadicto HIV+ con 500 CD4 que acude por
fiebre, presentando en la placa de trax
infiltracin multinodular en los segmentos
apicales posteriores de los lbulos superiores y con Mantoux+?:
1) Debe tratarse de la misma forma que los
sujetos inmunocompetentes, aunque es conveniente evitar pautas de ciclo corto.
2) Debe tratarse de la misma forma que los
sujetos inmunocompetentes con pautas de 6
o de 9 meses, ya que ambas han demostrado su eficacia.
3) En nuestro medio, debe hacerse un estudio
previo de resistencias en caso de que la
tuberculosis se d en inmunodeprimidos y en
funcin de ste se elegir la pauta.
4) La duracin del tratamiento se modificar en
funcin de la evolucin del paciente controlada mediante baciloscopias seriadas y en
ningn caso ser inferior a 12 meses.
5) Es conveniente aadir a la pauta habitual un
macrlido tipo claritromicina, ya que es muy
eficaz contra el Mycobactrium avium intracellulare, que a menudo tambin coloniza los
sujetos HIV+.

Dentro del grupo de los nemtodos (gusanos

redondos) se incluyen todos EXCEPTO uno.
Seale cul:
1)
2)
3)
4)
5)

190.

193.

Qu tratamiento considera ms adecuado

para un anciano encamado y con atragantamientos frecuentes por un ictus previo,
que acude al Hospital por un cuadro de fiebre y somnolencia, y en cuya placa de trax
se objetiva un infiltrado con broncograma
areo en el segmento superior del lbulo
inferior del pulmn derecho?:

195.

Es correcto respecto a las infecciones posttransplante de mdula sea:

Seale la FALSA respecto a la criptococosis:

1) Como prueba inmunolgica se utiliza la inmunofluorescencia indirecta.
2) La meningitis es de curso subagudo.
3) Pueden formarse abscesos fros seos.
4) La criptococosis pulmonar, sobre todo en
inmunocompetentes, puede curar sin tratamiento.

1) La vacunacin antineumoccica en estos

enfermos est contraindicada.
2) La infeccin por CMV es caracterstica del
primer mes.
3) La infeccin por VEB ocurre preferentemente por reactivacin del virus en linfocitos B
del receptor.
- 23 -

EXAMEN ETMR 8/09

2)
3)
4)
5)

5) Es tpica la afectacin cutnea, que puede

conformar masas heterogneas.
196.

De las tcnicas serolgicas y microbiolgicas

que se mencionan, cul elegira para la
comprobacin diagnstica de la sfilis en
perodo primario?:

201.

1) TPI (Prueba de inmovilizacin de Nelson).

2) FTA (Prueba de inmunofluorescencia indirecta).
3) FTA-ABS (Variante de la anterior previa
absorcin con la protena de Reiter).
4) VDRL.
5) Examen del exudado al campo oscuro.
197.

1)
2)
3)
4)
5)
198.

199.

202.

Bartonella quintana.
Streptococcus bovis.
H. influenzae.
C. albicans.
S. aureus.

203.

(inmunodeficiencia

Meningitis meningoccica.
Neumona por neumococo.
Infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
Neumona por Pneumocystis carinii.
Leptospirosis.

La causa ms frecuente de fiebre persistente o recurrente durante el tratamiento de

una endocarditis infecciosa es:
1) Rgimen antibitico equivocado.
2) Aparicin de resistencia durante el tratamiento.
3) Embolias spticas.
4) Absceso miocrdico.
5) Fiebre medicamentosa.

Desbridamiento quirrgico.
Desbridamiento quirrgico ms cloxacilina.
Tetraciclina.
Eritromicina.
Penicilina ms gammaglobulina antitetnica.

De los mecanismos que se citan, cul es el

que ejerce el antibitico nistatina sobre el
hongo levaduriforme Candida albicans para
desarrollar su accin fungiesttica?:

204.

1) Impidiendo la sntesis de la pared celular.

2) Impidiendo la permeabilidad de la membrana
citoplasmtica.
3) Impidiendo la sntesis de DNA.
4) Impidiendo la sntesis de RNA.
5) Impidiendo la sntesis de las protenas.
200.

Anticuerpos.
Complemento.
Interleuquina 1.
Clulas T.
Anticuerpos y clulas
combinada severa).

Usted atiende en Urgencias a un nio de 11

aos que presenta fiebre de 38,5C, malestar general, cefalea intensa, mialgias, dolor
de garganta y vmitos. La auscultacin pulmonar muestra crepitantes aislados en lbulos inferiores. En la radiologa de trax se
observa un patrn intersticial en ambos lbulos inferiores y atelectasias subsegmentarias. Cul es su sospecha diagnstica?:
1)
2)
3)
4)
5)

Un enfermo desarrolla deterioro del estado

general y lesiones cutneas bullosas y necrticas sobre una herida que el paciente
presentaba previamente a un bao en el
mar. El tratamiento de eleccin en dicho
caso sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Un nio de un ao acude a urgencias con

un cuadro de neumona viral severa. En la
anamnesis se encuentra un historial de infecciones virales y candidiasis de repeticin.
Estos datos sugieren una inmunodeficiencia
por dficit de:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente alcohlico, vagabundo, acude a

Urgencias por sndrome febril de larga evolucin y deterioro del estado general. A la
exploracin el paciente est sucio y descuidado y presenta un soplo sistlico en foco
artico. Se realiza un ecocardiograma que
demuestra la presencia de una verruga en
la vlvula artica, a las dos semanas los
hemocultivos continan negativos. Este paciente presenta una endocarditis por:

Taenia solium.
Trichuris trichiura.
Ascaris lumbricoides.
Schistosoma haematobium.

Acude a urgencias un paciente por presentar crisis de angina ms frecuentes y con

menos esfuerzo de lo que le era habitual,
desde hace un mes. Estaba en tratamiento
con nitroglicerina sublingual a demanda y
betabloqueantes. Se decide ingresarle para
ponerle tratamiento con antianginosos, AAS
y heparina. Tras 48 horas del ingreso se
encuentra asintomtico, cul sera la actitud diagnstico-teraputica ms correcta?:
1) Aumentar las dosis de los frmacos antianginosos que tena como tratamiento de base.
2) Realizar coronariografa y revascularizacin
segn los hallazgos.
3) Realizar ergometra antes del alta y, si sta
muestra datos de mal pronstico, hacer
coronariografa.

Todos los parsitos que se citan a continuacin pueden diagnosticarse mediante la identificacin de huevos en heces, con EXCEPCION de uno de ellos, cul?:
1) Taenia saginata.
- 24 -

EXAMEN ETMR 8/09

209.

4) Asociar al tratamiento antianginoso tratamiento anticoagulante.

5) Dar de alta y remitir a la semana siguiente
al cardilogo para hacer coronariografa.
205.

El cuarto ruido cardaco aparece coincidiendo con:

1)
2)
3)
4)
5)

206.

210.

Insuficiencia pulmonar.
Estenosis mitral.
Insuficiencia mitral.
Estenosis artica.
Insuficiencia artica.

Paciente que consulta por dolor intenso en

el centro del trax, que se extiende a la
espalda, agudo y que se incrementa con la
tos, pero se alivia al inclinarse hacia delante. En la auscultacin se escucha un roce
distante de espiracin con el paciente sentado. El ECG demuestra elevacin de los segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO est
producido por:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente de 22 aos que acude a consulta

por presentar episodios espordicos de palpitaciones a los que se le asocia ansiedad.
Se le practica un ECG en el que se observan ondas P normales, con intervalo PR de
0,11 seg, QRS de 0,14 seg con un empastamiento inicial. Qu tcnica complementaria
utilizara para completar el diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

208.

1) Tratamiento con anticoagulantes orales, ya

que ha tenido un infarto extenso, que se debe
mantener de por vida.
2) Control de la TA, colesterol y abandono del
hbito tabquico.
3) Tratamiento de su HTA con betabloqueantes
preferentemente.
4) Tratamiento con estatinas para mantener un
colesterol LDL <100.
5) Administracin de captopril para intentar reducir el remodelado ventricular.

Varn de 46 aos que presenta disnea de

moderados esfuerzos desde hace cuatro
meses. Como sintomatologa acompaante
refiere sensacin de palpitaciones espordicas desde hace ms de un ao y dolor torcico inespecfico que no se relaciona con
nada. En la exploracin encontramos frecuencia cardaca
de 84 lpm, TA de 150/75
mmHg, pulso hiperdinmico, latido de la
punta hiperdinmico en el sexto espacio
intercostal izquierdo desplazado lateralmente. Auscultacin: ritmo sinusal, soplo diastlico en tercer espacio intercostal izquierdo
que aumenta con la realizacin de ejercicio
fsico isomtrico. Cul es su diagnstico de
sospecha?:
1)
2)
3)
4)
5)

207.

Contraccin ventricular.
Contraccin auricular.
Apertura de la vlvula mitral.
Apertura de la vlvula artica.
Llenado ventricular rpido.

Paciente de 62 aos, fumador e hipertenso,

que ha ingresado en el servicio de cardiologa por presentar clnica compatible con un
IAM, que se confirma como infarto anterior
bastante extenso. Ha sido tratado con mrficos, AAS y tromblisis con estreptoquinasa. Ha evolucionado favorablemente sin tener ninguna complicacin. El sptimo da de
evolucin se le hace una ergometra que
resulta negativa. Cul de las siguientes
medidas de prevencin secundaria NO es
adecuada?:

211.

Tilt test.
Ecocardiograma transesofgico.
Prueba de esfuerzo.
Estudio electrofisiolgico.
ECG tipo Holter.

Pueden considerarse combinaciones adecuadas de antihipertensivos las siguientes EXCEPTO:

Virus Coxackie B.
Lupus eritematoso sistmico.
Mononucleosis infecciosa.
Tetraciclinas.
Procainamida.

Paciente de 70 aos que ingresa en la unidad coronaria por un episodio de dolor torcico diagnosticado de IAM anterior. Entre sus
antecedentes destaca la existencia de diabetes mellitus y que es ex-fumador de 25 cigarrillos/da desde hace 15 aos. A las pocas
horas comienza con disnea de moderada
intensidad e hipotensin, acompaada de
mala perfusin perifrica. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO estara
indicada en este caso?:
1) Betabloqueantes para disminuir la isquemia y
la tasa de rotura cardiaca
2) Diurticos y vasodilatadores como frmacos
de eleccin.
3) Dopamina o dobutamina asociadas a lo anterior si el paciente no mejora.
4) Realizacin de ecocardiograma para descartar complicaciones mecnicas
5) Si no responde al tratamiento mdico se
puede recurrir al baln de contrapulsacin
intraartico.

1) Calcioantagonistas con betabloqueantes.

2) Calcioantagonista con inhibidor de la convertasa de la angiotensina.
3) Betabloqueante con diurtico.
4) Calcioantagonista con diurtico.
5) Inhibidor de la convertasa de la angiotensina
con diurtico.

- 25 -

EXAMEN ETMR 8/09

212.

1)
2)
3)
4)
5)
213.

el resto dentro de lo normal. En el ECG

basal tiene una onda T negativa en V5-V6
y descenso del ST en el periodo sintomtico.
Qu tratamiento le propondra?:

Seale cul de los siguientes frmacos o

maniobras teraputicas tiene MENOS importancia en el tratamiento de un paciente en
edema agudo de pulmn, con taquicardia
sinusal a 120 lpm y tensin arterial de 120/
80 mmHg:

1) Ingreso hospitalario y coronariografa urgente tras control del dolor con nitroglicerina
sublingual.
2) Ingreso hospitalario, reposo y tratamiento con
AAS, clopidogrel y heparina de bajo peso
molecular, tratamiento antianginoso betabloqueantes y nitroglicerina y realizacin de
prueba de esfuerzo pronstica 48 horas despus de controlado el dolor.
3) Ingreso en la unidad coronaria instaurando
trombolticos.
4) Control del dolor con nitroglicerina sublingual
y betabloqueantes, y tras ello remitir al cardilogo para reajuste del tratamiento.
5) Ingreso hospitalario, tratamiento con AAS,
heparina no fraccionada y control del dolor
y tras ello, alta hospitalaria con tratamiento
y realizacin de prueba de esfuerzo para
estadificacin del riesgo de forma ambulatoria.

Digoxina.
Oxgeno.
Morfina.
Vasodilatadores.
Furosemida.

Paciente de 59 aos que est ingresado por

presentar un IAM de localizacin inferior
hace seis das que ha cursado sin complicaciones. Actualmente se encuentra asintomtico y la exploracin fsica es normal, salvo
por una TA de 160/95 mmHg. Para el manejo adecuado de este paciente tras el IAM,
se debe hacer todo lo siguiente EXCEPTO:
1) Valoracin del miocardio en riesgo a los 710 das del infarto mediante ergometra.
2) Tratamiento con AAS, 125-300 mg/da para
prevenir nuevos episodios de isquemia.
3) Administracin de estatinas para mantener el
colesterol total en cifras menores de 200 mg/
dl.
4) Administracin de betabloqueantes ya que
mejoran el pronstico, sobre todo porque el
paciente presenta HTA.
5) Administracin de antagonistas del calcio
como profilaxis de arritmias durante las 2-3
semanas que dura el proceso de cicatrizacin.

214.

216.

1)
2)
3)
4)

Pulso bisferiens ... insuficiencia artica.

Ondas a can ... bloqueo AV completo.
Soplo de Austin-Flint ... estenosis artica.
Soplo de Graham-Steell ... insuficiencia pulmonar.
5) Tercer ruido ... insuficiencia mitral severa.
217.

Una mujer de 82 aos ha presentado en

cuatro ocasiones, en la ltima semana, episodios de prdida de conciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso
a realizar ser:
1) Efectuar prueba de esfuerzo.
2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo cardaco (Holter) durante 24 horas.
3) Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin ms.
4) Implantar un marcapasos ventricular permanente a demanda.
5) Colocar un marcapasos temporal.

215.

Indique la asociacin INCORRECTA entre

patologa y signo exploratorio:

Paciente de 52 aos que en una revisin

rutinaria se le ausculta un soplo diastlico
de intensidad III/VI en el foco mitral y que
irradia hacia axila. Refiere estar asintomtico, sin disnea de esfuerzo. El resto de la
exploracin fsica es normal. ECG: ritmo
sinusal con ondas P compatibles con crecimiento auricular izquierdo. Radiografa de
trax: normal. Ecocardiograma: estenosis
mitral leve con rea valvular de 1,7 cm2,
con anatoma valvular conservada y sin datos de insuficiencia mitral. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para este paciente?:
1) No est indicado ningn tipo de tratamiento.
2) Tratamiento con restriccin de sal en la dieta
y diurticos para disminuir la congestin
venosa pulmonar.
3) Valvuloplastia percutnea con baln.
4) Profilaxis de endocarditis infecciosa y control peridico.
5) Tratamiento con anticoagulante oral y diurticos con restriccin salina.

Paciente de 65 aos visto por el cardilogo

con anterioridad por el seguimiento de una
angina estable de moderados esfuerzos, que
se controlaba adecuadamente hasta hace dos
meses con propanolol y nitroglicerina sublingual durante las crisis. Actualmente viene a
urgencias por nuevo cuadro anginoso, refiere que las crisis se estn haciendo ltimamente ms frecuentes y que aparecen con
menos esfuerzo. En la exploracin fsica se
observa TA de 140/85 mmHg, 90 lpm, con

218.

- 26 -

Un paciente de 39 aos diagnosticado de

ataxia de Friedreich acude a la consulta de
cardiologa por disnea desde hace meses. En

EXAMEN ETMR 8/09

RX de manos se observa una imagen de

resorcin subperistica a nivel de algunas
falanges. Qu enfermedad debera descartar en primer lugar?:

la exploracin fsica destaca un soplo sistlico y la presencia de un cuarto ruido. El

diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
219.

Defecto de los cojines endocrdicos.

Miocardiopata restrictiva.
Miocardiopata hipertrfica.
Coartacin de aorta.
Pericarditis constrictiva.

1)
2)
3)
4)
5)

Un varn de 30 aos, bebedor social, acude

a urgencias por un cuadro de dolor abdominal con vmitos. Al realizar la analtica, nos
avisan que el suero del paciente presenta un
aspecto lipmico caracterstico. Presenta:
amilasa 600 (N <65), triglicridos 2500 mg/
dl (N <200), colesterol 290 mg/dl (N <240).
El paciente refiere adems la aparicin de
pequeas ppulas amarillentas en nalgas y
dorso de las manos. Cul sera su sospecha diagnstica?:

222.

223.

Cul de las siguientes afirmaciones dira

usted que es cierta en relacin a las necesidades energticas en la enfermedad?:

Varn de 6 aos es estudiado por presentar

infecciones recidivantes mucocutneas por
cndida. En la exploracin se aprecia una
hiperpigmentacin en plantas y palmas, as
como otras reas de vitligo parcheadas. En
la analtica destacan: Na+ 128, K+ 5.9. Creatinina normal. Protenas totales: 5 g/dl (normal). Calcio total: 7.5 mg/dl. Fsforo total:
6.5 mg/dl. Glucemia: 60 mg/dl. TA: 80/50.
Cul sera el diagnstico correcto?:
1) Episodio de desnutricin con hipocalcemia e
hipoTA secundarias en pacientes con infecciones fngicas crnicas.
2) Sndrome de SCHMIDT.
3) Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
4) Sndrome de Werner.
5) Pseudohipoparatiroidismo.

1) A medida que aumenta el consumo de oxgeno, tambin lo hace la termognesis inducida por la dieta.
2) Aun en las enfermedades graves, las necesidades energticas de la mayora de los pacientes son slo algo superiores a las de las
personas sanas.
3) La energa necesaria para la actividad fsica
no debe tenerse en cuenta para al calcular
las necesidades calricas de los pacientes
enfermos.
4) El clculo del ndice metablico en reposo
de los pacientes enfermos, debe hacerse de
manera peridica, individual y directa, a partir
de la determinacin de su consumo de oxgeno.
5) La malabsorcin es una causa habitual de
aumento de las necesidades metablicas en
casi todas las enfermedades.
221.

Un varn de 60 aos consulta por un sndrome cisttico rebelde y Vd. comprueba por
tacto rectal que su prstata es normal. Qu
diagnstico debe sospechar con prioridad?:
1) Un carcinoma in situ vesical.
2) Un carcinoma prosttico latente de bajo estadio (A1-A2).
3) Una prostatitis por chlamydias.
4) Una estenosis de uretra.
5) Una hiperplasia del lbulo medio prosttico
subcervical.

1) Pancreatitis alcohlica.
2) Pancreatitis secundaria a hiperquilomicronemia
(dficit de lipoprotenlipasa).
3) Hipertrigliceridemia alcohlica.
4) Hiperlipemia secundaria a porfiria aguda intermitente.
5) Perforacin gstrica con hipertrigliceridemia
de estrs.
220.

Enf. de Paget.
Osteocondromas mltiples en las falanges.
Hiperparatiroidismo.
Hipercalcemia tumoral.
Hipercalciuria familiar.

224.

Paciente que presenta desde hace algunos

meses molestias vagas abdominales, sensacin de plenitud gstrica precoz, diarrea
acuosa y debilidad muscular marcada. En un
ECG que se le realiz recientemente por los
equipos mdicos de su empresa como estudio rutinario destaca la presencia de onda U
y aplanamiento de la onda T. Cul de las
siguientes cree que sera MENOS probable
en este caso?:
1) Masa pancretica detectada en la ecografa
abdominal.
2) Hiperglucemia debida a la destruccin insular
pancretica producida por la proliferacin de
la masa tumoral.
3) Hipercalcemia, hipopotasemia e hipofosfatemia.
4) Presencia de metstasis al diagnstico.
5) Aumento de la concentracin plasmtica de
VIP y volumen de heces de al menos 1l/
da.

Mujer de 49 aos con osteoporosis consulta

por la aparicin en el ltimo ao de 2 episodios de litiasis renal de oxalato clcico. Los
antecedentes familiares de litiasis son negativos. El estudio de su osteoporosis revela
un aumento de la eliminacin urinaria de
hidroxiprolina e hidroxilisina. La analtica
sangunea muestra un aumento de fosfatasa
alcalina, Ca=12,3mg/dl y P=2,5mg/dl. En la
- 27 -

EXAMEN ETMR 8/09

225.

1)
2)
3)
4)
5)
226.

230.

Cul de los siguientes alimentos recomendara a un paciente que presenta un dficit

de vitamina B12?:
Escarola.
Pltanos.
Cereales completos.
Aceite de oliva.
Carne roja.

1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente de 83 aos con una diabetes

mellitus tipo 2 de 26 aos evolucin en
tratamiento con sulfonilureas desde hace
aos y sin seguimiento diabetolgico, acude
a urgencias por hipoglucemias de repeticin,
pese a no haber modificado la ingesta, la
actividad fsica ni la dosis de sulfonilureas.
Cul de las siguientes causas de hipoglucemia le parece ms probable?:

231.

1)
2)
3)
4)

Insulinoma.
Dficit de GH.
Insuficiencia adrenal.
Ingesta facticia de sulfonilureas para conseguir un ingreso.
5) Insuficiencia renal crnica secundaria a nefropata diabtica.
227.

228.

Tiroiditis subaguda.
Estruma ovrico.
Adenoma productor de T4 y T3.
Hipertiroidismo facticio.
Hipertiroidismo inducido por yodo.

Adenoma suprarrenal productor de cortisol.

Macroadenoma hipofisario.
Microadenoma hipofisario.
Tumor ectpico productor de ACTH.
Administracin exgena de glucocorticoides.

Paciente que de forma sbita comienza con

una poliuria de 4 litros/da, sed intensa y
polidipsia, que le obliga a beber grandes
cantidades de lquidos fros. Se le practica
una prueba de deshidratacin y la osmolaridad urinaria aumenta en un 12% tras la
administracin de vasopresina. Ud. NO considerara la causa de la enfermedad como
una de las siguientes:
1)
2)
3)
4)
5)

Tuberculosis.
SIDA.
Metstasis.
Amiloidosis.
Adrenalitis autoinmune.

Seale la cierta en relacin a las vitaminas:

1) Las fuentes de vitamina A son los alimentos
de origen animal, fundamentalmente el hgado, el huevo, la leche y sus derivados, estando prcticamente ausente en los vegetales.
2) La biotina se obtiene a partir de la levadura,
productos animales y por sntesis intestinal,
y se inactiva por la avidina de la clara de
huevo.
3) El exceso de rivoflavina o vitamina B2 produce rubor y prurito cutneo por su efecto
vasodilatador.
4) Tanto el exceso como la carencia de piridoxina o vitamina B6 pueden ser causa de
neuropata.
5) La vitamina E es un importante antioxidante
y estabilizador de membranas, y sus fuentes
son fundamentalmente alimentos de origen
vegetal.

El patrn tpico de elevacin importante del

cortisol urinario junto con supresin de los
niveles de ACTH se corresponde con:
1)
2)
3)
4)
5)

229.

232.

Porfiria aguda intermitente.

Porfiria cutnea tarda.
Dermatomiositis.
Cloasma.
Toxicodermia.

Una mujer joven acude a nuestra consulta

refiriendo astenia, prdida de peso e hiperpigmentacin progresiva. El estudio funcional de la paciente muestra un cortisol plasmtico en lmites bajos y ausencia de respuesta del cortisol srico al estmulo de
ACTH. Cul ser probablemente la causa
de su insuficiencia suprarrenal?:
1)
2)
3)
4)
5)

La captacin tiroidea de yodo radiactivo est

disminuida en todas las causas de hipertiroidismo que se mencionan a continuacin,
EXCEPTO una:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 35 aos, enolismo moderado, consulta por hiperpigmentacin ocular, as como

hipertricosis malar, ampollas y erosiones en
dorso de manos a mnimos traumatismos,
sensaciones punzantes de la piel con la exposicin solar de reciente aparicin. Qu
orientacin diagnstica le sugiere?:

233.

Sarcoidosis.
Infundibulohipofisitis
Traumatismo craneo enceflico grave.
Craneofaringioma.
Hipercalcemia crnica.

Varn de 31 aos acude a consulta por

mltiples ppulas amarillentas en la cara. La
biopsia revela una hiperplasia sebcea y
multiples adenomas sebceos. El paciente est
siendo visto en el Servicio de Digestivo por
el hallazgo de sangre oculta en heces realizado como screening de carcinoma colon
debido a que su padre y su abuelo murieron
de ello. Qu sndrome cree que presenta
este paciente?:
1) Sind. non poliposis.
2) Esclerosis tuberosa.

- 28 -

EXAMEN ETMR 8/09

237.

3) Sind. de Turcot.
4) Sind. de Torre.
5) Sind. de Gardner.
234.

Acude a urgencias una pareja con su hijo

de 10 meses, que presenta un cuadro de
eritema generalizado sbito, fiebre, estado
irritable y llanto ante el menor contacto. Por
lo dems el estado general del nio es bueno. A las pocas horas la piel comienza a
despegarse, y en unos das el nio se recupera completamente sin ningn tipo de cicatriz ni pigmentacin residual. Con su diagnstico de sospecha, seale la respuesta cierta:

1) Enfermedad de Halley-Halley.
2) Conviene realizar trnsito esofagogastroduodenal o fibrogastroscopia.
3) Aplicar corticoides tpicos de mediana potencia.
4) Iniciar tratamiento con antifngicos y control en una semana.
5) Biopsia para descartar ictiosis vulgar.
238.

1) El cultivo de las lesiones dara el diagnstico

en un porcentaje considerable de los casos.
2) La histologa es como la del imptigo ampolloso, sin apenas infiltrado inflamatorio.
3) Aunque en este caso se trata de un lactante,
esta patologa es ms frecuente en nios de
3 a 10 aos.
4) El tratamiento debe hacerse con antibiticos
va oral en rgimen ambulatorio, durante al
menos 14 das aunque el cuadro remita antes.
5) El signo de Nikolsky es positivo y son frecuentes las ampollas y la exudacin.
235.

236.

239.

Vitamina A.
Acido acetilsaliclico.
Tetraciclinas.
Nitrofurantona.
Indometacina.

Tras la administracin de tiamina, el paciente con encefalopata de Wernicke comienza

la recuperacin clnica siguiendo una secuencia en la mejora de los sntomas. Seale
cul de los siguientes enunciados refleja la
secuencia habitual de recuperacin:
1) 1 oftalmoparesia, 2 cuadro confusional, 3
ataxia.
2) 1 cuadro confusional, 2 ataxia, 3 oftalmoparesia.
3) 1 oftalmoparesia, 2 ataxia, 3 cuadro confusional.
4) 1 ataxia, 2 oftalmoparesia, 3 cuadro confusional.
5) 1 cuadro confusional, 2 oftalmoparesia, 3
ataxia.

Psoriasis.
Pitiriasis rubra pilaris.
Pitiriasis rosada.
Pitiriasis liquenoide.
Dermatosis seborreica y ezcema de contacto
en las manos.

240.

Nio de 6 aos que consulta por presentar

en los ltimos meses una lesin blanquecina de 1 cm de anchura por 7 cm de longitud que afecta a la mitad derecha de la
frente, introduciendo en cuero cabelludo y
provocando alopecia. Va creciendo lentamente
y es asintomtica. A la exploracin la lesin
est dura, es mvil sobre el hueso subyacente y est bien delimitada. Cal es el
diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

La hipertensin intracraneal benigna se ha

asociado a intoxicacin con los siguientes
frmacos, EXCEPTO uno. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente presenta unas lesiones eritematoescamosas en la cara extensora de los

brazos y manos, con reas de piel respetada
dentro de algunas de ellas, descamacin fina
en reas seborreicas de cara y cuello. El
eritema es ms acentuado en las palmas,
donde adems usted aprecia una llamativa
queratodermia. En las uas aprecia hiperqueratosis y estriacin longitudinal. Qu diagnstico hara?:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 50 aos, intervenido de ulcus

duodenal hace 15 aos, consulta por aparicin reciente de placas axilares bilaterales,
speras y de aspecto sucio, junto con hiperqueratosis palmar y digital. Seale la opcin
ms adecuada:

Una debilidad para la dorsiflexin y eversin

del pie y extensin del dedo grueso, conservando la fuerza para la inversin de dicho
pie, asociada con una disminucin de la
sensibilidad en la cara lateral de la pierna y
dorso del pie, con qu estructura nerviosa
la relacionara?:
1)
2)
3)
4)
5)

241.

Liquen escleroso y atrfico.

Esclerodermia lineal.
Lupus discoide.
Cicatriz queloidea espontnea.
Vitligo segmentario.

- 29 -

Nervio peroneal.
Nervio tibial posterior.
Nervio femoral lateral cutneo.
Nervio crural.
Raz S1.

Mujer de 28 aos de edad que refiere visin

doble y cada de los prpados de unos meses
de evolucin. A estos sntomas iniciales se les
aadi dificultad para tragar y debilidad en las
extremidades inferiores. La paciente dice encontrarse unos das mejor que otros y mucho

EXAMEN ETMR 8/09

mejor al levantarse por la maana que por la

noche. En la exploracin se puso de manifiesto fatigabilidad muscular en los msculos de
la cara, extraoculares y en los de las extremidades; no presentaba alteraciones sensitivas
ni amiotrofias y los reflejos musculares profundos estaban conservados. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)
242.

248.

El dficit sensitivo sacro.

Los signos corticoespinales.
Mnimas alteraciones del LCR.
Dolor de difcil localizacin, urente.
La conservacin de la percepcin posicional
articular, con prdida de otras funciones.
249.

250.

Enfermedad
Enfermedad
Enfermedad
Enfermedad
Kernicterus.

de
de
de
de

Fractura asociada.
Intervalo lcido.
Forma de semiluna en la TC.
Sangrado de arteria menngea media.
Individuos jvenes en accidente de trfico.

Mujer de 18 aos con 6 episodios al mes de

cefalea hemicraneal, de un da de duracin,
pulstil, acompaada de vmitos, fotofobia y
sonofobia y con examen fsico normal. El
tratamiento preventivo de eleccin, entre los
siguientes, es:
1)
2)
3)
4)
5)

Arteritis de la temporal.
Robo de la subclavia.
Diseccin de la cartida interna.
Trombosis venosa.
Enfermedad de Moya-Moya.

Gabapentina.
Vigabatrina.
Carbamacepina.
Acido valproico.
Primidona.

Los hematomas agudos postraumticos extraaxiales, epidural y subdural, tienen similitudes y diferencias importantes. Seale cul de
las siguientes caractersticas es claramente
ms propia del hematoma subdural que del
epidural:
1)
2)
3)
4)
5)

Un adolescente comienza a presentar de

forma progresiva coreoatetosis, distona,
ataxia y deterioro intelectual. El examen
corneal con lmpara de hendidura es negativo y no hay antecedentes de patologa
neonatal. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

246.

Gliomas.
Craneofaringiomas.
Meduloblastomas.
Pinealomas.
Metstasis.

Hipertona muscular.
Fasciculaciones.
Signo de Babinski.
Hiperreflexia.
Hemiparesia, cuadriparesia o paraparesia.

Un paciente de 15 aos presenta desde hace

1 ao mioclonas matutinas en flexin, acompaadas en los ltimos 6 meses de 2 crisis
tonico-clnicas generalizadas inducidas por la
deprivacin de sueo. El EEG demuestra
complejos punta-onda generalizados, con actividad de fondo bien estructurada. Seale el
tratamiento de primera eleccin:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente con antecedente de traumatismo cervical leve presenta un episodio de

amaurosis fugax por el ojo izquierdo. Posteriormente desarrolla ptosis y miosis izquierda, dolor laterocervical y dficit motor hemicorporal derecho. Cul de los siguientes
es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

245.

Botulismo.
Sndrome miastnico de Lambert-Eaton.
Miastenia gravis.
Esclerosis mltiple.
Miopata hipertiroidea.

Los datos siguientes indican lesin intramedular, EXCEPTO:

1)
2)
3)
4)
5)

244.

247.

En la edad infantil, los tumores cerebrales

ms frecuentes son:
1)
2)
3)
4)
5)

243.

1)
2)
3)
4)
5)

Carbamacepina.
Carbonato de litio.
Ergotamina.
Propranolol.
Sumatriptn.

Respecto a la denominada encefalopata de

Binswanger, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. Indquela:
1) Es una forma de demencia no vascular.
2) Cursa con desmielinizacin de la sustancia
blanca.
3) Se asocia a infartos lacunares.
4) Suele ocurrir en pacientes con hipertensin
arterial.
5) La localizacin de la lesiones es periventricular.

Hallevorden-Spatz.
Wilson.
Pick.
Lafora.
251.

Al explorar a un paciente afecto de una

lesin de la neurona motora cortical NUNCA encontraremos:
- 30 -

Varn 42 aos, consumidor habitual de bebidas alcohlicas, acude por encontrarse desde
hace una semana amarillo, junto con astenia, anorexia y en el ltimo da tendencia

EXAMEN ETMR 8/09

2)
3)
4)
5)

al sueo y desorientacin. A la exploracin

presenta ictericia cutneomucosa, hepatomegalia dolorosa a 4 cm de reborde costal
derecho y ascitis media. En la analtica destaca: urea 120, creatinina 3, bilirrubina total 12, GOT 345, GPT 234, GGT 123, FA 435,
actividad de protrombina 20 %. El paciente
refiere que en los das previos aumento la
ingesta de alcohol. Cul sera el tratamiento
ms adecuado?:
1)
2)
3)
4)
5)
252.

255.

Propiltiuracilo.
Corticoides.
Soluciones de aminocidos ramificados.
Colchicina.
Metionina.

Seale lo FALSO en cuanto a la fisiologa

cardaca:

256.

Qu factor de la coagulacin NO debera

afectarse en una deficiencia de vitamina K?:
1)
2)
3)
4)
5)

257.
Un anciano de 85 aos refiere dolor en ingle
derecha e incapacidad a la deambulacin por
una cada casual. Radiolgicamente presenta
una fractura del marco obturador. El tratamiento ser:
1) Reposo en cama e iniciar la sedestacin y
deambulacin a medida que cedan las molestias.
2) Infiltraciones con corticoides y anestsicos en
el foco de fractura para iniciar una movilizacin precoz.
3) Inmovilizacin con traccin continua.
4) Fijador externo e iniciar a incorporarle rpidamente.
5) Fijacin interna.
254.

En un enfermo de 40 aos, con insuficiencia renal crnica secundaria a nefrectoma

bilateral y antecedentes personales de gastrectoma por lcera pptica, apendicectoma
e histerectoma, cul sera el tratamiento
sustitutivo ms adecuado?:
1) No es candidata a tratamiento sustitutivo por
tener un pronstico vital ominoso a corto
plazo.
2) Hemodilisis peridica.
3) Dilisis peritoneal continua ambulatoria.
4) Trasplante renal urgente.
5) Hemodilisis diaria durante una semana seguida de tratamiento conservador de la insuficiencia renal crnica.

1) En la fase 0 del potencial de accin tiene

lugar una entrada rpida de sodio en la clula
miocrdica.
2) La postcarga equivale a la tensin parietal del
ventrculo al comienzo de su contraccin.
3) La vlvula pulmonar se cierra antes que la
artica.
4) En situaciones de acidosis, la contractilidad
miocrdica se encuentra disminuida.
5) El nodo sinusal tiene una fase 4 de despolarizacin lenta ms rpida que el haz de His.
253.

Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Disgenesia reticular.
Enfermedad granulomatosa crnica.
Ataxia-telangiectasia.

Paciente de 1 ao de vida, en estudio por

padecer desde el perodo neonatal tendencia hemorrgica, eccema extenso, e infecciones ORL y respiratorias de repeticin.
En el estudio inmunolgico destacan: una
linfopenia, con disminucin y alteracin de
la funcin de las clulas T, niveles disminuidos de IgM, con elevacin de IgA e
IgE; y una trombocitopenia. Adems, se
observa una ausencia de expresin de sialoforina en la membrana de linfocitos,
monocitos y plaquetas. Cul es el diagnstico ms probable?:

0,19.
0,019.
0,29.
0,25.
0,33.

El pH de la secrecin vaginal orienta hacia

la identificacin del agente etiolgico. En qu
grmen pensara si el pH es superior a 4.5:
1)
2)
3)
4)
5)

259.

II.
V.
VII.
IX.
X.

Entre los pacientes tratados con bromocriptina es muy frecuente la aparicin de nuseas como efecto secundario. Ms raramente presentan hipotensin postural (19% de
los pacientes) o vrtigo (10%) o ambas cosas (4%), siendo menos constantes otra gran
variedad de efectos secundarios. Qu proporcin de pacientes es presumible que sufran hipotensin postural o vrtigo?:
1)
2)
3)
4)
5)

258.

Fc
Fc
Fc
Fc
Fc

Cndida.
Trichomona vaginalis.
Chlamydia.
VHS.
Gonococo.

Sealar la FALSA respecto a un sndrome

vertiginoso perifrico:
1) La sensacin tpica suele ser de giro o
movimiento.
2) Normalmente la tensin arterial se eleva.
3) Suele haber nistagmo.

1) Agammaglobulinemia ligada al sexo.

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EXAMEN ETMR 8/09

4) Si es de duracin de minutos u horas suele

acompaarse de nuseas y/o vmitos.
5) No hay prdida de conocimiento.
260.

Varn de 70 aos con antecedentes de cardiopata isqumica y diabetes mellitus que

presenta un cuadro subagudo de dolor abdominal clico y diarrea sanguinolenta. En el
enema opaco se observan impresiones digitales y en la colonoscopia una colitis con
ulceraciones que afectan al colon izquierdo
con recto normal. El diagnstico ms probable en este paciente es:
1)
2)
3)
4)
5)

Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn.
Colitis isqumica.
Colitis pseudomembranosa.
Angiodisplasia de colon.

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EXAMEN ETMR 8/09

CONTENIDO DEL EXAMEN ETMR 8/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de
estas asignaturas:

ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

58 (22,31%)
5
1
21
2
4
5
2
9
2
7

148-152
100
50-55, 59-61, 63, 67-75, 77, 257
57, 112
105-107, 199
39, 130-133
102, 129
1-5, 48, 103, 201, 254
111, 114
56, 58, 62, 64-66, 76

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
Cardiologa
Digestivo
Endocrinologa y Metab.
Hematologa
Infecciosas
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa

150 (57,69%)
17
25
13
13
19
11
15
14
8
9
6

43, 204-218, 252

78-99, 101, 251, 260
109, 219-221, 223-229, 231-232
168-179, 256
135, 185-198, 200, 202-203, 258
38, 46, 138-139, 141-142, 144-147, 255
113, 115-128
16, 238-250
17, 19, 22-23, 25, 27, 30-31
18, 20-21, 24, 26, 28-29, 47, 253
134, 136-137, 140, 143, 222

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

52 (20,00%)
8
15
5
6
7
11

104, 110, 230, 233-237

153-167
32-36
180-184, 259
37, 40-42, 44-45, 49
6-15, 108

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EXAMEN ETMR 8/09

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ETMR 8/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta
alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se tengan en cuenta las
instrucciones contenidas en la misma.
3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas", corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.
4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres hojas.
5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide
consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las "Hojas de
Respuestas" por la Mesa.

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