Sistema hiolarngeo

Gerson Jara Cabrera

Fonoaudilogo
Diplomado en Habilitacin vocal
Magster en Fonoaudiologa Mencin Voz

Hioides
Hueso impar con forma de U. nico hueso que no articula con las
estructuras seas de su alrededor. Es por el contrario cruce de
msculos suprahioideos, infrahioideos, de la lengua y ligamentos
suspensores. Ubicado en el adulto a la altura de la tercera y
cuarta vertebra cervical.

Esta formado por:

Astas mayores
3 cm.

Astas menores
1cm.

Cuerpo
Astas mayores
Astas menores

Cuerpo
5 cm ancho
2,5 cm alto

Lugar de equilibrio de tensiones musculares. Los cuernos menores dan

insercin al msculo lingual superior y al inferior.

Movimientos del hioides

Presenta movilidad durante la

deglucin, masticacin,
respiracin y fonacin.
Apertura de astas
Lateralizacin
Ascenso - Descenso
Anterior - Posterior
Rotacin

Inspiracin
Las extremidades posteriores de
los cuernos mayores se separan
hacia abajo, hacia adelante y
hacia afuera produciendo un
movimiento de abertura en
rotacin externa del hueso
hioides. El cuerpo desciende y
bascula ligeramente hacia
atrs.

Espiracin
Las extremidades posteriores de
los cuerpos mayores se acercan
hacia arriba, atrs y adentro,
generando un movimiento de
cierre en rotacin interna del
hueso hioides. El cuerpo sube y
bascula ligeramente hacia
adelante.

Durante la flexin de los huesos del crneo, la mandbula se desplaza

posteriormente, la lengua va hacia adelante y el hueso hioides sube.
Durante la extensin estos movimientos se realizan en sentido contrario.

Crneo

Maxilar inferior
ATM

Temporal

Hioides

Hioides Maxilar inferior

8 mm por delante de la
vertical pterigoidea
14 mm bajo la tercera
vrtebra cervical
14 mm del
mandibular

plano

El rol del hueso

hioides con respecto al
maxilar inferior es de
intermediario
y
equilibrador.

Msculos Suprahioideos

Ubicados entre la mandbula y

hueso hioides. Son msculos de
la masticacin, deglucin y
articulacin de ciertos fonemas.

1.- Digstrico

Vientre anterior

Vientre posterior

Va de la fosa digstrica al cuerpo

del hioides. Si el vientre anterior
toma como punto fijo el hioides es
depresor mandibular. Si toma como
punto fijo la mandbula eleva el
hioides.

Va del cuerpo del hioides a la

apfisis mastoides. Si toma como
punto fijo el crneo lleva el hioides
arriba y atrs. Si toma punto fijo el
hioides, inclina la cabeza (flexin
anterior)

2.- Estilohioideo

Desciende oblicuamente
desde apofisis estiloides
hacia hueso hioides. Su
cuerpo se dirige abajo
adelante y adentro y
termina en un tendn que
se desdobla para dejar
pasar el tendn
intermedio del digstrico.
Ambos haces se fijan en el
cuerno mayor del hioides.
Funcin: ?????

Estilohioideo

3.- Milohioideo

Msculo plano con forma de hamaca. Constituye el piso de la boca.

Se insertan en la lnea milohioidea del maxilar inferior, las fibras
anteriores y medias se unen con las del lado opuesto para formar un
rafe tendinoso medio. Termina en el cuerpo del hioides.

Funciones: ???

4.- Genihioideo

Msculo corto. Se inserta en

la apfisis geni inferior, su
cuerpo muscular se dirige
oblicuo hacia abajo y atrs
finalizando en la cara
anterior del cuerpo del
hioides.
Funcin: ???

Temporal
Cadena
estilohioidea

Mandbula

- Estilohioideo
- Genihioideo

- Digstrico
- Milohioideo

Hioides

Relaciones hioides

Hioides

Escpula

Esternn
Clavcula

Costillas

1.- Tirohioideo

Msculo pequeo que

tiene sus inserciones en
los tubrculos tiroideos y
en el borde inferior del
asta mayor y en parte del
cuerpo del hioides.
Funcin: ????

2.- Esternotiroideo

Msculo plano que va

desde el esternn al cartlago
tiroides.
Se inserta sobre la cara
posterior del manubrio
esternal y cara posterior del
primer cartlago costal para
luego ascender y alejarse de
su homologo fijndose sobre
la cara antero externa del
cartlago tiroides.
Funcin: ???

3.- Esternotirohioideo

Se inserta por abajo en

la cara posterior de la
clavcula y del esternn ,
sube verticalmente hacia
adentro y se inserta sobre
la parte interna del borde
inferior del hueso hioides.
Funcin: ???

4.- Omohioideo

Msculo que presenta dos vientres.

Su vientre inferior se inserta sobre el borde superior del
omoplato por dentro de la escotadura coracoides.
El vientre superior va hacia arriba y adentro finalizando en la
parte mas externa del hueso hioides.
Ambos vientres estn unidos por un tendn intermedio.

Msculos infrahioideos actuando en conjunto producen una

flexin de la columna cervical cuando la boca est cerrada.

Resumen msculos hioideos

Cadenas musculares del sistema hioideo

Temporal

Mastero

Tirohioideo

Genihioideo

Esternotiroideo

Pterigoideo
interno

Estilohioideo

Cadenas musculares del sistema hioideo

Omohioideo

Importante

Digstrico
contralateral

Milohioideo
contralateral

En conjunto
estas cadenas
musculares dan
estabilidad al
hioides.

Temporal
contralateral

En la voz, el
acortamiento de uno o
cualquiera de estos
msculos provocara
un desequilibrio
muscular de la
cadena.
DMT, Articulacin,
resonancia.

Hombro adelantado

Romboides y
serrato anterior
debilitados.
Pectorales
acortados

Contraccin omohioideo
(punto fijo escpula)

Cadena cruzada con

digstrico, milohioideo y
temporal contralateral.

Hiodes hacia
atrs y abajo

Tensin fascia
cervical
profunda

Bruxismo

Msculos
masticadores

DTM

Elevacin
permanente
laringe

Elevacin
hioides

Musculatura
suprahioidea

Tirohioideo +
esternotiroideo

Dolor esternal

Relaciones hioides
Velo
ATM,
maxilar inf.

Hueso
temporal

Lengua

Hioides

Escpula
Esternn
Clavcula

Costillas

1.- Hiogloso

Se inserta en el borde superior

del hioides, su cuerpo forma una
lmina cuadriltera y luego
asciende entrecruzndose con el
geniogloso y estilogloso,
terminando en el septum lingual.
Funciones: Desciende y retrae la
lengua, comprimindola y
acercndola al hioides.

2.- Geniogloso

Sup.

Se inserta en la apfisis
geni mandibular y luego se
dirige en forma de abanico al
septum lingual. Sus fibras
inferiores van al borde
superior del hueso hioides,
las medias lo hacen a la cara
profunda de la lengua.

Medias

Funciones: ???
Inferiores

3.- Estilogloso

Va desde la apfisis estiloides

del temporal, al borde lateral de
la lengua.
Se divide en dos haces uno
superior que forma el relieve
lateral de la lengua y uno
inferior que se dirige al septum y
se entrecruza con el hiogloso y
lingual superior.
Funcin: Eleva la lengua
arriba y atrs, ensancha su parte
posterior.

4.- Lingual superior

Msculo impar se
inserta por detrs, gracias
a un haz mediano en la
base de la epiglotis y
mediante dos haces
laterales en las astas
menores del hueso hioides.
Elevador y retractor de
la punta de la lengua.

5.- Lingual inferior

Msculo plano se
inserta por abajo en el
asta menor del hioides y
sube hasta la punta de la
lengua.
Funcin: Depresor y
retractor de la punta de
la lengua.

Relaciones hioides
Velo
ATM,
maxilar inf.

Hueso
temporal

Lengua

Hioides

Escpula
Esternn
Clavcula

Costillas

1.- Palatofarngeo

Va desde el velo del

paladar, a la pared lateral de
la faringe.
Funcin: Eleva la faringe y
desciende el velo, estrecha el
itsmo de las fauces.

2.- Palatogloso

Se origina en la
aponeurosis palatina del
paladar blando, luego entra
en la lengua y se mezcla con
las fibras del msculo
transverso y extiende sus
fibras has la aponeurosis
farngea.
Funcin: Eleva la porcin
posterior de la lengua,
desciende el velo.

3.- Elevador del velo

Se origina en el peasco
del temporal y va hasta la
aponeurosis palatina.
Funcin: Eleva el velo del
paladar.

4.- Tensor del velo

Se origina en la espina
del esfenoides y va hasta
la parte anterior y media
de la aponeurosis
palatina.
Funcin: Tensa el velo y
lo deprime ligeramente.
Abre la trompa de
eustaquio.

Relaciones hioides
Velo
ATM,
maxilar inf.

Hueso
temporal

Lengua

Hioides

Escpula
Esternn
Clavcula

Costillas

F
A
R
I
N
G
E

1.- Estilofaringeo

Msculo triangular, se
inserta en la apfisis
estiloides y de ah
desciende pasando por
medio del constrictor
medio de la faringe
enviando fibras a la
faringe, epiglotis, tiroides
y cricoides.
Funcin: Elevador de la
faringe y laringe.

2.- Constrictores faringeos

Superior: Se inserta
en el tubrculo farngeo,
apfisis pterigoides, rafe
pterigomandibular y
lnea milohioidea
mandibular.
Medio: Se inserta en el
asta menor del hueso
hioides y asta mayor.
Inferior: En la cara
externa del cartlago
tiroides, borde y cara
superior del cricoides.

Superior

Medio

Inferior

Tempor
al

Mandbul
a
ATM -D

Tempora
l

Velo del
paladar

Lengua

C13-

Mandbula
ATM-I

hiodes
C4
C 47

Laringe

Clavcula

Escapula
1-2
costilla

Clavcula
Estern
on

1-2
costilla

Escapula

Deglucin atpica

Retrognacia
mandibular

Hiperactividad
msculos
suprahioideos

Hioides elevado

Glosoptosis: lengua alta y

posterior > hipertona de los
estiloglosos y palatoglosos

Extensin de la
base del crneo

Laringe

Constrictores
de la faringe
acortados

Deglucin atpica

Prognasia
mandibular

Adaptacin del los

msculos
suprahioideos

Hioides elevado,
posteriorizado,
rotado.

Lengua anterior y baja.

Genioglosos hipertnicos

Estado de flexin
cervical

Laringe

Constrictores
de la faringe
elongados

Lengua interpuesta

Aumenta tensin del

hiogloso y geniogloso
Traccin hacia anterior
del raquis cervical
Aumenta tensin
musculatura suprahioidea

Constante elevacin del

hioides

Laringe

Constrictores de la
faringe

Laringe

rgano impar, que se ubica

debajo del hueso hioides y
sobre la trquea, entre C5 Y
C7.

Limita con:
Glndula tiroides
Faringe
Trquea
Esfago

Formada por un esqueleto

cartilaginoso, suspendido del hueso
hioides.
Estos cartlagos se unen por
articulaciones, membranas y
ligamentos.

Esta recubierta por una mucosa

de tipo respiratorio.
Posee un complejo aparato
muscular intrnseco y extrnseco.

Cartlagos

3 impares

3 pares

Epiglotis

Aritenoides

Tiroides

Corniculados

Cricoides

Cuneiformes

Articulaciones

1.- Cricotiroidea
Movimientos de deslizamiento
en sentido vertical y anteroposterior, y movimientos en
bscula anteriores o
posteriores realizados en torno
a un eje transversal.

2.- Cricoaritenoidea
Permite
movimiento
de
traslacin frontal que aleja o
acerca los aritenoides.

Movimientos de rotacin que

separa o acerca las apfisis
vocales y por ende las cuerdas
vocales.

Ligamentos membranas
extrnsecos

Unen la laringe a estructuras

adyacentes. En orden cfalocaudal son:
Membrana crico-traqueal
Membrana tirohioidea
Membrana hioepigltica
Ligamentos glosoepigloticos
Ligamentos faringoepiglticos

Ligamentos membranas
intrnsecas

Unen los cartlagos entre s y

cierran la laringe.
Ligamento yugal
(cricocorniculado)
Ligamento tiroepigltico
Membrana cricotiroidea
Ligamentos tiroaritenoideos
Ligamentos
aritenoapigloticos

Msculos intrnsecos Laringe

Son aquellos que tienen sus dos puntos de insercin en la laringe y le

confieren sus movimientos propios.

1.- Cricotiroideo

Se origina de la cara
lateral
del
cartlago
cricoides. Algunas fibras
se dirigen hacia arriba a
la parte posterior del
borde inferior de la
lmina tiroidea, y otras
fibras pasan hacia atrs
y lateralmente hacia el
cuerno
inferior
del
cartlago tiroides.

 Es el nico msculo de la
laringe inervado por el
nervio larngeo superior.
Funcin: Alarga y tensa
las cuerdas vocales.

2.- Cricoaritenoideo posterior

Se origina de la
superficie posterior de la
lmina del cricoides, las
fibras pasan hacia arriba
y afuera para insertarse
en el proceso muscular
del cartlago aritenoides.
nico msculo abductor
de las cuerdas vocales.

Inervado por el nervio

larngeo inferior o
recurrente.

3.- Cricoaritenoideo lateral

Se origina en el borde
superior de la parte lateral
del cartlago cricoides, sus
fibras pasan hacia atrs y
arriba para insertarse en el
proceso muscular del
cartlago aritenoides.
Aduce, tensa y alarga las
cuerdas vocales.
Inervado por el N.
Larngeo recurrente.

4.- Interaritenoideos

Se dividen en dos:

Aritenoideo transverso:
Une las caras internas de
ambos aritenoides.
Aritenoideo Oblicuo: Unen
la apofisis muscular de un
aritenoides con el vertice del
aritenoides opuesto.

Funcin: Aducen las

cuerdas vocales.
Estn inervados por el
recurrente.

5.- Tiroaritenoideo

Se origina en la cara interna

del cartlago tiroides y va hasta
el cartlago aritenoides.
Posee dos porciones, una
media o tirovocal y una lateral
o tiromuscular.
Forma el cuerpo de la cuerda
vocal.

Relaja y acorta las cuerdas

vocales.
Inervados por el recurrente.

6.- Aritenoepigltico
Se origina en la cara posterior del vrtice del aritenoides desde
donde discurre por el espesor del repliegue aritenoepigltico hasta los
bordes laterales de la epiglotis.
Funcin: reducir dimetro aditus larngeo, desplazar epiglotis hacia
atrs y abajo.

7.- Tiroepigltico

Haz de fibras que parten de la insercin anterior del msculo

tiroaritenoideo se dirige hacia arriba y adelante para insertarse en
el cartlago epigltico.
Funcin: Ampliar dimetro del aditus y eleva la epiglotis.

Inervacin Laringe
Rama Interna
Larngeo superior
Rama Externa
Vago o X par
craneal
Recurrente o
larngeo inferior

Subdivisiones clnicas

Supraglotis : Borde de la
epiglotis, hasta el ventriculo
laringeo.
Glotis : Desde el piso del
ventrculo hasta 5mm bajo las
cuerdas vocales.
Subglotis : Desde glotis hasta
borde inferior cricoides

Cuerdas vocales

Son una serie de repliegues

membranosos. Son la parte
encargada de la produccin de
la voz.
Son 4:
Cuerdas vocales falsas o
bandas ventriculares.
Pliegues vocales
verdaderos, responsables de
la produccin de la voz.

Zona
membranosa
Zona
cartilaginosa

Hirano (1975), propone considerar la cuerda vocal como una

estructura conformada por diferentes capas o planos, cada
capa presenta propiedades mecnicas diferentes.

Elasticidad
Rigidez
Viscocidad

Histologa Cuerda vocal

Lmina propia o corion

Histolgicamente el corion puede ser dividido en 3 capas:

Lamina propia superficial o Espacio de Reinke: Rico en fibras
colgeno y sustancia fundamental. Acta como soporte de las CCVV.
Lmina propia intermedia: Rica en fibras elsticas.
Lmina propia profunda: Rica en fibras de colgeno.

En conjunto la lmina propia intermedia y profunda forman el

ligamento vocal.
Mcula flava anterior??
Mcula flava posterior??

Ocurren diferentes fenmenos dinmicos, gracias a las capas de

la cuerda vocal y que dan el potencial de emisin a la onda
sonora

1.- Diferencia fase

longitudinal
Hace referencia a la
abertura y cierre no
simultneos de las CV en
direccin anteroposterior.
Da el efecto de abertura y
cierre como una
cremallera
Se puede deber a un grosor
distinto de las capaz o
dinmica muscular inestable.

2.- Diferencia fase vertical

Hace referencia a las
diferencias temporales en la
abertura y cierre de los
mrgenes superior e
inferiores de las CV

3.- Onda mucosa

Efecto de ondulacin que se

observa a lo largo de la
superficie de las CV.
Es una ondulacin que se
desplaza del extremos
anterior al posterior
Tiene relacin con
diferencia de fase vertical,
tendencia natural de la
cubierta a moverse
libremente, impacto de las
cuerdas vocales entre s,
aduccin de los aritenoides.

Ciclo vibratorio de las cuerdas vocales

Teoras de produccin de la voz

Fuente filtro.
Cuerpo cubierta
Mioelstica
aerodinmica.