Proyecto U.N.

O
- Incidencias del piso de reinsercin en las
modalidades ambulatorias -
Lic. Jorge Galeano Clr. Diego Presta
Introduccin
Histricamente, el mayor ndice de recadas y abandonos en la C.T. la
posee una poblacin adultos, con mltiples tratamientos, con poli-consumo de
sustancias txicas y con redes inexistentes, o desmanteladas, tanto por
constantes fracasos en tratamiento y/o por las dificultades de generar lazos
afectivos. Este perfil de residentesque tienen el mayor ndice de recadas y
abandonos en la reinsercin, son los que durante la estada en la CT mantienen
un ndice casi nulo de abandonos y recadas.
El dispositivo de Reinsercin Social Comunitaria, que tiene como eje
nuclear, el Piso de reinsercin ha funcionado como moderador en estos
perfiles. Este trabajo muestra mediante un anlisis cuantitativo su efectividad,
ya que se observa la remisin parcial

de un alto ndice de abandonos y

reincidencias en el consumo. El piso aparece como una instancia facilitadora,

mediadora para la reinsercin social y familiar, como puente para poder
establecer un proyecto de autonoma e independencia.
El trabajo desnuda que la gran cantidad de abandonos que sufre esta
poblacin pueden ser en muy alto grado reversible si podemos obtener la
posibilidad de reinsertarlo de otra manera. La mayora de los residentes
muestra profunda adherencia al tratamiento y motivacin, pero el consumo
aparece como alternativa ante una reinsercin imposible, sintiendo la salida de
la CT, como empujados a un abismo.
Para graficar se ha tomado como muestra a todos los residentes de
todos los dispositivos, exceptuando Patologa Dual, que han pasado el perodo
de desintoxicacin, y han logrado motivacin y adherencia al tratamiento. Con
esto quiero decir que se ha tabulado todo residente que haya ingresado desde

el 2009, hasta el momento Marzo 2013-, en el rea de planificacin de

reinsercin en alguno de todos los dispositivos pertinentes.
Se demostrara como esta poblacin hoy en da tiene los mismos
porcentajes de efectividad, en algunos puntos mejores, que la poblacin
tradicional, desde el ingreso de la modalidad del piso de reinsercin, y como se
ha llegado a esos nmeros.
Desarrollo
En estos 5 aos han ingresado a la etapa de planificacin de la reinsercin 102
residentes.
Delimitaremos dos grupos de muestras. El primero lo denominremos
Poblacin tradicional con las siguientes caractersticas: Entre 18 y 30 aos de
edad con Familias disfuncionales

pero con

acompaamiento, una Red Social Buena o Disminuida. Un Promedio de 10 aos

de consumo. En promedio es su primer tratamiento residencial (luego de
abordajes individuales, familiares y ambulatorios no satisfactorios) y su Ncleo
familiar de origenapoya el tratamiento.
El segundo grupo lo denominaremos Poblacin para Piso de Reinsercin(P.R)
con las siguientes caractersticas: Promedia como mnimo 35 aos de edad,
con Familias multi-problematicas con poco o nulo acompaamiento, una red
Social Nula o Muy disminuida. Tiene como promedio 20 aos de consumo, que
es la edad promedio de la C.T. Arrastran mltiples tratamientos fallidos, con
varias etapas residenciales cursadas exitosamente. No tienen un ncleo
familiar de origen o de su familia fundada que puede recibirlo, o bien con el
nivel de toxicidad que no es viable una resocializacin en ese contexto.
Veremos grficamente como los residentes con estas caractersticas, antes
eventuales o excepcionales en nuestra estructura, que podan ser sostenidos
desde una estructura tradicional comienzan a ganar terreno.
Quedara graficado como a mitad del ao 2011 aparece el Piso de Reinsercin,
como una etapa nuclear del dispositivo de Reinsercin Social Comunitaria,
generando una divisin dentro de la Poblacin Para Piso de Reinsercin.
2

Desde el 2009 hasta el mediados del 2001 tenemos a la Poblacin Sin Piso de
Reinsercin que ya estaban en un dispositivo particular y especifico, pero sin
poder contar aun con el P.R, y luego desde mediados del 2011 hasta la
actualidad Abril de 2013 Poblacin con Piso de Reinsercin

De los 109residentes que ingresaron a la etapa de planificacin, la

llevaron a cabo o la transitan94residentes (86%). Sin haber marcadas
diferencias entre los dos grupos poblacionales, este grupo sectorialdescrito
arriba tiene mejores porcentajes tanto para finalizar la etapa residencial con un
95% contra 82% de la poblacin tradicional, a su vez tambin respecto a los
abandonos, donde tiene un ndice de 5% contra 12% de la poblacin
tradicional.Una de las seales sobre el correcto desempeo de este grupo tanto
en ndices cuantitativos, como las interpretaciones cualitativas del equipo, son
que nunca con estos residentes se ha decidido un cierre o una expulsin.
Dentro de la poblacin donde seria indicado el piso de reinsercin, los 2
residentes que abandonaron no contaban con espacio fsico propio, ni
acompaamiento familiar, solan tener salidas o visitas espordicamente. Ni la
institucin contaba con el piso para facilitarles el mismo, o bien no lo creamos
adecuado para el nivel de autonoma del residente para ese entonces. Otros 2
residentes abandonaron el tratamiento en los primeros das de salir de la
comunidad.

La nica diferencia sustancial entre los dos grupos delimitados es la

cantidad de residentes que han recado en el consumo de sustancias toxicas,
en esta variable triplica a la poblacin tradicional. (10% contra 30%).
Durante el perodo de planificacin en estos 5 aos hubo: 20 recadas en
el consumo de sustancias, 13 de ellas con alcohol y 7 con cocana. Luego de
esas 20 situaciones, se han podido sostener dentro del tratamiento a 17
residentes. Con esto queda demostrado que en un ambiente teraputico que
brinda contencin y sostenimiento en el marco de un encuadre del que todos
son parte, una recada no implica poner en riesgo el cambio de su nuevo
proyecto de vida. Aqu la poblacin estudiada triplica el porcentaje de recadas
promedio de la poblacin tradicional, de los 20 residentes que han recado en
el consumo, 13 pertenecen a la poblacin que referimos con necesidad de un
piso de reinsercin.
A continuacin veremos una tabla comparativa cuando los residentes
que ya hayan pasado o estn transitando la etapa ambulatoria. Ac es
necesario realizar una divisin para poder comparar los ndices con la
Poblacin tradicional. La divisin es la mencionada ms arriba entre la
Poblacin para piso de reinsercin, la que pudo o no contar con este dispositivo

Al no disponer de un dispositivo que brinde la posibilidad de otro tipo de

reinsercin, ms all de la tradicional, se procede a la misma modalidad de
reinsercin en ambas poblaciones, fracasando en un 70% en el grupo
denominado Poblacin para piso de reinsercin
En la etapa ambulatoria en la poblacin donde se creera necesario el piso de
reinsercin por carecer de un contexto continente, pero sin la posibilidad de
ofrecer este dispositivo an, recaen por lo menos una vez

el 70% de los

residentes, y abandonan el mismo porcentaje. Estando en un 80% esta variable

relacionada. El ndice de recada-abandono dentro de la comunidad teraputica
era de 20%, vindose aumentadaest en un 60%
La variable de abandonos con el cambio de modalidad en el grupo de poblacin
tradicional ha aumentado de un 11% Al 23%, mientras que con las
caractersticas ambulatorias la poblacin sin un contexto que acompae el
tratamiento comprometidamente aumenta de un 30% a un 70%.

En la gran mayora de los casos, las recadas

no ocurren por falta de

motivacin o adherencia al tratamiento, o por deseos de consumo, sino porque

el residente y su familia no pueden generar la sinergia suficiente para
continuar el tratamiento. Si se ofreca una plataforma distinta, facilitadora,
mediadora de la re vinculacin y de la creacin de un proyecto de
independencia, sin que esto impida el avance del tratamiento los resultados
podran ser otros.
De los 7 residentes sobre la poblacin sin Piso de Reinsercin, que terminaron,
en todos los casos se comenzaron a tomar medidas smiles a las que
posteriormente sern la especificidad del dispositivo Reinsercin Social
Comunitaria, teniendo como eje final :el piso de reinsercin. Logrando una
mayor personalizacin de los objetivos y la estructurada esperada para cada
residente
Las medidas que se han tomado con esta poblacin comienzan en principio con
la creacin de un grupo especfico, diferencindolo de la poblacin tradicional.
Los objetivos de este grupo difieren del resto de la CT, en cuanto superan la
etapa de desintoxicacin, motivacin y adherencia al tratamiento comienza a
enfocarse hacia la reinsercin.
En este grupo hay un manejo diferencial de la autonoma, debido a que la
etapa residencial

se

reduce

significativamente

mientras

que

la etapa

ambulatoria se extiende y se vuelve mucha ms gradual. Siendo esta ltima

donde comienza a variar drsticamente el resultado del tratamiento tanto en
el anlisis institucional, como histricamente debido a que acumulan exitosas
etapas residenciales.
En principio se crea una estructura de hospital de noche en la CT con insercin
laboral y estructura residencial los fines de semana al no tener un ncleo que
los pueda recibir y ser el lugar donde aparecan la gran mayora de las
recadas. Permitindonos un acompaamiento en la etapa ambulatoria, desde
la base residencial, empezando a moderar las variables de abandono y
recadas en el consumo.

Debido a las dificultades para generar vnculos y lazos afectivos, se deciden

que los coordinadores que lo acompaan en la etapa de planificacin sern los
mismos que los acompaaran hasta la finalizacin del tratamiento.
Comienza a funcionar una prototipo bsico de casa de medio camino dentro del
predio de la comunidad teraputica, con un pequeo inmueble donde
permanecan los residentes que estaban en reinsercin pero no tenan un
ncleo convivencia adecuado.
En el ao 2011, Se crea una prueba piloto de una casa de medio camino con no
ms de 3 camas, para poder dar respuesta a la problemtica con la que nos
encontrbamos: residentes que no tienen posibilidades de reinserciones o muy
malos pronsticos a la hora de encarar la misma. Este dispositivo permite
avanzar a la instancia de reinsercin. Esta modalidad es sin un staff encargado
del dispositivo, siendo fundamentalmente un rol habitacional.
El resultado arrojado es en principio satisfactorio porque da un mobiliario a
quien no lo tiene permitiendo la exogamia de la comunidad, le permite a
quien debe volver a su provincia una instancia mediadora permitiendo un
proceso de reinsercin sin realizar un corte abrupto al mbito comunitario, y
dndole la plataforma acorde a una instancia de mayor autonoma y
responsabilidad, pero en el rea de acompaamiento sigue habiendo falencias.
Suceden dos situaciones de consumo dentro del piso, por separado, cuando
estos residentes se quedaban algunas noches consecutivas solos. Sin
acompaamiento desde la comunidad, y mucho espacios vacios y solos, no
brindaba respuesta a la creacin de red, y la dificultad para entablar vnculos
continuaba.
Luego de un gran esfuerzo institucional, se logra crear una modalidad de Piso
de Reinsercin con un Staff-Monitorencargado y un servicio de 10 camas.
El objetivo es proporcionar a los residentes un espacio de vivienda y
convivencia, que implique autonoma y cierto margen de autogestin. Se
genero una modalidad que permita intervencin personalmente planificada a
la hora de encarar la reinsercin.

Son

programas

de convivencia,

pero

cada

usuario

requiere

un

plan

individualizado de intervencin. En el plano individual se potencia la mejorar

de las actitudes personales y el autocontrol, y en el plano grupal se trabaja
sobre las normas de convivencia y las relaciones sociales.
El piso de Reinsercin aparece como una variable de la modalidad ambulatoria
tradicional, cuando desde el punto de vista clnica y estratgico se encuentra
bien encaminado hacia un proceso de mayor autonoma e independencia, pero
no contamos con un ncleo familiar que lo pueda recibir, o bien no es
recomendable.
El piso de Reinsercin se apuesta por un funcionamiento como una comunidad
teraputica ambulatoria,

con supervisin externa de un Staff que trabajara

para garantizar un espacio con-vivencial y socioeducativo con la finalidad de

favorecer el logro de una vida independiente, autnoma y socialmente
normalizada. Buscando implementar en lo social las herramientas de autoayuda y auto-cuidado.
El trabajo del Staff incluye en el plano individual el potenciar las actitudes
personales y el autocontrol, y en el plano grupal se trabaja sobre las normas de
convivencia y las relaciones sociales. El Staff tiene como funcin tambin
incentivar a que ellos mismos sean su propia red en la que se apoyan para sus
movimientos fuera del piso.
Mostramos a continuacin las tablas comparativas entre la poblacin para Piso
de reinsercin y la poblacin tradicional, una vez armado el dispositivo de
Reinsercin Social Comunitaria.

Vemos

como

si

la

comunidad

el

equipo

teraputico,

asumen

las

caractersticas de las familias tradicionales fomentando los lazos de referencia

entre

los

propios

miembros

de

los

grupos,los

nmeros

varan

considerablemente, equiparndose a los de una Poblacin Tradicional.

No solo los nmeros revierten respecto a cuando esta poblacin realizaba una
reinsercin ambulatoria tradicional, sino que incluso logramos un resultado por
encima del promedio, debido a la adherencia desarrollada por esta poblacin y
el compromiso que demanda este nuevo dispositivo para con la institucin
como con los compaeros. Los ndices de Adherencia es cercano al 90%
Se mejora a los ndices de la poblacin tradicional en todos las variables,
excepto en el promedio de finalizacin exitosa de la etapa residencial, debido a
que por lo novel del piso de reinsercin el 56% de los residentes se encuentran
transitando la primer o segunda etapa de Reinsercin.
Posteriormente presentaremos una tabla comparativa entre la poblacin con
caractersticas para el piso de reinsercin; con y sin el dispositivo en pleno uso.
Resaltaremos con color verde la variable Recadas-, en celeste la variable
Abandono- y en naranja la Variable Adherencia al tratamiento-.
10

Ante casi el idntico nmero de pacientes, ante la utilizacion del Piso de

Reinsercin se ha aumentado el ndice de Adherencia de 31% a 87%, se redujo

11

el ndice de abandono de 69% a 13% y el ndice de recadas se redujo de 70% a

17%.
Despus de este grupo de medidas, una nueva medicin arroja la reduccin
mayor a un 50% de las recadas, como as de alrededor de un 56% de
abandonos. Como contra-cara se aumento la adherencia al tratamiento a casi
un 90%. Mientras que ya finalizaron la misma cantidad de residentes el
tratamiento exitosamente, la poblacin con tiene el 56% de los residentes aun
participando de reinsercin, mientras que ya no queda gente tabulada en la
otro grupo.
Al ver como se revierte en un grado alto el ndice de recada-abandono al
proporcionar un ncleo con-vivencial saludable, facilitador de la autonoma,
parece demostrarnos que la mayora de los residentes muestra profunda
adherencia al tratamiento y motivacin. Demostrando que el consumo apareca
como alternativa ante una reinsercin imposible, sintiendo la salida de la CT,
como empujados a un abismo.
Aunque se ha podido reducir parcialmente el alto ndice de recadas en un
porcentaje amplio, no se ha podido modificar la desercin del tratamiento en
un alto ndice de casos posterior a la misma. Quedando como punto a trabajar
la prevencin de recadas y la conciencia de continuidad a pesar de la misma
(teniendo en cuenta los mltiples fracasos de reinsercin, prevalece el
sentimiento de irrecuperabilidad).
Al

profundizar

el

proceso

en

la reinsercin

se

han

logrado

cambios

significativos en la capacidad de generar lazos afectivos,difciles de cuantificar

en una grilla comparativa. Tanto en la creacin de proyectos de autonoma,
como en su re-vinculacin con sus familias (fundamentalmente con los hijos),
como as en la red social entera fue fundamental la utilizacindel Piso de
Reinsercin, como una plataforma concreta para poder realizar diferentes tipo
de actividades diurnas, nocturnas, semanales o de fin de semana en dicha
sede.
A su vez, se planifica por las dificultades aparecidas en otra investigacin de
Proyecto UNO, Mentalizacin y Adicciones. Proyecto UNO. 2013 realizar un
12

taller especifico debido a que creemos que aqu esta uno de los grandes
impedimentos subjetivos a la hora de reinsertarse.

- Justificacin

El dispositivo de Reinsercin Social comunitaria como describimos antes,

cuenta con una caracterstica que trae fuertes implicancias en los resultados
de las modalidades ambulatorias, como lo es pertenecer a un lugar concreto,
una plataforma no solo psquica, mstica, espiritual, sino fsica como lo es el
Piso de Reinsercin. Donde todos los integrantes de este grupo han convivido
all en algn momento, pero aun despus de lograr una exogamia institucional,
no dejan de pertenecer nunca a este espacio.
Entre las caractersticas de estos residentes mencionamos

los sistemas

familiares desmembrados productos de los innumerables tratamientos, de los

reincidentes fracasos en los mismos y la falta de lazos afectivos/sociales ante
las serias dificultades de generar y sostener los mismos. Ah radica la
imperiosa necesidad de tener un espacio fsico en las instancias ambulatorias,
donde el mismo grupo teraputico haga de red o malla social. Cada uno de los
integrantes del grupo, es a su vez referente del otro, de un otro que convive en
la misma casa que l.
Esto genera una Sinergia donde el sentimiento que genera en el grupo no es el
de unos individuos que comparten una reinsercin social, sino el de un grupo
que se reinserta junto. Esto genera una potencia, que entre-ellos se
retroalimenta de una manera muy diferente a las reinserciones tradicionales,
que en estos perfiles parecieron estriles. Aqu radica la primer caracterstica
distintiva,

que

la

repitieron

diferentes

camadas

No

es

un

individuo

reinsertndose, sino un grupo reinsertndose.

Por lo cual lo nuclear del dispositivo de la Reinsercin Social Comunitaria es el
Piso de Reinsercin, donde a diferencia de las reinserciones tradicionales,

13

suceden diferentes fenmenos que necesitan de una base fsica para poder
desarrollar la autonoma, lo auto-gestivo y la independencia y responsabilidad.
Que la persona es primariamente un ser social no solamente es verdad en
cuanto a sus necesidades, lo es tambin en su esencia. Esto es tambin cierto
para la epistemologa: el conocimiento humano no es posible sin una sociedad
humana. El cuerpo, el darse cuenta, la sociabilidad, los valores, el lenguaje, la
comunicacin ninguno de stos podra existir sin una comunidad. El mundo
humano es siempre un mundo de interacciones. La existencia humana es
coexistencia.
Un grupo se constituye por los miembros que forman parte y que participan en
l, teniendo una existencia autnoma como una entidad social, que a su vez se
vincula y participa con otros grupos en un contexto social ms amplio. El Piso
de Reinsercin no est como la Comunidad Teraputica en un sistema aislado,
sino que el piso se reinserta junto con el grupo teraputico en un grupo macrosocial

donde

entran en juego tensiones con

las que

no se

vincula

dialcticamente todo el tiempo.

En este sentido, estos grupos interconectados son partes que contribuyen al
todo que constituye la sociedad como tal. El grupo existe como intermediario
del individuo y la sociedad; por lo tanto es el lugar para el encuentro personal y
para el intercambio mutuo en sociedad. Por lo tanto, un grupo no es una mera
colectividad, ni tampoco la suma total de sus miembros, sino un sistema social
complejo, una entidad en s misma, existiendo en un estado de tensin entre la
persona y la sociedad, un proceso en el cual las realidades individuales y
colectivas se aclaran y subsecuentemente se influyen mutuamente de
diferentes formas. En otras palabras: El individuo crea el grupo, que a su vez
crea al individuo
Creemos que el Piso de Reinsercin le da una mayor corporeidad y
transcendencia a ese encuentro grupal. Por lo que queremos distinguir tres
variables que nos parecen fundamentales en la funcin del piso de reinsercin,
lo nuclear distintivo de la Reinsercin Social Comunitaria para poder generar
este sentir de una Reinsercin Grupal

14

Piso de

Como un lugar
de Encuentro

Como un
instrumento
liberador

Como un
organismo
Vivo

En primer lugar, cuando hacemos hincapi en la instancia fsica y concreta que

tiene el piso de reinsercin, estamos haciendo hincapi en que los encuentros
transcienden a las terapias grupales, ampliando esto a la convivencia en el piso
de reinsercin donde se generaran mltiples encuentros entre los compaeros.
Cuando hablamos de grupos nos referimos a un contexto vincular y vinculante.
Pero no es definir tericamente lo que es un grupo lo que nos interesa en este
trabajo, eso implicara otro trabajo puntual para esa tarea, hoy lo que no
respecta es ms bien, abordar una experiencia: La experiencia comunitaria
o de comunidad. La clave en estos dispositivos ambulatorios, con esto
perfiles puntualmente, es poder llevar la experiencia comunitaria a las
instancias ambulatorias.
La diferencia sustancial entre lo que llamamos casa de medio camino y el
dispositivo de Piso de reinsercin, es que se pas de una respuesta
habitacional extra-institucional a un dispositivo donde la sede institucional
inclua a sus coordinadores, como parte de ese organismo vivo. Desde esa
plataforma que incluye a los coordinadores se fomentaran los buenos
encuentros, que tejern la malla social de referencia. Los referentes del
tratamiento sern ellos mismos, sus compaeros y sus coordinadores.

15

Un lugar de encuentro, un lugar para acoger al otro, para recibirlo. Ahora bien,
a qu tipo de encuentro nos referimos. Brevemente queremos hacer una
resea sobre Spinoza, filsofo Holands de finales del siglo XIV, quien deca
que en la vida haba posibilidades de buenos o malos encuentros y que a partir
de los mismos nos constituimos como personas. Nuestra Potencia, como
capacidad de ser, est afectada por los mismos. Los buenos encuentros
incrementaran nuestra potencia y los malos la disminuyen.
Pensar en buenos encuentros implica actuar en consecuencia, favoreciendo
encuentros sinceros e igualitarios, donde los factores de poder estn puestos
en la aceptacin de las potencias y no en la bsqueda de dominacin. Por lo
tanto el grupo incrementara su potencia como tal, facilitando su crecimiento
tanto de manera individual como grupal. El piso de reinsercin, al ser una
plataforma para los buenos encuentros, facilita el incremento de la potencia de
sus integrantes, en el aqu y ahora.
Factor fundamental si lo que se busca, como expresa el nombre de este
congreso es: una alternativa de cambio en un mundo desigual.
El piso por su encuadre teraputico, facilita constantemente los buenos
encuentros. Los buenos encuentros son esos que nos aumentan o nos dejan ser
conscientes de la potencia que tenemos para actuar, ya no en el piso, sino en
donde se inserta en el sistema macro-social. Muchas veces los pacientes
refieren que solo pueden recordar esa potencia en el lazo con sus compaeros,
esto le permite ir pudiendo planificar como reinsertarse o reinventar otro
sistema que no contenga la toxicidad que hizo necesario el piso de reinsercin.
Los coordinadores pasan todos los das por el piso de reinsercin, para
supervisar el ambiente teraputico desde el orden, la limpieza y el contexto
relacional. A su vez se fomentan reuniones sociales desde el piso de
reinsercin. Constantemete se fomentaran ecuentros por gente que ingresa al
grupo desde la comunidad, por residentes que pasan a vivir en el piso, por
quienes cierran sus estada en el mismo o bien porque finalizaron su
tratamiento.

16

Das de la semana donde son por estructura das de encuentros post-grupo. A

travs de una red comunicacional del grupo se juntan en el piso ante un mal
momento de algn residente. Se instalan diferentes ritos de encuentro ante
cada episodio.
Los encuentros no son solo fsicos en el Piso de reinsercin, sino que a travs
de consignas entre-grupos se fomenta la comunicacin y el autoanlisis de los
integrantes. Son comunes las consignas de ir a visitar al residente que vean
ms solo o triste,

escribir en un grupo cerrado en una red social las

resonancias del ltimo grupo o consignas con respecto a otro compaero del
piso.
Desde la coordinacin se toma una posicin muy activa respecto a las
relaciones por fuera del grupo, a fomentar, incentivarlas, acompaarlas. Quizs
ac radica la particularidad especfica de este grupo. Se trabaja ms que en
cualquier otro dispositivo sobre lo grupal, los lazos extra-grupos, incluso ms
que las problemticas particulares. Desde all que ellos son sus propios
referentes de tratamiento.
Esto da pie al segundo punto que quisimos resaltar.

Que radica en que

mientras los residentes sientan que el piso de reinsercin es un organismo que

sostienen ellos mismos, y que los encuentros que tengan all son los que
aumentan su potencia, y que solo en esos encuentros pueden dejar de
depender All radica el sentimiento de que no me reinserto solo, sino que me
estoy reinsertando en grupo.
En la puerta del piso de Reinsercin cuelga una Frase Nadie libera a nadie, ni
nadie se libera solo. Los hombres se liberan en comunin
La palabra, como manera de hablar, manera de hacer con la mano tendida
dirigindose a otro, para darle al otro, a veces una ayuda, a veces un saber. La
aceptacin y acogida del otro pone en juego mi libertad. El otro que se recibe
no es un rostro que se revela en una dimensin de altura o de poder; sino que
es un t de la familiaridad.

17

La palabra autentica a la que nos referimos tiene en su esencia una ligazn

entre la accin y la reflexin. All los hombres se resignifican, se refieren al
mundo y con una mirada

critica buscan la

transformacin y el cambio. La

liberacin es siempre en grupo, con seres humanos en constante bsqueda de

saber ms de s mismo, de los dems y del mundo. All radica el poder hacer y
rehacer, de crear y recrear.
Otro componente del dialogo autentico que transforma, es la confianza para
llevar a cabo acciones concretar para cambiar el mundo, y la inquebrantable
esperanza de que esto no puede darse de forma aislada sino en comunin con
los dems.
Por ltimo, los dos puntos que desarrollamos en los prrafos recientes nos dan
pie a la nocin del piso de reinsercin como organismo vivo, como una entidad
autnoma que se conservara mientras pueda conservar su organizacin y que
todos los cambios que vayan ocurriendo en la misma, se dan bajo el principio
de la conservacin de su adaptacin al medio. La adaptacin al medio en que
se reinserta, pero desde una insercin crtica hacia el mismo, dando cuenta
todo el tiempo de los juegos de dominacin macro-sociales que los rodean.
El piso de reinsercin como todo sistema vivo busca reestructurarse para
adaptarse a una mejor insercin, en este camino se generan crisis productos
del reacomodamiento hacia un estadio mejor, ms complejo, y luego el
posterior estado homeosttico, un re-equilibrio. Este movimiento es el que
caracteriza a los organismos vivos.
La

Auto-poiesis

conceptualizada

por

Maturana

Varela,

resulta

para

explicitarnos que tanto para que un sistema pueda conservarse, como tambin
sostener la autonoma y una identidad que persiga una forma de vivir solo
puede ser llevada a cabo, resistirse y reproducirse gracias al lenguaje; y la
reflexin que esta permite. Resaltan fundamentalmente la importancia de las
conversaciones, porque son esos espacios donde se crea una realidad, otra
manera de explicar estos buenos encuentros que permiten entender en un
contexto ms grande de experiencias compartidas, mi dependencia.

18

Son estas interacciones comunicativas en el marco del piso de reinsercin, que

van construyendo el entendimiento cuyo sentido es auto-referencial para que
el sistema conserve su autonoma, su auto-organizacin, y su congruencia
entre las acciones y las aspiraciones de los individuos que la conforman.
No es casualidad que estos autores expliquen el amor, desde los encuentros en
la

cercana

de

la

convivencia.

Dndole

un

rol

fundamental

las

conversaciones, definiendo a la cultura un ncleo de conversaciones cerradas.

El cambio cultural, sucede cuando hay un cambio de conversaciones en esta
red. En este cambio estas conversaciones tiene que terminar vinculando las
conversaciones con las emociones.
El P.R. como entidad autnoma se conservara siempre que, por medio del
principio de auto-poiesis, sostenga una posicin crtica en su reinsercin social.
El P.R. atraviesa constantes crisis hacia estadios ms complejos y ms
equilibrados. All solo podrn mantener la autonoma si existe una congruencia
entre las conversaciones y las aspiraciones del dispositivo. Es fundamental la
funcin de los coordinadores con respecto a lograr hacer congruente las
conversaciones con las aspiraciones del dispositivo.
Los circuitos cerrados de conversaciones son la cultura que define al P.R. el
cambio cultural siempre tiene que exigir un grado mayor de conexin con las
emociones. Las conversaciones son los espacios donde se crea una realidad,
estas intervenciones comunicativas en el marco del P.R., construye un nuevo
entendimiento
Si logramos que en la cultura cerrada del P.R predominen los buenos
encuentros, conexiones sinceras, sin bsqueda de dominacin generaremos
una sinergia grupal, donde el sentimiento que predomine es que uno no se
est reinsertando con un grupo, sino que un grupo se est reinsertando con
uno. Esto genera una integracin, un arraigo que lo aleja del sentimiento de
masificacin, de anonimato. Humaniza.
Esta vivencia ms all de la comunidad teraputica ratifica la veracidad de los
vnculos, que los har consciente de sus posibilidades de cambios, como

19

tambin le ofrecer una contencin, sostenimiento y acompaamiento difciles

de vivenciar en una modalidad ambulatoria en este tipo de perfiles.
Tanto para los buenos encuentros, como para la eficacia de este instrumento
de liberacin, como para la posibilidad de convivir autnomamente en busca
de la auto-poiesis; es necesara la apropiacin de la palabra, del lenguaje. Solo
all existe la posibilidad de comprender y comprenderse, y existe all la clave
para la regulacin afectiva y conductual, como lo desarrollamos en otra
investigacin Mentalizacin y Adicciones, Proyecto UNO. 2013
Principalmente por estas 3 variables mencionas, el piso de reinsercin es el
ncleo

del

dispositivo

complementariamente

de

con

la
el

Reinsercin

conjunto

de

Social
medidas

Comunitaria,

que

mencionadas,

ha

funcionado como moderador en estos perfiles, permitiendo una remisin

parcial de un alto ndice de abandonos y re-incidencias en el consumo.
Para utilizar las palabras que nos convocan en este Congreso: Si hablamos de
Alternativas para poblaciones con distintas posibilidades, en desigualdad de
situaciones, de las problemticas del mundo actual en que vivimos, tenemos
un desafo por delante que nos exige repensar el modelo de comunidad
teraputica, de las etapas residenciales y de las ambulatorias. Nuestro desafo
es renovarnos y modernizarnos. Como en algn momento tuvimos que hacerlo
con los pacientes Duales con cuadros psicticos de Base, hoy nos mueve una
poblacin que tiende a cronificarse si no nos repensamos.
El Piso de Reinsercin junto con las estrategias mencionadas aparece como una
instancia facilitadora, mediadora para la reinsercin social y familiar, como
puente para poder establecer un proyecto de autonoma e independencia.
Incluso en perfiles donde de antemano se los piensa como posibles crnicos.

20