ASESORIA MDICA Y LEGAL

Uno de los aspectos que en rara ocasin se menciona durante la preparacin del mdico es que es una
de las profesiones que implican y de las que se exigen mayor responsabilidad tanto en materia
administrativa, civil, profesional etc., porque el mdico, trabaja con los ms preciado del ser
humano; la salud y la vida. A diferencia de otras profesiones en medicina no deben cometerse
errores, de ahi la ardua prepracin y actualizacin constante que deben tener los profesionales de
la salud para desarrollar en forma correcta su profesin en pro de mantener y restaurar la salud.
Uno de los problemas ms notorios con relacin a esta profesin, lo representan las demandas
por presunta responsabilidad profesional, al adjudicarse al mdico un conocimiento tcnico y
cientifico que sin embargo no se pide cuando se expenden mediamentos sin receta y sin
prescripcin mdica y esto ocasiona que los mismos pacientes o familiares en muchas ocasiones
compliquen o modifiquen los padecimientos, dificultando el diagnstico correcto. O tambin es el
caso, cuando por negligencia no acuden a una consulta temprana y cuando el padecimiento esta
ms avanzado acuden exigiendo una recuperacin inmediata a lo que ellos mismos ocasionaron,
hecho que no es tomado y que debiera tomarse en consideracin por la legislacin cuando se
trata de juzgar responsabilidad profesional tcnica.
Existen algunos aspectos importantes dentro de la prctica mdica, y que son los siguientes:
NORMATIVOS.
La profesin mdica, es una de las actividades que ms se contempla en las distintas leyes y
cdigos, atribuyndole a los profesionistas diversas funciones en la vida cotidiana. An cuando no
sean leyes mdicas especficas, estos documentos son una regulacin para el ejercicio
profesional mdico, regulacin que inicia con la ley suprema que es la Constitucin Poltica de los
Estados Unidos Mexicanos que establece a grandes rasgos el derecho a la proteccin para la
salud, el derecho al ejercicio de una profesin, obligaciones fiscales y responsabilidades para
quienes son servidores pblicos ( que laboran en instituciones pblicas).
De dicha Constitucin, se derivan leyes especiales, o generales, cdigos y normas, como la Ley
General de Salud y sus Reglamentos; en Materia de Prestacin de Servicis de Atencin Mdica;
de Insumos para la Salud, Otras leyes reguladoras son: la Ley de Profesiones reglamentaria del
articulo 5to Constitucional; el Cdigo Fiscal de la Federacin; la Ley de Responsabilidad de los
Servidores Pblicos; continuando con el Cdigo Civil, el Cdigo de Procedimientos Penales, Ley
Laboral, Contratos Colectivos, Condiciones Generales de Trabajo, Cdigos de Etica y Moral
Profesional, etc., que llevan implcitos los derechos y las obligaciones de los trabajadores de la
salud,
constituyendo
parte
importante
de
la
Deontologa
Mdica.
Quiz lo ms problemtico de todo esto, no solo es la diversidad y numero de reglamentaciones
de la que se tendra que estar seleccionando lo aplicable al ejercicio mdico, sino la ignorancia en
muchas ocasiones de su existencia, o aplicacin por quienes ejercen la medicina, este es un
factor que est influyendo en la determinacin de la responsabilidad profesional en los juicios que
se han llevado y se estn llevando a cabo, y que manifiestan en la mayora de los casos en
errores administrativos ms que tcnicos o cientficos, sobre todo en lo que se refiere al llenado de
los documentos mdicos, que son las mayores pruebas que tiene el mdico de su actuar. En estas
fechas, ya ha sido publicado un texto titulado la Responsabilidad en el Ejercicio Mdico, de
Manual Moderno, que incluye todo lo que el mdico requiere conocer en cuanto al aspecto legal
de la profesin se refiere adems de sealar cuales son los requisitos que deben cubrir los
distintos
documento
mdicos.
El llenado correcto y completo de la documentacin es quiz lo ms importante, un expediente
que cubra los requisitos, que este completo, y que se describa adecuadamente la evolucin del

enfermo es necesario para demostrar que lo que se realiz fue lo adecuado conforme a los
principios que rigen la prctica mdica, sin embargo, este trmite administrativo es uno de los
aspectos ms descuidados y un error en el que incurrimos los profesionistas mdicos, ya por una
excesiva confianza, o indolencia sin tomar en consideracin que la medicina es una ciencia
relativa e impredecible en la que cualquier complicacin puede ocurrir, y si no existen los
elementos de prueba de que se realiz lo debido difcil ser lograr una buena defensa.
CIENTIFICOS.
Otra de las inquietudes que deben tener en mente los profesionales de la medicina es
actualizacin constante y necesaria de sus conocimientos, la medicina es una ciencia que avanza
da con da por lo que se requiere un estudio constante, ya que el paciente dentro de su ignorancia
tcnica exige novedades que implican un mejor resultado en el tratamiento o disminucin de las
reacciones secundarias. Es as mismo importante educar a los pacientes, ellos como usuarios
escuchan informacin de tal o cual procedimiento, mtodo diagnstico, o medicamento
"milagroso", informacin no siempre veraz y habitualmente incompletas y solicitan que se les
practique, pero si el mdico no esta actualizado, probablemente no podr sacarlo de su error
mxime si esto no tiene aplicacin en el padecimiento del enfermo. Es preciso hacerles entender
que si bien no existe la fuente de la eterna juventud o el elixir de la inmortalidad en mucho ayuda
la prevencin y el tratamiento oportuno fielmente acatado, la medicina preventiva esta tomando
mucho auge hoy en da y debemos reconsiderar e investigar que aplicacin puede tener en
nuestra especialidad. Aqui me gustara agregar algunas palabras expresadas por el Dr. Plutarco
Naranjo en un discurso pronunciado en la reunin del consejo directivo de OPS cuando seala, "El
mdico formado dentro de los cnones hipocrticos, tanto en su prctica privada como en la que
desarrolla en las instituciones pblicas, cree cumplir con su deber al atender al enfermo en su
dolencia especfica. No esta educado ni concientizado acerca de la responsabilidad social de la
medicina ni tampoco de la responsabilidad del mdico de ir ms all de la atencin curativa, es
decir promover la salud integral y comunitaria", ciertamente, parte de esa educacin que debemos
dar a nuestros pacientes debe estar orientada adems a la prevencin y no solo a la curacin.
El rezago tcnico y cientfico puede tener consecuencias legales, motivo por lo cual regularmente
se requiere revisar actualidades diagnosticas y teraputicas, la impericia es hoy en da una falta
grave que puede ser causa de responsabilidad. El sitio ideal para llevar a cabo dichas
actualizaciones es a travs de las Asociaciones o Colegios formados y que es una de las
funciones principales que deben cumplir, adems de otras que poco a poco se les han ido
retirando por falta de inters de dichas asociaciones para llevarlas a cabo, y ejemplo de ellas lo
constituye la conciliacin y el arbitraje; que era funcin de los colegios y que hoy realiza la
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, y otra de dichas funciones es la falta de promocin para
convertirse
en
los
cuerpos
consultores
de
los
rganos
de
gobierno.
Lo ms peligroso dentro de todo esto, es el egosmo y el celo profesional, la realidad es que por
diversos motivos no todos tienen la oportunidad de acudir a Congresos o Cursos de actualizacin,
por tanto quien tenga oportunidad de acudir a alguno de ellos y se encuentra algn tratamiento o
procedimiento novedoso, debira transmitirlo en platicas o sesiones organizados por los mismos
Colegios o a travs de cursos e eventos. Es lamentable en muchas ocasiones escuchar platicas o
conferencias locales sobre temas de poca aplicacin prctica (excepto culturales) cuando lo ms
elemental, prctico y cotidiano en muchas ocasiones se ha descuidado.
Quin considere que requiere actualizacin o est interesado en incrementar sus conocimientos,
incorprese al Colegio Mdico de su localidad, y si ya es parte de uno, propongan la realizacin de
mesas redondas sobre padecimientos que estn siendo un problema de salud pblica en la
regin, bien por la diversidad de esquemas de manejo o ser de importancia por su frecuencia.

TECNICOS.
Debe tambin procurarse, la realizacin de protocolos de manejo de padecimientos en los que es
factible hacerlo, sustentados en conocimientos tcnicos y cientficos irrebatibles para su aplicacin
y hacerlos del conocimiento de los agremiados como actualmente lo realiza la Secretara de Salud
a travs de las Normas Oficiales Mexicanas, y cuya observancia y aplicacin son obligatorias para
todo el Sistema Nacional de Salud que incluye el ejercicio particular e institucional y que es
fundamental para evitar consecuencias legales. Las Normas Oficiales Mexicanas, son una gua en
cuanto a diagnstico, tratamiento y control de muchos padecimientos, que han sido consensadas
por diversas instituciones mdicas y otras organizaciones relacionadas con la medicina y es
conveniente su conocimiento y aplicacin para evitar sanciones. Proximamente, esperamos contar
con otro texto en el cual se encuentran incluidas y actualizadas las Normas Oficiales Mexicanas
que hasta el momento existen as como otro tipo de informacin importante para la prctica
mdica.
Actualmente se encuentra en proceso la certificacin por parte de la Secretara de Salud de los
mdicos generales en toda la Repblica Mexicana, esto, no puede ni debe considerarse como una
agresin o despertar recelos, en lo particular soy partidario de que as sea, toda vez que no es
posible estar pagando de $1,500 a $3,000 pesos por la certificacin o recertificacin de algunos
Consejos Mdicos, solo por mandar documentos y cubrir la puntuacin que se requiere, mientras
que en los cinco aos que dura dicha certificacin el nico documento que se recibe a cambio es
el aviso de que est prxima la recertificacin. La Secretara de Salud ha implementado
programas de actualizacin para el Mdico General precisamente en vista de dicha certificacin a
travs de los Colegios Mdicos, adems de que habr de cumplirse con otros requisitos,
actualmente cuantos Consejos existen con mdicos certificados que an no cuentan con su
Diploma Universitario de Especialidad, mucho menos un registro ante la Direccin General de
Profesiones, aquie es importante mencionar, que todos los mdicos especialistas deben contar
con la autorizacin correspondiente de la Direccin General de Profesiones, algunos Sindicatos
estn promoviendo el Reconocimiento Universitarios de quienes no cuentan con ello y que
realizaron sus estudios en instituciones reconocidas.
Volviendo al tema de la realizacin de "protocolos", esto es posible, en Estados Unidos y Espaa,
el cumplimiento de ciertos protocolos establecidos en la atencin, inhibe la presentacin de
demandas mdicas, el consentimiento informado es hoy da requisito indispensable en algunos
procedimientos como seala la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, adems de que
conocidos los riesgos de los procedimientos y aceptados por el paciente no da origen a reclamos
injustificados.

Finalmente, es importante sealar la importancia de que el mdico verifique el aspecto legal del
ejercicio profesional, no al grado de requerir que conozca la ley por completo, pero si los aspectos
bsicos que regulan su ejercicio profesional y que indican los lineamientos a realizar, consultar
dicha normatividad le permitir conocer en forma adecuada los requisitos por ejemplo de los
documentos mdicos, sin descuidar otros aspectos. Esto sera decisivo en evitar problemas de tipo
legal o administrativo.

PROTECCIN MEDICO LEGAL

ResponsabilidadesJurdicas
Durante la practica de la medicina se puede incurrir en tres tipos de responsabilidad:
PENAL
Es el proceso en el que existe una sancin por asuntos que implican la comisin de un
delito causoso. Presenta dos aspectos: averiguacin previa y proceso penal.
Sancin mxima: privacin de la libertad.
Ocupa el 60% de los casos
CIVIL
Es la que se lleva a cabo en un juzgado civil y en la cual el cliente pide que se le
paguen los daos y perjuicios que se le ocasionaron
Sancin mxima: pago de daos y perjuicios
Ocupa el 1% de los casos.
ADMINISTRATIVA
Implica todas aquellas quejas que puedan presentarse en la Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico, Contralora Interna de las Instituciones, la Comisin Nacional de
Derechos Humanos, la Procuradura Federal del Consumidor y la Secretara de la
Contralora y Desarrollo Administrativo
Sancin mxima: Pago del doble del quebranto
Ocupa el 39% de los casos.
DATOS ESTADISTICOS
Sabemos que actualmente las demandas mdico legales se han acrecentado
notablemente, ya que de 1998 a 2000 nuestros casos jurdicos presentaron un
incremento del 22% aproximadamente por las diversas vas, lo cual denota que la
poblacin mexicana cuenta con mayor poder para realizar una denuncia, demanda,
queja o querella en contra del personal de la salud.
A la fecha, las vas penal y administrativo han mostrado un comportamiento de forma
irregular, ya que la penal tuvo un decremento del 90% al 60%, sin embargo la va
administrativa mostr un incremento del 9% al 39% para el ao 2000, por otra parte la
va civil no tuvo variaciones, ya que mantuvo el 1%. Estas modificaciones demuestran
que cada vez se presenta un mayor nmero de quejas ante Instituciones
Administrativas de apoyo al usuario, que demandas ante el Ministerio Pblico.

De las quejas presentadas por la va administrativa, el 70% se efectuaron ante la

Comisin Nacional de Arbitraje Medico, el 28% ante Contraloras Internas y el 2% de se
realizaron ante la PROFECO y la Comisin Nacional de Derechos Humanos
respectivamente.

A la fecha hemos llevado un total de 4,000 casos aproximadamente, de los cuales

podemos mencionar que el 99.8% han sido resueltos a favor del mdico.

Recomendaciones
A)

Elaborar una historia clnica, fundamentar muy bien el diagnstico y tratamiento;

poner claramente la actuacin de cada mdico y desatacar en forma detallada las

indicaciones mdicas.
B)

Solicitar por escrito el consentimiento del paciente (carta autorizacin), si es

menor de edad solicitar a los padres. Explicar claramente en qu consistir el
tratamiento y qu se espera del mismo.

C)

Contar con cdula profesional y de especialidad en caso de ejercer sta ltima.

Esta cdula deber ser expedida por la Direccin General de Profesiones.

D)

En caso de que el mdico atienda a un paciente y considere que se cometi algn

delito, deber en forma inmediata por va telefnica dar aviso al Ministerio Pblico
en cuanto se presente la oportunidad enviarles un escrito por duplicado, para
reiterar la informacin dada, se debe retener la copia y sta debe contener la
explicacin de los hechos, el nombre y el cargo de quien recibe, as como la fecha
y hora para no incurrir en el delito de encubrimiento.

E)

Se recomienda, nunca explorar a una paciente sola, siempre debe entrar

acompaada de un familiar y/o una enfermera.

F)

No alterar la informacin que proporcione.

Qu hacer ante un problema mdico legal?

1.

Al recibir un citatorio o bien tener la incertidumbre de que se puede presentar un

problema mdico legal, mantenga la calma y serenidad para poder actuar.

2.

Comunquese a la empresa va telefnica al nmero de radio localizador de

emergencia 5629-9800 clave 17107 o bien a nuestros telfonos de oficina 55454707 o bien al 01800-288-4707.

3.

Al momento de comunicarse para asesora, le agradecemos tener lista la siguiente

informacin:

A) Tener a la mano su credencial que lo acredita como persona afiliada.

B) Estar al corriente en sus pagos.
C) Mencionar el nmero de su contrato y nombre completo.
D) Explicar detalladamente el suceso ocurrido
Da y hora del suceso

Narracin del hecho

Personas que intervinieron

Participacin en el suceso

Lugar del hecho

Documentos existentes

Citatorios
E) Poner atencin a las recomendaciones que le haga nuestro especialista.

4
5.
6.

7.

No debe discutir, ni llegar a ningn acuerdo con abogados de la parte contraria, ya

que no encontrarn solucin alguna y por el contrario le puede traer problemas
personales.
No se puede actuar legalmente en ningn caso hasta que el mdico reciba
oficialmente un documento en el cual se le cite.