ESTNDARES DE HABILITACIN

DE SERVICIOS DE SALUD
PARA I.P.S
RESOLUCION 2003 DE 2014
Grupo de Inspeccin, Vigilancia y Control
Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

ESTANDAR 1
Talento Humano. Son las condiciones de recurso
humano requeridas en un servicio de salud.

TALENTO HUMANO
Hoja de Vida
Ttulo y Acta de grado
Resolucin para el ejercicio de la profesin en el
Valle del Cauca o constancia de inscripcin.
Copia Tarjeta Profesional
Copia contrato formalizado y con firmas
completas.
Convalidacin de ttulos para quienes tengan
formacin en el extranjero.

CONVENIOS DOCENTE - ASISTENCIALES

CARACTERSTICA DE LOS CONVENIOS

DOCENTE - ASISTENCIALES

Vigencia
Responsables de la supervisin
Nmero de practicantes por servicio
segn la capacidad instalada
Plizas de Responsabilidad Civil

RECUERDE.
Se contina el cumplimiento de la Ley de Talento
Humano en Salud (Ley 1164 de 2007)
Segn el servicio habilitado se solicitarn los
certificados de entrenamiento especficos para el
servicio

Las I.P.S podrn certificar entrenamientos con

programas terico-prcticos de educacin
continua siempre y cuando tengan habilitado el
servicio.

Certificado de Formacin: Corresponde al

documento, no conducente a ttulo, que acredita
que quien est autorizado para ejercer una
ocupacin, profesin o especialidad, ha participado
en un proceso de formacin dirigido a adquirir,
fortalecer o actualizar los conocimientos, destrezas,
habilidades, aptitudes y actitudes, segn los criterios
definidos para su actuacin idnea en un servicio
determinado.

RECUERDE.
Se revisar la suficiencia de personal segn la
relacin entre oferta - demanda, la oportunidad
en la prestacin y el riesgo en la atencin.
Acciones de formacin y educacin continua
La I.P.S debe contar con copia (medio magntico
o fsico) de las Hojas de vida de sus
colaboradores en cada sede.

ESTANDAR 2
Infraestructura. Son las condiciones y el mantenimiento de la
infraestructura de las reas asistenciales o caractersticas de
ellas, que condicionen procesos crticos asistenciales.

INFRAESTRUCTURA
Se permite prestacin de servicios de salud en
edificaciones de uso mixto mientras se tengan
ambientes exclusivos. (Uso de Suelos)
Condiciones de aseo y limpieza general de la
institucin
Ambientes exclusivos para los servicios de urgencias,
hospitalarios, quirrgicos y/u obsttricos

INFRAESTRUCTURA
Contina la aplicacin de la Resolucin 4445 de 1996:
dimensiones de espacios y especificaciones de escaleras,
rampas y puertas; caractersticas de pisos y techos.
Cumplimiento de los estudios y/o licencias de vertimientos
conforme al Decreto 3930 de 2010 (uso de aguas y residuos
lquidos) y la licencia de emisiones atmosfrica segn
Decreto 948 del 5 de julio de 1995.
Anlisis y toma de muestras y seguimientos microbiolgicos
de tanques de almacenamiento y sistemas de alcantarillado.

INFRAESTRUCTURA
Las instituciones deben contar con los
estudios tcnicos de sismoresistencia.
Cumplimiento de Reglamento Tcnico de
Instalaciones Elctricas (RETIE).
Planes de contingencia ante cortes de fluido
elctrico o del suministro de agua.

INFRAESTRUCTURA
Cumplimiento de las especificaciones
tcnicas
de
las
Unidades
de
Almacenamiento de Residuos y todo el
marco normativo de vigente para su gestin
integral (Resolucin 4445 de 1996 Resolucin 1164 de 2002).

INFRAESTRUCTURA
El prestador que utilice para su funcionamiento
equipos de rayos X o emita fuentes radiactivas,
cuenta en forma previa a la habilitacin con las
respectivas licencias (UES-INGEOMINAS)

ESTANDAR 3
Dotacin. Son las condiciones, suficiencia y
mantenimiento de los equipos mdicos, que
determinen procesos crticos institucionales.

DOTACIN
Los equipos deben con las condiciones tcnicas
de calidad y soporte tcnico cientfico.
Inventario de equipos organizado por servicios
Cronograma general de mantenimiento de la
dotacin segn clasificacin del riesgo (Decreto
4725 de 2005) y las recomendaciones de los
fabricantes.

DOTACIN
Hojas de vida de los equipos:
Hoja de vida institucional: Nombre del equipo, marca,
Clasificacin de acuerdo al riesgo.
Reportes de los mantenimientos
correctivos/preventivos y las calibraciones/metrologas
(cuando aplique)
Informacin del personal a cargo de los mantenimientos: Hoja
de vida completa, Copia de diploma y Acta de grado, Copia de
tarjeta profesional y Registro INVIMA.

DOTACIN
En los servicios que se exija carro de paro, ste cuenta con
equipo bsico de reanimacin:
Resucitador pulmonar manual (BVM)
Laringoscopio
Gua de intubacin
Desfibrilador con monitoreo bsico de
electrocardiografa
Fuente de oxgeno
Sistema de succin
Lo dems que cada prestador establezca (dispositivos
mdicos y medicamentos)

RECUERDE.
No se deben alterar las caractersticas de fbrica
que tienen los equipos biomdicos (hbridos)
El mantenimiento de los equipos altamente
especializados deben ser realizados por
profesionales que adems estn certificados por
la casa matriz del equipo

RECUERDE
Inscripcin a la Red Nacional de Tecnovigilancia:
Descargar formulario de la pgina del INVIMA
https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_co
ntent&view=category&layout=blog&id=223&Itemid=2
188
Reenviar formulario diligenciado a
invimafv@invima.gov.co
Inscripcin a la Red Departamental de Tecnovigilancia
Reenviar el mismo formulario a
tecnovigilancia.valle@gmail.com
Reportar cada 3 meses al INVIMA

ESTANDARES DE HABILITACION EN SALUD

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MDICOS E INSUMOS
RESOLUCION 2003 DE 2014
Grupo de Inspeccin, Vigilancia y Control
Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS.

Es la existencia de procesos para la gestin de medicamentos, homeopticos,
fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos
mdicos (incluidos los sobre medida), reactivos de diagnstico in vitro,
elementos de rayos X y de uso odontolgico; as como de los dems insumos
asistenciales que utilice la institucin incluidos los que se encuentran en los
depsitos o almacenes del prestador, cuyas condiciones de seleccin,
adquisicin, transporte, recepcin, almacenamiento, conservacin, control de
fechas de vencimiento, control de cadena de fro, distribucin, dispensacin,
uso, devolucin, seguimiento al uso y disposicin final, condicionen
directamente riesgos en la prestacin de los servicios

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS

Decreto 4725 de 2005
"Por la cual se reglamenta el rgimen de registros sanitarios, permisos
de comercializacin y vigilancia sanitaria de los dispositivos mdicos
para uso humano

Decreto 2200 de 2005

Por la cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras
disposiciones

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS

Seleccin,

Control de
cadena de frio,

Distribucin,

Adquisicin,

Control de fechas
de vencimiento,

Dispensacin,

Transporte,

Conservacin,

Devolucin,

Recepcin,

Almacenamiento,

Disposicin final

MANUAL DE GESTION
DE INSUMOS

Seguimiento al
uso

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MDICOS E INSUMOS

LISTADO DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MEDICOS E
INSUMOS CON DATOS REQUERIDOS
RECETARIOS

FORMATOS
O
DOCUMENTOS

CONTROL DE TOMA DE TEMPERATURA Y HUMEDAD RELATIVA

DE AREAS Y NEVERAS
DOCUMENTACION DEL SERVICIO FARMACEUTICO (SI APLICA)

LICENCIA MEDICAMENTOS DE CONTROL (SI APLICA)

PROTOCOLO EXCLUSIVO PARA CARRO DE PARO

ESTANDARES DE HABILITACION EN SALUD

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

RESOLUCION 2003 DE 2014

Grupo de Inspeccin, Vigilancia y Control
Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

HISTORIA CLNICA Y REGISTROS.
Es la existencia y cumplimiento de procesos que garanticen la historia clnica
por paciente y las condiciones tcnicas de su manejo y el de los registros de
procesos clnicos diferentes a la historia clnica que se relacionan directamente
con los principales riesgos propios de la prestacin de servicios.

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

Resolucin 1995 de 1990.
Establece normas para el manejo de la Historia Clnica, Diligenciamiento,
Administracin, Conservacin, Custodia y Confidencialidad.

Ley 1438 de 2011.

Pargrafo Transitorio. La historia clnica nica electrnica ser de obligatoria
aplicacinn antes del 31 de Diciembre del ao 2013, esta tendr plena validez
probatoria.
Ley 594 de 2000.
Por medio de la cual de dicta la ley general de archivo y se dictan otras
disposiciones

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

COMPONENTES DE LA HISTORIA CLINICA
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE. nombres y apellidos completos, tipo de
documento de identidad, numero de documento de identidad, fecha de
nacimiento, edad, sexo, ocupacin estado civil, direccin residencia, numero
telefnico, nombre y numero telefnico de un acompaante o acudiente, EPS

REGISTROS ESPECFICOS. Segn la naturaleza del servicio

ANEXOS ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES. Autorizaciones, consentimientos,

lectura de radiografas u otros exmenes diagnsticos

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

CONSENTIMIENTO INFORMADO.

ASENTAMIENTO CONCIENTE, VOLUNTARIO E INFORMADO ANTE LA

ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO MANIFESTADO POR EL MEDICO TRATANTE,
PRETENDE VALIDAR SU AUTONOMIA.
DEBE CONTAR CON LA FIRMA DEL PACIENTE Y MEDICO TRATANTE PARA
VERIFICAR LA ACEPTACION DEL PACIENTE, DE DICHO PROCEDIMIENTO.

HISTORIA CLINICA Y REGISTROS

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Requisitos:
Realizado por medico tratante
Firma medico tratante y paciente

Que se realice por especialidad y por

paciente

Mencin del procedimiento a realizar

Pacientes con difcil comprensin o que

no saben leer debe contar con firma de
testigo (FAMILIAR-PERSONAL SALUD)

Descripcin de los riesgos de dicho

procedimiento

Si el paciente no sabe leer debe contar

con huella

ESTANDARES DE HABILITACION EN SALUD

INTERDEPENDENCIA

RESOLUCION 2003 DE 2014

Grupo de Inspeccin, Vigilancia y Control
Subsecretaria de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

INTERDEPENDENCIA
INTERDEPENDENCIA.
Es la existencia o disponibilidad de servicios o productos, propios o contratados
de apoyo asistencial o administrativo, necesarios para prestar en forma
oportuna, segura e integral los servicios ofertados por un prestador.

INTERDEPENDENCIA
En caso de ser contratado el servicio o producto, debe mediar una formalidad
explcita y documentada entre el prestador y la institucin que provee el servicio
o producto de apoyo que soporta el servicio principal declarado y que contemple
como mnimo, los procedimientos para la atencin de los pacientes, los tiempos
de obtencin de los productos y quien declara el servicio.
Lo anterior, por cuanto quien lo declare ser responsable del cumplimiento del
estndar, independientemente que intervengan otras organizaciones o personas
para aportar en el cumplimiento del estndar.

INTERDEPENDENCIA

INTERDEPENDENCIA
Disponibilidad: Es la posibilidad de tener o contratar un servicio, que puede
funcionar por fuera de la IPS.

Servicio: Urgencias baja complejidad

Disponibilidad de:

EJEMPLO

1. Radiologa bsica, salvo en Centro o Puesto de Salud

con camas, donde no se exigir.
2. Laboratorio clnico.
3. Hospitalizacin.
4. Servicio farmacutico.
5. Transporte Asistencial.
6. Proceso de esterilizacin.
7. Servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera,
aseo, vigilancia y mantenimiento).

INTERDEPENDENCIA
Cuenta con: Es la existencia obligatoria de un servicio dentro de la IPS, que
debe funcionar durante el tiempo en que se oferte o preste el servicio, sin
importar si el servicio es propio o contratado.
Servicio: Quimioterapia
Cuenta con:

EJEMPLO
1. Servicio farmacutico de alta complejidad

Disponibilidad de:
1. Transfusin sangunea.
2. Hospitalizacin.
3. Central de mezclas.
4. Transporte Asistencial.
5. Urgencias.

INTERDEPENDENCIA
Servicio: Cuidado intermedio peditrico
Disponibilidad de:
1. Fisioterapeuta.
2. Transporte asistencial.

EJEMPLO

Cuenta con:
1. Hospitalizacin peditrica.
2. Laboratorio clnico.
3. Servicio farmacutico.
4. Servicio de transfusin sangunea.
5. Radiologa.
6. Terapia respiratoria.
7. Proceso de esterilizacin.

INTERDEPENDENCIA

El servicio de apoyo Diagnstico y/o Teraputico podr estar

localizado dentro o fuera de las instalaciones del prestador
que ofrece el servicio principal declarado, salvo que la tabla
de detalle por servicios del presente estndar especifique lo
contrario.

INTERDEPENDENCIA
Servicio dependiente:
Es aquel que desde el punto de vista institucional, patrimonial, administrativo,
laboral, tcnico, cientfico, presupuestal y financiero, constituye una unidad
integral con la institucin a la cual pertenece.
Servicio independiente:
Son los servicios de apoyo diagnstico o teraputico que ostenta patrimonio
propio e independiente, autonoma administrativa, presupuestal y financiera y
cuenta con una direccin y orientacin autnoma, prestando sus servicios al
pblico en general o a la Institucin que lo solicite. El servicio podr estar
localizado dentro o fuera de las instalaciones de un prestador, salvo que la
tabla de detalle por servicios especifique lo contrario

RECUERDE CONSULTAR PERIODICAMENTE

www.minsalud.gov.co
www.valledelcauca.gov.co/salud
Links:
Registro Especial de Prestadores de
Servicios
de Salud
Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad
Consulta base de datos de prestadores de Servicios de
salud

Email para Prestadores de Servicios de Salud

Valle del Cauca:
habilitacion.valle@gmail.com
PBX: 620 00 00
Ext. 1628 - 1643- 1689 - 1622
Mantngase actualizado: consulte la pgina
www.valledelcauca.gov.co/salud/

EL PROCESO DE HABILITACIN Y LA
ASISTENCIA TCNICA A LOS
PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD ES

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