I

II. Bipiridilos
A. Caractersticas generales
Los bipiridilos son herbicidas slidos, inspidos e inodoros y muy solubles en agua. Dentro de
este grupo se consideran el paraquat y el diquat. En su forma lquida, el paraquat se utiliza
como herbicida de contacto para destruir las partes verdes de las plantas en presencia de la luz
solar. El uso ms frecuente del diquat es como herbicida acutico.
Estructura qumica:

Las soluciones concentradas de paraquat corroen algunos metales y se inactivan rpidamente

en contacto con los minerales arcillosos del suelo.
Los preparados comerciales del paraquat vienen formulados en concentraciones variables y se
le agregan anticorrosivos y agentes surfactantes. Estos ltimos no se adicionan cuando se va a
usar como herbicida acutico. Tambin est disponible una mezcla de paraquat 100-200 g/l (10
a 20%) + diquat 25 g/l (2.5%) y grnulos solubles en agua con 25 g/kg (2.5%) de paraquat + 25
g/kg (2.5%) de diquat. Igualmente se comercializan mezclas de paraquat con herbicidas
residuales.
Para contrarrestar el uso inadvertido o con fines suicidas de las preparaciones comerciales de
paraquat, algunas compaas han optado por adicionarles sustancias de olor nauseabundo,
emticos y colorantes para diferenciarlo de productos caseros.
Algunos nombres genricos y comerciales de paraquat y diquat son los siguientes:

Gramoxone

Gramuron (mezcla con diuron)

Herboxone

Pillarxone

Radex D

Aquacide

Dextrone

Ortho diquat

Reglone

B. Toxicocintica y toxicodinmica
1. Vas de absorcin
Desde el punto de vista toxicolgico, la va de absorcin ms importante es la digestiva, puesto
que es la ms frecuentemente involucrada en casos de intoxicacin (accidental o suicida). La
absorcin por la piel intacta y la va respiratoria es menor. Sin embargo, dada su corrosividad,
el paraquat puede ulcerar tanto la piel como la mucosa respiratoria, pudindose incrementar su
absorcin por estas vas. Igual sucede si la piel presenta abrasiones o heridas. Se ha
informado de casos fatales de intoxicacin sistmica como resultado de contaminacin de
heridas con esta sustancia.
2. Mecanismo de accin sobre el organismo
El dao causado por el Paraquat se debe principalmente a la peroxidacin lipdica de la
membrana y a la deplecin del NADP. Como usted recordar, este nucletido es el encargado
del transporte de electrones hacia la fosforilacin oxidativa, por lo que al estar depletado,
prcticamente no hay sntesis de ATP. En otras palabras, el Paraquat acta reduciendo al
transportador de electrones NADP y luego este nucletido es reducido por el oxgeno molecular
con la formacin de superxidos que luego, por un proceso de oxidorreduccin (en donde
participan grupos metlicos) se convierten en perxidos; estos perxidos al descomponerse en
grupos oxidrilo (por accin de una enzima perxido dismutasa) van a oxidar a los cidos grasos
poliinsaturados de los fosfolpidos de la membrana de los diferentes organelos celulares,
perdiendo con ello la permeabilidad de la membrana con el consiguiente cese de transporte de
membrana y luego, muerte celular. Este proceso se conoce con el nombre de peroxidacin
lipdica de las membranas, y se muestra esquemticamente en la Figura 1.

Normalmente, en el metabolismo celular se estn produciendo diferentes radicales libres y la

clula tiene su propio sistema de defensa ante los radicales superxidos y perxidos: la enzima
superxido dismutasa y el ciclo del glutatin permiten convertir estos radicales en agua; pero
en la intoxicacin, estos radicales estn extremadamente aumentados y debido a ellos, estos
mecanismos fisiolgicos se agotan (Figura 2).

Figura 2. Reacciones protectoras contra la accin de aniones superxido y perxidos

La molcula de paraquat tiene mucho parecido con un receptor de membrana a nivel alveolar.
Por dicha razn, se considera que ocupa ese receptor y de all su especificidad por ese tipo de
tejido, pero en general tiene predileccin por aquellos tejidos con mayor saturacin de oxgeno
como son los de los pulmones, el hgado y los riones.
En el tejido pulmonar, debido a los daos ya mencionados, inicialmente se produce una
alveolitis intra-alveolar, producida por los radicales superxidos y perxidos. Este cuadro puede
llevar a un edema pulmonar y a insuficiencia respiratoria. Generalmente este proceso
inflamatorio lleva a la produccin de profibroblastos y de leucocitos polimorfonucleares.
Posteriormente hay pr oliferacin de fibroblastos que inicia un proceso de cicatrizacin que
constituye la fibrosis intralveolar e interalveolar.
Esta fibrosis pulmonar causa severa dificultad respiratoria que es la causa principal de la
muerte. En los casos en los que no hay muerte rpida, ms o menos a las dos semanas ya
aparecen los cambios debidos a la fibrosis pulmonar, los cuales se pueden establecer por
clnica, gasometra, espectrofotometra y rayos X.
Las lesiones ms graves son las pulmonares, ya que dejan como secuela la fibrosis pulmonar;
generalmente los daos heptico y renal son reversibles.
El mecanismo de accin del diquat parece ser similar, excepto en sus efectos sobre los
pulmones, que son mucho menos severos.

3. Biotransformacin y excrecin
Tanto el paraquat como el diquat son poco metabolizados. La carga de las molculas, junto a
su estructura electrnica conjugada, les da la propiedad de producir radicales libres, que
tambin son solubles en agua. Como ya se dijo, estos radicales libres reaccionan vidamente
con el oxgeno, formando radicales inicos de superxido y perxido de hidrgeno que
regeneran el bipiridilo.
En otras palabras, podemos decir que tanto el diquat como el paraquat son poco
biotransformados y se excretan como tales en la orina y las heces.
C. Diagnstico de la intoxicacin aguda
Antes de prescribir un tratamiento para personas intoxicadas por bipiridilos, usted debe conocer
cul es el cuadro clnico caracterstico de intoxicacin por estas sustancias, establecer un
diagnstico y ordenar pruebas de laboratorio si son necesarias, que le confirmen su
diagnstico.
1. Cuadro clnico
a. Paraquat
Particularmente en su forma concentrada, el paraquat lesiona los tejidos con los que se pone
en contacto. Deja la piel de las manos seca y fisurada y puede ocasionar deformidades y
estriaciones blanquecinas de las uas y cada de ellas. El contacto prolongado con la piel
produce ampollas y ulceraciones con la subsecuente absorcin de la sustancia en cantidades
suficientes como para causar una intoxicacin sistmica. La inhalacin de gotitas puede irritar
las vas respiratorias superiores y producir sangrado nasal. El contacto del paraquat con los
ojos causa conjuntivitis y si no se retira de inmediato, puede traer como consecuencia la
opacidad tarda de la crnea.
El paraquat puede ocasionar toxicidad sistmica. Este tipo de toxicidad se refiere al dao que la
sustancia provoca a los sistemas del organismo. As, se sabe que ingerido en dosis suficiente,
el paraquat tiene efectos muy severos sobre el tracto gastrointestinal, los riones, el hgado, el
corazn, los pulmones y en otros rganos.
En este tipo de intoxicacin sistmica se pueden identificar tres fases, de acuerdo con los
daos causados:

En la primera fase se observa inflamacin, edema y ulceracin de las mucosas de la

boca, faringe, esfago, estmago e intestino. Tambin se pueden presentar vmitos
reiterados, ardor y dolor orofarngeo, retroesternal, epigstrico y abdominal; disfagia,
sialorrea, diarrea y hemorragia digestiva. En ocasiones puede encontrarse enfisema
subcutneo secundario a perforacin esofgica. La pancreatitis, si se presenta,
produce intenso dolor abdominal. Estas manifestaciones tempranas no necesariamente
son inmediatas, sino que pueden aparecer hasta despus de 24 horas. Ha habido
casos fatales de intoxicacin que haban sido dados de alta por no presentar lesiones
orales al momento de la consulta inicial.

Las principales caractersticas en la segunda fase son: el dao heptico y de los

tbulos renales proximales, el miocardio y el msculo esqueltico, incluyendo necrosis
focal algunas veces. Aparece a las 24 - 48 horas y se manifiesta por cuadros de
insuficiencia heptica, renal y cardaca.

La tercera fase o de lesin pulmonar, generalmente se evidencia despus de 2 a 14

das de la ingestin del txico, aunque en algunos casos el edema pulmonar se ha
presentado solo unas horas despus de la exposicin. Los espacios alveolares son
infiltrados por hemorragia, lquidos y leucocitos, despus de lo cual hay una rpida
proliferacin de fibroblastos. La muerte sobreviene como consecuencia de un severo
deterioro del intercambio gaseoso que produce anoxemia y anoxia tisular.
Probablemente, los efectos del paraquat sobre las clulas de los tbulos renales son ms
reversibles que los efectos sobre el tejido pulmonar, pero el deterioro de la funcin renal puede
jugar un papel importante en el resultado final de la intoxicacin. Las clulas tubulares
normales secretan paraquat activamente a la orina filtrndolo eficientemente desde la sangre.
Sin embargo, como ya se mencion, altas concentraciones en la sangre saturan el mecanismo
y puede daar las clulas. Puesto que una vez absorbido el paraquat, el rin es el rgano por
el cual se elimina casi en su totalidad, alguna falla renal genera un incremento en las
concentraciones tisulares de la sustancia, incluyendo el pulmn. Esta secuencia patognica
puede ocurrir en las primeras horas despus de la ingestin, generando concentraciones
letales de paraquat en el tejido pulmonar, antes de que las medidas que se hayan tomado para
limitar la absorcin y aumentar la excrecin, tengan efecto.
La lesin heptica puede ser lo suficientemente severa como para causar ictericia, aunque la
hepatotoxicidad raramente es un determinante del resultado final de la intoxicacin.
La lesin renal se refleja en proteinuira, hematuria, elevacin de la rea y la creatinina. La
oliguria o anuria indican necrosis tubular aguda.
La alteracin de los gases arteriales precede la sintomatologa pulmonar. Dos a cuatro das
despus de la ingestin de la sustancia, aparecen progresivamente: tos, disnea y taquipnea,
aunque pueden presentarse an 14 das despus de la exposicin. La disnea severa y la
cianosis progresiva reflejan el deterioro del intercambio gaseoso en el pulmn. La disnea es la
manifestacin clnica ms temprana de la lesin pulmonar por paraquat. Usualmente, la muerte
va precedida de coma.
b. Diquat
Veamos ahora el cuadro clnico producido por una intoxicacin por diquat.
El diquat es algo menos daino para la piel que el paraquat, pero pueden aparecer efectos
irritantes en la misma luego de una contaminacin drmica con el concentrado. Probablemente
se absorbe significativamente a travs de la piel escoriada o ulcerada.
El diquat absorbido sistmicamente no se concentra selectivamente en el pulmn, como lo
hace el paraquat, por lo que las lesiones que produce en este rgano son menos prominentes.
Sin embargo, el diquat tiene efectos severos sobre el sistema nervioso central. El dao renal es
tambin un hallazgo importante de la intoxicacin con esta sustancia, ya que el rin es la
principal va excretora.
Los primeros sntomas de la intoxicacin, despus de ingerido diquat son similares a los
producidos por el paraquat, como consecuencia de las propiedades corrosivas de ambos
agentes: dolor quemante en la boca, garganta, pecho y abdomen. Manifestaciones tempranas
de la intoxicacin incluyen: agitacin, inquietud, desorientacin y conducta psictica. Tambin,
son caractersticos: nuseas, vmitos y diarrea intensos. El vmito y la diarrea son a veces
sanguinolentos. Se pueden presentar deshidratacin, hipotensin y taquicardia. El leo
paraltico ha sido una peculiaridad de varias intoxicaciones por diquat.
Es posible que sobrevengan convulsiones tnicoclnicas, falla renal y lesin heptica. Si el
paciente sobrevive varias horas o das, puede desarrollar insuficiencia circulatoria debido a
miocardiopata txica, o bronconeumona. El choque es una causa comn de muerte.

2. Historia clnica
Al igual que con la intoxicacin por otras sustancias, el diagnstico se basa primordialmente en
la historia de exposicin al paraquat o al diquat y el cuadro clnico que presenta el intoxicado,
sin olvidar el posible enmascaramiento del cuadro clnico tpico en los casos de exposicin a
mezclas de estos bipiridilos con otros herbicidas. Hay en la actualidad algunas pruebas de
laboratorio para confirmar la absorcin, que se presentan a continuacin.
3. Pruebas de laboratorio
a. Prueba de la ditionita
Para el paraquat existe una prueba sencilla, rpida y cualitativa, en orina, consistente en
agregar a 5 cc de orina 0.1 g de bicarbonato de sodio para alcalinizar la muestra y 0.1 g de
ditionita (hidrosulfito de sodio). Si en la orina hay paraquat, aparecer casi de inmediato una
coloracin azul cuya intensidad depende de la concentracin.
Se pueden preparar cpsulas para examen rpido cualitativo as:
Ditionita (hidrosulfito de sodio)
Polvo tampn (pH 9)
Bicarbonato de sodio

10 g
6g
25 g

Se mezcla cuidadosamente y se preparan cpsulas de gelatina calibre 0 de un gramo, las

cuales se pueden guardar hasta por seis meses en frasco con tapadera de rosca, a
temperatura ambiente. Al efectuar el examen se rompe una cpsula y su contenido se vierte
sobre 10 cc de la orina sospechosa, agitando suavemente la mezcla hasta su dilucin
completa. Una coloracin azul es indicativa de la presencia de paraquat. Cuando hay
concentraciones muy altas la coloracin puede ser negra, por lo cual se aconseja repetir la
prueba con una muestra de orina diluida.
Deben llevarse a cabo un control positivo y otro negativo para asegurarse de que la ditionita no
se haya oxidado durante su almacenamiento.
Un resultado negativo en esta prueba rpida no es concluyente y requerir un anlisis ms
confiable.
La prueba de la ditionita parece tener un valor pronstico aproximado cuando la orina se
examina en las primeras 24 horas siguientes a la ingestin: concentraciones por debajo de 1
mg por litro (sin cambio de color o cambio a un azul plido) generalmente predicen
sobrevivencia, mientras que un color azul intenso u oscuro generalmente predicen un
desenlace fatal.
El diquat en orina produce un color verde. Existe menos experiencia con la prueba de la
ditionita. Un color verde intenso se asocia probablemente con un mal pronstico.
b. Otras pruebas
Es posible medir el paraquat y el diquat en sangre y orina utilizando espectrofotometra,
cromatografa gas-lquido y radioinmunoensayo, los cuales requieren una infraestructura que se
encuentra en hospitales o laboratorios de alta tecnologa. Los niveles de paraquat obtenidos
por cromatografa o espectrofotometra despus de la ingestin y asociados con alta
probabilidad de muerte son:

2 mg/L a las 4 horas

0.9 mg/L a las 6 horas
0.10 mg/L a las 24 horas
En casos de absorcin moderada de paraquat se pueden observar alteraciones en las pruebas
de funcionamiento pulmonar, an antes de que aparezcan cambios a los rayos X, los cuales
reflejan pobremente la severidad de las lesiones pulmonares.
Otra prueba complementaria en el diagnstico de la intoxicacin por bipiridilos es la
determinacin de MDA (cido malonildialdehido), un derivado de los fosfolpidos de la
membrana celular, generado por la peroxidacin lipdica.
Al examen rutinario de orina se pueden observar proteinuria y hematuria. El dao heptico se
manifiesta con cifras elevadas de la bilirrubina srica total, las aspartato amino transferasas
(ASAT), las alanina amino transferasas (ALAT), las fosfatasas alcalinas y el tiempo de
protrombina.
D. Tratamiento
SI EN ALGUNA INTOXICACIN SON IMPORTANTES LOS PRIMEROS
AUXILIOS ES EN LA PRODUCIDA POR LOS BIPIRIDILOS. MUCHO DEL
PRONSTICO DEPENDE DE LA RAPIDEZ CON QUE SE ACTE
1. Medidas de soporte de las funciones vitales
Si se sospecha que existe intoxicacin aguda por plaguicidas, debe darse atencin mdica
inmediata.
VIGILE LAS VAS RESPIRATORIAS

Garantice permeabilidad de las vas respiratorias, retire cuerpos extraos, restos de

vmitos y aspire secreciones.

Si el paciente est inconsciente colquelo en posicin de decbito lateral izquierdo. No

administrar oxigeno en las intoxicaciones por bipiridilos.

VIGILE LA FUNCIN CARDIOPULMONAR

En los casos en que se presente depresin cardiorrespiratoria deben realizarse las

maniobras de resucitacin, monitoreo de funciones vitales (presin arterial, frecuencia
cardaca, frecuencia respiratoria).

Canalice vena para administrar lquidos (solucin salina isotnica, suero glucosado
etc.), evitar el desequilibrio hidroelectroltico y administrar medicamentos.

2. Eliminacin de la sustancia txica

El objetivo del rescate de una sustancia txica est dirigido a dos aspectos fundamentales.

Disminuir o evitar la absorcin por medio de las medidas de descontaminacin.

Aumentar la eliminacin de la sustancia txica absorbida.

Descontaminacion: Va a depender de la va de penetracin, tiempo transcurrido desde el

momento de la exposicin, tipo de formulacin etc.

VA INHALATORIA

Retirar al individuo del sitio de exposicin y trasladarlo a un lugar ventilado.

No administrar oxigeno puesto que incrementa la toxicidad de los bipiridilos.

VA CUTNEA

Quitar la ropa, lavar el cabello y la piel contaminada con abundante agua y jabn,
haciendo nfasis en los espacios interdigitales y debajo de las uas. Utilizar guantes
impermeables y evitar friccionar con violencia. Debe evitarse la manipulacin de ropas
y otros objetos contaminados sin tomar las debidas precauciones.

En caso de contacto ocular, irrigar con abundante agua o solucin salina isotnica a
baja presin durante 15 minutos o ms. Remitir posteriormente a consulta
especializada.

VA DIGESTIVA
LA RPIDA ADMINISTRACIN DE UN ADSORBENTE, EL LAVADO GSTRICO
Y UNA CATARSIS EFECTIVA SON LAS MEDIDAS QUE OFRECEN LA MEJOR
OPORTUNIDAD DE SOBREVIVENCIA.
Si el txico fue ingerido suministrar inmediatamente adsorbentes como la tierra de Fuller al 30
% o la bentonita al 7.5 %, a dosis de 100 a 150 g para nios mayores de 12 aos y adultos, y
de 2 g/kg de peso en menores de 12 aos.
Se puede administrar carbn activado de la siguiente manera:

Adultos 1 g/kg de peso corporal diluidos en 300 ml de agua.

Nios 0.5 g/kg de peso corporal diluidos en 100 ml de agua.

El adsorbente se debe administrar cada cuatro horas.

LAVADO GSTRICO
En los casos de alteracin del estado de consciencia debe protegerse adecuadamente la va
area mediante la entubacin endotraqueal antes de realizar la maniobra de lavado gstrico.
De la aplicacin adecuada de la tcnica depende el xito de esta maniobra.
Colocar sonda nasogstrica con mucho cuidado y aspirar el contenido gstrico, posteriormente
realizar el lavado con alguno de los adsorbentes mencionados arriba.
La mxima utilidad del lavado gstrico es las primeras cuatro horas posteriores a la ingesta.
Cuando la formulacin del herbicida ingerido contiene como vehculo un hidrocarburo derivado
del petrleo como, por ejemplo kerosene, se deben extremar las medidas de proteccin de la
va respiratoria antes de realizar las maniobras de rescate digestivo, por el riesgo de producir
neumonitis qumica por aspiracin.

Concluido el lavado gstrico se debe administrar una dosis de carbn activado que puede
repetirse cada cuatro horas de ser necesario a 0.5 g/kg de peso corporal en adultos y en los
nios a 0.25 g/kg de peso corporal.
Cuando se administra carbn activado, ste debe ir asociado al uso de catrticos (si el paciente
no presenta diarrea). Las dosis de los ms conocidos son:
Sulfato de magnesio o de sodio (tener precaucin con los pacientes que presentan alteracin
de la funcin renal y cardaca):

Adultos y mayores de 12 aos: 20 - 30 g

Menores de 12 aos: 250 mg/kg de peso corporal.

Sorbitol

Adultos y mayores de 12 aos: 1 g/kg de peso corporal

Nios: 0.5 g/kg de peso corporal.

Manitol

3 - 4 ml/kg de peso corporal.

Cuando no se disponga de carbn activado ni se cuente con los medios adecuados para
realizar lavado gstrico, y si el paciente est consciente, se puede recurrir a la induccin del
vmito, que puede realizarse por medio de maniobras mecnicas o administrando Jarabe de
Ipecacuana.
Dosis del Jarabe de Ipecacuana:

Dosis

5 ml

7.5 ml

15 ml

30 ml

Si a los 20 - 30 minutos no se ha producido el vmito se puede repetir la dosis, si an no se

consigue, realizar lavado gstrico.
Ruidos intestinales:

Es necesario comprobar el peristaltismo frecuentemente, pues como se dijo, en la intoxicacin

por diquat y raras veces en el paraquat se presenta leo paraltico. En estos casos, se aconseja
no administrar catrticos y realizar la instilacin de lquidos a travs del tubo gstrico
lentamente.
AUMENTAR LA EXCRECIN DEL TXICO
Para favorecer la eliminacin del txico absorbido se debe mantener una diuresis adecuada de
por lo menos 50 - 60 ml/hora.
Se debe practicar lo ms precozmente posible la hemoperfusin mediante filtros de carbn y
resina catinica de forma repetida y prolongada. Si se realiza la hemoperfusin es
imprescindible vigilar la concentracin de calcio y el recuento de plaquetas y reponerlos en
caso necesario.
Precaucin: vigilar la funcin renal y el equilibrio hidroelectroltico.
3. Antdotos
Para los herbicidas bipiridilos no se cuenta con antdoto.
Varias drogas se han ensayado en el tratamiento de la intoxicacin por bipiridilos con la
esperanza de mejorar el pronstico, pero sin evidencia clara de beneficio o dao: glutatin, Nacetil cistena, selenio, colchicina, esteroides, superxido dismutasa, propranolol,
ciclofosfamida, riboflavina, niacina, cido ascrbico, clofibrato, deferroxamina y otros
medicamentos. Tambin se han utilizado antioxidantes como la vitamina E y la D que inhiben la
oxidacin de los dobles enlaces de los fosfolpidos de las membranas.
Se han utilizado dosis bajas de radiacin con la esperanza de disminuir la fibrosis pulmonar,
pero actualmente no estn bien fundamentados sus resultados.
4. Tratamiento sintomtico
a. CONVULSIONES:
Las convulsiones y la conducta psictica que en ocasiones se observa en la intoxicacin por
diquat se deben tratar con diazepam, en dosis de 10mg en el adulto repitiendo la dosis cada 5
a 10 minutos hasta controlar la convulsin, con un mximo de tres dosis.
La dosis peditrica es de 0.25 mg a 0.4 mg/kg de peso corporal cada cinco minutos hasta un
mximo de tres dosis.
b. ADMINISTRE ANALGSICOS:
Por la va parenteral, para combatir el dolor asociado con las graves lesiones de la boca,
faringe, esfago, estmago y para la pancreatitis. Puede ser necesario administrar morfina.
Los enjuagues bucales, lquidos fros o tabletas anestsicas pueden ser de utilidad para aliviar
el dolor.
NO SUMINISTRAR OXGENO
5. Otras medidas

En la etiqueta del producto, el mdico encontrar indicaciones sobre las sustancias a la que se
expuso la persona intoxicada, el tratamiento y dnde conseguir informacin adicional. Por estas
razones, siempre que se pueda se debe solicitar la etiqueta y una muestra del txico.
No olvide que es obligatorio reportar el caso a las autoridades de salud de su pas indicando el
agente causal.
E. Evolucin
1. Pronstico
Por experiencia clnica se ha podido establecer una escala de dosis-efecto aproximada en los
casos de ingestin de paraquat, como se muestra en el cuadro siguiente:
Escala de dosis-efecto en los casos de
ingestin de Paraquat

Efectos y pronstico

Intoxicacin leve

Manifestaciones gastrointestinales (vmito y diarrea)

Alteracin transitoria de las pruebas funcionales respiratorias

Es posible la recuperacin

Intoxicacin moderada a severa

Sintomatologa gastrointestinal, fallo renal, alteracin heptica y afectacin pulmonar

Muerte en 2 a 3 semanas por fibrosis Pulmonar

Intoxicacin aguda fulminante

Manifestaciones gastrointestinales (ulceraciones bucofarngeas, perforacin esofgica con mediastinitis, vmito, diarrea

Fallo multiorgnico

Coma y convulsiones

Muerte en un lapso de 1 a 7 das

2. Seguimiento
En el seguimiento de los sobrevivientes se deber prestar particular atencin a las ulceraciones
del tracto gastrointestinal y las posibles estenosis a las que pueda dar lugar el proceso de

cicatrizacin. Tambin se deber vigilar la funcin respiratoria, renal y heptica, al igual que
la visin, si el txico entr en contacto con los ojos.
El seguimiento debe ser aprovechado para impartir educacin al paciente y a sus familiares
sobre medidas de prevencin de un caso similar y sobre los riesgos en el uso y manejo de los
plaguicidas, as como sobre las medidas de prevencin y proteccin en su manipulacin.
RECUERDE: EL MDICO JUNTO CON HACER UN BUEN TRATAMIENTO A LAS
PERSONAS INTOXICADAS, TAMBIN DEBE EDUCAR AL PACIENTE,
FAMILIARES Y A LA COMUNIDAD SOBRE LAS FORMAS DE PREVENIR LOS
DAOS PROVOCADOS POR LOS PLAGUICIDAS
3. Efectos crnicos
Actualmente hay bastante controversia entre los investigadores acerca de si la exposicin a
largo plazo a pequeas cantidades de bipiridilos, produce efectos sistmicos. La irritacin de la
piel y las membranas mucosas expuestas, la epistaxis, la opacidad corneal y los efectos sobre
las uas han resultado como consecuencia del contacto directo prolongado.
EJERCICIOS INTRATEXTO
En las ltimas semanas se han reportado en su pas cuatro casos de intoxicacin por
PARAQUAT en jvenes de una misma comunidad, lo cual ha despertado mucho inters en la
opinin pblica. Dado este fenmeno, el diario de mayor circulacin le solicita a usted, como
experto en el tema, que escriba una serie de artculos sobre los herbicidas de uso comn:
Bipiridilos y clorofeoxi. El primer artculo ser sobre el PARAQUAT, escriba en las pgina
siguientes la informacin, que a su juicio, debera conocer el pblico en general sobre cules
son las causas que ocasionan intoxicacin por PARAQUAT, los signos de intoxicacin, primeros
auxilios, dnde buscar asistencia mdica y cmo prevenir estas intoxicaciones. Su artculo
debe estar enfocado hacia la orientacin al consumidor, con un informe preventivo.

Dele a leer este artculo a algun familiar o amigo y pdale su opinin al respecto, si cree que es
suficientemente informativo, por qu no piensa seriamente en enviarlo a la oficina de
redaccin de un diario en su pas?