Sunteți pe pagina 1din 61

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

UNIDADES DE NUTRICION INTEGRAL


Estandarizacin en Antropometra en nios y nias menores de 5 aos de edad y toma de muestra en
sangre capilar
Estandarizacin en tcnicas bsicas de antropometra para nios y nias menores de 5 aos de edad y toma
de muestra en sangre capilar.
Puede obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet
http://www.sns.gob.bo
Unidad de Nutricin Programa Desnutricin Cero, Telf. Fax. 2443957
Depsito Legal
Autora
Lic. Isabel Del Carpio, Consultora en Nutricin
Revisores
Dra. Ana Mara Aguilar Liendo
Coordinadora Nacional Programa Multisectorial Desnutricin Cero
Dr. Dilberth Cordero Valdivia
Consultor Programa Desnutricin Cero
Dr. Alenkar Bento Sedane
Responsable Sectorial Programa Desnutricin Cero
La Paz: Programa Desnutricin Cero Comit de Imagen Corporativa
Ministerio de Salud y Deportes 2010
Apoyo a la publicacin y seguimiento editorial
Lic. Mirtha Garca Caldern
Comunicadora CT-CONAN
Ministerio de Salud y Deportes 2010
Reproduccin autorizada con licencia del Ministerio de Salud y Deportes
Impreso en Bolivia
Servicios Grficos Integrales Victoria 73081864 - 2457518

AUTORIDADES NACIONALES
Dra. Nila Heredia Miranda
MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Martn Maturano Trigo
VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIN
Sr. Miguel ngel Rimba Alvis
VICEMINISTRO DE DEPORTES
Sr. Alberto Camaqui Mendoza
VECEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURAL
Dr. Jorge Jemio Ortuo
DIRECTOR DE PROMOCION DE LA SALUD
Dr. Germn Crespo Infantes
DIRECTOR NACIONAL DE PLANIFICACIN
Lic. Adriana Espinoza Almazan
JEFA DE LA UNIDAD DE NUTRICIN

INDICE
1. ANTECEDENTES

1.1. Situacin nutricional de la poblacin boliviana

2. OBJETIVOS

11

11
11

2.1. Objetivo General


2.2. Objetivos especficos

3. MEDIDAS ANTROPOMETRICAS BSICAS EN NIOS Y NIAS MENORES


DE 5 AOS DE EDAD

11

4. OBJETIVOS DE LA ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRIA Y TOMA DE


MUESTRA EN SANGRE CAPILAR Y MANEJO DE HEMOCUE
12
5. TECNICA DE LA TOMA DE PESO, TALLA Y LONGITUD EN NIOS Y NIAS
MENORES DE 5 AOS DE EDAD
12
6. INSTRUMENTOS DE MEDICION

13

13
14

6.1. Instrumentos de medicin del peso


6.2. Instrumentos para la medicin de la longitud y talla

7. MEDICION DEL PESO

16

16
18

7.1. Medicin del peso del Nio y Nia menor a 2 aos de edad
7.2. Medicin del peso del Nio y Nia menor a 2 aos de edad

8. MEDICION DE LA LONGITUD/TALLA

21

21
25

8.1. Medicin de la Longitud del nio y nia menor de 2 aos de edad


8.2. Medicin de la Talla del nio y nia menor de 2 aos de edad

9. INDICADORES NUTRICIONALES

30

10. DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE CAPILAR

33

33
35
36

10.1. Tcnica de la toma de muestra en sangre capilar y manejo del equipo


de hemocue
10.1.1. Instrumento de medicin de la Hemoglobina
10.1.2. Toma de muestra de sangre capilar

ESTANDARIZACIN EN TCNICAS BSICAS DE ANTROPOMETRIA


PARA NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS Y TOMA DE MUESTRA
EN SANGRE CAPILAR
1. ANTECEDENTES
1.1.

Situacin nutricional de la poblacin boliviana

En Bolivia, la desnutricin infantil es uno de los problemas ms crticos de la


salud pblica. La informacin de la ENDSA 2003, con los nuevos estndares de la OMS,
muestra una prevalencia de desnutricin crnica (talla para la edad menor a -2DE) en
nios y nias menores de 5 aos del 32.2%. Esta realidad sita a Bolivia como uno de
los pases con mayor prevalencia de desnutricin crnica de Amrica Latina. Por otro
lado, la anemia nutricional por deficiencia de hierro, afecta a nios y nias menores de
5 aos y mujeres en edad frtil con una prevalencia de 51% y 37 % respectivamente,
afectando ms a los que viven en el rea rural. Segn los resultados del estudio de la
Lnea de Base a nivel nacional (llevada a cabo en el 2007), 8 de cada 10 nios y nias
menores de 2 aos tiene algn grado de anemia (81.9%), estos resultados no son muy
diferentes de los que presenta la ENDSA 2003, que muestra una prevalencia de 78.2%.

Los resultados de la Lnea de Base, empleando los nuevos estndares de


crecimiento de la OMS mostraron que el 23.5% de los nios y nias entre 6 meses a
menores de 2 aos de edad (menores de 24 meses), presentaban desnutricin crnica.
Por lo tanto, la meta a alcanzar por el Programa Desnutricin Cero ser de 11,75% de
nios y nias de 6 meses a menores de 2 aos con desnutricin crnica para el ao
2011.
Adicionalmente, la poblacin boliviana sufre de otras carencias nutricionales,
principalmente vitamina A, yodo, calcio y otros nutrientes. Ms de la mitad de los hogares
de los municipios ms vulnerables consume una dieta inapropiada que no cubre las
recomendaciones de energa y las necesidades de protenas.
La desnutricin en Bolivia, se constituye en la principal barrera para lograr el
desarrollo social y econmico esperado en un marco de inclusin, justicia y equidad.
Este problema alcanza niveles elevados en municipios con alta vulnerabilidad a la
inseguridad alimentaria y con elevados niveles de pobreza.

9
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

Asimismo, la ENDSA 2003 estableci que la desnutricin crnica entre los nios y
nias de 6 meses a menores de 2 aos de edad era de 21.1% y segn la ENDSA 2008,
este porcentaje alcanz al 17%; ambas encuestas emplearon el patrn del NCHS para
realizar las estimaciones, magnitud que permite advertir que la desnutricin crnica ha
ido disminuyendo en 0,81 puntos porcentuales por ao en los ltimos 5 aos.

Las curvas de la National Center for Health Statistics (NCHS) son inapropiadas
como referencia del crecimiento de los nios y nias, porque consideran slo una
muestra de nios y nias norteamericanos (EEUU), la mayora con alimentacin que,
para la actualidad, no cumple con las recomendaciones nutricionales actuales. Por tal
motivo, surgi la necesidad de contar con nuevos Patrones de Crecimiento, que sean
representativos de una importante variedad tnica y que los nios y nias incluidos
en la muestra, reciban las prcticas nutricionales y de cuidados de la salud que se
recomiendan en el momento actual. De esta manera, la comparacin con nios y nias
de diferentes regiones del mundo, sera ms realista.
En el ao 2006, la OMS realiz el lanzamiento del Estudio Multicntrico realizado
entre 1997 al 2003 en 6 pases: Brasil, Ghana, India, Noruega, Omn y Estados Unidos,
el cual proporciona el estndar de crecimiento del nio y nia que puede ser empleado
en cualquier lugar del mundo. Es una herramienta til para realizar el seguimiento
y monitoreo del estado nutricional y permite evaluar el estado nutricional y detectar
problemas, como ser desnutricin y obesidad.
El Programa Desnutricin Cero (PDC) para el logro de sus resultados, se ha
planteado 4 resultados:
RESULTADO 1:

Fortalecer la participacin comunitaria, mediante las redes sociales y actores
sociales, en la promocin de hbitos y prcticas nutricionales de mujeres, recin nacidos
y nios y nias menores de 5 aos, con interculturalidad.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

10

RESULTADO 2:

Disminuir en la poblacin objetivo las deficiencias nutricionales de micronutrientes,
aplicando estrategias de suplementacin, fortificacin y alimentos complementarios.
RESULTADO 3:

Fortalecer la capacidad de gestin a nivel nacional, departamental y de las redes
de salud en cuanto a la atencin integral, nutricional y enfermedades prevalentes de
mujeres, recin nacidos y nios/nias menores de 5 aos.
RESULTADO 4:

Fortalecer la capacidad de vigilancia nutricional a nivel nacional, departamental,
de redes de salud y de la comunidad.

Para el logro del resultado 3 y 4, se considera necesaria una buena evaluacin
del estado nutricional de los nios y nias menores de 5 aos en los establecimientos
de salud, a cargo del personal de salud y personal de las Unidades de Nutricin Integral
(UNI).
La estrategia de AIEPI Nut Clnico, pilar fundamental del PDC, en su rol principal,
tiene la funcin de valorar, detectar, tratar y prevenir los problemas nutricionales en

nios y nias menores de 5 aos de edad, con nfasis en los menores de 2 aos, donde
la determinacin del estado nutricional, es un requisito inicial.
En este contexto, la correcta medicin de la longitud, talla y peso, es el primer
paso para realizar una adecuada valoracin del estado nutricional y de esta manera
contribuir al propsito del PDC que es, Contribuir a mejorar el estado nutricional de las
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y de los nios y nias menores de 5
aos, con nfasis en los menores de 2 aos, medir el impacto de dao en la poblacin
y orientar los programas y proyectos dirigidos a disminuir la desnutricin.
La antropometra es el mtodo ms til y prctico para evaluar el estado nutricional
de los nios y nias y permite ubicar en un alto nivel de exactitud y replicabilidad a
quienes aspiran alcanzar un grado estndar uniformando las tcnicas de medicin.
El presente documento, tiene la finalidad de profundizar en las tcnicas
antropomtricas bsicas proporcionando una gua para evaluar en forma adecuada
el estado nutricional de los menores, contribuyendo as, en los esfuerzos para el
cumplimiento de las metas del Programa Desnutricin Cero.
2. OBJETIVOS
2.1.

Objetivo General

Adquirir las competencias necesarias para realizar las tcnicas antropomtricas de


peso, longitud y talla para determinar el estado nutricional de los nios y nias menores
de 5 aos de edad y la tcnica de la toma de muestra en sangre capilar para obtener
una valoracin fiel del nivel de hemoglobina en sangre.

2.1.

Objetivos Especficos

- Aplicar las tcnicas antropomtricas de acuerdo a normas establecidas que permitan


evaluar el estado nutricional de los nios y nias menores de 5 aos de edad.
- Aplicar la tcnica de toma de muestra en sangre capilar y el manejo adecuado del
equipo de Hemo Cue para determinar el nivel de hemoglobina en sangre capilar para
diagnosticar la anemia.
3.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS BSICAS EN NIOS Y NIAS MENORES


DE 5 AOS DE EDAD

La adecuada valoracin del estado nutricional de los nios y nias, nos va permitir
identificar condiciones que requieren de intervenciones generales y/o especificas en

11
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

nutricin; es por ello que, la clasificacin de los indicadores para valorar el estado
nutricional, pone especial inters en los ms recomendados para este propsito y su
aplicacin en la elaboracin de un correcto diagnstico nutricional.
Mediante la toma de las medidas antropomtricas de peso, talla y longitud se obtienen
datos que muestran alteraciones en el crecimiento, tanto de peso como de talla y de la
relacin entre ambas y permiten definir, de un modo indirecto, la presencia de malnutricin
(desnutricin o sobre peso/obesidad) de manera confiable y relativamente sencilla.
4.

OBJETIVOS DE LA ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA Y TOMA DE


MUESTRA EN SANGRE CAPILAR Y MANEJO DE HEMOCUE
Conocer la importancia de una correcta medicin antropomtrica
Obtener informacin precisa para el manejo y cuidado del equipo
antropomtrico
Adquirir las tcnicas de antropometra de peso, longitud y talla de nios y
nias menores de cinco aos de edad
Alcanzar habilidades y destrezas en la toma de las medidas antropomtricas
a travs de la estandarizacin
Evitar los errores ms frecuentes en la toma de las medidas
antropomtricas.
Adquirir la tcnica de la toma de muestra de sangre capilar y manejo de Hemo
Cue.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

12

5.

TCNICA DE LA TOMA DE PESO, TALLA Y LONGITUD EN NIOS Y NIAS


MENORES DE 5 AOS DE EDAD
Para obtener una correcta medicin antropomtrica, se debern considerar los
siguientes aspectos que son, evidentemente claves:
Consideraciones generales
El personal debe aplicar correctamente la tcnica antropomtrica de peso,
longitud y talla
El registro de la medicin, debe ser exacto al obtenido.
Tenga la seguridad que aplicando correctamente la tcnica antropomtrica,
el tiempo utilizado en la medicin, es menor.
El equipo antropomtrico debe ser de buena calidad y en buen estado
para su utilizacin, asimismo, debe ser revisado en su calibracin en
forma peridica.
El equipo antropomtrico debe ser manejado con el mximo cuidado para
mantener la fidelidad del instrumento.
En todas las mediciones, realice la lectura en voz alta y registre antes de
retirar el nio o nia.
El cuestionario de registro y lpiz deben estar cerca al lugar de medicin

Preparacin del material


Verifique que se disponga del equipo antropomtrico (necesitar
tallmetro/infantmetro y balanzas de peso).
Utilice muecas demostrativas en aula, esto evitar el cansancio
innecesario de los nios o nias, (para el peso en la balanza de pie,
pueden ser los mismos participantes que se integren en la prctica).
Disponga del video de antropometra OMS.
Coordine con otro facilitador para que le apoye en la tcnica
antropomtrica.
Disponga de los formularios de Estandarizacin de precisin y exactitud
(Concordancia) para el peso, talla y longitud.

6.

INSTRUMENTOS DE MEDICIN

6.1

Existen diferentes modelos de balanzas Madre/nio, la ms utilizada es la


Balanza digital SECA Madre/Nio. Opera con energa solar (incluso con
luz de linternas o focos). Son de alta precisin de 0 Kg hasta 150 Kg. Puede
ser utilizada para nios(as) menores y mayores por su capacidad. Funciona
con la luz solar o de linterna. Se la enciende pasando suavemente la mano
en la pantalla digital. Cuando son menores de dos aos, se pesan junto a la
madre ya que el instrumento tiene la facultad de realizar el taraje del peso
de la madre y dar el peso del nio o nia automticamente, por lo tanto no
se necesita hacer clculos adicionales. Es bastante delicada, por lo que
requiere de un cuidado extremo durante su manipulacin y uso. Tiene un peso
aproximado de 4 Kg.

La diferencia aceptable de la medicin es de 100 g.

Bscula Electrnica Madre/beb SECA 881 U. El abastecimiento de


corriente de la bscula es exclusivamente por pilas (4 AA). Es utilizada para
pesar personas mayores y la funcin Madre/beb permite pesar a bebs y
nios(as) pequeos que se encuentran en brazos de una persona adulta, por
lo tanto, realiza automticamente el taraje (descuento del peso).
Tiene una capacidad de hasta 150 kg. El botn de encendido y apagado, se
encuentra en la parte posterior de la bscula. Acepta una temperatura de
+10C hasta +40C. La precisin es de 0.15%.

13
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

INSTRUMENTOS DE MEDICIN DEL PESO

Cuidado del equipo


No la deje caer bruscamente, tampoco deje caer objetos pesados sobre


ella, de ocurrir lo anterior, puede ocasionar problemas de precisin de la
balanza.

Tenga cuidado de no mojar la balanza ni de colocarla en lugares hmedos.


Los circuitos electrnicos fallan en estas situaciones.

Cuando tenga que desplazarse largas distancias con la balanza debe


ser guardada en su caja para evitar que se des calibre y en una bolsa
impermeable.

Para limpiarla use un desinfectante.

No pese otros elementos en la balanza, ya que son diseadas para determinar


el peso de personas, de lo contrario puede des calibrarse.

6.2 INSTRUMENTOS PARA LA MEDICIN DE LA LONGITUD Y TALLA


El Infantmetro/Tallmetro es utilizado para tomar la longitud y la talla. Es el


mismo infantmetro con una pieza adicional que llega a los 2000 milmetros,
por lo tanto, consta de tres cuerpos desarmables. Cada cuerpo del instrumento,
debe estar unido por tornillos o roscas, evitando una separacin y sesgo en la
medicin.

Antes de medir, verifique que la cinta mtrica del Infantmetro/Tallmetro est


plana sobre la tabla, no enroscada, los nmeros sean claros y legibles y que
tenga el nmero 0.

La cinta mtrica debe estar ubicada al lado derecho del Tallmetro (medicin
de la talla) y del lado izquierdo cuando se lo ubica como infantmetro (medicin
de la longitud).

Revise que el Infantmetro est en perfectas condiciones, para ello se


estandarizar con una varilla de 50 cm y de 100 cm en forma mensual. Mida la
varilla en ambos lados del instrumento, (a la derecha y luego a la izquierda),
se permitir una diferencia de 2mm.

El tallmetro deber ser estandarizado en forma mensual, con varillas de


control de 100 cm a 150 cm. Se aceptar una diferencia de 2mm.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

14

Verifique que el tope mvil no tenga un movimiento lateral cuando se desliza


por el cuerpo del instrumento, si hay variacin, debe ser menos de 2mm.
Verifique que el tope mvil se deslice fcilmente y la base de la tabla no est
desviada; las reas de deslizamiento sean rectas y seguras.


Si el infantmetro o el tallmetro se encuentran con valores de control de medicin
superior al establecido, debe ser reparado siguiendo los estndares mencionados. Si
el tope mvil no desliza fcilmente, puede pasar por los extremos del tope, una vela o
cera.
Cuidado del equipo
Evite tirarlo al colocarlo sobre la mesa o superficie en que va hacer la medicin,
ya que los soportes pueden desajustarse.

De moverlo, no lo arrastre; debe ser levantado con ambas manos.

Despus de medir la talla al nio(a), debe ser limpiado con un desinfectante,


para evitar contagios.

Protjalo de la lluvia y de la humedad. Si llegara a mojarse, squelo


inmediatamente.

De transportarlo, hgalo dentro de un forro o bolsa plstica para asegurar su


proteccin.

15
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

7.

MEDICIN DEL PESO


El peso mide la masa corporal total de un individuo, el mismo debe tomarse
sin ropa, de lo contrario se podra sobre-estimar el peso, dando como resultado una
valoracin nutricional inadecuada.
Pasos Introductorios para la medicin del peso
Explquele a la madre que usted pesar al nio(a).
Solicite su colaboracin, es decir, su apoyo para desvestirlo y pesarlo.
Tanto el peso como la longitud y la talla, necesitan de un ambiente con
temperatura agradable.
Ubique la balanza en una superficie plana y lisa.
Antes de pesar al nio o nia, la balanza debe marcar 0 para cada
medicin.
Para tomar el peso usted debe estar siempre de frente a la balanza.
Lea el resultado de la medicin en voz alta.
Tenga los formularios cerca de usted .
ANTES DE PESAR AL NIO/A VERIFIQUE SI PRESENTA EDEMAS,
PRESIONANDO EL DORSO DE AMBOS PIES. LA PRESENCIA DE EDEMAS
MODIFICA EL PESO REAL DEL NIO/A

7.1 MEDICIN DEL PESO DEL NIO Y NIA MENOR DE 2 AOS DE


EDAD

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

16

Tcnica de medicin del peso en balanza de Bandeja (Peditrica)


Pasos a seguir

Pida a la madre que desvista al nio(a), lo deje sin ropa y sin paal. El nio(a)
debe quedar totalmente desnudo para la medicin del peso

La lectura se realiza cuando el nio(a) se queda inmvil por un momento

Registre el valor obtenido en el formulario, manteniendo un solo decimal,


antes de retirarlo(a) de la balanza

Tcnica de medicin del peso en balanza Madre/nio(a)


La balanza madre/nio puede ser utilizada para pesar nios y nias y personas
adultas:

Pasos a seguir para medir nios y nias menores de 2 aos


1. Coloque la balanza sobre una superficie plana y fija. Es conveniente asegurarse
que la medicin se realizar en un lugar donde exista bastante luz.
2. Pida a la madre que desvista al nio(a) completamente.
3. Solicite la ayuda de alguna persona para que sostenga al nio(a) de modo
que ella pueda estar lista para pararse en la balanza (o sostenga usted mismo
al nio(a), si no hay otra persona cerca).
4. Pase suavemente su mano sobre la ventana digital de la balanza. Se podr
leer 0.0, cuando est lista.

5. Pida a la madre que se suba al centro de la balanza, que est quieta,


inmediatamente aparecer el peso de la madre.
6. Borre el peso de la madre pasando la mano suavemente sobre la ventana
digital de la balanza, aparecer nuevamente 0.0 (la madre no deber bajarse
de la balanza en ningn momento).
7. Psele el nio(a) a la madre para que lo sostenga.
8. Aparecer automticamente el peso del nio(a).
9. Lea en voz alta el peso del nio(a).
10. Registre en el formulario el valor obtenido, manteniendo un slo decimal.
11. Pida a la madre que se baje de la balanza.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

17

Tcnica de medicin del peso en Bscula Electrnica Madre/Beb SECA 881 U



Se siguen los pasos anteriores, considerando algunas diferencias en este modelo
de bscula. Active el botn ON que se encuentra en la parte posterior de la balanza. El
encendido se realiza pisando la plataforma. Aparecer SECA, 88888 y 0.0 espere hasta
que aparezca 0.0, quedando la balanza lista para ser utilizada.
Pasos a seguir para medir nios y nias menores de 2 aos
1. Pida a la madre que se suba a la bscula, ubicndose en los dibujos de
pies que aparecen como gua en la balanza o de no tenerlo, en el centro del
instrumento.
2. Aparece el peso de la madre en el visualizador.
3. Pulse la tecla madre-beb, para activar la funcin, borrando el peso de la
madre.
4. El indicador muestra 0.0.
5. Psele el nio(a) a la madre para que lo sostenga.
6. El peso del nio(a) debe permanecer en forma estable por 3 segundos.
7. Pida a la madre que se baje de la balanza. En este modelo de balanza, el
peso del nio o nia quedar fijo en la balanza.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

18

8. Para iniciar una nueva medicin, pulse nuevamente la tecla madre-beb.


Cuando se demor en pesar de un nio(a) a otro(a), la balanza se apagar
automticamente para ahorrar las bateras, puede activarla, levantndola de
una esquina.
7.2 MEDICIN DEL PESO DEL NIO Y NIA MAYOR DE 2 AOS DE
EDAD

Tcnica de medicin del peso en balanza de pie


Pasos a seguir
1. Solicite a la madre que le quite la ropa al nio(a), indquele que se quede
cerca para la tranquilidad del nio(a). Cuando los nios(as) son mayores de

dos aos de edad pueden vestir slo bombacha, calzn o interior y si utiliza
paal, deber ser retirado.
2. Pase la mano en la pantalla y verifique que marque 00.0.
3. Pida a la madre que alce al nio(a) para colocarlo en la balanza. Para que los
pies queden en perfecta ubicacin o sea en el centro de la balanza, sujete los
tobillos y acomdelos antes de pisar la balanza esto le ayudar a obtener una
posicin perfecta al centro de la balanza y un menor tiempo en la medicin.
4. Los brazos del nio(a) deben estar a los lados del cuerpo con las palmas
hacia adentro.
5. El nio(a) debe mirar al frente hacia un plano horizontal.
6. Realice la lectura en voz alta para que la madre conozca el peso del nio(a).
7. Registre el valor obtenido, manteniendo un solo decimal, antes que la madre
retire el nio(a).
BALANZA MADRE/BEBE

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

19

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

MEDICION DEL PESO EN NIOS Y NIAS MAYORES DE DOS AOS DE EDAD

20

Recomendaciones generales
Es importante determinar con exactitud la edad del nio(a) y sexo, pues los
estndares de referencia de crecimiento estn divididos por sexo y edad en
meses. De llegar a registrar la edad y sexo en forma inadecuada la valoracin
nutricional del nio(a) ser incorrecta, lo que lo expone a un mayor riesgo
nutricional.
No retire al nio(a) antes de realizar la lectura en voz alta y el registro
correspondiente.
MEDICIN DE LA LONGITUD/TALLA
La longitud se mide en decbito dorsal (acostado) utilizando el tallmetro/
infantmetro en nios y nias menores de 2 aos de edad.
La talla se mide en posicin de pie, utilizando el tallmetro/infantmetro en nios
y nias mayores de 2 aos de edad.

Pasos Introductorios
Explique a la madre que medir a su nio(a).
Para la medicin de la longitud, coloque el tallmetro/Infantmetro en
posicin horizontal, en una mesa o superficie plana y rgida.
Para la medicin de la talla, ubique el Tallmetro en una superficie plana,
slida, la pared sin zcalos o superficies verticales bien estructuradas.
Verifique que el nio (a), est sin medias y sin zapatos y que en la cabeza no
tenga gorras, adornos del cabello (moas, winchas, lentes u otros adornos)
y si tuviera cabello largo agarrado, debe soltrselo.
Quite el paal (de usarlo).
La ropa debe ser ligera (no gruesa).
Lea en voz alta el valor obtenido de la medicin.

8.1 MEDICIN DE LA LONGITUD DEL NIO Y NIA MENOR DE 2 AOS DE


EDAD
Pasos a seguir
1. Explique a la madre que necesita de su colaboracin para que su hijo(a) se
sienta tranquilo, a su vez pdale su ayuda para colocar al nio(a) correctamente

21
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

8.

y mantenerlo en posicin adecuada. En ningn momento debe quedar solo el


nio(a) en el Infantmetro.
2. Solicite a la madre, que coloque al nio o nia contra el tope fijo boca arriba
sobre el cuerpo del Infantmetro con la cabeza apoyada en la plataforma fija
y que lo recueste suavemente.
3. Ponga en posicin al nio(a), ubicndolo al centro del infantmetro.
4. Solicite a la madre que se coloque detrs de la plataforma fija del
Infantmetro.
5. Fije usted el 1 Plano de Frankfurt .
6. Con el Plano de Frankfurt determinado, pida a la madre que agarre la cabeza
del nio(a) colocndolas a cada lado de la misma, de tal manera que los ojos
del nio(a) miren hacia arriba en contacto con la mirada de la madre. Las
manos de la madre no deben ejercer presin pero s, seguridad.
7. Vigile que los 5 PUNTOS DE APOYO: nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y
talones, estn en contacto con el Infantmetro.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

22

8. Aplique una presin suave pero firme en ambas rodillas del nio(a) con la
mano izquierda hacia abajo para ponerlas en posicin recta. Deslice su mano
derecha rpidamente por las plantas de los pies, esto le permitir ponerlos en
posicin correcta cuando recorra el tope mvil.
9. Corra el tope mvil rpidamente hasta tocar las plantas de los pies para evitar
que el nio o nia cambie de posicin.
10. Los pies deben estar juntos en el momento de la medicin.
11. El antropometrista debe estar ubicado de frente a la cinta de medicin.
12. Registre en el formulario la longitud hasta el ltimo 0.1 cm completado.

1 PLANO DE FRANKFURT. Es una lnea imaginaria que va desde el conducto auditivo superior externo al suelo de la rbita ocular, esta lnea deber

ser perpendicular al cuerpo del infantmetro haciendo un ngulo de 90 grados. Cuando el plano es ubicado correctamente, el cuello del nio(a) se
visualiza perfectamente, por el contrario, si es determinado en forma incorrecta, se esconde el cuello, dando un error ms de 1 cm.

Recomendaciones
El tope mvil se sujeta del centro de la escuadra (asideros).
Realice la lectura en voz alta.
Registre antes de retirar el nio(a) del instrumento de medicin.
Evite que el nio(a) llore en el momento de la medicin, ya que puede dar un
error de hasta medio centmetro.
En algunas situaciones, el nio(a) empuja con los pies el tope mvil justo en
el momento de la lectura, evite presionando el tope mvil hacia abajo.
En caso que el nio(a) tenga menos de dos aos de edad y haya sido medido de
pie, se debe sumar 0.7 cm a la medida obtenida. Esta modalidad, solo se realiza
en casos o situaciones excepcionales.



Infantmetro

Deslice la mano
por las plantas de los pies

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

23

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

MEDICIN DE LA LONGITUD EN NIOS Y NIAS MENORES


DE 2 AOS DE EDAD

24

8.2 MEDICIN DE LA TALLA EN NIOS Y NIAS MAYORES DE 2 AOS DE


EDAD
Pasos a seguir
1. Solicite a la madre que ponga al nio(a) sobre la superficie fija del tallmetro,
en el centro del instrumento.
2. Ubique usted la posicin de los pies del nio(a), con los talones y puntas de
los pies levemente separados haciendo un ngulo de 45 grados.
3. La cabeza debe estar en posicin recta con la vista dirigida al frente, alineado
al Plano de Frankfurt. Para ubicar el Plano de Frankfurt, le ser de utilidad
colocar sus dedos pulgar e ndice de la mano izquierda, suave pero firme
sobre el mentn del nio(a). No debe colocar su mano en el cuello del nio(a) o
ejercer demasiada presin en el mentn, pero si con hgalo con seguridad.
4. Los brazos deben colgar libremente a los lados del tronco con las palmas
dirigidas hacia los muslos.
5. El peso del nio(a) debe estar distribuido por igual en ambos pies.

7. Si cuenta con la ayuda de un auxiliar, ste puede fijar el Plano de Frankfurt


mientras usted con la mano izquierda presiona suavemente el abdomen del
nio(a) para alcanzar la talla mxima, justo antes de descender el tope mvil
sobre la coronilla (mano derecha).
8. Mueva el tope mvil hasta que tome contacto con la cabeza (vrtex craneal)
del nio(a).
9. Para realizar la lectura, usted debe estar ubicado en frente del instrumento
de medicin.
10. Registre la medida obtenida redondeando al centmetro superior o inferior.
Se mantiene el valor 0.5 cm.
11. Revise la anotacin de la medida en el cuestionario para asegurarse de su
exactitud y legibilidad.

25
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

6. Fije los 5 PUNTOS DE APOYO, nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y talones


deben tocar la tabla vertical del tallmetro.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

MEDICIN DE LA TALLA EN NIOS Y NIAS MAYORES DE DOS AOS DE EDAD

26

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

MEDICIN DE LA TALLA EN NIOS Y NIAS MAYORES DE DOS AOS DE EDAD


REALIZADA CON LA AYUDA DE UN AUXILIAR

27

Recomendaciones tiles
El tope mvil debe ser sujeta del centro de la escuadra (asideros).
No retire el nio(a) del tallmetro antes de realizar la lectura.
El antropometrista debe estar en frente del nio(a) en el momento de la lectura
y, en el caso de el apoyo de un auxiliar, este debe estar ubicado al lado del
tallmetro/infantmetro.
Fjese la posicin de las rodillas cuando est midiendo la talla, ya que algunos
nios(a) las doblan y levantan los talones justo antes de la lectura.
Si el nio(a) llora mucho y le impide una buena medicin, pida a la madre que
lo tranquilice y trate nuevamente.
Considere si el nio(a) tiene deformidades fsicas que pueden interferir con la
medicin, dara una medida incorrecta. Trate de ser amable y medir al nio(a)
para no hacer sentir mal a la madre y luego haga una anotacin sobre la
deformidad en el cuestionario. Si tiene deformidad en los pies, en este caso,
junte los tobillos para realizar la medicin de la talla.
Si el nio(a) tiene una pierna ms larga2, se aconseja medirlo en decbito
dorsal. Si el nio(a) tiene mayor de dos aos de edad, aplique el clculo de
correccin de la tcnica, mencionada en el punto.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

28

Recomendaciones
Si el nio(a) presenta el abdomen abultado, columna muy pronunciada,
contextura poco firme o tiende a caerse hacia adelante, comprima el
abdomen con el antebrazo izquierdo manteniendo al mismo tiempo, el Plano
de Frankfurt determinado.
Cuando no se cuenta con la ayuda de un auxiliar en la medicin de la talla,
coloque el antebrazo izquierdo en el abdomen del nio(a) manteniendo el
Plano de Frankfurt descrito arriba, esto ayudar a mantener al nio(a) en la
posicin adecuada.
Debe controlar al nio(a) en todo momento de la medicin; con respeto y
amabilidad, esto le dar seguridad y xito en la medicin.
2

No se recomienda utilizar promedio u otros clculos.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

29

9.

INDICADORES NUTRICIONALES

Para la evaluacin del estado nutricional es esencial la construccin de los indicadores


antropomtricos (Peso/edad, Peso/talla y Edad/talla) que se obtienen de la relacin
entre las mediciones de la talla/longitud y del peso; el valor obtenido, segn la edad y
sexo, es comparado con los patrones de Curvas de Crecimiento de la OMS.
PESO/TALLA-LONGITUD. El peso para la talla-longitud refleja el peso corporal en
relacin con la talla. El bajo peso para la talla, denota delgadez donde recientemente se
ha llevado a cabo una prdida considerable de peso como consecuencia de un hambre
aguda y/o enfermedad grave, por ello se lo califica como Desnutricin Aguda.
Cuando el nio o nia se encuentra con desnutricin aguda moderada (<-2DE), el
dao es importante ya que puede caer rpidamente a dao severo (<-3DE), es justo
el momento que se encuentra ms vulnerable, ubicndose con un mayor riesgo de
muerte.
Por otro lado, este indicador, tambin permite determinar sobre peso y obesidad (mayor
a 2DE).
Cmo clasificar la desnutricin aguda en nias o nios desde el nacimiento hasta
los 2 aos de edad
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

30

Para clasificar la desnutricin aguda de los nios y nias en este grupo etreo, se
requiere tener el registro del peso en kilogramos y la longitud en centmetros (se mide
en posicin de decbito dorsal). Para ello, se tienen curvas separadas por sexo (nio
y nia).
Como clasificar la desnutricin aguda en nios y nias desde los 2 aos hasta los
5 aos de edad
Para clasificar la desnutricin aguda de los nios y nias en este grupo etreo,
se requiere tener el registro del peso en kilogramos y la talla en centmetros (se
mide en posicin de pie, parado). Para ello, se tienen curvas separadas por sexo (nio
y nia).

PUNTOS DE CORTE PARA EL INDICADOR PESO/TALLA

Normal

(P/T)

Desnutricin
Aguda

Desvo Estndar

Ubicacin del patrn

(-1DE a +1DE)

El punto se ubica entre las


lnea de color naranja.

leve

(<-1DE a -2DE)

El punto se ubica por


debajo de la lnea
naranja

Moderada

(<-2 DE a -3 DE)

El punto se ubica por


debajo de la lnea roja.

Severa

(<-3 DE)

El punto se ubica por


debajo de la lnea negra.

(>+2DE a +3DE)

El punto se ubica por


encima de la lnea roja

(>+3DE)

El punto se ubica por


encima de la lnea negra

Sobre peso
Obesidad

TALLA-LONGITUD/EDAD. La talla-longitud para la edad, refleja el crecimiento lineal


alcanzado por el nio o nia, sus deficiencias indican dietas insuficientes y problemas
de salud acumuladas en un largo periodo de tiempo. Se usan dos trminos relacionados
con la estatura; la longitud que se refiere a la medicin en posicin de decbito dorsal
(nio(a) acostado) utilizada en los menores de 2 aos de edad y la talla en posicin
de pie (parado) en mayores de 2 aos de edad. Este indicador es completo ya que
nos refiere la historia nutricional del nio o nia, una talla baja para la edad indica
Desnutricin Crnica.
El retardo de la longitud/talla responde a mltiples causas, es fundamentalmente
de carcter estructural, donde la inadecuada alimentacin, infecciones crnicas o
recurrentes, acumuladas en un largo plazo de tiempo, son las principales.
Para determinar la Desnutricin Crnica, se utiliza la longitud-talla en centmetros y la
edad en meses. Para ello, se tienen curvas separadas por sexo y por edad.
Como clasificar la desnutricin crnica en nias y nios desde el nacimiento
hasta los 2 aos de edad
Para clasificar la desnutricin crnica de los nios y nias en este grupo etreo, se
requiere tener el registro de la longitud en centmetros (se mide en posicin de decbito
dorsal, acostada) y la edad en aos y meses. Para ello, se tienen curvas separadas por
sexo (nio y nia).

31
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

Estado
Nutricional

ndice

Como clasificar la desnutricin crnica en nios o nias de 2 aos hasta los 5


aos de edad
Para clasificar la desnutricin crnica de los nios y nias en este grupo etreo, se
requiere tener el registro de la talla en centmetros (se mide en posicin de pie, parado)
y la edad en aos y meses. Para ello, se tienen curvas separadas por sexo (nio y
nia).
PUNTOS DE CORTE PARA EL INDICADOR TALLA/EDAD
ndice

Estado nutricional

Normal

(T/E)

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

32

Desnutricin
Crnica

Desvo Estndar

Ubicacin del patrn

(>-2DE a +2DE)

Entre
rojas.

lneas

(<-2DE)

El punto se ubica
por debajo de la
lnea roja, puede
sobrepasar la lnea
de color negro o
debajo de sta.

>+2DE

El punto se ubica por


encima de la lnea
roja

Talla Baja

Talla superior

las

PESO/EDAD. El peso para la edad refleja la masa corporal en relacin a la edad


cronolgica. Este indicador, nos refleja el estado nutricional del nio y nia en forma
global. Es un buen indicador para nios y nias menores de dos meses de edad. Un
bajo peso para la edad indica Desnutricin Global.
Para determinar la Desnutricin Global, se requiere del peso en kilogramos y la edad en
semanas y meses. Para ello, se tienen curvas separadas por sexo y por edad.
Como clasificar la desnutricin global en nios o nias desde el nacimiento hasta
los 6 meses de edad
Para evaluar el estado nutricional de los nios y nias en este grupo etreo y clasificar
la desnutricin global, se requiere tener el registro del peso en kilogramos y la edad en
semanas (hasta los 3 meses), a partir de esta edad hasta los 6, se considera mes por
mes. Para ello, se tienen curvas separadas por sexo (nio y nia).

PUNTOS DE CORTE PARA EL INDICADOR PESO/EDAD


ndice

Estado nutricional

(P/E)

Desvo Estndar

del

Normal

(>-2DE a +2DE)

El punto se ubica
entre las lnea de
color naranja.

Moderada

(<-2 DE a -3 DE)

El punto se ubica
por debajo de la
lnea roja.

Severa

(<-3 DE)

El punto se ubica
por debajo de la
lnea negra.

Desnutricin
Global

DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA EN SANGRE CAPILAR

La anemia por deficiencia de hierro se caracteriza por la produccin de eritrocitos


pequeos (microcticos) y un nivel reducido de hemoglobina en la sangre, puede
obedecer a mltiples causas, la ms comn, es por un consumo inadecuado de hierro
en la alimentacin. En el pas es uno de los problemas de salud pblica de mayor
prevalencia. En un estudio3 realizado en el pas, se mostr que 8 de cada 10 nios y
nias menores de 2 aos presenta anemia con el riesgo de comprometer el crecimiento
fsico y desarrollo intelectual.
Con esta premura, el diagnstico preciso de presencia de anemia, es fundamental para
poder apuntalar las acciones en salud y orientar los programas dirigidos prevenir la
presencia de las anemias nutricionales que aquejan al pas.
Para determinar la anemia, un parmetro utilizado, es la determinacin de hemoglobina
en sangre. Para la obtencin de la informacin, es necesario cumplir los pasos de la
tcnica de toma de muestra en sangre capilar, que le permitir realizar una valoracin
acertada de cada individuo.

10.1 TCNICA DE LA TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR Y MANEJO


DEL EQUIPO DE HEMOCUE
Para obtener una correcta medicin de la hemoglobina de sangre capilar, se
debern considerar los siguientes aspectos que son, evidentemente claves:

3 Encuesta Nacional de Nutricin segn Niveles de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria (Lnea de Base), La

Paz, Bolivia 2007

33
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

10.

Ubicacin
patrn

Consideraciones generales
El personal debe aplicar correctamente la tcnica de toma de muestra de
sangre capilar
El registro de la medicin, debe ser exacto al obtenido
El equipo de HemoCue debe estar en perfectas condiciones para su
utilizacin
El equipo de HemoCue debe ser manejado con el mximo cuidado para
mantener la fidelidad del instrumento
El cuaderno de anotacin o formulario de registro y bolgrafo deben estar cerca
del lugar de medicin.

Preparacin del material

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

34

Equipo HemoCue
Gasa
Alcohol
Algodn
Guantes de ltex desechables
Papel desechable o absorbente
Cinta Tape
Microlancetas y/o lancetas
Microcubetas
Bolsa o envase para desechos biolgicos
Pilas
Cuaderno de anotacin o formulario

Para determinar el nivel de hemoglobina en sangre capilar, se utiliza el equipo de


HemoCue que tiene la funcin de procesar la muestra y proporcionar el nivel de
hemoglobina en g/dl.
Este equipo permite determinar la concentracin de hemoglobina en sangre
capilar: arterial o venosa, de nios y nias y personas adultas.
El sistema est calibrado con el mtodo de la cian hemoglobina que es el mtodo
de referencia internacional para determinar la concentracin de hemoglobina en
sangre.

El Equipo de HemoCue, analiza en forma rpida, sencilla y tiene la capacidad de
almacenar en la memoria, resultados de 600 mediciones.

10.1.1 INSTRUMENTO DE MEDICIN DE LA HEMOGLOBINA


El HemoCue es el equipo para medir sangre capilar, es porttil y de fcil transporte,
est compuesto por:

Analizador HemoCue
Adaptador de red
Pilas AA o R6 de 1,5 Voltios
Un contenedor de microcubetas
Micro cubetas HemoCue en envases individuales.

35
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

-
-
-
-
-

MANEJO DEL EQUIPO


Modo de Encendido

Abra la caja, coloque el equipo y accesorios sobre una superficie plana y


estable.
1. Si se dispone de corriente elctrica, conecte el adaptador de red por su parte
posterior, si no se dispone de adaptador, ponga 4 pilas. Si las pilas estn
agotadas, se visualiza un smbolo de una pila en la pantalla, es una seal de que
debe cambiar de inmediato porque puede existir variacin en los resultados.
2. Jale el soporte de la cubeta para poner en posicin de carga.
3. Presione el botn izquierdo hasta que se active la pantalla (se visualizan
todos los smbolos en la pantalla).
4. Deje unos segundos, durante ese tiempo el analizador verifica automticamente
el funcionamiento de la unidad ptica.
5. Despus de poner en posicin de carga el soporte est activado, la pantalla
mostrar tres guiones parpadeantes con el smbolo de HemoCue, esto indica
que el equipo est preparado para funcionar.
Modo de Apagado

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

36

Pulse y mantenga presionado el botn izquierdo hasta que la pantalla muestre


OFF y se apague.
Cuidado del equipo
- Este equipo es extremadamente sensible y requiere de un manejo con
responsabilidad y cuidado.

10.1.2.TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR

Pasos a seguir
1. Utilice guantes desechables para todo el procedimiento y para cada
medicin.
2. Siente a la persona cmodamente (si es nio o nia sintele junto a la madre),
compruebe si su mano est tibia y relajada. Si la mano est fra, proceda a
calentarla, frotndola suavemente.

3. Use solamente el dedo medio o anular para obtener la muestra (en el caso de
adultos, no se debe usar el dedo con anillos puestos).

4. Limpie y desinfecte4 el sitio de puncin del pulpejo del dedo, deje que se
seque.
5. Presione suavemente el dedo desde la parte superior del nudillo hasta la
punta con el pulgar para estimular el flujo sanguneo hacia el lugar donde se
tomar la muestra. La muestra debe tomarse de un lado de la punta del dedo
y no del centro.

4 Se recomienda utilizar gasa, ya que el algodn puede dejar restos de fibra, pudiendo influir en la lectura del analizador. El algodn se utilizar para

limpiar el dedo, posterior a la toma de muestra de sangre.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

37

6. Punce con una lanceta, 5 presionando con suavidad hacia la punta del dedo.
7. Deseche las dos o tres primeras gotas de sangre, limpiando con un papel
absorbente.6
8. Aplique de nuevo una presin suave hacia la punta del dedo hasta que salga
otra gota de sangre.

9. Llene la cubeta cuando la gota de sangre sea suficientemente grande, en un


proceso continuo, no se deber interrumpir.
10. Limpie la sangre sobrante en la parte exterior de la punta de la microcubeta,
tendiendo el cuidado de no sacar sangre de la microcubeta.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

38

11. Verifique si no hay burbujas de aire en la microcubeta llena, de haberlas, llene


una nueva microcubeta con muestra, las burbujas afectan a las lecturas que
realiza el analizador.

5 Para nios y nias menores, se debe utilizar microlancetas.


6 Luego de obtener la muestra de sangre, mientras usted contina con el procedimiento, un auxiliar debe limpiar el dedo con algodn y alcohol

presionando suavemente, luego aplique un pedazo de cinta tape.

12. Coloque la microcubeta en el porta-cubeta.


13. Ponga el soporte de la microcubeta, en posicin de medicin (empuje hasta
el final).

15. Registre en su formulario o cuaderno el valor de hemoglobina obtenido.


16. El analizador se desactiva automticamente despus de 5 minutos si no es
utilizado.
Consideraciones importantes
Para continuar con las mediciones, despus de cada lectura se saca la
microcubeta y el analizador vuelve automticamente a su posicin de medicin
y se pueden hacer nuevas mediciones.
Cuando utilice las microcubetas contenidas en el envase, ste debe ser
cerrado inmediatamente.
Las microcubetas usadas deben ser colocadas en una bolsa o envase apropiado
para ser luego desechadas de acuerdo a normas de bioseguridad.
Todos los resultados se guardan en la memoria del analizador, se pueden
visualizar en la pantalla con la funcin desplazamiento.

39
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

14. La lectura se visualiza en la pantalla despus de 15 a 60 segundos, el resultado


permanece en la pantalla mientras el soporte de cubeta est en posicin de
medicin.

Presione el botn o desplazador hacia adelante o atrs. Los valores obtenidos


de las mediciones, se visualizan en la pantalla. Manteniendo el botn
presionado se puede ver el orden de los resultados (la medicin ms reciente
siempre es el nmero 1), al soltar el botn se visualiza el resultado, si no se
presiona ningn botn mientras el soporte de la cubeta est en posicin de
carga, el analizador se restablece rpidamente despus de 5 segundos y se
pueden hacer nuevas mediciones.
Apague el equipo, limpie el portacubeta (puede utilizar algodn con alcohol o
una solucin detergente) y gurdelo en su caja.
Este equipo es extremadamente sensible y requiere de un manejo con
responsabilidad y cuidado.
Consejos tiles
No exprima el dedo para forzar la obtencin de sangre
Se recomienda limpiar las tres primeras gotas de sangre
La zona de puncin deber estar seca (evaporacin del alcohol) antes de la
puncin en el dedo

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

40

No sople el dedo para secar el alcohol, puede utilizar la palma de la mano


para ventilar la zona.
No utilice demasiado alcohol para limpiar la zona de puncin, podra dar error
en el valor de la hemoglobina.
La carga de la microcubeta debe realizarse con una sola gota de sangre en
un solo intento.
Si realiza la lectura de la muestra despus de 10 minutos, dar error en la
medicin
Revise que la microcubeta no tenga burbujas de aire, en tal caso, la muestra
deber ser desechada. Puede hacerse caso omiso de las burbujas pequeas
alrededor del borde.
Referencias Bibliogrficas:
Dra. Meja Leonor, Dr. Gonzales Marco
INS UNICEF Instituto Nacional de Salud, Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin. La Medicin de la Talla
y el peso. Lima Per 2004.

ANEXOS
Anexo 1: Curvas de crecimiento
Anexo 2: Formulario para verificacin de confiabilidad-concordancia DE LA
LONGITUD, PESO Y TALLA
Anexo3: Propuesta de Agenda de Capacitacin

ANEXO 1
CURVAS DE CRECIMIENTO DE LA OMS
Interpretacin de las curvas
Las curvas de crecimiento7, se hallan constituidas por las variables de peso, tallalongitud, sexo y edad. La combinacin de estas variables proporcionan los indicadores
que son concluyentes en la determinacin del estado nutricional y el nivel de intensidad
del dao nutricional.
Componente de las Curvas de Crecimiento Lineal
Se encuentran divididas desde el nacimiento a los 2 aos, y de 2 a 5 aos de
edad.
Estn divididas por sexo: nios, color azul y nias, rosa intenso.
Las curvas de crecimiento presentan dos ejes: (X, Y).
EJE Y puede ser representado por dos variables: El peso en Kilogramos. La
talla y la longitud en centmetros, segn sea el indicador que se quiere evaluar.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

42

EJE X puede ser representado por dos variables: La Talla en centmetros y


la Edad en aos y meses, segn sea el indicador que se quiere evaluar. Para
el indicador Peso/Edad, la edad se presenta por semanas (completas) hasta
los tres meses. De 3 a 6, se presenta por meses enteros o completos.
El peso asciende por kilogramo. Para el indicador Peso/Talla asciende cada
medio kilogramo y para el indicador Peso/Edad, cada 100 gramos.
La talla o longitud ascienden por centmetros.
Las curvas de crecimiento, permiten evaluar y clasificar el estado nutricional del
nio o nia. Son diferenciadas por colores, de acuerdo al siguiente orden: verde,
anaranjado, rojo y negro.
Los indicadores de talla/edad y peso/talla se distribuyen en desvos estndar
relacionados a la media o promedio de la poblacin, utiliza el Z score8. Las
lneas se encuentran divididas en: -1DE, -2DE, - 3DE y +1DE, +2DE, + 3DE.

7 Mayor informacin en publicacin, MSD AIEPI Nut Clnico, Bases Tcnicas pg. 36, La Paz Bolivia, 2008, extrado de: De Onis M. Onyango AW, Van

den Broek J. Chumlea WC, Matorell R. Multicentre Growth Reference Study Group Measurement and Standarizacion protocols for anthropometry
used in the construction of a new international growth reference. Food Nutr Bull 2004:25 (1) (SUPPL 1):S27.
6 El valor de Z score, mide el nmero de desviaciones estndar de una observacin.

El punto de corte internacional que clasifica como Desnutrido para cualquier


indicador, es por debajo de -2DE.
Las curvas de crecimiento de color rojo y negro, muestran la intensidad del dao
nutricional en cualquier indicador:

El color rojo (-2DE) indica la desnutricin moderada. En el indicador de talla/
longitud/edad, se interpreta como talla-longitud baja.
El color negro (-3DE), es de un nivel crtico mayor que el de color rojo, indica
un dao severo o grave del nio o nia.
Aplicacin de las curvas de crecimiento
El Programa Desnutricin Cero, ha priorizado dos indicadores principales para la
determinacin del estado nutricional en nios y nias menores de cinco aos de edad,
peso en relacin a la talla (P/T) y la talla de acuerdo a la edad (T/E).
Para determinar y clasificar el estado nutricional, se ubican las variables en las Tablas
de Curvas de Crecimiento, que se presentan a continuacin.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

43

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

44

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

45

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

46

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

47

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

48

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

49

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

50

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

51

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

52

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

53

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

54

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

55

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

56

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

57

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

58

ANEXO 3
PROPUESTA DE AGENDA DEL TALLER DE CAPACITACIN
La capacitacin tiene una duracin de 2 das, la modalidad es la siguiente:
a. Primer da:
Refuerzo de Indicadores Nutricionales
Cuidado y Manejo de los equipos antropomtricos
Tcnicas antropomtricas de peso, talla y longitud
Socio Drama en aula de las tcnicas antropomtricas de peso, talla y longitud
con los participantes
Proyeccin del Video de antropometra



b. Segundo da
Maana:
Estandarizacin de los participantes en guarderas infantiles con registro de
formulario de precisin y exactitud, por grupos conformados de 5 personas
participantes en cada grupo (evaluacin)

Evaluacin de la estandarizacin de cada participante


Tcnica de toma de muestra en sangre capilar y manejo del equipo HemoCue

59
ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

Tarde:

Ministerio de Salud y Deportes


Estandarizacin en Antropometra en nios y nias menores de 5 aos de edad y toma
de muestra en sangre capilar.

ESTANDARIZACIN EN ANTROPOMETRA EN NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS DE EDAD Y TOMA DE MUESTRA EN SANGRE CAPILAR

60

Bolivia 2009: Programa Desnutricin Cero - Direccin General de Promocin de la


Salud Comit de Identidad Corporativa Ministerio de Salud y Deportes 52 pp. 28
x 21 cm.
Distribucin gratuita a los Servicios Departamentales de Salud.