Heridas y hemorragias

Cuando ocurre cualquier accidente, en la casa, escuela o calle, generalmente

resultan personas heridas. Las heridas son lesiones que afectan la piel o tejidos
del organismo. Pueden ser provocadas por cortaduras o golpes y algunas de
estas heridas pueden provocar hemorragias.

Heridas
Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos
blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos,
tendones, nervios, entre otros.

Tipos de heridas
A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo:

Abiertas
Separacin de los tejidos blandos
Mayor posibilidad de infeccin

Cerradas
No se observa separacin de los tejidos blandos
Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades.
Producidas por golpes generalmente
Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de un rgano o la
circulacin sangunea.

Simples
Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos
Raspones, araazos, cortes, etc.

Complicadas
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no
existir perforacin visceral.

Las heridas pueden causar hemorragias e infecciones. En ambos casos, es

importante aplicar los primeros auxilios para prevenirlas, pero lo ms
importante es detener la hemorragia. Las heridas se pueden clasificar en:
abrasivas, contusas, cortantes y punzantes.
Las heridas abrasivas o raspaduras: son heridas que se producen por el
contacto de la piel con una superficie spera. Los primeros auxilios para este
tipo de heridas, consiste bsicamente en limpiar bien la herida con agua y
jabn y aplicar un antisptico, para evitar posibles infecciones.

Las heridas contusas:

Son heridas causadas por golpes con objetos sin punta ni filo. Se presenta una
herida cerrada, es decir, no hay hemorragia ni peligro de infeccin. Se debe
aplicar hielo inmediatamente despus del golpe, luego, cuando ya se est
formando el morado, se colocan paos de agua tibia para que disminuya la
hinchazn.
Las heridas punzantes:
Son heridas originadas por objetos penetrantes, como astillas de hierro o
madera, clavos, cuchillos y agujas, entre otros. No es fcil limpiar este tipo de
heridas, por lo tanto, es muy probable que se infecten. En caso de que suceda
una herida de este tipo, se debe presionar la herida con un pauelo o
simplemente con la mano, tratando de juntar los bordes de la herida y as
evitar la prdida de sangre. Se colocan vendas limpias, si la sangre atraviesa
las vendas, se coloca otra encima, nunca se quita la venda anterior. Se
requiere buscar atencin mdica.
Las heridas cortantes:
Son heridas producidas por objetos con filo, como hojillas o cuchillos. Este tipo
de heridas sangra abundantemente y se tratan igual que en las heridas
punzantes, presionando fuertemente la herida, tratando de juntar sus bordes.
Luego se venda la herida para evitar la prdida de sangre y el paciente debe
ser trasladado al centro de salud ms cercano.

Las medidas de emergencia en caso de heridas son:

Proteger la herida para evitar la entrada de microbios y grmenes.
La proteccin debe hacerse con gasa limpia y no con algodn, fijando los
bordes de la gasa a la piel con cinta adhesiva o vendas elsticas.
Si la herida se encuentra en la cara y hay que colocar vendajes, se necesita
tener cuidado de no tapar la nariz ni la boca, para permitir que la persona
respire correctamente.
Si la herida est en el pecho, se debe evitar la entrada de aire en la cavidad
torcica.

Hemorragias

La mayora de las heridas vienen acompaadas de prdida de sangre en mayor

o menor cantidad. Esta prdida de sangre se llama hemorragia. La
hemorragia se produce por la ruptura de un vaso sanguneo y se
puede clasificar en leve, interna, venosa, capilar o arterial.

La hemorragia leve: se produce en caso de heridas superficiales.

La hemorragia interna: ocurre en rganos internos, como el hgado, bazo
y otros rganos, a consecuencia de accidentes graves.

La hemorragia venosa: cuando se rompe una vena, la sangre es de color

brillante, brota a borbotones y a intervalos irregulares.

La hemorragia capilar: se produce por la rotura de los vasos capilares y no

es grave.

La hemorragia nasal: es la prdida de sangre por la nariz. En los nios se

produce generalmente al introducir los dedos en las fosas nasales, provocando
la ruptura de pequeos vasos sanguneos, o por medio de un golpe.

En general, los primeros auxilios en caso de heridas y hemorragias

son:
Cuando la herida sangra mucho, procurar detener la hemorragia lo ms pronto
posible, apretando con los dedos los bordes de la herida y aplicando enseguida
una compresa estril para facilitar la coagulacin.
Limpiar las heridas con gasa estril.
Observar si se encuentran objetos extraos en la herida. En caso de que sea
as, extraerlos y desinfectar luego la herida con agua oxigenada y otros
antispticos.
Secar la herida con gasa estril.
En caso de que la herida sea leve, aplicar un antisptico eficaz (agua
oxigenada o alcohol) usando para ello un aplicador.
Si la hemorragia es nasal, ejercer presin con los dedos sobre las fosas nasales
durante cinco minutos y colocar la cabeza hacia atrs.

Precauciones:

No tocar la herida con los dedos.

No poner algodn sobre las heridas.
Colocar una cura o gasa adhesiva.

TCNICA DE CURACION DE HERIDAS

OBJETIVOS
Favorecer la asepsia de la herida y facilitar la conservacin de la herida limpia, evitando
el riesgo de infeccin
Observar, conseguir y facilitar el proceso de cicatrizacin de la herida
MATERIAL

Guantes estriles

Guantes no estriles

Pao estril

Suero fisiolgico

Antispticos (betadine, dorhexidina)

Pomadas

Apsitos estriles

Bandeja Rion

Gasas/compresas estriles

Esparadrapo hipoalrgico

Equipo de curas estril:

o

Pinzas de diseccin

Kocher

Tijeras

Pinzas (pinza rochester pean, pinza kelly curva, pinza de translado)

Extractor de grapas

Sonda acanalada

Drenajes

Tijera de boton

Bolsa de desecho, bolsas colectoras para drenajes

Bateas

Empapadores

Jeringas, recipientes para muestras (cultivo)

PRECAUCIONES Y SUGERENCIAS

Lavado de manos antes y despus de la cura

Tcnica estril

Informar al paciente y garantizar su intimidad

El orden de la cura ser:

1 las heridas no infectadas

2 las heridas infectadas

Administrar analgsicos antes de la cura (bajo prescripcin mdica)

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

1. Explicar al paciente e intentar que colabore
2. Cerrar la puerta y correr las cortinas

3. Administrar el analgsico (30 minutos antes de la cura)

4. Postura adecuada
5. Descubrir solo la zona necesaria para la cura
6. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estriles
7. Empapador debajo del paciente
8. Poner bolsa de desechos al alcance
9. Con los guantes limpios, retirar el apsito sucio
10. Si el apsito est pegado, humedecerlo con suero fisiolgico
11. Examinar la herida y si hay variacin notificarlo al mdico
12. Ponerse los guantes estriles
13. Colocar el pao estril
14. Abrir paquetes de gasa, etc, encima del pao estril (de forma asptica)
15. Coger pinza de diseccin y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de
forma que los extremos queden para dentro)
16. Impregnar la torunda con antisptico
17. Empezando por la zona superior de la incisin, limpiar suavemente de arriba hacia
abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los lados, nunca desde abajo
hacia arriba
18. Si la herida quirrgica est contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia
hacia la contaminada
19. Desechar gasa
20. Repetir el procedimiento hasta que est completamente limpia
21. Secar la herida utilizando la misma tcnica
22. Si indicacin, aplicar pomadas, apsitos especiales u otro producto
23. Colocar apsitos en la herida
24. Si el paciente fuera alrgico se puede utilizar malla tubular elstica
25. Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apsito independiente

26. Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo

27. Desechar el material de la bolsa, cerrarla y depositarla en el contenedor
28. Lavado de manos
29. Limpieza del carro de curas u reposicin del material empleado
30. Plan de cuidados de enfermera
MANEJO Y CUIDADOS
No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estriles o se
utiliza tcnica que descarta la manipulacin
Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estn
hmedos o el paciente tenga signos y sntomas que hagan pensar en una infeccin, por
ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc. Cuando se quite el vendaje se examinar la herida en
busca de signos de infeccin
Si la herida supura, recoger cultivos de exudado
Vigilar complicaciones