REPORTE DE CASO

ELIMINACIN DE MANCHAS MELNICAS DE LA ENCA

MEDIANTE PEELING GINGIVAL REPORTE CLINICO EN LA
CLINICA ODONTOLGICA DE LA UNIVERSIDAD ANDINA
NSTOR CCERES VELSQUEZ 2013.
MELANIC STAIN REMOVAL BY PEELING THE GUM GINGIVALCLINICAL
REPORT IN THE ODONTOLOGIC CLINIC OF THE ANDEAN UNIVERSITY
NESTOR CACERES VELASQUEZ 2013
1

Krishna Yadine Huayhua-Vargas , Magaly Frisancho-Daz

RESUMEN
El objetivo hacer conocer a la poblacin que las manchas melnicas o manchas
parduzcas de la enca que comprometen la esttica gingival, causando problemas
psicosociales, principalmente cuando los pacientes presentan sonrisa gingival; tienen
solucin, mediante la remocin de stos pigmentos mejorando as la esttica de la
sonrisa y la autoestima. Metodologa: se ha empleado la tcnica de la mucoabrasin
utilizando un mango de bistur n3 con una hoja de bistur n15 y posteriormente una
fresa diamantada en forma de baln de grano ultrafino en pieza de mano de alta
rotacin. El reporte demuestra resultados favorables donde se logr eliminar las
manchas melnicas presentes en la enca con un resultado esttico satisfactorio para los
pacientes. En conclusin: el peeling gingival una vez realizado un correcto diagnstico,
puede utilizarse como tratamiento de hiperpigmentaciones melnicas orales,
resultados estticos ptimos.
Palabras clave: manchas melnicas, mucoabrasin, peeling gingival.

1 Cirujano Dentista. Especialista en Periodoncia e Implantologa, docente Carrera Profesional de Odontologa UANCV

2 Cirujano Dentista. Mg. en Administracin y Gerencia en Organizaciones de Salud, docente Carrera Profesional de Odontologa UANCV

con

ABSTRACT
The objective to inform the public that the melanin spots or stains brownish gum that
compromise gingival esthetics, causing psychosocial problems, especially when patients
have gummy smile, have solutions, by removing these pigments improving the aesthetics
of the smile and self esteem. Methodology: We have used

the

technique

of

mucoabrasion using a scalpel handle n 3 with a scalpel blade n15 and then a
diamond cutter shaped grain ball in handpiece ultra high rotation. The report
demonstrates favorable results where achieved remove stains melanin present in the
gum with satisfactory aesthetic results for patients. In conclusion: the gingival peeling
once made a correct diagnosis can be used as oral melanotic hyperpigmentation
treatment, with optimal aesthetics results.
Keywords: melanin spots, mucoabrasion, gingival peeling.

INTRODUCCIN
La enca es la parte de la mucosa bucal masticatoria que tapiza los procesos o
rebordes alveolares y rodea el cuello de los dientes a los cuales se adhiere a travs
1

de la unin dentogingival .
La pigmentacin melnica o melannica en la enca llamada Melanosis Gingival, es una
condicin frecuente y fisiolgica encontrada en un gran grupo de la poblacin, causada
por un depsito excesivo de melanina. La pigmentacin melnica es un pigmento
endgeno, es el resultado de grnulos de melanina, producidos por melanosomas
presentes entre las clulas epiteliales de la capa basal o germinativa del epitelio de la
2

enca .
La melanosis gingival es una condicin que puede comprometer la esttica, causando
problemas psicosociales, principalmente cuando los

pacientes

presentan

sonrisa

gingival. La mayora de los individuos se sienten incmodos con el pigmento, pero

desconocedores o desinformados acerca de las posibilidades teraputicas, no buscan

soluciones. Una vez estn conscientes de que esos pigmentos oscuros (particularmente
en la cara vestibular) pueden ser removidos, mejorando la esttica de la sonrisa, aceptan
las opciones quirrgicas.
Para la remocin de la pigmentacin melnica se han utilizado varios mtodos.
Sustancias qumicas, tales como fenol al 90% y alcohol al 95%, pero sta tcnica no es
de eleccin a causa de las lesiones a los tejidos blandos, Tambin se ha utilizado la
tcnica del Injerto Gingival Libre, pero no se usa en el momento, debido a la posibilidad
de presentar una coloracin diferente, del mismo modo ya no

se

realiza

la

gingivectoma debido a que puede ocasionar consecuencias como prdida de la cresta

sea alveolar.
Otra opcin es la despigmentacin por criociruga, pero para ella se requieren aparatos e
instrumentos diferentes. El lser de CO2 tambin puede lograr un buen resultado en la
eliminacin de la pigmentacin melnica.

3,4

PRESENTACIN DEL CASO

En el caso clnico se realiz la eliminacin de las manchas melnicas o peeling gingival
mediante la mucoabrasin utilizando un mango de bistur n 3 y una hoja de bistur n
15 y posterior aplicacin de una fresa diamantada en forma de baln de grano ultrafino
en pieza de mano de alta rotacin, stas tcnicas de eliminacin de manchas melnicas
se llevaron a cabo debido a:
1.

La facilidad operatoria.

2.

El reducido tiempo quirrgico;

3.

El poco sangrado;

4.

El confort del paciente en el postoperatorio;

5.

El bajo costo de los instrumentos;

6.

Los resultados satisfactorios.

CASO CLNICO
Paciente de sexo masculino de 19 aos de edad, acude a la clnica odontolgica de la
UANCV para que se le eliminen las manchas cafs que presentaba en sus

encas.

Paciente periodontalmente estable, con diagnstico de Melanosis Gingival en el 2

sextante, fue tratado previamente en la clnica de preventiva y periodoncia en la cual se
le realiz un plan de tratamiento que const de las siguientes fases: 1 Fase Sistmica:
Sin complicaciones Sistmicas. 2 Fase inicial dnde se le realiz instruccin de higiene
oral, fisioterapia, profilaxis y control de placa. 3 Fase Quirrgica dnde se le planific
el peeling gingival (eliminacin de manchas melnicas) y 4 Fase de Monitoreo para sus
controles postquirrgicos a las 24 horas y a los 7 das.

Fig. 1 Vista inicial de las manchas melnicas en el 2 sextante

TRATAMIENTO
Previa colocacin de anestesia infiltrativa con lidocana al 1:80,000 al 2% desde la pieza
1.4 a la 2.4, se procede a realizar el peeling gingival mediante la remocin de las
manchas melnicas del epitelio gingival con un mango de bistur n 3 y una hoja de
bistur n15 de mesial a distal por hemiarcada del segundo sextante. Posteriormente se
realiza la mucoabrasin con una fresa diamantada de grano ultrafino en forma de baln

con irrigacin constante con suero fisiolgico teniendo cuidado de no tocar el tejido
conectivo.
La mucoabrasin, es una tcnica quirrgica sencilla y sin grandes riesgos (si se realiza
en forma adecuada), que se centra en la eliminacin del epitelio y de los depsitos de
melanina contenidos en l.

5,6

Culminada la remocin de las manchas melnicas procedemos a colocar clorhexidina en

gel al 0.12% sobre la herida quirrgica e inmediatamente colocamos un apsito
quirrgico Periobond. Paciente acude a sus controles a las 24 horas, 7 das y al mes,
manifestando no sentir molestias. A los 7 das puede apreciarse la cicatrizacin y el
cambio de coloracin producido.

Secuencia fotogrfica del procedimiento de Peeling Gingival

Los autores han optado por aplicar gel de clorhexidina al 0.12%

inmediatamente

despus de la ciruga obteniendo resultados favorables a las 24 horas y a los 7 das.

La ciruga esttica periodontal es la plastia o manejo adecuado de los tejidos
periodontales, donde se logra corregir alguna alteracin o patologa que est afectando
los tejidos blandos bucales con un resultado esttico satisfactorio para los pacientes.

7,8

DISCUSIN
Si bien el peeling gingival se puede realizar directamente con fresas diamantas de grano
ultrafino, los autores consideran realizar primero la eliminacin de manchas melnicas
con hojas de bistur para que el alumno de clnica pueda conocer los diferentes
instrumentos con los que puede realizarse la mucoabrasin y a la vez poder interactuar
con las fresas diamantadas de accin rotatoria.
CONCLUSIONES
1.

El peeling gingival una vez realizado un correcto diagnstico, puede utilizarse como
tratamiento de hiperpigmentaciones melnicas orales, con resultados estticos ptimos.

2.

Los alumnos de la clnica odontolgica de la Universidad Andina Nstor Cceres

Velsquez, estn en la capacidad de realizar el peeling gingival bajo la supervisin de
los docentes de la clnica de preventiva y periodoncia, con resultados estticos
ptimos y satisfactorios para los pacientes.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.

Bascones A. Periodontologa Clnica e Implantologa oral. 2da edicin. Espaa:

Editorial Avances; 2001

2.

Gmez.M.E, Campos A. Histologa y Embriologa Bucodental. 2da edicin,

Espaa: Editorial Mdica Panamericana; 2002

3.

Joly J.C.

Reconstruccin

esttica

de

tejidos:

Procedimientos

plsticos

regenerativos periodontales y periimplantarios. Edicin ilustrada. Editorial Mdica

Panamericana; 2007.
4.

Ottoni J. Ciruga plstica periodontal y peri-implantar. 1 ed. Editorial Mdica

Panamericana. 2007.

5.

Garca S. Melanosis Gingival: Reporte de caso clnico-Odontologa San Marquina

Vol.

Julio

Diciembre;

2004.

Disponible

en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2004_n2/pdf/a10.pdf
6.

Mesa F.L. Garca O. Lpez C. Aneiros J. OValle F.J. Tratamiento de la melanosis

gingival mediante mucoabrasin. Estudio inmunohistoqumico en un paciente con
pigmentaciones melnicas mltiples. Periodoncia - Volumen 11 Nmero 5 OctubreDiciembre; 2001

7.

Henrquez P. Esttica en Periodoncia y Ciruga Plstica Periodontal. 1 edicin.

Colombia: Amolca; 2006

8.

Romanelli H. Fundamentos de Ciruga Periodontal, 1 edicin. Colombia:

Amolca;2004
Recibido: 23/08/2013
Aceptado: 25/09/2013
Correspondencia:
Krishna Yadine Huayhua Vargas
Magaly Frisancho Daz

krishyadine@gmail.com
Maidal21@hotmail.com

950942626
951949003