HEMORROIDES

Las hemorroides son un tema sobre el cual apenas se habla, pero que
afecta a muchas personas. Adems, para ser exactos, todos tenemos
hemorroides (denominadas popularmente almorranas).
Anatmicamente, las hemorroides son plexos, cojinetes o almohadillas
de tejido submucoso donde estn contenidas las vnulas y arteriolas del
conducto anal. Solo son patolgicas cuando el flujo de sangre en esta
zona de vasos sanguneos se interrumpe.
Se habla de enfermedad hemorroidal cuando hay dilataciones varicosas
de las venas hemorroidales.
La consecuencia de estas hemorroides agrandadas son inflamaciones
parecidas a nudos en la mucosa anal, que conllevan molestias como
picor, dolor, exudado o sangrado de la regin anal.
Se estima que ms del 50% de las personas mayores de 30 aos tienen
hemorroides engrosadas que les producen molestias, lo que se llama
padecer de enfermedad hemorroidal. En el lenguaje cotidiano se emplea
simplemente el trmino de hemorroides, aun cuando uno se refiere a la
enfermedad hemorroidal. No solo la gente mayor se ve afectada por este
engrosamiento de las hemorroides, sino tambin muchos jvenes. En
Espaa puede haber 20 millones de personas con hemorroides.

Las hemorroides con un leve engrosamiento o inflamacin no pueden ser vistas ni palpadas
por el mdico. En estadios ms avanzados, las hemorroides sobresalen por el canal anal.
Durante el momento de la defecacin, y debido al aumento de presin, aparecen para
desaparecer despus. Al suceder esto, las hemorroides pueden quedar atrapadas en el ano,
lo que produce intenso dolor. En una posterior evolucin, la hemorroide est
permanentemente en el exterior y solo se pueden reintroducir mediante presin por el dedo, o
incluso llegan a ser imposibles de reducir.
El sntoma tpico de las hemorroides engrosadas es el sangrado no doloroso de color rojo
vivo en la zona anal. Los pacientes ven habitualmente sangre en el papel higinico. Adems,
se aaden molestias como picor, ardor, manchado y sensacin de vaciamiento incompleto del
intestino.

LAS CAUSAS para la inflamacin de las hemorroides son mltiples. Van desde
el estreimiento con aumento del esfuerzo al defecar, hasta el sobrepeso, una dieta
inadecuada y una debilidad congnita del tejido conectivo.
Hacer mucho ejercicio y llevar una dieta equilibrada y rica en fibra, puede ayudar a tener
deposiciones blandas y regulares, lo que reduce los sntomas que producen las hemorroides.
Las pomadas para el tratamiento de las hemorroides y los supositorios que reducen la
inflamacin pueden ayudar con los sntomas leves. Si el problema es mayor, los vasos
sanguneos afectados y el tejido inflamado circundante deben ser esclerosados (tratamiento
esclertico, coagulacin mediante infrarrojos), ligados o eliminados quirrgicamente.
Cmo prevenir las hemorroides. Las hemorrroides son dilataciones de las venas
hemorroidales localizadas en la zona del recto y el ano. Son frecuentes y afectan al 50% de
las personas de ms de 30 aos. Los sntomas son picor, sangre en las heces o fisuras
anales. Las hemorroides en muchos casos de pueden prevenir.

Todas las personas tienen anatmicamente venas hemorroidales (del griego hamas:
sangre, rhein: fluir). Las hemorroides son una importante estructura del canal anal. Las
hemorroides son engrosamientos en forma de nudosde los cuerpos cavernosos del recto,
que se encuentran en la parte superior del esfnter del ano. Arterias y venas irrigan estos
cuerpos cavernosos.
Conjuntamente con los esfnteres del ano, las hemorroidescierran la salida externa del
intestino. Las hemorroides ayudan a los esfnteres a permanecer cerrados, formando una
especie de vlvula, incluso con los aumentos de presin, como por ejemplo, al estornudar o
rer. Generalmente engrosan la mucosa en tres nudos que se encuentran en la entrada de
los vasos a los cuerpos cavernosos.
Los sntomas que se conocen habitualmente como hemorroides deberan ser llamados
correctamenteenfermedad hemorroidal. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando estas
hemorroides estn aumentadas de tamao y causan inflamacin y molestias.
Ya en la Antigedad se conoca esta enfermedad. El nombre grieg haimorrhoideis
phlebes significa arterias por las que fluye la sangre, y fue adaptado al espaol antes del
siglo XVIII.

Grado de las hemorroides

Las hemorroides se clasifican en 4 grados diferentes dependiendo del grado de inflamacin.
En cada grado aparecen diversos sntomas:

Grado I de hemorroides. En este estadio aparecen las hemorroides algo aumentadas

de tamao, pero son relativamente pequeas y no visibles desde fuera. Pueden
desaparecer espontneamente o sin tratamiento especializado y en la mayor parte de los
casos no producen ningn tipo de sntoma. Solo con la ayuda de una cmara introducida a
travs del canal anal para observar el recto (rectoscopia), puede el mdico reconocer la
hemorroide en este grado.

Grado II de hemorroides. En este estadio, los nudos son mayores y aparecen

claramente al aumentar la presin en el ano. Durante la defecacin van a ser empujados
fuera del ano y despus van a volver al interior del conducto anal. Las hemorroides se
reducen al interior del ano espontneamente.

Grado III de hemorroides. En este estadio, las hemorroides caen tras la defecacin
o incluso de forma espontnea fuera del esfnter anal. Se habla entonces de un prolapso.
Las hemorroides no van a desaparecer por el canal anal de forma espontnea. El
afectado puede empujar las hemorroides con el dedo de vuelta al interior del canal anal.

Grado IV de hemorroides. En este ltimo estadio, las hemorroides estn

permanentemente fuera del ano (prolapso fijo) y no pueden ser reintroducidas de forma

manual. En este grado, las hemorroides son visibles siempre. Generalmente, esto lleva a
un prolapso anal, en el que, adems de los nudos hemorroidales, tambin sobresale la
mucosa hasta dos centmetros por fuera del ano.

Incidencia
Las hemorroides son muy frecuentes. Como la mayor parte de los pacientes con leves
molestias en la zona anal no consultan al mdico, se desconoce el porcentaje exacto de
afectados. No obstante, las estimaciones cientficas determinan que ms de un 50% de los
mayores de 30 aos las padecen. En Espaa, puede haber hasta 20 millones de afectados
por hemorroides (almorranas).

Las causas de la enfermedad hemorroidal son mltiples. Se crean por la inflamacin de los
tejidos en los cuerpos cavernosos anales. Esto sucede fundamentalmente cuando esta
zona es sometida a presin. Esto puede ocurrir, por ejemplo, cuando se
sufre estreimiento crnico o cuando es necesario ejercer mucha fuerza al defecar.
Otros factores que favorecen el desarrollo de hemorroides son los siguientes:

Debilidades congnitas de los tejidos que llevan al debilitamiento del

esfnter.

Una ocupacin que implique estar la mayor parte del tiempo sentado
(sedentarismo).

Sobrepeso.

Embarazo.

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Alimentos con fibra.Consumir alimentos con fibra es muy importante para nuestro
organismo. La fibra ayuda a mejorar el proceso digestivo siendo indispensable para evitar
elestreimiento y otras patologas. Los expertos recomiendan ingerir como mnimo
entre 25 y 30 gramos de fibra al da. Sabes qu alimentos contienen fibra? Te
sorprenders.
Fuente: Onmeda

 iStock

Las semillas de lino, las semillas de cha, las de amapola y el salvado de trigo son
autnticas bombas de fibra. 100 g de linaza contienen 40 g de fibra. Nuestro
consejo:espolvorea una cucharada de estas pequeas semillas sobre los cereales del
desayuno.
iStock

La fruta deshidratada o seca tambin es rica en fibra y ayuda al movimiento intestinal.

Pero hay que tener cuidado: un abuso de ellos puede provocar justo el efecto contrario.
Adems, contienen muchas caloras y una gran cantidad de azcar.
iStock

Pequeas, dulces y con mucha fibra. Las frambuesas (4,7 g de fibra por cada 100 g), las
moras (3,2 g por cada 100), los arndanos (4,9 g) y las grosellas (negra: 6,8 g, roja: 3,5 g)
son muy recomendables para cubrir las necesidades diarias de fibra.

 Getty Images

Pero estas no son las nicas frutas ricas en fibra: las manzanas contienen 2 g de fibra por
cada 100 g de fruta.
Jupiterimages/iStockphoto

Los frutos secos son pequeos pero muy completos y nutritivos. Contienen grasas (y por
lo tanto, caloras), minerales, protenas y mucha fibra. Los cacahuetes tostados contienen
11,4 g de fibra por cada 100 g, las avellanas 8,2 g, las nueces de macadamia 11 g y las
almendras contienen 15,2 g por cada 100 g.
Jupiterimages/iStockphoto

En general, la verdura es una buena fuente de fibra. Especialmente, los diferentestipos de

col como la col de Bruselas (4,4 g), la col rizada (4,2 g), la coliflor y el repollo.
iStock

... y 100 g de brcoli contienen 3 g de fibra.

iStock

Tambin las zanahorias, los nabos y los pimientos son muy ricos en fibra. 100 g de cada
uno de ellos contiene 3 g de fibra.
iStock

En 100 g de hinojo hay 3,3 g de fibra...

iStock

Las legumbres son tambin excelentes proveedoras de fibra: las alubias blancas contienen
17 g de fibra por cada 100 g, los guisantes tienen 16,6 g y las lentejas, 10,6 g. Son ms
beneficiosas cuando estn secas. Generalmente, los alimentos enlatados contienen menos
fibra.
iStock

Dentro del grupo de los alimentos ricos en fibra no puede faltar la avena. 100 g de copos de
avena contienen 5 g de fibra.
iStock

El grano de trigo siempre es una buena opcin si se busca un alimento rico en fibra. Se
puede consumir como pasta: 100 g de pasta de trigo integral contienen 8,8 g de fibra; la
pasta clsica solo contiene 3,4 g.
iStock

El pan integral es el proveedor de fibra perfecto, ya que contiene hasta 9 g de fibra por
cada 100 g. Con dos rebanadas de 50 g, se cubre un tercio de la cantidad diaria
recomendada. Sin embargo, el pan de harina blanca contiene solo unos 3 g de fibra por cada
100 g.

Te apetece comer guacamole? Adelante, porque el aguacate es una fuente de fibra. Comer
100 granos de aguacate aportan 6,3 gramos de fibra. Quieres saber qu alimentos son ricos
en protenas?

Alimentos con fibra.Consumir alimentos con fibra es muy importante para nuestro
organismo. La fibra ayuda a mejorar el proceso digestivo siendo indispensable para evitar
elestreimiento y otras patologas. Los expertos recomiendan ingerir como mnimo
entre 25 y 30 gramos de fibra al da. Sabes qu alimentos contienen fibra? Te
sorprenders.

SINTOMAS
En las hemorroides, los sntomas van a depender del grado. Para ser exactos debemos
hablar de enfermedad hemorroidal, ya que las venas hemorroidales pertenecen a la
anatoma normal de las personas. Solo cuando estas venas se ven engrosadas aparecen los
sntomas y entonces s se produce la enfermedad hemorroidal.

Hemorroides grado I
El botn hemorroidal no puede ser visto desde el exterior y no siempre aparecen sntomas.
Dado que la mucosa anal por encima de la unin anorrectal no posee sensibilidad, muchas
personas con hemorroides de este grado permanecen asintomticas. Los afectados notan
habitualmente sntomas ocasionales, como aparicin de sangre en las heces o en el papel
higinico; y alguna vez tambin picores en la zona anal.

Hemorroides grado II
Las dilataciones en forma de nudo en el recto son mayores, saliendo de forma ocasional por
fuera del canal anal. Puede aparecer dolor, que se origina en la piel sensible del canal anal.
Ms sntomas en este estadio son, por ejemplo, los siguientes:

Sangrados indoloros al defecar, que bien aparecen con las deposiciones o en forma de
gotas.

Quemazn, picor, piel inflamada y enrojecida y exudado de la zona anal.

Aparece una sensacin de vaciado rectal incompleto tras la defecacin y, en

ocasiones, sensacin de cuerpo extrao.

Si las hemorroides aparecen en el canal anal, estas pueden quedar atrapadas, lo que se
denomina incarceracin o estrangulamiento de la hemorroide, que causa un gran dolor. En
los vasos sanguneos se crea, debido a esta incarceracin, un atasco de sangre. Debido a
esto, la sangre fluye ms lentamente en direccin a las venas del cuerpo cavernoso, por lo
que se forman trombosque pueden llevar al total bloqueo o taponamiento de estas venas. Esta
alteracin de la irrigacin sangunea puede provocar que el tejido acabe necrosndose,
especialmente si persiste durante un largo periodo de tiempo.

Hemorroides grado III y IV

Las hemorroides a partir del grado III estn presentes tras la defecacin o a veces, incluso, de
forma espontnea en el ano, y as permanecern si no son tratadas.

Los pacientes desarrollan los siguientes sntomas:

Pinchazos y sensacin de comezn en la zona anal.

Picor en el ano.

Produccin de un exudado que mancha la ropa interior.

Incontinencia ocasional de heces.

Sensacin permanente de cuerpo extrao en el canal anal.

Sangrados.

Dolor.

Generalmente, el calor empeora los sntomas de las hemorroides

Hemorroides
Las hemorroides son venas hinchadas en el ano o la parte inferior del
recto.
Causas

Las hemorroides son muy comunes. Son el resultado del aumento de

presin en el ano. Esto puede ocurrir durante el embarazo, el parto o
debido al estreimiento. La presin provoca que las venas y los tejidos
anales se hinchen. Este tejido puede sangrar, a menudo durante las
deposiciones.
Las hemorroides pueden ser causadas por:

Esfuerzo durante las deposiciones.

Estreimiento.

Sentarse durante perodos de tiempo prolongados, especialmente

en el bao.
Ciertas enfermedades, como la cirrosis heptica.
Las hemorroides pueden estar dentro o por fuera del cuerpo:

Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde

comienza el recto. Cuando son grandes pueden salirse (prolapso). El
problema ms comn con las hemorroides internas es el sangrado
durante las deposiciones.

Las hemorroides externas ocurren por fuera del ano. Pueden

causar dificultad para limpiar la zona despus de una deposicin. Si se
forma un cogulo de sangre en una hemorroide externa, puede ser muy
doloroso (hemorroide externa trombosada).
Sntomas
Las hemorroides con frecuencia no son dolorosas, pero si se forma un
cogulo de sangre, pueden causar mucho dolor.
Los sntomas de hemorroides incluyen:

Sangre roja brillante indolora proveniente del recto

Prurito anal

Dolor anal especialmente mientras se est sentado

Dolor durante la defecacin

Una o ms protuberancias duras y sensibles cerca del ano

Pruebas y exmenes
La mayora de las veces, el proveedor de atencin mdica a menudo
puede diagnosticar las hemorroides simplemente examinando la zona
rectal. Las hemorroides externas a menudo se pueden detectar de esta
manera.
Los exmenes que pueden ayudar con el diagnstico del problema
incluyen:

Examen rectal

Sigmoidoscopia
Anoscopia
Tratamiento
Los tratamientos para las hemorroides incluyen:

Las cremas corticosteroides de venta libre (por ejemplo, cortisona)

para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazn.

Las cremas para hemorroides que contienen lidocana para ayudar

reducir el dolor.

Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el

estreimiento.
Las cosas que se pueden hacer para reducir la picazn incluyen:

Aplicar agua de hamamelis al rea con motas de algodn.

Utilizar ropa interior de algodn.

Evitar el papel higinico con perfumes o colores; usar toallitas para

bebs en lugar de esto.
Tratar de no rascarse la zona.
Los baos de asiento, en agua tibia durante 10 a 15 minutos, pueden
ayudar a que usted se sienta mejor.

Si sus hemorroides no mejoran con los tratamientos caseros, usted

puede necesitar un tipo de tratamiento en el consultorio mdico para
reducir el tamao de las hemorroides.
Si el tratamiento en el consultorio mdico no es suficiente, puede ser
necesario algn tipo de ciruga, como la extirpacin de las hemorroides
(hemorroidectoma). Estos procedimientos generalmente se utilizan para
personas que presentan sangrado intenso o prolapso que no haya
respondido a otra terapia.
Posibles complicaciones
La sangre en la hemorroide puede formar cogulos y esto puede
provocar que el tejido circundante muera. La ciruga a veces es
necesaria para extirpar hemorroides con cogulos.
En raras ocasiones, tambin se puede presentar sangrado intenso. La
prdida prolongada de sangre puede provocar anemia ferropnica.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:

Los sntomas de las hemorroides no mejoran con el tratamiento

casero.

Presenta sangrado rectal. Es posible que el mdico est interesado

en buscar otras causas ms serias del sangrado.
Consiga ayuda mdica de inmediato si:

Pierde mucha sangre.

Est sangrando y siente vrtigo, mareo o se desmaya.

Prevencin
El estreimiento, el esfuerzo durante las defecaciones y sentarse en el
bao por mucho tiempo aumentan el riesgo de hemorroides. Para
prevenir el estreimiento y las hemorroides, usted debe:

Tomar muchos lquidos

Consumir una dieta rica en fibra de frutas, verduras y granos

integrales

Pensar en tomar suplementos de fibra

Usar ablandadores de heces para prevenir el esfuerzo

Hemorroides: Diagnstico
El diagnstico de las hemorroides se suele hacer en funcin de los sntomas que manifiesta el
paciente. No obstante, los sntomas de las hemorroides, como, por ejemplo, elsangrado con
la deposicin o el dolor anal, tambin pueden aparecer en otras enfermedades.
Fundamentalmente si aparece sangre con la deposicin, el mdico deber descartar la
presencia de un tumor maligno de la zona del colon o recto (cncer colorrectal). Por este
motivo, se realiza un tacto rectal de la zona anal. De este modo se palpan lesiones en este
rea.
Para confirmar el diagnstico se puede realizar una visualizacin con una cmara en la zona
del ano (proctoscopia) y del recto (rectoscopia).
Las hemorroides inflamadas no tienen que ser tratadas si no producen molestias o estas solo
aparecen de forma ocasional. Lo importante es que el mdico pueda descartar un tumor
maligno en caso de sangrado con la deposicin. En este caso, hara falta una visualizacin de
todo el intestino grueso mediante una colonoscopia.

Hemorroides: Evolucin
En general, la evolucin de las hemorroides suele ser buena si la eleccin del tratamiento
es el adecuado y se ha aplicado de forma precoz. Eso s, siempre pueden volver a aparecer
las hemorroides una vez tratadas y resueltas, lo que se denomina una recidiva.
Cuanto antes se consulte con el mdico sobre los sntomas de las hemorroide (almorranas),
mucho mejor ser el abordaje de la enfermedad.
Muchas personas se avergenzan de consultar con el mdico sus dudas sobre las
hemorroides. Esto lleva a una evolucin de la enfermedad y a un diagnstico ms tardo que
dificulta la curacin.

Complicaciones

Las hemorroides de grado IV que permanecen de forma permanente en el ano suelen

erosionarse debido a la limpieza con papel higinico. Pueden aparecer lesiones de la piel de
tipo eccematoso con exudado de lquido y heridas llamadas fisuras anales.
Dado que las deposiciones contienen abundantes bacterias, estas zonas con heridas se
pueden infectar fcilmente. En ocasiones, incluso se pueden formar bolsas de pus
y abscesos, que tendrn que ser eliminados quirrgicamente. Adems, se pueden
producir fstulas anales, que son conductos profundos que comunican la piel con el recto o
con la pelvis.
Si se lesionan las hemorroides inflamadas al hacer esfuerzo al defecar o al limpiarse con
papel, se pueden producir sangrados arteriales importantes que tiene que ser tratados
inmediatamente. Las personas que sufren de hipertensin arterial tienen especial riesgo.

Circulacin linftica

Resmenes
El sistema linftico es un sistema complejo de drenaje y transporte de
lquido; es una respuesta inmunolgica y un mecanismo de resistencia a
las enfermedades. El lquido que se expulsa del torrente sanguneo

durante la circulacin normal se filtra a travs de los ganglios linfticos

para eliminar las bacterias, las clulas anormales y otras sustancias.
Posteriormente, este lquido es transportado de nuevo al torrente
sanguneo a travs de los vasos linfticos. La linfa slo se mueve en una
direccin, hacia el corazn.
Trombosis hemorroidaria aguda o Hematoma anal
Es la ruptura de las venas hemorroidarias externas, debido a un esfuerzo
brusco al defecar, levantar objetos muy pesados, diarreas. Se rompe la
pared venosa y se forma un cogulo debajo de la piel, bien localizado,
hay dolor persistente, sensacin de presin, y formacin de un ndulo
muy doloroso en el orificio anal, al examen se aprecia un ndulo azulado
violceo 0,5 a 2,0 cm en el borde del ano doloroso a la palpacin,
tratamiento tpico, en otros casos quirrgico, anestesia local con
xilocana con aguja fina, incisin y extraccin del cogulo

Hemorroides

La patologa hemorroidal corresponde a un tipo de

insuficiencia venosa y puede ser considerada la
enfermedad ms frecuente de la regin anal, con un pico
de incidencia entre los 45 y 65 aos, tiene una elevada
prevalencia estimndose que se encuentra presente en
un 30 a 50% de la poblacin adulta. Se estima que 5 a
10% de los casos requerir ciruga.

Las hemorroides "almorranas" son una dilatacin de los plexos

venosos hemorroidales del canal anal producida por el aumento
persistente de la presin venosa en estos vasos. Son de las
enfermedades ms antiguamente conocidas encontrndose referencias
a ellas en el Antiguo Testamento, en el Cdigo de Hammurabi (Babilonia
2250 A.C.), el el Papiro de Edwin Smith (1700 A.C.) y en el Papiro de Eber
(1500 A.C.). Ya eran referidas por Galeno e Hipcrates quienes hacan
mencin a ellas relacionndolas con el "flujo de sangre por las venas del
intestino recto".
Entre los factores causantes de las hemorroides estn aquellos que
aumentan la presin venosa del plexo hemorroidal: estreimiento,
embarazo, obesidad, posicin sentada prolongada, as como las lesiones
traumticas y quirrgicas, adems de otras causas de aumento de
presin intraabdominal. Se habla que el prolapso de las estructuras del
canal anal involucradas en esta entidad se asocie a la ruptura de las
fibras del msculo de Treitz ubicado en la submucosa anal y que debe
fijar las estructuras vasculares al esfinter interno. Otro factor a
considerar es la presencia de comunicaciones arteriovenosas que
pueden estar involucradas en su origen.
Clasificacin. Pueden clasificarse como:

Hemorroides externas: Recubiertas por piel, se desarrollan por

debajo de la lnea pectnea e involucran las venas del plexo hemorroidal
inferior. Pueden trombosarse y ser dolorosas debido a la presencia de
inervacin somtica procedente de los nervios anales.

Hemorroides internas:Recubiertas por mucosa rectal que suele

prolapsar e involucran las venas del plexo hemorroidal interno, se
desarrollan por encima de la lnea pectnea. No son dolorosas por
recibir slo inervacin visceral. Al prolapsar pueden ser comprimidas
por el esfinter y como consecuencia tienden a ser estranguladas e
incluso ulceradas.

Imagen endoscpica de hemorroides internas vistas

mediante sigmoidoscopio flexible en la unin anorrectal

Los signos y
varicosa son:

sntomas que suelen acompaar esta

enfermedad

Hemorragias con la defecacin, la sangre suele ser de color rojo

intenso, hacindose evidente en el papel higinico.
Irritacin perianal
Manchado mucofecal de la ropa interior
Prurito, ms frecuentemente asociado a la defecacin. El dolor no
es su caracterstrica ms resaltante. En ocasiones se trombosan de
forma aguda, lo que lleva a dolor local aumentando el tamao de las
hemorroides visbles al margen del ano que adquieren una coloracin
violacea.
Pueden prolapsar (salir hacia afuera)
Presencia de hematoma perianal
Se asocian con estreimiento que puede ser un factor causante de
la patologa hemorroidal.

A su vez las hemorroides internas puden clasificarse de acuerdo a los

sntomas asociados y a la presencia de prolapso de las mismas en cuatro
grados que son:
Clasificacin de las Hemorroides Internas de acuerdo a la clnica
y a la presencia de prolapso
Gra
do

Prolapso

Sntomas

No

Hemorragia
(rectorragia)

II

Al defecar, se resuelven Prolpaso,

espontneamente
disconfort

III

Prolapso,
rectorragia,
Al defecar o de manera
disconfort, ensuciamiento
espontnea
sin
de
la
ropa
interior,
esfuerzos,suelen requerir
secrecin, ocasionalmente
reduccin manual
prurito

IV

Persistentes,
pueden
manualmente

rectal
rectorragia,

Prolapso,
rectorragia,
no
se
dolor,
trombosis,
reducir
ensuciamiento de la ropa
interior,

Tratamiento de las hemorroides:

Prevencin del estreimiento, dieta rica en fibras (20 a 30 g/da)

Evitar estar de manera prolongada sentado en el inodoro
No difererir la defecacin cuando se sientan ganas
Aumento de la ingesta de lquidos
Limpeza con jabn suave y agua luego de la defecacin
Baos de asiento.
Existe tratamiento medicamentoso con compresas, cremas y
pomadas que deben ser indicados por el mdico.
En casos de complicaciones agudas se emplea el tratamiento
quirrgico. Existen varias tcnicas para el tratamiento quirrgico de
esta entidad, las cuales dene ser discutidas con el mdico e
individualizadas en cada caso: ligaduras con bandas de goma,

escleroterapia, fotocoagulacin,
trombectoma, etc.

criodestruccin,

hemorroidectoma,