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LOS GRUPOS SANGUNEOS Y FACTOR RH

CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Aglutinacin: Formacin de acmulos de antgenos reunidos al formarse el complejo
antgeno-anticuerpo.
Antgeno (aglutingeno): Molculas que generan una respuesta inmune en aquellos
individuos que no las han producido, como pueden ser las protenas o los polisacridos.
Anticuerpo (aglutinina): Molculas proteicas que pueden reconocer y unirse nicamente a ciertas
molculas especficas que son sus antgenos.
Locus: Lugar del cromosoma donde se encuentra un determinado gen.
Protena: Biomolculas de gran tamao y que intervienen en todas las funciones biolgicas. Se
forman como consecuencia de la informacin que presentan los genes.
Glbulo rojo (eritrocito o hemate): Clula sangunea que se forma en la mdula sea roja y que en humanos, al igual que en la mayora de los mamferos,
ha perdido el ncleo y la mayor parte de los orgnulos citoplasmticos. Segn
las protenas que expresen en su superficie as ser el grupo sanguneo del individuo.

TRANSFUSIONES DE SANGRE
A partir de las aportaciones de Landsteiner hoy se conocen las incompatibilidades que hay entre los diferentes grupos sanguneos y qu es lo que ocurre con las sangre cuando el
grupo sanguneo no es el adecuado.
En la sangre, desde el nacimiento, ya existen en los glbulos rojos (o eritrocitos o hemates) unas protenas complejas que actan como antgenos (aglutingenos) y en el plasma hay anticuerpos (aglutininas), que aglutinan y destruyen los glbulos rojos que tengan el correspondiente aglutingeno al ponerse
en contacto sangres diferentes.
En sntesis la especie humana, los grupos sanguneos son 4, y se denominan con las letras A, B, O y AB.
- Sangre de grupo A: posee aglutingenos A en la membrana plasmtica de los glbulos rojos y aglutininas
anti B, es decir contra el aglutingeno B en el plasma sanguneo.
- Sangre de grupo B: tiene aglutingenos B en los eritrocitos y aglutininas anti A (contra el aglutingeno
A) en el plasma sanguneo.
- Sangre de grupo O: carece de aglutingenos en la superficie de sus eritrocitos. En el plasma contiene dos
tipos de aglutininas, las anti A y las anti B, o sea contra ambos tipos de aglutingenos.
- Sangre del grupo AB: posee los dos aglutingenos A y B en las membranas plasmticas de los glbulos
rojos, y no tiene aglutininas plasmticas.
Esta clasificacin deja en claro que los grupos sanguneos se establecen de acuerdo a la presencia o no de
aglutingenos y aglutininas. Estas dos sustancias, como ya fue sealado, son
molculas de protenas. Los individuos cuya sangre es del grupo A (protena
de membrana A) producen anticuerpos contra la protena B de membrana.
Los del grupo B elaboran aglutininas contra el protena A. Aquellas personas
que poseen el grupo AB (aglutingenos A y B en sus eritrocitos) no producen
anticuerpos contra las protenas A y B. Por ltimo, los representantes del
grupo O elaboran anticuerpos contra las protenas A y B.
En la siguiente tabla se representa los 4 grupos sanguneos segn el aglutingeno que tenga el eritrocito
y la aglutinina que tenga en el plasma (realmente son ms debido a que se sabe que hay varios subgrupos
dentro del A):
GRUPO SANGUNEO
AB
A
B
O

AGLUTINGENO EN EL ERITROCITO
AyB
A
B
Ninguno

AGLUTININA EN EL PLASMA
Ninguna
Anti-B
Anti-A
Anti-A y anti-B

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Adems de estos grupos sanguneos, debemos tener en cuenta el factor Rh que tambin funciona como aglutingeno y que existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta causa se denominan Rh positivos.
Su sangre transfundida a los Rh negativos (15%), provoca en el suero de estos ltimos la formacin de anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los glbulos rojos del donante Rh+, invalidando as
la transfusin y creando efectos adversos.
Tambin en el embarazo un feto Rh+ puede provocar en la
madre Rh- la produccin de aglutininas que podrn ser la
causa de la enfermedad hemoltica de los recin nacidos.
El factor Rh est constituido por un complejo de seis antgenos fundamentales, formado por tres pares
de genes alelos: Cc, Dd, Ee.
El antgeno de mayor poder sensibilizante es el D. Segn se combinen darn el Rh+ y Rh-, que a efectos
prcticos son los que nos interesan.
Con todo esto, y debido a la presencia de aglutininas en el plasma no todos los grupos son compatibles y,
por lo tanto, es necesario saber el grupo sanguneo antes de hacer una transfusin. Aqu tenemos los
posibles donantes para los distintos tipos de sangre:

Otra forma de expresar

Tipo de sangre
AB+
ABA+
AB+
BO+
O-

OS
S
S
S
S
S
S
S

O+
S
S
S
S
-

BS
S
-

Puede recibir sangre de

B+
AS
S
S
S
S
S
-

A+
S
S
-

ABS
S
-

AB+
S
-

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EL DESCUBRIMIENTO DE LOS GRUPOS SANGUNEOS
Cerca de tres siglos despus de que William Harvey explicara la circulacin de la sangre, el inmunlogo
austraco Karl Landsteiner (foto) se dio cuenta de que no toda la sangre era igual.
Landsteiner, que aprendi patologa realizando ms de cuatro mil autopsias durante
los diez aos que estuvo en el Instituto Patolgico de Viena, descubri en 1900 que
la sangre extrada de una persona a menudo se aglutinaba o coagulaba cuando se
mezclaba con las clulas sanguneas de otra.
Al ao siguiente, demostr que la coagulacin era causada por los distintos anticuerpos contenidos en la sangre.
Estos eran caractersticos de los diferentes grupos sanguneos, que Landsteiner denomin A, B y O (ms
tarde aadi el AB). Su hallazgo rescat a la ciruga de la barbarie de las extracciones de sangre al azar,
seguida a veces de letales transfusiones. Los cirujanos utilizaban sangre de todo tipo (de animales, e incluso leche) para las transfusiones, sin saber si las intervenciones salvaran o mataran al paciente.
Unos cuarenta aos despus, Landsteiner identific el factor Rhesus en la sangre humana (antes hallado en el mono Rhesus), un avance que permiti a la medicina moderna
buscar nuevos caminos para evitar la muerte de los embriones afectados por la falta del
factor RH de sus madres.
El descubrimiento de Landsteiner tuvo poco eco hasta la Primera Guerra Mundial,
cuando la carnicera general que se cerna sobre Europa cre una desesperada necesidad
de sangre. Los masivos manejos de sangre de los aos de la guerra se realizaron siguiendo
el esquema de grupos sanguneos que l confeccion, abriendo as el camino a los modernos bancos de
sangre.

COMPONENTES DE LA SANGRE

HEMOGLOBINA
Observando con el microscopio electrnico uno de los 25 billones de glbulos rojos de la sangre, se pone
de manifiesto una estructura interna parecida a la de una esponja. Y entre sus redes se encuentra una
sustancia que es una de las maravillas de la naturaleza: la hemoglobina. Cada glbulo rojo contiene trescientos millones de molculas de hemoglobina .

HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUNEOS.

La aparicin de estas protenas en la superficie de los glbulos rojos se debe a la informacin gentica que
cada persona lleva en sus ADN y, por lo tanto, se hereda. La herencia de los grupos sanguneos se debe a
un alelismo mltiple en el que participan ms de dos alelos para un determinado locus. La serie allica
que determina los grupos sanguneos est determinada por tres genes: A, B y O. Los genes A y B son codominantes y el O es recesivo (A = B > O).

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Si adems tenemos en cuenta lo comentado anteriormente para el factor Rh podemos observar los genotipos y fenotipos posibles en la siguiente tabla:
GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS DEL
SISTEMA ABO
GENOTIPO

FENOTIPO
(GRUPO SANGUNEO)

GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS ABO Y RH

GENOTIPO

FENOTIPO
(GRUPO SANGUNEO)

AA++
AA+-

AA
A

A+

AO++
AO+AA--

AO

A-

AO-BB++
BB+-

BB
B

B+

BO++
BO+BB--

BO

B-

BO-AB++

AB

AB

AB+

AB+AB--

AB-

OO++
OO

O+

OO+OO--

O-

Recuerda que un alelo para el sistema ABO se hereda del padre y el otro de la madre, y lo mismo ocurre
con el factor Rh. Segn los genotipos de los padres y el azar a la hora de combinarse as ser el genotipo
y, por tanto el grupo sanguneo (fenotipo) de los hijos.
En sntesis, son controlados por un solo gen con tres alelos: A, B y O (SIN, por no poseer los antgenos ni
del grupo A ni del grupo B), que estn determinados por un gen ubicado en el cromosoma 9.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre O. As, las
personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a
tipos B. Las personas AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de
codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo con tipo O, a excepcin de
que se d un fenmeno poco comn conocido como el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutacin
gentica relativamente extraas.
La distribucin mundial de los grupos sanguneos indica que el grupo O es el ms numeroso, mientras
que el AB obtiene el menor porcentaje.

Locus del Gen de los

Grupos Sanguneos
POSIBLE
Rh (-) Rh (+)

NO POSIBLE
Rh (+) Rh (-)

Rh (-) Rh (-)
Rh (+) Rh (+)

Responsable de la recopilacin del material didctico, todos extrados de Internet: Prof. Isabel Barrios