ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El aparato genital de la mujer est compuesto por: a) dos glndulas, los ovarios, que
producen los ovocitos, b) las trompas uterinas, que conducen los ovocitos hasta el
tero; c) tero, en el cual se desarrolla el vulo fecundado, y d) la vagina y la vulva,
que son los rganos de la copulacin.

OVARIOS
Son los rganos productores de los ovocitos. Contienen tambin los elementos de una
glndula de secrecin interna.
Son dos glndulas, uno derecho y otro izquierdo. Estn situados en la cavidad plvica,
posteriores a los ligamentos anchos del tero, y aplicados a la pared lateral de la
cavidad plvica.
*FORMA Y ASPECTO:
Su forma es la de un ovoide ligeramente aplanado de lateral a medial, cuyo eje mayor
es casi vertical en la nulpara. Se distinguen dos caras (una lateral y otra medial); dos
bordes (uno mesoovrico y otro libre) y dos extremidades (una tubrica y otra uterina).
El aspecto del ovario cambia en el curso de la evolucin del individuo. Su superficie es
lisa hasta la pubertad; se vuelve luego ms irregular, pues se va cubriendo de
salientes formados por los folculos ovricos vesiculares (de De Graaf) en vas de
evolucin y de las cicatrices resultantes de la rotura de dichos folculos. Despus de la
menopausia, los ovarios disminuyen considerablemente de volumen, los salientes
foliculares desaparecen, las cicatrices se atenan y la superficie del rgano tiende a
volverse lisa y regular.
*DIMENSIONES:
Los ovarios miden aproximadamente 3.5 cm de altura, 2cm de anchura y 1cm de
espesor.
*CONSISTENCIA Y COLOR:
La consistencia del ovario es firme. Su color es blanco en el sujeto vivo y blanco
grisceo en el cadver.

MEDIOS DE FIJACIN Y LIGAMENTOS DEL OVARIO:

El ovario se mantiene en su posicin por medio del mesoovario y del ligamento
suspensorio del ovario, la franja ovrica y el ligamento propio del ovario.
El mesoovario es muy corto y slo permite al ovario movimientos de charnela.
El ligamento suspensorio del ovario est compuesto:
a) por fibras conjuntivas y musculares lisas que envuelven los vasos ovricos,
b) por un repliegue de peritoneo parietal elevado por estos vasos y por los
elementos conjuntivos y musculares lisos que lo acompaan.
Este ligamento comienza en la proximidad del origen de los vasos ovricos.
Las fibras conjuntivas y musculares lisas que lo constituyen aumentan en nmero
de superior a inferior y terminan en la extremidad tubrica y el borde mesoovrico
del ovario.
La franja ovrica es un fascculo conjuntivo y muscular liso que une la extremidad
tubrica del ovario con la superficie externa del infundbulo de la trompa, sobre la
cual se inserta desde el extremo de la franja ovrica hasta el vrtice del infundbulo
de la trompa uterina.
As pues, este fascculo se halla prolongado en gran parte de su longitud por una
franja del infundbulo de la trompa uterina, la franja ovrica, que descansa sobre l
y se le adhiere.
El ligamento propio del ovario es un cordn de fibras musculares lisas que se
extienden desde el cuerno del tero hasta la extremidad uterina del ovario. Esta
denominacin se aplica igualmente al repliegue de peritoneo que recubre el
fascculo muscular.
De todos estos ligamentos, slo el mesoovario y el ligamento suspensorio del
ovario mantienen el ovario en su posicin normal. La franja ovrica y el ligamento
propio del ovario unen el ovario con rganos que tambin son mviles. Su
existencia tiene solamente por efecto mantener el ovario en la proximidad de los
rganos a los cuales lo unen.

TROMPAS UTERINAS

Las trompas uterinas (de Falopio) son dos conductos que se extienden a lo largo del
borde superior de los ligamentos anchos del tero, desde los cuernos del tero hasta
la superficie del ovario.
Su longitud es de 10 a 14 cm. Su dimetro externo, que mide aproximadamente 3 mm
en el cuerno del tero, aumenta de forma progresiva de medial a lateral, alcanzando
en su extremo lateral de 7 a 8 mm.
En las trompas uterinas se distinguen cuatro partes, que difieren entre s por su
situacin, direccin, forma y relaciones. Estas cuatro porciones o segmentos son, de
medial a lateral: la porcin uterina o porcin intramural, el istmo, la ampolla y el
infundbulo.
FORMA, DIRECCIN Y RELACIONES CON EL OVARIO:
1.- Porcin uterina o porcin intramural: Est situada en el espesor de la
pared uterina. Mide 1 cm aproximadamente. Su dimetro interno alcanza 0.5
mm.
Comienza por un estrecho orificio, el orificio uterino de la trompa, en el vrtice
del ngulo superolateral de la cavidad uterina; atraviesa la pared del tero
siguiendo un trayecto oblicuo lateral y superior, a menudo lineal y en ocasiones
flexuosos, y presenta continuidad en el vrtice del cuerno del tero con el istmo
de la trompa uterina.
Una vaina de tejido conjuntivo la asla de la pared uterina.
2.- Istmo de la trompa uterina: El istmo sigue a la porcin uterina de la trompa
uterina. Nace del vrtice del cuerno del tero, un poco superior y posterior al
ligamento redondo del tero, y superior y anterior al ligamento propio del
ovario. Desde el tero, el istmo de la trompa se extiende en lnea recta hasta la
extremidad uterina del ovario, casi horizontal pero un poco oblicuo de medial a
lateral y de anterior a posterior.
Este segmento de la trompa uterina es casi cilndrico y de consistencia firme.
Mide de 3 a 4 cm de longitud y de 3 a 4 mm de dimetro.
3.- Ampolla de la trompa uterina: La ampolla es ms voluminosa y larga que
el istmo de la trompa uterina. Alcanza de 7 a 8 cm de longitud y de 7 a 8 mm de
dimetro.
No es cilndrica como el istmo sino aplanada, ya que su consistencia es dbil y
su pared interna se aplica sobre la pared externa.
En la mujer adulta nulpara, la ampolla forma con el istmo de la trompa uterina,
del que es continuacin, un ngulo recto y ascendente, ligeramente flexuoso,
que se sita a lo largo del borde mesoovrico del ovario. Al llegar a la
extremidad tubrica de este rgano, se incurva posteriormente y despus
inferiormente, y desciende en vertical sobre la cara medial del ovario, para
presentar continuidad poco despus con el infundbulo de la trompa uterina.
En su conjunto, la ampolla describe en la nulpara un asa de concavidad
inferior, cuyo vrtice corresponde a la extremidad tubrica del ovario.
En la multpara, la ampolla describe siempre la misma curva y conserva las
mismas relaciones con el ovario, pero al descender ste y adoptar su eje mayor
una direccin oblicua ms o menos cercana a la horizontal, la ampolla describe
una curva cuya concavidad se orienta tanto ms medial cuanto ms se incline
el ovario sobre la horizontal.
4.- Infundbulo de la trompa uterina: La trompa uterina termina en un ancho
embudo, denominado infundbulo de la trompa uterina, que se ensancha
bruscamente en el extremo de la ampolla de la trompa uterina.

La superficie externa o perifrica del infundbulo contina a la superficie externa

de la ampolla. Es lisa y est tapizada por el peritoneo, que slo se extiende
hasta el origen de las franjas.
La superficie axial es irregular y plisada, y se extiende sobre la cara medial del
ovario. Presenta en su centro un orificio de 2 mm de dimetro que da acceso a
la ampolla.
Por este orificio, denominado orificio abdominal de la trompa uterina, el
conducto tubrico comunica libremente con la cavidad abdominal. De hecho,
toda la superficie axial del infundbulo se encuentra libre dentro de la cavidad
peritoneal, ya que el revestimiento de la trompa uterina se detiene en la
superficie externa de ste.
El borde libre o circunferencia del infundbulo est irregularmente recortado en
forma de pequeas lengetas denominadas franjas de la trompa uterina. Las
franjas son de diez a quince, y su longitud vara entre 10 y 15 mm. Sus bordes
son dentados y a veces lisos. Su superficie externa o perifrica no est, a
diferencia de la del infundbulo, tapizada por el peritoneo, ya que las franjas
slo constituyen un mechn de pliegues de la mucosa en ectropin, situados
alrededor del orificio abdominal de la trompa uterina Su superficie axial,
aplicada sobre el ovario, se suele volver irregular debido a las franjas
secundarias que se implantan sobre ellas.
Entre las franjas, hay una ms larga y ancha que las dems, denominada
franja ovrica, debido a sus conexiones con el ovario. La franja ovrica se
dirige junto con este ligamento hacia la extremidad tubrica del ovario, que
alcanza en ocasiones. Sin embargo, lo ms comn es que se detenga a cierta
distancia de este rgano.

CONFIGURACIN INTERNA:
Es de color rosado en el sujeto vivo, est recorrida en toda su longitud por
pliegues mucosos alargados paralelamente a la direccin del conducto. Dichos

pliegues son apenas visibles en la porcin uterina. Son mucho ms pronunciados

y numerosos en el istmo de la trompa. En la ampolla uterina y en el infundbulo de
la trompa adquieren un gran desarrollo.

ESTRUCTURA:
La trompa uterina est compuesto por cuatro capas superpuestas de superficie a
profundidad en el siguiente orden:
a) Una capa serosa peritoneal.
b) Una capa subserosa conjuntiva, en la cual discurren las principales
ramificaciones vasculares y nerviosas.
c) Una capa muscular, que comprende una capara externa de fibras
longitudinales y otra interna de fibras circulares.
d) Una capa mucosa, que forma los pliegues que recubren la superficie
interna de la trompa uterina.

TERO
El tero es el rgano destinado a contener el vulo fecundado durante su evolucin y a
expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.
SITUACIN: El tero est situado en la cavidad plvica, en la lnea media, entre la
vejiga urinaria y el recto, superior a la vagina e inferior a las asas intestinales y al colon
sigmoideo.
FORMA: Su forma es la de un cono truncado aplanado de anterior a posterior, cuyo
vrtice se orienta inferiormente. Presenta, un poco ms inferior a su parte media, un
estrangulamiento denominado istmo del tero, que divide este rgano en dos partes:
una superior, denominada cuerpo del tero, y otra inferior, que constituye el cuello del
tero.
El cuerpo del tero, muy marcadamente aplanado de anterior a posterior, es triangular.
Su base se orienta superiormente y su vrtice, pronunciadamente truncado, corresponde al istmo del tero.
El cuello del tero es ms estrecho y menos voluminoso que el cuerpo. Se retrae
ligeramente en sus dos extremos a la manera de un barril, con cuya forma ha sido
comparado.
DIMENSIONES: En la nulpara, el tero mide por trmino medio 7,5 cm de longitud
(3,5 cm para el cuerpo; 2,5 cm para el cuello, y 1,5 cm para el istmo del tero). Su
anchura alcanza 4 cm en el cuerpo y 2,5 cm en el cuello. Su espesor es de 2 cm por
trmino medio.
En las multparas, la longitud del tero vara entre 7 y 8 cm (de 5 a 5,5 cm en el cuer po
y de 2 a 2,5 cm en el cuello). Su anchura en la base del cuerpo alcanza los 5 cm,
mientras que en la parte media del cuello no supera los 3 cm. Su espesor es de cerca
de 3 cm.
CONSISTENCIA: El tero en el cadver es duro al tacto. Su consistencia es bastante
menor durante la vida.

Estructura. La pared uterina, que tiene aproximadamente 1 cm de espesor, est

compuesta por tres capas que son; de superficial a profunda: una capa serosa, una
capa muscular y una capa mucosa.
a) CAPA SEROSA O CAPA PERITONEAL O PERIMETRIO. El peritoneo que
lapiza la cara superior de la vejiga urinaria se refleja sobre la cara vesical del

tero a la altura del istmo. Rara vez el peritoneo se prolonga anteriormente al

cuello uterino. En esos casos, el fondo de saco de reflexin del peritoneo
puede descender, sobre todo en las multparas, hasta las proximidades de la
pared anterior de la vagina o hasta ponerse en contacto con ella. La serosa
recubre enseguida la cara vesical del cuerpo del tero, as como el fondo y la
cara intestinal de este rgano. Antes de reflejarse sobre el recto, desciende por
la cara posterior de la vagina, a la que reviste en su parte ms alta a lo largo de
unos 2 cm aproximadamente.
El peritoneo se adhiere estrechamente con el fondo del tero y en las
proximidades de las caras vesical e intestinal del cuerpo. Sin embargo, esta
zona adherente se extiende ms por la cara intestinal que por la vesical.
Adems, desciende siempre ms inferiormente en la parte media que
lateralmente, sobre todo en la cara intestinal.
En la cara intestinal del cuello del tero y a la altura del istmo, una capa celular
sub-serosa permite desprender con facilidad el peritoneo.
Entre la zona adherente y la despegable se encuentra un espacio intermedio
en que el peritoneo puede aislarse con el bistur.
b) CAPA MUSCULAR O MIOMETRIO. La capa muscular presenta una
disposicin ligeramente diferente en el cuerpo y en el cuello.
El cuerpo, las fibras Lisas se disponen en tres capas: externa, media e interna.
La capa externa es muy delgada y comprende un plano superficial de fibras
longitudinales, que recubre slo las caras y el fondo del cuerpo del tero, y un
segundo plano de fibras circulares.
La capa media, muy gruesa y denominada capa plexiforme, est constituida
por fascculos entrecruzados en todos los sentidos, que envuelven los
numerosos vasos que se le adhieren. Estos vasos son tan numerosos que esta
capa se denomina tambin estrato vascular.
La capa interna est integrada principalmente por fibras circulares. Se
observan tambin en la parte ms profunda algunas fibras longitudinales.
En el cuello, el msculo uterino es menos grueso que en el cuerpo. Se
distingue una capa media de fibras circulares comprendidas entre algunos
escasos fascculos longitudinales, unos superficiales y otros profundos.
c) CAPA MUCOSA O ENDOMETRIO. La capa mucosa es delgada y friable, y se
adhiere al msculo.
Ha sido descrita a propsito de la configuracin interna del tero.
LIGAMENTOS DEL TERO. El tero se fija a las paredes de la pelvis por medio
de tres pares de ligamentos, que son: los ligamentos laterales o ligamentos anchos del
tero; los ligamentos anteriores o ligamentos redondos del tero, y los ligamentos posteriores o pliegues rectouterinos. Los ligamentos redondos del tero y los pliegues
rectouterinos pueden considerarse expansiones de los ligamentos anchos del tero.

LIGAMENTOS ANCHOS DEL TERO.

DISPOSICIN GENERAL. El peritoneo de las caras y del fondo del tero se
extiende a cada lado, partiendo de sus bordes laterales, hasta las paredes laterales de
la cavidad plvica. Forma as, a ambos lados del tero, un repliegue transversal
denominado ligamento ancho del tero, que une el tero con las paredes laterales de
la pelvis.

As pues, cada ligamento ancho del tero comprende una hoja peritoneal anterior, que
prolonga lateralmente la de la cara vesical del cuerpo del tero, y una hoja posterior,
en continuidad con el peritoneo de la cara intestinal del tero. Estas dos hojas se unen
superiormente y forman un repliegue que prolonga lateralmente el peritoneo del fondo
del tero.
Al llegar a la pared plvica lateral, el peritoneo de los ligamentos anchos del tero
tiene continuidad anterior, posterior y superiormente con el peritoneo parietal de la
cavidad plvica.
Divisin del ligamento ancho del tero en dos partes. En el ligamento ancho del tero
se distinguen dos partes: una superior, denominada mesoslpinx, y otra inferior, que
constituye el mesometrio o base del ligamento ancho del tero.
LIGAMENTOS REDONDOS DEL TERO. Los ligamentos redondos del tero son
cordones redondeados que se extienden desde los cuernos del tero hasta las
regiones inguinal y pbica. Su longitud alcanza aproximadamente 15 cm. Su espesor
disminuye ligeramente desde su origen hasta su terminacin y vara entre 3 y 5 mm.
PLIEGUES RECTOUTERINOS: Con el nombre de pliegues rectouterinos se designa a
la vez el pliegue seroso y los elementos conjuntivo-musculares que lo determinan y
sostienen. Estos ligamentos contienen tambin en su espesor, mezclados con las
fibras conjuntivas y musculares lisas, una parte del plexo nervioso hipogstrico inferior,
que en realidad constituye, a cada lado, la trama verdaderamente resistente del
ligamento.
LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO. Se denomina as un fascculo de fibras
musculares lisas que nacen del cuerno del tero, un poco inferior y posterior a la
trompa uterina. Desde este punto, se dirige lateral y posteriormente, discurriendo
posterior al borde inferior del mesoslpinx, y termina en el extremo inferior del
mesoovario y del ovario.

*BIBLIOGRAFA:
Delmas Andr; Rouviere Henri; ANATOMA HUMANA; Editorial Masson;
11va edicin; Mxico 2005
Testut L; Latarjet J; COMPENDIO DE ANATOMA DESCRIPTIVA; Salvat
Editores.