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SEGURO VOLUNTARIO :
LEY DEL INSTITUTO MEXICANO
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DEL SEGURO SOCIAL Y LEY DEL
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INTITUTO DE SEGURIDAD
SOCIAL Y SERVICIOS SOCIALES
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DE LOS TRABAJADORES DEL
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ESTADO
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Seguridad Social
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Chvez Amasendiz Dulce Carolina
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INTRODUCCIN.
Retomando las generalidades de la Seguridad Social, en cuanto a su marco
normativo, cabe recordar que todas aquellas prestaciones que se contemplan
para los trabajadores, y en su caso, familiares, estn contenidas, tanto en la
Ley del Instituto Mexicano de Seguridad Social, como de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Cabe sealar
que dependiendo del tipo de trabajador establecido en el artculo 123 de
nuestra Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que se divide
en apartado A y B.
Para tal caso, los trabajadores que corresponden al apartado A son los
obreros, jornaleros, empleados domsticos, artesanos ()1 (sic). Mientras
que el apartado B corresponden a todos aquellos trabajadores de los Poderes
de la Unin y del Gobierno del Distrito Federal, ahora Ciudad de Mxico.
Por esta divisin es que tambin encontramos diferencias en cuanto el marco
normativo para unos trabajadores, como lneas anteriores hice referencia,
ahora corresponde aclarar que para el Apartado A se rige por la Ley del Seguro
Social, mientras que por lo que toca al Apartado B son contemplados por la Ley
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
As dentro de cada ley, se menciona el objetivo general de la Seguridad Social,
que por lo que corresponde a la Ley del IMSS est contenido en el artculo 2 y
que es el garantizar el derecho a la salud, asistencia mdica, la proteccin de
los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar
individual y colectivo, as como el otorgamiento de una pensin que, en su caso
y previo cumplimiento de los requisitos legales, ser garantizada por el Estado.
Ahora bien, como tal el Instituto contempla como objetivo el administrar los
distintos ramos de seguro que prev dicha ley, requiriendo la adecuada gestin
de las contribuciones y los recursos financieros para proporcionar las
prestaciones en especie y en dinero; y en su carcter de organismo fiscal

1 Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Edicin Miguel Carbonell ,

Tirant Lo Blanch, 2015
1

autnomo conducir a una recaudacin eficaz logrando la transparencia y el

control de la informacin que genera.2
Por lo que toca a la Ley del ISSSTE publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 31 de marzo de 2007, su visin est encaminada a que como
Institucin garantice la proteccin integral de los trabajadores de la
Administracin Pblica Federal, pensionados, jubilados y sus familias, de
acuerdo al nuevo perfil demogrfico de la derechohabiencia, con el
otorgamiento de seguros, prestaciones y servicios de conformidad con la
normatividad vigente, bajo cdigo normados de calidad, con solvencia
financiera, de tal forma que satisfagan los niveles de bienestar general de los
trabajadores al servicio del Estado, con el otorgamiento eficaz de los seguros,
prestaciones y servicios.
Ambas leyes e Institutos, prevn el Seguro Voluntario, el cual en la ley del
apartado A, lo encontramos normado en la ley del Seguro Social, el artculo 6
que establece los regmenes obligatorios y voluntario, sin embargo, especial
mencin tiene el artculo 240, que establece en su Captulo I Del Seguro de
Salud para la Familia, que se desarrollara a lo largo del presente trabajo, y que
se distinguir de la inscripcin y consecuente continuacin voluntaria en el
rgimen obligatorio, considerados en los artculos 13 y 218 en adelante hasta el
artculo 223.
Siguiendo esta secuencia en la Ley del ISSSTE, encontramos normado la
Continuacin Voluntaria en el Rgimen Obligatorio, que es objeto de este
trabajo, discernir entre las caractersticas principales.

2 Instituto Mexicano del Seguro Social, sitio web: www.imss.gob.mx/conoce -al-imss ,

ltima actualizacin 14/03/2016
2

I.
LEY DEL SEGURO SOCIAL
De manera muy general, en la introduccin que antecede al presente apartado,
mencione que esta ley contempla el Seguro Voluntario en el Titulo Tercero Del
Rgimen Voluntario, Captulo I Del Seguro de Salud para la Familia, a partir del
artculo 240.
La afiliacin al Rgimen Voluntario es producto de una decisin individual o
colectiva. La seguridad social ha adoptado diversas modalidades para la
proteccin integra, una de ellas es el Seguro Facultativo Familiar, que est
motivado principalmente por factores como la migracin. Un movimiento social
que se da a grandes escalas, y que desde luego tiene implicaciones mayores,
por lo que la seguridad social no se ha quedado atrs y lo que pretende es
acaparar este tipo de situaciones pensando en el bienestar de las personas
que se encuentran en tal situacin.
As pues, el artculo 240 establece que:
Todas las familias en Mxico tienen derecho a un seguro de salud
para sus miembros, para ese efecto, podrn celebrar con el Instituto
Mexicano del Seguro Social convenio para el otorgamiento de las
prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en
los trminos del reglamento respectivo (sic)

Uno de los intereses que motiva este seguro es lo que refiere el artculo 243,
que ya mencione y es la migracin. As pues, en dicho artculo nos dice que el
Instituto podr celebrar convenios de manera individual o colectiva, con los
trabajadores que se encuentren laborando en el extranjero, con la finalidad de
proteger a los familiares residentes en el territorio nacional y a estos
trabajadores cuando se ubiquen en ste, cubriendo la prima correspondiente.
Corresponde ahora el mecanismo de afiliacin que primeramente debe ser un
convenio con la institucin de seguridad social, de forma tal, que las
prestaciones que se recibirn son las asistenciales y de seguro de enfermedad
y maternidad. Por prestaciones asistenciales son las contempladas en el
artculo 91 de la ley en comento: a) mdico quirrgica, b) farmacutica, c)
hospitalaria necesaria.
Como otro paso indispensable dentro de dicho mecanismo de afiliacin es que
a la contratacin del seguro el seguro deber acudir al Institucin para obtener
el formato impreso de la Solicitud de Inscripcin o Registro de Movimientos de
Grupos Familiares, donde deber llenar con sus datos generales (nombre del
solicitante, sexo, fecha y lugar de nacimiento, telfono, CURP) as como los
datos de los familiares directos que se pretenda asegurar; por familiares
3

directos a la esposa, padres, hijos. Aunque tambin se pueden inscribir

familiares adicionales, obteniendo el formato de Solicitud de Inscripcin o
Registro de Movimientos de familiares adicionales al Seguro de Salud de
Familia.
Familiares
Adicionales

Incorporacin
e Inicio de
Servicios

Abuelos, hermanos, primos, hijos de los

hermanos, hermanos de los padres

Individual: A travs de formatos impresos

Colectivo: Previa solicitud, mediante
celebracin de convenios entre el Instituto
y el representante legal, requieren mnimo
40 trabajadores

Este Seguro de Familia prev restricciones que pueden asemejarse a un

seguro privado de salud al existir una clasificacin de los riesgos, esto es en un
sentido econmico. A saber las restricciones que prev son:
Tumores Malignos

Enfermedades crnico degenerativas

del hgado, insuficiencia renal crnica,

Trastornos

mentales,

psicosis

complicaciones derivadas de diabetes

y Enfermedades congnitas y Sndrome

demencia
de Inmune Deficiencia (VIH)
Adicciones alcohlicas o toxicomanas
Por su parte el Seguro de Familia, es tajante al aclarar que no cubre,
situaciones tales como:
Ciruga esttica

Anteojos/ lentes de
contacto

Aparatos Auditivos

Ciruga de
correccin de
astigmatismo,
miopa,
hipermetropa

Lesiones
autoinflingidas,
intento de suicidio

Prctica profesional
de algn deporte
que impliquen algn
riesgo

Tratamiento de
trastorno de
aprendizaje y
conducta

Tratamientos
dentales

Padecimientos
crnicos que
requieren control
teraputico

Cabe resaltar que este seguro tambin contempla determinados periodos de

espera, segn sea la enfermedad como:
4

Tumoracin benigna de mama

6 meses
Parto
10 meses
Litropicia, cirugas ginecolgicas, 1 ao
ovarios, varices, ciruga de senos
paranasales y nariz
Ciruga ortopdica

2 aos

Al respecto a este anlisis, es importante sealar quienes son los sujetos de

este aseguramiento, que vale la pena simplificar con el siguiente esquema:
Pensionado por:
-Incapacidad
permanente total
-Invalidez
-Cesanta en edad
avanzada y vejez
-Viudez, orfandad o
ascendencia

Todas aquellas personas

que no sean sujetos a un
rgimen obligatorio en
algn sistema de seguro

Esposa del
asegurado o mujer
con la que tuvo
vida marital 5 aos
antes

Padre/Madre del
asegurado que
vivan en su hogar

SUJE
TOS

ARTCULO 95 DEL
REGLAMENTO DE
LSS

Alguna
persona
de las
contem
pladas
en el
artculo
84 f- III
a IX

Padre/Madre del
pensionado

Con quien
procre hijos y
permanecieron
libres de

-Hijos menores de 16
- Hijos cuando no
puedan mantenerse por
enfermedad
-Hijos mayores que
disfruten de
asignaciones familiares

Espos
a del
pensio
nado

En cuanto a los requisitos que contempla es que el asegurado tenga derecho a

las prestaciones del articulo 91 ya referido, pero tambin se debe sealar que
no es requisito que los familiares o derechohabientes respecto del trabajador
5

se compruebe la convivencia, la dependencia econmica, as como la

comprobacin de estudios e incluso la afiliacin a familiares adicionales, no es
necesario.
Tambin es importante remarcar la forma del pago de cuotas, la cual ser de
manera anual, y dependiendo de la edad es como se determinara su pago, al
respecto, el artculo 242 contempla la tabla generalizada de cuotas, las cuales
se actualizarn en febrero de cada ao y ser de cuero al ndice Nacional de
Precios al Consumidor.
EDAD

CUOTA

0 a 19

$997

20 a 39

$1039

40 a 59

$1553

60 o ms

$2337

De tal manera que el inicio de los servicios, una vez que ya se est afiliado, es
decir, que ha cumplido con todos los requisitos y ha efectuado el pago referido
de acuerdo a lo establecido, se iniciara el primer da del mes siguiente a la
incorporacin.
En cuanto a la renovacin del seguro debe seguir las siguientes reglas:
- Deber realizarse dentro de los treinta das naturales anteriores a la
-

fecha de vencimiento.
En el caso de renovaciones colectivas el representante deber
presentarla dentro de los cinco primero das hbiles del mes de
vencimiento, mediante escrito, sealando quienes sern asegurados, a
lo cual el Instituto har el clculo de las cuotas y comunicara el importe a
pagar dentro de los diez das contados a partir de la fecha de

presentacin de la solicitud
Pero tambin existe la Autorizacin Extempornea que nicamente es
autorizada por el Instituto dentro de un plazo de 45 das hbiles posteriores al
vencimiento, en el evento de que el asegurado hubiese adquirido alguna
enfermedad durante el periodo de aseguramiento y requiera continuidad en su
atencin mdica.
Por ltimo, es de mencionar que dentro de las estadsticas, esta incorporacin
al rgimen voluntario no son tan favorables. En un artculo publicado en el
peridico EL FINANCIERO, el 25 de enero de este ao, informa el
decrecimiento de la afiliacin voluntaria al IMSS, puesto que a pesar de los
6

incentivos que prev el gobierno federal para incentivar esta afiliacin,

disminuy su ritmo puesto que en 2004, el incremento fue de 6.4, pero en el
2015 solo fue de un 5.5 anual., que equivalen aproximadamente a un 8
millones 397 mil 320 trabajadores asegurados a dicho rgimen analizado.
II.

SEGURO VOLUNTARIO LEY DEL ISSSTE

Corresponde el anlisis de la ley mencionada en el ttulo de este apartado, la

cual aplica para el apartado B del artculo 123 constitucional, y para el efecto
dentro de sus sujetos mencionados en el artculo 1 se encuentran:
-

Presidencia de la Repblica, las Dependencias y Entidades de la

Administracin Pblica Federal, incluyendo al Instituto

Ambas Cmaras del Congreso de la Unin, incluidos los diputados y
senadores, as como los trabajadores de la Fiscalizacin de la Entidad

de Fiscalizacin Superior de la Federacin

El Poder Judicial de la Federacin, incluyendo a los ministros de la
Suprema Corte de Justicia de la Nacin, magistrados y jueves, as como

a los consejeros del Consejo de la Judicatura Federal

La Procuradura General de la Repblica
Los rganos jurisdiccionales autnomos por disposicin constitucional
El Gobierno del Distrito Federal, ahora Ciudad de Mxico
Los gobiernos de las dems Entidades Federativas de la Repblica,
poderes judiciales, legislativos locales, administraciones pblicas
municipales.

De tal forma, en el artculo segundo es donde dispone la existencia del rgimen

obligatorio y el voluntario, que es el tema a analizar en el presente trabajo, y es
en el Titulo Tercero: Del Rgimen Voluntario, Captulo I artculo 200 a partir del
cual comienzan las disposiciones que contemplan este rgimen.
Es primordial hacer la primera distincin con la ley anterior, puesto que la ya
analizada contempla un Seguro Voluntario de proteccin amplia la familia, esta
Ley nicamente contempla la incorporacin y continuacin voluntaria al
rgimen obligatorio, es sin duda una de ms destacables diferencias.
Pero al contemplar este rgimen, los sujetos son igualmente diferentes, dichos
sujetos son los trabajadores que dejen de prestar los servicios en alguna
Dependencia o Entidad y siempre y cuando no tenga la calidad de Pensionado.
Aqu, cabe detenerse un momento, porque en dicho artculo tambin contempla
cules sern los seguros que cubrir y que son todos los riesgos que prev
dicha ley, con excepcin, creo yo, evidente, de los riesgos de trabajo, ya que no
7

se encuentra en ese supuesto de estar prestado algn servicio remunerado a

alguna entidad o dependencia, que le genere de alguna forma una enfermedad
o accidente en ejercicio o con motivo del trabajo.
Tomando en consideracin que en esta ley se toma como punto de partido el
sueldo base para determinar el pago de cuotas o la cantidad a que se tiene
derecho en las prestaciones, es de especial importancia sealar que son,
precisamente las cuotas y aportaciones a estos seguros las que se ajustaran
anualmente de conformidad a todos los cambios que sufra el Sueldo Bsico en
la categora que el trabajador se encontraba al momento en que dejo de prestar
los servicios, y que sern pagadas de manera bimestral o por anualidades
anticipadas
As pues, para el caso del seguro de salud, contemplado en el artculo 3, el
cual abarca: a)Atencin mdica preventiva, b)atencin mdica curativa y
maternidad, c) rehabilitacin fsica y mental; se requiere que el trabajador, dado
de baja, haya cumplido dentro de la prestacin del servicio en la Dependencia
una temporalidad de cinco aos.
Las formas de terminar este seguro son por dos causas:
i.
Que el asegurado realice una declaracin expresa
ii.
Deje de pagar las cuotas y aportaciones correspondientes
iii.
Ingrese nuevamente al rgimen obligatorio, es decir, sea contratado
nuevamente en otra dependencia
Eso es por lo que corresponde a la continuacin dentro del rgimen obligatorio
de manera voluntaria, sin embargo a partir del artculo 204 nos habla esta ley
del ISSSTE la incorporacin voluntaria al rgimen obligatorio.
Para este caso se van a celebrar convenios con los gobiernos tanto Federales
y Municipales y sus Dependencias y Entidades, para que los trabajadores y
familiares sean acreedores a los seguros, prestaciones y servicios que son
contemplado en el rgimen obligatorio.
Al momento de celebrarse el convenio, se debe garantizar la suficiencia
presupuestaria para el pago de las cuotas y aportaciones, y autorizar al
Instituto para que sea ste quien realice las auditorias necesarias para verificar
esa suficiencia.
Los convenios que sean celebrados deben ser especficos y contener que
seguros,

servicios

prestaciones

que

proporciones

los

trabajadores

incorporados, y a stos les ser aplicable el Sueldo Bsico tomndose como

referente para el clculo de sus aos de cotizacin a partir de la celebracin del
8

convenio. Tambin es responsabilidad de las Dependencias que pretenden

incorporarse a este seguro social, el garantizar la infraestructura tecnolgica
necesaria para la administracin e intercambio de informacin que le requiera
el Instituto.
La forma para la terminacin de las prestaciones es cuando, a juicio del
Instituto, se est dando causas o motivos suficientes para determinar que se
est poniendo en peligro la eficiente prestacin de dichos servicios, as como el
desequilibrio financiero del Instituto.
Pero si la terminacin se diera de manera anticipada, esta se dictar previa
resolucin de la Junta Directiva y la notificacin de la resolucin a la
Dependencia, incluso a los interesados contando con un plazo de 180 das
anteriores a la terminacin normal de dicho rgimen.

III.

CONCLUSIONES

Derivado de este pequeo anlisis del Rgimen Voluntario podemos distinguir

como desenlace es que mientras la ley del ISSSTE contempla el supuesto de
que el trabajador deja de prestar sus servicios en la Dependencia o Entidad, y
para no quedar desprotegido, tiene la opcin de continuar con el pago de sus
cuotas con el fin de proseguir con el derecho a todos los servicios, prestaciones
que se le venan prestando en el ejercicio activo de sus labores. Y que
establece claramente determinados requisitos como los cinco aos anteriores
de prestacin de servicios para hacerse acreedor de las atenciones que prev
la Ley. Sin duda de esta forma, en la ley no se deja de lado a aquellos
trabajadores que de alguna forma hayan dejado de laborar, y que estos
servicios que son tan fundamentales y necesarios, porque pueden ser
9

necesitados en cualquier momento del devenir cotidiano del desarrollo de la

vida, no le sean negado o restringidos, claramente previo pago de las cuotas y
aportaciones, en las que se tendr la consideracin de ser basadas en cuanto
a los salarios que perciba en el ltimo trabajo y del cual ha causado baja.
Por su parte, en la ley del IMSS vemos que el Rgimen Voluntario va
encaminado al proteger a la familia, as como aquellas familias que debido a la
realidad econmica y social del pas, tiene que se separan pero que no se
dejan desprotegidas, pues se cubren determinados seguros que buscan tanto
la prevencin, tratamiento, y curacin de enfermedades, o de muchas otras
prestaciones que se pudieran necesitar y que no hay otra forma ms que la
privada de conseguirlas, lo cual resulta ser bastante caro y no redituable para
los trabajadores principalmente, as como para los integrantes de su familia.

BIBLIOGRAFIA.
- Ley del Seguro Social
- Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
-

del Estado
Peridico el Financiero, Decrece ritmo de afiliacin voluntaria al IMSS

pgina web:
www.elfinanciero.com.mx/economa/decrece-ritmo-de-afiliacion-

voluntaria-al-imss.html
Informe Ejecutivo Federal al Congreso de la Unin, sobre la Situacin
Financiera y los Riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social 20122013

Instituto Mexicano del Seguro Social, sitio web: www.imss.gob.mx/conoce -al-

imss , ltima actualizacin 14/03/2016

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, Edicin Miguel

Carbonell , Tirant Lo Blanch, 2015

La Seguridad Social y el Instituto Mexicano del Seguro Social, vila Salcedo
Luis, Porra, Mxico, 2007

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