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ESTRUCTURA, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO

U nidades de
N utricin
I ntegral
3ra edicin

360

Serie: Documentos Tcnico Normativos


La Paz - Bolivia
2014

ESTRUCTURA, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO: UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL. Puede obtenerse informacin en la siguiente direccin de Internet http: www.minsalud.gob.bo o en la Unidad de Alimentacin y
Nutricin, calle Fernando Guachalla Nro. 342, edificio Vctor, 5to Piso. Telfono-Fax 2443957.
R.M. Nro. 964 del 31 de julio de 2014
Depsito legal: 4-1-235-14 P.O.
Documento elaborado en base a: UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL (UNI): ESTRUCTURA, ORGANIZACIN Y
FUNCIONAMIENTO publicacin Nro. 16 de la serie documentos Tcnicos normativos MSD-2009.
Elaboracin y coordinacin tcnica:
Dr. Yecid Humacayo Morales
Responsable Nacional Unidades de Nutricin Integral UAN - MS
Lic. Karen Flores Berrios
Prof. Tec. Unidades de Nutricin Integral UAN - MS
Revisin tcnica:
Ver anexo revisin editorial (6)
Revisin Final:
Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez

Jefa de la Unidad de Alimentacin y Nutricin - MS

Diseo y Diagramacin:
Lic. Roger Chino Ramirez

Prof. Tc. en Comunicacin UAN - MS

Comit de Identidad Institucional y Publicaciones:




- Dr. Rmulo Huanuco
- Lic. Andres Cuenca

- Lic. Karina Durn
- Sr. Miguel Carcamo
La Paz: Unidades de Nutricin Integral - Unidad de Alimentacin y Nutricin Direccin General de Promocin
de la Salud Comit de Identidad Institucional y Publicaciones Viceministerio de Salud y Promocin - Ministerio
de Salud - 2014

MINISTERIO DE SALUD 2014


Esta publicacin es propiedad del Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia, se autoriza su reproduccin, total o parcial a condicin de citar la fuente y la propiedad.
Impreso en Bolivia

MINISTERIO DE SALUD
AUTORIDADES NACIONALES
Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo
MINISTRO DE SALUD
Dra. Ariana Campero Nava
VICEMINISTRA DE SALUD Y PROMOCIN
Sr. Alberto Camaqui Mendoza
VICEMINISTRO DE MEDICINA TRADICIONAL
E INTERCULTURALIDAD
Dra. Freslinda Flores Enrquez
DIRECTORA GENERAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
Lic. Evelyn Cerruto Gutirrez
JEFA DE LA UNIDAD DE
ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Dr. Franz Trujillo Quispe
COORDINADOR NACIONAL PROGRAMA SAFCI
Lic. Isabel Dvalos Vliz
COORDINADORA NACIONAL
BONO JUANA AZURDUY

PRESENTACIN

La malnutricin en Bolivia, principalmente la desnutricin y la deficiencia de


micronutrientes, se constituye en uno de los principales obstculos para consolidar
el desarrollo social y econmico del pas, llegando a alcanzar niveles de alta
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
A partir del 2006, se reconoce polticamente la necesidad de combatir y erradicar
la desnutricin, promoviendo el fortalecimiento y la implementacin de estrategias
de alimentacin y nutricin.
En cumplimiento del mandato constitucional, el sector salud implementa la Poltica
Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), normativa que promueve el
abordaje de las determinantes sociales de la salud, una de ellas la alimentacin.
Con el fin de operativizar las estrategias de Alimentacin y Nutricin en el nivel
municipal se crearon las Unidades de Nutricin Integral (UNI), para contribuir a
mejorar el estado nutricional de mujeres gestantes y en periodo de lactancia, as
como de las nias y nios menores de 5 aos.
Las UNI, requieren de lineamientos que orienten su funcionamiento y su organizacin,
a fin de promover hbitos alimentarios saludables en su mbito de accin. En
este sentido, el Ministerio de Salud presenta el documento tcnico normativo,
ESTRUCTURA, ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO: UNIDADES DE NUTRICIN
INTEGRAL en su tercera versin.

Dr. Juan Carlos Calvimontes Camargo


MINISTRO DE SALUD

NDICE
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

INTRODUCCIN
13
ANTECEDENTES
14
MARCO LEGAL
17
OBJETIVO DEL MANUAL
19
DEFINICIN
19
PROPSITO DE LAS UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL
19
OBJETIVOS DE LA UNI
19
a) objetivo general
19
b) objetivos especificos
19
VIII. FUNCIONES DE LA UNI
20
IX. ACTIVIDADES DE LA UNI
21
X.
COORDINACIN
24
a) COORDINACIN TCNICA
25
b) COORDINACIN ADMINISTRATIVA
25
c) COORDINACIN OPERATIVA
25
AREA RURAL
25
AREA URBANA
25
XI. INFORMES
26
XII. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA
26
a) ACCESO GEOGRFICO UBICACIN Y POBLACIN
26
b) PRIORIZACIN
26
c) RECURSOS HUMANOS
27
EQUIPO IDEAL
27
EQUIPO BSICO
27
d) INFRAESTRUCTURA
28
REA DE CONSULTA NUTRICIONAL
28
REA DE CAPACITACIN Y DEMOSTRACIN
28
REA DE ESTIMULACIN TEMPRANA E INTERNACIN TRANSITORIA
28
e) EQUIPAMIENTO
29
XIII. BIBLIOGRAFA
33
XIV. ANEXOS
35
ANEXO 1 PLANO UNIDAD DE NUTRICIN INTEGRAL
37
ANEXO 2 OPORTUNIDADES PERDIDAS
38
ANEXO 3 PREPARACIN DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES
39
ANEXO 4 10 PRCTICAS CLAVE DE SALUD, NUTRICIN E INOCUIDAD ALIMENTARIA 40
ANEXO 5 PREPARACIN DEL NUTRIBEB
42
ANEXO 6 10 MENSAJES CLAVE DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
43
ANEXO 7 11 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA
44

ANEXO 8 TCNICAS DE AMANTAMIENTO


ANEXO 9 EXTRACCIN MANUAL DE LECHE MATERNA
ANEXO 10 BANCO DE LECHE HUMANA
ANEXO 11 REVISIN EDITORIAL

45
46
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48

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

I. INTRODUCCIN

a malnutricin, particularmente en menores de 5 aos, mujeres gestantes y en periodo de lactancia, contina siendo uno de los problemas de salud y nutricin pblica no resueltos en Bolivia y en el mundo, pone en evidencia la exclusin social,
econmica, poltica y cultural de importantes segmentos de la poblacin, que viven
en condiciones de pobreza. Asimismo, la situacin nutricional en Bolivia, en cuanto a
indicadores nutricionales, refleja una prevalencia de desnutricin crnica (indicador
talla/edad) en menores de 5 aos del 26,5% en la gestin 2003 y del 21,8% en la
gestin 2008, siendo la regin ms afectada el altiplano con una prevalencia del 34%
(DATOS ENDSA 2008).
PREVALENCIA
INDICADOR
ANEMIA
NIAS Y NIOS
MENORES DE
5 AOS CON
DESNUTRICIN

GRUPO ETREO
NIAS Y NIOS
DE 6 A 24 MESES
MUJERES EN
GESTACIN
CRNICA*
AGUDA*
GLOBAL*

ENDSA 1994

ENDSA 1998

ENDSA 2003

ENDSA 2008

74,2

78,1

77,7

27,9

37

49,4

26,8
1,8
9,5

26,5
1,3
7,5

21,8
1,1
5,9

28,3
4,4
15,7
Fuente ENDSA

*Para fines de comparacin se emplea patrn NCHS

La problemtica de la desnutricin y en general de la malnutricin tiene muchas causas: I) inseguridad alimentaria en el hogar, II) limitado acceso al agua, saneamiento y
servicios de salud y III) inadecuadas prcticas de salud y alimentacin en el ciclo de la
vida, entre otros, que deben ser abordados desde un mbito multisectorial y con polticas para el abordaje de las
determinantes sociales de la
salud, acceso a los alimentos
y recursos, en calidad y cantidad y que la alimentacin sea
culturalmente aceptada.

Visita domiciliaria. Municipio Tito Yupanqui / UNI - LA PAZ

13

14

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

II. ANTECEDENTES

a Constitucin Poltica del Estado en el captulo de Derechos Fundamentales seala


en el Artculo 18: Todas las personas tienen derecho a la salud. El Estado garantiza
la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusin ni discriminacin
alguna. El Sistema nico de Salud ser universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. En el Artculo 16 indica
que Toda persona tiene derecho al agua y a la alimentacin, siendo que el estado
tiene la obligacin de garantizar la seguridad alimentaria, a travs de una alimentacin sana, adecuada y suficiente para toda la poblacin. En el Artculo 37 indica que
el Estado tiene la obligacin indeclinable de garantizar y sostener el derecho a la salud, que se constituye en una funcin suprema y primera responsabilidad financiera.
Se priorizar la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
El Ministerio de Salud, mediante la Resolucin Ministerial Nro. 0027 de 21 de enero de
2008 y Decreto Supremo Nro. 29601 del 11 de junio del 2008, aprueba el Modelo Sanitario SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL (SAFCI), como Poltica Nacional
de Salud, con el fin de mejorar la salud de la persona, familia y comunidad de manera participativa, intersectorial, intercultural e integral, debiendo implementarse en el
nivel nacional, departamental, municipal y local a travs de los diferentes programas
y proyectos (Mi Salud, UNI, Bono Juana Azurduy, RM SAFCI).
As tambin, el Plan Nacional de Desarrollo Sectorial 2010-2015 y el Plan Estratgico Institucional del Ministerio de Salud, tiene como uno de sus objetivos la erradicacin de la
desnutricin de nias y nios menores de 5 aos en municipios con alta vulnerabilidad
a la inseguridad alimentaria circunscrita en 166 municipios a nivel nacional.

Serie: Documentos Tcnico normativos

La desnutricin, particularmente en menores de 5 aos, contina como uno de los


problemas de salud no resueltos en nuestro pas.
Frente a esta problemtica nacional de salud pblica, a partir de la gestin 2007 se
plantea una nueva poltica y visin de gobierno enfocada a la erradicacin de la
desnutricin fortalecida a travs del Programa Desnutricin Cero, impulsada desde
el Ministerio de Salud, con el propsito de llegar a erradicar la desnutricin en nios y
nias menores de 5 aos, con nfasis en menores de 2 aos, mujeres embarazadas y
en periodo de lactancia en municipios con alta y muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria en Bolivia, empleando una meta motivadora La Meta: Desnutricin
Cero.
El planteamiento de esta meta viene siendo cumplida a travs del fortalecimiento e
implementacin de estrategias alimentario nutricionales, aplicadas en los diferentes
niveles de atencin, dirigido a la prevencin de las carencias nutricionales y enfermedades concomitantes, as como la promocin de prcticas alimentario nutricionales
saludables integrales en la persona, familia y comunidad, promoviendo la distribucin equitativa de alimentos al interior de la familia. Las estrategias definidas durante
el ciclo de la vida son: lactancia materna, alimentacin complementaria, alimentos
complementarios (Nutribeb y similares), suplementacin con micronutrientes (Hie-

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

rro, acido flico y vitamina A), fortificacin de alimentos (Sal, aceite, harina, lcteos),
Atencin Integrada al Continuo del Curso de la Vida, Unidades de manejo del Desnutrido Agudo Grave y Sistema de Vigilancia Nutricional Comunitario (SVINC).
El brazo operativo para la implementacin y fortalecimiento de las estrategias alimentario nutricionales descritas son las Unidades de Nutricin Integral (UNI), consideradas
como el referente tcnico en alimentacin y nutricin a nivel municipal, adems de
ser responsables de impulsar acciones que mejoren el estado nutricional de la poblacin en su mbito de influencia. Es en este sentido que a partir de la gestin 2008 las
UNI vienen funcionando e implementndose a nivel nacional, inicialmente en municipios con alta y muy alta vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, aunque la demanda de la poblacin por contar con una UNI fue extendindose a otros municipios,
ciudades capitales y reas periurbanas. El siguiente grfico muestra la evolucin de
las UNI desde la gestin 2008 al 2013.

Fuente: Base de datos UNI/UAN/MS

La estrategia de las Unidades de Nutricin Integral inici con un fuerte financiamiento


proveniente del Ministerio de Salud a travs de la canalizacin de recursos provenientes de agencias de cooperacin externa (MI CANADA, UNICEF, Fondo Canasta). A
partir del 2010, gracias a la gestin y trabajo desarrollado por los profesionales de las
UNI, se identifica el inters y compromiso de autoridades nacionales, departamentales
y municipales, las cuales comprometen recursos econmicos de acuerdo a sus competencias, para el fortalecimiento de las UNI. Durante estos ltimos 6 aos de trabajo
de las UNI, autoridades municipales han visto la necesidad e importancia de mejorar
el estado alimentario nutricional de su poblacin, demandando y asignando profesionales para las UNI, garantizando la infraestructura y equipamiento de las mismas,
llegando inclusive a contar con UNI en otros municipios, reas urbanas y periurbanas.

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

El siguiente cuadro muestra el incremento significativo segn fuente de financiamiento del recurso humano especfico y exclusivo para las UNI.

Fuente: Base de datos UNI/UAN/MS

Serie: Documentos Tcnico normativos

Si bien hasta la fecha existe la contraparte en la inversin para la implementacin de


la estrategia por parte de los gobiernos departamentales y municipales, es importante
desarrollar procesos de sostenibilidad que permitan garantizar el funcionamiento de
las UNI a nivel municipal tanto en el rea urbana y rural, por lo tanto, para lograr la sostenibilidad de las mismas se plantean 5 pilares estratgicos enmarcados en la poltica
SAFCI.
Social: Participacin comunitaria activa e inclusin de las Organizaciones Sociales en la toma de decisiones para la sostenibilidad de las estrategias de alimentacin y nutricin.
Poltico: Institucionalizacin de las estrategias de alimentacin y nutricin en
los Planes de Desarrollo Departamental (PDDs), Planes de Desarrollo Municipal
(PDMs), Plan Municipal de Salud (PMS) y Programacin Operativa Anual (POA)
de las Gobernaciones y Municipios, alineando el accionar de ONGs, agencias
de cooperacin y otras instituciones a las polticas de alimentacin y nutricin.
Tcnica: Generacin de capacidades tcnico institucionales en los responsables
de los SEDES y las Redes Municipales de Salud.

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Organizacional: Generacin de capacidades tcnicas, organizativas e institucionales, en todas las Redes Municipales de Salud y SEDES.
Financiera: Consolidacin de la inscripcin de recursos econmicos en los Planes
de Desarrollo a largo plazo, PMS, y los POA departamentales y municipales y asegurar la inversin nacional del TGN para el nivel nacional.
El siguiente documento permitir orientar al personal de las Unidades de Nutricin
Integral, Redes de Servicios de Salud y a los Servicios Departamentales de Salud a la
ejecucin de la Programacin Operativa Anual (POA), adems de los pasos a seguir
en su implementacin, evaluando constantemente los resultados.

III. MARCO LEGAL


POLTICA SANITARIA DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.
CONSTITUCIN POLTICA DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
(Art. 16), toda persona tiene derecho al agua y a la alimentacin. El Estado
tiene la obligacin de garantizar la seguridad alimentaria. A travs de una
alimentacin sana, adecuada y suficiente para toda la poblacin, el Estado
tiene la obligacin de garantizar la seguridad alimentaria, el derecho a la
salud, al acceso universal y equitativo a los servicios bsicos: agua potable, alcantarillado, electricidad, gas domiciliario, telecomunicaciones y transporte, derecho al trabajo y al empleo, derecho a la educacin, derecho
a las culturas, ciencia y tecnologa e investigacin (Art. 13,15,17,18,20,35-42,45,75,78,334,342,349,373-377,405,407).
DECRETO SUPREMO N 29272 DE 12 DE SEPTIEMBRE DE 2007 - PLAN NACIONAL
DE DESARROLLO BOLIVIA DIGNA, SOBERANA, PRODUCTIVA Y DEMOCRTICA
PARA VIVIR BIEN.
LEY N 031 DE 19 DE JULIO DE 2010, MARCO DE AUTONOMAS Y DESCENTRALIZACIN ANDRS IBEZ.
DECRETO SUPREMO N 29601 DE 11 DE JUNIO DE 2008 - NUEVO MODELO DE
ATENCIN Y GESTIN EN SALUD, MODELO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL SAFCI.
DECRETO SUPREMO N 28223, REFERIDO A LA DISTRIBUCIN DEL IMPUESTO DIRECTO A LOS HIDROCARBUROS IDH Y DISPONE LA ASIGNACIN DE COMPETENCIAS.
RESOLUCIN MINISTERIAL N 0737 DE 21 DE ABRIL DE 2009 - REGLAMENTO DE
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ESTRATEGIAS UAN
Lactancia Materna

Suplementacin con Mi-


cronutrientes


Alimento
tario

Complemen-


Fortificacin de Alimen-
tos



Serie: Documentos Tcnico normativos

Educacin
Vida:
Educacin
Nutricional

para

la

Alimentario



Vigilancia epidemiolgi-
ca alimentario nutricional

NORMAS
Ley N 3460 de 15 de agosto de 2006 sobre el Fomento a la Lactancia Materna y Comercializacin de sus
Sucedneos.
Decreto Supremo N 0115 de 6 de mayo de 2009, reglamento a la ley N 3460.
Ley N 475, 30 de diciembre de 2013 Prestaciones de
servicios de salud integral del Estado Plurinacional de
Bolivia.
DS 1948 de 30 de abril 2014, reglamento de la Ley
475.
RM del 2 de Mayo 2014 que prolonga la vigencia de
las prestaciones del SUMI.
Decreto Supremo N 28421, 21 de octubre de 2005
Resolucin Ministerial 0288, articulo 3.
Especificaciones Tcnicas del alimento complementario Nutribeb.
Manual de transporte y almacenamiento del Alimento Complementario.
Ley 453 ley general de los derechos de las usuarias y
los usuarios y de las consumidoras y los consumidores.
Decreto supremo N 08338,uso de la sal.
Resolucin Ministerial N 0636,Reglamento Tcnico
de Fortificacin de la sal.
Decreto Supremo N 28094.
Resolucin Ministerial N 0647 Legislacin y reglamentacin del aceite vegetal comestible fortificado
con vitamina A.
DS 29601 SAFCI.
Gua local de educacin para la vida.
Bases tcnicas de las guas alimentarias para la poblacin boliviana.
Gua alimentaria para las nias y el nio en edad escolar.
Gua alimentaria para las y los adolescentes.
Gua alimentaria para la mujer durante el periodo de
embarazo y lactancia.
Gua alimentaria para el adulto mayor.
Sistema Nacional de Informacin en Salud y Vigilancia Epidemiolgica SNIS VE.
Gua de indicadores.
Gua para una intervencin en alimentacin y nutricin en situaciones de emergencia.

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

IV. OBJETIVO DEL MANUAL


Establecer lineamientos tcnicos de organizacin, funcionamiento y articulacin de
las UNI a programas y proyectos del Ministerio de Salud.

V. DEFINICIN
La Unidad de Nutricin Integral (UNI), es el equipo multidisciplinario de referencia tcnica en alimentacin y nutricin, establecido y articulado a un establecimiento de
primer nivel de las redes de salud.

VI. PROPSITO DE LAS UNIDADES DE NUTRICIN I NTEGRAL


Contribuir a la mejora del estado nutricional de las personas, familias y comunidades,
durante el ciclo de la vida, a travs del fortalecimiento local de acciones de alimentacin y nutricin, conjuntamente el personal de salud, basadas en la estrategia de
promocin de la salud de la Poltica SAFCI MI Salud.

VII. OBJETIVOS DE LA UNIVI. OBJETIVO GENERAL


Los objetivos a cumplir debern desarrollarse en corresponsabilidad con el personal
de salud de su mbito de accin y previo fortalecimiento de sus competencias tcnicas y operativas.
a) OBJETIVO GENERAL
Promover la aplicacin de estrategias de alimentacin, nutricin y cuidado de la salud de las personas, familias y comunidades durante el ciclo de la vida.
b) OBJETIVO ESPECFICOS
Fortalecer las competencias tcnicas y operativas del personal de salud en las
estrategias de alimentacin y nutricin en el ciclo de la vida.
Promover, proteger y apoyar la prctica de la lactancia materna en el nivel local, en el marco de la ley 3460.
Contribuir a la disminucin de hipovitaminosis A y anemias nutricionales en nias
y nios menores de 5 aos, embarazadas y purperas, mediante la suplementacin preventiva con micronutrientes.
Contribuir a la prevencin de la desnutricin en nias y nios menores de 2 aos
mediante el consumo del alimento complementario fortificado (Nutribeb).

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Contribuir a la disminucin de las deficiencias nutricionales de micronutrientes en


la poblacin boliviana mediante la vigilancia y control de calidad de alimentos
fortificados de consumo masivo (sal, harina y aceite).
Promover hbitos alimentarios nutricionales saludables en la poblacin mediante
acciones de educacin para la vida
Viabilizar la sostenibilidad econmica de las estrategias alimentario nutricionales
y fortalecimiento de las Unidades de Nutricin Integral con recursos asignados
por el municipio.
Apoyar la ejecucin de actividades intersectoriales a nivel municipal que favorezcan hbitos alimentarios saludables.
Fortalecer la vigilancia epidemiolgica alimentario nutricional de los establecimientos de salud de su mbito de accin, para el anlisis, planificacin y ejecucin de acciones.
FUNCIONES Y OBJETIVOS ESPECFICOS

VIII. FUNCIONES DE LA UNI

Serie: Documentos Tcnico normativos

El equipo de la UNI desarrollar sus funciones a fin de operativizar las estrategias sectoriales de alimentacin, nutricin y cuidado de la salud en corresponsabilidad con el
personal de salud, programas y proyectos del Ministerio de Salud, (Bono Juana Azurduy, especialistas SAFCI, MI Salud, Equipos mviles odontolgicos), Mdicos Tradicionales y otros, en su mbito de accin.
Las funciones del equipo de
la UNI sern organizadas por
uno de sus profesionales, el
cual ser designado previa
coordinacin entre el responsable o jefe mdico municipal de salud, coordinador de
red y el rea/programa de
alimentacin y nutricin del
SEDES.

Sesin educativa local


UNI - SORATA LA PAZ

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

IX. ACTIVIDADES DE LA UNI


ESTRATEGIA

ACTIVIDAD

INSTRUMENTO

LACTANCIA
MATERNA

Acreditacin de establecimientos
de salud de I y II nivel en la iniciativa
de hospitales amigos de la madre y
la niez

NORMA TCNICA DE LA INICIATIVA HOSPITALES AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIEZ


MANUAL DE ACREDITACIN DE HOSPITALES AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIEZ

Promover el cumplimiento de la ley


3460 y reglamentos especficos a nivel local y municipal.

LEY N 3460 DE 15 DE AGOSTO DE 2006


SOBRE EL FOMENTO A LA LACTANCIA
MATERNA Y COMERCIALIZACIN DE SUS
SUCEDNEOS.
DS 0115 DE 6 DE MAYO DE 2009 REGLAMENTO A LA LEY 3460

Verificacin mensual, trimestral y


anual de la programacin de micronutrientes y alimento complementario en los establecimientos de salud
de su mbito de accin.

FORMULARIO DE PROGRAMACIN DE
MICRONUTRIENTES Y ALIMENTO COMPLEMENTARIO.
DECRETO SUPREMO N 28421, 21 DE OCTUBRE DE 2005.
RESOLUCIN MINISTERIAL 0288, ARTCULO 3.

Verificacin peridica del abastecimiento oportuno, pertinente y almacenamiento de insumos en establecimientos de salud y otros ambientes
relacionados.

SIAL SALMI
MANUAL DE TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DEL ALIMENTO COMPLEMENTARIO
NORMAS DE FARMACIA

Promover el seguimiento al consumo


y almacenamiento de micronutrientes y alimento complementario en
hogares.

CARPETA FAMILIAR
VISITA FAMILIAR
GUA SVIN-C

Extensin de coberturas de suplementacin con micronutrientes y alimento complementario a travs de


acciones multiprogramticas.

ACTIVIDADES MULTIPROGRAMTICAS
PERSONAL DE SALUD DEL MUNICIPIO

Programacin del proceso de recoleccin y envo de muestras de alimentos fortificados.

MANUAL DEL INSPECTOR SANITARIO DE


ALIMENTOS
REGLAMENTOS DE LA SAL ACEITE HARINA

Difusin y socializacin de industrias


y marcas de alimentos que cumplen
la normativa de Fortificacin de Alimentos.

SISTEMA DE INFORMACIN DE CONTROL DE CALIDAD DE ALIMENTOS FORTIFICADOS (SICCAF)


UNIDAD DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
DEL MS

Promover operativos de control en


industrias y puntos de venta en coordinacin con la intendencia municipal.

LEY 453 GENERAL DE LOS DERECHOS DE


LAS USUARIAS Y LOS USUARIOS Y DE LAS
CONSUMIDORAS Y LOS CONSUMIDORES
REGLAMENTOS DE LA SAL ACEITE HARINA
MANUAL DEL INSPECTOR SANITARIO DE
ALIMENTOS

SUPLEMENTACIN
CON
MICRONUTRIENTES
y ALIMENTO
COMPLEMENTARIO

ALIMENTOS
FORTIFICADOS

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

EDUCACIN
ALIMENTARIO
NUTRICIONAL

Serie: Documentos Tcnico normativos

VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA ALIMENTARIO
NUTRICIONAL

Identificacin de problemas alimentario nutricionales en la comunidad


para la construccin de sesiones
educativas en alimentacin y nutricin.

GUA LOCAL DE EDUCACIN PARA LA VIDA


GUA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA
GESTIN LOCAL EN SALUD
GUAS ALIMENTARIAS
CARPETA FAMILIAR

Gestin de material educativo en alimentacin y nutricin, revalorizando


conocimientos y prcticas locales,
dirigido a la poblacin y establecimientos de salud.

TRPTICOS, AFICHES, CUAS RADIALES,


SPOTS, ETC
MASTERS UNIDAD DE ALIMENTACIN Y
NUTRICIN

Socializacin y difusin de las estrategias de alimentacin y nutricin a


travs de sesiones educativas terico prcticas, medios de comunicacin masivos, ferias, etc.

GUA LOCAL DE EDUCACIN PARA LA


VIDA
GUAS ALIMENTARIAS

Asistencia tcnica al programa de


alimentacin complementaria escolar a nivel local.

DECRETO SUPREMO N 28421, 21 DE OCTUBRE DE 2005

Elaborar un diagnstico situacional


en alimentacin y nutricin de su
mbito de accin

MDULO DE INFORMACIN BSICA


CARPETAS FAMILIARES
GUIA PARA UNA INTERVENCIN EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
SNIS-SOAPS

Fortalecer
la implementacin y
actualizacin peridica de salas situacionales con el componente alimentario nutricional en los establecimiento de salud de su mbito de
accin.

CARPETA FAMILIAR
FORM. SNIS VE
CUADROS DE MONITOREO PAI-NUT
CUADERNO DE MONITOREO

Control de calidad de la informacin


reportada en los instrumentos de
captacin, sistematizacin y consolidacin del SNIS VE y SIAL SALMI en su
mbito de accin.

CARNET DE SALUD INFANTIL


CARNET DE CONTROL PRENATAL
FORMULARIOS SNIS-VE
FORMULARIO DE CONTROL DE CALIDAD

Promover la identificacin y atencin de nias y nios con crecimiento estacionario por el personal de
salud de su mbito de accin.

CARNET DE SALUD INFANTIL


SOAP
CUADERNO DE REGISTRO

Promover y participar en investigaciones y estudio de casos en la temtica alimentario nutricional.

GUA INVESTIGACIONES OPERATIVAS

Anlisis de la informacin en alimentacin y nutricin para la planificacin y ejecucin de acciones.


Contribuir a la aplicacin del Sistema de Vigilancia Nutricional Comunitario (SVIN-C).

GUA SVIN-C

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

GESTIN
INTERSECTORIAL

FORTALECIMIENTO
DE LA
CAPACIDAD
RESOLUTIVA DEL
PERSONAL DE
SALUD

Articulacin
con
programas y
proyectos del
MINISTERIO DE
SALUD

Gestionar la inscripcin de recursos


econmicos en el POA municipal
para la sostenibilidad de las estrategias de alimentacin y nutricin.

MANUAL POA
FORMULARIO POA

Promover la incorporacin de la temtica alimentario nutricional en los


procesos de gestin participativa en
salud.

MATRIZ DE PLANIFICACIN LOCAL


GUA DE GESTIN LOCAL EN SALUD
GUA DE LA GESTIN MUNICIPAL DE SALUD

Asistencia tcnica en la elaboracin


de programas y proyectos de alimentacin, nutricin y salud.

GUA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN


MUNICIPAL DE SALUD

Participacin en la planificacin,
seguimiento, evaluacin de programas y proyectos intersectoriales de
alimentacin y nutricin.

GUA PARA LA ELABORACIN DEL PLAN


MUNICIPAL DE SALUD
PLAN MUNICIPAL DE SALUD
PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL
PLAN OPERATIVO ANUAL

Actualizacin continua al personal de salud en las estrategias de


alimentacin y nutricin, atencin
alimentario nutricional de nias y nios con desnutricin, personas con
Enfermedades no Transmisibles, estimulacin temprana e instrumentos
operativos de acuerdo a normativa
del MS.

MANUAL DE CAPACITACIN
DOCUMENTO DEL CONTNUO DE ATENCIN
PROTOCOLOS DE ATENCIN
CARNET DE SALUD INFANTIL
CUADERNOS DE ATENCIN
SOAPS

Articulacin del trabajo de la UNI


con los establecimientos de salud
a travs de la adecuacin de flujogramas de atencin, seguimiento,
referencia y contrareferencia en su
mbito de accin.

DOCUMENTO DEL CONTNUO DE ATENCIN


NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
MODULO ASISTENCIAL UNI
PROTOCOLOS DE ATENCIN
NORMA NACIONAL DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA

Seguimiento y monitoreo a la implementacin de las estrategias de alimentacin y nutricin en los establecimientos de salud de su mbito de
accin.

FORMULARIO DE SUPERVISIN UAN


FORMULARIO DE CALIDAD DE INFORMACIN

Participar en procesos de proyeccin comunitaria y actividades multiprogramticas con el equipo del Mi


Salud y BJA.

MANUAL DE FUNCIONES

Promover la afiliacin al Bono Juana


Azurduy de embarazadas, nias y nios captados por las UNI.

BONO JUANA AZURDUY

Promover la estimulacin temprana


de nias y nios en los establecimientos de salud.

PROTOCOLOS DE DESARROLLO INFANTIL


TEMPRANO MS
DOCUMENTO CONTINUO DE ATENCIN

Coadyuvar a la atencin integral en


situaciones de contingencia, emergencia sanitaria y desastres.

GUA PARA UNA INTERVENCIN EN ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

23

REA
ODONTOLGICA
TCNICO
VECTORES

REA MEDICINA

REA DE SERVICIO
SOCIAL
Y MOVILIZACIN

DIRECTOR CENTRO
INTEGRAL

RESPONSABLE
MUNICIPAL

COORDINADOR
DE RED

SERVICIO DEPARTAMENTAL
DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD

ECOGRAFA

RADIOLOGA

REA
IMAGENOLOGA

Fuente: Norma Nacional de caracterizacin de establecimiento de salud de primer nivel

AUXILIAR DE
ENFERMERA

REA DE
ENFERMERA

Serie: Documentos Tcnico normativos

REA
FARMACIA

PERSONAL
POLIVALENTE

COCINA/
LAVANDERA

CONDUCTOR

CAJA

ADMISIN/
ESTADSTICA

REA
ADMINISTRATIVA
FINANCIERA

REA
POLIVALENTE

ORGANIGRAMA

UNIDAD DE
NUTRICIN
INTEGRAL

24
Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

X. COORDINACIN

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

El personal de las Unidades de Nutricin Integral cumplir los conductos regulares e


instancias jerrquicas correspondientes y establecidas por norma, en ese sentido la
coordinacin ser de la siguiente manera:
a) COORDINACIN TCNICA
Ministerio de Salud, a travs de la Unidad de Alimentacin y Nutricin y el rea
de las Unidades de Nutricin Integral (UNI).
Servicio Departamental de Salud a travs del rea/programa de alimentacin
y nutricin y la coordinacin departamental de las UNI.
b) COORDINACIN ADMINISTRATIVA
Ministerio de Salud
Gobiernos Autnomos Departamentales
Gobiernos Autnomos Municipales.
c) COORDINACIN OPERATIVA
Area rural
Representante del SEDES en el municipio. (Responsable Municipal de Salud o
Jefe Mdico Municipal), que coordinar y articular el accionar de las UNI
con el personal de salud del nivel local y los diferentes programas y proyectos
del Ministerio de Salud (Mi Salud, Mdico Especialista SAFCI, Mdico Comunitario Bono Juana Azurduy) y Mdicos Tradicionales. Asimismo ser esta persona la cual
se encargue de coordinar el trabajo de las
UNI con el equipo de la coordinacin de la
red de servicios de salud, ONGs, agencias
de cooperacin y otras instituciones involucradas.
Area Urbana
Director del establecimiento de salud en el
cual se ubica fsicamente la UNI que coordinar y articular el accionar de las UNI
con el personal del establecimiento de salud, programas y proyectos del Ministerio de
Salud y el equipo de la coordinacin de la
red de servicios de salud, ONGs, agencias
de cooperacin y otras instituciones involucradas.
Atencin integral
UNI SAN BORJA - BENI

25

26

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

XI. INFORMES
El personal de las UNI, a partir del primer mes de trabajo, presentar informes tcnicos,
a la Unidad de Alimentacin y Nutricin del Ministerio de Salud y Unidad/Programa de
alimentacin y nutricin del SEDES, de acuerdo a formato y plazos establecidos.

Fortalecimiento de competencias
personal de Salud
UNI RED ESTE - SANTA CRUZ

XII. ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA


a) ACCESO GEOGRFICO UBICACIN Y POBLACIN:

Serie: Documentos Tcnico normativos

La UNI debe estar localizada preferentemente en un Centro de Salud de Primer


Nivel con mayor densidad poblacional asignada, cuya ubicacin geogrfica
permita el desplazamiento a los diferentes establecimientos de salud en un
tiempo prudente. Excepcionalmente y previa justificacin tcnica se ubicar
en establecimientos de salud de segundo nivel.
La UNI se constituye en una estructura excepcional que no ingresa dentro de
la caracterizacin de establecimientos de salud de primer nivel, ya que su ambito de accin es a nivel municipal.
b) PRIORIZACIN:
Los Gobiernos Autnomos Departamentales, los Servicios Departamentales de
Salud SEDES y los Gobiernos Autnomos Municipales sern los responsables directos de asegurar la implementacin, funcionamiento y sostenibilidad de las
UNI, priorizando aquellos municipios de mayor Vulnerabilidad a la Inseguridad
Alimentaria (VAM)1.

1 Vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria (VAM): Se entiende como vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, a la presencia de factores que que ponen a la poblacin
en riesgo de padecer inseguridad alimentaria o malnutricin, incluyendo los factores que influyen en su capacidad de afrontar las dificultades. En ese sentido, el VAM se
constituye en una herramienta de apoyao a la toma de decisiones en la planificacin, permitiendo a los gobiernos, en todos sus niveles, priorizar y establecer estrategias
para la lucha contra la inseguridad alimentaria.

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

c) RECURSOS HUMANOS:
EQUIPO IDEAL: La UNI, idealmente estar constituida por un equipo multidisciplinario de 4 profesionales en salud de acuerdo al siguiente detalle:
1. rea Nutricin y Diettica
o Licenciada(o) en nutricin y diettica
o Tcnico medio en nutricin
2. rea de Enfermera
o Licenciada(o) en enfermera
o Tcnico medio en enfermera
3. rea Mdica
o Mdico general
o Mdico pediatra
4. rea Social
o Trabajador (a) social
o Psiclogo/a
o Profesional en el rea de desarrollo infantil temprano
EQUIPO BSICO: Para el funcionamiento adecuado de la Unidad de
Nutricin Integral se considerar un equipo bsico conformado por dos
profesionales que debern ser definidos a travs de un anlisis del equipo tcnico de las redes de salud (municipal y funcional de servicios) de
acuerdo a la densidad poblacional, perfil epidemiolgico alimentario nutricional e ndice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria que caracteriza al municipio.
El equipo de la UNI
deber trabajar a
dedicacin exclusiva
de acuerdo a las funciones establecidas
en el presente documento, cumpliendo
horarios establecidos
por la red de servicios
de salud.
La UNI podr iniciar
sus actividades con
un solo profesional
de salud articulndose al trabajo de los
establecimientos de

Capacitacin al personal de salud


UNI PUERTO PEREZ - LA PAZ

27

28

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

salud y en coordinacin activa con el personal operativo del Ministerio de


Salud (Equipo Mi Salud, Mdico Especialista SAFCI, Mdico Comunitario
Bono Juana Azurduy).
d) INFRAESTRUCTURA:
REA DE CONSULTA NUTRICIONAL: Espacio fsico para la valoracin,
atencin, consejera y seguimiento alimentario nutricional al usuario referido por el personal de salud, deber contar con:
Consultorio Nutricional.
REA DE CAPACITACIN Y DEMOSTRACIN: Espacio fsico destinado al
desarrollo de procesos de educacin alimentario nutricional
de manera prctica
y demostrativa, deber contar con los
siguientes ambientes:
Sala de reuniones
y
prcticas demostrativas.
Despensa.
UNI COLQUIRI - LA PAZ

Serie: Documentos Tcnico normativos

REA DE ESTIMULACIN TEMPRANA E INTERNACIN TRANSITORIA: Espacio fsico destinado a desarrollar actividades de desarrollo infantil temprano y alojamiento de nias/nios con DNT aguda grave hasta su estabilizacin para el posterior traslado. Esta rea deber contar con los siguientes
ambientes:
Sala de Estimulacin temprana
Sala de Internacin transitoria.
Bao.
La Unidad de Nutricin Integral deber contar con ambientes exclusivos
para su funcionamiento, los cuales podrn ser readecuados, reasignados
o construidos de acuerdo a la norma de caracterizacin de establecimientos de salud de primer nivel vigente (ver anexo 1).

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

e) EQUIPAMIENTO:
rea de consulta nutricional:
Consultorio Nutricional.

DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

Escritorio

Pieza

Silla ejecutiva

Pieza

Sillas comunes

Pieza

Vitrina de madera

Pieza

Librero

Pieza

Computadora

Pieza

Impresora

Pieza

Camilla

Pieza

Gradilla

Pieza

Estufa o ventilador

Pieza

Balanza Peditrica de Bandeja SECA

Pieza

Balanza Madre - Nio

Pieza

Tallmetro

Pieza

Tallmetro infantmetro

Pieza

Hemocue

Unidad

Corral pequeo

Unidad

Set de juegos de alimentos fantasa de


acuerdo a porciones estandarizadas.

Juego

Material de informacin

Juego

29

30

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

rea de capacitacin y demostracin:

UNI COLQUENCHA - LA PAZ

Serie: Documentos Tcnico normativos

Sala de Reuniones y Prcticas Demostrativas.


DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

Mesa de 8 personas

Pieza

Sillas

Pieza

20

Pizarra acrlica

Pieza

Laptop Core I3

Pieza

Data Display 18 L.

Pieza

Televisor 32 pulgadas

Pieza

Reproductor multimedia
(DVD Blu ray)

Pieza

1
1

Cmara Fotogrfica digital

Pieza

Extensor de corriente de 10 m. tipo


medusa.

Pieza

Estabilizadores de corriente

Pieza

Horno industrial

Pieza

Cocina

Pieza

Garrafa

Pieza

Refrigerador

Pieza

Juego de ollas

Juego

Cucharones de palo

Pieza

Caldera

Pieza

Cubiertos (6 personas)

Juego

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL


Batidora

Pieza

Licuadora

Pieza

Zumidora

Pieza

Balanza diettica

Pieza

Juego de set de Cuchillos (4 piezas)

Juego

Menaje de cocina

Juego

Sartenes de acero

Pieza

Muebles de cocina

Pieza

Vajilla plastiloza

Juego

Vasos de plstico

Juego

Moldes para hornear

Juego

Bandejas para hornear pan

Pieza

Despensa.

DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

Alacena

Pieza

Estante

Pieza

Tarimas de madera

Pieza

Contenedores Plsticos de diferentes tamaos

Juego

Conservadora mediana porttil

Pieza

Jarras de Plstico

Pieza

Tachos plsticos (60 lts)

Pieza

Porta vajillas

Pieza

Tabla para picar

Pieza

Azucarero

Pieza

Mantequillero

Pieza

Tazas con medida de diferente


capacidad

Juego

Escoba

Pieza

Recogedor de basura

Pieza

Basureros

Pieza

31

32

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

rea de estimulacin temprana e internacin transitoria:


Sala de Estimulacin temprana e Internacin transitoria

Serie: Documentos Tcnico normativos

UNI PUERTO PEREZ - LA PAZ

DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

Colchonetas

pieza

Mesas pequeas redondas

pieza

Sillitas de madera

pieza

10

Estante de madera 5 divisiones

pieza

Payaso con argollas de diferentes colores o similar

pieza

Abecedario de madera

juego

Trencito o gusanito similar

pieza

Rompecabezas con vocales

pieza

Rompecabeza de Bolivia

pieza

Rompecabeza del cuerpo humano

pieza

Dados grandes de colores

pieza

Bloques grandes de plsticos (Rastis)

juego

Caja de matemticas

juego

Juego de vasos primos de 8 piezas a


colores

juego

Hedredones

pieza

Sbanas

pieza

Cunas de madera

pieza

Colchones

pieza

Bao
DETALLE

UNIDAD

CANTIDAD

Baadores Medianos plsticos

Pieza

Baldes medianos plsticos

Pieza

Toallas

Juego

Insumos de limpieza

Juego

Basurero

Pieza

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

XIII. BIBLIOGRAFA
1. Unidades de nutricin integral UNI, Estructura, organizacin y funcionamiento. 2da Edicin. 2009. Ministerio de Salud y Deportes.
2. Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Documento Tcnico-Estratgico, versin didctica. 2013. Ministerio de Salud y Deportes.
3. Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa Local en Salud. Documento TcnicoNormativo, 2011. Ministerio de Salud y Deportes.
4. Gua de Procedimientos de la Gestin Participativa Municipal de Salud. Documento Tcnico-Normativo. 2009. Ministerio de Salud y Deportes.
5. Atencin Integrada al Contnuo del Curso de la Vida: adolescente-mujer en edad frtilmujer durante el embarazo, parto y puerperio-recin nacido/a-nio/a menor de 5 aosnio/a de 5 aos a menor de 12 aos de edad-personas adultas mayores. Cuadros de
procedimientos para el primer nivel de atencin. 2013. Ministerio de Salud y Deportes.
6. Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer Nivel. Documento Tcnico Normativo. 2013. Ministerio de Salud y Deportes.
7. Norma Nacional de Referencia y Contrareferencia. Documento Tcnico normativo. 2013.
Ministerio de Salud y Deportes.
8. Normas Nacionales de Atencin Clnica. Documento Tcnico Normativo. 2013. Ministerio
de Salud y Deportes
9. Poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultura. Decreto Supremo N29601. 11 de junio
de 2008. Ministerio de Salud y Deportes.
10. Revista Nutricin Hospitalaria: Anlisis de determinantes sociales de la desnutricin en
Latinoamrica. D. Jimnez-Bentez1, A. Rodrguez-Martn2, R. Jimnez-Rodrguez3; Red de
Malnutricin en Iberoamricadel Programa de Ciencia y Tecnologa para el Desarrollo
(Red Mel-CYTED) 2010.
11. Mapa de Vulnerabilidad a la Inseguridad Alimentaria. 2012. Ministerio de Desarrollo Rural
y Tierras-Viceministerio de Desarrollo Rural y Agropecuario

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

XIV. ANEXOS

35

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO1
PLANO UNIDAD DE NUTRICIN INTEGRAL

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38

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Serie: Documentos Tcnico normativos

ANEXO 2
OPORTUNIDADES PERDIDAS

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO 3
PREPARACIN DE LAS CHISPITAS NUTRICIONALES

Preparacin
"Chispitas Nutricionales"
Cmo darle a su nia o nio las Chispitas Nutricionales?
Es fcil de preparar y no quita tiempo. Antes de darle las chispitas a
su nia o nio, lavarse bien las manos.
Abrir el sobre
de las Chispitas
Nutricionales.
Separar una pequea
porcin de comida o papilla
que est tibia (sopas espesas
de verduras, cereales) y
(frutas aplastadas o al natural).
Vaciar todo el
sobre en la
porcin separada
de la papilla.

Mezclar bien.

Dar de comer la porcin mezclada y luego


seguir dndole el resto de la comida hasta
que termine.
Una vez abierto el sobre, se debe dar de comer en ese momento a la nia o
nio, no dejar para ms tarde. Use un sobre entero de Chispitas Nutricionales
por 60 das seguidos

39

40

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Serie: Documentos Tcnico normativos

ANEXO 4
10 PRCTICAS CLAVE DE SALUD, NUTRICIN E INOCUIDAD
ALIMENTARIA

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Serie: Documentos Tcnico normativos

ANEXO 5
PREPARACIN DEL NUTRIBEB

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO 6
10 MENSAJES DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

Serie: Documentos Tcnico normativos

ANEXO 7
11 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO 8
TCNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Para lograr una lactancia exitosa y la madre no presente problemas en los pechos, se debe tomar en cuenta la
posicin y agarre que consiste en:
1. Posicin
de cuna
La cabeza
del beb
sobre
antebrazo
y todo el
cuerpo del
beb de
frente al
suyo.

2. Posicin de
cuna cruzada
Sostenga a
su beb a lo
largo del brazo
opuesto al seno.
Sostenga la
cabeza del beb
con la palma de
su mano.

3. Posicin de
agarre
Sostenga al
beb al lado
suyo, acostado sobre la
espalda, con
la cabeza del
beb al nivel
de su pezn.
Sostenga la
cabeza del
beb con la
palma.

4. Posicin
acostada de
lado
Cuando el parto
ha sido por
cesrea. Acustese de lado
con el beb de
frente a usted.
Acerque al beb
y gue la boca
del mismo hacia
su pezn.

AGARRE
La madre sostiene el pecho
con los dedos formando
una C, posteriormente coloca la cara del nio mirndole el pecho. Si el nio no
abre la boca, la madre le
roza los labios con el pezn
para que la abra.
La barriga del nio debe
estar pegada contra la barriga de la madre y la cabeza, la nuca y la espalda del
beb estn en lnea recta
sostenidas por el brazo de
la madre.
Se debe ver ms areola por
encima de la boca del beb
que por debajo.

El beb debe tener la boca bien abierta.


El beb debe tocar el pecho con el
mentn.
El beb tiene el labio inferior volteado
hacia fuera.

Cuando el nio abre bien la


boca, la madre lo acerca al pecho
y el nio debe agarrar todo el
pecho.

45

46

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO 9
EXTRACCIN MANUAL DE LECHE MATERNA

as madres pueden optar por el amamantamiento retrasado de sus bebs mediante la extraccin manual
de leche materna, que segn estudios, permite la
produccin permanente de la leche humana, adaptndose a las necesidades nutricionales de los nios.
Esta actividad es importante para madres de nios prematuros, tambien para mams que estudian, trabajan y que no
pueden amamantar.
La extraccin de leche humana es til para:
Aliviar la congestin del pecho materno.
Aliviar y destapar cuando un conducto del pecho est
obstruido.
Alimentar a un beb que tiene dificultad para deglutir
o asimilar los alimentos.
Alimentar a un beb que rechaza el pecho mientras
aprende a mamar.
Alimentar a un beb prematuro o a un beb enfermo.
Mantener la produccin de leche cuando la mam o el
beb estn enfermos.
Guardar leche para el beb mientras la madre sale a trabajar.
Evitar que chorree la leche del pezn cuando la mam
se separa del beb.
Mejorar el agarre si el pecho est hinchado o lleno.
Evitar que el pezn y la areola se sequen o duelan.

Cmo conservamos la leche extrada?


En caso de no disponer de refrigeradora:
La leche se puede guardar a temperatura ambiente en
un lugar oscuro (el ms fro de la casa).
En un baador con agua fra con sal o con hielo se coloca el frasco o frascos pequeos con la leche extrada.
La leche se conserva de 8 a 12 horas a temperatura ambiente, pero no as en climas clidos, en cuyo caso slo
debe guardarse hasta 4 horas.
Cmo le debes dar la leche extrada a tu beb?
Quitar el fro en bao mara antes de dar al beb.
No calentar ni hacer hervir.
No utilizar microondas.
Dale en un vasito o taza.
Utiliza una cucharilla.
No olvides que cuando escojas una taza o jarro pequea con boca ancha, hay que lavar poniendo agua hirviendo dejando unos minutos. Con esto se matan la mayora de las bacterias. Cuando quieras exprimir la leche,
hay que vaciar el agua del recipiente.

Cmo sacarse la leche materna?

Serie: Documentos Tcnico normativos

1.- Lavarse las manos.


2.- Preparar un recipiente limpio y coloca agua
hirviendo en el recipiente hasta utilizarlo.

3.- Masajear suavemente el pecho


con movimientos circulares.

6.- Vaciar el agua hirviendo del recipiente y


recibir la leche. Guardar en un lugar frio.
4.- Colocar los dedos detrs de la
parte oscura del pecho.

5.- Apretar sobre las costillas y luego apretar


la parte oscura del pecho. Apretar contra el
hueso y exprimir. Repetir.

7.- Colocar el nombre, fecha y hora.


Utilizar la leche extrada primero.

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO10
BANCO DE LECHE HUMANA

Banco

Leche
Materna
de

QU ES EL BANCO DE LECHE MATERNA?


Es un centro especializado de recoleccin,
conservacin, procesamiento y control de la
calidad de la leche materna (calostro, leche
de transicin y leche madura) para su posterior distribucin de manera gratuita, bajo
prescripcin mdica, ubicado en un establecimiento de salud especializado en Salud Materno Infantil.
Se caracteriza por coadyuvar a la lactancia materna a travs de funciones
de orientacin y capacitacin de recursos humanos, desarrollo de investigaciones operativas, asesoramiento tcnico y disposicin de laboratorio
especializado.

POBLACIN BENEFICIADA

Lactantes que necesitan de la leche materna:


Prematuros cuyas madres no puedan satisfacer sus necesidades nutricionales.
Recin nacidos con bajo peso al nacer, con alergias.
Con malformaciones del sistema gastrointestinal.
Con enfermedades entero infecciosas.
Madres que dan a luz a mellizos o trillizos que no tenga reservas suficientes de leche para alimentar a todos los bebs.
Madres que tengan una infeccin que podra transmitirle a su beb
por medio de la lactancia.
Todos aquellos que por criterio mdico as lo requieran.

Madres lactantes sanas que presentan secrecin lctea superior a las exigencias de
su beb, y que estn dispuestas a donar por
libre y espontnea voluntad.

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

ANEXO 11
REVISIN EDITORIAL
UNIDAD DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN
Lic.Anibal Copa Rocabado
Prof. Tec. Unidad de Alimentacin y Nutricin
Dr. Alfredo Laime Callisaya
Coordinador Regional UNI
Lic. Lucy Alcn Salazar
Resp. Guas Alimentarias
Lic. Rosmery Baltazar
Resp. Suplementacin con Micronutrientes
Lic. Elizabeth Caipa
Resp. Lactancia Materna
Ing. Vicky Aguilar
Resp. Alimento Complementario
Dr. John Perez
Resp. Vigilancia Epidemiolgica Nutricional
Lic. Mary Quintanilla
Prof. Tec. Micronutrientes
UNIDAD DE PROMOCIN DE LA SALUD
Sr. Miguel Crcamo Porcel
Prof. tcnico en Imagen Institucional
DIRECCIN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
Lic. Gladys Crespo
Prof. tcnico - Unidad de Servicios de Salud y Calidad
DIRECCIN GENERAL DE SEGUROS DE SALUD
Dr. Dante Ergueta Espinoza
Resp. Nacional SUMI - Unidad de Seguros Pblicos de Salud
PROGRAMA SAFCI
Dr. Daniel Castaon Espinoza
Encargado de Especialistas SAFCI
PROGRAMA BONO JUANA AZURDUY
Lic. Gloria Duran Mariaca
Prof. Operativa Nutricionista
SERVICIOS DEPARTAMENTALES DE SALUD
Lic. Neisy Chavez Zambrana
Resp. Alimentacin y Nutricin - SEDES BENI
Lic. Marlene Azurduy
Resp. Alimentacin y Nutricin - SEDES LA PAZ
Lic. Virginia Poroma Torrez
Nutricionista SEDES LA PAZ

Serie: Documentos Tcnico normativos

Lic. Geovana Soruco Aviles


Resp. Alimentacin y Nutricin - SEDES TARIJA
Lic. Elva Gisbert Catari
Coord. departamental UNI SEDES TARIJA
Lic. Claudia Murillo Bustillos
Resp. Alimentacin y Nutricin - SEDES COCHABAMBA
Dr. Douglas Martinez Velarde
Coord. departamental UNI SEDES CHUQUISACA
Lic. Angel Martinez Rodrguez
Coord. departamental UNI SEDES POTOSI
Lic. Ariel Zeballos Alessandri
Coord. departamental UNI SEDES ORURO

Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL

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Serie: Documentos Tcnico normativos

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Estructura, organizacin y funcionamiento UNIDADES DE NUTRICIN INTEGRAL