A.

DATOS GENERALES:
Hospital: ESSALUD
Lugar: HUANCAYO
Fecha: 13-04-16
B. ANAMNESIS:
I.
Filiacin:
Nombre: HINOSTROZA ROJAS TOLENTINO
Edad: 77 aos
Sexo: MASCULINO
Raza: MESTIZA
Ocupacin: JUBILADO
Estado Civil: VIUDO
Grado de instruccin: SECUNDARIA COMPLETA
Religin (s): CATOLICO
Lugar y fecha de nacimiento: MUQUI-JAUJA
Lugar de procedencia: JAUJA
Persona responsable: ELIZABETH HINOSTROZA (HIJA)
Fecha de ingreso: 28-02-16
emergencia
Fecha y hora de historia clnica: 13-04-16
Anamnesis: Indirecta
Confiabilidad de datos: 80%
II.

Enfermedad actual:
Motivo de consulta:
1. Tiempo de enfermedad: 1 mes con 16 dias
2. Formacin de inicio: insidioso
3. Curso de enfermedad: progresivo
4. Signos y sntomas:
5. Relato de la enfermedad:

III.

Funciones Biolgicas:
Hambre
o
apetito:
ALIMENTACION
NASOGASTRICA
Sed: CONSERVADA
Orina: POR SONDA FOLEY
Deposiciones: CONSERVADAS
Sueo: AUMENTADO
Peso (variacin): DISMINUIDO
Estado anmico: DECAIDO

POR

SONDA

1. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

a. Antecedentes Personales Generales
a.1. Vivienda: (casa de material NOBLE con 6 HABITACIONES Y 9
HABITANTES CON LUZ ELECTRICA AGUA POTABLE Y DESAGUE

a.2. Alimentacin: A PREDOMINIO DE CARBOHIDRATOS

a.3. Vestido en BUEN estado de conservacin e higiene.
a.4. Hbitos nocivos: NO REFIERE
Frmacos: LOSARTAN
a.5. Situacin econmica- social: Pauprrima (
( X ) alta ( )

) mediana

a.7. Residencia anteriores y tiempo de permanencia:

Crianza de animales (
artrpodos(

); Presencia de insectos (

)
Roedores ( ) otros ( )
a.8. Inmunizaciones:
a.9. Alergias:
a.10. Transfusiones sanguneas:
a.11. Condiciones de trabajo y/o estudio del paciente:

b. Antecedentes personales fisiolgicos:

b.1. A prenatales
b.2. A natales. Tipo de parto: Eutsico ( ) Distsico ( ) APGAR
( )
Atencin del parto: (mdico, obstetra, enfermera, partera,
otros)
b.3. A lactancia y ablactancia (edad hasta que recibe leche
materna)
b.4. Desarrollo Psicomotor:
Edad en que empez a dar los primeros pasos:
sent:
Edad que inici la denticin:
Edad en que pronunci las primeras palabras:
Edad que comenz su control de esfnteres:
b.5. Menarqua:
R.C.
F.U.R.
b.6. Actividad sexual: I.R.S. ( ); U.R.S. ( )
Dismenorrea (
); leucorrea (
); Orgasmo (
)
Tipo de R.S.:
Alteraciones de la funcin sexual:
b.7. Menopausia o climaterio:
b.8. Temperamento ( ) Desarrollo del intelecto ( )
Desarrollo del carcter de la personalidad:
2. ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLGICOS:

Desarrollo Sexual:
a. Edad de inicio de la actividad sexual:
b. Edad de aparicin de vellos pubianos y axilares:
c. Edad a que cambi el timbre de voz
d. Edad que comenz a masturbarse.
e. Edad de la primera relacin sexual:
f. Alteracin de las funciones sexuales:
g. Edad de menarqua:
h. F.U.R.:
i. Rgimen catamenial:
j. Edad de la menopausia- climaterio.
k. Alteraciones:

Antecedentes Obsttricos:
NAC (
)
ltimo PAP (
)
a. Nmero de gestaciones:
b. Nmero de partos a trmino:
c. Nmero de partos prematuros:
d. Nmero de abortos:
e. Nmero de cesreas:
f. Otros:
g.

Resultado (

3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS:

FT (
), FM ( ), Hepatitis (
), TBC (
), ITU (
), ITS (
HTA ( ), DBM ( )
Otras: Contacto con TBC ( ) ultimo Ex de trax ( )
Eliminacin de parsitos:
a. Enfermedades de la infancia:
b. Enfermedades de la adolescencia, juventud adultez:
c. Hospitalizaciones anteriores (motivo, tiempo, evolucin)
d. Intervenciones quirrgicas ( motivo, tiempo, evolucin):
e. Alergias o hipersensibilidad a agentes externos:
i.
Alimentos:
ii.
Medicamentos:
iii.
Otros.
f. Vacunas e inmunizaciones:
g. Transfusiones sanguneas:
h. Accidentes o traumatismos:
i. Medicina de usos frecuentes:
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
TBC (
), IMA ( ), HTA (
), DBM (
convulsiones ( )
Otras: Enfermedades psiquitricas (
)

), Neoplsicas (

),

),

Enfermedades familiares y hereditarias: Enfermedades endmicas

o epidrmica prevalentes del medio ( ), Condiciones de vida de la
familia:
a. Padre: Vive ( )
Fallecimiento ( )
Edad:
Enfermedades que sufre o sufri:
Causa de muerte:
b. Madre: : Vive ( )
Fallecimiento ( )
Edad:
Enfermedades que sufre o sufri:
Causa de muerte:
c. Hermanos: Nmero( )
Viven ( ) fallecidos ( )
Hombres: Nmero ( )
Viven ( ) fallecidos ( )
Enfermedades que sufre o sufri:
d. Esposo (a): Vive ( )
Fallecimiento ( )
Edad:
Enfermedades que sufre o sufri:
Causa de muerte:
e. Hijos: Nmero ( ) Viven ( ) Fallecidos (
)
Hombres: Nmero ( )
Viven ( ) fallecidos ( )
5. REVISIN ANAMNESICA DEL SISTEMA DE APARATOS:
Cabeza: Cefalea ( )
Ojos: Correctores ( ) diplopa ( ) escotomas ( ) dolor ( )
Odos: TinnItus ( ) Dolor( ) secreciones ( )
Nariz: Epistaxis ( )
Faringe: Disfagia ( ) Odinofagia (
)
Cuello: Dolor ( ) Rigidez ( ) Tumoraciones ( ) Bocio ( )
Mamas: Tumoraciones ( ) Dolor ( )
Secreciones ( )
Aparato Respiratorio: Tos ( ) Hemoptisis ( ) Expectoracin ( )
Disnea ( ) Dolor ( )
Aparato Cardiovascular: Palpitaciones ( ) Dolor precordial ( )
Edemas ( )
Claudicacin intermitente ( )
Aparato Gstrico: Epistralgia ( ) Acolia ( ) Clico biliar ( )
Naseas (
) Vmitos (
) Dispepsia a
grasas ( )
Hematemesis (
) Melena (
)
Hematoquezia ( )
Estreimiento ( ) Pirosis ( ) Diarrea ( )
Aparato Urinario: Disuria (
) Poliquiuria (
) Tenesmo vesical
( ) Nicturia ( )
Incontinencia ( ) Enuresis ( ) Coluria ( )
Hematuria ( )
Dolor lumbar ( ) Clico renal ( )
Sistema Nervioso: Mareos (
) Alteracin de la conciencia (
)
Convulsiones ( )
Alteraciones de la conducta ( ) Paresias
( ) Parestesias ( )

Aparato Locomotor: Rigidez (

)

) calambres (

) Dolor articular (

C. EXAMEN FISICO:
ESTOCOPIA:
Paciente
de
sexo.
de
aproximadamente. de edad de conciencia de
colaboracin y orientacin en el tiempo y persona en.
estado
general,
en
estado
de
hidratacin,
en..estado de nutricin, en. (actitud), tipo
constitucional, facies (fiebre).
1) FUNCIONES VITALES:
Fecha:
Sexo:
Presin arterial: (PAM)
Frecuencia cardiaca:
Frecuencia respiratoria:
Pulso radial:
Temperatura axilar:
Peso:
Talla:
IMC:
2) EXAMEN FISICO GENERAL
Piel:
- Color:
- Humedad:
- Temperatura:
- Nevos:
- Estras:
- Lesiones primarias:
Maculas:
Vesculas:
Ampollas.
Pstulas.
Ndulos:
Tubrculos:
Tumor:
- Lesiones secundarias:
Escamas:
Necrosis:
Ulceraciones:
Costras:

Hora:

Cicatrices:
Liquenificacin:
Escaras:
Atrofias:
Otros:
Faneras:
- Cabellos:
Color:
Variedad:
Humedad:
Cantidad:
Implantacin:
Distribucin:
Higiene.
Otros:
- Uas en manos:
Color:
Superficie:
Brillo:
Consistencia:
Grosor:
Forma:
Estras:
Conservacin:
Higiene:
Alteraciones:
- Uas en pies:
Color:
Superficie:
Brillo:
Consistencia:
Grosor:
Forma:
Estras:
Conservacin:
Higiene:
- Barba bigotes:
- Vello cutneo:
- Vellos axilar:
- Vello pubiano:
T.C.S.C:
- Cantidad:
- Distribucin:
- Consistencia:
- Edemas:
- Otras alteraciones:

Sistema Linftico:
- Adenopatas:
- Otros:
Sistema Osteoarticular:
- Movilidad de articulaciones:
- Marcha:
- Postura:
- Signos Inflamatorios articulares:
- Volumen de articulaciones:
Sistema Muscular:
- Trofismo:
- Masas musculares:
- Tumoraciones:
- Fibrilaciones:
- Otros:
3) EXAMEN FISICO REGIONAL:
A. CABEZA:
Posicin:
Forma de crneo:
Tamao:
Deformaciones y prominencias:
Cabellos:
Color:
Variedad:
Forma:
Humedad:
Cantidad:
Implantacion:
Distribucin:
Higiene:
Otros:

B. CARA:
1. Frente:
-

Tamao:
Arrugas:
Otros:
Cejas:
Simetra:
Tamao:
Color:
Variedad:
Cantidad:

Implantacin:
Distribucin:
Alteraciones:
2. Ojos:
-

Prpados:
Simetra:
Color de conjuntiva:
Motilidad:
Alteraciones:
Ectropin
Entropin
Otros:
Pestaas:
Simetria:
Cantidad:
Tamao:
Distribucin:
Alteraciones:

Conjuntiva Bulbar:
Color:
Pterign:
Otros:

Esclera:
Alteraciones:

Crnea:
Color:
Halo senil:
Otros:

Pupilas:
Simetria:
Forma:
Normorreacin:
Reflejo Fotomotor (
)
Reflejo concensor (
)
Reflejo de acomodacin (

Fondo de ojo:

3. Nariz:
Forma:
Tamao.
Fosas nasales:

Permeabilidad:
Presencia de vibrizas:
Mucosa nasal:
Color:
Humedad:
Secreciones:
Otros:
4. Oreja:
Simetria:
Tamao:
Conducto auditivo:
Permeabilidad:
Higiene:
Trasiluminacin:
Alteraciones:
5. Boca:
Grosor:
Tamao:
Color:
Humedad:
Movilidad:
Alteraciones.
Cavidad bucal:
Mucosa de color:
Encas de color:
Paladar:
Dientes:
- Estado.
- Total:
- Ausentes:
- En maxilar superior:
I (
)
C(
)
PM (
)
M(
)
- En maxilar inferior:
I (
)
C(
)
PM (
)
M(
)
Lengua:
- Tamao:
- Color:
- Humedad:
- Otros:

Orofaringe:
- Congestion:
- Amgdalas.
- vula:
Posicin.
Faringe:
- Color:
- Humedad:
- Secreciones:
- Otros:
C. CUELLO
Simetra:
Posicin:
Tamao:
Movilidad:
Grosor:
Pulso venoso yugular:
Ingurgitacin yugular:
Adenopatas:
Tumoraciones:
Relieves musculares:
Palpacin de glndula tiroides.
D. TRAX:
1. INSPECCIN
a. Esttica.
Pared torcica:
Conformacin torcica:
Simetra:
Deformacin:
Glndulas mamarias:
- Simetra:
Nevos:
Vello cutneo:
Circulacin colateral:
Tejidos blandos:
Otros:
b. Dinmica:
Movimiento respiratorio:
Frecuencia respiratoria:
Tipo de respiracin:
Amplitud:
Ritmo:

Expansin y elasticidad:
Retraccin y tirajes:
Abovedamientos:
Otros.
2. PALPACIN:
Expansibilidad y elasticidad:
Resistencia:
Vibraciones vocales:
Frmitos:
3. PERCUSIN:
Sonoridad pulmonar:
4. AUSCULTACIN:
Respiracin brnquica:
Murmullo vesicular:
Ruidos agregados:
- Estertore seos:
Sibilantes:
Roncantes:
- Estertores hmedos:
Crepitantes:
Subcrepitantes:
- Soplos:
Tubrico ( A)
Cavernoso (O)
Anfrico
Pleura ( E )
- Frotas o reces pleurales:
Auscultacin de la tos: Broncofona (
), Pecoriloquia (
), Pect. fona(
Egofona (
), Anforofona (
)
Sacusin hipocrtica:
Perfusin auscultada:

E. APARATO CARDIOVASCULAR:
1. INSPECCIN DE REGIN PRECORDIAL:
Deformaciones:
Circulacin colateral:
Choque de punta:
- En expiracin quinto espacio:
- En espiracin sexto espacio:
Tejidos blandos:
2. PALPACIN:
Choque de punta:
- Cbito dorsal:

- Cbito lateral izquierdo (Pachon):

Tonos cardiacos:
Latido apexino:
Estremecimiento catricos:
3. PERCUSIN:
Sonoridad de la zona cardiaca:
4. AUSCULTACIN:
Ruidos cardiacos:
- SI LUB (
)
- S2 DUP (
)
- Desdobla LUB (
)
- TRUB (
)
- S3 (
)
- S4 (
)
Intensidad:
Ritmo:
Caractersticas:
Frecuencia cardiaca:
Ruidos cardiacos alegados:
Soplos:
- Ubicacin en el tiempo:
- Localizacin:
- Intensidad
- Tono:
- Duracin:
- Timbre:
- Calidad:
- Frotes pericrdicos:
F. REGIN EPIGSTRICA
Inspeccin: Latido artico:
Palpacin: latido artico:
Latido: ventricular derecho
Reflujo hepato yugular:
G. PULSO ARTERIAL Y OTROS:
En la arteria radial:
- Frecuencia:
- Ritmo:
- Dureza:
- Elasticidad.
- Sincronismo: llenado capilar:
- Otros pulsos:
Temporal (
)

Facial (
)
Carotideo (
)
Cayado (
)
Artico (
)
Subclavio (
)
Humeral (
)
Radial y cubital (
)
Aorta abdominal (
)
Femoral (
)
Popltea (
)
Pedio (
)
Tibial (
)
Posterior (
)
Examen de presin arterial:
- Presin sistlica:
- Presin diastlica:
- Presin diferencial:
- Presin arterial media:
Examen de cuello:
- Pulso carotdeo:
- Pulso venoso yugular:
- Circulacin colateral:
- Ingurgitacin yugular:
Examen de extremidades:
- Presencia de varices:
- Otros pulsos:
H. EXAMEN REGIONAL DE ABDOMEN:
1. INSPECCIN:
Simetra:
Forma:
Volumen:
Cicatriz umbilical:
- Ubicacin:
- Caractersticas:
- Movilidad con la respiracin:
Piel:
- Color:
- Estras atroncas:
- Pigmentaciones:
- Nevos:
- Punto rub:
- Telangectceas:
- Araas vasculares:
- Circulacin colateral:
- Cicatrices operatorias:
Protusiones:

Tumoraciones:
Hernias:
Eventraciones:
Globo vesical:
tero grvido o embarazo:
Ondas peristlticas:
Latido epigstrico:
2. PALPACIN:
Superficial:
- Estado de la pared:
- Sensibilidad:
- Temperatura:
- Tensin abdominal:
Piel y TCSC:
- Elasticidad:
- Tumefacciones:
- Eventraciones:
- Hernias:
- Profundas: tumoracin:
- Puntos dolorosos:
Murphy (
)
Mc Burney (
)
Signo de Blumberg (
)
Palpacin del hgado:
Palpacin del bazo:
Signo de la oleada:
Signo de tmpano:
Sucusin hipocrtica:
Tacto rectal:
3. PERCUSIN:
Sonoridad de vsceras o masas:
4. AUSCULTACION:
Ruidos hidroareos:
Ruidos agregados: bazuqueo gstrico:
Borborigmos:
I. EXAMEN REGIONAL DE APARATO GENITO URINARIO:
1. INSPECCIN:
Abovenamiento:
Retracciones:
Globo vesical:
Piel:
Otros:
2. PALPACIN.
Puntos dolorosos anteriores:

Subcostal:
Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Uretral superior:
Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Uretral medio:
Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Uretral inferior:
Derecho (
)
Izquierdo
(
)
Puntos dolorosos inferiores:
- Costolumbar: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
- Costovertebral: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Palpacin renal:
- Mtodo de guyon: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
- Mtodo de Montenegro: Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Mtodo de Israel: Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Mtodo de Glenrd: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
Palpacin de la vejiga urinaria:
3. PERCUSIN:
Masas o tumoraciones:
Puo de percusin de Murphy: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Vejiga urinaria:
4. AUSCULTACIN:
Ruidos anormales: soplos.
Otros:
J. APARATO GENITAL:
En el hombre:
- Vello pubiano:
- Regin inguinal:
- Pene:
- Escroto:
- Cordn espermtico:
- Prstata:
En la mujer:
- Vello pubiano:
- Labios:
- Cltoris:
- Orificio vaginal:
- Himen:

Secreciones:
Prolapso:
Tumoraciones:
Otros:

K. EXAMEN NEUROLOGICO:
1. ESTADO DE CONCIENCIA:
2. FACIES:
3. MARCHA II DE BIDEPESTACIN:
Tipo:
Marcha en estrella de Babinsky Weil:
Sitino de Romberg:
4. MOTILIDAD ACTIVA Y FUERZA MUSCULAR:
a. Movilidad de miembros superiores, inferiores y cabeza:
Flexin
Extensin:
Abduccin:
Aduccin.
Rotacin:
Pronacin.
Supinacin:
Lateralizacin:
Movimientos finos:
Maniobra, cuenta dedos:
b. Fuerza muscular:
Oposicin de los movimientos propios:
Maniobras y pruebas especiales:
En miembro superiores.
- Maniobra de juramento. Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Maniobra de barr: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
- Pinza digital: Derecho (
)
Izquierdo (
)
- Presa manual: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
En miembros inferiores:
- Maniobra de Barr: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
- Maniobra de Hingazzini: Derecho (
)
Izquierdo (
)
5. MOTILIDAD PASIVA Y TONO MUSCULAR:
Maniobra de extensibilidad: Derecho (
)
Izquierdo
(
)
Maniobra de palmo deltoidea: Derecho (
)
Izquierdo (
)

Maniobra taln glteo: Derecho (

)
Izquierdo (
)
Maniobra de flexin y extensin:
Resistencia:
Maniobra de pasividad:
Tono muscular: Inspeccin.
Palpacin:
6. REFLEJOS:
a. Ceflicos:
Nasopalpebral: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Supraciliar: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Supramentoniano: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Maseterianos: Derecho (
)
Izquierdo (
)
b. Miembros superiores:
Acromioclavicular: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Bicipital: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Tricipital: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Estiloradial: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Cubitorponador: Derecho (
)
Izquierdo (
)
c. Miembros inferiores:
Aquileo: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Rotuliano: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Plantar: Derecho (
)
Izquierdo (
)
d. Cutneo abdominal:
Superior: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Inferior: Derecho (
)
Izquierdo (
)
e. Patolgicos:
Babinsky: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Hoffman: Derecho (
)
Izquierdo (
)
7. TROFISMO:
Inspeccin: masas musculares:
Otros:
Palpacin:
Masas
musculares:
Medicin de masas musculares:
Percusin:
Masas
musculares:
8. SENSIBILIDAD:
a. Superficial:
Tctil: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Trmico: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Doloroso: Derecho (
)
Izquierdo (
)
b. Profunda
c. Especial:
Barestesia (Presin): Derecho (
)
Izquierdo (
)

Barognosia: (Peso): Derecho (

)
Izquierdo (
)
Palestesia (Vibracin): Derecho (
)
Izquierdo (
)
Batiestesia (Actitud segmentaria): Derecho (
)
Izquierdo (
)
d. Corticales:
Esteoregnosia: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Somatognosia o autopognosia: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Topognesia: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Grafoestaesia, dermolexia, o tatognosia: Derecho (
)
Izquierdo (
)
9. TAXIA; COORDINACIN EQUILIBRIO:
a. Esttica:
- Tronco:
Posicin de firmes maniobra de Romberg (
)
- Apendicular:
Prueba de juramento
Prueba de ndice de Barahy
b. Dinmica:
- Tronco:
Marcha simple:
Marcha en tan- den
- Apendicular (miembros)
Prueba ndice- nariz: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba binidce- nariz: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba ndice- lbulo oreja: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba uiln- rodilla: Derecho (
)
Izquierdo (
)
c. Otras pruebas:
Diadococinesia: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba de raya horizontal: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba de prensin del vaso: Derecho (
)
Izquierdo (
)
Prueba de resistencia o de Stewart- Holmes: Derecho (
)
Izquierdo (
)
d. Signos meningeos:
Cefaleas:
Vmito de tipo cerebral:
Constipacin de tipo pertinaz:
Fotofobia:

Convulsiones:
Hiperestesia cutnea y muscular:
Contracturas:
Rigidez de nuca:
Actitud del gatillo de escopeta:
Signo de Kering:
Signo de Brudzinki:
10. MOVIMINETOS INVOLUNTARIOS:
Fasciculaciones:
Mioclonas:
Temblores:
Hemibalismo:
Atetosis:
Corea:
Disquenesias:
Tics:
11. SISTEMA NEUROVEGETATIVOS:
Sudoraciones:
Reflejo Fotomotor:
Reflejo consensual:
Reflejo de acomodacin y convergencia:
Signo de Aryll Roberston:
Sindrome de Adi:
Sndrome de Caude Bernard Horner:
Miccin, trastornes esfinterianos:
Defecacin: constipacin:
Incontinencia:
Ereccin y eyaculacin:
12. FUNCIONES SUPERIORES.
a. Interpretacin sensorial cortical (GNOSIA)
Somatognosia:
Estereognosia:
Funciones cognitivas auditivas:
- Sordera cortical o agnosia auditiva:
- Sordera verbal:
- Amisia:
Funciones cognitivas visuales:
- Forma: objetos:
Imgenes complejas:
Figuras geomtricas:
- Smbolos grficos: letras, cifras:
Palabras:
Rostros:
Espacio:
Colores:
b. Interpretacin motora cortical (PRAXIA)

Manipulacin concreta de objetos:

Simples:
- Uso de un peine:
- Uso de cepillo de dientes:
- Uso de un encendedor:
Complejos: encender vela con fsforos:
Ejecucin de gastos:
- Gastos simblicos
Signo de la cruz:
Saludo militar:
- Gastos mmicos:
Clavar un clavo:
Planchar:
Examen de vestir:
c. Lenguaje (FASIA):
Lenguaje oral:
- Expresin:
- Comprensin:
Lenguaje escrito:
- Lectura:
- Escritura:
13. EXAMEN DE PARES CRANEALES:
a. Olfatorio (I): Derecho (
)
Izquierdo (
b. pticos: (II):
Agudeza visual:
Visin de colores:
Campos visuales:
Fondo de ojos:
c. Oculomotores: (III IV - VI)
Motilidad Intrnseco:
Motilidad Extrnseco:
d. Trigmino (V)
Raz sensitiva:
Raz motora:
e. Facial (VII)
Examen de mmica:
Examen de gusto:
f. Acstico vestibular (VIII)
Examen de audicin:
Equilibrio:
g. Glosofarngeo (IX)
h. Neumogstrico (X)
i. Espinal (XI)
j. Hipogloso (XII)
14. PUEBAS DE FUNCIN CEREBRAL:
Conducta:

Nivel de conciencia:
Estado de intelectual:
Contenido del pensamiento:
15. DIAGNSTICO NEUROLGICO:
A. Diagnstico de sndromes:
B. Diagnstico topogrfico:
C. Diagnostico etiolgico:
D. Diagnostico nosolgico: