Sunteți pe pagina 1din 128

Classification franaise

des troubles mentaux de lenfant


et de ladolescent R-2012
5e dition

Sous la direction de

Pr Roger Miss

2012
PRESSES DE LCOLE DES HAUTES TUDES EN SANT PUBLIQUE

Livre 1.indb 1

26/06/12 09:27

Toute reproduction, mme partielle, usage collectif de cet ouvrage est strictement interdite sans
autorisation de lditeur (loi du 11 mars 1957, code de la proprit intellectuelle du 1er juillet 1992).
2004, ditions du CTNERHI pour la premire dition.
2012, Presses de lEHESP - Avenue du Professeur Lon-Bernard - CS 74312 35043 Rennes Cedex
ISBN 978-2-8109-0082-4
www.presses.ehesp.fr

Livre 1.indb 2

26/06/12 09:27

SOMMAIRE

Prface de la 5e dition, Grard Schmit ...........................................................................................................


Liste des participants la prparation de la CFTMEAR-2012 .............................
Prsentation.................................................................................................................................................................................................................
Mode dutilisation ...........................................................................................................................................................................................

5
9
11
15

CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012 ..........................................................................................................


A. Axe I gnral : catgories cliniques de base.............................................................................
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles
psychotiques de lenfance etde ladolescence ......................................................................................
2. Troubles nvrotiques.............................................................................................................................................................................
3. Pathologies limites .....................................................................................................................................................................................
4. Troubles ractionnels............................................................................................................................................................................
0 Variations de la normale...................................................................................................................................................................
5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences) ............
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales ..............................
7. Troubles des conduites et du comportement.......................................................................................
8. Troubles expression somatique ...................................................................................................................................
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion,
de conversion ......................................................................................................................................................................................................
B. Axe I bb (0 3 ans), complments de laxe I gnral..................................
Gnralits ........................................................................................................................................................................................................................
B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement ..................................................
B2. Les dpressions du bb .............................................................................................................................................................
B3. Bbs risque dvolution dysharmonique...........................................................................................
B4. Les tats de stress.....................................................................................................................................................................................
B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques .....................................................................
B6. Distorsions du lien .................................................................................................................................................................................
Retards dacquisition divers ..............................................................................................................................................................
Troubles des grandes fonctions psychosomatiques (sommeil, alimentation)

19
19
19
30
36
40
42
43
46
56
67
70
75
75
76
77
78
78
79
79
79
80

Livre 1.indb 3

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Livre 1.indb 4

C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques ...............................................................................................................................................................................................................................

81

1. Facteurs organiques ......................................................................................................................................................................


10. Pas de facteurs organiques reconnus.................................................................................................................
11. Facteurs antnataux dorigine maternelle.................................................................................................
12. Facteurs prinataux.............................................................................................................................................................................
13. Atteintes crbrales postnatales .................................................................................................................................
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale.....................................................................................
15. Infirmits et affections somatiques long cours .........................................................................
16. Convulsions et pilepsie..............................................................................................................................................................
17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance ........................................................
18. Autres .............................................................................................................................................................................................................................
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ...................................................................

81
81
81
84
86
88
92
97
98
98
98

2. Facteurs et conditions denvironnement ......................................................................................


20. Pas de facteurs denvironnement retenir ..............................................................................................
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la
famille ...........................................................................................................................................................................................................................
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles ............................................................
23. Mauvais traitements et ngligences graves ............................................................................................
24. vnements entranant la rupture de liens affectifs...............................................................
25. Contexte socio-familial particulier.........................................................................................................................
28. Autres .............................................................................................................................................................................................................................
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ...................................................................

98
98
98
101
103
104
105
107
107

QUIVALENCE ENTRE LA CFTMEA R-2012 ET LA CIM 10 ..........................

109

Bibliographie ..........................................................................................................................................................................................................

127

26/06/12 09:27

PRFACE DE LA 5e DITION

La Fdration franaise de psychiatrie

(FFP) a apport son soutien


la rdaction de cette cinquime version de la Classification franaise des
troubles mentaux de lenfant et de ladolescent (CFTMEA), comme elle lavait
fait pour les prcdentes versions. La FFP tient en effet cette classification
pour un apport trs prcieux, toujours et mme plus que jamais dactualit
dans le champ des ralisations de la psychiatrie franaise.
Il nest plus utile de souligner lintrt de cet outil qui est le fruit dun travail
men dans la continuit, depuis plusieurs dcennies, par un groupe de pdopsychiatres parmi les plus reprsentatifs et les plus expriments, runis
autour de Roger Miss.
Cette classification avait pour but, lorigine, de proposer un systme de
recueil de donnes cliniques, facilement utilisable par les cliniciens car respectant les modalits de raisonnement du diagnostic en pdopsychiatrie.
Ilsagissait dordonner et dharmoniser les multiples dsignations diagnostiques issues du riche mouvement de rflexion sur la clinique qui a accompagn le dveloppement encore rcent de notre spcialit. Elle visait tre
un outil au service de la recherche et de lpidmiologie clinique. Elle proposait aussi sur la scne internationale une modalit de classification qui pouvait tre compare et confronte dautres approches une poque o il
nexistait aucune classification spcifiquement pdopsychiatrique.
Le parti pris par les auteurs est dinclure, dans la logique interne de la classification, la dimension psychopathologique qui sous-tend lapproche du clinicien et ouvre sa rflexion diagnostique partir de ses constatations cliniques. Il ne sagit donc pas, selon lexpression usuelle, dune classification
athorique, mais au contraire dune classification intgrant implicitement
les apports essentiels les plus consensuels dune dmarche psychodynamique qui reste encore au centre de la pratique pdopsychiatrique. Elle vise
donc saisir la dimension structurale qui seule permet un diagnostic portant

Livre 1.indb 5

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

sur le fonctionnement mental, mettant en perspective la description des


symptmes et des dysfonctionnements en les replaant dans un fonctionnement densemble.
Cette dimension structurelle essentielle nest cependant pas isole. Elle sintgre une approche pluridimensionnelle qui rend possible la saisie des
contraintes organiques pesant sur lenfant, les effets des vnements de la
vie ayant marqu sa trajectoire ainsi que ceux lis son environnement familial et social.
Les qualits de la CFTMEA et sa bonne congruence avec la dmarche diagnostique en pdopsychiatrie ont valu cette classification dtre largement
utilise en France, mais aussi dans de nombreux autres pays, francophones
ou non. Elle a t la seule classification de rfrence en pdopsychiatrie pour
les autorits de sant. Elle a dailleurs reu, tout au long de ses modifications
successives, le soutien du centre collaborateur de lOMS et celui de lAgence
technique de linformation sur lhospitalisation (ATIH).
Actuellement, il est devenu souvent ncessaire de se rfrer aussi la
Classification internationale des maladies (CIM 10) dont la catgorie 5 traite
des troubles mentaux et du comportement, incluant des sous-chapitres plus
spcifiquement pdopsychiatriques : retard mental, troubles du dveloppement psychologique, troubles du comportement et troubles motionnels
apparaissant habituellement dans lenfance et ladolescence. Lapproche de
la CIM 10, classification de lensemble des maladies, est une approche mdicale, plus descriptive et moins spcifique de la mthodologie et des cadres
conceptuels de notre spcialit. Il tait ds lors indispensable de faire en sorte
que soit rendu possible lusage concomitant des deux classifications : la
CFTMEA et la CIM 10. Cest pourquoi le groupe de travail de la CFTMEA sest
engag dans la tche difficile dtablir des correspondances entre ces deux
classifications, ce qui a t entrepris ds la quatrime version, CFTMEA-2000.
La cinquime dition, CFTMEA-2012, tout en restant dans la continuit des
principes qui ont organis les prcdentes, apporte de notables modifications certaines catgories diagnostiques, en introduit de nouvelles et surtout prsente un tableau beaucoup plus prcis et dusage facile des correspondances avec la CIM 10, y compris pour laxe II, ce qui devrait faciliter la
double cotation, lorsquelle est ncessaire.
Cette cinquime dition a reu lagrment de la Fdration franaise de psychiatrie. Elle avait en effet t accueillie trs favorablement par le Collge de
pdopsychiatrie de la FFP, collge qui runit les principales organisations
professionnelles et socits savantes concernes par la pdopsychiatrie, ou
spcifiquement pdopsychiatriques, comme la Socit franaise de psychiatrie de lenfant et de ladolescent et des professions associes (SFPEADA) et

Livre 1.indb 6

26/06/12 09:27

Prface de la 5e dition

lAssociation des psychiatres de secteur infanto-juvnile (API). Elle a bnfici aussi de lexpertise prcieuse de lAgence technique de linformation sur
lhospitalisation (ATIH).
En tant que prsident de la Fdration franaise de psychiatrie, je me rjouis
de laboutissement de cette cinquime version qui montre la vitalit de la
pdopsychiatrie franaise, sa capacit faire face aux enjeux actuels et qui
offre aux professionnels de la pdopsychiatrie un outil de travail propre
soutenir leur engagement dans leurs activits cliniques et leurs tches de
recherche et de transmission.
Grard Schmit
Past prsident de la Fdration franaise de psychiatrie

Livre 1.indb 7

26/06/12 09:27

Livre 1.indb 8

26/06/12 09:27

LISTE DES PARTICIPANTS LA PRPARATION


DE LA CFTMEAR-2012

Michel Botbol
Claude Bursztejn
Bernard Durand
Yvonne Coinon
Nicole Garret-Gloanec
Bernard Golse
Jean Garrab
Roger Miss
Christian Portelli

Jean-Philippe Raynaud

Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service, CHRU de Brest, hpital


de Boars.
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service, CHRU de Strasbourg,
Hpital civil.
Psychiatre honoraire des hpitaux (Crteil).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Grenoble),
past prsidente de lAssociation des psychiatres
de secteur infanto-juvnile (API).
Psychiatre des hpitaux, CHRU de Nantes, hpital Saint-Jacques ; prsidente de la Socit de
linformation psychiatrique (SIP).
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service lhpital NeckerEnfants malades, AP-HP.
Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).
Professeur mrite de psychiatrie de lenfant et
de ladolescent (Paris).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Villejuif),
ancien mdecin responsable de dpartement
dinformation mdicale (Villejuif), mdecin
directeur du centre mdico-psycho-pdagogique (CMPP) de Boulogne-Billancourt.
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service au CHRU de Toulouse,
hpital La Grave.

Livre 1.indb 9

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Grard Schmit

Jean-Pierre Thvenot

Livre 1.indb 10

Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service au CHRU de Reims,


hpital Robert Debr, past prsident de la
Fdration franaise de psychiatrie (FPP).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).

26/06/12 09:27

PRSENTATION

La Classification franaise des troubles mentaux

de lenfant et de
ladolescent prend en compte des aspects propres lenfance et ladolescence qui sont absents ou peu dvelopps dans les classifications gnralistes (DSM ; CIM).
Avec la CFTMEA, au-del du simple recueil des aspects comportementaux,
le clinicien est appel ici prendre appui sur une approche clinique et psychopathologique largie o il retient les donnes provenant des multiples
courants de recherches qui traversent la pdopsychiatrie, tout en veillant
maintenir une perspective dynamique, structurelle, volutive qui rend
compte des particularits de la pathologie mentale dans lenfance et ladolescence. Ainsi est-il possible de mettre laccent sur les aspects diffrentiels
quon peut dgager du point de vue dimensionnel au plan des catgories
principales o lon distingue les troubles envahissants du dveloppement
(TED), schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence
(catgorie 1), les troubles nvrotiques (catgorie 2), les pathologies limites
(catgorie 3), les troubles ractionnels (catgorie 4) et les variations de la
normale (catgorie 0).
Sous ces clairages, la place fixe lenfant ou ladolescent dans la nosographie, au terme dune premire valuation, napparat pas par principe irrversible comme avec les grandes classifications gnralistes. Cette place peut
souvent se modifier dans le cours de lvolution sous des influences diverses,
notamment celles qui sont soutenues par des interventions de soins vise
mutative.
Ces perspectives excluent les explications rductionnistes dordre tiologicoclinique, elles mettent en valeur les composantes multifactorielles prsentes
dans lavnement et lorganisation des principales perturbations rencontres
dans le cours du dveloppement.

11

Livre 1.indb 11

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

De telles orientations ont permis lavnement, puis la mise au point, dans ses
versions successives, dune Classification franaise (CFTMEA), destine des
praticiens parfois loigns les uns des autres dans leurs options thoriques,
mais capables de se rassembler sur des points fondamentaux dordre clinique. Ainsi, aprs une priode qui, dans les annes 1970, avait t marque
par la dominance de positions antinosographiques, un peu plus tard, aprs
la mise au point de cette Classification, la plupart des quipes pdopsychiatriques ont apport leur appui une nosographie fonde sur des critres
innovants et, partir de l, la CFTMEA a beaucoup contribu la mise en
place des enqutes pidmiologiques, lvaluation des actions entreprises
et au dveloppement des recherches cliniques (R. Miss, P. Jeammet, 1984 ;
R. Miss et al., 1987, 1988 ; N. Quemada, 1990).
Rappelons encore quest apparue assez vite la ncessit dadjoindre la
CFTMEA une Classification des handicaps en pathologie mentale de lenfant
et de ladolescent (R. Miss, N. Quemada, 1994) en prenant appui, notamment, sur les travaux de Ph. N. Wood : il convient, en effet, de runir des
informations provenant de chacune de ces classifications si lon veut, vritablement, couvrir les problmatiques complexes quon dcouvre en priode
volutive.
Ainsi conue, la CFTMEA constitue une classification statistique, biaxiale,
dote dun glossaire qui prcise les critres dinclusion et dexclusion. Les
essais effectus en ont montr la facilit dutilisation pour des motifs qui
tiennent notamment sa maniabilit et son adquation aux orientations
ouvertes dominantes de la pdopsychiatrie en France.
Elle sordonne autour de deux axes, laxe I des catgories cliniques de base,
et laxe II des facteurs associs ou antrieurs, ventuellement tiologiques,
ce dernier tant lui-mme subdivis en deux rubriques distinctes, lune pour
les atteintes organiques, lautre pour les conditions denvironnement. Il en
rsulte que le clinicien est incit sparer assez clairement le temps, prioritaire, de la recherche dune catgorie clinique sur laxe I, de lautre temps o
il procde linventaire des composantes appeles figurer sur laxe II. Cette
procdure contribue liminer les raccourcis tiopathogniques vise
explicative et elle conduit effectuer un inventaire assez large, do rsulte,
dordinaire, la mise en valeur de facteurs multiples susceptibles dentrer en
interrelation. De cette manire, on chappe mieux aux idologies contraignantes qui dfendent un dterminisme univoque des troubles. La CFTMEA
ayant t labore, puis rvise dans ses versions successives au Centre collaborateur de lOMS, une attention particulire a t porte ltablissement
de correspondances avec la CIM 10, mme si les carts dordre conceptuel
entre les deux classifications ne permettent pas daboutir des quivalences

12

Livre 1.indb 12

26/06/12 09:27

Prsentation

en tout point qui permettraient indiffremment lemploi de lune ou lautre


classification.
La rvision R-2012 a t suscite principalement par la dcision des pouvoirs
publics dimposer pour le RIM-P1 (version du PMSI2 pour la psychiatrie)
lobligation dun codage des diagnostics en rfrence aux catgories de la
CIM 10, ce qui excluait la CFTMEA et obligeait le praticien tenant cette
dernire, recourir aux deux classifications, opration complexe et fastidieuse dans les conditions de la pratique quotidienne. Notre groupe de travail sest donc engag dans la ralisation dun vritable transcodage qui laisse
au clinicien la possibilit dutiliser les catgories de la CFTMEA, la mise en
correspondance des donnes fournies tant assure automatiquement par
les logiciels mis en place dans les dpartements de linformation mdicale
(DIM). Ces modifications respectent la spcificit de la CFTMEA, tout en
instituant un transcodage qui la fois rpond aux exigences administratives
et peut faciliter laccs des quipes franaises aux publications internationales.
Dautres modifications importantes, ont t introduites avec la rvision de
la R-2012 :
La catgorie 1 Autisme et psychoses prcoces devient Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques
de lenfance et de ladolescence. Il sagit dun changement dordre terminologique. Le terme psychose appliqu aux jeunes enfants est pour
beaucoup charg dune telle connotation stigmatisante quil nous est
apparu prfrable de lcarter de la nomenclature consacre aux TED et
lautisme. Ce changement ne modifie en rien la vise de la CFTMEA en ce
quelle cherche dgager notamment les critres diffrentiels qui caractrisent lenfant et ladolescent du point de vue psychopathologique.
Une catgorie nouvelle (la catgorie 9) a t cre afin de prendre pleinement en compte les manifestations anxieuses, conversives, phobiques,
hystriques, obsessionnelles qui occupent souvent une place notable
dans le tableau clinique avec une signification selon les cas.
Avec lintroduction de cette nouvelle catgorie, la catgorie des variations de la normale se trouve dplace de 9 0.
Les troubles lis lusage de drogue et dalcool (7.3) ont t mis jour, en
retenant les modes de catgorisation de la CIM 10 la fois pour les subdivisions selon les substances et pour les troubles mentaux lis aux abus.

1. RIM-P : Recueil dinformations mdicalis pour la psychiatrie.


2. PMSI : Programme de mdicalisation des systmes dinformation.

13

Livre 1.indb 13

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Enfin les troubles schizophrniques ladolescence (1.11) ont t repris


selon les formes syndromiques.
Par ailleurs, sur laxe II, un transcodage a pour la premire fois t ralis en
largissant considrablement la liste des facteurs proposs par la CFTMEA
en concordance avec la CIM 10 (Coinon Y., mai 2011).

Livre 1.indb 14

26/06/12 09:27

MODE DUTILISATION

Pour laxe 1 : les catgories cliniques de base


Les catgories cliniques de base font apparatre dix catgories subdivises
elles-mmes en sous-catgories :

Le classement en catgorie principale


Les catgories suivantes tiennent une place prpondrante :
catgorie 1 : Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence ;
catgorie 2 : Troubles nvrotiques ;
catgorie 3 : Pathologies limites ;
catgorie 4 : Troubles ractionnels ;
catgorie 0 : Variations de la normale.
Le clinicien est appel retenir lune delles de faon prioritaire comme catgorie principale y compris dans des cas o les troubles justifiant ce classement
sassocient dautres manifestations qui peuvent tenir une place importante
dans le tableau clinique : celles-ci apparatront alors seulement en catgorie
complmentaire dans les conditions prcises ci-dessous.
Il est donc fait appel aux catgories 5, 6, 7, 8, 9 pour le classement en catgorie principale dans les seuls cas o le sujet ne peut tre class dans les catgories 1 4 et 0.
Du point de vue dimensionnel et sous des orientations dynamiques, la place
prpondrante ainsi accorde au classement dans les catgories 1, 2, 3, 4 et
0 apparaissent dune importance dterminante en pdopsychiatrie pour
fixer la conduite tenir et valuer les risques long terme.

15

Livre 1.indb 15

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Dans les cas o il nest pas possible de classer lenfant et ladolescent sur laxe
I en faisant appel aux catgories 1, 2, 3, 4, 0, on retiendra lune des catgories
de 5 9 comme catgorie principale.

Le classement en catgorie complmentaire


Aprs ce classement en catgorie principale, on peut apporter desprcisions
en faisant appel une catgorie complmentaire 5, 6, 7, 8, 9.
Par exemple :
1. Pour indiquer lassociation une dficience mentale, on aura recours la
catgorie 5 (ainsi une psychose prcoce dficitaire avec un retard dysharmonique de QI 40 sera code 1.02, 5.16).
2. Pour marquer lassociation des troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales, on aura recours la catgorie 6 (par exemple, des
troubles nvrotiques dominante phobique avec troubles lexicographiques seront cods : 2.02, 6.10).
3. Pour marquer lassociation des troubles de conduites ou du comportement, on aura recours la catgorie 7 (par exemple, une dysharmonie
volutive incluant une hyperkinsie avec troubles de lattention sera code
3.0, 7.00).
Dautres amnagements apports dans la cotation permettent de raliser
diverses associations :
1. Pour les dficiences mentales, on enregistre la fois le niveau du retard et
la nature des troubles sous-jacents ; par exemple, une dficience dysharmonique avec un QI 60 sera code 5.05.
2. Pour les troubles lis lusage de drogues et dalcool : on identifie le produit
utilis, la dpendance et le type de trouble mental prsent par le sujet ;
par exemple, lusage occasionnel de cocane sera cod 7.323.
3. Pour les troubles nvrotiques, il est possible denregistrer lassociation de
deux syndromes en crant ainsi de nouvelles sous-rubriques ; par exemple
des troubles nvrotiques associant phobies et obsessions seront cods :
2.23.
Quant aux dpressions, au lieu dtre rassembles dans un cadre commun,
elles sont codes en fonction de lorganisation structurale o apparat lesyndrome dpressif, ce qui ouvre a une grande pluralit de choix. Par exemple :
en catgorie 1 : les troubles thymiques de lenfant (1.40), les troubles thymiques de ladolescent (1.41), qui incluent de multiples sous-catgories,
et les tats dpressifs aprs pisode psychotique (1.5) ;
en catgorie 2 : les dpressions nvrotiques (2.5) ;

16

Livre 1.indb 16

26/06/12 09:27

Mode dutilisation

en catgorie 3 : les dpressions lies une pathologie limite (3.4) ;


en catgorie 4 : les dpressions ractionnelles (4.0) ;
en catgorie 0 : les moments dpressifs comme variations de la normale
(0.1) ;
sur laxe I bb : les dpressions propres cet ge (B2).

Pour laxe II : les facteurs antrieurs,


ventuellement tiologiques
Dans chacun des champs considrs, tant pour les facteurs organiques que
pour les facteurs et conditions denvironnement, il est possible denregistrer
plusieurs items, en fonction des particularits de chaque cas ; les lments
ainsi retenus par leur conjonction permettent dchapper un systme explicatif rducteur (Coinon Y. et al., 2011).

Livre 1.indb 17

26/06/12 09:27

Livre 1.indb 18

26/06/12 09:27

CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012

A. Axe I gnral : catgories cliniques de base


1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance
etde ladolescence
Dans la prcdente dition de la CFTMEA, la rfrence aux TED coexistait
avec la dnomination psychoses prcoces. Or aujourdhui, le terme psychose appliqu aux jeunes enfants est pour beaucoup charg dune telle
connotation stigmatisante quil nous est apparu prfrable de lcarter de la
nomenclature consacre aux TED et lautisme. Ce changement ne modifie
en rien la vise de la CFTMEA en ce quelle cherche dgager notamment
les critres diffrentiels qui caractrisent lenfant et ladolescent du point de
vue psychopathologique. Toutefois des difficults sont apparues pour lapplication de ces modalits la catgorie 1.04 dysharmonies psychotiques .
En raison de sa frquence, de son originalit et de son ancrage dans la clinique pdopsychiatrique en France, la plupart des praticiens souhaitent en
effet que la mention dysharmonies psychotiques soit maintenue explicitement. Cest pourquoi le choix est propos ici, parit, entre dysharmonies psychotiques et dysharmonies complexes du dveloppement.
Les dysharmonies psychotiques introduites en 1966 sont assurment considres comme une des varits des psychoses, mais des troubles comparables
ont t dcrits plus tardivement, dans les annes 1990, aux USA et dans
dautres pays sous des terminologies variables, en dehors de tout lien avec la
problmatique des psychoses. La description la plus connue est celle des

19

Livre 1.indb 19

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

multiple complex developmental disorders (MCDD) par lquipe de Yale, sans


pour autant que ces catgories cliniques soient reconnues par le DSM ou la
CIM-10. Ce qui entrane le classement des enfants concerns dans les TED NS.
Compte tenu de ces faits, la CFTMEA a francis le terme MCDD avec la
dnomination dysharmonies multiples et complexes du dveloppement.
Lemploi de ce terme permet dcarter la rfrence immdiate la psychose.

1.0 Autisme et troubles envahissants du dveloppement (TED)


CIM 10

F84 Troubles envahissants du dveloppement

1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner


1. Dbut gnralement au cours de la premire anne avec prsence des
manifestations caractristiques avant lge de 3 ans.
2. Association de :
troubles majeurs de ltablissement des relations interpersonnelles et
des relations sociales ;
altration qualitative de la communication (absence de langage, troubles
spcifiques du langage, dficit et altration de la communication non
verbale) ;
comportements rptitifs et strotyps avec souvent strotypies gestuelles ; intrts et jeux restreints et strotyps ;
recherche de limmutabilit (constance de lenvironnement) ;
troubles cognitifs.
Exclure :

les autres sous-catgories Autisme et TED ;


les dficiences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences ;
les troubles complexes du langage oral.
CIM 10

F84.0 Autisme infantile

Les critres que nous venons de rappeler ci-dessus ne sont pas suffisants pour
dgager la spcificit de lautisme du point de vue clinique. Les difficults en
ce domaine sont connues : la dfinition retenue par lOMS se prte une
extension indfinie de ce cadre cependant, sous un autre angle, il nest pas
concevable aujourdhui dtablir des critres spcifiques qui permettraient une
prsentation synthtique acceptable par un nombre significatif de cliniciens.

20

Livre 1.indb 20

26/06/12 09:27

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

Pour ces motifs il parat essentiel de soutenir une approche multidimensionnelle vise intgrative qui prenne en considration les apports des diffrents courants de la recherche clinique, y compris les composantes dynamiques et structurelles, mises en valeur par la CFTMEA.
Sur ces bases, on sera davantage en mesure de reconnatre les carts entre
lautisme prcoce de Kanner et les autres sous-catgories des TED du groupe
Autisme et TED ainsi que les faits cliniques qui doivent tre classs dans
une autre des grandes catgories de la CFTMEA.
Dans le cours des premires annes de la vie, on sappuiera galement sur les
donnes exposes dans laxe 1 bb, B1, Bb risque de troubles svres
du dveloppement.

1.01 Autres formes de lautisme


Syndrome autistique incomplet ou dapparition retarde aprs lge de 3 ans.
Exclure :

les autres sous-catgories Autisme et TED ;


les dficiences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences.
CIM 10

F84.1 Autisme atypique

1.02 Autisme ou TED avec retard mental prcoce


Intrication dun retard mental svre demble prsent avec des traits autistiques notamment des accs dangoisse nantisante associs des rgressions et des comportements auto-agressifs.
Cest le caractre massif et la survenue demble, qui justifie lindividualisation
de ces formes, sachant que par ailleurs, dans la plupart des cas dautisme ou
dautres TED de lenfant, coexistent un retard mental ou des troubles cognitifs.
Inclure :

autisme et TED expression dficitaireprcoce ;


dbilit volutive.
Exclure :

autisme et TED de lenfant, autres ;


les dficiences dysharmoniques.
CIM 10

F84.1 Autisme atypique + F70 F79 Retard mental

21

Livre 1.indb 21

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1.03 Syndrome dAsperger


Prsence dun syndrome autistique sans retard du dveloppement cognitif
et surtout du dveloppement du langage. Lautonomie de ce syndrome par
rapport lautisme infantile, et notamment aux formes dautisme dites de
haut niveau , est discute. Cest notamment dans de tels cas quont t
dcrites des capacits particulires dans certains domaines (mmoire, calcul,
etc.), isoles de lensemble du fonctionnement psychique.
Inclure :

psychopathie autistique.
CIM 10

F84.5 Syndrome dAsperger

1.04 Dysharmonies multiples et complexes du dveloppement


dysharmonies psychotiques
En dpit des carts conceptuels rappels plus haut qui sparent les deux
modes dappellation, les trs grandes similitudes des faits cliniques entre
dysharmonies psychotiques et dysharmonies multiples et complexes du
dveloppement permettent au praticien de classer ici les formes prsentant
les caractristiques suivantes :
1. Leur expression est manifeste partir de lge de 3 4 ans.
2. La symptomatologie varie dun cas lautre et pour le mme enfant, elle
se modifie en cours dvolution. On rencontre, parmi les motifs de consultation, les manifestations somatiques ou comportementales, linstabilit,
les inhibitions svres, les manifestations phobiques, hystriques ou obsessionnelles, les dysharmonies dans lmergence du langage et de la psychomotricit sans que le dficit intellectuel mesur aux tests occupe une place
centrale, au moins dans la priode initiale. Les checs dans les essais de
scolarisation sont frquents (phobies scolaires, difficults dapprentissage).
3. Derrire cette symptomatologie variable, les traits et mcanismes suivants
constituent un lment commun :
menace de rupture avec le rel, absence ou mauvaise organisation du
sentiment de soi et des rapports avec la ralit,
tendance au dbordement de la pense par des affects et des reprsentations dune extrme crudit,
les angoisses sont de divers types : angoisses de nantisation, angoisses
dpressives et de sparation, parfois attaques de panique,
dominante dune relation duelle avec incapacit daccs aux conflits et
aux modes didentification les plus volus ; prdominance de positions
et dintrts trs primitifs.

22

Livre 1.indb 22

26/06/12 09:27

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

4. En dpit de ces traits et mcanismes propres la psychose, les capacits


dadaptation et de contrle assurent souvent une protection contre les
risques de dsorganisation. Ainsi, les modes dexpression pathologique
peuvent tre limits certains domaines ou ne se manifester ouvertement
que dans certaines phases volutives. Cette adaptation repose toutefois
sur la mise en uvre de modalits contraignantes impliquant des restrictions notables dans les changes avec autrui.
Inclure, lorsquils rpondent aux critres prcdents :

les dysharmonies volutives de structure psychotique.


Exclure :

les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;


les troubles nvrotiques (catgorie 2).
CIM 10

F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement (TED)

Les critres dinclusion et dexclusion soulvent des problmes. Ainsi, les psychoses symbiotiques dcrites par M. Mahler sur des critres psychanalytiques
nentrent pas toutes dans ce cadre mais peuvent tre classes galement
parmi les TED de type autistique (1.01) selon les aspects cliniques dominants.
De mme, les enfants dnomms par certains auteurs, atypiques ou
schizodes, trouvent plutt leur place parmi les pathologies de la personnalit (catgorie 3), et mme quelquefois parmi les troubles nvrotiques
(catgorie2).

1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance


Aprs un dbut de dveloppement normal, gnralement jusqu lge dau
moins 2 ans, survenue dune perte manifeste des acquisitions cognitives et
psychomotrices accompagne de lapparition dlments plus ou moins
complets, plus ou moins caractristiques du syndrome autistique. Un cas
particulier est le syndrome de Rett dans lequel larrt du dveloppement
psychomoteur est prcoce, entre 5 et 30 mois, avec une diminution de la
croissance crnienne et des symptmes caractristiques : la perte de lusage
fonctionnel et intentionnel des mains ainsi que des mouvements strotyps
des mains type de torsion ou de lavage. Par la suite se manifestent des
troubles de la marche et du tonus du tronc ainsi quun retard psychomoteur
svre.
Inclure :

dmence.

23

Livre 1.indb 23

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

Exclure :

autisme infantile ;
autres troubles envahissants du dveloppement ;
aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Kleffner) ;
mutisme lectif ;
schizophrnie.
CIM 10

F84.3 Autres troubles dsintgratifs de lenfance

1.08 Autres troubles envahissants du dveloppement


CIM 10

F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement

1.09 Troubles envahissants du dveloppement non spcifis


CIM 10

F84.9 Troubles envahissants du dveloppement, sans prcision

1.1 Schizophrnies
CIM 10

F20 Schizophrnie

1.10 Schizophrnie de lenfant


Survenue aprs lge de 4 ou 5 ans de troubles psychotiques, se manifestant soit
progressivement soit partir dun pisode aigu ou subaigu, et sinscrivant dans
un processus volutif au long cours ; dans la clinique prdominent dissociation,
discordance, des manifestations dangoisse psychotique, un retrait et une dsorganisation majeure de la vie mentale avec perte rapide des capacits adaptatives. Les manifestations dlirantes sont moins frquentes et plus difficiles
mettre en vidence que chez ladulte, elles prennent la forme dides perscutives ou dides de transformation corporelle, ou encore de phobies tranges.
Lvolution se fait gnralement vers la persistance de troubles schizophrniques svres avec souvent une altration de lefficience intellectuelle. Ces
formes de psychose peuvent aussi constituer un mode dvolution dune
psychose prcoce (certains cas de dysharmonie psychotique notamment).
CIM 10

F20 Schizophrnie

24

Livre 1.indb 24

26/06/12 09:27

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

1.11 Troubles schizophrniques ladolescence


CIM 10

F20.9 Schizophrnie sans prcision

1.110 Aspects prodromiques

Ils comportent une multitude de symptmes atypiques parmi lesquels les


signes dits ngatifs de la schizophrnie sont dominants, mais sur un mode
mineur qui ne permet pas daffirmer le diagnostic de schizophrnie mais fait
craindre cette volution. Les signes les plus habituels sont une rduction de
lattention et des capacits de concentration, une baisse sensible des rsultats scolaires, des intrts, une anhdonie, un retrait social, une tendance
lisolement, linversion du rythme nycthmral, une irritabilit, des accs de
violence, une pense diffluente, un discours dsaffectiv, des ides bizarres,
une mgalomanie, des penses ou des gestes suicidaires. Aucun de ces signes
nest suffisant lui seul. Cest leur regroupement et surtout leur accentuation
rgulire sur plusieurs mois, ainsi que leur association une anxit
constante, envahissante, voire une angoisse massive, indicible, quasi continue, qui permet de retenir ce diagnostic.
Le tableau clinique peut tre domin par des conduites antisociales et des
irruptions violentes et incontrlables contre des biens, des personnes ou contre
eux-mmes, associes une activit projective massive et continue et une
intolrance totale aux affects dpressifs immdiatement relays par des passages lacte violents htro- ou auto-agressifs. Il est de plus en plus frquent
que ces tableaux cliniques sassocient une prise de drogue ou dalcool continue ou discontinue. Lvolution vers la schizophrnie avre nest pas constante.
Exclure :

un syndrome dpressif svre.


CIM 10

F21 Trouble schizotypique

On regroupe ici lensemble des manifestations schizophrniques qui sont


celles des tableaux classiques des schizophrnies de ladulte.
1.111 Schizophrnie paranode
CIM 10

F20.0 Schizophrnie paranode

1.112 Schizophrnie hbphrnique


CIM 10

F20.1 Schizophrnie hbphrnique

25

Livre 1.indb 25

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1.113 Schizophrnie catatonique


CIM 10

F20.2 Schizophrnie catatonique

1.114 Schizophrnie indiffrencie


CIM 10

F20.3 Schizophrnie indiffrencie

1.115 Dpression post-schizophrnique


CIM 10

F20.4 Dpression post-schizophrnique

1.116 Schizophrnie rsiduelle


CIM 10

F20.5 Schizophrnie rsiduelle

1.117 Schizophrnie simple


CIM 10

F20.6 Schizophrnie simple

1.118 Autres formes de schizophrnie


CIM 10

F20.8 Autres formes de schizophrnie

1.119 Schizophrnie sans prcision


CIM 10

F20.9 Schizophrnie, sans prcision

1.2 Troubles dlirants persistants


Classer ici les troubles caractriss essentiellement par la prsence dides
dlirantes persistantes ne correspondant pas aux troubles schizophrniques.
Il sagit habituellement dides dlirantes uniques ou multiples de perscution, mgalomaniaques, hypocondriaques, de dlires passionnels ou dimagination, de dysmorphophobies dlirantes.
CIM 10

F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision

26

Livre 1.indb 26

26/06/12 09:27

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

1.3 Troubles psychotiques aigus


pisodes aigus ou subaigus, pouvant prendre la forme de la bouffe dlirante
des auteurs franais (survenue brutale de manifestations dlirantes, polymorphes, par leurs thmes et leurs mcanismes hallucinations, interprtations, intuitions), ou de la schizophrnie aigu des auteurs anglo-saxons.
Dautres aspects cliniques comportant une rupture brutale des repres
usuels, un remaniement profond du vcu peuvent sobserver.
Une volution rapidement favorable est ncessaire au diagnostic.
CIM 10

F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires

1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes


schizophrniques
CIM 10

F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes


schizophrniques

1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes


schizophrniques
CIM 10

F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes


schizophrniques

1.38 Autres troubles psychotiques aigus


Exclure :

les formes dans lesquelles les troubles persistent au-del de quelques


semaines ;
les cas dans lesquels les accs se rptent, et dans lesquels persistent des
modifications de la personnalit ;
les dcompensations dallure aigu dune psychose confirme.
CIM 10

F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires

1.4 Troubles thymiques


CIM 10

F34 Troubles de lhumeur affectifs persistants

27

Livre 1.indb 27

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1.40 Psychoses dysthymiques de lenfant


Classer ici les psychoses o les troubles de lhumeur occupent une place
centrale. Les manifestations peuvent apparatre partir de 3, 4 ans sous la
forme dexpressions symptomatiques appartenant la dpression et lexcitation. Lenvahissement par des affects dpressifs, le repli sur soi, le ralentissement idique, le vide de la pense, sassocient ou alternent avec des phases
dexcitation de type maniaque, des accs dagitation ou des phnomnes de
dbordement idique.
Inclure les formes de mme nature mais qui ont t dcrites sous une autre dnomination :

les psychoses affectives ;


les troubles thymiques de structure psychotique.
CIM 10

F84.8 Autres TED + F34.0 Cyclothymie

1.41 Troubles thymiques de ladolescent


Les troubles de lhumeur (troubles affectifs) inaugurant ou non des troubles
maniaco-dpressifs uni- ou bipolaires peuvent survenir ds ladolescence. Ils
sont de mieux en mieux reconnus mme sous une symptomatologie atypique. Bien que nappartenant pas strictement au registre psychotique, nous
classons dans cette rubrique les troubles thymiques dont la svrit et la
massivit obrent temporairement le rapport au rel. Ils sassocient frquemment, surtout cet ge, des manifestations psychotiques. Il nous parat
plus satisfaisant, lheure actuelle, de privilgier les troubles de lhumeur sur
les symptmes psychotiques. Cela nous a conduits classer ici les troubles
schizo-affectifs, lexception des cas o la symptomatologie schizophrnique
laisse trs au second plan les troubles affectifs et les fait classer en schizophrnie avre.
Exclure :

les tats dpressifs survenant dans un contexte nvrotique, de pathologie de la personnalit ou de troubles ractionnels.
CIM 10

F25.9 Trouble schizo-affectif, sans prcision

1.410 pisode maniaque (EM)


CIM 10

F30.9 pisode maniaque, sans prcision

28

Livre 1.indb 28

26/06/12 09:27

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

1.4100 pisode maniaque actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire


CIM 10

F31.0 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypomaniaque

1.4101 pisode maniaque sans symptmes psychotiques


CIM 10

F30.1 Manie sans symptmes psychotiques

1.4102 pisode maniaque avec symptmes psychotiques


CIM 10

F30.2 Manie avec symptmes psychotiques

1.4103 tat mixte


CIM 10

F30.8 Autres troubles de lhumeur (affectifs) prciss

1.4104 Hypomanie
CIM 10

F30.0 Hypomanie

1.411 pisode dpressif (ED)


CIM 10

F32.9 pisode dpressif, sans prcision

1.4110 pisode dpressif actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire


CIM 10

F31.4 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpression


svre sans symptmes psychotiques

1.4111 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste


CIM 10

F32.8 Autres pisodes dpressifs

1.4112 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste,


avecsymptmes psychotiques
CIM 10

F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques

29

Livre 1.indb 29

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1.4113 pisode dpressif svre avec dimension mlancolique


CIM 10

F32.2 pisode dpressif svre sans symptmes psychotiques

1.4114 pisode dpressif svre avec mlancolie dlirante


CIM 10

F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques

Inclure :

certains tats schizo-affectifs

1.5 tats dpressifs aprs pisode psychotique


pisode dpressif survenant au dcours dun pisode psychotique le plus
souvent aigu, ou class dans le registre de la schizophrnie. Il est difficile de
savoir dans ces troubles dpressifs ce qui relve du registre psychotique, dont
les symptmes les plus manifestes ont disparu, de leffet des neuroleptiques,
dune raction psychologique la maladie ou dun tat dpressif spcifique.
CIM 10

F20.4 Dpression post-schizophrnique

1.8 Autres troubles psychotiques


CIM 10

F28 Autres troubles psychotiques non organiques

1.9 Troubles psychotiques non spcifis


CIM 10

F29 Psychose non organique, sans prcision

2. Troubles nvrotiques
Classer ici des troubles variables dans leur expression et leur intensit, mais
qui ont en commun les lments suivants, observables partir de 3 ans,
quelles que soient les hypothses tiopathogniques :

30

Livre 1.indb 30

26/06/12 09:27

2. Troubles nvrotiques

Il sagit de perturbations durables sans tendance spontane la gurison,


non explicables par les vnements rcents mis souvent en avant par
lentourage de lenfant et qui constituent surtout des facteurs dclenchants.
Les relations avec lenvironnement stablissent sous le double signe de la
contrainte et de la dpendance mais sans aboutir un dessaisissement
complet des capacits dindividuation et dautonomie (se discutent ici les
limites vis--vis des pathologies de la personnalit non psychotiques, catgorie 3).
Lenfant tend rpter, dans un environnement nouveau, les conduites et
les conflits dvelopps initialement dans le milieu familial.
La souffrance psychique particulirement langoisse sous la forme pure
ou sous dautres aspects occupe une place centrale, y compris pour les
cas o certains mcanismes limitent les expressions directes du malaise
affectif de fond.
Quelles que soient les variations symptomatiques, frquentes, lvolution
inclut une restriction des capacits et potentialits des sujets, mais sur un
mode limit certains secteurs.
Les distorsions apportes la mise lpreuve de la ralit restent limites
certains domaines : il ny a pas menace de rupture ni vritable perte de
contact avec le rel (on discutera ici les frontires vis--vis de la psychose
et des pathologies de la personnalit).
Les sous-catgories proposes ici constituent des regroupements syndromiques qui ne sexcluent pas toujours les uns les autres, surtout dans une
perspective diachronique, cest pourquoi la possibilit de retenir deux souscatgories est autorise dans les formes comportant lintrication de plusieurs
aspects syndromiques.

2.0 Troubles nvrotiques dominante anxieuse


Classer ici lorsquelles rpondent aux critres ci-dessus les manifestations
nvrotiques pour lesquelles lexpression symptomatique se fait essentiellement sur le mode de langoisse, que celle-ci revte la forme de manifestations
aigus ou de lanxit diffuse, chronique ou intermittente.
Inclure :

tats anxieux ;
anxit gnralise ;
panique ;
quivalents dangoisse.

31

Livre 1.indb 31

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

Exclure :

les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;


les psychoses (1.4) et les formes limites de la psychose (1.2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10

F 41. 9 Troubles anxieux sans prcision

2.1 Troubles nvrotiques dominante hystrique


Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
troubles nvrotiques domins par les manifestations suivantes :
soit des symptmes de conversion de type sensitivo-moteur, sensoriel, convulsif, etc., accompagns le plus souvent de la classique belle indiffrence ;
soit des manifestations regroupes classiquement sous lappellation de
rtrcissement du champ de conscience et qui se caractrisent par la
scotomisation massive de certains secteurs des champs perceptif, cognitif
ou de la mmoire toujours significativement lis aux conflits du patient ;
soit des comportements et modalits relationnelles domines par le thtralisme, la mise en scne et le faire-valoir, associs une grande vulnrabilit lapprciation dautrui, une dpendance et une qute affective, une
propension aux rponses dpressives et la mythomanie.
Exclure :

les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ, notamment les


personnalits nvrotiques classer en 2.6 ;
les cas o des manifestations similaires sinscrivent parmi les symptmes
dune personnalit de type abandonnique, narcissique, pervers, psychopathique, etc., classer en catgorie 3 ;
les formes expression hystrique de la psychose classer en 1.04.
CIM 10

F44.9 Troubles dissociatifs de conversion, sans prcision

2.2 Troubles nvrotiques dominante phobique


Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
traits et les mcanismes appartenant au registre phobique avec les symptmes caractristiques, notamment les crises dangoisse et les comportements de fuite devant un lment phobogne. Nombre dattaques de
panique entrent dans ce cadre.

32

Livre 1.indb 32

26/06/12 09:27

2. Troubles nvrotiques

Inclure :

les dysmorphophobies quand elles rpondent aux critres de la nvrose,


sinon discuter les limites avec les pathologies de la personnalit ;
les phobies dimpulsion quand le registre hystro-phobique est dominant.
Exclure :

les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;


les phobies appartenant la psychose (1.04) ou une pathologie limite
(catgorie 3).
CIM 10

F40.9 Troubles anxieux phobiques, sans prcision

2.3 Troubles nvrotiques dominante obsessionnelle


etcompulsive
Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
traits et mcanismes appartenant au registre obsessionnel comportant
notamment :
soit des symptmes domins par lactivit compulsionnelle, quelle porte
sur les ides obsdantes et/ou les rituels conjuratoires ;
soit des comportements et modalits relationnelles domins par lhsitation, le doute, le besoin de vrification, lambivalence, lalternance de rapprochement et de mise distance des personnes investies ; les traits de
caractre dits anaux : ordre, enttement, avarice ; les formations ractionnelles : scrupulosit, piti, obsquiosit, manie de la propret
Inclure :

les compulsions, les gestes conjuratoires, les tics, les ruminations mentales chez ladolescent ;
les phobies dimpulsion pour lesquelles les composantes compulsionnelles sont dominantes.
Exclure :

les autres troubles nvrotiques sauf trouble associ ;


les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;
les tics isols, la maladie de Gilles de la Tourette (catgorie 6) ;
les obsessions appartenant la psychose (1.03) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10

F42.9 Trouble obsessionnel compulsi (TOC), sans prcision

33

Livre 1.indb 33

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

2.4 Troubles nvrotiques avec prdominance desinhibitions


Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
cas domins par une inhibition durable dans le domaine des apprentissages
et des acquisitions intellectuelles avec rduction des activits, dfaut dutilisation des potentialits. Outre linhibition, le droulement des activits est
marqu par labsence de plaisir, le sentiment de doute et dincapacit.
Exclure :

la dpression sous toutes ses formes ;


les formes marginales de la psychose ;
les variations de la normale.
CIM 10

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + R46.4 Lenteur et


manque de ractivit

2.5 Dpression nvrotique


Classer ici, lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
troubles nvrotiques o le syndrome dpressif domine le tableau clinique
dans un contexte marqu par la continuit avec la personnalit antrieure.
Ce diagnostic reflte un tat actuel, il est minemment variable avec le temps.
Inclure :

nvrose dpressive.
Exclure :

les dpressions ractionnelles (4.0) ;


les dpressions appartenant au registre psychotique (catgorie 1) ;
les tats dpressifs appartenant une pathologie limite (3.4) ;
les variations de la normale (0.1).
CIM 10

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F32.9 pisode


dpressif, sans prcision

2.6 Caractres nvrotiques, pathologies nvrotiques


de la personnalit
Classer ici les cas dont le comportement, la relation la ralit, la vie
relationnelle, appartiennent au registre nvrotique prcdemment dfini,
mais dont les autres traits nvrotiques sont dj fixs dans des attitudes de

34

Livre 1.indb 34

26/06/12 09:27

2. Troubles nvrotiques

caractre peu mobilisables, entranant peu de souffrance et dangoisse.


Lesmanifestations sont prsentes comme des donnes de fait ou des tats
imposs par la ralit. Ces traits peuvent apparatre dans les comportements
sadomasochistes par exemple, ou se manifester par des composantes hystriques, phobiques ou obsessionnelles dominante ego-syntonique.
Inclure :

nvrose de destine ;
nvrose dchec.
Exclure :

les autres troubles nvrotiques ;


les variations de la normale (catgorie 0) ;
les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F60.9 Trouble de la


personnalit, sans prcision

2.7 Troubles nvrotiques avec perturbations prdominantes


desfonctions instrumentales
Classer ici lorsquils rpondent aux critres ci-dessus les cas o prdominent
les perturbations des fonctions instrumentales : maladresses psychomotrices,
troubles du langage, dfauts dapprentissage, troubles de la pense et du
raisonnement chez des enfants intelligents.
Les conflits sont la fois dplacs sur les symptmes et masqus par eux,
mais ils demeurent reprables dans ce que lenfant ou ladolescent en laisse
filtrer dans son discours lors des entretiens, dans les circonstances dapparition des troubles, dans les variations des relations avec son entourage susceptibles den modifier le cours, enfin dans la propension rpter ces
conflits dans les relations nouvelles, y compris thrapeutiques.
Inclure :

dysharmonies nvrotiques.
Exclure :

les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;


les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les troubles isols des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss

35

Livre 1.indb 35

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

2.8 Troubles nvrotiques expression plurimodale


CIM 10

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss

2.9 Troubles nvrotiques, non spcifis


CIM 10

F48.9 Trouble nvrotique, sans prcision

3. Pathologies limites
Les pathologies limites de lenfant sexpriment travers des manifestations
trs diversifies, variables dun cas lautre et qui peuvent se modifier dans
le cours de lvolution. Beaucoup se prsentent sous laspect dominant de
troubles de la personnalit qui occupent une place originale entre troubles
nvrotiques et organisation psychotique.
Au point de vue clinique et psychopathologique, on relve les lments
suivants :
des dfauts prcoces dtayage do rsultent des failles et des distorsions
dans lorganisation de la vie mentale ; cependant lenfant met en uvre des
capacits adaptatives notables, en sappuyant sur des fonctionnements en
faux-self ;
des dfaillances portant sur labord du champ transitionnel et sur les supports de la pense : en dcoule une dominance des expressions par le corps
et par les agirs ;
des atteintes portes au travail de sparation et llaboration de la position dpressive : elles ne permettent pas lintgration des angoisses dpressives ; elles entranent une extrme vulnrabilit la perte dobjet ; nanmoins, lenfant accde une diffrenciation soi/non-soi o se marque
lcart vis--vis des psychoses ;
des failles narcissiques constantes : elles peuvent inclure une reprsentation
de soi inacceptable, au point de porter atteinte au sentiment didentit ;
titre dfensif, lenfant est souvent conduit dvelopper des ractions de
prestance qui mnent des affrontements rptitifs avec le milieu.
En dpit de ces composantes pjoratives, des ouvertures de type nvrotique
se dessinent, mais sans permettre un vritable affrontement aux conflits de
dsir et didentification. En rsulte une htrognit structurelle, soutenue
par des clivages, de sorte que, dun ct, se dveloppent des capacits

36

Livre 1.indb 36

26/06/12 09:27

3. Pathologies limites

dadaptation, tandis que, sur un autre versant, persistent des modalits


archaques de symbolisation et de fonctionnement mental.
Les sous-catgories proposes ci-dessous constituent des regroupements
syndromiques parmi les plus frquents.

3.0 Dysharmonies volutives


Classer ici des troubles symptomatologie variable et dont les traits et mcanismes caractristiques sinscrivent dans une perturbation volutive multifactorielle dinstauration prcoce, toujours avant six ans, qui entrane un
dveloppement dysharmonique.
Les troubles du langage, de la psychomotricit, des fonctions cognitives se
prsentent principalement comme des dysharmonies fonctionnelles en
rapport avec des dfauts dinvestissement, des insuffisances dapprentissage, des modes dchanges inadapts avec lenvironnement mais ils peuvent progressivement conduire une restriction durable des potentialits.
Les troubles de la personnalit pris dans ce processus sexpriment principalement par linscurit de fond, limmaturit, lexistence dangoisses
dpressives et de sparation lies aux difficults dindividuation. La composante dpressive tient une place importante, quelle sexprime ouvertement
ou quelle soit recouverte par des troubles dominants des conduites.
Inclure :

des manifestations ou des regroupements syndromiques qui peuvent


apparatre, sous des formes banales ou trompeuses mais qui sintgrent
en ralit dans un processus volutif rpondant aux critres ci-dessus.
Exclure :

les autres formes des pathologies limites ;


les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) quand ils sont
bien individualiss et non lis une perturbation volutive de fond
rpondant aux critres de la dysharmonie volutive.
CIM 10

F60.3 Personnalit motionnellement labile

37

Livre 1.indb 37

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

3.1 Pathologie limite avec prdominance des troubles


de la personnalit
Classer ici des troubles dont la symptomatologie, variable dun cas lautre
et dans son volution, ne compromet pas toujours ladaptation familiale,
scolaire ou sociale. Les aspects psychopathologiques rpondent aux critres
gnraux des organisations limites.
Les traits les plus caractristiques associent :
la souffrance dpressive avec lincapacit recevoir une aide, lavidit sans
possibilit de comblement ;
les sentiments de moindre valeur, les dfauts dans la rgulation de lestime
de soi ;
les angoisses de sparation, de perte, dabandon, parfois des attaques de
panique ;
les retards du dveloppement affectif, les tendances rgressives, les
conduites de dpendance.
Inclure :

des troubles de type narcissique, anaclitique, schizode, pseudo-nvrotique, abandonnique, les personnalits faux self ;
certaines manifestations danxit, certains troubles dallure phobique,
hypocondriaque, obsessionnelle, certains agirs, lorsquils rpondent aux
critres ci-dessus.
Exclure :

les autres formes des pathologies limites ;


les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10

F92.8 Autres troubles mixtes des conduites et troubles motionnels

3.2 Pathologie limite avec prdominance schizotypique


Classer ici les troubles caractriss par des anomalies de la pense et des
affects o dominent la froideur, le retrait, la pauvret du contact, lautosuffisance, des penses vagues, souvent diffluentes, parfois tranges, des ruminations obsessionnelles, des proccupations dysmorphophobiques ou nosophobiques.

38

Livre 1.indb 38

26/06/12 09:27

3. Pathologies limites

Le trouble volue de faon durable, mais souvent fluctuante sans quil existe
de symptmes typiques ou dominants de schizophrnie.
CIM 10

F21 Trouble schizotypique

3.3 Pathologie limite avec prdominance comportementale


Classer ici les troubles domins par la tendance lagir, les troubles des
conduites dans les changes avec autrui, le dfaut de contrle, le dni des
rgles sociales, la rptition des checs, le dfaut dinfluence des sanctions.
Les traits de la personnalit sous-jacents incluent les dfauts de maturit
affective, laltration du sentiment de soi, la pauvret de la vie intrieure,
lincapacit nouer des investissements stables. La tonalit dpressive est
souvent recouverte par des constructions mgalomaniaques et par les
affrontements au milieu. Elle se relie parfois des conduites additives.
Inclure :

les troubles caractriels lis une pathologie limite ;


les dsquilibres caractriels graves ;
lvolution vers la psychopathie.
Exclure :

les autres formes des pathologies limites ;


les troubles des conduites et du comportement de type nvrotique (en
particulier 2.8) ;
les troubles des conduites et du comportement de type psychotique (en
particulier 1.04) ;
les troubles ractionnels (catgorie 4).
CIM 10

F91.9 Troubles des conduites, sans prcision

3.4 Dpressions lies une pathologie limite


Ces manifestations seront classes ici lorsquelles occupent la premire place
dans le tableau clinique. Cette cotation sera associe celle de la sous-catgorie qui permet de caractriser le mieux les troubles du sujet. Par exemple,
un syndrome dpressif survenant chez un enfant ou un adolescent entrant
dans le cadre dune pathologie narcissique sera cod 3.41
CIM 10

F92.0 Troubles des conduites avec dpression

39

Livre 1.indb 39

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

3.8 Autres pathologies limites


CIM 10

F98.8 Autres troubles prciss du comportement et troubles


motionnels apparaissant habituellement durant lenfance ou
ladolescence

3.9 Pathologie limite non spcifie


CIM 10

F98.9 Trouble du comportement et trouble motionnel apparaissant habituellement durant lenfance ou ladolescence,
sansprcision

4. Troubles ractionnels
Classer ici les troubles dfinis par lapparition rcente, le lien avec une cause
prcise, lintgrit de la personnalit.

4.0 Dpression ractionnelle


Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus o la
composante dpressive est au premier plan. Ces troubles rpondent rapidement une intervention thrapeutique prcocement instaure.
Exclure :

les mouvements dpressifs qui constituent des variations de la normale


(9.1) ou se relient langoisse de sparation (7.4) ;
les dpressions de la psychose (1.05), de la nvrose (2.5), des pathologies
limites (3.3).
CIM 10

F32.9 pisode dpressif, sans prcision + F43.2 Troubles de


ladaptation

4.1 Manifestations ractionnelles


Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus quils aient
une expression mentalise ou quils apparaissent sous la forme de conflits
extrioriss dans le milieu familial, scolaire ou social. Ces troubles rpondent
rapidement une intervention thrapeutique prcocement instaure.

40

Livre 1.indb 40

26/06/12 09:27

4. Troubles ractionnels

Exclure :

la dpression ractionnelle (4.0) ;


les variations de la normale (catgorie 0), en particulier les conduites
normales dopposition (0.2) ;
les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles isols des conduites et du comportement (7).
CIM 10

F43.2 Troubles de ladaptation

4.2 Syndrome de stress post-traumatique


Dans les mmes conditions dapparition rcente, de lien avec une cause
dclenchant prcise et dintgrit de la personnalit surviennent ici des
troubles qui vont constituer une rponse relativement persistante parfois
diffre aux facteurs dclenchants.
travers des manifestations danxit et des symptmes, variables dun cas
lautre, on relve la reviviscence rptitive des vnements traumatiques,
sous la forme de rves, de cauchemars, de scnes joues ou reprsentes,
dans un contexte dhypervigilance et de ramnagements des rapports avec
lenvironnement.
Lvolution est favorable, dans la plupart des cas, lorsquon intervient avec
les moyens adapts ; parfois cependant, elle mne des modifications
notables de la personnalit qui feront alors classer le sujet dans un autre
cadre nosographique.
Inclure :

les ractions secondaires un facteur de stress ;


les troubles de ladaptation post-traumatique.
Exclure :

les dcompensations lies des facteurs intercurrents chez des enfants


ou des adolescents que leurs troubles font demble classer dans lune
des catgories suivantes : les troubles psychotiques, les pathologies
limites, les troubles nvrotiques.
CIM 10

tat de stress post-traumatique

41

Livre 1.indb 41

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

0 Variations de la normale
Cette catgorie ne peut tre utilise quisolment, lexclusion de toute autre
catgorie.
Classer ici des symptmes ou des conduites qui ne peuvent tre inclus dans
lun des cadres prcdents. Certains se retrouvent souvent dans lvolution
normale de lenfant ou de ladolescent (peurs prcoces, rituels du jeune ge,
moments dpressifs, dcalages et rgressions transitoires dans lmergence
et lorganisation des grandes fonctions). Ils sont transitoires et peuvent correspondre des moments fconds du dveloppement, sans que leur intensit ou la gne quils apportent ventuellement la vie relationnelle leur
donnent pour autant une valeur pathologique.
On classera galement dans cette rubrique des manifestations plus durables,
mais dont le caractre pathologique ne peut tre affirm, par exemple certaines difficults scolaires qui semblent en relation avec lorientation, lencadrement, la pdagogie ou certains aspects originaux de la personnalit de
lenfant ou de ladolescent.

0.0 Angoisses, rituels, peurs


CIM 10

F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance

0.1 Moments dpressifs


CIM 10

F38.0 Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols

0.2 Conduites dopposition


CIM 10

F91.8 Autres troubles des conduites

0.3 Conduites disolement


CIM 10

F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance

42

Livre 1.indb 42

26/06/12 09:27

5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)

0.4 Difficults scolaires non classables dans les catgories


prcdentes
CIM 10

Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et difficults avec les enseignants et les autres lves

0.5 Retards ou rgressions transitoires


CIM 10

R62.8 Autres retards du dveloppement physiologique

0.6 Aspects originaux de la personnalit


CIM 10

R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lapparence et au


comportement

0.8 Autres
0.9 Non spcifis

5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits


mentales, dmences)
Ne classer ici comme catgorie principale, que les formes o la dficience
mentale constitue llment central. Les autres formes sont classer par priorit en 1, 2 ou 3 daprs la nature de la pathologie dominante, la dficience
mentale napparaissant que comme catgorie complmentaire.
Indiquer la fois le niveau mental et la catgorie de la dficience.
Le niveau mental doit tre valu partir de toutes les informations disponibles, cest--dire la fois la symptomatologie clinique et les donnes psychomtriques. Les quotients intellectuels indiqus sont ceux de tests ayant
une moyenne gale 100 et un cart type de 15. Lchelle utilise reprend
celle de la Classification internationale des maladies de lOMS.
5.0x QI 50-69
CIM 10

F70 Retard mental lger

43

Livre 1.indb 43

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

5.1x QI 35-49
CIM 10

F71 Retard mental moyen

5.2x QI 20-34
CIM 10

F72 Retard mental grave

5.3x QI < 20
CIM 10

F73 Retard mental profond

5.4x QI non spcifi


CIM 10

F79 Retard mental, sans prcision

Pour la CIM 10, prciserde F70 F79 :


.0 Dficience du comportement absente ou minime
.1 Dficience du comportement significative ncessitant surveillance ou traitement
.8 Autres dficiences du comportement
.9 Sans mention dune dficience du comportement

5.x5 Dficiences harmoniques


Classer ici toutes les formes o les troubles de lintelligence apparaissent
stables et constituent llment central du tableau clinique : les diverses
manifestations peuvent tre rattaches aux perturbations affectant globalement le dveloppement et lorganisation des fonctions cognitives, quelle
quen soit ltiologie.
Inclure, sous rserve quelles rpondent aux critres prcdents :

la dbilit mentale simple ;


la dbilit homogne ;
la dbilit harmonique.
Exclure :

les autres formes de la dficience mentale (5.x6, 5.x7, 5.x8) ;


les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les retards ou rgressions transitoires (catgorie 0).
CIM 10

F70.0 F79.0 Retard mental

44

Livre 1.indb 44

26/06/12 09:27

5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)

5.x6 Dficiences dysharmoniques


Classer ici les troubles de lintelligence sinscrivant dans un processus volutif incluant des retards souvent accessibles des actions curatives. Les traits
dficitaires sont ici intriqus des troubles de la personnalit et/ou des
troubles instrumentaux divers (troubles du langage, troubles gnosopraxiques) qui dbordent les manifestations explicables par le seul dficit
intellectuel de base.
Inclure ici, sous rserve quelle rponde aux critres prcdents :

la dbilit dysharmonique ;
la dbilit avec troubles associs ;
la pseudo-dbilit lorsquil existe un versant dficitaire dj fix, quelle
que soit ltiologie voque.
Exclure :

les autres formes de la dficience mentale, en particulier la dficience


avec polyhandicap sensoriel et moteur (5.x7) o les troubles lis au dficit rpondent des atteintes neurologiques avres et svres alors que
dans les dficits dysharmoniques, les troubles intriqus de la psychomotricit et du langage nont pas la mme gravit et ne relvent pas dune
tiologie univoque ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10

F70.1 F79.1 Retard mental

5.x7 Dficience avec polyhandicap sensoriel et/ou moteur


Classer ici les formes dorigine encphalopathique o le dficit intellectuel
est intriqu des troubles neurologiques svres expression motrice et/ou
sensorielle et est accompagn souvent dune comitialit. Ce polyhandicap
comporte une limitation considrable de lefficience et de ladaptation.
Exclure :

les dficiences dysharmoniques o, dans un tableau de gravit moindre,


les troubles associs ne sont pas rattachables une atteinte neurologique caractrise mais correspondent plutt des perturbations
dordre fonctionnel (5.x6).
CIM 10

F70.8 F79.8 Retard mental avec troubles du comportement


significatifs ncessitant une surveillance ou un traitement, ainsi
quun code ventuel pour le trouble neurologique

45

Livre 1.indb 45

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

5.x 8 Dmences
Classer ici exclusivement les dficiences runissant les deux critres suivants :
1. la rduction des capacits mentales tend se faire de faon extensive pour
voluer vers une limitation majeure ;
2. les troubles sont en rapport direct avec des facteurs organiques reconnus
( prciser ncessairement sur laxe II).
Exclure :

les dficiences avec polyhandicap sensoriel ou moteur (5.x7) qui reprsentent des tats fixs alors que les dmences sont prises encore dans
un processus volutif ;
les dficiences mentales apparaissant au cours de lvolution des psychoses de lenfant (catgorie 1) et des troubles volutifs de la personnalit non psychotiques (catgorie 3) :
en priode volutive, lenfant sera class daprs la nature des troubles
de base, dans lune des sous-catgories des catgories 1 ou 3 ;
lorsque le dficit en vient dominer le tableau clinique dans un tat
dficitaire fix postvolutif, lenfant sera class daprs la forme prise
par le dficit, soit dans les dficiences harmoniques (5.x5), soit dans les
dficiences dysharmoniques (5.x6).
CIM 10

F03 Dmence, sans prcision

5.x 9 Non spcifie


CIM 10

F79.9 Retard mental, sans prcision, sans mention dune dficience du comportement

6. Troubles du dveloppement et des fonctions


instrumentales
Ces troubles sont envisags sous une perspective descriptive, sans rfrence
tio-pathognique. Certains dentre eux, en labsence dune cause prcise,
sont dfinis par lexpression troubles spcifiques du dveloppement.
Ne classer ici en catgorie principale que les troubles du dveloppement et
des fonctions instrumentales ne sinscrivant pas dans une pathologie qui

46

Livre 1.indb 46

26/06/12 09:27

6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

doit tre classe par priorit dans les rubriques 1 4. Dans les autres cas, ne
faire apparatre les troubles instrumentaux et des apprentissages que comme
catgorie complmentaire.

6.0 Troubles de la parole et du langage


Troubles dans lesquels lacquisition du langage est perturbe ou retarde ds
les premiers stades du dveloppement, en labsence danomalies neurologiques, ou anatomiques de lappareil phonatoire, datteinte sensorielle, de
retard mental global. Les troubles du dveloppement de la parole et du
langage saccompagnent souvent de problmes associs, tels une perturbation des relations interpersonnelles, des troubles motionnels et des troubles
du comportement.

6.00 Troubles isols de larticulation


Troubles dans lesquels lutilisation par lenfant des phonmes est infrieure
au niveau correspondant son ge mental, mais avec un niveau linguistique
normal. Il existe des dformations involontaires et systmatiques dun ou
plusieurs phonmes (consonnes essentiellement). Exemples : zozotement,
zzaiement (stigmatisme interdental), chuintement (ou stigmatisme latral).
Inclure :

troubles spcifiques du dveloppement phonologique ;


dyslalie.
CIM 10

F80.0 Trouble spcifique de lacquisition de larticulation

6.01 Troubles du dveloppement du langage


Troubles du dveloppement dans lesquels les capacits de lenfant utiliser
le langage oral sont nettement infrieures au niveau correspondant son
ge mental.
CIM 10

F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans


prcision

6.010 Retard de parole

Troubles du dveloppement du langage portant essentiellement sur lensemble de lorganisation phontique, avec la persistance, au-del de lge 4ans,

47

Livre 1.indb 47

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

daltrations phontiques observes normalement vers 3 ans : confusion et


substitution de phonmes voisins dont larticulation est moins difficile, omissions des syllabes finales, etc. (persistance du parler bb) ; le dveloppement des autres aspects du langage (vocabulaire, syntaxe) tant dans les
limites de la normale.
Ces troubles sassocient souvent des signes dimmaturit affective : notamment des habitudes orales du premier ge (suage du pouce ou de la langue,
prdilection pour une alimentation lacte et semi-liquide) ; ils sinscrivent souvent dans une relation avec lentourage familial favorisant lentretien de ces
conduites rgressives. Lvolution est le plus souvent spontanment favorable.
CIM 10

F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif

6.011 Retard simple de langage


Retard du dveloppement du langage portant sur ses composantes syntaxiques et linguistiques gnralement associ des troubles phontiques
en dehors de tout retard mental global, de trouble auditif ou de trouble
grave de la personnalit.
Lensemble des tapes du dveloppement du langage est retard : les premiers mots napparaissent pas avant 2 ans, et surtout les premires phrases
napparaissent quaprs 3 ans, la comprhension est bonne ou peu perturbe.
Lvolution est spontanment favorable mais parfois de faon lente. Des difficults dacquisition du langage crit peuvent faire suite aux troubles du
langage oral.
CIM 10

F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif

6.012 Dysphasie

Trouble portant sur lacquisition de la structure du langage, sans substrat


organique dcelable, en labsence de dficit auditif, de retard mental majeur
et de trouble psychotique.
Avec lge, le langage reste trs sommaire : le langage spontan est rduit,
avec un vocabulaire rudimentaire parfois difficilement comprhensible en
raison des troubles phontiques ; il existe un agrammatisme ou dimportantes erreurs syntaxiques. Il existe habituellement des troubles de la
comprhension et/ou de la discrimination des lments phontiques. Enfin,
certains enfants dysphasiques prsentent dimportantes dyspraxies buccofaciales contribuant aux troubles articulatoires.

48

Livre 1.indb 48

26/06/12 09:27

6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

lextrme on parle daudimutit, lorsquil ny a pratiquement aucun langage


comprhensible.
CIM 10

F80.2 Trouble de lacquisition du langage, de type rceptif

6.018 Autres troubles du dveloppement du langage


CIM 10

F80.8 Autres troubles du dveloppement de la parole et du


langage

6.02 Aphasie acquise


Dtrioration du langage, conscutive une atteinte du systme nerveux
central, survenant chez un enfant ayant dj acquis un certain niveau de
comprhension et dexpression verbale (au-del de 2 ans environ).
CIM 10

R47.0 Aphasie rcente persistant plus de 24 heures

6.020 Aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Kleffner)


Rgression du langage aprs un dveloppement normal portant la fois
sur le versant expressif et rceptif, sans atteinte globale de lefficience intellectuelle. La survenue du trouble saccompagne danomalies paroxystiques
lEEG (pointes-ondes actives par le sommeil) et, dans la plupart des cas,
de crises dpilepsie. Le trouble apparat habituellement entre trois et septans,
avec perte du langage en quelques jours ou quelques semaines. La succession
dans le temps, entre le dbut des crises pileptiques et la perte du langage,
est assez variable, lune des deux manifestations prcdant lautre (ou inversement) de quelques mois deux ans. Ce trouble pourrait tre d un
processus encphalitique inflammatoire. Dans environ deux tiers des cas,
lessujets gardent un dficit plus ou moins important du langage (de type
rceptif ).
CIM 10

F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [Landau-Kleffner]

6.028 Autres aphasies acquises


CIM 10

R47.02 Aphasie, autres et sans prcision

49

Livre 1.indb 49

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

6.03 Mutisme
Suspension ou disparition de la parole chez un enfant qui lavait acquise antrieurement.
Le mutisme peut tre total ou lectif.
CIM 10

F94 Trouble du fonctionnement social apparaissant spcifiquement durant lenfance et ladolescence

6.030 Mutisme total

Survenue le plus souvent brutale, la suite dun vnement valeur traumatique ou forte charge motionnelle (agression, deuil, sparation, etc.).
Il est gnralement transitoire, de quelques jours quelques semaines, parfois prolong par une priode o lenfant ne parle quen chuchotant. Un
mutisme peut sobserver au cours de troubles psychotiques.
CIM 10

F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de lenfance

6.031 Mutisme lectif

Le mutisme ne se manifeste que dans certaines conditions ou vis--vis de


certaines personnes :
le plus souvent, il sagit dun mutisme extra-familial : lenfant ne parle
quaux personnes familires et reste mutique vis--vis des trangers, y compris le plus souvent en milieu scolaire. lcole, lenfant est souvent inhib,
participe peu aux activits ou seulement aux activits crites ;
dans le mutisme intrafamilial, lenfant naccepte de parler, parfois seulement en chuchotant, qu certains membres du groupe familial.
CIM 10

F94.0 Mutisme lectif

6.04 Bgaiement
Trouble de la fluidit de la parole caractrise par des rptitions ou des
prolongations involontaires de syllabes, se manifestant de faon trs frquente. Il peut tre :
tonique : blocage qui vient interrompre pour une dure variable le dbit
normal de la phrase ou qui empche sa production ds le dbut ;
clonique : rptition saccade dune syllabe au dbut dun mot ou dune
phrase.

50

Livre 1.indb 50

26/06/12 09:27

6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

Ces deux formes coexistent le plus souvent avec une prdominance plus ou
moins marque de lune ou de lautre selon les individus.
CIM 10

F98.5 Bgaiement

6.08 Autres troubles de la parole et du langage


CIM 10

R 47.8 Troubles du langage, autres et non prciss

6.09 Troubles de la parole et du langage non spcifis


CIM 10

F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans


prcision

6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires


Troubles dans lesquels les modalits habituelles dapprentissage sont altres
ds les premires tapes du dveloppement. Laltration nest pas seulement
la consquence dun manque doccasions dapprentissage ou dun retard
mental et elle nest pas due un traumatisme crbral ou une atteinte
crbrale acquise.
CIM 10

F81 Troubles spcifiques des acquisitions scolaires

6.10 Troubles lexicographiques


Troubles de lacquisition de la lecture et de lorthographe chez un enfant
ayant lge habituel daccession la lecture, en dehors de toute dficience
intellectuelle ou sensorielle et de carence pdagogique notable. Lexpression
dyslexie-dysorthographie est souvent utilise pour dsigner ces troubles
lorsquils sont nets et se prolongent, en opposition aux erreurs similaires,
transitoires, banales par leur frquence au dbut de lapprentissage.
Exclure :

les difficults dapprentissage lies une scolarisation inadquate ou


un retard intellectuel.
CIM 10

F81 Troubles spcifiques des acquisitions scolaires

51

Livre 1.indb 51

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

6.100 Dyslexie isole

Altration spcifique de lacquisition de la lecture, affectant la comprhension de la lecture, la reconnaissance des mots, la lecture orale et les performances dans les tches ncessitant la lecture. Les troubles consistent en des
confusions de graphmes dont la correspondance phontique ou la forme
graphique est proche, en des inversions ou encore des additions ou substitutions. Au niveau de la phrase, il existe une difficult en saisir le dcoupage
et le rythme. La comprhension du texte sen ressent, mais elle est gnralement suprieure ce que pourrait laisser croire le dchiffrage.
Ce trouble de la lecture saccompagne frquemment de difficults en orthographe, persistant souvent ladolescence, mme quand lenfant a pu faire
quelques progrs en lecture. Il existe souvent des antcdents de troubles
de la parole ou du langage. Des troubles motionnels et des perturbations
du comportement sont souvent associs pendant lge scolaire.
CIM 10

F81.0 Trouble spcifique de la lecture

6.101 Trouble de lorthographe isol

Altration spcifique et significative de lacquisition de lorthographe, en


labsence dantcdents de dyslexie et non imputable un ge mental bas,
des troubles de lacuit visuelle ou une scolarisation inadquate. Les capacits peler oralement et crire correctement les mots sont toutes deux
affectes.
CIM 10

F81.1 Trouble spcifique de lacquisition de lorthographe

6.108 Autres troubles lexicographiques


CIM 10

F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions


scolaires

6.11 Troubles spcifiques de larithmtique (dyscalculie)


Trouble de lacquisition de larithmtique : non imputable exclusivement un
retard mental global ou une scolarisation inadquate. Laltration concerne
la matrise des lments de base du calcul : addition, soustraction, multiplication et division (cest--dire, nest pas limite aux capacits mathmatiques
plus abstraites impliques dans lalgbre, la trigonomtrie, la gomtrie ou
le calcul diffrentiel et intgral).

52

Livre 1.indb 52

26/06/12 09:27

6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

Inclure :

acalculie de dveloppement ;
syndrome de Gerstmann.
CIM 10

F81.2 Trouble spcifique de lacquisition de larithmtique

6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)


Classer ici des perturbations plus ou moins localises de la pense et du
raisonnement, compatibles avec une efficience intellectuelle satisfaisante,
voire leve, telle quelle peut tre apprcie par les tests de niveau intellectuel, mais entranant des difficults ou un chec dans certains apprentissages,
certaines activits scolaires ou non : calcul, lecture, situations concrtes de
la vie courante, exigeant observation, rflexion, raisonnement et intervention
prcise.
Les preuves inspires des travaux de Piaget (type Echelle de pense logique)
contribuent notamment les mettre en vidence et soulignent lhtrognit trs frquente des processus cognitifs.
Inclure :

troubles cognitifs non dficitaires.


Exclure :

les dficits intellectuels et les retards globaux du dveloppement ;


les troubles de lattention lis une instabilit psychomotrice, classer
en 7.0.
CIM 10

F88 Autres troubles du dveloppement psychologique

6.13 Troubles de lattention sans hyperkinsie


CIM 10

F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions


scolaires

6.18 Autres troubles cognitifs et des acquisitions scolaires


CIM 10

F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions


scolaires

53

Livre 1.indb 53

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires non spcifis


CIM 10

F81.9 Trouble du dveloppement, des acquisitions scolaires, sans


prcision

6.2 Troubles psychomoteurs


On classera ici le retard psychomoteur et les tics sous leurs diverses formes ;
linstabilit sera classe parmi les troubles dominante comportementale
(catgorie 7).
CIM 10

F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur

6.20 Retard psychomoteur (troubles spcifiques


du dveloppement moteur)
Classer ici les troubles dobservation prcoce, dans les toutes premires annes,
sexprimant par un retard des grandes acquisitions psychomotrices (par
exemple, tenue assise, prhension, marche), ceci en labsence de troubles psychotiques ou dune dficience lie une affection prcise. Les chelles de dveloppement psychomoteur (par exemple, lchelle de Brunet et Lezine) permettent dvaluer le retard dans quatre secteurs : domaine postural, domaine
verbal, adaptation ou comportement avec les objets, relations sociales.
Inclure :

les troubles o lvolution se fait vers un retard sans quon puisse encore
retenir le diagnostic de dficience mentale.
Exclure :

les retards spcifiques, isols, du dveloppement des grandes fonctions


instrumentales ( classer dans la sous-catgorie correspondante de la
catgorie 6) ; les retards lis des troubles appartenant aux catgories 1,
2, 3 ou 5.
CIM 10

F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur

6.21 Tics
CIM 10

F95.9 Tic, sans prcision

54

Livre 1.indb 54

26/06/12 09:27

6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

6.210 Tics isols

Classer ici les tics pisodiques caractriss par des gestes brusques, soudains,
affectant des groupes musculaires restreints, en clair, imprieux et involontaires, rpts intervalles variables ; ils ne peuvent faire lobjet dun
contrle et dune suppression volontaire que pendant une priode de dure
rduite ; ils disparaissent pendant le sommeil.
Exclure :

les tics dans le cadre dune maladie de Gilles de la Tourette (6.211) ;


les mouvements strotyps rpts des enfants psychotiques ou dficitaires (catgorie 1 ou 5) ;
les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athtosiques, myocloniques, dyskintiques, etc.).
CIM 10

F95.0 Tic transitoire

6.211 Tic moteur ou vocal chronique


CIM 10

F95.1 Tic moteur ou vocal chronique

6.212 Maladie de Gilles de la Tourette

Classer ici les troubles caractriss par la survenue de tics multiples, moteurs,
affectant plusieurs groupes musculaires, mais aussi vocaux et dvolution
prolonge.
Exclure :

les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athtosiques, myocloniques, dyskintiques) ;


les mouvements strotyps des tats psychotiques et dficitaires.
CIM 10

F95.2 Forme associant tics vocaux et tics moteurs (syndrome


deGilles de la Tourette)

6.28 Autres troubles psychomoteurs


Classer ici les troubles psychomoteurs non caractriss par le retard ou linstabilit mais sexprimant notamment par :
de la maladresse lie notamment des troubles de la latralisation ou
ausyndrome de dbilit motrice de Dupr (maladresse avec des syncinsies importantes et une paratonie majeure, cest--dire une grande

55

Livre 1.indb 55

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

difficult la dcontraction musculaire active), ou encore des troubles


dyspraxiques, cest--dire de lorganisation gestuelle en rapport avec une
perturbation majeure de lorganisation du schma corporel et de la reprsentation spatiale ;
de linhibition psychomotrice quexpriment la lenteur, souvent une certaine raideur dans la posture, les attitudes et les mouvements, parfois des
crampes ;
des perturbations toniques : par exemple, troubles tonico-moteurs prcoces (fluctuations toniques, hypertonies, hypotonies) o la dimension
relationnelle est nette ;
dautres troubles limits de lorganisation perceptivo-motrice et de lorganisation spatio-temporelle.
Exclure :

le retard psychomoteur classer en 6.20 ;


les tics, classer en 6.21 ;
linstabilit psychomotrice classer en 7.0 ;
les troubles psychomoteurs imposant le classement dans lune des catgories principales 1, 2, 3 ou 5.
CIM 10

F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur (en partie)

6.29 Troubles psychomoteurs non spcifis


CIM 10

F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur (en partie)

7. Troubles des conduites et du comportement


Ce chapitre regroupe des troubles dominante comportementale dont certains constituent des syndromes suffisamment individualiss en tant que
tels. Nanmoins, il reste essentiel de rechercher dans quels cas cette symptomatologie peut sintgrer dans lune des quatre premires catgories.

7.0 Troubles hyperkintiques


CIM 10

F.90 Troubles hyperkintiques

56

Livre 1.indb 56

26/06/12 09:27

7. Troubles des conduites et du comportement

7.00 Hyperkinsie avec troubles de lattention, trouble dficit


delattention avec hyperactivit (TDAH)
Classer ici les troubles dcrits en France sous lexpression instabilit psychomotrice.
Du point de vue symptomatique, cet ensemble, est caractris par :
sur le versant psychique : des difficults fixer lattention, un manque de
constance dans les activits qui exigent une participation cognitive, une
tendance une activit dsorganise, incoordonne et excessive, et un
certain degr dimpulsivit ;
sur le plan moteur : une hyperactivit ou une agitation motrice incessante.
Les relations de ces enfants avec les adultes sont souvent marques par une
absence dinhibition sociale, de rserve et de retenue.
Ces troubles saccompagnent souvent dune altration des fonctions cognitives et dun retard spcifique du dveloppement de la motricit et du langage. Ils peuvent entraner un comportement dyssocial ou une perte de
lestime de soi.
Ces troubles, en dcalage net par rapport lge et au niveau de dveloppement mental de lenfant, sont plus importants dans les situations ncessitant
de lapplication, en classe par exemple. Ils peuvent disparatre transitoirement dans certaines situations, par exemple, en relation duelle ou dans une
situation nouvelle.
Inclure :

dficit de lattention avec hyperactivit ;


hyperactivit avec troubles de lattention.
Exclure :

les troubles de lattention sans hyperactivit motrice proprement dite ;


lactivit excessive adapte lge (chez les petits enfants notamment) ;
les manifestations type dexcitation maniaque ( classer, selon les cas,
dans les catgories 1 ou 3) ;
les ractions hyperkintiques de dure limite.
CIM 10

F90.0 Perturbation de lactivit et de lattention

7.08 Autres troubles hyperkintiques


CIM 10

F90.8 Autres troubles hyperkintiques

57

Livre 1.indb 57

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

7.09 Troubles hyperkintiques non spcifis


CIM 10

F90.89 Troubles hyperkintiques sans prcision

7.1 Troubles des conduites alimentaires


CIM 10

F50 Troubles de lalimentation

7.10 Anorexie mentale


Trouble caractris par une perte de poids intentionnelle, induite et maintenue par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une
jeune femme, mais il peut galement survenir chez un adolescent ou un
jeune homme, tout comme chez un enfant proche de la pubert. Le trouble
est associ la peur de grossir et dtre atteint dans son aspect corporel. Les
sujets simposent un poids faible. Il existe habituellement une dnutrition
de gravit variable saccompagnant de modifications endocriniennes et
mtaboliques secondaires et de perturbations des fonctions physiologiques,
amnorrhe notamment.
CIM 10

F50.0 Anorexie mentale

7.100 Anorexie mentale restrictive


CIM 10

F50.0 Anorexie mentale

7.101 Anorexie mentale boulimique


Exclure :

les refus dalimentation appartenant un dlire (catgorie 1) ;


les phobies alimentaires (2.2) ;
les restrictions alimentaires avec ou sans vomissement, isoles et ne
comportant pas en particulier le dni de la maigreur, la peur de grossir
et le dsir de minceur, classer en 2.1.
CIM 10

F50.0 Anorexie mentale + F50.2 Boulimie (bulimia nervosa)

58

Livre 1.indb 58

26/06/12 09:27

7. Troubles des conduites et du comportement

7.11 Anorexie mentale atypique


Troubles qui comportent certaines caractristiques de lanorexie mentale,
mais dont le tableau clinique est incomplet. Par exemple : lun des symptmes, telle une amnorrhe ou la peur importante de grossir, peut manquer
alors quil existe une perte de poids nette et un comportement visant
rduire le poids.
Exclure :

perte de poids associe un trouble somatique.


CIM 10

F50.1 Anorexie mentale atypique

7.12 Boulimie
Quelle que soit la personnalit sous-jacente, syndrome caractris par des
accs rpts dhyperphagie et une proccupation excessive du contrle du
poids corporel, conduisant une alternance dhyperphagie et de vomissements ou dutilisation de laxatifs. Ce trouble comporte de nombreuses
caractristiques de lanorexie mentale, par exemple une proccupation
excessive par les formes corporelles et le poids. Les vomissements rpts
peuvent provoquer des perturbations lectrolytiques et des complications
somatiques.
Dans les antcdents, on peut retrouver un pisode danorexie mentale.
Exclure :

les accs boulimiques maillant lvolution dune anorexie mentale


classer en 7.10.
CIM 10

F50.2 Boulimie

7.13 Boulimie atypique


Troubles qui comportent certaines caractristiques de la boulimie, mais dont
le tableau clinique global ne justifie pas ce diagnostic. Exemple : accs hyperphagiques rcurrents et utilisation excessive de laxatifs sans changement
significatif de poids, ou sans proccupation excessive des formes ou du poids
corporels.
CIM 10

F50.3 Boulimie atypique

59

Livre 1.indb 59

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

7.14 Troubles des conduites alimentaires du nourrisson et de lenfant


Troubles de lalimentation caractriss par des manifestations varies habituellement spcifiques de la premire et seconde enfance. Ils impliquent en
gnral un refus alimentaire et des caprices alimentaires excessifs, pouvant
conduire un amaigrissement significatif en labsence de maladie organique
et alors que la nourriture est approprie et lentourage adquat.
CIM 10

F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant

7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n


CIM 10

F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant

7.18 Autres troubles des conduites alimentaires


Inclure :

pica, mrycisme, potomanie et autres.


CIM 10

F50.8 Autres troubles de lalimentation

7.19 Troubles des conduites alimentaires non spcifis


CIM 10

F50.9 Trouble de lalimentation sans prcision

7.2 Conduites suicidaires


Si le comportement suicidaire apparat isol ou difficilement rattachable
une organisation psychopathologique prcise, il sera class ici en catgorie
principale.
Sil fait partie de tableaux cliniques classables dans les cinq premires catgories, il sera class ici en catgorie complmentaire.
CIM 10

X60 X84 Lsions auto-infliges

60

Livre 1.indb 60

26/06/12 09:27

7. Troubles des conduites et du comportement

7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate


CIM 10

Z91.50 Antcdents personnels rcents de lsions auto-infliges

7.21 Antcdents de tentative de suicide


CIM 10

Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infliges, autres


et non prciss

7.22 Ides suicidaires


CIM 10

R45.8 Autres symptmes et signes relatifs lhumeur

7.3 Troubles lis lusage de drogues ou dalcool


CIM 10

F10-F19 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation


de substances psychoactives

Ne classer ici comme catgorie principale que les formes o la conduite


toxicomaniaque est au premier plan, quelle que puisse tre la pathologie
sous-jacente. Les autres formes sont classer par priorit en 1, 2, 3, 4 daprs
la nature de la pathologie dominante, la toxicomanie napparaissant que
comme catgorie complmentaire.
On enregistrera la fois le mode dusage, le produit utilis et le type de
trouble mental en rapport direct avec la toxicomanie.
Produit utilis :
7.3x0 Alcool
CIM 10

F10 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation dalcool

7.3x1 Morphiniques
CIM 10

F11 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation


dopiacs

7.3x2 Cannabis
CIM 10

F12 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


drivs du cannabis
61

Livre 1.indb 61

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants


CIM 10

F13 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


sdatifs ou dhypnotiques

7.3x4 Cocane
CIM 10

F14 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


cocane

7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques, dont cafine, amphtamines,


ecstasy, LSD
CIM 10

F15 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation


dautres stimulants y compris la cafine

7.3.6 Hallucinognes
CIM 10

F16 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation


dhallucinognes

7.3x7 Tabac
CIM 10

F17Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


tabac

7.3x8 Solvants volatils


CIM 10

F18Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


solvants volatils

7.3x9 Polytoxicomanes. Autres substances psycho-actives


CIM 10

F19 : Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de


drogues multiples et troubles lis lutilisation dautres substances psychoactives

Usage :
7.30x Intoxication aigu
CIM 10

prciser le trouble mental :.0 Intoxication aigu

7.31x Utilisation nocive pour la sant


CIM 10

.1 Utilisation nocive pour la sant

62

Livre 1.indb 62

26/06/12 09:27

7. Troubles des conduites et du comportement

7.32x Syndrome de dpendance


CIM 10

.2 Syndrome de dpendance

7.33 x Syndrome de sevrage


CIM 10

.3 Syndrome de sevrage

7.34 x Syndrome de sevrage avec delirium


CIM 10

.4 Syndrome de sevrage avec dlirium

7.35 x Trouble psychotique


CIM 10

.5 Trouble psychotique

7.36 x Syndrome amnsique


CIM 10

.6 Syndrome amnsique

7.37 x Trouble rsiduel ou psychotique tardif


CIM 10

.7 Trouble rsiduel ou psychotique de survenue tardive

7.38 x Autres troubles mentaux et du comportement


CIM 10

.8 Autres troubles mentaux et du comportement

7.39 x Trouble mental ou du comportement sans prcision


CIM 10

.9 Trouble mental ou du comportement sans prcision

7.4 Troubles de langoisse de sparation


Classer ici les manifestations somatiques et/ou comportementales qui sont
lexpression de langoisse de sparation, notamment chez le jeune enfant ou
lanxit est focalise sur une crainte concernant la sparation. Survenant
pour la premire fois au cours des premires annes de lenfance, il se distingue de langoisse de sparation normale par son intensit, lvidence excessive, ou par sa persistance au-del de la petite enfance, et par son association
une perturbation significative du fonctionnement social. Dans le cas o le

63

Livre 1.indb 63

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

syndrome est isol, il sera plac en catgorie principale. Dans les cas o il se
relie une autre pathologie, il sera class en catgorie complmentaire.
CIM 10

F93.0 Angoisse de sparation de lenfance

7.5 Troubles de lidentit et des conduites sexuelles


CIM 10

F64 Troubles de lidentit sexuelle

7.50 Troubles de lidentit sexuelle


CIM 10

F64 Troubles de lidentit sexuelle

7.500 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance

Trouble se manifestant dans lenfance (bien avant la pubert), caractris par


une souffrance intense et persistante relative au sexe assign, accompagn
dun dsir dappartenir lautre sexe (ou dune affirmation den faire partie).
Les troubles de lidentit sexuelle chez les individus pubres ou prpubres
ne doivent pas tre classs ici, mais en 7.501.
CIM 10

F64.2 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance

7.501 Trouble de lidentit sexuelle chez les adolescents

Classer ici :
transsexualisme ;
transvestisme bivalent ;
trouble de lidentit sexuelle chez ladolescent, type non transsexuel.
CIM 10

F64.0 Transsexualisme + F64.1 Transvestisme bivalent

7.51 Troubles de la prfrence sexuelle


Trouble des conduites sexuelles de caractre permanent et exclusif.
Comprend : les paraphilies, ftichisme, travestisme ftichiste, exhibitionnisme, voyeurisme, pdophilie, sadomasochisme, troubles multiples de la
prfrence sexuelle et autres troubles de la prfrence sexuelle.

64

Livre 1.indb 64

26/06/12 09:27

7. Troubles des conduites et du comportement

Exclure :

les manifestations transitoires chez des adolescents.


CIM 10

F65.9 Troubles de la prfrence sexuelle, sans prcision

7.52 Manifestations en rapport avec des proccupations excessives


concernant le dveloppement sexuel et son orientation
Le sujet est incertain quant son identit sexuelle ou son orientation sexuelle
et sa souffrance est responsable danxit ou de dpression. La plupart du
temps, cela survient chez des adolescents qui ne sont pas certains de leur
orientation, homosexuelle, htrosexuelle ou bisexuelle, ou chez des sujets
qui, aprs une priode dorientation sexuelle apparemment stable, prouvent
un changement dans leur orientation sexuelle.
CIM 10

F66.0 Trouble de la maturation sexuelle

7.58 Autres troubles des conduites sexuelles


CIM 10

F66.8 Autres troubles du dveloppement psychosexuel

7.59 Trouble des conduites sexuelles, non spcifi


CIM 10

F66.9 Trouble du dveloppement psycho-sexuel, sans prcision

7.7 Autres troubles caractriss des conduites


Classer ici des comportements parfois rptitifs, qui inquitent et attirent
lattention de lentourage. Ils peuvent par eux-mmes avoir des consquences
graves pour lindividu et/ou son entourage.
Tantt le comportement reste isol et il sera class ici en catgorie principale,
tantt il fait partie dun tableau clinique classable dans les catgories 1 5
et on utilisera alors cette rubrique comme catgorie complmentaire.

7.70 Pyromanie
Tendance pathologique allumer des incendies.

65

Livre 1.indb 65

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

Ce comportement saccompagne souvent dun tat de tension croissante


avant lacte et dune excitation intense immdiatement aprs.
CIM 10

F63.1 Tendance pathologique allumer des incendies (pyromanie)

7.71 Kleptomanie
Tendance pathologique commettre des vols.
Trouble caractris par des impossibilits rptes rsister aux impulsions
de vol dobjets. Ce comportement saccompagne habituellement dun tat
de tension croissante avant lacte et dun sentiment de satisfaction pendant
et immdiatement aprs la ralisation de celui-ci.
CIM 10

F63.2 Tendance pathologique commettre des vols (kleptomanie)

7.72 Trichotillomanie
Trouble caractris par une perte visible des cheveux, cause par une impossibilit rpte de rsister aux impulsions sarracher les cheveux.
Exclure :

mouvements strotyps avec arrachage des cheveux.


CIM 10

F63.3 Trichotillomanie

7.73 Fugues
CIM 10

F91.2 Troubles des conduites, type socialis (en partie)

7.74 Violence contre les personnes


CIM 10

F45.6 Violence physique (en partie)

7.75 Conduites risques


CIM 10

F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)

66

Livre 1.indb 66

26/06/12 09:27

8. Troubles expression somatique

7.66 Errance
CIM 10

F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)

7.78 Autres troubles caractriss des conduites


Autres varits de comportements inadapts persistants et rpts, non
secondaires un syndrome psychiatrique avr.
CIM 10

F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)

7.8 Autres troubles des conduites et des comportements


CIM 10

F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)

7.9 Troubles des conduites, non spcifis


CIM 10

F91.9 Troubles des conduites, sans prcision

8. Troubles expression somatique


8.0 Affections psychosomatiques
Classer ici les cas o le tableau clinique est constitu par une maladie somatique dterminisme psychique, quel que puisse tre lappareil ou lorgane
touch.
Parmi les affections les plus frquentes figurent : leczma, la pelade, le psoriasis, lasthme, les colites et recto-colites.
Exclure :

les troubles somatiques faisant partie du tableau clinique dune pathologie psychotique, telle la catatonie ( classer en 1.1), nvrotique hystrique (2.1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;

67

Livre 1.indb 67

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

les troubles hypocondriaques (8.2) ;


les simulations.
CIM 10

F45.0 Somatisation

8.1 Troubles psycho-fonctionnels


Classer ici les cas o le tableau clinique est domin par des manifestations
fonctionnelles sans lsions tissulaires.
Parmi les manifestations les plus frquentes figurent : torticolis psychogne,
crampe des crivains, spasme du sanglot, hoquet et toux psychognes, syndromes douloureux psychognes, troubles cardio-vasculaires fonctionnels
psychognes, prurit psychogne, arophagie, vomissements psychognes,
dysmnorrhes psychognes, migraines et cphales psychognes.
Exclure :

les affections psychosomatiques (8.0) ;


les manifestations de conversion hystrique (2.1) et les expressions
somatiques de langoisse dans le cadre dune nvrose dangoisse (2.0).
CIM 10

F45. Troubles somatoformes (Renvoi aux caractristiques et aux


exclusions dfinies par la CIM 10)

8.2 Troubles hypocondriaques


La caractristique essentielle est une proccupation persistante concernant
la prsence ventuelle dun ou plusieurs troubles somatiques, se traduisant
par des plaintes somatiques persistantes ou par une proccupation durable
concernant la normalit physique. Des sensations et des signes physiques
normaux ou anodins sont souvent interprts par le sujet et par son entourage comme tant anormaux.
Inclure :

hypocondrie ;
nosophobie ;
peur dune anomalie corporelle.
Exclure :

troubles psychosomatiques (8.0) ;


troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;

68

Livre 1.indb 68

26/06/12 09:27

8. Troubles expression somatique

syndrome de Mnchhausen par procuration ;


dysmorphophobie nvrotique ( classer en 2.2) ou dlirante (1.1).
CIM 10

F45.2 Trouble hypocondriaque

8.3 nursie
Classer ici les troubles caractriss par des missions durine rptes et involontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme anormales pour lge
du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent aprs une phase
dacquisition de la propret ou non (primaire ou secondaire).
Exclure :

incontinence urinaire dorigine organique.


CIM 10

F98.0 nursie non organique

8.4 Encoprsie
Classer ici les troubles caractriss par des missions de selles rptes,
volontaires ou involontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme
anormales pour lge du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent
aprs une phase dacquisition de la propret ou non (primaire ou secondaire).
Exclure :

incontinence fcale dorigine organique.


CIM 10

F98.1 Encoprsie non organique

8.5 Troubles du sommeil


Classer ici les troubles du sommeil qui ne peuvent tre rattachs aucun
diagnostic daffection somatique ou psychiatrique.
Inclure :

troubles du coucher et de lendormissement ;


cauchemars, rves dangoisse, terreurs nocturnes ;
hypersomnies, insomnie, inversion du rythme du sommeil ;

69

Livre 1.indb 69

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

somnambulisme, narcolepsie, syndrome de Gelineau.


CIM 10

F51.9 Troubles du sommeil non organique, sans prcision

8.6 Retard de croissance psychogne


Classer ici le syndrome associant retard de croissance dorigine non organique et contexte familial de conflits et dabandonnisme ( cocher galement sur laxe II).
Inclure :

nanisme psychogne.
CIM 10

F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance


+ R62.9 Retard de dveloppement physiologique, sans prcision

8.8 Autres troubles expression somatique


CIM 10

F45.8 Autres troubles somatoformes

8.9 Troubles expression somatique non spcifis


CIM 10

F45.9 Trouble somatoforme sans prcision

9. Manifestations et symptmes type danxit,


dephobie, de compulsion, de conversion
Les manifestations retenues dans ce chapitre sont dune trs grande frquence chez lenfant et ladolescent, on les mentionnera si elles tiennent une
place importante dans le tableau clinique et on prcisera toujours le classement du sujet en catgorie 1, 2, 3, 4 et 0.

9.0 Symptmes anxieux


CIM 10

F41 Autres troubles anxieux

70

Livre 1.indb 70

26/06/12 09:27

9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion

9.00 Attaques de panique


Classer ici les attaques rcurrentes danxit svre.
CIM 10

F41.0 Trouble panique (anxit pisodique paroxystique)

9.01 Anxit gnralise


Classer ici les formes incluant une anxit gnralise et persistante.
CIM 10

F41.1 Anxit gnralise

9.02 Angoisse de sparation


CIM 10

F93 Angoisse de sparation de lenfance

9.08 Autres manifestations anxieuses


Classer ici les autres modes dexpression somatiques et psychiques.
CIM 10

F41.8 Autres troubles anxieux prciss

9.1 Symptmes conversifs


CIM 10

F44 Troubles dissociatifs de conversion

9.10 Symptmes moteurs de conversion


Classer ici les symptmes de conversion expression motrice : ataxie, apraxie,
akinsie, aphonie, convulsion, paralysie.
CIM 10

F44.4 Troubles moteurs dissociatifs

9.11 Symptmes sensoriels de conversion.


Classer ici les symptmes de conversion expression sensitive ou sensorielle.
CIM 10

F44.6 Anesthsie dissociative et atteintes sensorielles

71

Livre 1.indb 71

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

9.12 Multiples symptmes de conversion


Classer ici les phnomnes de conversion qui sexpriment la fois en diffrents registres, moteur, sensitif et sensoriel.
CIM 10

F44.7 Trouble dissociatif [de conversion] mixte

9.18 Autres symptmes de conversion


Classer ici les autres modes dexpression des phnomnes de conversion.
CIM 10

F44.8 Autres troubles dissociatifs [de conversion]

9.2 Symptmes phobiques


CIM 10

F91.8 Autres toubles des conduites

9.20 Avec symptmes agoraphobiques


Classer ici les diverses phobies caractrises par lvitement de certains lieux.
CIM 10

F40.0 Agoraphobie

9.200 Agoraphobie sans trouble panique


CIM 10

F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)

9.201 Agoraphobie avec trouble panique


CIM 10

F40.01 Agoraphobie avec trouble panique

9.21 Phobies sociales


Classer ici les phobies concernant les situations dinterdiction sociale.
CIM 10

F40.1 Phobies sociales

72

Livre 1.indb 72

26/06/12 09:27

9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion

9.22 Phobies scolaires


Classer ici les phobies concernant la frquentation de lcole sous leurs
aspects manifestes ou dissimuls.
CIM 10

F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance

9.23 Phobies spcifiques (isoles)


Classer ici les phobies limites des situations particulires endroit lev,
orages, obscurit, certains aliments, certains bruits, etc.
CIM 10

F40.2 Phobies spcifiques (isoles)

9.24 Dysmorphophobie
Classer ici la peur dune dysmorphie corporelle.
CIM 10

F45.2 Dysmorphophobie (non dlirante)

9.28 Autres symptmes phobiques


Classer ici les autres manifestations phobiques.
CIM 10

F40.8 Autres troubles anxieux phobiques

9.3 Manifestations obsessionnelles et compulsives


CIM 10

F42 Troubles obsessionnels et compulsifs (TOC)

9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan


Classer ici les formes, ides ou ruminations obsdantes, dominantes ou
exclusives.
CIM 10

F42.0 TOC avec ides ou ruminations obsdantes au premier plan

73

Livre 1.indb 73

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan


Classer iciles formes ou les comportements compulsifs avec vrifications
rptitives au premier plan.
CIM 10

F42.1 TOC avec comportements compulsifs au premier plan

9.32 TOC, forme mixte


Classer ici les formes, ides obsdantes ou comportements compulsifs, troitement unis.
CIM 10

F42.2 TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et comportements


compulsifs

9.38 Autres TOC


Classer ici les autres formes dexpression des manifestations obsessionnelles
ou compulsives.
CIM 10

F42.8 Autres TOC

74

Livre 1.indb 74

26/06/12 09:27

B. Axe I bb (0 3 ans),
complments de laxe I gnral
Gnralits
Un certain nombre daspects cliniques concernant le trs jeune enfant sont
dj rpertoris et donc classables au sein des diffrents chapitres de la classification gnrale, mais les dveloppements rcents de la psychiatrie du
bb ont rendu ncessaire la cration dune section spcifique pour les
troubles du trs jeune enfant (0 3 ans).
Il sagit, en effet, de permettre au clinicien un reprage clinique plus facile et
plus congruent compte tenu de lvolution des connaissances dans ce champ
et de rendre possible le classement dun certain nombre de situations qui ne
trouvent pas leur place au sein de laxe gnral.
La psychiatrie du bb et la psychopathologie prcoce ont ceci de particulier
quelles imposent de centrer le regard smiologique simultanment sur le
bb lui-mme, sur le lien entre le bb et ladulte qui dispense les soins, et
enfin sur ladulte de rfrence (cest--dire sur lenvironnement relationnel
de lenfant).
Alors que la clinique du bb et du lien ncessitent une codification spcifique en axe I bb, les particularits de lenvironnement, par contre, peuvent
tre codes en se servant de laxe II de la classification dans la mesure o, par
exemple, les notions de stress traumatique, de carence, de maltraitance et
de parents en grande souffrance sy trouvent dj prises en compte.
Certains chapitres de la psychopathologie du bb ne font pas encore lobjet
dun consensus absolu entre les diffrents cliniciens ; les propositions nonces ci-dessous ne constituent donc quun matriel initial qui demandera
tre progressivement affin, voire remani, en fonction des avances qui ne
pourront manquer davoir lieu dans ce domaine au cours des annes venir.
Deux remarques propos de laxe I bb :
1. Les troubles de lattachement nont pas t retenus comme rubrique classificatoire.
On sait en effet quen dpit du profond renouveau thorique qua apport
la thorie de J.Bowlby, les diffrents types de schmas dattachement qui
ont t dcrits (attachement scure, attachement inscure, attachement
vitant, attachement dsorganis) apparaissent davantage comme des

75

Livre 1.indb 75

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral

catgories exprimentales que comme des catgories troitement corrles avec tel ou tel profil psychopathologique.
Autrement dit, certains enfants lattachement scure peuvent fort bien
prsenter des troubles du dveloppement psychique alors que certains
enfants, inscures ou vitants en situation dvaluation, peuvent fort bien
fonctionner de manire cliniquement satisfaisante.
Seul le schma de type dsorganis semble actuellement tmoigner dun
risque potentiel de dysfonctionnement clinique.
2. Les troubles de lidentit de genre nont pas non plus t retenus, tant
donn la difficult quil y a les reprer avant lge de 3 ans.
En dpit des rsultats noncs par certaines tudes, la majorit des cliniciens actuels met en effet en doute la possibilit mme de parler de
troubles de lidentit de genre chez lenfant prdipien. cette poque
de la vie, seuls seraient dj reprables dventuels facteurs de risque dont
la description et la valeur prdictive sont, lheure actuelle encore, fortement sujets caution.

B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement


ct des trs jeunes enfants chez qui le diagnostic dautisme ou de psychose peut tre fait daprs les critres de laxe I gnral, il existe des bbs
dont le reprage prcoce est essentiel pour les activits de prvention. Ce
sont des enfants dont le dveloppement semble prsenter des zones de
vulnrabilit ou de fragilit susceptibles de les faire sengager dans un fonctionnement ou une organisation de type autistique ou psychotique.
De nombreuses recherches sont actuellement en cours pour prciser ou affiner
les limites de ce groupe denfants dont le devenir ne peut bien sr tre prdit
ou fig dans une annonce qui ne viendrait que cristalliser le risque voqu.
Un certain nombre de symptmes dont les regroupements peuvent tre
variables dun enfant un autre doivent ici avoir valeur dappel. On citera :
lvitement ou la perte du regard les conduites de dtournement du
regard peuvent avoir la mme valeur en privilgiant lutilisation du regard
priphrique au dtriment du regard central ;
le maintien au-del de plusieurs semaines dun regard adhsif sans acquisition stable dun regard pntrant ;
une insomnie prcoce, calme (sans appel vis--vis de la prsence de ladulte)
et pouvant durer plusieurs heures ;
une anorexie primaire grave ou dautres troubles svres de loralit ;
des phnomnes cliniques de pseudo-surdit ;

76

Livre 1.indb 76

26/06/12 09:27

B2. Les dpressions du bb

des cris monotones, monocordes et sans valeur relationnelle ou significative reprable ;


labsence dinstauration de langoisse de ltranger autour du huitime mois
de la vie ;
des phobies multiples, variables, insolites et parfois intenses ;
un vitement ou un retrait relationnel (en excluant les vitements ou les
retraits observs en cas de dpression, dasthnie ou de douleur physique) ;
des troubles du tonus (en hyper- ou en hypo-) sans cause neuro pdiatrique reconnue ;
parfois prsence de strotypies.
Cest le regroupement et le maintien conjoint dans le temps dun certain
nombre de ces symptmes qui doit attirer lattention du clinicien.
Inclure :

le syndrome dvitement relationnel prcoce.

B2. Les dpressions du bb


Les dpressions du bb peuvent tre lies des situations de carence relationnelle quantitative ou qualitative.
Parmi les symptmes devant faire voquer une organisation dpressive chez
le bb, on peut citer :
latonie psychique : manque du tonus vital qui imprgne normalement le
fonctionnement psychique du bb avec absence de curiosit et douverture envers le monde des objets et envers le corps propre (absence dinstauration ou extinction progressive des autorotismes) ;
le retrait interactif qui correspond une absence dengagement dans
lchange relationnel ;
le ralentissement psychomoteur : mouvements rptitifs et partiels, sinterrompant avant davoir atteint leur but et avec une lenteur prdominant
sur les racines tandis que les extrmits conservent une motilit dlie ;
labsence de structuration de langoisse de ltranger ;
des troubles psychosomatiques dappel ou dpuisement : au dbut de
lpisode dpressif, on a le sentiment que les divers troubles fonctionnels
de lenfant visent ranimer lenvironnement et solliciter son attention
tandis qu lissue dune certaine priode dvolution, les dfenses recrutes
sont dbordes et les troubles fonctionnels de lenfant traduisent alors
undbordement et un effondrement de lquilibre psychosomatique de
lenfant.

77

Livre 1.indb 77

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral

Inclure :

les situations de syndrome du comportement vide et celles de


dpressions blanches en fonction de la date de survenue et de la
dure de la situation carentielle.

B3. Bbs risque dvolution dysharmonique


Certains lments du tableau dcrit en catgorie 3 de laxe I gnral peuvent
tre dj reprables avant trois ans et seront classs dans cette rubrique.
lheure actuelle, il sagit ici dun cadre dattente dont la pertinence est
encore sujette caution puisquil parat difficile daffirmer la filiation nosologique entre ces tableaux cliniques et le groupe des pathologies limites
ultrieures.
Ces enfants prsentent des atteintes svres, mais non totales, de la capacit
engager une relation motionnelle ou sociale, des atteintes marques de
la facult dtablir, de maintenir ou de dvelopper certaines formes de
communication (gestuelle, symbolique et verbale), des dysfonctionnements
significatifs dans le traitement des diverses informations sensorielles (auditives, visuo-spatiales, tactiles, proprioceptives ou vestibulaires par exemple).
Inclure :

Multi-System Developmental Disorders (MSDD) (classification zero


to three).

B4. Les tats de stress


Entrent dans ce cadre les tats o le stress constitue le facteur tiologique
principal.
Ces tats sont suspects devant des remmorations plus ou moins angoisses, des cauchemars rptitifs, un comportement de dtresse loccasion
dun rappel du traumatisme ou des reviviscences imprvisibles, on prendra
en compte comme critre dinclusion une baisse de ractivit ou une entrave
au rythme du dveloppement sur lun au moins des critres suivants : accentuation du retrait social, restriction du champ des affects, rgressions temporaires diverses, diminution ou rduction des activits ludiques habituelles.
On peut retenir galement comme critres dinclusion, diffrents symptmes daugmentation de la vigilance (terreurs nocturnes, difficults
dendormissement , rveils nocturnes, troubles de lattention et de la

78

Livre 1.indb 78

26/06/12 09:27

Retards dacquisition divers

concentration, hypervigilance et raction de sursaut), ainsi que lapparition


soudaine ou progressive de symptmes qui nexistaient pas avant lvnement traumatique (agressivit, peurs, angoisses).

B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques


Celles-ci concernent tout ou partie des registres cognitif, motionnel ou
social du dveloppement de lenfant.
Elles peuvent se dvelopper en secteurs (problmes des surdous) ou au
contraire de manire globale.
Elles peuvent tre ou non une rponse une psychopathologie parentale.

B6. Distorsions du lien


On ne peut pas dcrire, dans labsolu, une qualit du lien qui serait dite
normale.
Seuls comptent en fait les aspects dynamique, ouvert et cratif du lien
parent-enfant, et notamment du lien mre-enfant dont il importe ainsi de
prendre en compte de nombreuses possibilits de variations de la normale.
Les distorsions du lien impliquent lide quune modalit particulire du lien
devient prvalente, rptitive et monotone, imprgnant la relation adulteenfant de telle sorte que celle-ci se fige en perdant alors tout degr de souplesse et de libert.
On inclura pour linstant les rubriques suivantes :
contrle intrusif ;
relation adhsive ;
troubles de la rgulation (hypersensible, sous-ractive, impulsive, autre) ;
relation chaotique (dsorganise, inclassable).

Retards dacquisition divers


(Dans le champ du dveloppement psychomoteur, langagier, cognitif)
Se reporter la catgorie 6 de laxe I gnral (p. ???).

79

Livre 1.indb 79

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral

Troubles des grandes fonctions psychosomatiques


(sommeil, alimentation)
Rubrique prendre en compte quand les troubles fonctionnels considrs
ne sintgrent pas dans un tableau dpressif caractris. Se reporter aux catgories 7 ou 8 de laxe I gnral (p. ???).

80

Livre 1.indb 80

26/06/12 09:27

C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs


ventuellement tiologiques
1. FACTEURS ORGANIQUES
(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)

10. Pas de facteurs organiques reconnus


11. Facteurs antnataux dorigine maternelle
Classer ici les facteurs lorigine dune atteinte embryonnaire (trois premiers
mois de grossesse) ou ftale ( partir du quatrime mois) acquise in utero.

11.0 Atteinte infectieuse (virales, bactriennes) ou parasitaire


CIM 10

P35 Maladies virales congnitales

11.00 Rubole
CIM 10

P35.0 Rubole

11.01 Cytomgalovirus
CIM 10

P35.1 Cytomgalovirus

11.02 Herps
CIM 10

P35.2 Herps

11.03 Hpatite
CIM 10

P35.3 Hpatite

81

Livre 1.indb 81

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

11.04 Varicelle
CIM 10

P35.8 Varicelle

11.05 Autre viroses


CIM 10

P35.9 Autres viroses

11.06 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales


CIM 10

P37 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales

11.1 Atteinte toxique


CIM 10

P04 Ftus et nouveau-n affects par des effets nocifs transmis


par voix transplacentaire ou par le lait maternel

11.10 Analgsie-Anesthsie
CIM 10

P04.0 Anesthsie-Analgsie

11.11 Autres mdicaments


CIM 10

P04.1 Autres mdicaments

11.12 Alcoolisme maternel


CIM 10

P04.3 Alcoolisme maternel

11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF)


CIM 10

Q86.0 SAF dysmorphique

82

Livre 1.indb 82

26/06/12 09:27

11. Facteurs antnataux dorigine maternelle

11.14 Prise de drogue


CIM 10

P04.4 Prise de drogue

11.15 Syndrome de sevrage de lenfant


CIM 10

P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)

11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie)


CIM 10

W88 Irradiation thrapeutique

11.2 Atteinte lie une maladie maternelle


CIM 10

P00 Ftus et nouveau-n affects par des affections maternelles

11.20 Diabte
CIM 10

P70.0 Diabte

11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du nouveau-n


CIM 10

70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou nouveau-n

11.22 Nphropathie
CIM 10

P00.1 Nphropathie

11.23 Malformation cardiaque


CIM 10

P00.3 Malformation cardiaque

11.24 Malnutrition svre


CIM 10

E46 Malnutrition protino-nergtique, sans prcision


83

Livre 1.indb 83

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

11.25 Squelles de malnutrition


CIM 10

E64 Squelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles

11.3 Autres

12. Facteurs prinataux


CIM 10

P00 P96 Certaines affections dont lorigine se situe dans la


priode prinatale

12.0 Prmaturit, dysmaturit, hypotrophie ftale


Une prmaturit, dfinie par la naissance dun nouveau-n au terme dune
grossesse de dure gale ou infrieure 37 semaines, et dont les causes
sont multiples : grossesses multiples, causes locales (bance du col, placenta prvia, etc.), milieu dfavoris, travail pnible, etc.
Une hypotrophie ftale ou un retard de croissance intra-utrine (RCIU)
dfini par un poids de naissance insuffisant pour le terme (gal ou infrieur
au dixime percentile sur une courbe de croissance intra-utrine), et dont
les causes sont multiples : grossesses multiples, hypertension artrielle
(HTA) maternelle, malformations utrines et anomalies placentaires, certaines embryo-ftopathies, etc.
La notion de dysmaturit lie une souffrance ftale prolonge en rapport avec une malnutrition maternelle svre ou des conditions locales
utro-placentaires, vasculaires ou amniotiques dfavorables (il existe un
retard de croissance intra-utrin) est pratiquement superposable celle
dhypotrophie ftale.
CIM 10

P05 P08 Anomalies lies la dure de la gestation et la


croissance du ftus

12.00 Prmaturit (avant 37e semaine)


CIM 10

P07.3 Naissance avant la 37e semaine

84

Livre 1.indb 84

26/06/12 09:27

12. Facteurs prinataux

12.01 Hypotrophie ftale ; poids infrieur au 10e percentile


CIM 10

P05.0 Poids infrieur au 10e percentile

12.02 Hypotrophie ftale ; taille infrieure au 10e percentile


CIM 10

P05.1 Taille infrieure au 10e percentile

12.1 Souffrance crbrale prinatale


Classer ici les cas relevant dune souffrance crbrale prinatale en rapport avec :
un traumatisme obsttrical (dystocie dynamique, accouchement par le
sige difficile, circulaire du cordon, forceps laborieux, etc.) ;
une anoxie lie un tat de mort apparente du nouveau-n ou une
dtresse respiratoire, quelles quen soient les causes (affection maternelle,
complication de laccouchement, atteinte ftale).
Linfirmit motrice crbrale dans ses divers aspects cliniques (hmiplgie
congnitale, maladie de Little ou diplgie spastique des membres infrieurs,
athtose, etc.) en est une des consquences, de mme que certaines dficiences mentales. LIMC se voit aussi dans un contexte de grande prmaturit. Enregistrer galement dans ce cas, les atteintes motrices dorigine crbrale en 15.1.
CIM 10

P10 P15 Traumatismes obsttricaux

12.10 Traumatisme obsttrical


CIM 10

P10-P15 Traumatisme obsttrical

12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine


CIM 10

P20 Hypoxie-Anoxie intra-utrine

12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale


CIM 10

P21 Hypoxie-Anoxie obsttricale

85

Livre 1.indb 85

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

12.2 Incompatibilit sanguine fto-maternelle


CIM 10

P50 P61 Affections hmorragiques et hmatologiques du


nouveau-n

12.20 Dans le systme ABO


CIM 10

P55.0 Dans le systme ABO

12.21 Dans le systme Rhsus


CIM 10

P55.1 Dans le systme Rhsus

12.3 Autres
CIM 10

P61 Autres affections hmatologiques de la priode nonatale

13. Atteintes crbrales postnatales


13.0 Atteinte crbrale postnatale dorigine infectieuse
(virale, bactrienne) ou parasitaire
CIM 10

P36 Infections bactriennes du nouveau-n

13.00 Tuberculose du SN
CIM 10

A17 Tuberculose du systme nerveux (SN)

13.01 Listriose
CIM 10

A32 Listriose

86

Livre 1.indb 86

26/06/12 09:27

13. Atteintes crbrales postnatales

13.02 Infections mningocoques


CIM 10

A39 Infections mningocoques

13.03 Syphilis congnitale


CIM 10

A50 Syphilis congnitale

13.04 Syphilis congnitale tardive


CIM 10

A50.4 Syphilis congnitale tardive

13.05 Encphalite virale


CIM 10

A86 Encphalite virale, sans prcision

13.1 Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique


Intoxications mdicamenteuses accidentelles, etc.
CIM 10

P93 Ractions et intoxications mdicamenteuses du ftus et


dunouveau-n

13.2 Atteinte lie un traumatisme crbral


Accidentel ou li de mauvais traitements. Classer ici les hmatomes sousduraux du nourrisson.
CIM 10

S06.9 Lsion traumatique intracrnienne, sans prcision


T90.5 Squelles de lsion traumatique intracrnienne

13.3 Tumeurs crbrales


Quelles quen soient lorigine et la nature.
CIM 10

C00 D48 Tumeurs

87

Livre 1.indb 87

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

13.30 Tumeur maligne des mninges


CIM 10

C70 Tumeur maligne des mninges

13.31 Tumeur maligne de lencphale


CIM 10

71 Tumeur maligne de lencphale

13.32 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux (SN)


CIM 10

C72 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux central


(SNC)

13.33 Tumeur bnigne de lencphale et autres parties du SN


CIM 10

D33 Tumeur bnigne de lencphale et dautres parties du SNC

13.8 Autres
CIM 10

D37 D48 Tumeurs volution imprvisible ou inconnue

14. Maladies dorigine gntique ou congnitale


Classer ici les maladies de lenfant lies une affection prnatale gntique
ou congnitale engendrant (ou risquant dengendrer) une atteinte crbrale.
CIM 10

Q00 Q99 Malformations congnitales et anomalies chromosomiques

14.0 Trisomie 21 ou mongolisme


CIM 10

Q90 Syndrome de Down

88

Livre 1.indb 88

26/06/12 09:27

14. Maladies dorigine gntique ou congnitale

14.1 Autres maladies lies une anomalie chromosomique


autosomique
Autres trisomies, monosomies, dltion partielle du bras court du chromosome 5 ou Maladie du cri du chat, etc.
CIM 10

Q90 Q99 Anomalies chromosomiques non classes ailleurs

14.10 Trisomie 18
CIM 10

Q91.0 Trisomie 18

14.11 Trisomie 13
CIM 10

Q91.4 Trisomie 13

14.12 Autres trisomies


CIM 10

Q92 Autres trisomies

14.13 Mosomies et dltions


CIM 10

Q93 Monosomie et dltions

14.14 Mosaques
CIM 10

Q96 Mosaques chromosomiques

14.2 Maladie lie une anomalie chromosomique gonosomique


CIM 10

Q99 Autres anomalies des chromosomes

14.20 Syndrome de Turner


CIM 10

Q96 Syndrome de Turner

89

Livre 1.indb 89

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

14.21 Autre phnotype fminin


CIM 10

Q97 Autres anomalies, phnotype fminin

14.22 Autre phnotype masculin


Classer ici :
le syndrome du chromosome X fragile, responsable de certaines dficiences mentales ;
les dysgnsies gonadiques, notamment du syndrome de Klinefelter (XXY)
chez lhomme, du syndrome de Turner (XO) chez la femme, syndrome
XXX, etc.
CIM 10

Q98 Autres anomalies, phnotype masculin

14.3 Phnylctonurie
CIM 10

E70 Anomalies du mtabolisme des acides amins aromatiques

14.4 Autres maladies mtaboliques


Dorigine gntique dites erreurs innes du mtabolisme : galactosmie
congnitale, neuro-lipidoses.etc.
CIM 10

E88 Autres anomalies mtaboliques

14.5 Hypothyrodies congnitales


Lesquelles peuvent tre dorigine gntique ou non.
CIM 10

E00 Syndrome dinsuffisance thyrodienne congnitale

14.6 Neuro-ectodermoses congnitales


CIM 10

Q85 Phacomatoses

90

Livre 1.indb 90

26/06/12 09:27

14. Maladies dorigine gntique ou congnitale

14.60 Neurofibromatose de Recklinghausen


CIM 10

Q850 Neurofibromatose de Recklinghausen

14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville


CIM 10

Q851 Sclrose tubreuse de Bourneville

14.62 Autres phacomatoses


CIM 10

Q858 Autres phacomatoses

14.7 Malformations crbrales congnitales


Micro- ou macrocphalie, encphalocle et autres malformations pouvant
saccompagner dhydrocphalie, etc.
CIM 10

Q00 Q07 Malformations congnitales du systme nerveux

14.70 Anencphalocle
CIM 10

Q01 Anencphalocle

14.71 Microcphalie
CIM 10

Q02 Microcphalie

14.72 Hydrocphalie
CIM 10

Q03 Hydrocphalie congnitale

14.73 Dolichocphalie
CIM 10

Q67.2 Dolichocphalie

91

Livre 1.indb 91

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

14.74 Plagiocphalie
CIM 10

Q67.3 Plagiocphalie

14.75 Craniostnose
CIM 10

Q75.0 Craniostnose

14.76 Dysostose maladie de Crouzon


CIM 10

Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon

14.77 Macrocphalie
CIM 10

Q75.3 Macrocphalie

14.78 Malformations du crne et de la face, sans prcision


CIM 10

Q75.9 Malformation des os du crne et de la face, sans prcision

14.8 Autres
CIM 10

Q07 Autres malformations congnitales du systme nerveux

15. Infirmits et affections somatiques long cours


Classer ici les infirmits et affections somatiques long cours pouvant
comporter une grave invalidit.

15.0 Dficits sensoriels


Auditifs, visuels, essentiellement.

92

Livre 1.indb 92

26/06/12 09:27

15. Infirmits et affections somatiques long cours

15.00 Surdit de transmission et neurosensorielle


CIM 10

H90 Surdit de transmission et neuro sensorielle

15.01 Perte de laudition, sans prcision


CIM 10

H91 Perte de laudition, sans prcision

15.02 Ccit et baisse de la vision


CIM 10

H54 Ccit et baisse de la vision

15.1 Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC


CIM 10

P91 Autres affections crbrales du nouveau-n

15.2 Atteinte neurologique non crbrale


Dorigine centrale (paraplgies de causes diverses, etc.) ou priphrique
(squelles de poliomylite, etc.).
CIM 10

G80 G83 Paralysies crbrales et autres syndromes paralytiques

15.20 Paralysie crbrale infantile


CIM 10

G80 Paralysie crbrale infantile (dont syndrome de Little)

15.21 Paraplgie et ttraplgie


CIM 10

G82 Paraplgie et ttraplgie

93

Livre 1.indb 93

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

15.3 Affections musculaires


Essentiellement les myopathies, la myasthnie.
CIM 10

G70 G73 Affections musculaires et neuro-musculaires

15.30 Myopathies
CIM 10

G71 Affections musculaires primitives

15.31 Myasthnies
CIM 10

G70 Myasthnie et autres affections neuromusculaires

15.4 Malformations congnitales autres que crbrales


CIM 10

Q80 Q89 Autres malformations congnitales

15.40 Spina bifida


CIM 10

Q05 Spina bifida

15.41 Ambiguts sexuelles


CIM 10

Q56 Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme

15.42 Cardiopathies congnitales


CIM 10

P29 Affections cardiovasculaires survenant en priode prinatale

15.43 Fente palatine


CIM 10

Q35 Fente palatine

94

Livre 1.indb 94

26/06/12 09:27

15. Infirmits et affections somatiques long cours

15.44 Luxation congnitale de hanche


CIM 10

Q65 Anomalie morphologique congnitale de la hanche

15.5 Squelles daccident physique sans atteinte crbrale


CIM 10

T98 Squelles de causes externes, autres et sans prcision

15.6 Dficit immunitaire congnital ou acquis


Classer ici le sida ou AIDS.
CIM 10

D80 D89 Certaines anomalies du systme immunitaire

15.60 Dficit immunitaire congnital


CIM 10

D84 Autres dficits immunitaires

15.61 Sida
CIM 10

B24 Immunodficience humaine virale (VIH), sans prcision

15.7 Hmophilie
CIM 10

D65 D69 Anomalies de la coagulation

15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII)


CIM 10

D66 Carence immunitaire en facteur VIII

15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII)


CIM 10

D67 Carence immunitaire en facteur IX

95

Livre 1.indb 95

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

15.8 Maladie somatique long cours (en volution)


Ne classer ici que les maladies actuellement en volution.

15.81 Hmopathie chronique


CIM 10

D759 Maladies du sang et des organes hmatopotiques, sans


prcision

15.82 Cancer
CIM 10

C80 Tumeur maligne de sige non prcis

15.83 Diabte
CIM 10

E14 Diabte sucr, sans prcision

15.84 Cardiopathies
CIM 10

I52 Autres cardiopathies au cours de maladies classes ailleurs

15.85 Affections bronchopulmonaires


CIM 10

J441 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec pisodes


aigus

15.86 Mucoviscidose
CIM 10

E84 Fibrose kystique

15.87 Affection rnale


CIM 10

N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prcision

15.88 Affections mtaboliques (Phnylctonurie)


CIM 10

E70.0 Phnylctonurie classique


96

Livre 1.indb 96

26/06/12 09:27

16. Convulsions et pilepsie

15.89 Affection endocrinienne


CIM 10

E35 Anomalies endocriniennes au cours de maladies classes


ailleurs

15.9 Autres

16. Convulsions et pilepsie


CIM 10

G40 G47 Affections pisodiques et paroxystiques

16.0 pilepsie idiopathique


CIM 10

G40 pilepsie

16.1 Encphalopathie pileptique volutive (West ou LennoxGastaut)


CIM 10

G93.4 Encphalopathie, sans prcision

16.2 Manifestations convulsives non pileptiques


CIM 10

R56 Convulsions, non classes ailleurs

16.3 Convulsions fbriles


CIM 10

R560 Convulsions fbriles

16.4 Autres
CIM 10

G99 Autres affections du systme nerveux au cours de maladies


classes ailleurs

97

Livre 1.indb 97

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance


Classer ici les affections de lenfance qui mritent dtre notes en raison de
leur gravit et/ou leur rptition et/ou leur prolongation un moment
donn, par exemple des otites rptition ou lasthme du nourrisson.
Exclure :

les maladies somatiques au long cours actuelles (15.8) ;


les atteintes crbrales postnatales (13.0).

17.0 Otites rptition


CIM 10

H60 Otite externe

17.2 Asthme du nourrisson


CIM 10

J45.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans prcision

18. Autres
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation

2. FACTEURS ET CONDITIONS DENVIRONNEMENT


(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)

20. Pas de facteurs denvironnement retenir


21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques
avres dans la famille
Cette rubrique correspond des troubles mentaux ou des perturbations
psychologiques avres dans la famille.

98

Livre 1.indb 98

26/06/12 09:27

21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille

21.0 Psychose puerprale


Retenir seulement les psychoses qui sont directement en rapport avec les
remaniements somatiques et psychiques propres la grossesse, laccouchement et la lactation.
Exclure :

les troubles psychotiques qui sinscrivent dans un autre cadre, en particulier les pisodes maniaques, dpressifs, dlirants, survenant en priode
puerprale chez une malade dont la psychose a t antrieurement
reconnue ( classer en 21.5) ;
les aspects de la pathologie mentale nappartenant pas directement au
cadre de la psychose ( classer en 21.1 ou 21.5).
CIM 10

F53 Trouble mental de la puerpralit

21.1 Dpression maternelle dans la priode postnatale


Classer ici les dpressions maternelles du post-partum expression cliniquement reprable et dvolution suffisamment prolonge.
Exclure :

le post-partum blues, raction dpressive brve et banale du 4e au 7e jour


aprs laccouchement ;
les dpressions apparaissant dans le cadre dune psychose puerprale
ou de troubles psychotiques caractriss.
CIM 10

F53 Trouble mental de la puerpralit

21.11 Dpression simple


CIM 10

F53.0 Troubles mentaux et du comportement lgers associs la


puerpralit, non classs ailleurs

21.12 Dpression svre


CIM 10

F53.1 Troubles mentaux et du comportement svres associs


la puerpralit non classs ailleurs

99

Livre 1.indb 99

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

21.2 Discontinuit des processus de soins maternels


dans la premire anne
Classer ici les discontinuits des soins maternels qui sont tantt lis des
facteurs manifestes (sparation, multiplicit des intervenants), tantt en
rapport avec la variabilit dans le temps des conduites maternelles (fluctuations de linvestissement maternel, alternance des priodes de sur ou sousstimulation, etc.).
CIM 10

F53.8 Autres troubles mentaux et du comportement associs


lapuerpralit non classs ailleurs

21.3 Autres troubles importants des relations prcoces


Classer ici les troubles des relations prcoces survenant dans les trois premires annes et marqus par la distorsion des changes entre lenfant et son
entourage, et sous-tendus par la forme des attitudes maternelles : hypersollicitude anxieuse, hostilit dguise en angoisse, hostilit consciemment
compense, etc..
CIM 10

F53.9 Trouble de la puerpralit, sans prcision

21.4 Troubles mentaux dun ou des parents


Classer ici les troubles mentaux reconnus du pre et/ou de la mre, autres
que la psychose puerprale (classe en 21.0) et la dpression du post-partum
(classe en 21.1). Classer ici les troubles mentaux survenant pendant la grossesse.
CIM 10

Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement

21.5 Troubles mentaux dun autre membre de la famille


Classer ici les troubles mentaux reconnus chez des membres de la famille
proche autres que pre et mre (grands-parents, fratrie, etc.).
CIM 10

Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement

100

Livre 1.indb 100

26/06/12 09:27

22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles

21.6 Alcoolisme ou toxicomanie parentale


CIM 10

Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement

21.61 Alcoolisme dun parent


CIM 10

Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool

21.62 Toxicomanie dun parent


CIM 10

Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres substances psychoactives

21.7 Perturbations psychologiques svres et actuelles dans le


rseau familial
Classer ici les perturbations actuelles et importantes dans le rseau familial :
conflits, dysfonctionnements familiaux, deuils, etc., quelles sassocient ou
non une pathologie avre dun des membres de la famille. Classer ici les
formes de rivalit fraternelle rpondant cette dfinition.
CIM 10

Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du


comportement

21.8 Autres
CIM 10

Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du


comportement

22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles


CIM 10

Z55 Z65 Sujets dont la sant peut tre menace par des conditions conomiques et sociales

101

Livre 1.indb 101

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

22.0 Carences affectives prcoces (0-3 ans)


Classer ici les situations caractrises par lexistence dans les trois premires
annes dune carence de soins engendrant sur le plan affectif et relationnel
un manque quantitatif, une insuffisance dinteraction entre lenfant et sa
mre.
La carence peut tre intrafamiliale ou extra-familiale, lie soit un dfaut de
stimulation et dapports affectifs de la mre ou de ses substituts, soit
labsence ou la dfaillance dun personnage maternel, soit encore des
expriences de sparation prcoces et rptes de lenfant davec la figure
maternelle.
CIM 10

Z61 Difficults lies une enfance malheureuse

22.1 Carences affectives ultrieures


Classer ici les situations engendrant, partir de trois ans, une carence importante dans les changes affectifs et relationnels entre lenfant et son entourage.
CIM 10

Z61 Difficults lies une enfance malheureuse

22.2 Carences socio-ducatives


Classer ici les situations caractrises par la pauvret globale des apports
sociaux, ducatifs, culturels de lentourage, la dfaillance des modles, les
dfauts de lencadrement, labsence de projet.
Les situations lorigine dune carence ducative peuvent concerner tous les
milieux ; lorsque celle-ci survient dans un milieu socio-conomique et culturel trs dfavoris, classer aussi en 25.8.
CIM 10

Z55 Difficults lies lducation et lalphabtisation

22.8 Autres
CIM 10

Z61.8 Autres difficults lies une enfance malheureuse

102

Livre 1.indb 102

26/06/12 09:27

23. Mauvais traitements et ngligences graves

23. Mauvais traitements et ngligences graves


Classer ici les enfants maltraits non seulement en raison des svices physiques mais aussi dabus sexuels, de ngligences graves et de violences motionnelles. Dans les cas o les mauvais traitements sont actuels, ne pas
omettre de cocher en mme temps 21.7.

23.0 Svices et violences physiques


CIM 10

Z61.6 Difficults lies de possibles svices physiques


T74 Syndromes dus des mauvais traitements

23.1 Ngligences graves


Classer ici les enfants confronts un manque de soins, des situations o
domine le dfaut de protection.
CIM 10

Z62 Autres difficults lies lducation

23.11 Ngligences affectives


CIM 10

Z62.4 Ngligence affective

23.12 Autres ngligences


CIM 10

Z62.5 Autres difficults lies des ngligences dans lducation

23.2 Abus sexuels


Classer ici les situations de participation des activits sexuelles subies sous
la contrainte et qui transgressent les interdits. Ces abus, selon la dfinition
quen donne lOMS, peuvent prendre diffrentes formes : appels tlphoniques, outrages la pudeur et voyeurisme, images pornographiques, rapports ou tentatives de rapports sexuels, viol, inceste, prostitution des mineurs.
CIM 10

Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi pendant lenfance

103

Livre 1.indb 103

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

23.20 Abus sexuels par un proche


CIM 10

Z61.4 Difficults lies de possibles svices sexuels par une


personne de son entourage immdiat

23.21 Abus sexuels par un tranger


CIM 10

Z61.5 Difficults lies de possibles svices sexuels par une


personne trangre son entourage immdiat

23.8 Autres
CIM 10

Z63.8 Autres difficults prcises lies lentourage immdiat

24. vnements entranant la rupture de liens affectifs


Retenir seulement les vnements qui ont pour consquence une rupture
dun lien affectif de gravit indniable et qui surviennent dans le droulement de lhistoire de lenfant. Ces vnements sont nots mme sils sont
anciens ou si leur incidence sur la symptomatologie actuelle ne parat pas
vidente.

24.0 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif


de lenfant
24.1 Rupture itrative des modes de garde
CIM 10

Z61.0 Difficults lies la perte de relation affective pendant


lenfance

24.2 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif


dun ou des parents
Par maladie, accident, incarcration, etc.

104

Livre 1.indb 104

26/06/12 09:27

25. Contexte socio-familial particulier

CIM 10

Z62.2 Difficults lies une ducation en institution

24.3 Dcs dun ou des parents


CIM 10

Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs dun membre de


la famille

24.4 Dcs dun ou des grands-parents


CIM 10

Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs dun membre de


la famille

24.5 Dcs dans la fratrie


CIM 10

Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance

24.6 Abandon parental


CIM 10

Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance

24.8 Autre
CIM 10

Z61.8 Autres difficults lies une enfance malheureuse

25. Contexte socio-familial particulier


Les situations indiques dans cette rubrique sont souvent considres
comme facteurs de risque. Seules ont t mentionnes celles qui se retrouvent avec une frquence suffisante. Lexistence dun contexte social ou familial qui place le sujet dans une position particulire, minoritaire ou rare,
mrite dtre enregistre, mme si on ne lui confre pas une valeur tiologique.

105

Livre 1.indb 105

26/06/12 09:27

CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques

25.0 Gmellit
CIM 10

Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivant

25.1 Enfant actuellement plac


CIM 10

Z59.3 Difficults lies la vie en institution

25.2 Enfant adopt


CIM 10

Z60.1 Situation parentale atypique

25.3 Enfant de parents divorcs, quel que soit le mode de garde


CIM 10

Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et divorce

25.4 Enfant lev par les grands-parents


CIM 10

Z60.1 Situation parentale atypique

25.5 Famille mono-parentale


CIM 10

Z60.1 Situation parentale atypique

25.6 Famille immigre ou transplante


CIM 10

Z60.3 Difficults lies lacculturation (migration et transplantation)

25.7 Maladie organique grave dun parent


CIM 10

Z63.6 Difficults lies au fait davoir un parent charge au domicile ncessitant des soins

106

Livre 1.indb 106

26/06/12 09:27

29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation

25.8 Milieu socio-familial trs dfavoris


CIM 10

Z60.9 Difficults lies lenvironnement social, sans prcision

25.81 Difficults lies lenvironnement social


CIM 10

Z60.8 Autres difficults lies lenvironnement social

25.82 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques


CIM 10

Z59.8 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques

25.9 Autre
Noter ici les autres contextes plaant le sujet dans une position particulire.
Inclure notamment ici lenfant n par procration artificielle ou dont la naissance est lie des circonstances, confidentielles ou non, mais qui le placent
dans une situation particulire.
CIM 10

Z65 Difficults lies dautres situations psycho-sociales

28. Autres
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation

Livre 1.indb 107

26/06/12 09:27

Livre 1.indb 108

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10


Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

AXE I GNRAL : CATGORIES CLINIQUES DE BASE


1
1.0

1.1

Les troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques


de lenfance et de ladolescence
Autisme et TED

F84

TED

1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner

F84.0

Autisme infantile

1.01 Autres formes de lautisme

F84.1

Autisme atypique

1.02 Autisme ou TED avec retard mental


prcoce (pour prciser le retard mental
cf.catgorie 5, p.??)

F84.1
+ F70
F79

Autisme atypique
Retard mental

1.03 Syndrome dAsperger

F84.5

Syndrome dAsperger

1.04 Dysharmonies multiples et complexes


du dveloppement, dysharmonies psychotiques

F84.8

Autres TED

1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance

F84.3

Autres troubles dsintgratifs delenfance

1.08 Autres TED

F84.8

Autres TED

1.09 TED non spcifis

F84.9

TED, sans prcision

Schizophrnies

F20

Schizophrnies

1.10 Schizophrnie de lenfant

F20

Schizophrnie

1.11 Trouble schizophrnique ladolescence

F20.9

Schizophrnie, sans prcision

1.110 Aspects prodromiques


1.111 Schizophrnie paranode
1.112 Schizophrnie hbphrnique
1.113 Schizophrnie catatonique
1.114 Schizophrnie indiffrencie
1.115 Dpression post-schizophrnique
1.116 Schizophrnie rsiduelle
1.117 Schizophrnie simple
1.118 Autres formes de schizophrnie
1.119 Schizophrnie, sans prcision

F21
F20.0
F20.1
F20.2
F20.3
F20.4
F20.5
F20.6
F20.8
F20.9

Trouble schizotypique
Schizophrnie paranode
Schizophrnie hbphrnique
Schizophrnie catatonique
Schizophrnie indiffrencie
Dpression post-schizophrnique
Schizophrnie rsiduelle
Schizophrnie simple
Autres formes de schizophrnie
Schizophrnie, sans prcision

1.2

Troubles dlirants persistants

F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision

1.3

Troubles psychotiques aigus

F23

Troubles psychotiques aigus et transitoires

109

Livre 1.indb 109

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

1.4

Intituls CIM

1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe


sans symptmes schizophrniques

F23.0

Trouble psychotique aigu polymorphe, sans


symptmes schizophrniques

1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe


avec symptmes schizophrniques

F23.1

Trouble psychotique aigu polymorphe avec


symptmes schizophrniques

1.38 Autres troubles psychotiques aigus

F23.8

Troubles psychotiques aigus et transitoires

Troubles thymiques

F34

Troubles de lhumeur [affectifs] persistants

1.40 Psychoses dysthymiques delenfant

F84.8 Autres TED


+ F34.0 Cyclothymie

1.41 Troubles thymiques de ladolescent

F25.9

Trouble schizo-affectif, sans prcision

1.410 pisode maniaque (EM)

F30.9

EM, sans prcision

1.4100 EM actuel sinscrivant dans un trouble


affectif bipolaire

F31.0

Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypomaniaque

1.4101 EM sans symptmes psychotiques

F30.1

Manie sans symptmes psychotiques

1.4102 EM avec symptmes psychotiques

F30.2

Manie avec symptmes psychotiques

1.4103 tat mixte

F38.8

Autres troubles de lhumeur [affectifs] prciss


Hypomanie

1.4104 Hypomanie

F30.0

1.411 pisode dpressif (ED)

F32.9

pisode dpressif, sans prcision

1.4110 ED actuel sinscrivant dans un trouble


affectif bipolaire

F31.4

Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpression svre sans symptmes psychotiques

1.4111 ED svre sans dimension mlancolique


manifeste

F32.8

Autres pisodes dpressifs

1.4112 ED svre sans dimension mlancolique


manifeste avec symptmes psychotiques

F32.3

pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques

1.4113 ED svre avec dimension mlancolique

F32.2

pisode dpressif svre sans sympt. psychotiques

1.4114 ED svre avec mlancolie dlirante

F32.3

pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques

1.5

tats dpressifs aprs pisode psychotique

F20.4

Dpression post-schizophrnique

1.8

Autres troubles psychotiques

F28

Autres troubles psychotiques non organiques

1.9

Troubles psychotiques non spcifis

F29

Psychose non organique, sans prcision

Troubles nvrotiques

2.0

Troubles nvrotiques dominante anxieuse

F41.9

Troubles anxieux, sans prcision

2.1

Troubles nvrotiques dominante hystrique

F44.9

Troubles dissociatifs de conversion, sans


prcision

2.2

Troubles nvrotiques dominante phobique

F40.9

Troubles anxieux phobiques, sans prcision

2.3

Troubles nvrotiques dominante obsessionnelle et compulsive

F42.9

TOC, sans prcision

2.4

Troubles nvrotiques avec prdominance F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss


des inhibitions
+ R46.4 Lenteur et manque de ractivit

110

Livre 1.indb 110

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

2.5

Dpression nvrotique

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss


+ F32.9 pisode dpressif, sans prcision

2.6

Caractres nvrotiques, pathologies nvrotiques de la personnalit

F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss


+ F60.9 Trouble de la personnalit, sans prcision

2.7

Troubles nvrotiques avec perturbations prdominantes des fonctions instrumentales


(pour prciser les troubles instrumentaux,
cf.catgorie 6, p.??)

F48.8

Autres troubles nvrotiques prciss

2.8

Troubles nvrotiques expression plurimodale

F48.8

Autres troubles nvrotiques prciss

2.9

Troubles nvrotiques, non spcifis (NS)

F48.9

Trouble nvrotique, sans prcision

Pathologies limites

3.0

Dysharmonies volutives (pour prciser les


ventuels troubles instrumentaux cf. catgorie p.??)

F60.3

Personnalit motionnellement labile

3.1

Pathologie limite avec prdominance des


troubles de la personnalit

F92.8

Autres troubles mixtes des conduites et


troubles motionnels

3.2

Pathologie limite avec prdominance schizotypique

F21

3.3

Pathologie limite avec prdominance comportementale

F91.9

3.4

Dpressions lies une pathologie limite

F92.0

Troubles des conduites avec dpression

3.8

Autres pathologies limites

F98.8

Autres troubles prciss du comportement et


troubles motionnels apparaissant habituellement durant lenfance et ladolescence

3.9

Pathologie limite NS

F98.9

Trouble du comportement et trouble motionnel apparaissant habituellement durant


lenfance et ladolescence, sans prcision

F32.9
F43.2

pisode dpressif, sans prcision


Troubles de ladaptation

Trouble schizotypique
Troubles des conduites, sans prcision

Troubles ractionnels

4.0

Dpression ractionnelle

4.1

Manifestations ractionnelles

F43.2

Troubles de ladaptation

4.2

Syndrome de stress post-traumatique

F43.1

tat de stress post-traumatique

Variations de la normale

0.0

Angoisses, rituels, peurs

F93.1

Trouble anxieux phobique de lenfance

0.1

Moments dpressifs

F38.0

Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols

0.2

Conduites dopposition

F91.8

Autres troubles des conduites

111

Livre 1.indb 111

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

0.3

Conduites disolement

F93.1

0.4

Difficultes scolaires non classables dans les


catgories prcdentes

Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et difficults


avec les enseignants et les autres lves

0.5

Retards ou rgressions transitoires

R62.8 Autres retards du dveloppement physiologique

0.6

Aspects originaux de la personnalit

R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lapparence et au comportement

0.8

Autres

0.9

Non spcifis

Trouble anxieux phobique de lenfance

Dficiences mentales

5.0

QI 50-69

F70. Retard mental lger*

5.1

QI 35-49

F71. Retard mental moyen*

5.2

QI 20-34

F72. Retard mental grave*

5.3

QI < 20

F73. Retard mental profond*

5.4

QI non spcifi

F79. Retard mental, sans prcision*

5.x5

Dficiences harmoniques

F70.0

F79.0

Retard mental

5.x6

Dficiences dysharmoniques

F70.1

F79.1

Retard mental

5.x7

Dficience avec polyhandicap sensoriel et/


ou moteur

F70.8

F79.8

Retard mental avec troubles du comportement significatifs ncessitant une surveillance ou un traitement, ainsi quun code
ventuel pour le trouble neurologique

5.x8

Dmences

5.x9

Non spcifies

6
6.0

F03
F70.9

F79.9

Dmence, sans prcision


Retard mental, sans prcision, sans mention
dune dficience du comportement

Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales


Troubles de la parole et du langage

*
Prciser :
.0 Dficience du comportement absente ou minime
.1 Dficience du comportement significative, ncessitant surveillance ou traitement
.8 Autres dficiences du comportement
.9 Sans mention dune dficience du comportement

112

Livre 1.indb 112

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012
6.00 Troubles isols de larticulation

F80.0

Trouble spcifique de lacquisition de larticulation

6.01 Troubles du dveloppement du langage

F80.9

Trouble du dveloppement de la parole et du


langage, sans prcision

6.010 Retard de parole

F80.1

6.031 Mutisme lectif

Trouble de lacquisition du langage, detype


expressif
F80.1 Trouble de lacquisition du langage, detype
expressif
F80.2 Trouble de lacquisition du langage, detype
rceptif
F80.8 Autres troubles du dveloppement dela
parole et du langage
F47.0 Aphasie rcente persistant plus de24 heures
F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [LandauKleffner]
R47.02 Aphasie, autres et sans prcision
F94 Trouble du fonctionnement social apparaissant spcifiquement durant lenfance ou
ladolescence
F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de
lenfance
F94.0 Mutisme lectif

6.04 Bgaiement

F98.5

6.08 Autres troubles de la parole etdu langage

R47.8 Troubles du langage, autres et non prciss

6.09 Troubles de la parole et du langage NS

F80.9

Trouble du dveloppement de la parole et


du langage, sans prcision

Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires

F81

Troubles spcifiques des acquisitions


scolaires

6.10 Troubles lexicographiques

F81

Troubles spcifiques des acquisitions


scolaires

6.100 Dyslexie isole


6.101 Trouble de lorthographe isol

F81.0
F81.1

6.108 Autres troubles lexicographiques

F81.8

Trouble spcifique de la lecture


Trouble spcifique de lacquisition delorthographe
Autres troubles du dveloppement, des acquisitions scolaires

6.11 Troubles spcifiques de larithmtique


(dyscalculie)

F81.2

Trouble spcifique de lacquisition de larithmtique

6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)

F88

Autres troubles du dveloppement psychologique

6.011 Retard simple de langage


6.012 Dysphasie
6.018 Autres troubles du dveloppement du
langage
6.02 Aphasie acquise
6.020 Aphasie acquise avec pilepsie, syndrome de Landau-Kleffner
6.028 Autres aphasies acquises
6.03 Mutisme
6.030 Mutisme total

6.1

Intituls CIM

Bgaiement

113

Livre 1.indb 113

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

6.2

6.13 Troubles de lattention sans hyperkinsie

F81.8

Autres troubles du dveloppement,


des acquisitions scolaires

6.18 Autres troubles cognitifs et des acquisitions scolaires

F81.8

Autres troubles du dveloppement, des


acquisitions scolaires

6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions


scolaires NS

F81.9

Trouble du dveloppement, des acquisitions


scolaires, sans prcision

Troubles psychomoteurs

F82

Trouble spcifique du dveloppement moteur

6.20 Retard psychomoteur (troubles spcifiques du dveloppement moteur)

F82

Trouble spcifique du dveloppement moteur

6.21 Tics

F95.9

Tic, sans prcision

6.210 Tics isols

F95.0
F95.1
F95.1
F95.2

Tic transitoire
Tic moteur ou vocal chronique
Tic moteur ou vocal chronique
Forme associant tics vocaux et tics moteurs
(syndrome de Gilles de la Tourette)
Trouble spcifique du dveloppement moteur
(en partie)
Trouble spcifique du dveloppement moteur
(en partie)

6.211 Tic moteur ou vocal chronique


6.212 Maladie de Gilles de la Tourette

7
7.0

7.1

Intituls CIM

6.28 Autres troubles psychomoteurs

F83

6.29 Troubles psychomoteurs NS

F83

Troubles des conduites et du comportement


Troubles hyperkintiques

F90

Troubles hyperkintiques

7.00 Hyperkinsie avec troubles de lattention, troubles dficit de lattention avec


hyperactivit (TDAH)

F90.0

Perturbation de lactivit et de lattention

7.08 Autres troubles hyperkintiques

F90.8

Autres troubles hyperkintiques

7.09 Troubles hyperkintiques NS

F90.9

Troubles hyperkintiques, sans prcision

Troubles des conduites alimentaires

F50

Troubles de lalimentation

7.10 Anorexie mentale

F50.0

Anorexie mentale

7.100 Anorexie mentale restrictive

F50.0

Anorexie mentale

7.101 Anorexie mentale boulimique

F50.0
F50.2

Anorexie mentale
Boulimie (bulimia nervosa)

7.11 Anorexie mentale atypique

F50.1

Anorexie mentale atypique

7.12 Boulimie

F50.2

Boulimie (bulimia nervosa)

7.13 Boulimie atypique

F50.3

Boulimie atypique

7.14 Troubles des conduites alimentaires


dunourrisson et de lenfant

F98.2

Trouble de lalimentation du nourrisson


et de lenfant

114

Livre 1.indb 114

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

7.2

7.3

Intituls CFTMEA-2012

Codes
CIM

7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n

F98.2

Trouble de lalimentation du nourrisson


et de lenfant

7.18 Autres troubles des conduites alimentaires

F50.8

Autres troubles de lalimentation

7.19 Troubles des conduites alimentaires NS

F50.9

Trouble de lalimentation, sans prcision

Conduites suicidaires

X60
X84

lsions auto-infliges

7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate

Z91.50 Antcdents personnels rcents delsions


auto-infliges

7.21 Antcdents de tentative desuicide

Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infliges, autres et non prciss

7.22 Ides suicidaires

R45.8 Autres symptmes et signes relatifs


lhumeur

Troubles lis lusage de drogues ou dalcool*

F10
F19

7.3x0 Alcool*

F10. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation dalcool*

7.3x1 Morphiniques*

F11. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation dopiacs*

7.3x2 Cannabis*

F12. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de drivs du cannabis*

7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants*

F13. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de sdatifs ou dhypnotiques*

7.3x4 Cocane*

F14. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de cocane*

7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques dont cafine, amphtamines,


ecstasy, LSD*

F15. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation dautres stimulants, y compris
la cafine*

7.3x6 Hallucinognes*

F16. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation dhallucinognes*

7.3x7 Tabac*

F17.

Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de tabac*

7.3x8 Solvants volatils*

F18.

Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de solvants volatils*

7.3x9 Polytoxicomanes, autres substances


psychoactives

F19. Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de drogues multiples et troubles
lis lutilisation dautres substances psycho-actives*

Intituls CIM

Troubles mentaux et du comportement lis


lutilisation de substances psychoactives

115

Livre 1.indb 115

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012
* Prciser le type de trouble mental :

* Prciser le type de trouble mental :

7.30x Intoxication aigu

.0

Intoxication aigu

7.31x Utilisation nocive pour la sant

.1

Utilisation nocive pour la sant

7.32x Syndrome de dpendance

.2

Syndrome de dpendance

7.33x Syndrome de sevrage

.3

Syndrome de sevrage

7.34x Syndrome de sevrage avec dlirium

.4

Syndrome de sevrage avec dlirium

7.35x Trouble psychotique

.5

Trouble psychotique

7.36x Syndrome amnsique

.6

Syndrome amnsique

7.37x Trouble rsiduel ou psychotique tardif

.7

Trouble rsiduel ou psychotique desurvenue


tardive

7.38x Autres troubles mentaux et du comportement

.8

Autres troubles mentaux et du comportement

7.39x Trouble mental ou du comportement


sans prcision

.9

Trouble mental ou du comportement, sans


prcision

7.4

Troubles de langoisse de sparation

7.5

Troubles de lidentit et des conduites sexuelles

F93.0

7.50 Troubles de lidentit sexuelle

F64

7.500 Troubles de lidentit sexuelle de lenfance


7.501 Troubles de lidentit sexuelle chez
les adolescents
7.51 Troubles de la prfrence sexuelle
7.52 Manifestations en rapport avec des
proccupations excessives concernant
le dveloppement sexuel et son orientation

7.7

Intituls CIM

F64.2

Angoisse de sparation de lenfance


Trouble de lidentit sexuelle
Trouble de lidentit sexuelle de lenfance

F64.0 Transsexualisme
+ F64.1 Transvestisme bivalent
F65.9 Trouble de la prfrence sexuelle, sans prcision
F66.0 Trouble de la maturation sexuelle

7.58 Autres troubles des conduites sexuelles

F66.8

Autres troubles du dveloppement psychosexuel

7.59 Troubles des conduites sexuelles NS

F66.9

Trouble du dveloppement psychosexuel,


sans prcision

7.70 Pyromanie

F63.1

Tendance pathologique allumer des incendies [pyromanie]

7.71 Kleptomanie

F63.2

Tendance pathologique commettre des


vols [kleptomanie]

7.72 Trichotillomanie

F63.3

Trichotillomanie

Autres troubles caractriss des conduites

116

Livre 1.indb 116

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

7.8
7.9

Intituls CIM

7.73 Fugues

F91.2

Trouble des conduites type socialis


(en partie)

7.74 Violence contre les personnes

R45.6 Violence physique

7.75 Conduites risques

F91.1

Troublesdes conduites type mal socialis


(en partie)

7.76 Errance

F91.1

Troubledes conduites type mal socialis


(en partie)

7.78 Autres troubles caractriss


desconduites

F91.8

Autres troubles des conduites (enpartie)

Autres troubles des conduites et descomportements

F91.8

Autres troubles des conduites (enpartie)

Troubles des conduites NS

F91.9

Troubles des conduites, sans prcision

F45.0

Somatisation

Troubles expression somatique

8.0

Affections psychosomatiques

8.1

Troubles psycho-fonctionnels

8.2

Troubles hypocondriaques

F45.2

Trouble hypocondriaque

8.3

nursie

F98.0

nursie non organique

8.4

Encoprsie

F98.1

Encoprsie non organique

8.5

Troubles du sommeil

F51.9

Troubles du sommeil non organique, sans


prcision

8.6

Retard de croissance psychogne

F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de


R62.9 lenfance
Retard du dveloppement physiologique,
sans prcision

8.8

Autres troubles expression somatique

F45.8

Autres troubles somatoformes

8.9

Troubles expression somatique NS

F45.9

Troubles somatoformes, sans prcision

9
9.0

F45. Troubles somatoformes


(cf. CIM,
p.??)

Manifestations et symptmes type danxit, de phobie, de conversion, de compulsion


Symptmes anxieux

F41

Autres troubles anxieux

9.00 Attaques de panique

F41.0

Trouble panique [anxit pisodique paroxystique]

9.01 Anxit gnralise

F41.1

Anxit gnralise

9.02 Angoisse de sparation

F93.0

Angoisse de sparation de lenfance

9.08 Autres manifestations anxieuses

F41.8

Autres troubles anxieux prciss

117

Livre 1.indb 117

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012
9.1

9.2

9.3

Symptmes conversifs

F44

Intituls CIM
Troubles dissociatifs de conversion

9.10 Symptmes moteurs de conversion

F44.4

Troubles moteurs dissociatifs

9.11 Symptmes sensoriels de conversion

F44.6

Anesthsie dissociative et atteintes sensorielles

9.12 Multiples symptmes de conversion

F44.7

Trouble dissociatif [de conversion] mixte

9.18 Autres symptmes de conversion

F44.8

Autres troubles dissociatifs [de conversion]

Symptmes phobiques

F91.8

Autres troubles des conduites

9.20 Avec symptmes agoraphobiques

F40.0

Agoraphobie

9.200 Agoraphobie sans trouble panique

F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)

9.201 Agoraphobie avec trouble panique

F40.01 Agoraphobie avec trouble panique

9.21 Phobies sociales

F40.1

Phobies sociales

9.22 Phobies scolaires

F94.8

Autres troubles du fonctionnement social de


lenfance

9.23 Phobies spcifiques (isoles)

F40.2

Phobies spcifiques (isoles)

9.24 Dysmorphophobie

F45.2

Dysmorphophobie (non dlirante)

9.28 Autres symptmes phobiques

F40.8

Autres troubles anxieux phobiques

Manifestations obsessionnelles et compulsives

F42

Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)

9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan

F42.0

TOC avec ides ou ruminations obsdantes


au premier plan

9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan

F42.1

TOC avec comportements compulsifs [rituels


obsessionnels] au premier plan

9.32 TOC, forme mixte

F42.2

TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et


comportements compulsifs

9.38 Autres TOC

F42.8

Autres TOC

AXE II : FACTEURS ASSOCIS OU ANTRIEURS VENTUELLEMENT TIOLOGIQUES


1. Facteurs organiques
10

Pas de facteurs organiques reconnus

11

Facteurs antnataux dorigine maternelle

11.0

Atteintes infectieuses (virales, bactriennes)


ou parasitaires
11.00 Rubole

P35

Maladies virales congnitales

P35.0 Rubole

118

Livre 1.indb 118

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

11.1

11.2

11.3

12
12.0

Intituls CIM

11.01 Cytomgalovirus

P35.1 Cytomgalovirus

11.02 Herps

P35.2 Herps

11.03 Hpatite

P35.3 Hpatite

11.04 Varicelle

P35.8 Varicelle

11.05 Autres viroses

P35.9 Autres viroses

11.06 Maladies infectieuses et parasitaires


congnitales

P37

Maladies infectieuses et parasitaires congnitales

Atteintes toxiques

P 04

Ftus et nouveau-n affects par des effets


nocifs transmis par voix trans-placentaire ou
par le lait maternel.

11.10 Analgsie-Anesthsie

P04.0 Anesthsie-Analgsie

11.11 Autres mdicaments

P04.1 Autres mdicaments

11.12 Alcoolisme maternel

P04.3 Alcoolisme maternel

11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF)

Q86.0 SAF dysmorphique

11.14 Prise de drogue

P04.4 Prise de drogue

11.15 Syndrome de sevrage de lenfant

P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)

11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie)

W88

Irradiation thrapeutique

Atteinte lie une maladie maternelle

P00

Ftus et nouveau-n affects par des affections maternelles

11.20 Diabte

P70.0 Diabte

11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du


nouveau-n

P70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou


nouveau-n

11.22 Nphropathie

P00.1 Nphropathie

11.23 Malformation cardiaque

P00.3 Malformation cardiaque

11.24 Malnutrition svre

E46

Malnutrition protinonergtique, sans prcision

11.25 Squelles de malnutrition

E64

Squelles de malnutrition et autres carences


nutritionnelles

Facteurs prinataux

P00P96

Certaines affections dont lorigine se situe


dans la priode prinatale

Prmaturit, dysmaturit, hypertrophie mentale

P05P08

Anomalies lies la dure de la gestation et


la croissance du ftus

Autres

119

Livre 1.indb 119

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

12.1

12.2

12.3

13
13.0

Intituls CIM

12.00 Prmaturit (avant 37e semaine)

P07.3 Naissance avant la 37e semaine

12.01 Hypotrophie ftale, poids infrieur au


10e percentile

P05.0 Poids infrieur au 10e percentile

12.02 Hypotrophie ftale, taille infrieure


au 10e percentile

P05.1 Taille infrieure au 10e percentile

Souffrance crbrale prinatale

P10P15

Traumatismes obsttricaux

12.10 Traumatisme obsttrical

P10P15

Traumatisme obsttrical

12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine

P20

Hypoxie-Anoxie intra-utrine

12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale

P21

Hypoxie-Anoxie obsttricale

Incompatibilit sanguine fto-maternelle

P50P61

Affections hmorragiques et hmatologiques


du nouveau-n

12.20 Dans le systme ABO

P55.0 Dans le systme ABO

12.21 Dans le systme Rhsus

P55.1 Dans le systme Rhsus

Autres

P61

Autres affections hmatologiques de la


priode nonatale

Dorigine infectieuse (virale, bactrienne) ou


parasitaire

P36

Infections bactriennes du nouveau n

13.00 Tuberculose du SN

A17

Tuberculose du SN

Atteintes crbrales postnatales

13.01 Listriose

A32

Listriose

13.02 Infections mningocoques

A39

Infections mningocoques

13.03 Syphilis congnitale

A50

Syphilis congnitale

13.04 Syphilis congnitale tardive

A50.4 Syphilis congnitale tardive

13.05 Encphalite virale

A86

Encphalite virale, sans prcision

13.1

Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique

P93

Ractions et intoxications mdicamenteuses


du ftus et du nouveau-n

13.2

Atteinte lie un traumatisme crbral

S06.9 Lsion traumatique intracrnienne, sans prcision


T90.5 Squelles de lsion traumatique intracrnienne

13.3

Tumeurs crbrales

C00D48

Tumeurs

13.30 Tumeur maligne des mninges

C70

Tumeur maligne des mninges

120

Livre 1.indb 120

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

13.31 Tumeur maligne de lencphale

C71

Tumeur maligne de lencphale

13.32 Tumeur des nerfs et autres parties


du SN

C72

Tumeur des nerfs et autres parties du SNC

13.33 Tumeur bnigne de lencphale et


autres parties du SN

D33

Tumeur bnigne de lencphale et dautres


parties du SNC

Autres

D37D48

Tumeurs volution imprvisible ou inconnue

Maladies dorigine gntique


oucongnitale

Q90Q99

Malformations congnitales et anomalies


chromosomiques

14.0

Trisomie 21 ou mongolisme

Q90

Syndrome de Down

14.1

Autres anomalies lies une anomalie chromosomique autosomique

Q90Q99

Anomalies chromosomiques non classes


ailleurs

14.10 Trisomie 18

Q91.0 Trisomie 18

14.11 Trisomie 13

Q91.4 Trisomie 13

13.8

14

14.2

14.12 Autres trisomies

Q92

Autres trisomies

14.13 Monosomies et dltions

Q93

Monosomie et dltions

14.14 Mosaques

Q96

Mosaques chromosomiques

Maladie lie une anomalie chromosomique gonosomique

Q99

Autres anomalies des chromosomes

14.20 Syndrome de Turner

Q96

Syndrome de Turner

14.21 Autres. Phnotype fminin

Q97

Autres anomalies, phnotype fminin

14.22 Autres. Phnotype masculin

Q98

Autres anomalies, phnotype masculin

14.3

Phnylctonurie

14.4

Autres maladies mtaboliques

E88

Autres anomalies mtaboliques

14.5

Hypothyrodie congnitale

E00

Syndrome dinsuffisance thyrodienne congnitale

14.6

Neuroectodermoses congnitales

Q85

Phacomatoses

14.60 Neurofibromatose de Recklinghausen

Q850

Neurofibromatose de Recklinghausen

14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville

Q851

Sclrose tubreuse de Bourneville

14.62 Autres phacomatoses

Q858

Autres phacomatoses

Malformations crbrales congnitales

Q00Q07

Malformations congnitales du systme


nerveux

14.7

E70.0 Anomalies du mtabolisme des acides amins aromatiques

121

Livre 1.indb 121

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012
14.70 Anencphalocle

Q01

Anencphalocle

14.71 Microcphalie

Q02

Microcphalie

Q03

Hydrocphalie congnitale

14.72 Hydrocphalie

14.8

15
15.0

Intituls CIM

14.73 Dolichocphalie

Q67.2 Dolichocphalie

14.74 Plagiocphalie

Q67.3 Plagiocphalie

14.75 Craniostnose

Q75.0 Craniostnose

14.76 Dysostose. Maladie de Crouzon

Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon

14.77 Macrocphalie

Q75.3 Macrocphalie

14.78 Malformations du crne et de la face,


sans prcision

Q75.9 Malformation des os du crne et de la face,


sans prcision

Autres

Q07

Autres malformations congnitales du systme nerveux

Infirmits et affections somatiques long cours


Dficits sensoriels
15.00 Surdit de transmission et neurosensorielle

H90

Surdit de transmission et neuro sensorielle

15.01 Perte de laudition, sans prcision

H91

Perte de laudition, sans prcision

15.02 Ccit et baisse de la vision

H54

Ccit et baisse de la vision

15.1

Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC

P91

Autres affections crbrales du nouveau-n

15.2

Atteintes neurologiques non crbrales

G80G83

Paralysies crbrales et autres syndromes


paralytiques

15.20 Paralysie crbrale infantile

G80

Paralysie crbrale infantile (dont syndrome


de Little)

15.21 Paraplgie et ttraplgie

G82

Paraplgie et ttraplgie

Affections musculaires

G70G73

Affections musculaires et neuro-musculaires

15.30 Myopathies

G71

Affections musculaires primitives

15.31 Myasthnies

G70

Myasthnie et autres affections neuromusculaires

Malformations congnitales autres que crbrales

Q80Q89

Autres malformations congnitales

15.40 Spina bifida

Q05

Spina bifida

15.41 Ambiguts sexuelles

Q56

Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme

15.3

15.4

122

Livre 1.indb 122

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

15.42 Cardiopathies congnitales

P29

Affections cardiovasculaires survenant en


priode prinatale

15.43 Fente palatine

Q35

Fente palatine

15.44 Luxation congnitale de hanche

Q 85

Anomalie morphologique congnitale de la


hanche

15.5

Squelle daccident physique sans atteinte


crbrale

T98

Squelles de causes externes, autres et sans


prcision

15.6

Dficit immunitaire congnital ou acquis

D80D89

Certaines anomalies du systme immunitaire

15.60 Dficit immunitaire congnital

D 84

Autres dficits immunitaires

15.61 Sida

B24

Immunodficience humaine virale (VIH),


sans prcision

Hmophilie

D65D69

Anomalies de la coagulation

15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII)

D66

Carence immunitaire en facteur VIII

15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII)

D67

Carence immunitaire en facteur IX

15.81 Hmopathie chronique

D759

Maladies du sang et des organes hmatopotiques, sans prcision

15.7

15.8

15.9

16

Maladie somatique long cours (en volution)

15.82 Cancer

C80

Tumeur maligne de sige non prcis

15.83 Diabte

E14

Diabte sucr, sans prcision

15.84 Cardiopathies

I52

Autres cardiopathies au cours de maladies


classes ailleurs

15.85 Affections bronchopulmonaires

J441

Maladie pulmonaire obstructive chronique


avec pisodes aigus

15.86 Mucoviscidose

E84

Fibrose kystique

15.87 Affection rnale

N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prcision

15.88 Affections mtaboliques (phnylctonurie)

E70.0 Phnylctonurie classique

15.89 Affection endocrinienne

E35*

Anomalies endocriniennes au cours de


maladies classes ailleurs

Autres

Convulsions et pilepsies

G40 Affections pisodiques et paroxystiques


G47

123

Livre 1.indb 123

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012
16.0

pilepsie idiopathique

16.1

Encphalopathie pileptique volutive (West


ou Lennox-Gastaut)

16.2

Manifestations convulsives non pileptiques

R 56

16.3

Convulsions fbriles

R 560 Convulsions fbriles

16.4

Autres

17

G40

Intituls CIM
pilepsie

G93.4 Encphalopathie, sans prcision

G99

Convulsions, non classes ailleurs


Autres affections du systme nerveux au
cours de maladies classes ailleurs

Antcdents de maladies somatiques dans lenfance

17.0

Otites rptition

17.2

Asthme du nourrisson

H60
J45.9

18

Autres

19

Pas de rponse possible par dfaut dinformation

Otite externe
Maladie pulmonaire obstructive chronique,
sans prcision

se rfrer a lensemble de la CIM 10

2. Facteurs et conditions denvironnement


20

Pas de facteur denvironnement retenir

21

Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille

21.0

Psychose puerprale

F53

Trouble mental de la puerpralit

21.1

Dpression maternelle dans la priode postnatale

F53

Trouble mental de la puerpralit

21.11 Dpression simple

F53.0

Troubles mentaux et du comportement lgers


associs la puerpralit, non classs
ailleurs

21.12 Dpression sevre

F53.1

Trouble mental et du comportement svre


associ la puerpralit

21.2

Discontinuit des processus de soins maternels dans la premire anne

F53.8

Autres troubles mentaux et du comportement associs la puerpralit non classs


ailleurs

21.3

Autres troubles importants des relations prcoces

F53.9

Trouble de la puerpralit, sans prcision

21.4

Troubles mentaux dun ou des parents

Z81

Antcdents familiaux de troubles mentaux


et du comportement

21.5

Troubles mentaux dun autre membre de la


famille

Z81

Antcdents familiaux de troubles mentaux


et du comportement

21.6

Alcoolisme ou toxicomanie parentale

Z81

Antcdents familiaux de troubles mentaux


et du comportement

124

Livre 1.indb 124

26/06/12 09:27

quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM

Intituls CFTMEA-2012

Intituls CIM

21.61 Alcoolisme dun parent

Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool

21.62 Toxicomanie dun parent

Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres substances psychoactives

21.7

Perturbations psychologiques svres et


actuelles dans le rseau familial

Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles


mentaux et du comportement

21.8

Autres

Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles


mentaux et du comportement

Carences affectives, ducatives, sociales,


culturelles

Z55Z65

Sujets dont la sant peut tre menace par


des conditions conomiques et sociales

22.0

Carences affectives prcoces (0-3ans)

Z61

Difficults lies une enfance malheureuse

22.1

Carences affectives ultrieures

Z61

Difficults lies une enfance malheureuse

22.2

Carences socio-ducatives

Z55

Difficults lies lducation et lalphabtisation

22.8

Autres

22

23
23.0

23.1

23.2

23.8

24

Z61.8 Autres difficults lies une enfance malheureuse

Mauvais traitements et ngligences graves


Svices et violences physiques

Z61.6 Difficults lies de possibles svices physiques

Ngligences graves

T74

Syndromes dus des mauvais traitements

Z62

Autres difficults lies lducation

23.11 Ngligence affective

Z62.4 Ngligence affective

23.12 Autres ngligences

Z62.5 Autres difficults lies des ngligences


dans lducation

Abus sexuels

Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi


pendant lenfance

23.20 Abus sexuels par un proche

Z61.4 Difficults lies de possibles svices sexuels


par une personne de lentourage immdiat

23.21 Abus sexuels par un tranger

Z61.5 Difficults lies de possibles ngligences


par une personne trangre son entourage

Autres

Z63.8 Autres difficults prcises lies lentourage immdiat

vnements entranant la rupture des liens affectifs

24.0

Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif de lenfant

24.1

Rupture itrative des modes de garde

Z61.0 Difficults lies la perte de relation affective pendant lenfance ?

125

Livre 1.indb 125

26/06/12 09:27

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Intituls CFTMEA-2012

Codes
CIM

Intituls CIM

24.2

Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif dun ou des parents

Z62.2 Difficults lies une ducation en institution

24.3

Dcs dun ou des parents

Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs


dun membre de la famille

24.4

Dcs dun ou des grands-parents

Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs


dun membre de la famille

24.5

Dcs dans la fratrie

Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance

24.6

Abandon parental

Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance

24.8

Autre

Z618

25

Autres difficults lies a une enfance malheureuse

Contexte familial particulier

25.0

Gmellit

Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivants

25.1

Enfant actuellement plac

Z59.3 Difficults lies la vie en institution

25.2

Enfant adopt

Z60.1 Situation parentale atypique

25.3

Enfant de parents divorcs quel que soit le


mode de garde

Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et


divorce

25.4

Enfant lev par les grands-parents

Z60.1 Situation parentale atypique

25.5

Famille mono-parentale

Z60.1 Situation parentale atypique

25.6

Famille immigre ou transplante

Z60.3 Difficults lies lacculturation (migration,


transplantation)

25.7

Maladie organique grave dun parent

Z63.6 Difficults lies au fait davoir un parent


charge au domicile, ncessitant des soins

25.8

Milieu socio-familial trs dfavoris

Z60.9 Difficults lies lenvironnement social,


sans prcision

25.81 Difficults lies lenvironnement


social

Z60.8 Difficults lies lenvironnement social

25.82 Difficults lies au logement et conditions conomiques

Z59.8 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques

25.9

Autre

Z65

Difficults lies dautres situations psychosociales

28

Autres

29

Pas de rponse possible par dfaut dinformation

Livre 1.indb 126

26/06/12 09:27

Bibliographie

Botbol M., Portelli Ch., Correspondance et transcodage entre CFTMEA R 2010


et CIM-10, Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, n 3, 265-268.
Bursztejn C., Raynaud J.-P., Miss R., Autisme, psychose prcoce, troubles envahissants du dveloppement, Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169,
3, 256-259.
Coinon Y. et al., Le transcodage de laxe 11 : une avance utile. Annales mdicopsychologiques , Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, n 3, 260264.
Garrab J., Approche historique des classifications en psychiatrie , Annales
mdico-psychologiques, mai 2011, 169, 3, 244-247.
Miss R. et al., La CFTMEA R 2010, prsentation des modifications de laxe I,
Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, 3, 248-255.
Miss R., Fortineau J., Jeammet Ph., Mazet Ph., Plantade A., Quemada N., Vers
une classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent, Information psychiatrique, 1987, numro spcial, 291-302.
Miss R., Fortineau J., Jeammet Ph., Lang J.-L., Mazet Ph., Plantade A., Quemada
N., Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent, Psychiatrie de lenfant, 1988, XXXI, 1, 67-134.
Miss R., Jeammet Ph., La nosographie en psychiatrie de lenfant et de ladolescent, Confrontations psychiatriques, 1984, 24, 251-274.
Miss R., Quemada N., Classification des handicaps en pathologie mentale de
lenfant et de ladolescent. Incapacits, dsavantages et retentissement sur
la qualit de vie familiale, Information psychiatrique, 1994, 5, 453-462.
Quemada N., Lutilisation de la classification franaise des troubles mentaux
de lenfant et de ladolescent dans une enqute nationale, Neuropsychiatrie
de lenfance et de ladolescence, 1990, 10-11, 540-546.

127

Livre 1.indb 127

26/06/12 09:27

Conception : Presses de lEHESP


Maquette couverture : V. Hlye
Achev dimprimer en juillet 2012
sur les presses de limprimerie
Dpt lgal : Juillet 2012
N dimpression :
Imprim en France

Livre 1.indb 128

26/06/12 09:27