Cftmea R 2012 Francia

Classification franaise
des troubles mentaux de lenfant

et de ladolescent R-2012
5e dition
Sous la direction de
Pr Roger Miss
2012
PRESSES DE LCOLE DES HAUTES TUDES EN SANT PUBLIQUE
Livre 1.indb 1
26/06/12 09:27
Toute reproduction, mme partielle, usage collectif de cet ouvrage est strictement interdite sans
autorisation de lditeur (loi du 11 mars 1957, code de la proprit intellectuelle du 1er juillet 1992).
2004, ditions du CTNERHI pour la premire dition.
2012, Presses de lEHESP - Avenue du Professeur Lon-Bernard - CS 74312 35043 Rennes Cedex
ISBN 978-2-8109-0082-4
www.presses.ehesp.fr
Livre 1.indb 2
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SOMMAIRE
Prface de la 5e dition, Grard Schmit ...........................................................................................................

Liste des participants la prparation de la CFTMEAR-2012 .............................
Prsentation.................................................................................................................................................................................................................
Mode dutilisation ...........................................................................................................................................................................................
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CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012 ..........................................................................................................

A. Axe I gnral : catgories cliniques de base.............................................................................
1. Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles
psychotiques de lenfance etde ladolescence ......................................................................................
2. Troubles nvrotiques.............................................................................................................................................................................
3. Pathologies limites .....................................................................................................................................................................................
4. Troubles ractionnels............................................................................................................................................................................
0 Variations de la normale...................................................................................................................................................................
5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences) ............
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales ..............................
7. Troubles des conduites et du comportement.......................................................................................
8. Troubles expression somatique ...................................................................................................................................
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion,
de conversion ......................................................................................................................................................................................................
B. Axe I bb (0 3 ans), complments de laxe I gnral..................................
Gnralits ........................................................................................................................................................................................................................
B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement ..................................................
B2. Les dpressions du bb .............................................................................................................................................................
B3. Bbs risque dvolution dysharmonique...........................................................................................
B4. Les tats de stress.....................................................................................................................................................................................
B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques .....................................................................
B6. Distorsions du lien .................................................................................................................................................................................
Retards dacquisition divers ..............................................................................................................................................................
Troubles des grandes fonctions psychosomatiques (sommeil, alimentation)
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Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012
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C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques ...............................................................................................................................................................................................................................
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1. Facteurs organiques ......................................................................................................................................................................

10. Pas de facteurs organiques reconnus.................................................................................................................
11. Facteurs antnataux dorigine maternelle.................................................................................................
12. Facteurs prinataux.............................................................................................................................................................................
13. Atteintes crbrales postnatales .................................................................................................................................
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale.....................................................................................
15. Infirmits et affections somatiques long cours .........................................................................
16. Convulsions et pilepsie..............................................................................................................................................................
17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance ........................................................
18. Autres .............................................................................................................................................................................................................................
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ...................................................................
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2. Facteurs et conditions denvironnement ......................................................................................

20. Pas de facteurs denvironnement retenir ..............................................................................................
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la
famille ...........................................................................................................................................................................................................................
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles ............................................................
23. Mauvais traitements et ngligences graves ............................................................................................
24. vnements entranant la rupture de liens affectifs...............................................................
25. Contexte socio-familial particulier.........................................................................................................................
28. Autres .............................................................................................................................................................................................................................
29. Pas de rponse possible par dfaut dinformation ...................................................................
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QUIVALENCE ENTRE LA CFTMEA R-2012 ET LA CIM 10 ..........................
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Bibliographie ..........................................................................................................................................................................................................
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PRFACE DE LA 5e DITION
La Fdration franaise de psychiatrie
(FFP) a apport son soutien

la rdaction de cette cinquime version de la Classification franaise des
troubles mentaux de lenfant et de ladolescent (CFTMEA), comme elle lavait
fait pour les prcdentes versions. La FFP tient en effet cette classification
pour un apport trs prcieux, toujours et mme plus que jamais dactualit
dans le champ des ralisations de la psychiatrie franaise.
Il nest plus utile de souligner lintrt de cet outil qui est le fruit dun travail
men dans la continuit, depuis plusieurs dcennies, par un groupe de pdopsychiatres parmi les plus reprsentatifs et les plus expriments, runis
autour de Roger Miss.
Cette classification avait pour but, lorigine, de proposer un systme de
recueil de donnes cliniques, facilement utilisable par les cliniciens car respectant les modalits de raisonnement du diagnostic en pdopsychiatrie.
Ilsagissait dordonner et dharmoniser les multiples dsignations diagnostiques issues du riche mouvement de rflexion sur la clinique qui a accompagn le dveloppement encore rcent de notre spcialit. Elle visait tre
un outil au service de la recherche et de lpidmiologie clinique. Elle proposait aussi sur la scne internationale une modalit de classification qui pouvait tre compare et confronte dautres approches une poque o il
nexistait aucune classification spcifiquement pdopsychiatrique.
Le parti pris par les auteurs est dinclure, dans la logique interne de la classification, la dimension psychopathologique qui sous-tend lapproche du clinicien et ouvre sa rflexion diagnostique partir de ses constatations cliniques. Il ne sagit donc pas, selon lexpression usuelle, dune classification
athorique, mais au contraire dune classification intgrant implicitement
les apports essentiels les plus consensuels dune dmarche psychodynamique qui reste encore au centre de la pratique pdopsychiatrique. Elle vise
donc saisir la dimension structurale qui seule permet un diagnostic portant
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sur le fonctionnement mental, mettant en perspective la description des

symptmes et des dysfonctionnements en les replaant dans un fonctionnement densemble.
Cette dimension structurelle essentielle nest cependant pas isole. Elle sintgre une approche pluridimensionnelle qui rend possible la saisie des
contraintes organiques pesant sur lenfant, les effets des vnements de la
vie ayant marqu sa trajectoire ainsi que ceux lis son environnement familial et social.
Les qualits de la CFTMEA et sa bonne congruence avec la dmarche diagnostique en pdopsychiatrie ont valu cette classification dtre largement
utilise en France, mais aussi dans de nombreux autres pays, francophones
ou non. Elle a t la seule classification de rfrence en pdopsychiatrie pour
les autorits de sant. Elle a dailleurs reu, tout au long de ses modifications
successives, le soutien du centre collaborateur de lOMS et celui de lAgence
technique de linformation sur lhospitalisation (ATIH).
Actuellement, il est devenu souvent ncessaire de se rfrer aussi la
Classification internationale des maladies (CIM 10) dont la catgorie 5 traite
des troubles mentaux et du comportement, incluant des sous-chapitres plus
spcifiquement pdopsychiatriques : retard mental, troubles du dveloppement psychologique, troubles du comportement et troubles motionnels
apparaissant habituellement dans lenfance et ladolescence. Lapproche de
la CIM 10, classification de lensemble des maladies, est une approche mdicale, plus descriptive et moins spcifique de la mthodologie et des cadres
conceptuels de notre spcialit. Il tait ds lors indispensable de faire en sorte
que soit rendu possible lusage concomitant des deux classifications : la
CFTMEA et la CIM 10. Cest pourquoi le groupe de travail de la CFTMEA sest
engag dans la tche difficile dtablir des correspondances entre ces deux
classifications, ce qui a t entrepris ds la quatrime version, CFTMEA-2000.
La cinquime dition, CFTMEA-2012, tout en restant dans la continuit des
principes qui ont organis les prcdentes, apporte de notables modifications certaines catgories diagnostiques, en introduit de nouvelles et surtout prsente un tableau beaucoup plus prcis et dusage facile des correspondances avec la CIM 10, y compris pour laxe II, ce qui devrait faciliter la
double cotation, lorsquelle est ncessaire.
Cette cinquime dition a reu lagrment de la Fdration franaise de psychiatrie. Elle avait en effet t accueillie trs favorablement par le Collge de
pdopsychiatrie de la FFP, collge qui runit les principales organisations
professionnelles et socits savantes concernes par la pdopsychiatrie, ou
spcifiquement pdopsychiatriques, comme la Socit franaise de psychiatrie de lenfant et de ladolescent et des professions associes (SFPEADA) et
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Prface de la 5e dition
lAssociation des psychiatres de secteur infanto-juvnile (API). Elle a bnfici aussi de lexpertise prcieuse de lAgence technique de linformation sur
lhospitalisation (ATIH).
En tant que prsident de la Fdration franaise de psychiatrie, je me rjouis
de laboutissement de cette cinquime version qui montre la vitalit de la
pdopsychiatrie franaise, sa capacit faire face aux enjeux actuels et qui
offre aux professionnels de la pdopsychiatrie un outil de travail propre
soutenir leur engagement dans leurs activits cliniques et leurs tches de
recherche et de transmission.
Grard Schmit
Past prsident de la Fdration franaise de psychiatrie
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LISTE DES PARTICIPANTS LA PRPARATION

DE LA CFTMEAR-2012
Michel Botbol
Claude Bursztejn
Bernard Durand
Yvonne Coinon
Nicole Garret-Gloanec
Bernard Golse
Jean Garrab
Roger Miss
Christian Portelli
Jean-Philippe Raynaud
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service, CHRU de Brest, hpital

de Boars.
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service, CHRU de Strasbourg,
Hpital civil.
Psychiatre honoraire des hpitaux (Crteil).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Grenoble),
past prsidente de lAssociation des psychiatres
de secteur infanto-juvnile (API).
Psychiatre des hpitaux, CHRU de Nantes, hpital Saint-Jacques ; prsidente de la Socit de
linformation psychiatrique (SIP).
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service lhpital NeckerEnfants malades, AP-HP.
Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).
Professeur mrite de psychiatrie de lenfant et
de ladolescent (Paris).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Villejuif),
ancien mdecin responsable de dpartement
dinformation mdicale (Villejuif), mdecin
directeur du centre mdico-psycho-pdagogique (CMPP) de Boulogne-Billancourt.
Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service au CHRU de Toulouse,
hpital La Grave.
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Grard Schmit
Jean-Pierre Thvenot
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Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service au CHRU de Reims,

hpital Robert Debr, past prsident de la
Fdration franaise de psychiatrie (FPP).
Psychiatre honoraire des hpitaux (Paris).
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PRSENTATION
La Classification franaise des troubles mentaux
de lenfant et de
ladolescent prend en compte des aspects propres lenfance et ladolescence qui sont absents ou peu dvelopps dans les classifications gnralistes (DSM ; CIM).
Avec la CFTMEA, au-del du simple recueil des aspects comportementaux,
le clinicien est appel ici prendre appui sur une approche clinique et psychopathologique largie o il retient les donnes provenant des multiples
courants de recherches qui traversent la pdopsychiatrie, tout en veillant
maintenir une perspective dynamique, structurelle, volutive qui rend
compte des particularits de la pathologie mentale dans lenfance et ladolescence. Ainsi est-il possible de mettre laccent sur les aspects diffrentiels
quon peut dgager du point de vue dimensionnel au plan des catgories
principales o lon distingue les troubles envahissants du dveloppement
(TED), schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence
(catgorie 1), les troubles nvrotiques (catgorie 2), les pathologies limites
(catgorie 3), les troubles ractionnels (catgorie 4) et les variations de la
normale (catgorie 0).
Sous ces clairages, la place fixe lenfant ou ladolescent dans la nosographie, au terme dune premire valuation, napparat pas par principe irrversible comme avec les grandes classifications gnralistes. Cette place peut
souvent se modifier dans le cours de lvolution sous des influences diverses,
notamment celles qui sont soutenues par des interventions de soins vise
mutative.
Ces perspectives excluent les explications rductionnistes dordre tiologicoclinique, elles mettent en valeur les composantes multifactorielles prsentes
dans lavnement et lorganisation des principales perturbations rencontres
dans le cours du dveloppement.
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De telles orientations ont permis lavnement, puis la mise au point, dans ses
versions successives, dune Classification franaise (CFTMEA), destine des
praticiens parfois loigns les uns des autres dans leurs options thoriques,
mais capables de se rassembler sur des points fondamentaux dordre clinique. Ainsi, aprs une priode qui, dans les annes 1970, avait t marque
par la dominance de positions antinosographiques, un peu plus tard, aprs
la mise au point de cette Classification, la plupart des quipes pdopsychiatriques ont apport leur appui une nosographie fonde sur des critres
innovants et, partir de l, la CFTMEA a beaucoup contribu la mise en
place des enqutes pidmiologiques, lvaluation des actions entreprises
et au dveloppement des recherches cliniques (R. Miss, P. Jeammet, 1984 ;
R. Miss et al., 1987, 1988 ; N. Quemada, 1990).
Rappelons encore quest apparue assez vite la ncessit dadjoindre la
CFTMEA une Classification des handicaps en pathologie mentale de lenfant
et de ladolescent (R. Miss, N. Quemada, 1994) en prenant appui, notamment, sur les travaux de Ph. N. Wood : il convient, en effet, de runir des
informations provenant de chacune de ces classifications si lon veut, vritablement, couvrir les problmatiques complexes quon dcouvre en priode
volutive.
Ainsi conue, la CFTMEA constitue une classification statistique, biaxiale,
dote dun glossaire qui prcise les critres dinclusion et dexclusion. Les
essais effectus en ont montr la facilit dutilisation pour des motifs qui
tiennent notamment sa maniabilit et son adquation aux orientations
ouvertes dominantes de la pdopsychiatrie en France.
Elle sordonne autour de deux axes, laxe I des catgories cliniques de base,
et laxe II des facteurs associs ou antrieurs, ventuellement tiologiques,
ce dernier tant lui-mme subdivis en deux rubriques distinctes, lune pour
les atteintes organiques, lautre pour les conditions denvironnement. Il en
rsulte que le clinicien est incit sparer assez clairement le temps, prioritaire, de la recherche dune catgorie clinique sur laxe I, de lautre temps o
il procde linventaire des composantes appeles figurer sur laxe II. Cette
procdure contribue liminer les raccourcis tiopathogniques vise
explicative et elle conduit effectuer un inventaire assez large, do rsulte,
dordinaire, la mise en valeur de facteurs multiples susceptibles dentrer en
interrelation. De cette manire, on chappe mieux aux idologies contraignantes qui dfendent un dterminisme univoque des troubles. La CFTMEA
ayant t labore, puis rvise dans ses versions successives au Centre collaborateur de lOMS, une attention particulire a t porte ltablissement
de correspondances avec la CIM 10, mme si les carts dordre conceptuel
entre les deux classifications ne permettent pas daboutir des quivalences
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Prsentation
en tout point qui permettraient indiffremment lemploi de lune ou lautre

classification.
La rvision R-2012 a t suscite principalement par la dcision des pouvoirs
publics dimposer pour le RIM-P1 (version du PMSI2 pour la psychiatrie)
lobligation dun codage des diagnostics en rfrence aux catgories de la
CIM 10, ce qui excluait la CFTMEA et obligeait le praticien tenant cette
dernire, recourir aux deux classifications, opration complexe et fastidieuse dans les conditions de la pratique quotidienne. Notre groupe de travail sest donc engag dans la ralisation dun vritable transcodage qui laisse
au clinicien la possibilit dutiliser les catgories de la CFTMEA, la mise en
correspondance des donnes fournies tant assure automatiquement par
les logiciels mis en place dans les dpartements de linformation mdicale
(DIM). Ces modifications respectent la spcificit de la CFTMEA, tout en
instituant un transcodage qui la fois rpond aux exigences administratives
et peut faciliter laccs des quipes franaises aux publications internationales.
Dautres modifications importantes, ont t introduites avec la rvision de
la R-2012 :
La catgorie 1 Autisme et psychoses prcoces devient Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques
de lenfance et de ladolescence. Il sagit dun changement dordre terminologique. Le terme psychose appliqu aux jeunes enfants est pour
beaucoup charg dune telle connotation stigmatisante quil nous est
apparu prfrable de lcarter de la nomenclature consacre aux TED et
lautisme. Ce changement ne modifie en rien la vise de la CFTMEA en ce
quelle cherche dgager notamment les critres diffrentiels qui caractrisent lenfant et ladolescent du point de vue psychopathologique.
Une catgorie nouvelle (la catgorie 9) a t cre afin de prendre pleinement en compte les manifestations anxieuses, conversives, phobiques,
hystriques, obsessionnelles qui occupent souvent une place notable
dans le tableau clinique avec une signification selon les cas.
Avec lintroduction de cette nouvelle catgorie, la catgorie des variations de la normale se trouve dplace de 9 0.
Les troubles lis lusage de drogue et dalcool (7.3) ont t mis jour, en
retenant les modes de catgorisation de la CIM 10 la fois pour les subdivisions selon les substances et pour les troubles mentaux lis aux abus.
1. RIM-P : Recueil dinformations mdicalis pour la psychiatrie.

2. PMSI : Programme de mdicalisation des systmes dinformation.
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Enfin les troubles schizophrniques ladolescence (1.11) ont t repris

selon les formes syndromiques.
Par ailleurs, sur laxe II, un transcodage a pour la premire fois t ralis en
largissant considrablement la liste des facteurs proposs par la CFTMEA
en concordance avec la CIM 10 (Coinon Y., mai 2011).
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MODE DUTILISATION
Pour laxe 1 : les catgories cliniques de base

Les catgories cliniques de base font apparatre dix catgories subdivises
elles-mmes en sous-catgories :
Le classement en catgorie principale

Les catgories suivantes tiennent une place prpondrante :
catgorie 1 : Troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance et de ladolescence ;
catgorie 2 : Troubles nvrotiques ;
catgorie 3 : Pathologies limites ;
catgorie 4 : Troubles ractionnels ;
catgorie 0 : Variations de la normale.
Le clinicien est appel retenir lune delles de faon prioritaire comme catgorie principale y compris dans des cas o les troubles justifiant ce classement
sassocient dautres manifestations qui peuvent tenir une place importante
dans le tableau clinique : celles-ci apparatront alors seulement en catgorie
complmentaire dans les conditions prcises ci-dessous.
Il est donc fait appel aux catgories 5, 6, 7, 8, 9 pour le classement en catgorie principale dans les seuls cas o le sujet ne peut tre class dans les catgories 1 4 et 0.
Du point de vue dimensionnel et sous des orientations dynamiques, la place
prpondrante ainsi accorde au classement dans les catgories 1, 2, 3, 4 et
0 apparaissent dune importance dterminante en pdopsychiatrie pour
fixer la conduite tenir et valuer les risques long terme.
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Dans les cas o il nest pas possible de classer lenfant et ladolescent sur laxe
I en faisant appel aux catgories 1, 2, 3, 4, 0, on retiendra lune des catgories
de 5 9 comme catgorie principale.
Le classement en catgorie complmentaire

Aprs ce classement en catgorie principale, on peut apporter desprcisions
en faisant appel une catgorie complmentaire 5, 6, 7, 8, 9.
Par exemple :
1. Pour indiquer lassociation une dficience mentale, on aura recours la
catgorie 5 (ainsi une psychose prcoce dficitaire avec un retard dysharmonique de QI 40 sera code 1.02, 5.16).
2. Pour marquer lassociation des troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales, on aura recours la catgorie 6 (par exemple, des
troubles nvrotiques dominante phobique avec troubles lexicographiques seront cods : 2.02, 6.10).
3. Pour marquer lassociation des troubles de conduites ou du comportement, on aura recours la catgorie 7 (par exemple, une dysharmonie
volutive incluant une hyperkinsie avec troubles de lattention sera code
3.0, 7.00).
Dautres amnagements apports dans la cotation permettent de raliser
diverses associations :
1. Pour les dficiences mentales, on enregistre la fois le niveau du retard et
la nature des troubles sous-jacents ; par exemple, une dficience dysharmonique avec un QI 60 sera code 5.05.
2. Pour les troubles lis lusage de drogues et dalcool : on identifie le produit
utilis, la dpendance et le type de trouble mental prsent par le sujet ;
par exemple, lusage occasionnel de cocane sera cod 7.323.
3. Pour les troubles nvrotiques, il est possible denregistrer lassociation de
deux syndromes en crant ainsi de nouvelles sous-rubriques ; par exemple
des troubles nvrotiques associant phobies et obsessions seront cods :
2.23.
Quant aux dpressions, au lieu dtre rassembles dans un cadre commun,
elles sont codes en fonction de lorganisation structurale o apparat lesyndrome dpressif, ce qui ouvre a une grande pluralit de choix. Par exemple :
en catgorie 1 : les troubles thymiques de lenfant (1.40), les troubles thymiques de ladolescent (1.41), qui incluent de multiples sous-catgories,
et les tats dpressifs aprs pisode psychotique (1.5) ;
en catgorie 2 : les dpressions nvrotiques (2.5) ;
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Mode dutilisation
en catgorie 3 : les dpressions lies une pathologie limite (3.4) ;

en catgorie 4 : les dpressions ractionnelles (4.0) ;
en catgorie 0 : les moments dpressifs comme variations de la normale
(0.1) ;
sur laxe I bb : les dpressions propres cet ge (B2).
Pour laxe II : les facteurs antrieurs,

ventuellement tiologiques
Dans chacun des champs considrs, tant pour les facteurs organiques que
pour les facteurs et conditions denvironnement, il est possible denregistrer
plusieurs items, en fonction des particularits de chaque cas ; les lments
ainsi retenus par leur conjonction permettent dchapper un systme explicatif rducteur (Coinon Y. et al., 2011).
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CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012
A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),
schizophrnies, troubles psychotiques de lenfance
etde ladolescence
Dans la prcdente dition de la CFTMEA, la rfrence aux TED coexistait
avec la dnomination psychoses prcoces. Or aujourdhui, le terme psychose appliqu aux jeunes enfants est pour beaucoup charg dune telle
connotation stigmatisante quil nous est apparu prfrable de lcarter de la
nomenclature consacre aux TED et lautisme. Ce changement ne modifie
en rien la vise de la CFTMEA en ce quelle cherche dgager notamment
les critres diffrentiels qui caractrisent lenfant et ladolescent du point de
vue psychopathologique. Toutefois des difficults sont apparues pour lapplication de ces modalits la catgorie 1.04 dysharmonies psychotiques .
En raison de sa frquence, de son originalit et de son ancrage dans la clinique pdopsychiatrique en France, la plupart des praticiens souhaitent en
effet que la mention dysharmonies psychotiques soit maintenue explicitement. Cest pourquoi le choix est propos ici, parit, entre dysharmonies psychotiques et dysharmonies complexes du dveloppement.
Les dysharmonies psychotiques introduites en 1966 sont assurment considres comme une des varits des psychoses, mais des troubles comparables
ont t dcrits plus tardivement, dans les annes 1990, aux USA et dans
dautres pays sous des terminologies variables, en dehors de tout lien avec la
problmatique des psychoses. La description la plus connue est celle des
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CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base
multiple complex developmental disorders (MCDD) par lquipe de Yale, sans

pour autant que ces catgories cliniques soient reconnues par le DSM ou la
CIM-10. Ce qui entrane le classement des enfants concerns dans les TED NS.
Compte tenu de ces faits, la CFTMEA a francis le terme MCDD avec la
dnomination dysharmonies multiples et complexes du dveloppement.
Lemploi de ce terme permet dcarter la rfrence immdiate la psychose.
1.0 Autisme et troubles envahissants du dveloppement (TED)

CIM 10
F84 Troubles envahissants du dveloppement
1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner

1. Dbut gnralement au cours de la premire anne avec prsence des
manifestations caractristiques avant lge de 3 ans.
2. Association de :
troubles majeurs de ltablissement des relations interpersonnelles et
des relations sociales ;
altration qualitative de la communication (absence de langage, troubles
spcifiques du langage, dficit et altration de la communication non
verbale) ;
comportements rptitifs et strotyps avec souvent strotypies gestuelles ; intrts et jeux restreints et strotyps ;
recherche de limmutabilit (constance de lenvironnement) ;
troubles cognitifs.
Exclure :
les autres sous-catgories Autisme et TED ;

les dficiences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences ;
les troubles complexes du langage oral.
CIM 10
F84.0 Autisme infantile
Les critres que nous venons de rappeler ci-dessus ne sont pas suffisants pour
dgager la spcificit de lautisme du point de vue clinique. Les difficults en
ce domaine sont connues : la dfinition retenue par lOMS se prte une
extension indfinie de ce cadre cependant, sous un autre angle, il nest pas
concevable aujourdhui dtablir des critres spcifiques qui permettraient une
prsentation synthtique acceptable par un nombre significatif de cliniciens.
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Pour ces motifs il parat essentiel de soutenir une approche multidimensionnelle vise intgrative qui prenne en considration les apports des diffrents courants de la recherche clinique, y compris les composantes dynamiques et structurelles, mises en valeur par la CFTMEA.
Sur ces bases, on sera davantage en mesure de reconnatre les carts entre
lautisme prcoce de Kanner et les autres sous-catgories des TED du groupe
Autisme et TED ainsi que les faits cliniques qui doivent tre classs dans
une autre des grandes catgories de la CFTMEA.
Dans le cours des premires annes de la vie, on sappuiera galement sur les
donnes exposes dans laxe 1 bb, B1, Bb risque de troubles svres
du dveloppement.
1.01 Autres formes de lautisme

Syndrome autistique incomplet ou dapparition retarde aprs lge de 3 ans.
Exclure :
les autres sous-catgories Autisme et TED ;

les dficiences intellectuelles dysharmoniques ;
les dmences.
CIM 10
F84.1 Autisme atypique
1.02 Autisme ou TED avec retard mental prcoce

Intrication dun retard mental svre demble prsent avec des traits autistiques notamment des accs dangoisse nantisante associs des rgressions et des comportements auto-agressifs.
Cest le caractre massif et la survenue demble, qui justifie lindividualisation
de ces formes, sachant que par ailleurs, dans la plupart des cas dautisme ou
dautres TED de lenfant, coexistent un retard mental ou des troubles cognitifs.
Inclure :
autisme et TED expression dficitaireprcoce ;

dbilit volutive.
Exclure :
autisme et TED de lenfant, autres ;

les dficiences dysharmoniques.
CIM 10
F84.1 Autisme atypique + F70 F79 Retard mental
21
Livre 1.indb 21
26/06/12 09:27
1.03 Syndrome dAsperger

Prsence dun syndrome autistique sans retard du dveloppement cognitif
et surtout du dveloppement du langage. Lautonomie de ce syndrome par
rapport lautisme infantile, et notamment aux formes dautisme dites de
haut niveau , est discute. Cest notamment dans de tels cas quont t
dcrites des capacits particulires dans certains domaines (mmoire, calcul,
etc.), isoles de lensemble du fonctionnement psychique.
Inclure :
psychopathie autistique.
CIM 10
F84.5 Syndrome dAsperger
1.04 Dysharmonies multiples et complexes du dveloppement

dysharmonies psychotiques
En dpit des carts conceptuels rappels plus haut qui sparent les deux
modes dappellation, les trs grandes similitudes des faits cliniques entre
dysharmonies psychotiques et dysharmonies multiples et complexes du
dveloppement permettent au praticien de classer ici les formes prsentant
les caractristiques suivantes :
1. Leur expression est manifeste partir de lge de 3 4 ans.
2. La symptomatologie varie dun cas lautre et pour le mme enfant, elle
se modifie en cours dvolution. On rencontre, parmi les motifs de consultation, les manifestations somatiques ou comportementales, linstabilit,
les inhibitions svres, les manifestations phobiques, hystriques ou obsessionnelles, les dysharmonies dans lmergence du langage et de la psychomotricit sans que le dficit intellectuel mesur aux tests occupe une place
centrale, au moins dans la priode initiale. Les checs dans les essais de
scolarisation sont frquents (phobies scolaires, difficults dapprentissage).
3. Derrire cette symptomatologie variable, les traits et mcanismes suivants
constituent un lment commun :
menace de rupture avec le rel, absence ou mauvaise organisation du
sentiment de soi et des rapports avec la ralit,
tendance au dbordement de la pense par des affects et des reprsentations dune extrme crudit,
les angoisses sont de divers types : angoisses de nantisation, angoisses
dpressives et de sparation, parfois attaques de panique,
dominante dune relation duelle avec incapacit daccs aux conflits et
aux modes didentification les plus volus ; prdominance de positions
et dintrts trs primitifs.
22
Livre 1.indb 22
26/06/12 09:27
4. En dpit de ces traits et mcanismes propres la psychose, les capacits

dadaptation et de contrle assurent souvent une protection contre les
risques de dsorganisation. Ainsi, les modes dexpression pathologique
peuvent tre limits certains domaines ou ne se manifester ouvertement
que dans certaines phases volutives. Cette adaptation repose toutefois
sur la mise en uvre de modalits contraignantes impliquant des restrictions notables dans les changes avec autrui.
Inclure, lorsquils rpondent aux critres prcdents :
les dysharmonies volutives de structure psychotique.

Exclure :
les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;

les troubles nvrotiques (catgorie 2).
CIM 10
F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement (TED)
Les critres dinclusion et dexclusion soulvent des problmes. Ainsi, les psychoses symbiotiques dcrites par M. Mahler sur des critres psychanalytiques
nentrent pas toutes dans ce cadre mais peuvent tre classes galement
parmi les TED de type autistique (1.01) selon les aspects cliniques dominants.
De mme, les enfants dnomms par certains auteurs, atypiques ou
schizodes, trouvent plutt leur place parmi les pathologies de la personnalit (catgorie 3), et mme quelquefois parmi les troubles nvrotiques
(catgorie2).
1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance

Aprs un dbut de dveloppement normal, gnralement jusqu lge dau
moins 2 ans, survenue dune perte manifeste des acquisitions cognitives et
psychomotrices accompagne de lapparition dlments plus ou moins
complets, plus ou moins caractristiques du syndrome autistique. Un cas
particulier est le syndrome de Rett dans lequel larrt du dveloppement
psychomoteur est prcoce, entre 5 et 30 mois, avec une diminution de la
croissance crnienne et des symptmes caractristiques : la perte de lusage
fonctionnel et intentionnel des mains ainsi que des mouvements strotyps
des mains type de torsion ou de lavage. Par la suite se manifestent des
troubles de la marche et du tonus du tronc ainsi quun retard psychomoteur
svre.
Inclure :
dmence.
23
Livre 1.indb 23
26/06/12 09:27
Exclure :
autisme infantile ;
autres troubles envahissants du dveloppement ;
aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Kleffner) ;
mutisme lectif ;
schizophrnie.
CIM 10
F84.3 Autres troubles dsintgratifs de lenfance
1.08 Autres troubles envahissants du dveloppement

CIM 10
F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement
1.09 Troubles envahissants du dveloppement non spcifis

CIM 10
F84.9 Troubles envahissants du dveloppement, sans prcision
1.1 Schizophrnies
CIM 10
F20 Schizophrnie
1.10 Schizophrnie de lenfant

Survenue aprs lge de 4 ou 5 ans de troubles psychotiques, se manifestant soit
progressivement soit partir dun pisode aigu ou subaigu, et sinscrivant dans
un processus volutif au long cours ; dans la clinique prdominent dissociation,
discordance, des manifestations dangoisse psychotique, un retrait et une dsorganisation majeure de la vie mentale avec perte rapide des capacits adaptatives. Les manifestations dlirantes sont moins frquentes et plus difficiles
mettre en vidence que chez ladulte, elles prennent la forme dides perscutives ou dides de transformation corporelle, ou encore de phobies tranges.
Lvolution se fait gnralement vers la persistance de troubles schizophrniques svres avec souvent une altration de lefficience intellectuelle. Ces
formes de psychose peuvent aussi constituer un mode dvolution dune
psychose prcoce (certains cas de dysharmonie psychotique notamment).
CIM 10
F20 Schizophrnie
24
Livre 1.indb 24
26/06/12 09:27
1.11 Troubles schizophrniques ladolescence

CIM 10
F20.9 Schizophrnie sans prcision
1.110 Aspects prodromiques
Ils comportent une multitude de symptmes atypiques parmi lesquels les

signes dits ngatifs de la schizophrnie sont dominants, mais sur un mode
mineur qui ne permet pas daffirmer le diagnostic de schizophrnie mais fait
craindre cette volution. Les signes les plus habituels sont une rduction de
lattention et des capacits de concentration, une baisse sensible des rsultats scolaires, des intrts, une anhdonie, un retrait social, une tendance
lisolement, linversion du rythme nycthmral, une irritabilit, des accs de
violence, une pense diffluente, un discours dsaffectiv, des ides bizarres,
une mgalomanie, des penses ou des gestes suicidaires. Aucun de ces signes
nest suffisant lui seul. Cest leur regroupement et surtout leur accentuation
rgulire sur plusieurs mois, ainsi que leur association une anxit
constante, envahissante, voire une angoisse massive, indicible, quasi continue, qui permet de retenir ce diagnostic.
Le tableau clinique peut tre domin par des conduites antisociales et des
irruptions violentes et incontrlables contre des biens, des personnes ou contre
eux-mmes, associes une activit projective massive et continue et une
intolrance totale aux affects dpressifs immdiatement relays par des passages lacte violents htro- ou auto-agressifs. Il est de plus en plus frquent
que ces tableaux cliniques sassocient une prise de drogue ou dalcool continue ou discontinue. Lvolution vers la schizophrnie avre nest pas constante.
Exclure :
un syndrome dpressif svre.

CIM 10
F21 Trouble schizotypique
On regroupe ici lensemble des manifestations schizophrniques qui sont

celles des tableaux classiques des schizophrnies de ladulte.
1.111 Schizophrnie paranode
CIM 10
F20.0 Schizophrnie paranode
1.112 Schizophrnie hbphrnique

CIM 10
F20.1 Schizophrnie hbphrnique
25
Livre 1.indb 25
26/06/12 09:27
1.113 Schizophrnie catatonique

CIM 10
F20.2 Schizophrnie catatonique
1.114 Schizophrnie indiffrencie

CIM 10
F20.3 Schizophrnie indiffrencie
1.115 Dpression post-schizophrnique

CIM 10
F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.116 Schizophrnie rsiduelle

CIM 10
F20.5 Schizophrnie rsiduelle
1.117 Schizophrnie simple

CIM 10
F20.6 Schizophrnie simple
1.118 Autres formes de schizophrnie

CIM 10
F20.8 Autres formes de schizophrnie
1.119 Schizophrnie sans prcision

CIM 10
F20.9 Schizophrnie, sans prcision
1.2 Troubles dlirants persistants

Classer ici les troubles caractriss essentiellement par la prsence dides
dlirantes persistantes ne correspondant pas aux troubles schizophrniques.
Il sagit habituellement dides dlirantes uniques ou multiples de perscution, mgalomaniaques, hypocondriaques, de dlires passionnels ou dimagination, de dysmorphophobies dlirantes.
CIM 10
F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision
26
Livre 1.indb 26
26/06/12 09:27
1.3 Troubles psychotiques aigus

pisodes aigus ou subaigus, pouvant prendre la forme de la bouffe dlirante
des auteurs franais (survenue brutale de manifestations dlirantes, polymorphes, par leurs thmes et leurs mcanismes hallucinations, interprtations, intuitions), ou de la schizophrnie aigu des auteurs anglo-saxons.
Dautres aspects cliniques comportant une rupture brutale des repres
usuels, un remaniement profond du vcu peuvent sobserver.
Une volution rapidement favorable est ncessaire au diagnostic.
CIM 10
F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes

schizophrniques
CIM 10
F23.0 Trouble psychotique aigu polymorphe sans symptmes

schizophrniques
1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes

schizophrniques
CIM 10
F23.1 Trouble psychotique aigu polymorphe avec symptmes

schizophrniques
1.38 Autres troubles psychotiques aigus

Exclure :
les formes dans lesquelles les troubles persistent au-del de quelques

semaines ;
les cas dans lesquels les accs se rptent, et dans lesquels persistent des
modifications de la personnalit ;
les dcompensations dallure aigu dune psychose confirme.
CIM 10
F23 Troubles psychotiques aigus et transitoires
1.4 Troubles thymiques

CIM 10
F34 Troubles de lhumeur affectifs persistants
27
Livre 1.indb 27
26/06/12 09:27
1.40 Psychoses dysthymiques de lenfant

Classer ici les psychoses o les troubles de lhumeur occupent une place
centrale. Les manifestations peuvent apparatre partir de 3, 4 ans sous la
forme dexpressions symptomatiques appartenant la dpression et lexcitation. Lenvahissement par des affects dpressifs, le repli sur soi, le ralentissement idique, le vide de la pense, sassocient ou alternent avec des phases
dexcitation de type maniaque, des accs dagitation ou des phnomnes de
dbordement idique.
Inclure les formes de mme nature mais qui ont t dcrites sous une autre dnomination :
les psychoses affectives ;

les troubles thymiques de structure psychotique.
CIM 10
F84.8 Autres TED + F34.0 Cyclothymie
1.41 Troubles thymiques de ladolescent

Les troubles de lhumeur (troubles affectifs) inaugurant ou non des troubles
maniaco-dpressifs uni- ou bipolaires peuvent survenir ds ladolescence. Ils
sont de mieux en mieux reconnus mme sous une symptomatologie atypique. Bien que nappartenant pas strictement au registre psychotique, nous
classons dans cette rubrique les troubles thymiques dont la svrit et la
massivit obrent temporairement le rapport au rel. Ils sassocient frquemment, surtout cet ge, des manifestations psychotiques. Il nous parat
plus satisfaisant, lheure actuelle, de privilgier les troubles de lhumeur sur
les symptmes psychotiques. Cela nous a conduits classer ici les troubles
schizo-affectifs, lexception des cas o la symptomatologie schizophrnique
laisse trs au second plan les troubles affectifs et les fait classer en schizophrnie avre.
Exclure :
les tats dpressifs survenant dans un contexte nvrotique, de pathologie de la personnalit ou de troubles ractionnels.
CIM 10
F25.9 Trouble schizo-affectif, sans prcision
1.410 pisode maniaque (EM)

CIM 10
F30.9 pisode maniaque, sans prcision
28
Livre 1.indb 28
26/06/12 09:27
1.4100 pisode maniaque actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire

CIM 10
F31.0 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypomaniaque
1.4101 pisode maniaque sans symptmes psychotiques

CIM 10
F30.1 Manie sans symptmes psychotiques
1.4102 pisode maniaque avec symptmes psychotiques

CIM 10
F30.2 Manie avec symptmes psychotiques
1.4103 tat mixte

CIM 10
F30.8 Autres troubles de lhumeur (affectifs) prciss
1.4104 Hypomanie
CIM 10
F30.0 Hypomanie
1.411 pisode dpressif (ED)

CIM 10
F32.9 pisode dpressif, sans prcision
1.4110 pisode dpressif actuel sinscrivant dans un trouble affectif bipolaire

CIM 10
F31.4 Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpression

svre sans symptmes psychotiques
1.4111 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste

CIM 10
F32.8 Autres pisodes dpressifs
1.4112 pisode dpressif svre sans dimension mlancolique manifeste,

avecsymptmes psychotiques
CIM 10
F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques
29
Livre 1.indb 29
26/06/12 09:27
1.4113 pisode dpressif svre avec dimension mlancolique

CIM 10
F32.2 pisode dpressif svre sans symptmes psychotiques
1.4114 pisode dpressif svre avec mlancolie dlirante

CIM 10
F32.3 pisode dpressif svre avec symptmes psychotiques
Inclure :
certains tats schizo-affectifs
1.5 tats dpressifs aprs pisode psychotique

pisode dpressif survenant au dcours dun pisode psychotique le plus
souvent aigu, ou class dans le registre de la schizophrnie. Il est difficile de
savoir dans ces troubles dpressifs ce qui relve du registre psychotique, dont
les symptmes les plus manifestes ont disparu, de leffet des neuroleptiques,
dune raction psychologique la maladie ou dun tat dpressif spcifique.
CIM 10
F20.4 Dpression post-schizophrnique
1.8 Autres troubles psychotiques

CIM 10
F28 Autres troubles psychotiques non organiques
1.9 Troubles psychotiques non spcifis

CIM 10
F29 Psychose non organique, sans prcision
2. Troubles nvrotiques
Classer ici des troubles variables dans leur expression et leur intensit, mais
qui ont en commun les lments suivants, observables partir de 3 ans,
quelles que soient les hypothses tiopathogniques :
30
Livre 1.indb 30
26/06/12 09:27
Il sagit de perturbations durables sans tendance spontane la gurison,

non explicables par les vnements rcents mis souvent en avant par
lentourage de lenfant et qui constituent surtout des facteurs dclenchants.
Les relations avec lenvironnement stablissent sous le double signe de la
contrainte et de la dpendance mais sans aboutir un dessaisissement
complet des capacits dindividuation et dautonomie (se discutent ici les
limites vis--vis des pathologies de la personnalit non psychotiques, catgorie 3).
Lenfant tend rpter, dans un environnement nouveau, les conduites et
les conflits dvelopps initialement dans le milieu familial.
La souffrance psychique particulirement langoisse sous la forme pure
ou sous dautres aspects occupe une place centrale, y compris pour les
cas o certains mcanismes limitent les expressions directes du malaise
affectif de fond.
Quelles que soient les variations symptomatiques, frquentes, lvolution
inclut une restriction des capacits et potentialits des sujets, mais sur un
mode limit certains secteurs.
Les distorsions apportes la mise lpreuve de la ralit restent limites
certains domaines : il ny a pas menace de rupture ni vritable perte de
contact avec le rel (on discutera ici les frontires vis--vis de la psychose
et des pathologies de la personnalit).
Les sous-catgories proposes ici constituent des regroupements syndromiques qui ne sexcluent pas toujours les uns les autres, surtout dans une
perspective diachronique, cest pourquoi la possibilit de retenir deux souscatgories est autorise dans les formes comportant lintrication de plusieurs
aspects syndromiques.
2.0 Troubles nvrotiques dominante anxieuse

Classer ici lorsquelles rpondent aux critres ci-dessus les manifestations
nvrotiques pour lesquelles lexpression symptomatique se fait essentiellement sur le mode de langoisse, que celle-ci revte la forme de manifestations
aigus ou de lanxit diffuse, chronique ou intermittente.
Inclure :
tats anxieux ;
anxit gnralise ;
panique ;
quivalents dangoisse.
31
Livre 1.indb 31
26/06/12 09:27
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ ;

les psychoses (1.4) et les formes limites de la psychose (1.2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10
F 41. 9 Troubles anxieux sans prcision
2.1 Troubles nvrotiques dominante hystrique

Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs les
troubles nvrotiques domins par les manifestations suivantes :
soit des symptmes de conversion de type sensitivo-moteur, sensoriel, convulsif, etc., accompagns le plus souvent de la classique belle indiffrence ;
soit des manifestations regroupes classiquement sous lappellation de
rtrcissement du champ de conscience et qui se caractrisent par la
scotomisation massive de certains secteurs des champs perceptif, cognitif
ou de la mmoire toujours significativement lis aux conflits du patient ;
soit des comportements et modalits relationnelles domines par le thtralisme, la mise en scne et le faire-valoir, associs une grande vulnrabilit lapprciation dautrui, une dpendance et une qute affective, une
propension aux rponses dpressives et la mythomanie.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques, sauf trouble associ, notamment les

personnalits nvrotiques classer en 2.6 ;
les cas o des manifestations similaires sinscrivent parmi les symptmes
dune personnalit de type abandonnique, narcissique, pervers, psychopathique, etc., classer en catgorie 3 ;
les formes expression hystrique de la psychose classer en 1.04.
CIM 10
F44.9 Troubles dissociatifs de conversion, sans prcision
2.2 Troubles nvrotiques dominante phobique

Classer ici lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
traits et les mcanismes appartenant au registre phobique avec les symptmes caractristiques, notamment les crises dangoisse et les comportements de fuite devant un lment phobogne. Nombre dattaques de
panique entrent dans ce cadre.
32
Livre 1.indb 32
26/06/12 09:27
Inclure :
les dysmorphophobies quand elles rpondent aux critres de la nvrose,

sinon discuter les limites avec les pathologies de la personnalit ;
les phobies dimpulsion quand le registre hystro-phobique est dominant.
Exclure :

les phobies appartenant la psychose (1.04) ou une pathologie limite
(catgorie 3).
CIM 10
F40.9 Troubles anxieux phobiques, sans prcision
2.3 Troubles nvrotiques dominante obsessionnelle

etcompulsive
traits et mcanismes appartenant au registre obsessionnel comportant
notamment :
soit des symptmes domins par lactivit compulsionnelle, quelle porte
sur les ides obsdantes et/ou les rituels conjuratoires ;
soit des comportements et modalits relationnelles domins par lhsitation, le doute, le besoin de vrification, lambivalence, lalternance de rapprochement et de mise distance des personnes investies ; les traits de
caractre dits anaux : ordre, enttement, avarice ; les formations ractionnelles : scrupulosit, piti, obsquiosit, manie de la propret
Inclure :
les compulsions, les gestes conjuratoires, les tics, les ruminations mentales chez ladolescent ;
les phobies dimpulsion pour lesquelles les composantes compulsionnelles sont dominantes.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques sauf trouble associ ;

les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;
les tics isols, la maladie de Gilles de la Tourette (catgorie 6) ;
les obsessions appartenant la psychose (1.03) ;
les variations de la normale (catgorie 0).
CIM 10
F42.9 Trouble obsessionnel compulsi (TOC), sans prcision
33
Livre 1.indb 33
26/06/12 09:27
2.4 Troubles nvrotiques avec prdominance desinhibitions

cas domins par une inhibition durable dans le domaine des apprentissages
et des acquisitions intellectuelles avec rduction des activits, dfaut dutilisation des potentialits. Outre linhibition, le droulement des activits est
marqu par labsence de plaisir, le sentiment de doute et dincapacit.
Exclure :
la dpression sous toutes ses formes ;

les formes marginales de la psychose ;
les variations de la normale.
CIM 10
F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + R46.4 Lenteur et

manque de ractivit
2.5 Dpression nvrotique

Classer ici, lorsquils rpondent aux critres gnraux ci-dessus noncs, les
troubles nvrotiques o le syndrome dpressif domine le tableau clinique
dans un contexte marqu par la continuit avec la personnalit antrieure.
Ce diagnostic reflte un tat actuel, il est minemment variable avec le temps.
Inclure :
nvrose dpressive.
Exclure :
les dpressions ractionnelles (4.0) ;

les dpressions appartenant au registre psychotique (catgorie 1) ;
les tats dpressifs appartenant une pathologie limite (3.4) ;
les variations de la normale (0.1).
CIM 10
F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F32.9 pisode

dpressif, sans prcision
2.6 Caractres nvrotiques, pathologies nvrotiques

de la personnalit
Classer ici les cas dont le comportement, la relation la ralit, la vie
relationnelle, appartiennent au registre nvrotique prcdemment dfini,
mais dont les autres traits nvrotiques sont dj fixs dans des attitudes de
34
Livre 1.indb 34
26/06/12 09:27
caractre peu mobilisables, entranant peu de souffrance et dangoisse.

Lesmanifestations sont prsentes comme des donnes de fait ou des tats
imposs par la ralit. Ces traits peuvent apparatre dans les comportements
sadomasochistes par exemple, ou se manifester par des composantes hystriques, phobiques ou obsessionnelles dominante ego-syntonique.
Inclure :
nvrose de destine ;
nvrose dchec.
Exclure :
les autres troubles nvrotiques ;

les variations de la normale (catgorie 0) ;
les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10
F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss + F60.9 Trouble de la

personnalit, sans prcision
2.7 Troubles nvrotiques avec perturbations prdominantes

desfonctions instrumentales
Classer ici lorsquils rpondent aux critres ci-dessus les cas o prdominent
les perturbations des fonctions instrumentales : maladresses psychomotrices,
troubles du langage, dfauts dapprentissage, troubles de la pense et du
raisonnement chez des enfants intelligents.
Les conflits sont la fois dplacs sur les symptmes et masqus par eux,
mais ils demeurent reprables dans ce que lenfant ou ladolescent en laisse
filtrer dans son discours lors des entretiens, dans les circonstances dapparition des troubles, dans les variations des relations avec son entourage susceptibles den modifier le cours, enfin dans la propension rpter ces
conflits dans les relations nouvelles, y compris thrapeutiques.
Inclure :
dysharmonies nvrotiques.
Exclure :

les dysharmonies psychotiques (1.04) ;
les troubles isols des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les pathologies limites (catgorie 3).
CIM 10
F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss
35
Livre 1.indb 35
26/06/12 09:27
2.8 Troubles nvrotiques expression plurimodale

CIM 10
2.9 Troubles nvrotiques, non spcifis

CIM 10
F48.9 Trouble nvrotique, sans prcision
3. Pathologies limites
Les pathologies limites de lenfant sexpriment travers des manifestations
trs diversifies, variables dun cas lautre et qui peuvent se modifier dans
le cours de lvolution. Beaucoup se prsentent sous laspect dominant de
troubles de la personnalit qui occupent une place originale entre troubles
nvrotiques et organisation psychotique.
Au point de vue clinique et psychopathologique, on relve les lments
suivants :
des dfauts prcoces dtayage do rsultent des failles et des distorsions
dans lorganisation de la vie mentale ; cependant lenfant met en uvre des
capacits adaptatives notables, en sappuyant sur des fonctionnements en
faux-self ;
des dfaillances portant sur labord du champ transitionnel et sur les supports de la pense : en dcoule une dominance des expressions par le corps
et par les agirs ;
des atteintes portes au travail de sparation et llaboration de la position dpressive : elles ne permettent pas lintgration des angoisses dpressives ; elles entranent une extrme vulnrabilit la perte dobjet ; nanmoins, lenfant accde une diffrenciation soi/non-soi o se marque
lcart vis--vis des psychoses ;
des failles narcissiques constantes : elles peuvent inclure une reprsentation
de soi inacceptable, au point de porter atteinte au sentiment didentit ;
titre dfensif, lenfant est souvent conduit dvelopper des ractions de
prestance qui mnent des affrontements rptitifs avec le milieu.
En dpit de ces composantes pjoratives, des ouvertures de type nvrotique
se dessinent, mais sans permettre un vritable affrontement aux conflits de
dsir et didentification. En rsulte une htrognit structurelle, soutenue
par des clivages, de sorte que, dun ct, se dveloppent des capacits
36
Livre 1.indb 36
26/06/12 09:27
dadaptation, tandis que, sur un autre versant, persistent des modalits

archaques de symbolisation et de fonctionnement mental.
Les sous-catgories proposes ci-dessous constituent des regroupements
syndromiques parmi les plus frquents.
3.0 Dysharmonies volutives

Classer ici des troubles symptomatologie variable et dont les traits et mcanismes caractristiques sinscrivent dans une perturbation volutive multifactorielle dinstauration prcoce, toujours avant six ans, qui entrane un
dveloppement dysharmonique.
Les troubles du langage, de la psychomotricit, des fonctions cognitives se
prsentent principalement comme des dysharmonies fonctionnelles en
rapport avec des dfauts dinvestissement, des insuffisances dapprentissage, des modes dchanges inadapts avec lenvironnement mais ils peuvent progressivement conduire une restriction durable des potentialits.
Les troubles de la personnalit pris dans ce processus sexpriment principalement par linscurit de fond, limmaturit, lexistence dangoisses
dpressives et de sparation lies aux difficults dindividuation. La composante dpressive tient une place importante, quelle sexprime ouvertement
ou quelle soit recouverte par des troubles dominants des conduites.
Inclure :
des manifestations ou des regroupements syndromiques qui peuvent

apparatre, sous des formes banales ou trompeuses mais qui sintgrent
en ralit dans un processus volutif rpondant aux critres ci-dessus.
Exclure :
les autres formes des pathologies limites ;

les troubles nvrotiques (catgorie 2) ;
les psychoses (catgorie 1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) quand ils sont
bien individualiss et non lis une perturbation volutive de fond
rpondant aux critres de la dysharmonie volutive.
CIM 10
F60.3 Personnalit motionnellement labile
37
Livre 1.indb 37
26/06/12 09:27
3.1 Pathologie limite avec prdominance des troubles

de la personnalit
Classer ici des troubles dont la symptomatologie, variable dun cas lautre
et dans son volution, ne compromet pas toujours ladaptation familiale,
scolaire ou sociale. Les aspects psychopathologiques rpondent aux critres
gnraux des organisations limites.
Les traits les plus caractristiques associent :
la souffrance dpressive avec lincapacit recevoir une aide, lavidit sans
possibilit de comblement ;
les sentiments de moindre valeur, les dfauts dans la rgulation de lestime
de soi ;
les angoisses de sparation, de perte, dabandon, parfois des attaques de
panique ;
les retards du dveloppement affectif, les tendances rgressives, les
conduites de dpendance.
Inclure :
des troubles de type narcissique, anaclitique, schizode, pseudo-nvrotique, abandonnique, les personnalits faux self ;
certaines manifestations danxit, certains troubles dallure phobique,
hypocondriaque, obsessionnelle, certains agirs, lorsquils rpondent aux
critres ci-dessus.
Exclure :

les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10
F92.8 Autres troubles mixtes des conduites et troubles motionnels
3.2 Pathologie limite avec prdominance schizotypique

Classer ici les troubles caractriss par des anomalies de la pense et des
affects o dominent la froideur, le retrait, la pauvret du contact, lautosuffisance, des penses vagues, souvent diffluentes, parfois tranges, des ruminations obsessionnelles, des proccupations dysmorphophobiques ou nosophobiques.
38
Livre 1.indb 38
26/06/12 09:27
Le trouble volue de faon durable, mais souvent fluctuante sans quil existe
de symptmes typiques ou dominants de schizophrnie.
CIM 10
F21 Trouble schizotypique
3.3 Pathologie limite avec prdominance comportementale

Classer ici les troubles domins par la tendance lagir, les troubles des
conduites dans les changes avec autrui, le dfaut de contrle, le dni des
rgles sociales, la rptition des checs, le dfaut dinfluence des sanctions.
Les traits de la personnalit sous-jacents incluent les dfauts de maturit
affective, laltration du sentiment de soi, la pauvret de la vie intrieure,
lincapacit nouer des investissements stables. La tonalit dpressive est
souvent recouverte par des constructions mgalomaniaques et par les
affrontements au milieu. Elle se relie parfois des conduites additives.
Inclure :
les troubles caractriels lis une pathologie limite ;

les dsquilibres caractriels graves ;
lvolution vers la psychopathie.
Exclure :

les troubles des conduites et du comportement de type nvrotique (en
particulier 2.8) ;
les troubles des conduites et du comportement de type psychotique (en
particulier 1.04) ;
les troubles ractionnels (catgorie 4).
CIM 10
F91.9 Troubles des conduites, sans prcision
3.4 Dpressions lies une pathologie limite

Ces manifestations seront classes ici lorsquelles occupent la premire place
dans le tableau clinique. Cette cotation sera associe celle de la sous-catgorie qui permet de caractriser le mieux les troubles du sujet. Par exemple,
un syndrome dpressif survenant chez un enfant ou un adolescent entrant
dans le cadre dune pathologie narcissique sera cod 3.41
CIM 10
F92.0 Troubles des conduites avec dpression
39
Livre 1.indb 39
26/06/12 09:27
3.8 Autres pathologies limites

CIM 10
F98.8 Autres troubles prciss du comportement et troubles

motionnels apparaissant habituellement durant lenfance ou
ladolescence
3.9 Pathologie limite non spcifie

CIM 10
F98.9 Trouble du comportement et trouble motionnel apparaissant habituellement durant lenfance ou ladolescence,
sansprcision
4. Troubles ractionnels
Classer ici les troubles dfinis par lapparition rcente, le lien avec une cause
prcise, lintgrit de la personnalit.
4.0 Dpression ractionnelle

Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus o la
composante dpressive est au premier plan. Ces troubles rpondent rapidement une intervention thrapeutique prcocement instaure.
Exclure :
les mouvements dpressifs qui constituent des variations de la normale

(9.1) ou se relient langoisse de sparation (7.4) ;
les dpressions de la psychose (1.05), de la nvrose (2.5), des pathologies
limites (3.3).
CIM 10
F32.9 pisode dpressif, sans prcision + F43.2 Troubles de

ladaptation
4.1 Manifestations ractionnelles

Classer ici les troubles rpondant aux critres noncs ci-dessus quils aient
une expression mentalise ou quils apparaissent sous la forme de conflits
extrioriss dans le milieu familial, scolaire ou social. Ces troubles rpondent
rapidement une intervention thrapeutique prcocement instaure.
40
Livre 1.indb 40
26/06/12 09:27
4. Troubles ractionnels
Exclure :
la dpression ractionnelle (4.0) ;

les variations de la normale (catgorie 0), en particulier les conduites
normales dopposition (0.2) ;
les pathologies limites (catgorie 3) ;
les troubles isols des conduites et du comportement (7).
CIM 10
F43.2 Troubles de ladaptation
4.2 Syndrome de stress post-traumatique

Dans les mmes conditions dapparition rcente, de lien avec une cause
dclenchant prcise et dintgrit de la personnalit surviennent ici des
troubles qui vont constituer une rponse relativement persistante parfois
diffre aux facteurs dclenchants.
travers des manifestations danxit et des symptmes, variables dun cas
lautre, on relve la reviviscence rptitive des vnements traumatiques,
sous la forme de rves, de cauchemars, de scnes joues ou reprsentes,
dans un contexte dhypervigilance et de ramnagements des rapports avec
lenvironnement.
Lvolution est favorable, dans la plupart des cas, lorsquon intervient avec
les moyens adapts ; parfois cependant, elle mne des modifications
notables de la personnalit qui feront alors classer le sujet dans un autre
cadre nosographique.
Inclure :
les ractions secondaires un facteur de stress ;

les troubles de ladaptation post-traumatique.
Exclure :
les dcompensations lies des facteurs intercurrents chez des enfants

ou des adolescents que leurs troubles font demble classer dans lune
des catgories suivantes : les troubles psychotiques, les pathologies
limites, les troubles nvrotiques.
CIM 10
tat de stress post-traumatique
41
Livre 1.indb 41
26/06/12 09:27
0 Variations de la normale
Cette catgorie ne peut tre utilise quisolment, lexclusion de toute autre
catgorie.
Classer ici des symptmes ou des conduites qui ne peuvent tre inclus dans
lun des cadres prcdents. Certains se retrouvent souvent dans lvolution
normale de lenfant ou de ladolescent (peurs prcoces, rituels du jeune ge,
moments dpressifs, dcalages et rgressions transitoires dans lmergence
et lorganisation des grandes fonctions). Ils sont transitoires et peuvent correspondre des moments fconds du dveloppement, sans que leur intensit ou la gne quils apportent ventuellement la vie relationnelle leur
donnent pour autant une valeur pathologique.
On classera galement dans cette rubrique des manifestations plus durables,
mais dont le caractre pathologique ne peut tre affirm, par exemple certaines difficults scolaires qui semblent en relation avec lorientation, lencadrement, la pdagogie ou certains aspects originaux de la personnalit de
lenfant ou de ladolescent.
0.0 Angoisses, rituels, peurs

CIM 10
F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
0.1 Moments dpressifs

CIM 10
F38.0 Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols
0.2 Conduites dopposition

CIM 10
F91.8 Autres troubles des conduites
0.3 Conduites disolement

CIM 10
F93.1 Trouble anxieux phobique de lenfance
42
Livre 1.indb 42
26/06/12 09:27
5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)
0.4 Difficults scolaires non classables dans les catgories

prcdentes
CIM 10
Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et difficults avec les enseignants et les autres lves
0.5 Retards ou rgressions transitoires

CIM 10
R62.8 Autres retards du dveloppement physiologique
0.6 Aspects originaux de la personnalit

CIM 10
R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lapparence et au

comportement
0.8 Autres
0.9 Non spcifis
5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits

mentales, dmences)
Ne classer ici comme catgorie principale, que les formes o la dficience
mentale constitue llment central. Les autres formes sont classer par priorit en 1, 2 ou 3 daprs la nature de la pathologie dominante, la dficience
mentale napparaissant que comme catgorie complmentaire.
Indiquer la fois le niveau mental et la catgorie de la dficience.
Le niveau mental doit tre valu partir de toutes les informations disponibles, cest--dire la fois la symptomatologie clinique et les donnes psychomtriques. Les quotients intellectuels indiqus sont ceux de tests ayant
une moyenne gale 100 et un cart type de 15. Lchelle utilise reprend
celle de la Classification internationale des maladies de lOMS.
5.0x QI 50-69
CIM 10
F70 Retard mental lger
43
Livre 1.indb 43
26/06/12 09:27
5.1x QI 35-49
CIM 10
F71 Retard mental moyen
5.2x QI 20-34
CIM 10
F72 Retard mental grave
5.3x QI < 20
CIM 10
F73 Retard mental profond
5.4x QI non spcifi

CIM 10
F79 Retard mental, sans prcision
Pour la CIM 10, prciserde F70 F79 :

.0 Dficience du comportement absente ou minime
.1 Dficience du comportement significative ncessitant surveillance ou traitement
.8 Autres dficiences du comportement
.9 Sans mention dune dficience du comportement
5.x5 Dficiences harmoniques

Classer ici toutes les formes o les troubles de lintelligence apparaissent
stables et constituent llment central du tableau clinique : les diverses
manifestations peuvent tre rattaches aux perturbations affectant globalement le dveloppement et lorganisation des fonctions cognitives, quelle
quen soit ltiologie.
Inclure, sous rserve quelles rpondent aux critres prcdents :
la dbilit mentale simple ;

la dbilit homogne ;
la dbilit harmonique.
Exclure :
les autres formes de la dficience mentale (5.x6, 5.x7, 5.x8) ;

les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les retards ou rgressions transitoires (catgorie 0).
CIM 10
F70.0 F79.0 Retard mental
44
Livre 1.indb 44
26/06/12 09:27
5. Dficiences mentales (arrirations, dbilits mentales, dmences)
5.x6 Dficiences dysharmoniques

Classer ici les troubles de lintelligence sinscrivant dans un processus volutif incluant des retards souvent accessibles des actions curatives. Les traits
dficitaires sont ici intriqus des troubles de la personnalit et/ou des
troubles instrumentaux divers (troubles du langage, troubles gnosopraxiques) qui dbordent les manifestations explicables par le seul dficit
intellectuel de base.
Inclure ici, sous rserve quelle rponde aux critres prcdents :
la dbilit dysharmonique ;
la dbilit avec troubles associs ;
la pseudo-dbilit lorsquil existe un versant dficitaire dj fix, quelle
que soit ltiologie voque.
Exclure :
les autres formes de la dficience mentale, en particulier la dficience

avec polyhandicap sensoriel et moteur (5.x7) o les troubles lis au dficit rpondent des atteintes neurologiques avres et svres alors que
dans les dficits dysharmoniques, les troubles intriqus de la psychomotricit et du langage nont pas la mme gravit et ne relvent pas dune
tiologie univoque ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6).
CIM 10
F70.1 F79.1 Retard mental
5.x7 Dficience avec polyhandicap sensoriel et/ou moteur

Classer ici les formes dorigine encphalopathique o le dficit intellectuel
est intriqu des troubles neurologiques svres expression motrice et/ou
sensorielle et est accompagn souvent dune comitialit. Ce polyhandicap
comporte une limitation considrable de lefficience et de ladaptation.
Exclure :
les dficiences dysharmoniques o, dans un tableau de gravit moindre,

les troubles associs ne sont pas rattachables une atteinte neurologique caractrise mais correspondent plutt des perturbations
dordre fonctionnel (5.x6).
CIM 10
F70.8 F79.8 Retard mental avec troubles du comportement

significatifs ncessitant une surveillance ou un traitement, ainsi
quun code ventuel pour le trouble neurologique
45
Livre 1.indb 45
26/06/12 09:27
5.x 8 Dmences
Classer ici exclusivement les dficiences runissant les deux critres suivants :
1. la rduction des capacits mentales tend se faire de faon extensive pour
voluer vers une limitation majeure ;
2. les troubles sont en rapport direct avec des facteurs organiques reconnus
( prciser ncessairement sur laxe II).
Exclure :
les dficiences avec polyhandicap sensoriel ou moteur (5.x7) qui reprsentent des tats fixs alors que les dmences sont prises encore dans
un processus volutif ;
les dficiences mentales apparaissant au cours de lvolution des psychoses de lenfant (catgorie 1) et des troubles volutifs de la personnalit non psychotiques (catgorie 3) :
en priode volutive, lenfant sera class daprs la nature des troubles
de base, dans lune des sous-catgories des catgories 1 ou 3 ;
lorsque le dficit en vient dominer le tableau clinique dans un tat
dficitaire fix postvolutif, lenfant sera class daprs la forme prise
par le dficit, soit dans les dficiences harmoniques (5.x5), soit dans les
dficiences dysharmoniques (5.x6).
CIM 10
F03 Dmence, sans prcision
5.x 9 Non spcifie

CIM 10
F79.9 Retard mental, sans prcision, sans mention dune dficience du comportement
6. Troubles du dveloppement et des fonctions

instrumentales
Ces troubles sont envisags sous une perspective descriptive, sans rfrence
tio-pathognique. Certains dentre eux, en labsence dune cause prcise,
sont dfinis par lexpression troubles spcifiques du dveloppement.
Ne classer ici en catgorie principale que les troubles du dveloppement et
des fonctions instrumentales ne sinscrivant pas dans une pathologie qui
46
Livre 1.indb 46
26/06/12 09:27
6. Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales
doit tre classe par priorit dans les rubriques 1 4. Dans les autres cas, ne
faire apparatre les troubles instrumentaux et des apprentissages que comme
catgorie complmentaire.
6.0 Troubles de la parole et du langage

Troubles dans lesquels lacquisition du langage est perturbe ou retarde ds
les premiers stades du dveloppement, en labsence danomalies neurologiques, ou anatomiques de lappareil phonatoire, datteinte sensorielle, de
retard mental global. Les troubles du dveloppement de la parole et du
langage saccompagnent souvent de problmes associs, tels une perturbation des relations interpersonnelles, des troubles motionnels et des troubles
du comportement.
6.00 Troubles isols de larticulation

Troubles dans lesquels lutilisation par lenfant des phonmes est infrieure
au niveau correspondant son ge mental, mais avec un niveau linguistique
normal. Il existe des dformations involontaires et systmatiques dun ou
plusieurs phonmes (consonnes essentiellement). Exemples : zozotement,
zzaiement (stigmatisme interdental), chuintement (ou stigmatisme latral).
Inclure :
troubles spcifiques du dveloppement phonologique ;

dyslalie.
CIM 10
F80.0 Trouble spcifique de lacquisition de larticulation
6.01 Troubles du dveloppement du langage

Troubles du dveloppement dans lesquels les capacits de lenfant utiliser
le langage oral sont nettement infrieures au niveau correspondant son
ge mental.
CIM 10
F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans

prcision
6.010 Retard de parole
Troubles du dveloppement du langage portant essentiellement sur lensemble de lorganisation phontique, avec la persistance, au-del de lge 4ans,
47
Livre 1.indb 47
26/06/12 09:27
daltrations phontiques observes normalement vers 3 ans : confusion et

substitution de phonmes voisins dont larticulation est moins difficile, omissions des syllabes finales, etc. (persistance du parler bb) ; le dveloppement des autres aspects du langage (vocabulaire, syntaxe) tant dans les
limites de la normale.
Ces troubles sassocient souvent des signes dimmaturit affective : notamment des habitudes orales du premier ge (suage du pouce ou de la langue,
prdilection pour une alimentation lacte et semi-liquide) ; ils sinscrivent souvent dans une relation avec lentourage familial favorisant lentretien de ces
conduites rgressives. Lvolution est le plus souvent spontanment favorable.
CIM 10
F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif
6.011 Retard simple de langage

Retard du dveloppement du langage portant sur ses composantes syntaxiques et linguistiques gnralement associ des troubles phontiques
en dehors de tout retard mental global, de trouble auditif ou de trouble
grave de la personnalit.
Lensemble des tapes du dveloppement du langage est retard : les premiers mots napparaissent pas avant 2 ans, et surtout les premires phrases
napparaissent quaprs 3 ans, la comprhension est bonne ou peu perturbe.
Lvolution est spontanment favorable mais parfois de faon lente. Des difficults dacquisition du langage crit peuvent faire suite aux troubles du
langage oral.
CIM 10
F80.1 Trouble de lacquisition du langage, de type expressif
6.012 Dysphasie
Trouble portant sur lacquisition de la structure du langage, sans substrat

organique dcelable, en labsence de dficit auditif, de retard mental majeur
et de trouble psychotique.
Avec lge, le langage reste trs sommaire : le langage spontan est rduit,
avec un vocabulaire rudimentaire parfois difficilement comprhensible en
raison des troubles phontiques ; il existe un agrammatisme ou dimportantes erreurs syntaxiques. Il existe habituellement des troubles de la
comprhension et/ou de la discrimination des lments phontiques. Enfin,
certains enfants dysphasiques prsentent dimportantes dyspraxies buccofaciales contribuant aux troubles articulatoires.
48
Livre 1.indb 48
26/06/12 09:27
lextrme on parle daudimutit, lorsquil ny a pratiquement aucun langage

comprhensible.
CIM 10
F80.2 Trouble de lacquisition du langage, de type rceptif
6.018 Autres troubles du dveloppement du langage

CIM 10
F80.8 Autres troubles du dveloppement de la parole et du

langage
6.02 Aphasie acquise

Dtrioration du langage, conscutive une atteinte du systme nerveux
central, survenant chez un enfant ayant dj acquis un certain niveau de
comprhension et dexpression verbale (au-del de 2 ans environ).
CIM 10
R47.0 Aphasie rcente persistant plus de 24 heures
6.020 Aphasie acquise avec pilepsie (syndrome de Landau-Kleffner)

Rgression du langage aprs un dveloppement normal portant la fois
sur le versant expressif et rceptif, sans atteinte globale de lefficience intellectuelle. La survenue du trouble saccompagne danomalies paroxystiques
lEEG (pointes-ondes actives par le sommeil) et, dans la plupart des cas,
de crises dpilepsie. Le trouble apparat habituellement entre trois et septans,
avec perte du langage en quelques jours ou quelques semaines. La succession
dans le temps, entre le dbut des crises pileptiques et la perte du langage,
est assez variable, lune des deux manifestations prcdant lautre (ou inversement) de quelques mois deux ans. Ce trouble pourrait tre d un
processus encphalitique inflammatoire. Dans environ deux tiers des cas,
lessujets gardent un dficit plus ou moins important du langage (de type
rceptif ).
CIM 10
F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [Landau-Kleffner]
6.028 Autres aphasies acquises

CIM 10
R47.02 Aphasie, autres et sans prcision
49
Livre 1.indb 49
26/06/12 09:27
6.03 Mutisme
Suspension ou disparition de la parole chez un enfant qui lavait acquise antrieurement.
Le mutisme peut tre total ou lectif.
CIM 10
F94 Trouble du fonctionnement social apparaissant spcifiquement durant lenfance et ladolescence
6.030 Mutisme total
Survenue le plus souvent brutale, la suite dun vnement valeur traumatique ou forte charge motionnelle (agression, deuil, sparation, etc.).
Il est gnralement transitoire, de quelques jours quelques semaines, parfois prolong par une priode o lenfant ne parle quen chuchotant. Un
mutisme peut sobserver au cours de troubles psychotiques.
CIM 10
F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de lenfance
6.031 Mutisme lectif
Le mutisme ne se manifeste que dans certaines conditions ou vis--vis de

certaines personnes :
le plus souvent, il sagit dun mutisme extra-familial : lenfant ne parle
quaux personnes familires et reste mutique vis--vis des trangers, y compris le plus souvent en milieu scolaire. lcole, lenfant est souvent inhib,
participe peu aux activits ou seulement aux activits crites ;
dans le mutisme intrafamilial, lenfant naccepte de parler, parfois seulement en chuchotant, qu certains membres du groupe familial.
CIM 10
F94.0 Mutisme lectif
6.04 Bgaiement
Trouble de la fluidit de la parole caractrise par des rptitions ou des
prolongations involontaires de syllabes, se manifestant de faon trs frquente. Il peut tre :
tonique : blocage qui vient interrompre pour une dure variable le dbit
normal de la phrase ou qui empche sa production ds le dbut ;
clonique : rptition saccade dune syllabe au dbut dun mot ou dune
phrase.
50
Livre 1.indb 50
26/06/12 09:27
Ces deux formes coexistent le plus souvent avec une prdominance plus ou
moins marque de lune ou de lautre selon les individus.
CIM 10
F98.5 Bgaiement
6.08 Autres troubles de la parole et du langage

CIM 10
R 47.8 Troubles du langage, autres et non prciss
6.09 Troubles de la parole et du langage non spcifis

CIM 10
F80.9 Trouble du dveloppement de la parole et du langage, sans

prcision
6.1 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires

Troubles dans lesquels les modalits habituelles dapprentissage sont altres
ds les premires tapes du dveloppement. Laltration nest pas seulement
la consquence dun manque doccasions dapprentissage ou dun retard
mental et elle nest pas due un traumatisme crbral ou une atteinte
crbrale acquise.
CIM 10
F81 Troubles spcifiques des acquisitions scolaires
6.10 Troubles lexicographiques

Troubles de lacquisition de la lecture et de lorthographe chez un enfant
ayant lge habituel daccession la lecture, en dehors de toute dficience
intellectuelle ou sensorielle et de carence pdagogique notable. Lexpression
dyslexie-dysorthographie est souvent utilise pour dsigner ces troubles
lorsquils sont nets et se prolongent, en opposition aux erreurs similaires,
transitoires, banales par leur frquence au dbut de lapprentissage.
Exclure :
les difficults dapprentissage lies une scolarisation inadquate ou

un retard intellectuel.
CIM 10
F81 Troubles spcifiques des acquisitions scolaires
51
Livre 1.indb 51
26/06/12 09:27
6.100 Dyslexie isole
Altration spcifique de lacquisition de la lecture, affectant la comprhension de la lecture, la reconnaissance des mots, la lecture orale et les performances dans les tches ncessitant la lecture. Les troubles consistent en des
confusions de graphmes dont la correspondance phontique ou la forme
graphique est proche, en des inversions ou encore des additions ou substitutions. Au niveau de la phrase, il existe une difficult en saisir le dcoupage
et le rythme. La comprhension du texte sen ressent, mais elle est gnralement suprieure ce que pourrait laisser croire le dchiffrage.
Ce trouble de la lecture saccompagne frquemment de difficults en orthographe, persistant souvent ladolescence, mme quand lenfant a pu faire
quelques progrs en lecture. Il existe souvent des antcdents de troubles
de la parole ou du langage. Des troubles motionnels et des perturbations
du comportement sont souvent associs pendant lge scolaire.
CIM 10
F81.0 Trouble spcifique de la lecture
6.101 Trouble de lorthographe isol
Altration spcifique et significative de lacquisition de lorthographe, en

labsence dantcdents de dyslexie et non imputable un ge mental bas,
des troubles de lacuit visuelle ou une scolarisation inadquate. Les capacits peler oralement et crire correctement les mots sont toutes deux
affectes.
CIM 10
F81.1 Trouble spcifique de lacquisition de lorthographe
6.108 Autres troubles lexicographiques

CIM 10
F81.8 Autres troubles du dveloppement, des acquisitions

scolaires
6.11 Troubles spcifiques de larithmtique (dyscalculie)

Trouble de lacquisition de larithmtique : non imputable exclusivement un
retard mental global ou une scolarisation inadquate. Laltration concerne
la matrise des lments de base du calcul : addition, soustraction, multiplication et division (cest--dire, nest pas limite aux capacits mathmatiques
plus abstraites impliques dans lalgbre, la trigonomtrie, la gomtrie ou
le calcul diffrentiel et intgral).
52
Livre 1.indb 52
26/06/12 09:27
Inclure :
acalculie de dveloppement ;
syndrome de Gerstmann.
CIM 10
F81.2 Trouble spcifique de lacquisition de larithmtique
6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)

Classer ici des perturbations plus ou moins localises de la pense et du
raisonnement, compatibles avec une efficience intellectuelle satisfaisante,
voire leve, telle quelle peut tre apprcie par les tests de niveau intellectuel, mais entranant des difficults ou un chec dans certains apprentissages,
certaines activits scolaires ou non : calcul, lecture, situations concrtes de
la vie courante, exigeant observation, rflexion, raisonnement et intervention
prcise.
Les preuves inspires des travaux de Piaget (type Echelle de pense logique)
contribuent notamment les mettre en vidence et soulignent lhtrognit trs frquente des processus cognitifs.
Inclure :
troubles cognitifs non dficitaires.

Exclure :
les dficits intellectuels et les retards globaux du dveloppement ;

les troubles de lattention lis une instabilit psychomotrice, classer
en 7.0.
CIM 10
F88 Autres troubles du dveloppement psychologique
6.13 Troubles de lattention sans hyperkinsie

CIM 10

scolaires
6.18 Autres troubles cognitifs et des acquisitions scolaires

CIM 10

scolaires
53
Livre 1.indb 53
26/06/12 09:27
6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires non spcifis

CIM 10
F81.9 Trouble du dveloppement, des acquisitions scolaires, sans

prcision
6.2 Troubles psychomoteurs

On classera ici le retard psychomoteur et les tics sous leurs diverses formes ;
linstabilit sera classe parmi les troubles dominante comportementale
(catgorie 7).
CIM 10
F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur
6.20 Retard psychomoteur (troubles spcifiques

du dveloppement moteur)
Classer ici les troubles dobservation prcoce, dans les toutes premires annes,
sexprimant par un retard des grandes acquisitions psychomotrices (par
exemple, tenue assise, prhension, marche), ceci en labsence de troubles psychotiques ou dune dficience lie une affection prcise. Les chelles de dveloppement psychomoteur (par exemple, lchelle de Brunet et Lezine) permettent dvaluer le retard dans quatre secteurs : domaine postural, domaine
verbal, adaptation ou comportement avec les objets, relations sociales.
Inclure :
les troubles o lvolution se fait vers un retard sans quon puisse encore
retenir le diagnostic de dficience mentale.
Exclure :
les retards spcifiques, isols, du dveloppement des grandes fonctions

instrumentales ( classer dans la sous-catgorie correspondante de la
catgorie 6) ; les retards lis des troubles appartenant aux catgories 1,
2, 3 ou 5.
CIM 10
F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur
6.21 Tics
CIM 10
F95.9 Tic, sans prcision
54
Livre 1.indb 54
26/06/12 09:27
6.210 Tics isols
Classer ici les tics pisodiques caractriss par des gestes brusques, soudains,
affectant des groupes musculaires restreints, en clair, imprieux et involontaires, rpts intervalles variables ; ils ne peuvent faire lobjet dun
contrle et dune suppression volontaire que pendant une priode de dure
rduite ; ils disparaissent pendant le sommeil.
Exclure :
les tics dans le cadre dune maladie de Gilles de la Tourette (6.211) ;

les mouvements strotyps rpts des enfants psychotiques ou dficitaires (catgorie 1 ou 5) ;
les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athtosiques, myocloniques, dyskintiques, etc.).
CIM 10
F95.0 Tic transitoire
6.211 Tic moteur ou vocal chronique

CIM 10
F95.1 Tic moteur ou vocal chronique
6.212 Maladie de Gilles de la Tourette
Classer ici les troubles caractriss par la survenue de tics multiples, moteurs,
affectant plusieurs groupes musculaires, mais aussi vocaux et dvolution
prolonge.
Exclure :
les mouvements anormaux dorigine neurologique (choriques, athtosiques, myocloniques, dyskintiques) ;

les mouvements strotyps des tats psychotiques et dficitaires.
CIM 10
F95.2 Forme associant tics vocaux et tics moteurs (syndrome

deGilles de la Tourette)
6.28 Autres troubles psychomoteurs

Classer ici les troubles psychomoteurs non caractriss par le retard ou linstabilit mais sexprimant notamment par :
de la maladresse lie notamment des troubles de la latralisation ou
ausyndrome de dbilit motrice de Dupr (maladresse avec des syncinsies importantes et une paratonie majeure, cest--dire une grande
55
Livre 1.indb 55
26/06/12 09:27
difficult la dcontraction musculaire active), ou encore des troubles

dyspraxiques, cest--dire de lorganisation gestuelle en rapport avec une
perturbation majeure de lorganisation du schma corporel et de la reprsentation spatiale ;
de linhibition psychomotrice quexpriment la lenteur, souvent une certaine raideur dans la posture, les attitudes et les mouvements, parfois des
crampes ;
des perturbations toniques : par exemple, troubles tonico-moteurs prcoces (fluctuations toniques, hypertonies, hypotonies) o la dimension
relationnelle est nette ;
dautres troubles limits de lorganisation perceptivo-motrice et de lorganisation spatio-temporelle.
Exclure :
le retard psychomoteur classer en 6.20 ;

les tics, classer en 6.21 ;
linstabilit psychomotrice classer en 7.0 ;
les troubles psychomoteurs imposant le classement dans lune des catgories principales 1, 2, 3 ou 5.
CIM 10
F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur (en partie)
6.29 Troubles psychomoteurs non spcifis

CIM 10
F82 Trouble spcifique du dveloppement moteur (en partie)
7. Troubles des conduites et du comportement

Ce chapitre regroupe des troubles dominante comportementale dont certains constituent des syndromes suffisamment individualiss en tant que
tels. Nanmoins, il reste essentiel de rechercher dans quels cas cette symptomatologie peut sintgrer dans lune des quatre premires catgories.
7.0 Troubles hyperkintiques

CIM 10
F.90 Troubles hyperkintiques
56
Livre 1.indb 56
26/06/12 09:27
7.00 Hyperkinsie avec troubles de lattention, trouble dficit

delattention avec hyperactivit (TDAH)
Classer ici les troubles dcrits en France sous lexpression instabilit psychomotrice.
Du point de vue symptomatique, cet ensemble, est caractris par :
sur le versant psychique : des difficults fixer lattention, un manque de
constance dans les activits qui exigent une participation cognitive, une
tendance une activit dsorganise, incoordonne et excessive, et un
certain degr dimpulsivit ;
sur le plan moteur : une hyperactivit ou une agitation motrice incessante.
Les relations de ces enfants avec les adultes sont souvent marques par une
absence dinhibition sociale, de rserve et de retenue.
Ces troubles saccompagnent souvent dune altration des fonctions cognitives et dun retard spcifique du dveloppement de la motricit et du langage. Ils peuvent entraner un comportement dyssocial ou une perte de
lestime de soi.
Ces troubles, en dcalage net par rapport lge et au niveau de dveloppement mental de lenfant, sont plus importants dans les situations ncessitant
de lapplication, en classe par exemple. Ils peuvent disparatre transitoirement dans certaines situations, par exemple, en relation duelle ou dans une
situation nouvelle.
Inclure :
dficit de lattention avec hyperactivit ;

hyperactivit avec troubles de lattention.
Exclure :
les troubles de lattention sans hyperactivit motrice proprement dite ;

lactivit excessive adapte lge (chez les petits enfants notamment) ;
les manifestations type dexcitation maniaque ( classer, selon les cas,
dans les catgories 1 ou 3) ;
les ractions hyperkintiques de dure limite.
CIM 10
F90.0 Perturbation de lactivit et de lattention
7.08 Autres troubles hyperkintiques

CIM 10
F90.8 Autres troubles hyperkintiques
57
Livre 1.indb 57
26/06/12 09:27
7.09 Troubles hyperkintiques non spcifis

CIM 10
F90.89 Troubles hyperkintiques sans prcision
7.1 Troubles des conduites alimentaires

CIM 10
F50 Troubles de lalimentation
7.10 Anorexie mentale

Trouble caractris par une perte de poids intentionnelle, induite et maintenue par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une
jeune femme, mais il peut galement survenir chez un adolescent ou un
jeune homme, tout comme chez un enfant proche de la pubert. Le trouble
est associ la peur de grossir et dtre atteint dans son aspect corporel. Les
sujets simposent un poids faible. Il existe habituellement une dnutrition
de gravit variable saccompagnant de modifications endocriniennes et
mtaboliques secondaires et de perturbations des fonctions physiologiques,
amnorrhe notamment.
CIM 10
F50.0 Anorexie mentale
7.100 Anorexie mentale restrictive

CIM 10
F50.0 Anorexie mentale
7.101 Anorexie mentale boulimique

Exclure :
les refus dalimentation appartenant un dlire (catgorie 1) ;

les phobies alimentaires (2.2) ;
les restrictions alimentaires avec ou sans vomissement, isoles et ne
comportant pas en particulier le dni de la maigreur, la peur de grossir
et le dsir de minceur, classer en 2.1.
CIM 10
F50.0 Anorexie mentale + F50.2 Boulimie (bulimia nervosa)
58
Livre 1.indb 58
26/06/12 09:27
7.11 Anorexie mentale atypique

Troubles qui comportent certaines caractristiques de lanorexie mentale,
mais dont le tableau clinique est incomplet. Par exemple : lun des symptmes, telle une amnorrhe ou la peur importante de grossir, peut manquer
alors quil existe une perte de poids nette et un comportement visant
rduire le poids.
Exclure :
perte de poids associe un trouble somatique.

CIM 10
F50.1 Anorexie mentale atypique
7.12 Boulimie
Quelle que soit la personnalit sous-jacente, syndrome caractris par des
accs rpts dhyperphagie et une proccupation excessive du contrle du
poids corporel, conduisant une alternance dhyperphagie et de vomissements ou dutilisation de laxatifs. Ce trouble comporte de nombreuses
caractristiques de lanorexie mentale, par exemple une proccupation
excessive par les formes corporelles et le poids. Les vomissements rpts
peuvent provoquer des perturbations lectrolytiques et des complications
somatiques.
Dans les antcdents, on peut retrouver un pisode danorexie mentale.
Exclure :
les accs boulimiques maillant lvolution dune anorexie mentale

classer en 7.10.
CIM 10
F50.2 Boulimie
7.13 Boulimie atypique

Troubles qui comportent certaines caractristiques de la boulimie, mais dont
le tableau clinique global ne justifie pas ce diagnostic. Exemple : accs hyperphagiques rcurrents et utilisation excessive de laxatifs sans changement
significatif de poids, ou sans proccupation excessive des formes ou du poids
corporels.
CIM 10
F50.3 Boulimie atypique
59
Livre 1.indb 59
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7.14 Troubles des conduites alimentaires du nourrisson et de lenfant

Troubles de lalimentation caractriss par des manifestations varies habituellement spcifiques de la premire et seconde enfance. Ils impliquent en
gnral un refus alimentaire et des caprices alimentaires excessifs, pouvant
conduire un amaigrissement significatif en labsence de maladie organique
et alors que la nourriture est approprie et lentourage adquat.
CIM 10
F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant
7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n

CIM 10
F98.2 Trouble de lalimentation du nourrisson et de lenfant
7.18 Autres troubles des conduites alimentaires

Inclure :
pica, mrycisme, potomanie et autres.

CIM 10
F50.8 Autres troubles de lalimentation
7.19 Troubles des conduites alimentaires non spcifis

CIM 10
F50.9 Trouble de lalimentation sans prcision
7.2 Conduites suicidaires

Si le comportement suicidaire apparat isol ou difficilement rattachable
une organisation psychopathologique prcise, il sera class ici en catgorie
principale.
Sil fait partie de tableaux cliniques classables dans les cinq premires catgories, il sera class ici en catgorie complmentaire.
CIM 10
X60 X84 Lsions auto-infliges
60
Livre 1.indb 60
26/06/12 09:27
7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate

CIM 10
Z91.50 Antcdents personnels rcents de lsions auto-infliges
7.21 Antcdents de tentative de suicide

CIM 10
Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infliges, autres

et non prciss
7.22 Ides suicidaires

CIM 10
R45.8 Autres symptmes et signes relatifs lhumeur
7.3 Troubles lis lusage de drogues ou dalcool

CIM 10
F10-F19 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation

de substances psychoactives
Ne classer ici comme catgorie principale que les formes o la conduite

toxicomaniaque est au premier plan, quelle que puisse tre la pathologie
sous-jacente. Les autres formes sont classer par priorit en 1, 2, 3, 4 daprs
la nature de la pathologie dominante, la toxicomanie napparaissant que
comme catgorie complmentaire.
On enregistrera la fois le mode dusage, le produit utilis et le type de
trouble mental en rapport direct avec la toxicomanie.
Produit utilis :
7.3x0 Alcool
CIM 10
F10 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation dalcool
7.3x1 Morphiniques
CIM 10
F11 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation

dopiacs
7.3x2 Cannabis
CIM 10
F12 Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de

drivs du cannabis
61
Livre 1.indb 61
26/06/12 09:27
7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants

CIM 10

sdatifs ou dhypnotiques
7.3x4 Cocane
CIM 10

cocane
7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques, dont cafine, amphtamines,

ecstasy, LSD
CIM 10

dautres stimulants y compris la cafine
7.3.6 Hallucinognes
CIM 10

dhallucinognes
7.3x7 Tabac
CIM 10
F17Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de

tabac
7.3x8 Solvants volatils

CIM 10
F18Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de

solvants volatils
7.3x9 Polytoxicomanes. Autres substances psycho-actives

CIM 10
F19 : Troubles mentaux et du comportement lis lutilisation de

drogues multiples et troubles lis lutilisation dautres substances psychoactives
Usage :
7.30x Intoxication aigu
CIM 10
prciser le trouble mental :.0 Intoxication aigu
7.31x Utilisation nocive pour la sant

CIM 10
.1 Utilisation nocive pour la sant
62
Livre 1.indb 62
26/06/12 09:27
7.32x Syndrome de dpendance

CIM 10
.2 Syndrome de dpendance
7.33 x Syndrome de sevrage

CIM 10
.3 Syndrome de sevrage
7.34 x Syndrome de sevrage avec delirium

CIM 10
.4 Syndrome de sevrage avec dlirium
7.35 x Trouble psychotique

CIM 10
.5 Trouble psychotique
7.36 x Syndrome amnsique

CIM 10
.6 Syndrome amnsique
7.37 x Trouble rsiduel ou psychotique tardif

CIM 10
.7 Trouble rsiduel ou psychotique de survenue tardive
7.38 x Autres troubles mentaux et du comportement

CIM 10
.8 Autres troubles mentaux et du comportement
7.39 x Trouble mental ou du comportement sans prcision

CIM 10
.9 Trouble mental ou du comportement sans prcision
7.4 Troubles de langoisse de sparation

Classer ici les manifestations somatiques et/ou comportementales qui sont
lexpression de langoisse de sparation, notamment chez le jeune enfant ou
lanxit est focalise sur une crainte concernant la sparation. Survenant
pour la premire fois au cours des premires annes de lenfance, il se distingue de langoisse de sparation normale par son intensit, lvidence excessive, ou par sa persistance au-del de la petite enfance, et par son association
une perturbation significative du fonctionnement social. Dans le cas o le
63
Livre 1.indb 63
26/06/12 09:27
syndrome est isol, il sera plac en catgorie principale. Dans les cas o il se
relie une autre pathologie, il sera class en catgorie complmentaire.
CIM 10
F93.0 Angoisse de sparation de lenfance
7.5 Troubles de lidentit et des conduites sexuelles

CIM 10
F64 Troubles de lidentit sexuelle
7.50 Troubles de lidentit sexuelle

CIM 10
F64 Troubles de lidentit sexuelle
7.500 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
Trouble se manifestant dans lenfance (bien avant la pubert), caractris par

une souffrance intense et persistante relative au sexe assign, accompagn
dun dsir dappartenir lautre sexe (ou dune affirmation den faire partie).
Les troubles de lidentit sexuelle chez les individus pubres ou prpubres
ne doivent pas tre classs ici, mais en 7.501.
CIM 10
F64.2 Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
7.501 Trouble de lidentit sexuelle chez les adolescents
Classer ici :
transsexualisme ;
transvestisme bivalent ;
trouble de lidentit sexuelle chez ladolescent, type non transsexuel.
CIM 10
F64.0 Transsexualisme + F64.1 Transvestisme bivalent
7.51 Troubles de la prfrence sexuelle

Trouble des conduites sexuelles de caractre permanent et exclusif.
Comprend : les paraphilies, ftichisme, travestisme ftichiste, exhibitionnisme, voyeurisme, pdophilie, sadomasochisme, troubles multiples de la
prfrence sexuelle et autres troubles de la prfrence sexuelle.
64
Livre 1.indb 64
26/06/12 09:27
Exclure :
les manifestations transitoires chez des adolescents.

CIM 10
F65.9 Troubles de la prfrence sexuelle, sans prcision
7.52 Manifestations en rapport avec des proccupations excessives

concernant le dveloppement sexuel et son orientation
Le sujet est incertain quant son identit sexuelle ou son orientation sexuelle
et sa souffrance est responsable danxit ou de dpression. La plupart du
temps, cela survient chez des adolescents qui ne sont pas certains de leur
orientation, homosexuelle, htrosexuelle ou bisexuelle, ou chez des sujets
qui, aprs une priode dorientation sexuelle apparemment stable, prouvent
un changement dans leur orientation sexuelle.
CIM 10
F66.0 Trouble de la maturation sexuelle
7.58 Autres troubles des conduites sexuelles

CIM 10
F66.8 Autres troubles du dveloppement psychosexuel
7.59 Trouble des conduites sexuelles, non spcifi

CIM 10
F66.9 Trouble du dveloppement psycho-sexuel, sans prcision
7.7 Autres troubles caractriss des conduites

Classer ici des comportements parfois rptitifs, qui inquitent et attirent
lattention de lentourage. Ils peuvent par eux-mmes avoir des consquences
graves pour lindividu et/ou son entourage.
Tantt le comportement reste isol et il sera class ici en catgorie principale,
tantt il fait partie dun tableau clinique classable dans les catgories 1 5
et on utilisera alors cette rubrique comme catgorie complmentaire.
7.70 Pyromanie
Tendance pathologique allumer des incendies.
65
Livre 1.indb 65
26/06/12 09:27
Ce comportement saccompagne souvent dun tat de tension croissante

avant lacte et dune excitation intense immdiatement aprs.
CIM 10
F63.1 Tendance pathologique allumer des incendies (pyromanie)
7.71 Kleptomanie
Tendance pathologique commettre des vols.
Trouble caractris par des impossibilits rptes rsister aux impulsions
de vol dobjets. Ce comportement saccompagne habituellement dun tat
de tension croissante avant lacte et dun sentiment de satisfaction pendant
et immdiatement aprs la ralisation de celui-ci.
CIM 10
F63.2 Tendance pathologique commettre des vols (kleptomanie)
7.72 Trichotillomanie
Trouble caractris par une perte visible des cheveux, cause par une impossibilit rpte de rsister aux impulsions sarracher les cheveux.
Exclure :
mouvements strotyps avec arrachage des cheveux.

CIM 10
F63.3 Trichotillomanie
7.73 Fugues
CIM 10
F91.2 Troubles des conduites, type socialis (en partie)
7.74 Violence contre les personnes

CIM 10
F45.6 Violence physique (en partie)
7.75 Conduites risques

CIM 10
F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)
66
Livre 1.indb 66
26/06/12 09:27
8. Troubles expression somatique
7.66 Errance
CIM 10
F91.1 Troubles des conduites, type mal socialis (en partie)
7.78 Autres troubles caractriss des conduites

Autres varits de comportements inadapts persistants et rpts, non
secondaires un syndrome psychiatrique avr.
CIM 10
F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)
7.8 Autres troubles des conduites et des comportements

CIM 10
F91.8 Autres troubles des conduites (en partie)
7.9 Troubles des conduites, non spcifis

CIM 10
F91.9 Troubles des conduites, sans prcision

8.0 Affections psychosomatiques
Classer ici les cas o le tableau clinique est constitu par une maladie somatique dterminisme psychique, quel que puisse tre lappareil ou lorgane
touch.
Parmi les affections les plus frquentes figurent : leczma, la pelade, le psoriasis, lasthme, les colites et recto-colites.
Exclure :
les troubles somatiques faisant partie du tableau clinique dune pathologie psychotique, telle la catatonie ( classer en 1.1), nvrotique hystrique (2.1) ;
les troubles des fonctions instrumentales (catgorie 6) ;
les troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;
67
Livre 1.indb 67
26/06/12 09:27
les troubles hypocondriaques (8.2) ;

les simulations.
CIM 10
F45.0 Somatisation
8.1 Troubles psycho-fonctionnels

Classer ici les cas o le tableau clinique est domin par des manifestations
fonctionnelles sans lsions tissulaires.
Parmi les manifestations les plus frquentes figurent : torticolis psychogne,
crampe des crivains, spasme du sanglot, hoquet et toux psychognes, syndromes douloureux psychognes, troubles cardio-vasculaires fonctionnels
psychognes, prurit psychogne, arophagie, vomissements psychognes,
dysmnorrhes psychognes, migraines et cphales psychognes.
Exclure :
les affections psychosomatiques (8.0) ;

les manifestations de conversion hystrique (2.1) et les expressions
somatiques de langoisse dans le cadre dune nvrose dangoisse (2.0).
CIM 10
F45. Troubles somatoformes (Renvoi aux caractristiques et aux

exclusions dfinies par la CIM 10)
8.2 Troubles hypocondriaques

La caractristique essentielle est une proccupation persistante concernant
la prsence ventuelle dun ou plusieurs troubles somatiques, se traduisant
par des plaintes somatiques persistantes ou par une proccupation durable
concernant la normalit physique. Des sensations et des signes physiques
normaux ou anodins sont souvent interprts par le sujet et par son entourage comme tant anormaux.
Inclure :
hypocondrie ;
nosophobie ;
peur dune anomalie corporelle.
Exclure :
troubles psychosomatiques (8.0) ;

troubles psycho-fonctionnels (8.1) ;
68
Livre 1.indb 68
26/06/12 09:27
syndrome de Mnchhausen par procuration ;

dysmorphophobie nvrotique ( classer en 2.2) ou dlirante (1.1).
CIM 10
F45.2 Trouble hypocondriaque
8.3 nursie
Classer ici les troubles caractriss par des missions durine rptes et involontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme anormales pour lge
du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent aprs une phase
dacquisition de la propret ou non (primaire ou secondaire).
Exclure :
incontinence urinaire dorigine organique.

CIM 10
F98.0 nursie non organique
8.4 Encoprsie
Classer ici les troubles caractriss par des missions de selles rptes,
volontaires ou involontaires, diurnes ou nocturnes et considres comme
anormales pour lge du sujet (au-del de quatre ans), quelles apparaissent
aprs une phase dacquisition de la propret ou non (primaire ou secondaire).
Exclure :
incontinence fcale dorigine organique.

CIM 10
F98.1 Encoprsie non organique
8.5 Troubles du sommeil

Classer ici les troubles du sommeil qui ne peuvent tre rattachs aucun
diagnostic daffection somatique ou psychiatrique.
Inclure :
troubles du coucher et de lendormissement ;

cauchemars, rves dangoisse, terreurs nocturnes ;
hypersomnies, insomnie, inversion du rythme du sommeil ;
69
Livre 1.indb 69
26/06/12 09:27
somnambulisme, narcolepsie, syndrome de Gelineau.

CIM 10
F51.9 Troubles du sommeil non organique, sans prcision
8.6 Retard de croissance psychogne

Classer ici le syndrome associant retard de croissance dorigine non organique et contexte familial de conflits et dabandonnisme ( cocher galement sur laxe II).
Inclure :
nanisme psychogne.
CIM 10
F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance

+ R62.9 Retard de dveloppement physiologique, sans prcision
8.8 Autres troubles expression somatique

CIM 10
F45.8 Autres troubles somatoformes
8.9 Troubles expression somatique non spcifis

CIM 10
F45.9 Trouble somatoforme sans prcision
9. Manifestations et symptmes type danxit,

dephobie, de compulsion, de conversion
Les manifestations retenues dans ce chapitre sont dune trs grande frquence chez lenfant et ladolescent, on les mentionnera si elles tiennent une
place importante dans le tableau clinique et on prcisera toujours le classement du sujet en catgorie 1, 2, 3, 4 et 0.
9.0 Symptmes anxieux

CIM 10
F41 Autres troubles anxieux
70
Livre 1.indb 70
26/06/12 09:27
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion
9.00 Attaques de panique

Classer ici les attaques rcurrentes danxit svre.
CIM 10
F41.0 Trouble panique (anxit pisodique paroxystique)
9.01 Anxit gnralise

Classer ici les formes incluant une anxit gnralise et persistante.
CIM 10
F41.1 Anxit gnralise
9.02 Angoisse de sparation

CIM 10
F93 Angoisse de sparation de lenfance
9.08 Autres manifestations anxieuses

Classer ici les autres modes dexpression somatiques et psychiques.
CIM 10
F41.8 Autres troubles anxieux prciss
9.1 Symptmes conversifs

CIM 10
F44 Troubles dissociatifs de conversion
9.10 Symptmes moteurs de conversion

Classer ici les symptmes de conversion expression motrice : ataxie, apraxie,
akinsie, aphonie, convulsion, paralysie.
CIM 10
F44.4 Troubles moteurs dissociatifs
9.11 Symptmes sensoriels de conversion.

Classer ici les symptmes de conversion expression sensitive ou sensorielle.
CIM 10
F44.6 Anesthsie dissociative et atteintes sensorielles
71
Livre 1.indb 71
26/06/12 09:27
9.12 Multiples symptmes de conversion

Classer ici les phnomnes de conversion qui sexpriment la fois en diffrents registres, moteur, sensitif et sensoriel.
CIM 10
F44.7 Trouble dissociatif [de conversion] mixte
9.18 Autres symptmes de conversion

Classer ici les autres modes dexpression des phnomnes de conversion.
CIM 10
F44.8 Autres troubles dissociatifs [de conversion]
9.2 Symptmes phobiques

CIM 10
F91.8 Autres toubles des conduites
9.20 Avec symptmes agoraphobiques

Classer ici les diverses phobies caractrises par lvitement de certains lieux.
CIM 10
F40.0 Agoraphobie
9.200 Agoraphobie sans trouble panique

CIM 10
F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)
9.201 Agoraphobie avec trouble panique

CIM 10
F40.01 Agoraphobie avec trouble panique
9.21 Phobies sociales

Classer ici les phobies concernant les situations dinterdiction sociale.
CIM 10
F40.1 Phobies sociales
72
Livre 1.indb 72
26/06/12 09:27
9. Manifestations et symptmes type danxit, dephobie, de compulsion, de conversion
9.22 Phobies scolaires

Classer ici les phobies concernant la frquentation de lcole sous leurs
aspects manifestes ou dissimuls.
CIM 10
F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de lenfance
9.23 Phobies spcifiques (isoles)

Classer ici les phobies limites des situations particulires endroit lev,
orages, obscurit, certains aliments, certains bruits, etc.
CIM 10
F40.2 Phobies spcifiques (isoles)
9.24 Dysmorphophobie
Classer ici la peur dune dysmorphie corporelle.
CIM 10
F45.2 Dysmorphophobie (non dlirante)
9.28 Autres symptmes phobiques

Classer ici les autres manifestations phobiques.
CIM 10
F40.8 Autres troubles anxieux phobiques
9.3 Manifestations obsessionnelles et compulsives

CIM 10
F42 Troubles obsessionnels et compulsifs (TOC)
9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan

Classer ici les formes, ides ou ruminations obsdantes, dominantes ou
exclusives.
CIM 10
F42.0 TOC avec ides ou ruminations obsdantes au premier plan
73
Livre 1.indb 73
26/06/12 09:27
9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan

Classer iciles formes ou les comportements compulsifs avec vrifications
rptitives au premier plan.
CIM 10
F42.1 TOC avec comportements compulsifs au premier plan
9.32 TOC, forme mixte

Classer ici les formes, ides obsdantes ou comportements compulsifs, troitement unis.
CIM 10
F42.2 TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et comportements

compulsifs
9.38 Autres TOC

Classer ici les autres formes dexpression des manifestations obsessionnelles
ou compulsives.
CIM 10
F42.8 Autres TOC
74
Livre 1.indb 74
26/06/12 09:27
B. Axe I bb (0 3 ans),
complments de laxe I gnral
Gnralits
Un certain nombre daspects cliniques concernant le trs jeune enfant sont
dj rpertoris et donc classables au sein des diffrents chapitres de la classification gnrale, mais les dveloppements rcents de la psychiatrie du
bb ont rendu ncessaire la cration dune section spcifique pour les
troubles du trs jeune enfant (0 3 ans).
Il sagit, en effet, de permettre au clinicien un reprage clinique plus facile et
plus congruent compte tenu de lvolution des connaissances dans ce champ
et de rendre possible le classement dun certain nombre de situations qui ne
trouvent pas leur place au sein de laxe gnral.
La psychiatrie du bb et la psychopathologie prcoce ont ceci de particulier
quelles imposent de centrer le regard smiologique simultanment sur le
bb lui-mme, sur le lien entre le bb et ladulte qui dispense les soins, et
enfin sur ladulte de rfrence (cest--dire sur lenvironnement relationnel
de lenfant).
Alors que la clinique du bb et du lien ncessitent une codification spcifique en axe I bb, les particularits de lenvironnement, par contre, peuvent
tre codes en se servant de laxe II de la classification dans la mesure o, par
exemple, les notions de stress traumatique, de carence, de maltraitance et
de parents en grande souffrance sy trouvent dj prises en compte.
Certains chapitres de la psychopathologie du bb ne font pas encore lobjet
dun consensus absolu entre les diffrents cliniciens ; les propositions nonces ci-dessous ne constituent donc quun matriel initial qui demandera
tre progressivement affin, voire remani, en fonction des avances qui ne
pourront manquer davoir lieu dans ce domaine au cours des annes venir.
Deux remarques propos de laxe I bb :
1. Les troubles de lattachement nont pas t retenus comme rubrique classificatoire.
On sait en effet quen dpit du profond renouveau thorique qua apport
la thorie de J.Bowlby, les diffrents types de schmas dattachement qui
ont t dcrits (attachement scure, attachement inscure, attachement
vitant, attachement dsorganis) apparaissent davantage comme des
75
Livre 1.indb 75
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CFTMEA R-2012 - B. Axe I bb (0 3 ans),complments de laxe I gnral
catgories exprimentales que comme des catgories troitement corrles avec tel ou tel profil psychopathologique.
Autrement dit, certains enfants lattachement scure peuvent fort bien
prsenter des troubles du dveloppement psychique alors que certains
enfants, inscures ou vitants en situation dvaluation, peuvent fort bien
fonctionner de manire cliniquement satisfaisante.
Seul le schma de type dsorganis semble actuellement tmoigner dun
risque potentiel de dysfonctionnement clinique.
2. Les troubles de lidentit de genre nont pas non plus t retenus, tant
donn la difficult quil y a les reprer avant lge de 3 ans.
En dpit des rsultats noncs par certaines tudes, la majorit des cliniciens actuels met en effet en doute la possibilit mme de parler de
troubles de lidentit de genre chez lenfant prdipien. cette poque
de la vie, seuls seraient dj reprables dventuels facteurs de risque dont
la description et la valeur prdictive sont, lheure actuelle encore, fortement sujets caution.
B1. Bbs risque de troubles svres du dveloppement

ct des trs jeunes enfants chez qui le diagnostic dautisme ou de psychose peut tre fait daprs les critres de laxe I gnral, il existe des bbs
dont le reprage prcoce est essentiel pour les activits de prvention. Ce
sont des enfants dont le dveloppement semble prsenter des zones de
vulnrabilit ou de fragilit susceptibles de les faire sengager dans un fonctionnement ou une organisation de type autistique ou psychotique.
De nombreuses recherches sont actuellement en cours pour prciser ou affiner
les limites de ce groupe denfants dont le devenir ne peut bien sr tre prdit
ou fig dans une annonce qui ne viendrait que cristalliser le risque voqu.
Un certain nombre de symptmes dont les regroupements peuvent tre
variables dun enfant un autre doivent ici avoir valeur dappel. On citera :
lvitement ou la perte du regard les conduites de dtournement du
regard peuvent avoir la mme valeur en privilgiant lutilisation du regard
priphrique au dtriment du regard central ;
le maintien au-del de plusieurs semaines dun regard adhsif sans acquisition stable dun regard pntrant ;
une insomnie prcoce, calme (sans appel vis--vis de la prsence de ladulte)
et pouvant durer plusieurs heures ;
une anorexie primaire grave ou dautres troubles svres de loralit ;
des phnomnes cliniques de pseudo-surdit ;
76
Livre 1.indb 76
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B2. Les dpressions du bb
des cris monotones, monocordes et sans valeur relationnelle ou significative reprable ;

labsence dinstauration de langoisse de ltranger autour du huitime mois
de la vie ;
des phobies multiples, variables, insolites et parfois intenses ;
un vitement ou un retrait relationnel (en excluant les vitements ou les
retraits observs en cas de dpression, dasthnie ou de douleur physique) ;
des troubles du tonus (en hyper- ou en hypo-) sans cause neuro pdiatrique reconnue ;
parfois prsence de strotypies.
Cest le regroupement et le maintien conjoint dans le temps dun certain
nombre de ces symptmes qui doit attirer lattention du clinicien.
Inclure :
le syndrome dvitement relationnel prcoce.
B2. Les dpressions du bb

Les dpressions du bb peuvent tre lies des situations de carence relationnelle quantitative ou qualitative.
Parmi les symptmes devant faire voquer une organisation dpressive chez
le bb, on peut citer :
latonie psychique : manque du tonus vital qui imprgne normalement le
fonctionnement psychique du bb avec absence de curiosit et douverture envers le monde des objets et envers le corps propre (absence dinstauration ou extinction progressive des autorotismes) ;
le retrait interactif qui correspond une absence dengagement dans
lchange relationnel ;
le ralentissement psychomoteur : mouvements rptitifs et partiels, sinterrompant avant davoir atteint leur but et avec une lenteur prdominant
sur les racines tandis que les extrmits conservent une motilit dlie ;
labsence de structuration de langoisse de ltranger ;
des troubles psychosomatiques dappel ou dpuisement : au dbut de
lpisode dpressif, on a le sentiment que les divers troubles fonctionnels
de lenfant visent ranimer lenvironnement et solliciter son attention
tandis qu lissue dune certaine priode dvolution, les dfenses recrutes
sont dbordes et les troubles fonctionnels de lenfant traduisent alors
undbordement et un effondrement de lquilibre psychosomatique de
lenfant.
77
Livre 1.indb 77
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Inclure :
les situations de syndrome du comportement vide et celles de

dpressions blanches en fonction de la date de survenue et de la
dure de la situation carentielle.
B3. Bbs risque dvolution dysharmonique

Certains lments du tableau dcrit en catgorie 3 de laxe I gnral peuvent
tre dj reprables avant trois ans et seront classs dans cette rubrique.
lheure actuelle, il sagit ici dun cadre dattente dont la pertinence est
encore sujette caution puisquil parat difficile daffirmer la filiation nosologique entre ces tableaux cliniques et le groupe des pathologies limites
ultrieures.
Ces enfants prsentent des atteintes svres, mais non totales, de la capacit
engager une relation motionnelle ou sociale, des atteintes marques de
la facult dtablir, de maintenir ou de dvelopper certaines formes de
communication (gestuelle, symbolique et verbale), des dysfonctionnements
significatifs dans le traitement des diverses informations sensorielles (auditives, visuo-spatiales, tactiles, proprioceptives ou vestibulaires par exemple).
Inclure :
Multi-System Developmental Disorders (MSDD) (classification zero

to three).
B4. Les tats de stress

Entrent dans ce cadre les tats o le stress constitue le facteur tiologique
principal.
Ces tats sont suspects devant des remmorations plus ou moins angoisses, des cauchemars rptitifs, un comportement de dtresse loccasion
dun rappel du traumatisme ou des reviviscences imprvisibles, on prendra
en compte comme critre dinclusion une baisse de ractivit ou une entrave
au rythme du dveloppement sur lun au moins des critres suivants : accentuation du retrait social, restriction du champ des affects, rgressions temporaires diverses, diminution ou rduction des activits ludiques habituelles.
On peut retenir galement comme critres dinclusion, diffrents symptmes daugmentation de la vigilance (terreurs nocturnes, difficults
dendormissement , rveils nocturnes, troubles de lattention et de la
78
Livre 1.indb 78
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Retards dacquisition divers
concentration, hypervigilance et raction de sursaut), ainsi que lapparition

soudaine ou progressive de symptmes qui nexistaient pas avant lvnement traumatique (agressivit, peurs, angoisses).
B5. Hypermaturit et hyperprcocit pathologiques

Celles-ci concernent tout ou partie des registres cognitif, motionnel ou
social du dveloppement de lenfant.
Elles peuvent se dvelopper en secteurs (problmes des surdous) ou au
contraire de manire globale.
Elles peuvent tre ou non une rponse une psychopathologie parentale.
B6. Distorsions du lien

On ne peut pas dcrire, dans labsolu, une qualit du lien qui serait dite
normale.
Seuls comptent en fait les aspects dynamique, ouvert et cratif du lien
parent-enfant, et notamment du lien mre-enfant dont il importe ainsi de
prendre en compte de nombreuses possibilits de variations de la normale.
Les distorsions du lien impliquent lide quune modalit particulire du lien
devient prvalente, rptitive et monotone, imprgnant la relation adulteenfant de telle sorte que celle-ci se fige en perdant alors tout degr de souplesse et de libert.
On inclura pour linstant les rubriques suivantes :
contrle intrusif ;
relation adhsive ;
troubles de la rgulation (hypersensible, sous-ractive, impulsive, autre) ;
relation chaotique (dsorganise, inclassable).
Retards dacquisition divers

(Dans le champ du dveloppement psychomoteur, langagier, cognitif)
Se reporter la catgorie 6 de laxe I gnral (p. ???).
79
Livre 1.indb 79
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Troubles des grandes fonctions psychosomatiques

(sommeil, alimentation)
Rubrique prendre en compte quand les troubles fonctionnels considrs
ne sintgrent pas dans un tableau dpressif caractris. Se reporter aux catgories 7 ou 8 de laxe I gnral (p. ???).
80
Livre 1.indb 80
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C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs

ventuellement tiologiques
1. FACTEURS ORGANIQUES
(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)
10. Pas de facteurs organiques reconnus

11. Facteurs antnataux dorigine maternelle
Classer ici les facteurs lorigine dune atteinte embryonnaire (trois premiers
mois de grossesse) ou ftale ( partir du quatrime mois) acquise in utero.
11.0 Atteinte infectieuse (virales, bactriennes) ou parasitaire

CIM 10
P35 Maladies virales congnitales
11.00 Rubole
CIM 10
P35.0 Rubole
11.01 Cytomgalovirus
CIM 10
P35.1 Cytomgalovirus
11.02 Herps
CIM 10
P35.2 Herps
11.03 Hpatite
CIM 10
P35.3 Hpatite
81
Livre 1.indb 81
26/06/12 09:27
CFTMEA R-2012 - C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques
11.04 Varicelle
CIM 10
P35.8 Varicelle
11.05 Autre viroses

CIM 10
P35.9 Autres viroses
11.06 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales

CIM 10
P37 Maladies infectieuses et parasitaires congnitales
11.1 Atteinte toxique

CIM 10
P04 Ftus et nouveau-n affects par des effets nocifs transmis

par voix transplacentaire ou par le lait maternel
11.10 Analgsie-Anesthsie
CIM 10
P04.0 Anesthsie-Analgsie
11.11 Autres mdicaments

CIM 10
P04.1 Autres mdicaments
11.12 Alcoolisme maternel

CIM 10
P04.3 Alcoolisme maternel
11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF)

CIM 10
Q86.0 SAF dysmorphique
82
Livre 1.indb 82
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11. Facteurs antnataux dorigine maternelle
11.14 Prise de drogue

CIM 10
P04.4 Prise de drogue
11.15 Syndrome de sevrage de lenfant

CIM 10
P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)
11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie)

CIM 10
W88 Irradiation thrapeutique
11.2 Atteinte lie une maladie maternelle

CIM 10
P00 Ftus et nouveau-n affects par des affections maternelles
11.20 Diabte
CIM 10
P70.0 Diabte
11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du nouveau-n

CIM 10
70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou nouveau-n
11.22 Nphropathie
CIM 10
P00.1 Nphropathie
11.23 Malformation cardiaque

CIM 10
P00.3 Malformation cardiaque
11.24 Malnutrition svre

CIM 10
E46 Malnutrition protino-nergtique, sans prcision

83
Livre 1.indb 83
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11.25 Squelles de malnutrition

CIM 10
E64 Squelles de malnutrition et autres carences nutritionnelles
11.3 Autres
12. Facteurs prinataux

CIM 10
P00 P96 Certaines affections dont lorigine se situe dans la

priode prinatale
12.0 Prmaturit, dysmaturit, hypotrophie ftale

Une prmaturit, dfinie par la naissance dun nouveau-n au terme dune
grossesse de dure gale ou infrieure 37 semaines, et dont les causes
sont multiples : grossesses multiples, causes locales (bance du col, placenta prvia, etc.), milieu dfavoris, travail pnible, etc.
Une hypotrophie ftale ou un retard de croissance intra-utrine (RCIU)
dfini par un poids de naissance insuffisant pour le terme (gal ou infrieur
au dixime percentile sur une courbe de croissance intra-utrine), et dont
les causes sont multiples : grossesses multiples, hypertension artrielle
(HTA) maternelle, malformations utrines et anomalies placentaires, certaines embryo-ftopathies, etc.
La notion de dysmaturit lie une souffrance ftale prolonge en rapport avec une malnutrition maternelle svre ou des conditions locales
utro-placentaires, vasculaires ou amniotiques dfavorables (il existe un
retard de croissance intra-utrin) est pratiquement superposable celle
dhypotrophie ftale.
CIM 10
P05 P08 Anomalies lies la dure de la gestation et la

croissance du ftus
12.00 Prmaturit (avant 37e semaine)

CIM 10
P07.3 Naissance avant la 37e semaine
84
Livre 1.indb 84
26/06/12 09:27
12. Facteurs prinataux
12.01 Hypotrophie ftale ; poids infrieur au 10e percentile

CIM 10
P05.0 Poids infrieur au 10e percentile
12.02 Hypotrophie ftale ; taille infrieure au 10e percentile

CIM 10
P05.1 Taille infrieure au 10e percentile
12.1 Souffrance crbrale prinatale

Classer ici les cas relevant dune souffrance crbrale prinatale en rapport avec :
un traumatisme obsttrical (dystocie dynamique, accouchement par le
sige difficile, circulaire du cordon, forceps laborieux, etc.) ;
une anoxie lie un tat de mort apparente du nouveau-n ou une
dtresse respiratoire, quelles quen soient les causes (affection maternelle,
complication de laccouchement, atteinte ftale).
Linfirmit motrice crbrale dans ses divers aspects cliniques (hmiplgie
congnitale, maladie de Little ou diplgie spastique des membres infrieurs,
athtose, etc.) en est une des consquences, de mme que certaines dficiences mentales. LIMC se voit aussi dans un contexte de grande prmaturit. Enregistrer galement dans ce cas, les atteintes motrices dorigine crbrale en 15.1.
CIM 10
P10 P15 Traumatismes obsttricaux
12.10 Traumatisme obsttrical

CIM 10
P10-P15 Traumatisme obsttrical
12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine

CIM 10
P20 Hypoxie-Anoxie intra-utrine
12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale

CIM 10
P21 Hypoxie-Anoxie obsttricale
85
Livre 1.indb 85
26/06/12 09:27
12.2 Incompatibilit sanguine fto-maternelle

CIM 10
P50 P61 Affections hmorragiques et hmatologiques du

nouveau-n
12.20 Dans le systme ABO

CIM 10
P55.0 Dans le systme ABO
12.21 Dans le systme Rhsus

CIM 10
P55.1 Dans le systme Rhsus
12.3 Autres
CIM 10
P61 Autres affections hmatologiques de la priode nonatale
13. Atteintes crbrales postnatales

13.0 Atteinte crbrale postnatale dorigine infectieuse
(virale, bactrienne) ou parasitaire
CIM 10
P36 Infections bactriennes du nouveau-n
13.00 Tuberculose du SN
CIM 10
A17 Tuberculose du systme nerveux (SN)
13.01 Listriose
CIM 10
A32 Listriose
86
Livre 1.indb 86
26/06/12 09:27
13. Atteintes crbrales postnatales
13.02 Infections mningocoques

CIM 10
A39 Infections mningocoques
13.03 Syphilis congnitale

CIM 10
A50 Syphilis congnitale
13.04 Syphilis congnitale tardive

CIM 10
A50.4 Syphilis congnitale tardive
13.05 Encphalite virale

CIM 10
A86 Encphalite virale, sans prcision
13.1 Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique

Intoxications mdicamenteuses accidentelles, etc.
CIM 10
P93 Ractions et intoxications mdicamenteuses du ftus et

dunouveau-n
13.2 Atteinte lie un traumatisme crbral

Accidentel ou li de mauvais traitements. Classer ici les hmatomes sousduraux du nourrisson.
CIM 10
S06.9 Lsion traumatique intracrnienne, sans prcision

T90.5 Squelles de lsion traumatique intracrnienne
13.3 Tumeurs crbrales

Quelles quen soient lorigine et la nature.
CIM 10
C00 D48 Tumeurs
87
Livre 1.indb 87
26/06/12 09:27
13.30 Tumeur maligne des mninges

CIM 10
C70 Tumeur maligne des mninges
13.31 Tumeur maligne de lencphale

CIM 10
71 Tumeur maligne de lencphale
13.32 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux (SN)

CIM 10
C72 Tumeur des nerfs et autres parties du systme nerveux central

(SNC)
13.33 Tumeur bnigne de lencphale et autres parties du SN

CIM 10
D33 Tumeur bnigne de lencphale et dautres parties du SNC
13.8 Autres
CIM 10
D37 D48 Tumeurs volution imprvisible ou inconnue
14. Maladies dorigine gntique ou congnitale

Classer ici les maladies de lenfant lies une affection prnatale gntique
ou congnitale engendrant (ou risquant dengendrer) une atteinte crbrale.
CIM 10
Q00 Q99 Malformations congnitales et anomalies chromosomiques
14.0 Trisomie 21 ou mongolisme

CIM 10
Q90 Syndrome de Down
88
Livre 1.indb 88
26/06/12 09:27
14.1 Autres maladies lies une anomalie chromosomique

autosomique
Autres trisomies, monosomies, dltion partielle du bras court du chromosome 5 ou Maladie du cri du chat, etc.
CIM 10
Q90 Q99 Anomalies chromosomiques non classes ailleurs
14.10 Trisomie 18
CIM 10
Q91.0 Trisomie 18
14.11 Trisomie 13
CIM 10
Q91.4 Trisomie 13
14.12 Autres trisomies

CIM 10
Q92 Autres trisomies
14.13 Mosomies et dltions

CIM 10
Q93 Monosomie et dltions
14.14 Mosaques
CIM 10
Q96 Mosaques chromosomiques
14.2 Maladie lie une anomalie chromosomique gonosomique

CIM 10
Q99 Autres anomalies des chromosomes
14.20 Syndrome de Turner

CIM 10
Q96 Syndrome de Turner
89
Livre 1.indb 89
26/06/12 09:27
14.21 Autre phnotype fminin

CIM 10
Q97 Autres anomalies, phnotype fminin
14.22 Autre phnotype masculin

Classer ici :
le syndrome du chromosome X fragile, responsable de certaines dficiences mentales ;
les dysgnsies gonadiques, notamment du syndrome de Klinefelter (XXY)
chez lhomme, du syndrome de Turner (XO) chez la femme, syndrome
XXX, etc.
CIM 10
Q98 Autres anomalies, phnotype masculin
14.3 Phnylctonurie
CIM 10
E70 Anomalies du mtabolisme des acides amins aromatiques
14.4 Autres maladies mtaboliques

Dorigine gntique dites erreurs innes du mtabolisme : galactosmie
congnitale, neuro-lipidoses.etc.
CIM 10
E88 Autres anomalies mtaboliques
14.5 Hypothyrodies congnitales

Lesquelles peuvent tre dorigine gntique ou non.
CIM 10
E00 Syndrome dinsuffisance thyrodienne congnitale
14.6 Neuro-ectodermoses congnitales

CIM 10
Q85 Phacomatoses
90
Livre 1.indb 90
26/06/12 09:27
14.60 Neurofibromatose de Recklinghausen

CIM 10
Q850 Neurofibromatose de Recklinghausen
14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville

CIM 10
Q851 Sclrose tubreuse de Bourneville
14.62 Autres phacomatoses

CIM 10
Q858 Autres phacomatoses
14.7 Malformations crbrales congnitales

Micro- ou macrocphalie, encphalocle et autres malformations pouvant
saccompagner dhydrocphalie, etc.
CIM 10
Q00 Q07 Malformations congnitales du systme nerveux
14.70 Anencphalocle
CIM 10
Q01 Anencphalocle
14.71 Microcphalie
CIM 10
Q02 Microcphalie
14.72 Hydrocphalie
CIM 10
Q03 Hydrocphalie congnitale
14.73 Dolichocphalie
CIM 10
Q67.2 Dolichocphalie
91
Livre 1.indb 91
26/06/12 09:27
14.74 Plagiocphalie
CIM 10
Q67.3 Plagiocphalie
14.75 Craniostnose
CIM 10
Q75.0 Craniostnose
14.76 Dysostose maladie de Crouzon

CIM 10
Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon
14.77 Macrocphalie
CIM 10
Q75.3 Macrocphalie
14.78 Malformations du crne et de la face, sans prcision

CIM 10
Q75.9 Malformation des os du crne et de la face, sans prcision
14.8 Autres
CIM 10
Q07 Autres malformations congnitales du systme nerveux
15. Infirmits et affections somatiques long cours

Classer ici les infirmits et affections somatiques long cours pouvant
comporter une grave invalidit.
15.0 Dficits sensoriels

Auditifs, visuels, essentiellement.
92
Livre 1.indb 92
26/06/12 09:27
15.00 Surdit de transmission et neurosensorielle

CIM 10
H90 Surdit de transmission et neuro sensorielle
15.01 Perte de laudition, sans prcision

CIM 10
H91 Perte de laudition, sans prcision
15.02 Ccit et baisse de la vision

CIM 10
H54 Ccit et baisse de la vision
15.1 Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC

CIM 10
P91 Autres affections crbrales du nouveau-n
15.2 Atteinte neurologique non crbrale

Dorigine centrale (paraplgies de causes diverses, etc.) ou priphrique
(squelles de poliomylite, etc.).
CIM 10
G80 G83 Paralysies crbrales et autres syndromes paralytiques
15.20 Paralysie crbrale infantile

CIM 10
G80 Paralysie crbrale infantile (dont syndrome de Little)
15.21 Paraplgie et ttraplgie

CIM 10
G82 Paraplgie et ttraplgie
93
Livre 1.indb 93
26/06/12 09:27
15.3 Affections musculaires

Essentiellement les myopathies, la myasthnie.
CIM 10
G70 G73 Affections musculaires et neuro-musculaires
15.30 Myopathies
CIM 10
G71 Affections musculaires primitives
15.31 Myasthnies
CIM 10
G70 Myasthnie et autres affections neuromusculaires
15.4 Malformations congnitales autres que crbrales

CIM 10
Q80 Q89 Autres malformations congnitales
15.40 Spina bifida

CIM 10
Q05 Spina bifida
15.41 Ambiguts sexuelles

CIM 10
Q56 Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme
15.42 Cardiopathies congnitales

CIM 10
P29 Affections cardiovasculaires survenant en priode prinatale
15.43 Fente palatine

CIM 10
Q35 Fente palatine
94
Livre 1.indb 94
26/06/12 09:27
15.44 Luxation congnitale de hanche

CIM 10
Q65 Anomalie morphologique congnitale de la hanche
15.5 Squelles daccident physique sans atteinte crbrale

CIM 10
T98 Squelles de causes externes, autres et sans prcision
15.6 Dficit immunitaire congnital ou acquis

Classer ici le sida ou AIDS.
CIM 10
D80 D89 Certaines anomalies du systme immunitaire
15.60 Dficit immunitaire congnital

CIM 10
D84 Autres dficits immunitaires
15.61 Sida
CIM 10
B24 Immunodficience humaine virale (VIH), sans prcision
15.7 Hmophilie
CIM 10
D65 D69 Anomalies de la coagulation
15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII)

CIM 10
D66 Carence immunitaire en facteur VIII
15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII)

CIM 10
D67 Carence immunitaire en facteur IX
95
Livre 1.indb 95
26/06/12 09:27
15.8 Maladie somatique long cours (en volution)

Ne classer ici que les maladies actuellement en volution.
15.81 Hmopathie chronique

CIM 10
D759 Maladies du sang et des organes hmatopotiques, sans

prcision
15.82 Cancer
CIM 10
C80 Tumeur maligne de sige non prcis
15.83 Diabte
CIM 10
E14 Diabte sucr, sans prcision
15.84 Cardiopathies
CIM 10
I52 Autres cardiopathies au cours de maladies classes ailleurs
15.85 Affections bronchopulmonaires

CIM 10
J441 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec pisodes

aigus
15.86 Mucoviscidose
CIM 10
E84 Fibrose kystique
15.87 Affection rnale

CIM 10
N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prcision
15.88 Affections mtaboliques (Phnylctonurie)

CIM 10
E70.0 Phnylctonurie classique

96
Livre 1.indb 96
26/06/12 09:27
16. Convulsions et pilepsie
15.89 Affection endocrinienne

CIM 10
E35 Anomalies endocriniennes au cours de maladies classes

ailleurs
15.9 Autres
16. Convulsions et pilepsie

CIM 10
G40 G47 Affections pisodiques et paroxystiques
16.0 pilepsie idiopathique

CIM 10
G40 pilepsie
16.1 Encphalopathie pileptique volutive (West ou LennoxGastaut)

CIM 10
G93.4 Encphalopathie, sans prcision
16.2 Manifestations convulsives non pileptiques

CIM 10
R56 Convulsions, non classes ailleurs
16.3 Convulsions fbriles

CIM 10
R560 Convulsions fbriles
16.4 Autres
CIM 10
G99 Autres affections du systme nerveux au cours de maladies

classes ailleurs
97
Livre 1.indb 97
26/06/12 09:27
17. Antcdents de maladies somatiques dans lenfance

Classer ici les affections de lenfance qui mritent dtre notes en raison de
leur gravit et/ou leur rptition et/ou leur prolongation un moment
donn, par exemple des otites rptition ou lasthme du nourrisson.
Exclure :
les maladies somatiques au long cours actuelles (15.8) ;

les atteintes crbrales postnatales (13.0).
17.0 Otites rptition

CIM 10
H60 Otite externe
17.2 Asthme du nourrisson

CIM 10
J45.9 Maladie pulmonaire obstructive chronique, sans prcision
18. Autres
19. Pas de rponse possible par dfaut dinformation
2. FACTEURS ET CONDITIONS DENVIRONNEMENT

(Retenir si besoin plusieurs numros de code.)
20. Pas de facteurs denvironnement retenir

21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques
avres dans la famille
Cette rubrique correspond des troubles mentaux ou des perturbations
psychologiques avres dans la famille.
98
Livre 1.indb 98
26/06/12 09:27
21. Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille
21.0 Psychose puerprale

Retenir seulement les psychoses qui sont directement en rapport avec les
remaniements somatiques et psychiques propres la grossesse, laccouchement et la lactation.
Exclure :
les troubles psychotiques qui sinscrivent dans un autre cadre, en particulier les pisodes maniaques, dpressifs, dlirants, survenant en priode
puerprale chez une malade dont la psychose a t antrieurement
reconnue ( classer en 21.5) ;
les aspects de la pathologie mentale nappartenant pas directement au
cadre de la psychose ( classer en 21.1 ou 21.5).
CIM 10
F53 Trouble mental de la puerpralit
21.1 Dpression maternelle dans la priode postnatale

Classer ici les dpressions maternelles du post-partum expression cliniquement reprable et dvolution suffisamment prolonge.
Exclure :
le post-partum blues, raction dpressive brve et banale du 4e au 7e jour

aprs laccouchement ;
les dpressions apparaissant dans le cadre dune psychose puerprale
ou de troubles psychotiques caractriss.
CIM 10
F53 Trouble mental de la puerpralit
21.11 Dpression simple

CIM 10
F53.0 Troubles mentaux et du comportement lgers associs la

puerpralit, non classs ailleurs
21.12 Dpression svre

CIM 10
F53.1 Troubles mentaux et du comportement svres associs

la puerpralit non classs ailleurs
99
Livre 1.indb 99
26/06/12 09:27
21.2 Discontinuit des processus de soins maternels

dans la premire anne
Classer ici les discontinuits des soins maternels qui sont tantt lis des
facteurs manifestes (sparation, multiplicit des intervenants), tantt en
rapport avec la variabilit dans le temps des conduites maternelles (fluctuations de linvestissement maternel, alternance des priodes de sur ou sousstimulation, etc.).
CIM 10
F53.8 Autres troubles mentaux et du comportement associs

lapuerpralit non classs ailleurs
21.3 Autres troubles importants des relations prcoces

Classer ici les troubles des relations prcoces survenant dans les trois premires annes et marqus par la distorsion des changes entre lenfant et son
entourage, et sous-tendus par la forme des attitudes maternelles : hypersollicitude anxieuse, hostilit dguise en angoisse, hostilit consciemment
compense, etc..
CIM 10
F53.9 Trouble de la puerpralit, sans prcision
21.4 Troubles mentaux dun ou des parents

Classer ici les troubles mentaux reconnus du pre et/ou de la mre, autres
que la psychose puerprale (classe en 21.0) et la dpression du post-partum
(classe en 21.1). Classer ici les troubles mentaux survenant pendant la grossesse.
CIM 10
Z81 Antcdents familiaux de troubles mentaux et du comportement
21.5 Troubles mentaux dun autre membre de la famille

Classer ici les troubles mentaux reconnus chez des membres de la famille
proche autres que pre et mre (grands-parents, fratrie, etc.).
CIM 10
100
Livre 1.indb 100
26/06/12 09:27
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles
21.6 Alcoolisme ou toxicomanie parentale

CIM 10
21.61 Alcoolisme dun parent

CIM 10
Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool
21.62 Toxicomanie dun parent

CIM 10
Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres substances psychoactives
21.7 Perturbations psychologiques svres et actuelles dans le

rseau familial
Classer ici les perturbations actuelles et importantes dans le rseau familial :
conflits, dysfonctionnements familiaux, deuils, etc., quelles sassocient ou
non une pathologie avre dun des membres de la famille. Classer ici les
formes de rivalit fraternelle rpondant cette dfinition.
CIM 10
Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du

comportement
21.8 Autres
CIM 10
Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles mentaux et du

comportement
22. Carences affectives, ducatives, sociales, culturelles

CIM 10
Z55 Z65 Sujets dont la sant peut tre menace par des conditions conomiques et sociales
101
Livre 1.indb 101
26/06/12 09:27
22.0 Carences affectives prcoces (0-3 ans)

Classer ici les situations caractrises par lexistence dans les trois premires
annes dune carence de soins engendrant sur le plan affectif et relationnel
un manque quantitatif, une insuffisance dinteraction entre lenfant et sa
mre.
La carence peut tre intrafamiliale ou extra-familiale, lie soit un dfaut de
stimulation et dapports affectifs de la mre ou de ses substituts, soit
labsence ou la dfaillance dun personnage maternel, soit encore des
expriences de sparation prcoces et rptes de lenfant davec la figure
maternelle.
CIM 10
Z61 Difficults lies une enfance malheureuse
22.1 Carences affectives ultrieures

Classer ici les situations engendrant, partir de trois ans, une carence importante dans les changes affectifs et relationnels entre lenfant et son entourage.
CIM 10
Z61 Difficults lies une enfance malheureuse
22.2 Carences socio-ducatives

Classer ici les situations caractrises par la pauvret globale des apports
sociaux, ducatifs, culturels de lentourage, la dfaillance des modles, les
dfauts de lencadrement, labsence de projet.
Les situations lorigine dune carence ducative peuvent concerner tous les
milieux ; lorsque celle-ci survient dans un milieu socio-conomique et culturel trs dfavoris, classer aussi en 25.8.
CIM 10
Z55 Difficults lies lducation et lalphabtisation
22.8 Autres
CIM 10
Z61.8 Autres difficults lies une enfance malheureuse
102
Livre 1.indb 102
26/06/12 09:27
23. Mauvais traitements et ngligences graves
23. Mauvais traitements et ngligences graves

Classer ici les enfants maltraits non seulement en raison des svices physiques mais aussi dabus sexuels, de ngligences graves et de violences motionnelles. Dans les cas o les mauvais traitements sont actuels, ne pas
omettre de cocher en mme temps 21.7.
23.0 Svices et violences physiques

CIM 10
Z61.6 Difficults lies de possibles svices physiques

T74 Syndromes dus des mauvais traitements
23.1 Ngligences graves

Classer ici les enfants confronts un manque de soins, des situations o
domine le dfaut de protection.
CIM 10
Z62 Autres difficults lies lducation
23.11 Ngligences affectives

CIM 10
Z62.4 Ngligence affective
23.12 Autres ngligences

CIM 10
Z62.5 Autres difficults lies des ngligences dans lducation
23.2 Abus sexuels

Classer ici les situations de participation des activits sexuelles subies sous
la contrainte et qui transgressent les interdits. Ces abus, selon la dfinition
quen donne lOMS, peuvent prendre diffrentes formes : appels tlphoniques, outrages la pudeur et voyeurisme, images pornographiques, rapports ou tentatives de rapports sexuels, viol, inceste, prostitution des mineurs.
CIM 10
Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi pendant lenfance
103
Livre 1.indb 103
26/06/12 09:27
23.20 Abus sexuels par un proche

CIM 10
Z61.4 Difficults lies de possibles svices sexuels par une

personne de son entourage immdiat
23.21 Abus sexuels par un tranger

CIM 10
Z61.5 Difficults lies de possibles svices sexuels par une

personne trangre son entourage immdiat
23.8 Autres
CIM 10
Z63.8 Autres difficults prcises lies lentourage immdiat
24. vnements entranant la rupture de liens affectifs

Retenir seulement les vnements qui ont pour consquence une rupture
dun lien affectif de gravit indniable et qui surviennent dans le droulement de lhistoire de lenfant. Ces vnements sont nots mme sils sont
anciens ou si leur incidence sur la symptomatologie actuelle ne parat pas
vidente.
24.0 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif

de lenfant
24.1 Rupture itrative des modes de garde
CIM 10
Z61.0 Difficults lies la perte de relation affective pendant

lenfance
24.2 Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif

dun ou des parents
Par maladie, accident, incarcration, etc.
104
Livre 1.indb 104
26/06/12 09:27
25. Contexte socio-familial particulier
CIM 10
Z62.2 Difficults lies une ducation en institution
24.3 Dcs dun ou des parents

CIM 10
Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs dun membre de

la famille
24.4 Dcs dun ou des grands-parents

CIM 10
Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs dun membre de

la famille
24.5 Dcs dans la fratrie

CIM 10
Z61.0 Perte de relation affective pendant lenfance
24.6 Abandon parental

CIM 10
24.8 Autre
CIM 10
25. Contexte socio-familial particulier

Les situations indiques dans cette rubrique sont souvent considres
comme facteurs de risque. Seules ont t mentionnes celles qui se retrouvent avec une frquence suffisante. Lexistence dun contexte social ou familial qui place le sujet dans une position particulire, minoritaire ou rare,
mrite dtre enregistre, mme si on ne lui confre pas une valeur tiologique.
105
Livre 1.indb 105
26/06/12 09:27
25.0 Gmellit
CIM 10
Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivant
25.1 Enfant actuellement plac

CIM 10
Z59.3 Difficults lies la vie en institution
25.2 Enfant adopt

CIM 10
Z60.1 Situation parentale atypique
25.3 Enfant de parents divorcs, quel que soit le mode de garde

CIM 10
Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et divorce
25.4 Enfant lev par les grands-parents

CIM 10
25.5 Famille mono-parentale

CIM 10
25.6 Famille immigre ou transplante

CIM 10
Z60.3 Difficults lies lacculturation (migration et transplantation)
25.7 Maladie organique grave dun parent

CIM 10
Z63.6 Difficults lies au fait davoir un parent charge au domicile ncessitant des soins
106
Livre 1.indb 106
26/06/12 09:27
25.8 Milieu socio-familial trs dfavoris

CIM 10
Z60.9 Difficults lies lenvironnement social, sans prcision
25.81 Difficults lies lenvironnement social

CIM 10
Z60.8 Autres difficults lies lenvironnement social
25.82 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques

CIM 10
Z59.8 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques
25.9 Autre
Noter ici les autres contextes plaant le sujet dans une position particulire.
Inclure notamment ici lenfant n par procration artificielle ou dont la naissance est lie des circonstances, confidentielles ou non, mais qui le placent
dans une situation particulire.
CIM 10
Z65 Difficults lies dautres situations psycho-sociales
28. Autres
Livre 1.indb 107
26/06/12 09:27
Livre 1.indb 108
26/06/12 09:27
quivalence entre la CFTMEA R-2012 et la CIM 10

Codes
CIM
Intituls CFTMEA-2012
Intituls CIM
AXE I GNRAL : CATGORIES CLINIQUES DE BASE

1
1.0
1.1
Les troubles envahissants du dveloppement (TED), schizophrnies, troubles psychotiques

de lenfance et de ladolescence
Autisme et TED
F84
TED
1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner
F84.0
Autisme infantile
1.01 Autres formes de lautisme
F84.1
Autisme atypique
1.02 Autisme ou TED avec retard mental

prcoce (pour prciser le retard mental
cf.catgorie 5, p.??)
F84.1
+ F70
F79
Autisme atypique
Retard mental
1.03 Syndrome dAsperger
F84.5
Syndrome dAsperger
1.04 Dysharmonies multiples et complexes

du dveloppement, dysharmonies psychotiques
F84.8
Autres TED
1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance
F84.3
Autres troubles dsintgratifs delenfance
1.08 Autres TED
F84.8
Autres TED
1.09 TED non spcifis
F84.9
TED, sans prcision
Schizophrnies
F20
Schizophrnies
1.10 Schizophrnie de lenfant
F20
Schizophrnie
1.11 Trouble schizophrnique ladolescence
F20.9
Schizophrnie, sans prcision
1.110 Aspects prodromiques

1.111 Schizophrnie paranode
1.112 Schizophrnie hbphrnique
1.113 Schizophrnie catatonique
1.114 Schizophrnie indiffrencie
1.115 Dpression post-schizophrnique
1.116 Schizophrnie rsiduelle
1.117 Schizophrnie simple
1.118 Autres formes de schizophrnie
1.119 Schizophrnie, sans prcision
F21
F20.0
F20.1
F20.2
F20.3
F20.4
F20.5
F20.6
F20.8
F20.9
Trouble schizotypique
Schizophrnie paranode
Schizophrnie hbphrnique
Schizophrnie catatonique
Schizophrnie indiffrencie
Dpression post-schizophrnique
Schizophrnie rsiduelle
Schizophrnie simple
Autres formes de schizophrnie
Schizophrnie, sans prcision
1.2
Troubles dlirants persistants
F22.9 Troubles dlirants persistants, sans prcision
1.3
Troubles psychotiques aigus
F23
Troubles psychotiques aigus et transitoires
109
Livre 1.indb 109
26/06/12 09:27
Codes
CIM
1.4
Intituls CIM
1.30 Trouble psychotique aigu polymorphe

sans symptmes schizophrniques
F23.0
Trouble psychotique aigu polymorphe, sans

symptmes schizophrniques
1.31 Trouble psychotique aigu polymorphe

avec symptmes schizophrniques
F23.1
Trouble psychotique aigu polymorphe avec

symptmes schizophrniques
1.38 Autres troubles psychotiques aigus
F23.8
Troubles psychotiques aigus et transitoires
Troubles thymiques
F34
Troubles de lhumeur [affectifs] persistants
1.40 Psychoses dysthymiques delenfant
F84.8 Autres TED

+ F34.0 Cyclothymie
1.41 Troubles thymiques de ladolescent
F25.9
Trouble schizo-affectif, sans prcision
1.410 pisode maniaque (EM)
F30.9
EM, sans prcision
1.4100 EM actuel sinscrivant dans un trouble

affectif bipolaire
F31.0
Trouble affectif bipolaire, pisode actuel hypomaniaque
1.4101 EM sans symptmes psychotiques
F30.1
Manie sans symptmes psychotiques
1.4102 EM avec symptmes psychotiques
F30.2
Manie avec symptmes psychotiques
1.4103 tat mixte
F38.8
Autres troubles de lhumeur [affectifs] prciss

Hypomanie
1.4104 Hypomanie
F30.0
1.411 pisode dpressif (ED)
F32.9
pisode dpressif, sans prcision
1.4110 ED actuel sinscrivant dans un trouble

affectif bipolaire
F31.4
Trouble affectif bipolaire, pisode actuel de dpression svre sans symptmes psychotiques
1.4111 ED svre sans dimension mlancolique

manifeste
F32.8
Autres pisodes dpressifs
1.4112 ED svre sans dimension mlancolique

manifeste avec symptmes psychotiques
F32.3
pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques
1.4113 ED svre avec dimension mlancolique
F32.2
pisode dpressif svre sans sympt. psychotiques
1.4114 ED svre avec mlancolie dlirante
F32.3
pisode dpressif svre avec sympt. psychotiques
1.5
tats dpressifs aprs pisode psychotique
F20.4
Dpression post-schizophrnique
1.8
Autres troubles psychotiques
F28
Autres troubles psychotiques non organiques
1.9
Troubles psychotiques non spcifis
F29
Psychose non organique, sans prcision
Troubles nvrotiques
2.0
Troubles nvrotiques dominante anxieuse
F41.9
Troubles anxieux, sans prcision
2.1
Troubles nvrotiques dominante hystrique
F44.9
Troubles dissociatifs de conversion, sans

prcision
2.2
Troubles nvrotiques dominante phobique
F40.9
Troubles anxieux phobiques, sans prcision
2.3
Troubles nvrotiques dominante obsessionnelle et compulsive
F42.9
TOC, sans prcision
2.4
Troubles nvrotiques avec prdominance F48.8 Autres troubles nvrotiques prciss

des inhibitions
+ R46.4 Lenteur et manque de ractivit
110
Livre 1.indb 110
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
2.5
Dpression nvrotique

+ F32.9 pisode dpressif, sans prcision
2.6
Caractres nvrotiques, pathologies nvrotiques de la personnalit

+ F60.9 Trouble de la personnalit, sans prcision
2.7
Troubles nvrotiques avec perturbations prdominantes des fonctions instrumentales

(pour prciser les troubles instrumentaux,
cf.catgorie 6, p.??)
F48.8
Autres troubles nvrotiques prciss
2.8
Troubles nvrotiques expression plurimodale
F48.8
Autres troubles nvrotiques prciss
2.9
Troubles nvrotiques, non spcifis (NS)
F48.9
Trouble nvrotique, sans prcision
Pathologies limites
3.0
Dysharmonies volutives (pour prciser les

ventuels troubles instrumentaux cf. catgorie p.??)
F60.3
Personnalit motionnellement labile
3.1
Pathologie limite avec prdominance des

troubles de la personnalit
F92.8
Autres troubles mixtes des conduites et

troubles motionnels
3.2
Pathologie limite avec prdominance schizotypique
F21
3.3
Pathologie limite avec prdominance comportementale
F91.9
3.4
Dpressions lies une pathologie limite
F92.0
Troubles des conduites avec dpression
3.8
Autres pathologies limites
F98.8
Autres troubles prciss du comportement et

troubles motionnels apparaissant habituellement durant lenfance et ladolescence
3.9
Pathologie limite NS
F98.9
Trouble du comportement et trouble motionnel apparaissant habituellement durant

lenfance et ladolescence, sans prcision
F32.9
F43.2
pisode dpressif, sans prcision

Troubles de ladaptation
Trouble schizotypique
Troubles des conduites, sans prcision
Troubles ractionnels
4.0
Dpression ractionnelle
4.1
Manifestations ractionnelles
F43.2
Troubles de ladaptation
4.2
Syndrome de stress post-traumatique
F43.1
tat de stress post-traumatique
Variations de la normale
0.0
Angoisses, rituels, peurs
F93.1
Trouble anxieux phobique de lenfance
0.1
Moments dpressifs
F38.0
Autres troubles de lhumeur [affectifs] isols
0.2
Conduites dopposition
F91.8
Autres troubles des conduites
111
Livre 1.indb 111
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
0.3
Conduites disolement
F93.1
0.4
Difficultes scolaires non classables dans les

catgories prcdentes
Z55.4 Mauvaise adaptation ducative et difficults

avec les enseignants et les autres lves
0.5
Retards ou rgressions transitoires
R62.8 Autres retards du dveloppement physiologique
0.6
Aspects originaux de la personnalit
R46.8 Autres symptmes et signes relatifs lapparence et au comportement
0.8
Autres
0.9
Non spcifis
Trouble anxieux phobique de lenfance
Dficiences mentales
5.0
QI 50-69
F70. Retard mental lger*
5.1
QI 35-49
F71. Retard mental moyen*
5.2
QI 20-34
F72. Retard mental grave*
5.3
QI < 20
F73. Retard mental profond*
5.4
QI non spcifi
F79. Retard mental, sans prcision*
5.x5
Dficiences harmoniques
F70.0
F79.0
Retard mental
5.x6
Dficiences dysharmoniques
F70.1
F79.1
Retard mental
5.x7
Dficience avec polyhandicap sensoriel et/

ou moteur
F70.8
F79.8
Retard mental avec troubles du comportement significatifs ncessitant une surveillance ou un traitement, ainsi quun code
ventuel pour le trouble neurologique
5.x8
Dmences
5.x9
Non spcifies
6
6.0
F03
F70.9
F79.9
Dmence, sans prcision

Retard mental, sans prcision, sans mention
dune dficience du comportement
Troubles du dveloppement et des fonctions instrumentales

Troubles de la parole et du langage
*
Prciser :
.0 Dficience du comportement absente ou minime
.1 Dficience du comportement significative, ncessitant surveillance ou traitement
.8 Autres dficiences du comportement
.9 Sans mention dune dficience du comportement
112
Livre 1.indb 112
26/06/12 09:27
Codes
CIM
6.00 Troubles isols de larticulation
F80.0
Trouble spcifique de lacquisition de larticulation
6.01 Troubles du dveloppement du langage
F80.9
Trouble du dveloppement de la parole et du

langage, sans prcision
6.010 Retard de parole
F80.1
6.031 Mutisme lectif
Trouble de lacquisition du langage, detype

expressif
F80.1 Trouble de lacquisition du langage, detype
expressif
F80.2 Trouble de lacquisition du langage, detype
rceptif
F80.8 Autres troubles du dveloppement dela
parole et du langage
F47.0 Aphasie rcente persistant plus de24 heures
F80.3 Aphasie acquise avec pilepsie [LandauKleffner]
R47.02 Aphasie, autres et sans prcision
F94 Trouble du fonctionnement social apparaissant spcifiquement durant lenfance ou
ladolescence
F94.8 Autre trouble du fonctionnement social de
lenfance
F94.0 Mutisme lectif
6.04 Bgaiement
F98.5
6.08 Autres troubles de la parole etdu langage
R47.8 Troubles du langage, autres et non prciss
6.09 Troubles de la parole et du langage NS
F80.9
Trouble du dveloppement de la parole et

du langage, sans prcision
Troubles cognitifs et des acquisitions scolaires
F81
Troubles spcifiques des acquisitions

scolaires
6.10 Troubles lexicographiques
F81
Troubles spcifiques des acquisitions

scolaires
6.100 Dyslexie isole

6.101 Trouble de lorthographe isol
F81.0
F81.1
6.108 Autres troubles lexicographiques
F81.8
Trouble spcifique de la lecture

Trouble spcifique de lacquisition delorthographe
Autres troubles du dveloppement, des acquisitions scolaires
6.11 Troubles spcifiques de larithmtique

(dyscalculie)
F81.2
Trouble spcifique de lacquisition de larithmtique
6.12 Troubles du raisonnement (dysharmonies cognitives)
F88
Autres troubles du dveloppement psychologique
6.011 Retard simple de langage

6.012 Dysphasie
6.018 Autres troubles du dveloppement du
langage
6.02 Aphasie acquise
6.020 Aphasie acquise avec pilepsie, syndrome de Landau-Kleffner
6.028 Autres aphasies acquises
6.03 Mutisme
6.030 Mutisme total
6.1
Intituls CIM
Bgaiement
113
Livre 1.indb 113
26/06/12 09:27
Codes
CIM
6.2
6.13 Troubles de lattention sans hyperkinsie
F81.8
Autres troubles du dveloppement,

des acquisitions scolaires
6.18 Autres troubles cognitifs et des acquisitions scolaires
F81.8
Autres troubles du dveloppement, des

acquisitions scolaires
6.19 Troubles cognitifs et des acquisitions

scolaires NS
F81.9
Trouble du dveloppement, des acquisitions

scolaires, sans prcision
Troubles psychomoteurs
F82
Trouble spcifique du dveloppement moteur
6.20 Retard psychomoteur (troubles spcifiques du dveloppement moteur)
F82
6.21 Tics
F95.9
Tic, sans prcision
6.210 Tics isols
F95.0
F95.1
F95.1
F95.2
Tic transitoire
Tic moteur ou vocal chronique
Tic moteur ou vocal chronique
Forme associant tics vocaux et tics moteurs
(syndrome de Gilles de la Tourette)
(en partie)
(en partie)
6.211 Tic moteur ou vocal chronique

6.212 Maladie de Gilles de la Tourette
7
7.0
7.1
Intituls CIM
6.28 Autres troubles psychomoteurs
F83
6.29 Troubles psychomoteurs NS
F83
Troubles des conduites et du comportement

Troubles hyperkintiques
F90
Troubles hyperkintiques
7.00 Hyperkinsie avec troubles de lattention, troubles dficit de lattention avec

hyperactivit (TDAH)
F90.0
Perturbation de lactivit et de lattention
7.08 Autres troubles hyperkintiques
F90.8
Autres troubles hyperkintiques
7.09 Troubles hyperkintiques NS
F90.9
Troubles hyperkintiques, sans prcision
Troubles des conduites alimentaires
F50
Troubles de lalimentation
7.10 Anorexie mentale
F50.0
Anorexie mentale
7.100 Anorexie mentale restrictive
F50.0
Anorexie mentale
7.101 Anorexie mentale boulimique
F50.0
F50.2
Anorexie mentale
Boulimie (bulimia nervosa)
7.11 Anorexie mentale atypique
F50.1
Anorexie mentale atypique
7.12 Boulimie
F50.2
Boulimie (bulimia nervosa)
7.13 Boulimie atypique
F50.3
Boulimie atypique
7.14 Troubles des conduites alimentaires

dunourrisson et de lenfant
F98.2
Trouble de lalimentation du nourrisson

et de lenfant
114
Livre 1.indb 114
26/06/12 09:27
7.2
7.3
Codes
CIM
7.15 Troubles alimentaires du nouveau-n
F98.2
Trouble de lalimentation du nourrisson

et de lenfant
7.18 Autres troubles des conduites alimentaires
F50.8
Autres troubles de lalimentation
7.19 Troubles des conduites alimentaires NS
F50.9
Trouble de lalimentation, sans prcision
Conduites suicidaires
X60
X84
lsions auto-infliges
7.20 Tentatives de suicide, suite immdiate
Z91.50 Antcdents personnels rcents delsions

auto-infliges
7.21 Antcdents de tentative desuicide
Z91.58 Antcdents personnels de lsions auto-infliges, autres et non prciss
7.22 Ides suicidaires
R45.8 Autres symptmes et signes relatifs

lhumeur
Troubles lis lusage de drogues ou dalcool*
F10
F19
7.3x0 Alcool*
F10. Troubles mentaux et du comportement lis

lutilisation dalcool*
7.3x1 Morphiniques*

lutilisation dopiacs*
7.3x2 Cannabis*

lutilisation de drivs du cannabis*
7.3x3 Hypnotiques et tranquillisants*

lutilisation de sdatifs ou dhypnotiques*
7.3x4 Cocane*

lutilisation de cocane*
7.3x5 Autres psychostimulants et dysleptiques dont cafine, amphtamines,

ecstasy, LSD*

lutilisation dautres stimulants, y compris
la cafine*
7.3x6 Hallucinognes*

lutilisation dhallucinognes*
7.3x7 Tabac*
F17.
Troubles mentaux et du comportement lis

lutilisation de tabac*
7.3x8 Solvants volatils*
F18.

lutilisation de solvants volatils*
7.3x9 Polytoxicomanes, autres substances

psychoactives

lutilisation de drogues multiples et troubles
lis lutilisation dautres substances psycho-actives*
Intituls CIM

lutilisation de substances psychoactives
115
Livre 1.indb 115
26/06/12 09:27
Codes
CIM
* Prciser le type de trouble mental :
* Prciser le type de trouble mental :
7.30x Intoxication aigu
.0
Intoxication aigu
7.31x Utilisation nocive pour la sant
.1
Utilisation nocive pour la sant
7.32x Syndrome de dpendance
.2
Syndrome de dpendance
7.33x Syndrome de sevrage
.3
Syndrome de sevrage
7.34x Syndrome de sevrage avec dlirium
.4
Syndrome de sevrage avec dlirium
7.35x Trouble psychotique
.5
Trouble psychotique
7.36x Syndrome amnsique
.6
Syndrome amnsique
7.37x Trouble rsiduel ou psychotique tardif
.7
Trouble rsiduel ou psychotique desurvenue

tardive
7.38x Autres troubles mentaux et du comportement
.8
Autres troubles mentaux et du comportement
7.39x Trouble mental ou du comportement

sans prcision
.9
Trouble mental ou du comportement, sans

prcision
7.4
Troubles de langoisse de sparation
7.5
Troubles de lidentit et des conduites sexuelles
F93.0
7.50 Troubles de lidentit sexuelle
F64
7.500 Troubles de lidentit sexuelle de lenfance

7.501 Troubles de lidentit sexuelle chez
les adolescents
7.51 Troubles de la prfrence sexuelle
7.52 Manifestations en rapport avec des
proccupations excessives concernant
le dveloppement sexuel et son orientation
7.7
Intituls CIM
F64.2
Angoisse de sparation de lenfance

Trouble de lidentit sexuelle
Trouble de lidentit sexuelle de lenfance
F64.0 Transsexualisme
+ F64.1 Transvestisme bivalent
F65.9 Trouble de la prfrence sexuelle, sans prcision
F66.0 Trouble de la maturation sexuelle
7.58 Autres troubles des conduites sexuelles
F66.8
Autres troubles du dveloppement psychosexuel
7.59 Troubles des conduites sexuelles NS
F66.9
Trouble du dveloppement psychosexuel,

sans prcision
7.70 Pyromanie
F63.1
Tendance pathologique allumer des incendies [pyromanie]
7.71 Kleptomanie
F63.2
Tendance pathologique commettre des

vols [kleptomanie]
7.72 Trichotillomanie
F63.3
Trichotillomanie
Autres troubles caractriss des conduites
116
Livre 1.indb 116
26/06/12 09:27
Codes
CIM
7.8
7.9
Intituls CIM
7.73 Fugues
F91.2
Trouble des conduites type socialis

(en partie)
7.74 Violence contre les personnes
R45.6 Violence physique
7.75 Conduites risques
F91.1
Troublesdes conduites type mal socialis

(en partie)
7.76 Errance
F91.1
Troubledes conduites type mal socialis

(en partie)
7.78 Autres troubles caractriss

desconduites
F91.8
Autres troubles des conduites (enpartie)
Autres troubles des conduites et descomportements
F91.8
Autres troubles des conduites (enpartie)
Troubles des conduites NS
F91.9
Troubles des conduites, sans prcision
F45.0
Somatisation
Troubles expression somatique
8.0
Affections psychosomatiques
8.1
Troubles psycho-fonctionnels
8.2
Troubles hypocondriaques
F45.2
Trouble hypocondriaque
8.3
nursie
F98.0
nursie non organique
8.4
Encoprsie
F98.1
Encoprsie non organique
8.5
Troubles du sommeil
F51.9
Troubles du sommeil non organique, sans

prcision
8.6
Retard de croissance psychogne
F94.8 Autres troubles du fonctionnement social de

R62.9 lenfance
Retard du dveloppement physiologique,
sans prcision
8.8
Autres troubles expression somatique
F45.8
Autres troubles somatoformes
8.9
Troubles expression somatique NS
F45.9
Troubles somatoformes, sans prcision
9
9.0
F45. Troubles somatoformes

(cf. CIM,
p.??)
Manifestations et symptmes type danxit, de phobie, de conversion, de compulsion

Symptmes anxieux
F41
Autres troubles anxieux
9.00 Attaques de panique
F41.0
Trouble panique [anxit pisodique paroxystique]
9.01 Anxit gnralise
F41.1
Anxit gnralise
9.02 Angoisse de sparation
F93.0
Angoisse de sparation de lenfance
9.08 Autres manifestations anxieuses
F41.8
Autres troubles anxieux prciss
117
Livre 1.indb 117
26/06/12 09:27
Codes
CIM
9.1
9.2
9.3
Symptmes conversifs
F44
Intituls CIM
Troubles dissociatifs de conversion
9.10 Symptmes moteurs de conversion
F44.4
Troubles moteurs dissociatifs
9.11 Symptmes sensoriels de conversion
F44.6
Anesthsie dissociative et atteintes sensorielles
9.12 Multiples symptmes de conversion
F44.7
Trouble dissociatif [de conversion] mixte
9.18 Autres symptmes de conversion
F44.8
Autres troubles dissociatifs [de conversion]
Symptmes phobiques
F91.8
Autres troubles des conduites
9.20 Avec symptmes agoraphobiques
F40.0
Agoraphobie
9.200 Agoraphobie sans trouble panique
F40.00 Agoraphobie sans trouble panique (actuel)
9.201 Agoraphobie avec trouble panique
F40.01 Agoraphobie avec trouble panique
9.21 Phobies sociales
F40.1
Phobies sociales
9.22 Phobies scolaires
F94.8
Autres troubles du fonctionnement social de

lenfance
9.23 Phobies spcifiques (isoles)
F40.2
Phobies spcifiques (isoles)
9.24 Dysmorphophobie
F45.2
Dysmorphophobie (non dlirante)
9.28 Autres symptmes phobiques
F40.8
Autres troubles anxieux phobiques
Manifestations obsessionnelles et compulsives
F42
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)
9.30 TOC, ides obsdantes au premier plan
F42.0
TOC avec ides ou ruminations obsdantes

au premier plan
9.31 TOC, rituels compulsifs au premier plan
F42.1
TOC avec comportements compulsifs [rituels

obsessionnels] au premier plan
9.32 TOC, forme mixte
F42.2
TOC : forme mixte, avec ides obsdantes et

comportements compulsifs
9.38 Autres TOC
F42.8
Autres TOC
AXE II : FACTEURS ASSOCIS OU ANTRIEURS VENTUELLEMENT TIOLOGIQUES

1. Facteurs organiques
10
Pas de facteurs organiques reconnus
11
Facteurs antnataux dorigine maternelle
11.0
Atteintes infectieuses (virales, bactriennes)

ou parasitaires
11.00 Rubole
P35
Maladies virales congnitales
P35.0 Rubole
118
Livre 1.indb 118
26/06/12 09:27
Codes
CIM
11.1
11.2
11.3
12
12.0
Intituls CIM
11.01 Cytomgalovirus
P35.1 Cytomgalovirus
11.02 Herps
P35.2 Herps
11.03 Hpatite
P35.3 Hpatite
11.04 Varicelle
P35.8 Varicelle
11.05 Autres viroses
P35.9 Autres viroses
11.06 Maladies infectieuses et parasitaires

congnitales
P37
Maladies infectieuses et parasitaires congnitales
Atteintes toxiques
P 04
Ftus et nouveau-n affects par des effets

nocifs transmis par voix trans-placentaire ou
par le lait maternel.
11.10 Analgsie-Anesthsie
P04.0 Anesthsie-Analgsie
11.11 Autres mdicaments
P04.1 Autres mdicaments
11.12 Alcoolisme maternel
P04.3 Alcoolisme maternel
11.13 Syndrome dalcoolisme ftal (SAF)
Q86.0 SAF dysmorphique
11.14 Prise de drogue
P04.4 Prise de drogue
11.15 Syndrome de sevrage de lenfant
P96.1 Syndrome de sevrage (de lenfant)
11.16 Irradiation (rayons X ou radiothrapie)
W88
Irradiation thrapeutique
Atteinte lie une maladie maternelle
P00
Ftus et nouveau-n affects par des affections maternelles
11.20 Diabte
P70.0 Diabte
11.21 Diabte maternel, hypoglycmie du

nouveau-n
P70.1 Diabte maternel, hypoglycmie du ftus ou

nouveau-n
11.22 Nphropathie
P00.1 Nphropathie
11.23 Malformation cardiaque
P00.3 Malformation cardiaque
11.24 Malnutrition svre
E46
Malnutrition protinonergtique, sans prcision
11.25 Squelles de malnutrition
E64
Squelles de malnutrition et autres carences

nutritionnelles
Facteurs prinataux
P00P96
Certaines affections dont lorigine se situe

dans la priode prinatale
Prmaturit, dysmaturit, hypertrophie mentale
P05P08
Anomalies lies la dure de la gestation et

la croissance du ftus
Autres
119
Livre 1.indb 119
26/06/12 09:27
Codes
CIM
12.1
12.2
12.3
13
13.0
Intituls CIM
12.00 Prmaturit (avant 37e semaine)
P07.3 Naissance avant la 37e semaine
12.01 Hypotrophie ftale, poids infrieur au

10e percentile
P05.0 Poids infrieur au 10e percentile
12.02 Hypotrophie ftale, taille infrieure

au 10e percentile
P05.1 Taille infrieure au 10e percentile
Souffrance crbrale prinatale
P10P15
Traumatismes obsttricaux
12.10 Traumatisme obsttrical
P10P15
Traumatisme obsttrical
12.11 Hypoxie-Anoxie intra-utrine
P20
Hypoxie-Anoxie intra-utrine
12.12 Hypoxie-Anoxie obsttricale
P21
Hypoxie-Anoxie obsttricale
Incompatibilit sanguine fto-maternelle
P50P61
Affections hmorragiques et hmatologiques

du nouveau-n
12.20 Dans le systme ABO
P55.0 Dans le systme ABO
12.21 Dans le systme Rhsus
P55.1 Dans le systme Rhsus
Autres
P61
Autres affections hmatologiques de la

priode nonatale
Dorigine infectieuse (virale, bactrienne) ou

parasitaire
P36
Infections bactriennes du nouveau n
13.00 Tuberculose du SN
A17
Tuberculose du SN
Atteintes crbrales postnatales
13.01 Listriose
A32
Listriose
13.02 Infections mningocoques
A39
Infections mningocoques
13.03 Syphilis congnitale
A50
Syphilis congnitale
13.04 Syphilis congnitale tardive
A50.4 Syphilis congnitale tardive
13.05 Encphalite virale
A86
Encphalite virale, sans prcision
13.1
Atteinte crbrale postnatale dorigine toxique
P93
Ractions et intoxications mdicamenteuses

du ftus et du nouveau-n
13.2
Atteinte lie un traumatisme crbral
S06.9 Lsion traumatique intracrnienne, sans prcision

T90.5 Squelles de lsion traumatique intracrnienne
13.3
Tumeurs crbrales
C00D48
Tumeurs
13.30 Tumeur maligne des mninges
C70
Tumeur maligne des mninges
120
Livre 1.indb 120
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
13.31 Tumeur maligne de lencphale
C71
Tumeur maligne de lencphale
13.32 Tumeur des nerfs et autres parties

du SN
C72
Tumeur des nerfs et autres parties du SNC
13.33 Tumeur bnigne de lencphale et

autres parties du SN
D33
Tumeur bnigne de lencphale et dautres

parties du SNC
Autres
D37D48
Tumeurs volution imprvisible ou inconnue
Maladies dorigine gntique

oucongnitale
Q90Q99
Malformations congnitales et anomalies

chromosomiques
14.0
Trisomie 21 ou mongolisme
Q90
Syndrome de Down
14.1
Autres anomalies lies une anomalie chromosomique autosomique
Q90Q99
Anomalies chromosomiques non classes

ailleurs
14.10 Trisomie 18
Q91.0 Trisomie 18
14.11 Trisomie 13
Q91.4 Trisomie 13
13.8
14
14.2
14.12 Autres trisomies
Q92
Autres trisomies
14.13 Monosomies et dltions
Q93
Monosomie et dltions
14.14 Mosaques
Q96
Mosaques chromosomiques
Maladie lie une anomalie chromosomique gonosomique
Q99
Autres anomalies des chromosomes
14.20 Syndrome de Turner
Q96
Syndrome de Turner
14.21 Autres. Phnotype fminin
Q97
Autres anomalies, phnotype fminin
14.22 Autres. Phnotype masculin
Q98
Autres anomalies, phnotype masculin
14.3
Phnylctonurie
14.4
Autres maladies mtaboliques
E88
Autres anomalies mtaboliques
14.5
Hypothyrodie congnitale
E00
Syndrome dinsuffisance thyrodienne congnitale
14.6
Neuroectodermoses congnitales
Q85
Phacomatoses
14.60 Neurofibromatose de Recklinghausen
Q850
Neurofibromatose de Recklinghausen
14.61 Sclrose tubreuse de Bourneville
Q851
Sclrose tubreuse de Bourneville
14.62 Autres phacomatoses
Q858
Autres phacomatoses
Malformations crbrales congnitales
Q00Q07
Malformations congnitales du systme

nerveux
14.7
E70.0 Anomalies du mtabolisme des acides amins aromatiques
121
Livre 1.indb 121
26/06/12 09:27
Codes
CIM
14.70 Anencphalocle
Q01
Anencphalocle
14.71 Microcphalie
Q02
Microcphalie
Q03
Hydrocphalie congnitale
14.72 Hydrocphalie
14.8
15
15.0
Intituls CIM
14.73 Dolichocphalie
Q67.2 Dolichocphalie
14.74 Plagiocphalie
Q67.3 Plagiocphalie
14.75 Craniostnose
Q75.0 Craniostnose
14.76 Dysostose. Maladie de Crouzon
Q75.1 Dysostose craniofaciale, maladie de Crouzon
14.77 Macrocphalie
Q75.3 Macrocphalie
14.78 Malformations du crne et de la face,

sans prcision
Q75.9 Malformation des os du crne et de la face,

sans prcision
Autres
Q07
Autres malformations congnitales du systme nerveux
Infirmits et affections somatiques long cours

Dficits sensoriels
15.00 Surdit de transmission et neurosensorielle
H90
Surdit de transmission et neuro sensorielle
15.01 Perte de laudition, sans prcision
H91
Perte de laudition, sans prcision
15.02 Ccit et baisse de la vision
H54
Ccit et baisse de la vision
15.1
Atteintes motrices dorigine crbrale : IMC
P91
Autres affections crbrales du nouveau-n
15.2
Atteintes neurologiques non crbrales
G80G83
Paralysies crbrales et autres syndromes

paralytiques
15.20 Paralysie crbrale infantile
G80
Paralysie crbrale infantile (dont syndrome

de Little)
15.21 Paraplgie et ttraplgie
G82
Paraplgie et ttraplgie
Affections musculaires
G70G73
Affections musculaires et neuro-musculaires
15.30 Myopathies
G71
Affections musculaires primitives
15.31 Myasthnies
G70
Myasthnie et autres affections neuromusculaires
Malformations congnitales autres que crbrales
Q80Q89
Autres malformations congnitales
15.40 Spina bifida
Q05
Spina bifida
15.41 Ambiguts sexuelles
Q56
Non-diffrenciation sexuelle et pseudo-hermaphrodisme
15.3
15.4
122
Livre 1.indb 122
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
15.42 Cardiopathies congnitales
P29
Affections cardiovasculaires survenant en

priode prinatale
15.43 Fente palatine
Q35
Fente palatine
15.44 Luxation congnitale de hanche
Q 85
Anomalie morphologique congnitale de la

hanche
15.5
Squelle daccident physique sans atteinte

crbrale
T98
Squelles de causes externes, autres et sans

prcision
15.6
Dficit immunitaire congnital ou acquis
D80D89
Certaines anomalies du systme immunitaire
15.60 Dficit immunitaire congnital
D 84
Autres dficits immunitaires
15.61 Sida
B24
Immunodficience humaine virale (VIH),

sans prcision
Hmophilie
D65D69
Anomalies de la coagulation
15.70 Hmophilie A (carence facteur VIII)
D66
Carence immunitaire en facteur VIII
15.71 Hmophilie B (carence en facteur VII)
D67
Carence immunitaire en facteur IX
15.81 Hmopathie chronique
D759
Maladies du sang et des organes hmatopotiques, sans prcision
15.7
15.8
15.9
16
Maladie somatique long cours (en volution)
15.82 Cancer
C80
Tumeur maligne de sige non prcis
15.83 Diabte
E14
Diabte sucr, sans prcision
15.84 Cardiopathies
I52
Autres cardiopathies au cours de maladies

classes ailleurs
15.85 Affections bronchopulmonaires
J441
Maladie pulmonaire obstructive chronique

avec pisodes aigus
15.86 Mucoviscidose
E84
Fibrose kystique
15.87 Affection rnale
N39.9 Affection de lappareil urinaire, sans prcision
15.88 Affections mtaboliques (phnylctonurie)
E70.0 Phnylctonurie classique
15.89 Affection endocrinienne
E35*
Anomalies endocriniennes au cours de

maladies classes ailleurs
Autres
Convulsions et pilepsies
G40 Affections pisodiques et paroxystiques

G47
123
Livre 1.indb 123
26/06/12 09:27
Codes
CIM
16.0
pilepsie idiopathique
16.1
Encphalopathie pileptique volutive (West

ou Lennox-Gastaut)
16.2
Manifestations convulsives non pileptiques
R 56
16.3
Convulsions fbriles
R 560 Convulsions fbriles
16.4
Autres
17
G40
Intituls CIM
pilepsie
G93.4 Encphalopathie, sans prcision
G99
Convulsions, non classes ailleurs

Autres affections du systme nerveux au
cours de maladies classes ailleurs
Antcdents de maladies somatiques dans lenfance
17.0
Otites rptition
17.2
Asthme du nourrisson
H60
J45.9
18
Autres
19
Pas de rponse possible par dfaut dinformation
Otite externe
Maladie pulmonaire obstructive chronique,
sans prcision
se rfrer a lensemble de la CIM 10
2. Facteurs et conditions denvironnement

20
Pas de facteur denvironnement retenir
21
Troubles mentaux ou perturbations psychologiques avres dans la famille
21.0
Psychose puerprale
F53
Trouble mental de la puerpralit
21.1
Dpression maternelle dans la priode postnatale
F53
Trouble mental de la puerpralit
21.11 Dpression simple
F53.0
Troubles mentaux et du comportement lgers

associs la puerpralit, non classs
ailleurs
21.12 Dpression sevre
F53.1
Trouble mental et du comportement svre

associ la puerpralit
21.2
Discontinuit des processus de soins maternels dans la premire anne
F53.8
Autres troubles mentaux et du comportement associs la puerpralit non classs

ailleurs
21.3
Autres troubles importants des relations prcoces
F53.9
Trouble de la puerpralit, sans prcision
21.4
Troubles mentaux dun ou des parents
Z81
Antcdents familiaux de troubles mentaux

et du comportement
21.5
Troubles mentaux dun autre membre de la

famille
Z81

et du comportement
21.6
Alcoolisme ou toxicomanie parentale
Z81

et du comportement
124
Livre 1.indb 124
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
21.61 Alcoolisme dun parent
Z81.1 Antcdents familiaux dabus dalcool
21.62 Toxicomanie dun parent
Z81.3 Antcdents familiaux dabus dautres substances psychoactives
21.7
Perturbations psychologiques svres et

actuelles dans le rseau familial
Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles

mentaux et du comportement
21.8
Autres
Z81.8 Antcdents familiaux dautres troubles

mentaux et du comportement
Carences affectives, ducatives, sociales,

culturelles
Z55Z65
Sujets dont la sant peut tre menace par

des conditions conomiques et sociales
22.0
Carences affectives prcoces (0-3ans)
Z61
Difficults lies une enfance malheureuse
22.1
Carences affectives ultrieures
Z61
Difficults lies une enfance malheureuse
22.2
Carences socio-ducatives
Z55
Difficults lies lducation et lalphabtisation
22.8
Autres
22
23
23.0
23.1
23.2
23.8
24
Mauvais traitements et ngligences graves

Svices et violences physiques
Z61.6 Difficults lies de possibles svices physiques
Ngligences graves
T74
Syndromes dus des mauvais traitements
Z62
Autres difficults lies lducation
23.11 Ngligence affective
Z62.4 Ngligence affective
23.12 Autres ngligences
Z62.5 Autres difficults lies des ngligences

dans lducation
Abus sexuels
Z61.3 vnement li la perte de lestime de soi

pendant lenfance
23.20 Abus sexuels par un proche
Z61.4 Difficults lies de possibles svices sexuels

par une personne de lentourage immdiat
23.21 Abus sexuels par un tranger
Z61.5 Difficults lies de possibles ngligences

par une personne trangre son entourage
Autres
Z63.8 Autres difficults prcises lies lentourage immdiat
vnements entranant la rupture des liens affectifs
24.0
Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif de lenfant
24.1
Rupture itrative des modes de garde
Z61.0 Difficults lies la perte de relation affective pendant lenfance ?
125
Livre 1.indb 125
26/06/12 09:27
Codes
CIM
Intituls CIM
24.2
Hospitalisation ou sjour institutionnel prolong ou rptitif dun ou des parents
Z62.2 Difficults lies une ducation en institution
24.3
Dcs dun ou des parents
Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs

dun membre de la famille
24.4
Dcs dun ou des grands-parents
Z63.4 Difficults lies la disparition et dcs

dun membre de la famille
24.5
Dcs dans la fratrie
24.6
Abandon parental
24.8
Autre
Z618
25
Autres difficults lies a une enfance malheureuse
Contexte familial particulier
25.0
Gmellit
Z37.2 Naissance gmellaire, enfants ns vivants
25.1
Enfant actuellement plac
Z59.3 Difficults lies la vie en institution
25.2
Enfant adopt
25.3
Enfant de parents divorcs quel que soit le

mode de garde
Z63.5 Dislocation de la famille par sparation et

divorce
25.4
Enfant lev par les grands-parents
25.5
Famille mono-parentale
25.6
Famille immigre ou transplante
Z60.3 Difficults lies lacculturation (migration,

transplantation)
25.7
Maladie organique grave dun parent
Z63.6 Difficults lies au fait davoir un parent

charge au domicile, ncessitant des soins
25.8
Milieu socio-familial trs dfavoris
Z60.9 Difficults lies lenvironnement social,

sans prcision
25.81 Difficults lies lenvironnement

social
Z60.8 Difficults lies lenvironnement social
25.82 Difficults lies au logement et conditions conomiques
Z59.8 Difficults lies au logement et aux conditions conomiques
25.9
Autre
Z65
Difficults lies dautres situations psychosociales
28
Autres
29
Pas de rponse possible par dfaut dinformation
Livre 1.indb 126
26/06/12 09:27
Bibliographie
Botbol M., Portelli Ch., Correspondance et transcodage entre CFTMEA R 2010

et CIM-10, Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, n 3, 265-268.
Bursztejn C., Raynaud J.-P., Miss R., Autisme, psychose prcoce, troubles envahissants du dveloppement, Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169,
3, 256-259.
Coinon Y. et al., Le transcodage de laxe 11 : une avance utile. Annales mdicopsychologiques , Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, n 3, 260264.
Garrab J., Approche historique des classifications en psychiatrie , Annales
mdico-psychologiques, mai 2011, 169, 3, 244-247.
Miss R. et al., La CFTMEA R 2010, prsentation des modifications de laxe I,
Annales mdico-psychologiques, mai 2011, 169, 3, 248-255.
Miss R., Fortineau J., Jeammet Ph., Mazet Ph., Plantade A., Quemada N., Vers
une classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent, Information psychiatrique, 1987, numro spcial, 291-302.
Miss R., Fortineau J., Jeammet Ph., Lang J.-L., Mazet Ph., Plantade A., Quemada
N., Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent, Psychiatrie de lenfant, 1988, XXXI, 1, 67-134.
Miss R., Jeammet Ph., La nosographie en psychiatrie de lenfant et de ladolescent, Confrontations psychiatriques, 1984, 24, 251-274.
Miss R., Quemada N., Classification des handicaps en pathologie mentale de
lenfant et de ladolescent. Incapacits, dsavantages et retentissement sur
la qualit de vie familiale, Information psychiatrique, 1994, 5, 453-462.
Quemada N., Lutilisation de la classification franaise des troubles mentaux
de lenfant et de ladolescent dans une enqute nationale, Neuropsychiatrie
de lenfance et de ladolescence, 1990, 10-11, 540-546.
127
Livre 1.indb 127
26/06/12 09:27
Conception : Presses de lEHESP

Maquette couverture : V. Hlye
Achev dimprimer en juillet 2012
sur les presses de limprimerie
Dpt lgal : Juillet 2012
N dimpression :
Imprim en France
Livre 1.indb 128
26/06/12 09:27

Cftmea R 2012 Francia

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Classification franaise

des troubles mentaux de lenfant

Prface de la 5e dition, Grard Schmit ...........................................................................................................

CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012 ..........................................................................................................

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

C.Axe II : facteurs associs ou antrieurs ventuellement tiologiques ...............................................................................................................................................................................................................................

1. Facteurs organiques ......................................................................................................................................................................

2. Facteurs et conditions denvironnement ......................................................................................

QUIVALENCE ENTRE LA CFTMEA R-2012 ET LA CIM 10 ..........................

La Fdration franaise de psychiatrie

(FFP) a apport son soutien

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

sur le fonctionnement mental, mettant en perspective la description des

LISTE DES PARTICIPANTS LA PRPARATION

Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service, CHRU de Brest, hpital

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Professeur de psychiatrie de lenfant et de ladolescent ; chef de service au CHRU de Reims,

La Classification franaise des troubles mentaux

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

en tout point qui permettraient indiffremment lemploi de lune ou lautre

1. RIM-P : Recueil dinformations mdicalis pour la psychiatrie.

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Enfin les troubles schizophrniques ladolescence (1.11) ont t repris

Pour laxe 1 : les catgories cliniques de base

Le classement en catgorie principale

Classification franaise des troubles mentaux de lenfant et de ladolescent R-2012

Le classement en catgorie complmentaire

en catgorie 3 : les dpressions lies une pathologie limite (3.4) ;

Pour laxe II : les facteurs antrieurs,

CATGORIES DE LA CFTMEA R-2012

A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

multiple complex developmental disorders (MCDD) par lquipe de Yale, sans

1.0 Autisme et troubles envahissants du dveloppement (TED)

F84 Troubles envahissants du dveloppement

1.00 Autisme infantile prcoce type Kanner

les autres sous-catgories Autisme et TED ;

F84.0 Autisme infantile

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

1.01 Autres formes de lautisme

les autres sous-catgories Autisme et TED ;

F84.1 Autisme atypique

1.02 Autisme ou TED avec retard mental prcoce

autisme et TED expression dficitaireprcoce ;

autisme et TED de lenfant, autres ;

F84.1 Autisme atypique + F70 F79 Retard mental

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

1.03 Syndrome dAsperger

F84.5 Syndrome dAsperger

1.04 Dysharmonies multiples et complexes du dveloppement

1. Troubles envahissants du dveloppement (TED),

4. En dpit de ces traits et mcanismes propres la psychose, les capacits

les dysharmonies volutives de structure psychotique.

les pathologies de la personnalit (catgorie 3) ;

F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement (TED)

1.05 Troubles dsintgratifs de lenfance

CFTMEA R-2012 - A. Axe I gnral : catgories cliniques de base

F84.3 Autres troubles dsintgratifs de lenfance

1.08 Autres troubles envahissants du dveloppement

F84.8 Autres troubles envahissants du dveloppement

1.09 Troubles envahissants du dveloppement non spcifis

F84.9 Troubles envahissants du dveloppement, sans prcision

1.10 Schizophrnie de lenfant