Receta de Medicamentos

RECETA DE MEDICAMENTOS PARA SALA DE OPERACIONES
INDICE
1. Equipo y Medicacin Pre y Post Operatorio.3
2. Dextrosa al 5%..................................................................................................3
3. Cloruro de sodio al 9%.....................................................................................3
4. Cloruro de potasio al 20 %................................................................................4
5. Cloruro de sodio al 20 %...................................................................................6
6. Equipo de venoclisis.7
7. Venocat ..8
8. Volutrol..13
9. Llave de doble va...13
10. Equipo y Medicacin para el anestesilogo13
11. Atropina 0,5 mg...13
12. Sonda foley n 1215
13. Distencil 500 mg..16
14. Metoclopramida 10gr..17
15. Tubo orotraqueal.18
16. Electrodos.20
17. Neostigmina.20
18. Sevorane 40cc y60cc.22
19. Bromuro de vecuronio24
20. Propofol ...24
21. Midazolan 50 mg26
22. Fentanilo .27
23. Frmacos Pre y Post Operatorio.28
24. Ranitidina 50mg.28
25. Tramadol.30
26. Dexametazona 4mg.34
27. Clindamicina de 600mg...35
28. Ceftriaxona 1 gr.....37
29. Cortixil 7mg.38
30. Amoxicilina .39
31. Ciprofloxacino ....39
32. 9Vancomicina ....40
33. Material de uso odontolgico...43
34. Nylon 5/0 Y Vicril 3/0.....44
35. Hoja bistur n 15......44
36. Guantes quirrgicos n7 y n7 .....45
37. Anestesia dental...46
38. Aguja dental..47
39. Aguja hipodrmica n18..48
40. Jeringa de 20cc....49
41. Cepillo dental....49
42. Gelfoam ...51
DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGA

SERVICIO DE CIRUGA MAXILOFACIAL
De acuerdo al uso se clasifican en:

A) Equipo y Medicacin Pre y Post Operatorio
B) Equipo y Medicacin para el anestesilogo
C) Frmacos Pre y Post Operatorio
D) Material de uso odontolgico

1. DEXTROSA AL 5%
A) CONCEPTO Y/O COMPOSICIN: Cada 100 ml de solucin contiene: Dextrosa hidrata
5 g; Agua para inyeccin c.s.p. 100 ml. Solucin Estril no pirognica. Empacadas
individualmente en bolsas plsticas de PVC (Plstico de grado mdico) de 2 salidas, con
bolsa externa de polietileno de alta densidad.
B) INDICACIONES, APLICACIN Y/O ACCIN TERAPUTICA: La solucin Inyectable de
Dextrosa al 5% est indicada como suplemento de lquidos y calora. Vehculo para
medicamentos, nutricin parenteral.
C) DOSIS, VAS DE ADMINISTRACIN Y/ O PRESENTACIONES:
Dosis Diaria Mxima: Hasta 40 ml x Kg. De peso corporal por da, correspondiente a 2 gr.
De Dextrosa. La dosis diaria mxima se establece de acuerdo a las limitaciones
habituales de consumo diario de fluidos
Mtodo de Administracin: Perfusin Intravenosa
Presentacin: Envase Viaflex PVC grado mdico de 50, 100, 250, 500 y 1000 ml.
D) PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Tener precauciones en el embarazo y la
lactancia. Dextrosa 5% Solucin Glucosada Isotnica Inyectable debe administrarse con
precaucin en casos de:
Shock y Alteraciones del Equilibrio Acido-Base

Paciente de Edad Avanzada
Hipertensin Intracraneal
Pacientes en riesgo de tener deficiencia de Vitamina B 1
2. CLORURO DE SODIO AL 9%
A) CONCEPTO Y/O COMPOSICIN.- El Sodio es el principal catin del lquido
extracelular que acta en el control de distribucin de agua, balance electroltico y presin
osmtica de los fludos corporales. El Cloruro, el principal anin extracelular, sigue la
disposicin fisiolgica del Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solucin isotnica que controla la distribucin del agua en
el organismo y mantiene el equilibrio de lquidos.
B) INDICACIONES.- Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el
volumen del lquido extracelular.
Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y cloro:
vmitos, diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica, poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por medicamentos y cetosis
diabtica.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirrgico.

La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como diluyente en la
administracin de drogas compatibles
C) DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Dosis: Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
D) PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Insuficiencia cardaca y/o renal, hipertensin arterial, sndrome nefrtico, toxemia del
embarazo. Las infusiones de cloruro de sodio administradas inmediatamente despus de
una operacin quirrgica, pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio con riesgo de
sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hdrico, concentracin de electrolitos sricos y
equilibrio cido-base. No se administre si la solucin no es transparente, si contiene
partculas en suspensin o sedimentos. Si no se administra todo el producto, deschese el
sobrante.
3. CLORURO DE POTASIO AL 20 %
A) CONCEPTO Y /O COMPOSICIN.- Cada ampolla de 10 mL contiene Cloruro de Potasio
2 g Y Agua para Inyectables c.s. ProporcionaPotasio de 2,682 mEq/mL. Diluir antes
de usar
Clasificacin teraputica.- Antihipocalmico o Restaurador de electrolitos
Accin farmacolgica.- El potasio es el catin predominante en el interior de la clula,
aprox. de 150 a 160 mEq/L. El contenido intracelular de sodio es relativamente bajo. En el
lquido extracelular predomina el sodio y el contenido en potasio es bajo (de 3,5 a 5
mEq/L). Una enzima ligada a la membrana, adenosintrifosfatasa sodio-potasio
dependiente, transporta activamente sodio al exterior y potasio al interior de las clulas
para mantener las gradientes de concentracin. Las gradientes de Potasio del interior al
exterior de la clula son necesarios para la conduccin de los impulsos nerviosos en
tejidos especializados como el corazn, el cerebro y el msculo esqueltico, y para el
mantenimiento de la funcin renal normal y del equilibrio cido-base. Se necesitan altas
concentraciones intracelulares de potasio para numerosos procesos metablicos
celulares.
B) INDICACIONES
Tratamiento de la hipocalemia: El cloruro de potasio est indicado en pacientes con

hipocalemia con o sin alcalosis metablica, en la intoxicacin digitlica y en pacientes con
parlisis peridica hipocalmica familiar. Profilaxis de la hipocalemia: El cloruro de potasio
est indicado para prevenir la hipokalemia en pacientes que correran riesgo si
desarrollaran hipocalemia por ejm., pacientes digitalizados con arritmias cardacas
significativas. Tambin puede estar indicado en pacientes que padecen cirrosis heptica

con ascitis; exceso de aldosterona con funcin renal normal; diarrea severa; vmito
prolongado; sndrome de Bartter; nefropata con prdida de potasio; y en pacientes,
includos los nios, en tratamiento a largo plazo con corticosteroides.
C) VAS DE ADMINISTRACION , DOSIFICACIN Y PRESENTACIN
Va de administracin: Infusin intravenosa.
Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antihipocalmico o restaurador de electrolitos:
Infusin intravenosa, la dosis y la velocidad de infusin se determina por las necesidades
individuales de cada paciente, hasta 400 mEq de potasio diarios, (normalmente no ms de
3 mEq de potasio /kg de peso corporal). La respuesta del paciente, determinada por la
medicin de la concentracin srica de Potasio y el ECG despus de la infusin de los
primeros 40 a 60 mEq, debe indicar la velocidad posterior de infusin requerida. Potasio
srico superior a 2,5 mEq/L: infusin i.v. hasta 200 mEq de Potasio al da en una
concentracin menor de 30 mEq/L y a una velocidad que no sobrepase los 10 mEq/ hora.
Potasio srico menor de 2,0 mEq/L con cambios de ECG o parlisis (tratamiento urgente),
infusin i.v. hasta 400 mEq al da en una concentracin adecuada y a una velocidad de
hasta 20 mEq/ hora, normalmente sin superarla.
Dosis peditricas: Antihipocalmico o restaurador de electrolitos: Infusin i.v., hasta 3 mEq
de Potasio/kg de peso corporal o 40 mEq/m2 de superficie corporal/da. Debe ajustarse el
volumen de lquido administrado segn el tamao corporal.
Un gramo de Cloruro Potsico proporciona 13,41 mEq de potasio.
Presentacin.- Caja con 100 ampollas de 5 y 10 Ml
D) Precauciones.-Se debe tener cuidado al intentar corregir la hipocalemia para evitar una
sobrecompensacin que podra resultar en hipercalemia acompaada de arritmias
cardacas. La concentracin normal de potasio srico en el adulto es de 3,5 mEq a 5 mEq/
litro y se usa como referencia 4,5 mEq; las concentraciones que excedan los 5,5 mEq/ litro
son peligrosas por la posible iniciacin de arritmias. Es imprescindible que la funcin renal
sea adecuada ya que los riones mantienen el equilibrio normal de potasio. La velocidad
de infusin no debe ser rpida; una velocidad de 10 mEq de potasio /hora se considera
segura mientras el volumen urinario sea adecuado. En general la velocidad no debe
sobrepasar nunca 1 mEq/ min. en adultos, ni 0,02 mEq /Kg /min. en nios.
4. CLORURO DE SODIO AL 20 %
A) CONCEPTO Y / O COMPOSICIN.- Cada ampolla de 10 mL contiene:Cloruro de Sodio
en 2 g. y Agua para Inyectables c.s.
Accin farmacolgica.- El Sodio es el principal catin del fluido extracelular y acta en el

control de distribucin de agua, balance de fluidos y electrolitos, y presin osmtica de los
fluidos corporales. El Sodio tambin se asocia a Cloruro y Bicarbonato en la regulacin del
balance cido-base. El Cloruro, el principal anin extracelular, sigue la disposicin

fisiolgica del Sodio y los cambios en el balance cido-base del organismo son reflejados
por cambios de la concentracin srica de Cloruro.El Cloruro de Sodio inyectable es
capaz de inducir diuresis, dependiendo del volumen administrado y de la condicin clnica
del paciente.
B) INDICACIONES.- El Cloruro de Sodio al 20%, solucin hipertnica, se usa como una
fuente de Cloruro de Sodio, en el manejo de severas disminuciones de iones Sodio y
Cloruro y cuando la rpida restauracin electroltica es esencial, por intermedio de la
administracin de altas concentraciones de iones Cloruro y Sodio con bajo volumen de
solucin.
Usos.- Severas deficiencias de Cloruro de Sodio pueden ocurrir en presencia de falla
cardaca o insuficiencia renal o durante ciruga o estados postoperatorios. Las soluciones
hipertnicas de Cloruro de Sodio son tambin usadas en el manejo de hiponatremia e
hipocloremia resultantes de la administracin de fluidos libres de Sodio durante terapia de
fluidos y electrolitos; en el tratamiento de la extrema dilucin de los fluidos extracelulares
luego de excesiva ingestin de agua y en el tratamiento de emergencia de severa
deplecin de Sodio resultante de sudoracin excesiva, vmitos, y diarrea
C) VAS DE ADMINISTRACIN Y DOSIFICACIN
Va de Administracin: Infusin Intravenosa.- La solucin de Cloruro de Sodio al 20%
Inyectable se debe emplear solamente diluda en soluciones intravenosas de gran
volumen. La dosis de Cloruro de Sodio intravenoso son dependientes de las necesidades
individuales del paciente como edad, peso y condiciones clnicas.
Presentaciones
- 200 mg (3.422 mEq) de Cloruro de Sodio/mL, ampollas de 5 - 10 - 20 Ml
- Envase Pblico : Estuche de 1; 5; 10 20 ampollas de 5;10 y 20 mL.
- Envase Clnico : Caja con 50; 100 200 ampollas de 5 y 10 mL
- Caja con 50 - 100 ampollas de 20 Ml
D) CONTRAINDICACIONES, PRECAUCIONES Y REACCIONES ADVERSAS
El Cloruro de Sodio al 20% est contraindicado en pacientes que presenten hipernatremia
o retencin de lquidos. La relacin riesgo beneficio debe ser evaluada en presencia de los
siguientes problemas mdicos: enfermedad cardiovascular, hipertensin arterial,
enfermedades del rin, epilepsia, sensibilidad al Cloruro de Sodio.
De incidencia menos frecuente podemos encontrar: hipernatremia, necrosis cortical renal,
colapso cardiovascular, aprehensin, coagulacin sangunea cerebral. Sntomas de
exceso de Sodio (hipernatremia) en el organismo: crisis convulsivas, mareos, latidos
cardacos rpidos, presin sangunea elevada, irritabilidad, contracciones de los
msculos, inquietud, hinchazn de los pies o parte inferior de las piernas, debilidad.
5. EQUIPO DE VENOCLISIS
A) CONCEPTO.- Es un dispositivo destinado a ingresar por va intravenosa ya sea perifrica
o central infusin contnua de fluidos.
B) INDICACIONES Y/O USOS.- Su uso es en el rea medica

C) PRESENTACIONES.- Est disponible en 2 presentaciones, la de Normogotero que esta
elaborado con diferentes tipos de plstico grado mdico y que su caracterstica principal
es la de proporcionar un goteo comprendido entre 28 y 32 gotas por minuto, y el
Microgotero que adems de contar con plstico grado mdico, cuenta con cnula metlica
que nos ofrece un goteo de 56 a 64 gotas por minuto.
D) PARTES:
Dispositivo de perforacin
Protector del dispositivo
Cmara de goteo
Manguera
Regulador de flujo
Sitio de inyeccin
6. VENOCAT.- El grosor de las cnulas se mide en unidades G que van desde 14 (las ms
gruesas) a 24 (las ms finas). Cada grosor viene representado por un color especfico, as
24 se corresponde con amarillo, 22 con azul, 20 con rosa, 18 con verde, 16 con gris y 14
con el rojo.
para los nios pequeos es preferible una de 22G o de 24G.

para adultos 18 o 19 G.
pacientes que necesitan reanimacin o que van a ser sometidos a ciruga

mayor una o ms de 14 o 12 G.
No debemos olvidar tener preparado el sistema que habitualmente
conectaremos al extremo de la cnula mediante una llave de tres pasos.
Cable y llave de 3 pasos del sistema.

6.1 Pasos para realizar una Canalizacin de una Va Venosa Perifrica (VVP):
1.- Preparacin:
1.1.- Informar al paciente: Aunque la tcnica es muy simple y poco dolorosa, siempre
debemos explicar someramente al paciente lo que vamos a hacer as como el por qu.
Mil veces oda es la frase un pinchacito en los quirfanos, salas de curas, etc
1.2.- Tambin debemos asegurar un mnimo de intimidad para el paciente, como en
cualquier acto mdico. Poner un biombo o correr la cortina durante unos minutos no
son medidas que estn fuera de nuestro alcance.
1.3.- Es de gran importancia y no siempre tenido en cuenta- la adecuada posicin del
paciente. El lugar elegido para el acceso debe de estar bien iluminado y nos debe
resultar cmodo y accesible.
2.- Eleccin de la Vena:
Salvo indicacin expresa, como regla general se prefieren las venas de MM.SS.
Suele preferirse el miembro no dominante para ahorrarle molestias al paciente.
Siempre se empezar de distal a proximal, de modo que si un intento resulta

fallido podremos ascender por el recorrido venoso para un nuevo intento. En
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este punto surge
especialidades:
una
clsica
discusin
del
anestesista
con
otras
los anestesistas prefieren el dorso de la mano que tiene unos vasos de buen
calibres y muy visibles y adems les facilita mucho el trabajo posterior.
sin embargo enfermera tiende a emplear la fosa antecubital.
Las vas colocadas en la proximidad de las articulaciones son incmodas y

tienen mayor tendencia a producir flebitis.
Otras opciones son las del dorso del pie (especialmente tiles en nios <
2aos, ya que estos son ms inquietos a nivel de manos que de pies), femoral,
las del cuello, etc
Antes de proseguir, una vez seleccionado el miembro y la vena, aplicaremos el

compresor (evitar pellizcar la piel) y daremos unos suaves golpes sobre la
misma para eliminar el tono venoso y conseguir una mayor eficacia, pues si no
lo hacemos tendremos ms posibilidades de que al puncionar la zona la vena
se colapse y desaparezca.
3.- Tcnica de canalizacin:

3.1.- Maniobras de antisepsia:
colocar pao quirrgico. Estril si se tratase de una VVC.

depilacin zona (opcional, adems ser menos molesta la retirada
esparadrapo)
limpiaremos la zona con clorhexidina, povidona yodada o similar.
Seremos especialmente minuciosos si se tratase de una va central
(VVC).
guantes. Si se trata de una VVP bastar con guantes de exploracin. Si lo
que vamos a canalizar es una VVC, tendremos que proceder al lavado
quirrgico de las manos (v. seminario asepsia y antisepsia) y
posteriormente ponernos guantes estriles, gorro y mascarilla.
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3.2.- Anestesia:
Opcional deseable en nios y al introducir cnula mayor de 18G en adulto
consciente. Puede hacerse tpica (ej crema EMLA que mezcla a partes iguales
lidocana y prilocana) o con una infiltracin (ej lidocana al 1% con una aguja de
insulina).
3.3.- Puncin:
3.3.1.- Con nuestra mano izquierda sujetaremos su mano y expondremos el campo
procurando que quede tirante: de esta forma, cuando vayamos a puncionar la piel
estar a tensin y la vena ms localizada; de otra forma es muy fcil que la vena se
escape y le hagamos ms dao al paciente. Esta mano debe quedar fijando la mano
del paciente durante todas las maniobras.
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3.3.2.- Con nuestra mano derecha puncionaremos la vena con el catter-gua que
hayamos elegido. La angulacin de entrada ser de unos 45 aproximadamente.
3.3.3.- Sabremos que habremos llegado a la vena por resistencia encontrada a lo largo
del trayecto y por la sangre que refluir a la cmara del catter.
3.3.4.- En ese momento continuaremos introduciendo la gua suavemente lo suficiente

para salvar la pared de la vena por completo. Pero en seguida cambiaremos la
angulacin de la gua: a partir de ahora se trata de introducir el catter sujetando la
gua; para ello debemos continuar casi paralelos a la piel (45 a casi 0).
3.4.- Ahora podemos retirar ya el compresor.
3.5.- Asegurar la va: Por ltimo aseguraremos la va con esparadrapo para evitar que
se mueva, evitar lceras por decbito, evitar infeccin y sobretodo en NIOS para
evitar que se la quite.
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3.6.- Conectar el sistema: Aunque resulta obvio, el ltimo paso consiste en conectar el
sistema que vayamos a emplear
Mantenimiento: Para evitar complicaciones y permitir el correcto funcionamiento del
sistema aplicado debemos procurar un adecuado mantenimiento de la va:
Cambiar gasas cada 48-72 h, y siempre que est hmeda o sucia.

Apuntar da que se hizo.
Observar signos infeccin/flebitis: eritema, pus, olor,
Siempre que cambiemos el apsito, desinfectar con yodo, etc
Cambiar de va cada 7 das aproximadamente (no se recomienda estar
ms tiempo con una VVP).
Complicaciones:
Las principales complicaciones son:
Trombo-Flebitis: mecnica (cnula no bien fijada) o qumica (por la

sustancia que se introduce). Tambin puede aparecer cuando permanece
colocada ms de 72 horas.
Infeccin
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Estenosis
Atravesar la vena: se puede controlar la situacin retirando el trocar de la
cnula levemente y sacando la cnula hasta que vuelva a aparecer
sangre en el mbolo. Volver a hacerla avanzar suavemente esta vez en la
buena direccin.
Otras: ulceracin, extravasacin En gran medida dependen de la
correcta eleccin del tipo de acceso y catter
7. VOLUTROL.- Es una cmara volumtrica que se utiliza cuando se quiere administrar

pequeas dosis de medicamentos en un periodo prologado de tiempo.
La cmara permite un correcta administracin del medicamento una vez preparado en
una jeringa, se agrega a la cmara de control de volumen y se diluye con suero
fisiolgico. El frmaco se infunde a la velocidad prescrita. Habitualmente las infusiones por
cmara volumtrica demoran de 15 a 30 minutos el paso.
8. LLAVE DE DOBLE VA.- Es un Sistema de conexin seguro y confiable luer lock. Sus
caractersticas son:
Integracin rpida y simple con el sistema de infusin
Alta resistencia a la rotura y a la presin, an en usos prolongados.
Capaz de rotar sobre su propio eje, para facilitar su reposicionamiento y prevenir
desconexiones involuntarias.
Soportar cualquier presin utilizada en el marcado para terapias de infusin
1. ATROPINA 0,5 mg.

A) CONCEPTO Y / O MECANISMO DE ACCIN.-Estimula el SNC y despus lo deprime;
tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones, especialmente
salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia
cardiaca.
B) INDICACIONES TERAPUTICAS
Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal,
coadyuvante en radiografa gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas.
Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.
C) POSOLOGA
Administraciones:
Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.

Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
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Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.

Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta
desaparicin de sntomas muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina.
Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de
cianosis, manteniendo tto. hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.

Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera
necesario.
D) CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria
por cualquier patologa uretro-prosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.
Advertencias y precauciones.- Lactantes y nios ms sensibles a efectos txicos, con

parlisis espstica o lesin cerebral: estricta supervisin. Taquicardia, insuficiencia
cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por reflujo gastroesofgico. Ancianos con dosis
habitual pueden presentar excitacin, confusin, agitacin, somnolencia. I.R.: disminucin
de excrecin, aumenta riesgo de efectos adversos. I.H., disminuye metabolismo.
Insuficiencia heptica.- Disminuye el metabolismo.
Insuficiencia renal.- La disminucin de la excrecin puede aumentar el riesgo de los
efectos adversos.
Interacciones
Accin y/o toxicidad potenciada por: anticolinrgicos.
Potencia toxicidad de fenilefrina.
Inhibe efecto de metoclopramida.
Embarazo.- Tras administracin IV atraviesa la placenta.
Lactancia.- Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia. La atropina se excreta en la
leche materna. Aunque no se han cuantificado las cantidades, se debe evitar el uso
crnico durante la lactancia ya que los lactantes son ms sensibles a los efectos txicos
de los anticolinrgicos. Se recomienda estricta supervisin de los lactantes y nios con
parlisis espstica o lesin cerebral ya que en ellos se ha descrito una respuesta
aumentada a los efectos txicos. La Academia de Pediatra considera a la atropina
compatible con la lactancia, no obstante, se debe tener precaucin.
Efectos sobre la capacidad de conducir
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La administracin de atropina puede producir efectos adversos tales como confusin,
visin borrosa por parlisis de la acomodacin, somnolencia, etc que pueden afectar la
capacidad para conducir y utilizar mquinas. Se debe advertir a los pacientes que no
conduzacn ni utilicen mquinas si presentan estos sntomas.
Reacciones adversas.- Sequedad de boca, visin borrosa
2. SONDA FOLEY N 12
A) CONCEPTO.- Los catteres de Foley son tubos flexibles, generalmente de ltex, que se
usan en algunos casos en las que el tubo de intubacin endotraqueal es insuficiente al
momento de realizar la intubacin.
B) INDICACIONES Y/O OBJETIVOS. Como preparacin en algunas intervenciones quirrgicas.
Realizar exmenes de laboratorio.
Como mtodo preventivo ante teraputicas que puedan producir retencin.
3. DISTENCIL 500 mg.

A) CONCEPTO.- Es un Antihipertensivo Inhibidor de la ECA .Maleatode enalapril
Composicin
Cada cirableta contiene:
Maleato de analapril.......5mg......10mg....20mg
Excipientes c.s.p. ...........1 cor.....1 cor......1 cor.
B) INDICACIN
DITENSIL est indicado en todo tipo de hipertensin arterial
esencial o renovascular. DITENSIL est tambin indicado en
insuficiencia cardaca congestiva.
C) DOSIS
Administracin y dosis:
DITENSIL no es afectado por la presencia de alimentos, la dosis puede ser administrada
antes, durante o despus de las comidas. Solo se requiere una dosis al da.
Hipertensinesencial:
El tratamiento seinicia con una corabletade DITENSIL10 (10mg de maleato de enalapril)
al da. Si los valores dela presin arterial son mas elevados puede comenzarsecon20
mg al da en una sola toma. Las dosis encaso necesario se ajustan, hasta un mximo de
40 mg al da en una sola dosis.
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Hipertensin renovascular:
En estos pacientes se recomienda iniciar el tratamiento con DITENSIL 5 empleando
una corableta o meda, una vez al da. Poco a poco se harn ajustes para obtenerlos
mejores resultados. La mayora de los pacientes responde a 20 mg al da en una sola
toma. Insuficiencia cardaca o disfuncin ventricular izquierda asintomtica:
El tratamiento seinicia con DITENSIL 5, administrando media tableta una vez alda. Se
harnlos ajustes necesario incrementandolas dosis poco a poco. Se obtienen buenos
resultados con dosis que van de 5 a20mg al da en una sola toma diaria.
Insufuciencia cardaca o disfuncin ventricular izquierda asistomtica:
El tratamiento se inicia con Distensil5, administrado media tableta una vez al da. Se
realiza ajustes necesarios aumentadola dosis poco a poco. Se obtienen buenos
resultados con dosis que van de 5mg. a20mg. Al da en una sola toma diaria.
Presentacin
DISENTIL5. Caja con 20 corabletas en blister DISENTIL10. Caja con 20 corabletasen
blister DISENTIL20. Caja con 20 corabletas en blster
D) CONTRAINDICACIN
Hipersensibilidad conocida al principio activo o pacientes que tengan antecedentes
de edema angioneurtico asociado con la administracin de un inhibidor de la ECA.
Precauciones.- El uso del medicamento puede causar daos al feto o al recin nacido.
Su uso durante el embarazo o la lactancia queda al criterio del mdico despus de
sopesar cuidadosamente beneficios versus peligros potenciales. No se ha establecido la
eficacia del enalapril en nios.
Interacciones.- El uso concomitante o reciente de diurticos puede incrementarla
reduccin de los niveles de la presin sangunea. Puede minimizarse esto suspendiendo
el uso de diurticos. En caso de utilizacin de diurticos ahorradores de potasio en
pacientes con insuficiencia renal o diabetes mellitus, o el suministro de suplementos de
potasio puede favorecerla presentacin de hiperpotasemia. El uso de indometacina puede
disminuir el efecto antihipertensivo. El enalapril puede reducirla excrecin del litio, si se
administran conjuntamente debern vigilarse cuidadosamente los niveles del litio.
4. METOCLOPRAMIDA 10gr.
A) Presentacin:
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Comprimidos
contiene:
10
mg
de
Ampollas contiene: 10 mg de metoclopramida base.
b) Indicaciones:
metoclopramida
base.
- Reflujo gastroesofgico: Metoclopramida VO est indicada como tratamiento de corto

plazo (4 a 12 semanas) para aliviar los sntomas del reflujo gastroesofgico.
- Gastroparesia diabtica: Metoclopramida est indicada para aliviar los sntomas del
stasis gstrico diabtico agudo y recurrente: nusea, vmito, ardor epigstrico, sensacin
de llenura persistente despus de las comidas y anorexia.
- Prevencin de la nusea y vmito asociados con quimioterapia oncolgica: Metoclox
inyectable indicado en profilaxis del vmito asociado a esta condicin.
- Prevencin de la nusea y vmito post-operatorio: cuando la succin nasogstrica no es
posible.
- Procedimientos endoscpicos: Metoclopramida inyectable se utiliza para facilitar la
intubacin del intestino delgado en adultos y nios en quienes el tubo no pasa a travs del
piloro con maniobras convencionales.
- Exmenes radiolgicos: Metoclopramida inyectable se utiliza para estimular el
vaciamiento gstrico y el trnsito intestinal de los medios de contraste en los casos donde
el vaciamiento gstrico retardado interfiere con el exmen radiolgico del estmago y del
intestino delgado.
5. TUBO OROTRAQUEAL
A) DEFINICIN.Los Tubos Endotraqueales (TET) es una va area artificial que se
utilizan para mantener permeable la va area superior, impidiendo que la lengua la
obstruya para proporcionar al paciente una adecuada ventilacin y oxigenacin y para
controlar la secreciones. Es un tubo que se introduce a travs de las fosas nasales o de
la boca. Va ms utilizada para manejar la va area a corto plazo.
B) Partes de un tubo endotraqueal
a. Los tubos endotraqueales se dividen en dos partes: el adaptador de 15mm que facilita la
conexin al respirador, bolsa de resucitacin o al tubo en T segn las necesidades en
cada situacin, y el tubo propiamente dicho. En el tubo pueden existir otros dos
elementos como son el baln de inflado del neumo y la vlvula antiretorno de inflado.
b. El tubo tiene la punta atraumtica, a lo largo de todo el tubo hay una lnea de contraste
radiopaca con escala, que permite ver si la posicin del tubo en la traquea es la deseada.
19
C)
a.
b.
i.
ii.
1.
2.
3.
4.
Partes de un TET
Tipos de tubos
Los tubos los podemos diferenciar de varias maneras:
Tamaos (segn el dimetro interno del tubo)
Este va a depender de la edad del nio, en el mercado hay tamaos desde 2mm para
neonatos hasta el 7.5 8 mm para adolescentes, siendo iguales que los de adulto.
Hay varios mtodos para elegir el tamao adecuado, pero el ms fcil es:
Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm
Recin nacidos a trmino y lactantes menores de 6 meses: 3.5 mm
Lactante entre 6 meses y 1 ao: 4 mm
Mayores de 1 ao se usa la frmula: TET= 4 + (edad en aos / 4)
TET de distintos tamaos

D) Material del que estn hechos
a. PVC transparente
b. Silicona
20
TET de Silicona (arriba) y PVC

E) Con neumo o no
a. Los tubos con neumo son de PVC transparente
4 TET con y sin neumo

F) Reforzados o no
a. Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que se acoden, es similar a un
muelle que se extiende a lo largo de todo el tubo.
b. Se utilizan en situaciones especiales, como en intervenciones masilo faciales, en
intervenciones en las que la posicin del paciente sea prono.
c. Los reforzados son de PVC transparente y los podemos encontrar con y sin neumo.
21
TET reforzados
Los distintos tubos los podemos encontrar en todos los tamaos.
Todos los tipos de TET que hay.

6. ELECTRODOS.- Un electrodo es un conductor elctrico utilizado para hacer contacto
con una parte no metlica de un circuito, por ejemplo un semiconductor, un electrolito, el
vaco en una vlvula termoinica, un gas en una lmpara de nen, etc.
7. NEOSTIGMINA
A) CONCEPTO.- La neostigmina es un anticolinestersico amonio cuaternario que actua
inhibiendo la enzima colinesterasa. El uso primario en la prctica anestsica est
relacionado con la reversin del bloqueo neuromuscular producido por los relajantes
neuromusculares no depolarizantes. La estructura de la neostigmina se ve ms adelante.
B) INDICACIONES Y USO.- El uso primario de los anticolinestersicos en la practica
anestsica es para revertir el bloqueo neuromuscular producido por la administracin de
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Los anticolinestersicos se administran
cuando aparece la recuperacin expontanea del bloqueo muscular. La velocidad de
recuperacin depende del agente bloqueane utilizado y su propio periodo de
22

recuperacin.Otros usos de los anticolinrgicos incluyen el tratamiento de la miastenia
gravis, glaucoma, ileo paraltico y atonia vesical.
C) Dosis y Administracin
Vas de Administracin
Parenteral- La dosis normalmente recomendada para el metilsulfato de neostigmina es
0.043 mg/kg IV. Si son necesarias se pueden repetir dosis de 0.5-2.0 mg. Raramente se
excede la dosis de 5 mg. La neostigmina no debe ser administrada en presencia de altas
concentraciones de halotano o ciclopropano. Para la proteccin de los efectos
muscarnicos, puede aadirse un anticolinrgico. Se recomienda que el anticolinrgico y
anticolinestersico se administren en jeringas separadas segn sus tiempos respectivos
de accin.
Cuando la acetilcolinesterasa es maximamente inhibida, la administracin adicional de
anticolinestersico no antagonizar ms el bloqueo neuromuscular.
Oral - La dosificacin oral para la utilizacin en la miastenia gravis es 30 veces la
dosificacin IV similarmente activa, secundaria a la pobre absorcin GI. Los intervalos de
las dosis varian, pero la droga se da normalmente cuando el paciente est postrado. La
dosificacin se basa en el alivio de los sntomas, variando normalmente la dosis total
diaria de 15-375 mg.
D) CONTRAINDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS, INTERACCIN DE DROGAS
Contraindicaciones.- Estas incluyen hipersensibilidad conocida a la neostigmina y otras

relacionadas con las anticolinesterasas, peritonitis u obstruccin mecnica del tracto
gastrointestinal o genitourinario. La neostigmina debe ser utilizada con precaucin en
pacientes con asma bronquial, bradicardia, oclusin coronaria reciente, vagotonia,
hipertiroidismo, arritmias cardiacas, o ulcus pptico.
Reacciones Adversas.- Las reacciones adversas son las relativas a los efectos
muscarnicos indeseables de la neostigmina, enumerardosanterioramente,cuando se
utiliza como agente para revertir el bloqueo neuromuscular. Estos se reducen por la
administracin concomitante de drogas anticolinrgicas como el glicopirrolato. Tambin se
informa como efectos colaterales aadidos a los anteriores: rash, urticaria y nuseas. La
sobredosificacin de anticolinestersicos puede conducir a unos efectos muscarnicos
descontrolados con la adicin de los efectos nicotnicos de los musculos esquelticos
debilitados, calambres o parlisis. Con grandes dosis los efectos sobre el SNC pueden
incluir confusin, ataxia, convulsiones, coma o depresin de la ventilacin. El tratamiento
es con atropina 30-70 g/kg IV cada 3-10 minutos hasta que disminuyan los efectos
muscarnicos.
Interaccin de Drogas.- El antagonismo del bloqueo neuromuscular es disminuido por el

uso concomitante de algunos antibiticos, como los aminoglucsidos. Las combinaciones
de la neostigmina con otros anticolinestersicos produce un efecto aditivo de las dos
23

drogas. La actividad anticolinestersica puede tambin tener otros efectos como: cambios
en el estado metablico, acidosis respiratoria, hipopotasemia o alcalosis metablica.
8. SEVORANE 40cc y60cc
A) CONCEPTO.- Sevoflurano es un agente anestsico lquido no inflamable que se
administra por vaporizacin.Es un anestsico inhalatorio que pertenece al grupo de los
hidrocarburos halogenados.
B) INDICACIONES Y USO: Sevoflurano puede ser utilizado para induccin y mantenimiento
de la anestesia general en nios y adultos, tanto en pacientes de ciruga ambulatoria
como en pacientes quirrgicos hospitalizados.
C) CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
CONTRAINDICACIONES: Sevoflurano no debe ser utilizado en pacientes con
sensibilidad conocida a sevoflurano, o a otros agentes halogenados o con susceptibilidad
gentica
sospechada
o
conocida
a
la
hipertermia
maligna.
Debe considerarse el riesgo beneficio cuando los siguientes problemas mdicos existan:
Parlisis peridica familiar; distrofia muscular; miastenia gravis; sndrome miastnico;
enfermedades musculares que conducen a debilidad muscular; dao en la cabeza;
aumento de presin intracraneal; lesiones intracraneales; dao de la funcin heptica;
terapia pulso de lser de colorante para manchas violceas; dao de la funcin renal.
ADVERTENCIAS: Sevoflurano debe ser administrado nicamente por mdicos
anestesilogos,
entrenados
en
la
administracin
de
anestesia
general.
Las facilidades para el mantenimiento de una va area permeable, la ventilacin artificial
y suplemento de oxgeno y la resucitacin circulatoria, deben estar disponibles
inmediatamente. Como quiera que los niveles de anestesia se pueden variar en forma
fcil y rpida, es necesario utilizar nicamente vaporizadores calibrados especficamente
para sevoflurano. La hipotensin y la depresin respiratoria se incrementan a medida que
la
anestesia
se
profundiza.
Hipertermia maligna: En individuos susceptibles, los agentes anestsicos potentes por
inhalacin, pueden generar un estado hipermetablico del msculo esqueltico que
conduce a una demanda elevada de oxgeno y al sndrome de hipertermia maligna. En
estudios
clnicos
se
report
un
caso
de
hipertermia
maligna.
En cerdos genticamente susceptibles, sevoflurano indujo hipertermia maligna. El
sndrome de hipertermia maligna se caracteriza por hipercapnia, y puede incluir rigidez
muscular, taquicardia, taquipnea, cianosis, arritmias y/o presin arterial inestable.
Alguno de estos signos inespecficos tambin pueden aparecer durante la anestesia leve,
la
hipoxia
aguda,
la
hipercapnia
y
la
hipovolemia.
El tratamiento de la hipertermia maligna incluye la suspensin de los agentes
desencadenantes, la administracin de dantroleno sdico I.V. y terapia de soporte,
(consultar la informacin para prescripcin de dantroleno sdico e informacin adicional
24

de esta situacin clnica). Podra aparecer despus disfuncin renal, el flujo de la orina
debe
ser
monitoreado
y
mantenido,
de
ser
posible.
El uso de agentes anestsicos inhalados se ha asociado con incrementos raros de los
niveles de potasio que han resultado en arritmias cardacas y muerte en pacientes
peditricos durante el periodo postoperatorio. Los pacientes con enfermedad
neuromuscular latente o manifiesta, particularmente distrofia muscular de Duchenne,
parecen ser ms vulnerables. El uso concomitante de succinilcolina se ha asociado con la
mayora, pero no siempre con todos los casos. Estos pacientes tambin han
experimentado elevaciones significativas de los niveles de creatinquinasa y, en ciertos
casos, cambios en la orina consistentes con mioglobinuria. A pesar de la similitud con el
cuadro de hipertermia maligna, ninguno de estos pacientes exhibieron signos o sntomas
de rigidez muscular o estado hipermetablico. Se recomienda la intervencin temprana y
agresiva para tratar la hipercalemia y las arritmias resistentes, as como la subsecuente
evaluacin de enfermedad neuromuscular latente.
D) DOSIS
ADMINISTRACIN
Premedicacin: La premedicacin se debe seleccionar de acuerdo con las necesidades

individuales
del
paciente
y
a
discrecin
del
anestesilogo.
Anestesia quirrgica: La concentracin de sevoflurano que est siendo liberada desde el
vaporizador durante la anestesia se debe conocer. Esto se puede cumplir exactamente
utilizando
un
vaporizador
especficamente
calibrado
para
sevoflurano.
Induccin: La dosis se debe individualizar y se debe titular de acuerdo al efecto deseado
para la edad del paciente y el estado clnico. Un barbitrico de accin corta u otro agente
de induccin intravenoso se pueden administrar seguidos por inhalacin de sevoflurano.
La induccin con sevoflurano se puede obtener combinndolo con oxgeno o con mezclas
oxgeno xido nitroso. Para la induccin de la anestesia concentraciones inspiradas hasta
de 8% de sevoflurano usualmente producen anestesia quirrgica en menos de 2 minutos,
tanto
en
nios
como
en
adultos.
Mantenimiento: Los niveles quirrgicos de anestesia pueden ser adecuados con
concentraciones de 0,5-3% de sevoflurano con o sin el uso concomitante de xido nitroso.
PRESENTACIN.- Sevoflurano est envasado en frascos color mbar que contienen 50,
70, 100, 125 y 250 mL de sevoflurano.
9.
BROMURO DE VECURONIO
A) CONCEPTO Y/ O COMPOSICIN.- Es un agente bloqueador neuromuscular no

despolarizante. Es usado principalmente para producir relajacin del msculo esqueltico
durante la ciruga.
25
Cada frasco mpula con liofilizado contiene:

Bromuro de vecuronio.......................................................... 4 mg
La ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable.................................................................... 2 ml
B) INDICACIONES.- Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones

quirrgicas, incluyendo otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftlmica,
ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajacin muscular
profunda, pero con corta duracin como laringoscopia y broncoscopia.
Tambin se usa en pacientes con dao heptico o renal, en pacientes en estado grave, en
nios de 7 semanas de edad y en ancianos, teniendo efectos adversos mnimos en
comparacin con otros agentes bloqueadores neuromusculares.
C)
D)
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Va de administracin: Intravenosa.
Adultos y nios mayores de 9 aos: Inicial: 80 a 100 g/kg
Mantenimiento: 10 a 15 g/kg, 25 a 40 minutos despus de la dosis inicial.
CONTRAINDICACIONES Y/O PRECAUCIONES GENERALES: Su uso est
contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la frmula, embarazo, lactancia y
menores de 9 aos.
Se han presentado algunas situaciones que pueden variar desde debilidad del msculo
hasta prolongada y profunda parlisis de msculo esqueltico resultando en insuficiencia
respiratoria o apnea.
La administracin de barbituratos, agonistas opiceos, xido nitroso o droperidol, parecen
tener pequeos efectos en la duracin del bloqueo neuromuscular inducido por
BROMURO DE VECURONIO.
Se debe tener cuidado en pacientes que son hipersensibles al BROMURO DE
VECURONIO, por lo que se debe de administrar con precaucin
10. PROPOFOL
A) CONCEPTO.- Es un agente anestsico intravenoso de corta duracin, con licencia
aprobada para la induccin de la anestesia general en pacientes adultos y peditricos
mayores de 3 aos, mantenimiento de la anestesia general en adultos y pacientes
peditricos mayores de 2 meses, y para sedacin en el contexto de Unidades de
Cuidados Intensivos,por ejemplo, pacientes bajo ventilacin mecnica e intubacin
traqueal, o procedimientos diagnsticos,por ejemplo, endoscopia y radiologa
intervencionista. Tambin se puede utilizar como antiemtico a dosis muy bajas.
El propofol es un agente sedante-hipntico, que se administra por inyeccin intravenosa
para la induccin y el mantenimiento de la anestesia o la sedacin. Como el propofol es
slo muy ligeramente soluble en agua, para su administracin intravenosa se utilizan
emulsiones al 1% aceite-en-agua conteniendo aceite de soja, glicerina y lecitina de huevo.
B) INDICACIONES. Induccin de la anestesia general
Administracin intravenosa (Anestesia general)
Mantenimiento de la anestesia general

26

C) DOSIFICACIN. Adultos de < 50 aos: las dosis recomendadas son de 2-2.5 mg/kg administrada en un
bolo cada 10 segundos hasta la induccin de la anestesia
Adultos de > de 55 aos, pacientes debilitados o pacientes ASA III/IV: administrar entre 11.5 mg/kg en un bolo cada 10 segundos hasta la induccin de la anestesia
Anestesia cardaca: 20 mg en un bolo cada 10 segundos hasta la induccin de la
anestesia (1-1-5 mg/kg)
Anestesia neuroquirrgica: 20 mg en un bolo cada 10 segundos hasta la induccin de la
anestesia (1-1-5 mg/kg)
Pacientes peditricos entre 3 y 16 aos: 2.5 a 3.5 mg/kg administrados en un bolo de 2030 segundos.
D) CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.-En los pacientes geritricos, debilitados o
en los de grado III/IV de la Sociedad Americana de Ciruga (ASA III/IV) las dosis de
induccin y de mantenimiento deben ser reducidas y los signos vitales de los pacientes
deben ser monitorizados para detectar hipotensin y/o bradicardia. A menudo se produce
una apnea durante la induccin que puede persistir durante ms de 60 segundos,
pudiendo ser necesario asistencia ventilatoria. El propofol carece de actividad vagoltica;
no obstante, ha sido asociado con informes de bradicardia (ocasionalmente profunda) y
asistolia. Deber ser considerada la administracin intravenosa de un agente
anticolinrgico antes de la induccin o durante el mantenimiento de la anestesia, en
especial en situaciones en las que es probable que predomine el tono vagal o cuando el
propofol es utilizado conjuntamente con otros agentes que habitualmente producen
bradicardia.
Cuando se utiliza el propofol en la anestesia general o la sedacin anestsica, el frmaco
debe ser administrado por un profesional no implicado en la ciruga o procedimiento,
manteniendo continuamente al paciente monitorizado y con acceso a equipos de
respiracin asistida, oxgeno y reanimacin. Para la sedacin de pacientes intubados, se
requiere la asistencia de personal entrenado en reanimacin y cuidados intensivos
Debido a la naturaleza lipdica de la formulacin del propofol deben tomarse precauciones
en pacientes con alteraciones del metabolismo de los lpidos tales como
hipertrigliceridemia, hiperlipidemia diabtica y pancreatitis.
Cuando el propofol se administra a un paciente epilptico pueden desarrollarse
convulsiones al finalizar la anestesia
El propofol est contraindicado en pacientes alrgicos al frmaco o a sus componentes.
Se han descrito algunos casos de anafilaxia caracterizados por angioedema,
broncoespasmos, eritema e hipotensin despus de la inyeccin de propofol, aunque no
siempre esta reaccin se ha podido atribuir al frmaco debido a la administracin
concomitante de otras medicaciones.
27

Los pacientes que reciban el propofol como sedacin para un procedimiento, debern ser
advertidos de que no podrn conducir vehculos o llevar a cabo actividades que requieran
un estado de alerta durante varias horas despus de la administracin del frmaco
El propofol se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Se han llevado
a cabo estudios sobre los efectos del propofol en la reproduccin de ratas y conejos con
dosis 6 veces ms elevadas que las utilizadas en el hombre, sin observarse alteraciones
de la fertilidad ni efectos adversos en los fetos. Sin embargo, se ha comprobado un
aumento de la muerte de las cras durante el perodo de lactancia.
No se han realizado estudios clnicos controlados en el hombre por lo que no se
recomienda el uso del propofol durante el embarazo a menos de que sea estrictamente
necesario.
El uso del propofol en obstetricia, incluyendo las cesreas, es objeto de controversia:
algunos autores se oponen a su empleo debido a que el frmaco atraviesa fcilmente la
barrera placentaria pudiendo ocasionar una depresin respiratoria en el neonato. Otros,
en cambio sealan que no produce en el neonato afectacin sobre el test de Apgar ya que
las concentraciones en el cordn umbilical son dbiles y no tienen trascendencia clnica.
Por otra parte, el propofol no afecta a la contractilidad uterina y las prdidas sanguneas.
El propofol se excreta en la leche materna y, por lo tanto no se debe utilizar durante la
lactancia al desconocerse sus posibles efectos sobre el lactante.
La formulacin intravenosa del propofol consiste en una emulsin aceite en agua, en la
que el crecimiento bacteriano en caso de contaminacin est muy favorecido. Durante la
manipulacin del frmaco para su administracin intravenosa se debern tomar estrictas
medidas de seguridad para evitar infecciones.
11. MIDAZOLAN 50 mg.
A) CONCEPTO Y /O COMPOSICIN: Es una Benzodiazepina de accin hipntica.
Inyectable 5 mg: cada ampolla de 1 ml contiene: Midazolam 5 mg. Inyectable 15 mg: cada
ampolla de 3 ml contiene: Midazolam 15 mg. Inyectable 50 mg: cada ampolla de 10 ml
contiene: Midazolam 50 mg.
B) INDICACIONES: Para 5 mg/ml y 15 mg/3 ml: Sedacin: I.V. en intervenciones
diagnsticas (endoscopias, cateterismos) o quirrgicas efectuadas con anestesia local
(anestesia regional epidural, espinal). Premedicacin de la anestesia general. Para 50
mg/10 ml: mantencin de la anestesia o sedacin continua va I.V.
C) POSOLOGA Y DOSIS.- Segn prescripcin mdica. La inyeccin I.V. debe colocarse
lentamente (aproximadamente 1 mg en 10 segundos y 5 mg en 30 segundos para la
sedacin basal). El efecto aparece alrededor de 2 minutos despus de la inyeccin. Para
la sedacin e intervenciones diagnsticas o quirrgicas de corta duracin, efectuadas con
anestesia local y en las que se persigue la colaboracin del paciente y amnesia
antergrada. La dosis total recomendada es de 0.07-0.1 mg/kg (4-6 mg) va I.V.
inyectadas 5-10 minutos antes del procedimiento. Se dar una dosis inicial de 2.5 mg
28

seguidos de suplementos de 1 mg hasta completar la dosis total o el grado de sedacin
buscada. Para enfermos graves especialmente en malas condiciones generales o en
pacientes de edad avanzada, la dosis inicial debe ser 1-1.5 mg. Premedicacin de la
anestesia general: solo o combinado con anticolinrgicos y posiblemente analgsicos.
Adultos: 10-15 mg va I.M. de acuerdo con la edad y condicin general del paciente.
Nios: 0.15-0.20 mg/kg. Los nios en relacin al peso requieren dosis proporcionalmente
mayores que la de los adultos. Sedacin preoperatoria o de procedimientos de diagnstico
va rectal en nios: 0.5-0.6 mg/kg, 20-30 minutos antes de la induccin anestsica. Se
administra por va rectal la solucin de la ampolla, a travs de un aplicador plstico
(cnula rectal) colocado al final de la jeringa. Si el volumen a inyectar es demasiado
pequeo es posible agregar agua estril hasta un volumen de 10 ml. Induccin
anestsica: como agente inductor de la anestesia general inhalatoria o I.V. en adultos:
0.15-0.30 mg/kg va I.V. y en nios 0.20 mg/kg. Mantencin de anestesia: con el fin de
mantener el nivel de inconciencia deseado se debern administrar suplementos de dosis
equivalentes en general a un tercio de la original. En rigor, las dosis suplementarias y los
intervalos entre las dosis varan segn la reaccin individual del paciente. Posologa en los
pacientes ancianos o deteriorados: en el caso de pacientes de edad avanzada con
alteraciones cerebrales orgnicas o funcin respiratoria o cardaca deterioradas, la
dosificacin debe determinarse cuidadosamente, tomando en consideracin los factores
especiales relacionados con cada paciente. En general, estos pacientes son ms
sensibles a las benzodiacepinas y requieren por lo tanto una dosis menor.
Presentaciones: Envases conteniendo 5 y 10 ampollas
12. FENTANILO
A) CONCEPTO.- El fentanilo es un agonista opioide utilizado en analgesia y anestesia, con
una potencia aproximada 81 veces mayor que la morfina. Por va intravenosa tienen un
comienzo de accin menor de 30 s y un efecto mximo de 5 a 15 minutos, con una
duracin de accin de 30 a 60 minutos. Por va epi o intradural el comienzo de accin es
de 4 a 10 minutos, el efecto mximo de unos 30 minutos y la duracin de 1 a 2 horas. Se
elimina fundamentalmente por metabolismo heptico. Presenta los efectos secundarios
propios de todos los opiceos: depresin respiratoria, rigidez torcica, bradicardia,
hipotensin, nuseas, entre otros. Se revierte con naloxona, pero la duracin de la
reversin puede ser inferior al efecto del fentanilo, por lo que, a veces, se necesitan dosis
complementarias.
B) ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES.- Depresin respiratoria (respetar indicaciones y
posologa del producto), EPOC, enf. pulmonares, hipertensin intracraneal, trastornos de
la conciencia, coma, tumor cerebral, bradiarritmias, hipotensin, hipovolemia, ancianos,
miastenia gravis. Vigilar a pacientes con trastornos hepticos o renales, aumenta toxicidad
de fentanilo. Riesgo de tolerancia y dependencia fsica y psicolgica.
Fentanilotransdrmico no administrar a nios sin experiencia con opioides, riesgo de
hipoventilacin grave; no ha sido estudiado en nios < 2 aos. Precaucin en pacientes
con fiebre, y aplicacin externa de calor. Sistema iontofortico: precaucin en pacientes
con hipoacusia, sometidos a ciruga de torax/pecho y abdomen superior, fibrosis qustica.
29

No estseblecida eficacia y seguridad en nios < 18 aos, tanto para va bucal, nasal,
como para este sistema. Fentanilo bucal: no administrar a pacientes sin experiencia con
opioides. Nasal: considerar va alternativa en pacientes con episodios repetidos de
epistaxis o molestias nasales durante tto. y en tto. simultneo de otras enf. mediante adm.
nasal (ej. resfriado comn).
1. RANITIDINA 50mg.
A) CONCEPTO.-Es un agente que bloquea los receptores H2 de histamina de la clula
parietal gstrica en forma competitiva y reversible. Se lo utiliza para inhibir la secrecin
cida gstrica. Pertenece a la familia de los antihistamnicos H2.
FARMACOCINTICA.- La ranitidina se absorbe rpidamente por va oral, tiene una
biodisponibilidad del 50% y se liga a protenas apenas en un 20%, alcanzando
concentraciones plasmticas en dos horas. Atraviesa la placenta y se excreta por la leche
materna. Alcanza concentraciones plasmticas mximas a las dos horas de su
administracin oral y su absorcin no se altera significativamente por la presencia de
alimentos. Su vida media es de 2 a 3 horas, es metabolizada por el hgado y se excreta
por la orina mediante secrecin tubular activa, por lo que es necesario un ajuste de dosis
en caso de insuficiencia renal o heptica.
FARMACODINAMIA.- La ranitidina, antagonista del receptor H2, inhibe competitivamente
la interaccin de la histamina con el receptor H2 de la clula parietal gstrica y tiene un
mnimo o nulo efecto sobre los receptores H1. De esta manera inhibe tanto la secrecin
basal de cido gstrico como la causada por estmulos como cafena, distensin gstrica,
administracin de pentagastrina, etc. Reduce el volumen de jugo gstrico secretado y su
concentracin de hidrogeniones y afecta indirectamente la secrecin de pepsina y factor
intrnseco; sin embargo, no altera la absorcin de vitamina B12 an en tratamientos a
largo plazo.
B) INDICACIONES.- Su aplicacin teraputica se debe a su capacidad para inhibir la
secrecin de cido gstrico. Se la utiliza principalmente en enfermedad cido pptica.
Est indicada en las siguientes patologas:
- Ulcera duodenal.
- Ulcera gstrica.
- Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
- Sndrome de Zollinger-Ellison.
- Mastocitosis.
- Medicacin preanestsica: en intervenciones de urgencia, reduce las complicaciones
derivadas de la aspiracin del contenido cido del estmago.
- Otras aplicaciones: esofagitis por reflujo, lceras de estrs, sndrome de intestino corto.
SITUACIONES ESPECIALES.- Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna.
Categora B en el embarazo.
30

C) POSOLOGA
Adultos
- Administracin parenteral:
En algunos pacientes hospitalizados con condiciones
patolgicas hipersecretoras, con lcera duodenal o en pacientes que no se les pueda dar
medicacin oral, ranitidina puede ser administrada por va parenteral siguiendo las
siguientes recomendaciones:
- Inyeccin intramuscular: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas (no es necesario realizar
dilucin).
- Inyeccin intermitente intravenosa: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Diluir ranitidina 50 mg
en cloruro de sodio al 0,9% con una concentracin no mayor de 2,5 mg/mL (20 mL).
Inyectar a una velocidad no mayor de 4 mL/min (5 minutos).
- Infusin intermitente: 50 mg (2 mL) cada 6 a 8 horas. Ranitidina 50 mg en dextrosa al 5%
u otra solucin IV con una concentracin no mayor a 0,5 mg/mL (100 mL). Administrar a
una velocidad mxima de 5 a 7 mL/min (15-20 minutos).
- Infusin intravenosa continua: 6,25 mg por hora, diluir la ranitidina en dextrosa al 5%. En
condiciones de hipersecrecin, la infusin se debe iniciar a 1 mg por kg de peso por hora y
aumentar 0,5 mg por kg cada hora, de ser necesario, hasta un mximo de 2,5 mg por kg
de peso por hora.
Nios
- En pacientes peditricos con lcera duodenal, gstrica, o reflujo gastroesofgico, la dosis
de ranitidina es de 2 a 8 mg por kg de peso por dosis, dos a tres veces al da, hasta un
mximo de 300 mg por da.
D) CONTRAINDICACIONES.- La ranitidina se contraindica en personas con hipersensibilidad
al frmaco. lcera gstrica maligna.
EFECTOS SECUNDARIOS.- A pesar de su uso extenso este frmaco es bien tolerado y
es baja la incidencia de reacciones adversas. Se han informado los siguientes efectos
adversos:
- Efectos endocrinolgicos: rara vez produce ginecomastia, la cual es reversible.(1,2,3)
- Efectos neurolgicos: cefalea, somnolencia, vrtigo.(4)
- Efectos hematolgicos: anormalidades hematolgicas reversibles como por ejemplo
trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, granulocitopenia, anemia aplstica y anemia
hemoltica medicamentosa.(4)
- Reacciones de hipersensibilidad: rara vez puede producir fiebre medicamentosa.(5)
- Efectos gastrointestinales: diarrea, constipacin.(2)
- Efectos cardiovasculares: bradicardia e hipotensin.(3)
- Efectos locales: dolor en el sitio de inyeccin intramuscular.(2)
PRECAUCIONES.-Es necesario modificar la dosis en pacientes que presentan
insuficiencia renal o heptica. Se debe tener precaucin con el uso de ranitidina durante el
embarazo y la lactancia. Se ha informado de bradicardia y liberacin de histamina con la
administracin rpida intravenosa; la bradicardia usualmente se presenta en pacientes
con una arritmia cardiaca de base.
Se debe evitar su administracin en pacientes con porfiria ya que se ha visto que
desencadena episodios agudos.
31

INTERACCIONES.-La absorcin de ranitidina se altera en gran medida con el uso
concomitante de sucralfato. El efecto de la ranitidina sobre el metabolismo heptico es
mnimo (10% del efecto de cimetidina) por tanto no es clnicamente significativo. Los
antagonistas H2 inhiben la alcohol deshidrogenasa por lo que la ranitidina eleva la
concentracin srica de alcohol. La concentracin plasmtica de ranitidina se incrementa
con el uso de claritromicina.
SOBREDOSIS TOXICIDAD Y TRATAMIENTO.-Las medidas usuales son: remover la
droga absorbida en el tracto gastrointestinal, y monitorear clnicamente al paciente. La
eliminacin de ranitidina podra aumentarse con hemodilisis.
2. TRAMADOL
A) CONCEPTO.- Tramadol es un analgsico de accin central de tipo opioide que alivia el
dolor actuando sobre clulas nerviosas especficas de la mdula espinal y del cerebro.
Estas clulas nerviosas disminuyen la intensidad de la sensacin de dolor, una funcin
natural que es aumentada por tramadol.
B) INDICACIONES.- Este medicamento est indicado en el tratamiento del dolor de
intensidad moderada a severa.
C) PRESENTACIONES Y/O DOSIS Y VAS DE ADMINISRACIN. Cpsulas.- Cada cpsula contiene clorhidrato de tramadol. Los dems componentes son:
Celulosa microcristalina, glicolato de almidn sdico, estearato de magnesio, slice
coloidal anhidra.
Comprimidos de liberacin prolongada.- Cada comprimido contiene clorhidrato de
tramadol. Los dems componentes son: celulosa microcristalina, hipromelosa, estearato
de magnesio, slice coloidal anhidra, lactosa monohidratada, macrogol 6000,
propilenglicol, talco y dixido de titanio (E-171).
Solucin en gotas.- Cada ml (40 gotas) contiene 100 mg de clorhidrato de tramadol. Los
dems componentes son glicerina, propilenglicol, sacarosa, ciclamato sdico, sacarina
sdica, sorbato potsico, hidroxiestearato de macrogolglicerol, aceite de menta, sabor a
ans y agua purificada.
Supositorios.- Cada supositorio contiene 100 mg de clorhidrato de tramadol. Los dems
componentes son glicridos semisintticos slidos.
Solucin inyectable.- Cada ampolla de 2 ml contiene 100 mg de clorhidrato de tramadol.
Los dems componentes son acetato sdico y agua para inyectables.
Comprimidos bucodispersables.- El principio activo es tramadolhidrocloruro. Los dems
componentes son: etilcelulosa N7, copovidona, dixido de slice, manitol (E421),
crospovidona, aspartamo (E951), aroma de menta y estearato magnsico.
Cpsulas de liberacin prolongada.- Cada cpsula contiene tramadolhidrocloruro. Los
dems componentes (excipientes) son (t-octilfenoxi) PolietoxietanolMacrogol 600,
copolmero de acrilato de etilo y metacrilato de metilo, dimeticona, gelatina, hipromelosa,
macrogol 4000, almidn de maz, parahidroxibenzoato de metilo (E218), benzoato sdico,
monoxinol, laurato de sorbitnpolietilenglicol, parahidroxibenzoato de propilo (E216),
32

propilenglicol, sacarosa, cido srbico, talco, dixido de titanio (E171) y xido de hierro
amarillo (E172)
La administracin se efectuar por va oral. Las cpsulas deben ser tomadas enteras, con
suficiente lquido.
Su mdico le indicar la duracin del tratamiento con tramadol.
Adultos y adolescentes mayores de 12 aos.- Normalmente, la dosis inicial es de 50-100

mg de clorhidrato de tramadol seguida de esa misma dosis cada 6-8 horas. No tome ms
de 400 mg al da a no ser que su mdico as se lo haya indicado.
Nios.- Este medicamento no est recomendado para nios menores de 12 aos.
Pacientes geritricos.- En pacientes geritricos (mayores de 75 aos) la eliminacin del
principio activo puede ser ms lenta. Por lo tanto, su mdico podra prolongar los
intervalos de dosificacin.
Pacientes con insuficiencia heptica o renal.- Si padece alguna enfermedad grave de
hgado o rin, el tratamiento con tramadol no est recomendado. Si padece trastornos
moderados de hgado o rin su mdico podra prolongar los intervalos de dosificacin.
D) PRECAUCIONES Y/O ADVERTENCIA:

- Comprimidos de liberacin prolongada.- Este medicamento contiene lactosa. Si su mdico
le ha dicho que presenta intolerancia a algunos azcares, consulte a su mdico antes de
tomar este medicamento.
- Solucin en gotas.- Este medicamento puede ser perjudicial a dosis elevadas por contener
glicerina como excipiente. Puede provocar dolor de cabeza, molestias de estmago y
diarrea. Por contener hidroxiestearato de macrogolglicerol como excipiente puede producir
nuseas, vmitos, clico y a altas dosis purgacin severa. No administrar en caso de
obstruccin intestinal.
- Comprimidos bucodispersables.- Este medicamento contiene como excipiente Aspartamo.
Las personas afectadas de fenilcetonuria tendrn en cuenta que cada comprimido
bucodispersable del mismo contiene fenilalanina.
- Cpsulas de liberacin prolongada.- Este medicamento contiene parahidroxibenzoato de
metilo y parahidroxibenzoato de propilo, que pueden causar reacciones alrgicas, algunas
de las cuales pueden ser retardadas.Este medicamento contiene tambin sacarosa. Si su
mdico le ha dicho que tiene intolerancia a ciertos azcares, pngase en contacto con l
antes de tomar este medicamento.
USO DE OTROS MEDICAMENTOS
- Debe evitarse el tratamiento simultneo de tramadol con inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), cierto tipo de medicamentos para el tratamiento de la
depresin.
- La administracin simultnea con alcohol u otros frmacos depresores cerebrales,
incluyendo anestsicos, puede intensificar los efectos adversos de tramadol sobre el
cerebro.
33

- El tratamiento previo o simultneo con carbamazepina (frmaco para el tratamiento de
ataques epilpticos) puede reducir el efecto analgsico de tramadol, as como la duracin
del mismo.
- El tratamiento simultneo de tramadol con frmacos que faciliten o puedan provocar
crisis convulsivas (p.e. antidepresivos o frmacos para el tratamiento de ciertas
enfermedades psicolgicas, medicamentos para el tratamiento del dolor, anestsicos)
podra dar lugar en casos raros a la aparicin de dichas crisis convulsivas.
- La administracin conjunta con frmacos que pueden aumentar la acumulacin de
tramadol y, por tanto, sus efectos adversos (como por ejemplo, ritonavir, quinidina,
paroxetina, fluoxetina, sertralina, amitriptilina, isoniacida, ketoconazol y eritromicina).
- La administracin conjunta de tramadol con frmacos serotoninrgicos (p.e. Ciertos
frmacos para el tratamiento de la depresin) puede dar lugar, en casos aislados, a un
sndrome serotoninrgico.
- La administracin conjunta de tramadol con frmacos que previenen la coagulacin
anormal de la sangre, tambin llamados derivados cumarnicos (p.e. warfarina), puede
afectar a su accin anticoagulante pudiendo producirse hematomas.
USO DE TRAMADOL CON ALIMENTOS Y BEBIDAS

Debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con tramadol.
SITUACIONES FISIOLGICAS ESPECIALES

Embarazo.- Si usted est embarazada o piensa que pudiera estarlo, no tome tramadol. No
se ha demostrado la seguridad de tramadol en mujeres embarazadas.
Lactancia.- No est recomendada la administracin de tramadol a mujeres durante el
perodo de lactancia.Consulte siempre a su mdico o farmacutico antes de tomar un
medicamento durante el embarazo o la lactancia.
Nios.- Este medicamento no est recomendado para nios menores de 12 aos.
La intoxicacin por dosis muy elevadas de tramadol puede originar contraccin de la
pupila, vmitos, disminucin de la tensin arterial, aumento de las pulsaciones, colapso,
disminucin del nivel de conciencia hasta coma (inconsciencia profunda), ataques
epilpticos ydificultad para respirar que puede llegar a paro respiratorio. En este caso
avise inmediatamente a un mdico.
Efectos que se dan cuando se interrumpe el tratamiento
Si usted interrumpe o finaliza el tratamiento con tramadoldemasiado pronto, es probable
que el dolor reaparezca. Si usted desea interrumpir el tratamiento debido a los efectos
indeseables, consulte a su mdico.
OTROS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS SON:

Alteraciones psiquitricas.- Raras como alucinaciones, confusin, alteraciones del sueo y
pesadillas. Alteraciones del humor, aumento o disminucin de la actividad y alteraciones
34
de la capacidad cognitiva y sensorial (p.e. en la toma de decisiones, en la percepcin).

Este medicamento puede originar dependencia.
Alteraciones del sistema nervioso central y perifrico.- Frecuentes (1-10%) como dolores
de cabeza y confusin. Como alteraciones raras (menores al 0,1%) pueden presentarse
alteraciones del apetito, hormigueos, temblor, depresin respiratoria y convulsiones.
Alteraciones del sistema cardiovascular.- Infrecuentes como palpitaciones, aumento de las
pulsaciones, disminucin de la tensin arterial al incorporarse o insuficiencia circulatoria
transitoria. Como alteraciones raras pueden presentarse disminucin de las pulsaciones y
aumento de la tensin arterial.
Alteraciones gastrointestinales.- Frecuentes como vmitos, estreimiento y sequedad
bucal. Otras alteraciones infrecuentes (menores al 1%) pueden ser arcadas, irritacin
gastrointestinal(sensacin de plenitud, pesadez).
Alteraciones del hgado.- En algunos casos aislados, coincidiendo con el uso de tramadol,
se ha observado un aumento de las transaminasas (enzimas hepticas).
Alteraciones cutneas.- Frecuentes como aumento de la sudoracin. Como alteraciones
infrecuentes pueden aparecer reacciones cutneas (p.e. picor, erupcin cutnea,
urticaria).
Otras alteraciones raras pueden ser.- Visin borrosa, debilidad muscular, dificultades al
orinar y retencin urinaria; reacciones alrgicas que van desde dificultad para respirar,
obstruccin de los bronquios, ruido o pitos al respirar y edema, hasta reaccin alrgica
general.
3. METAMIZOL
A) CONCEPTO.- Es un frmaco perteneciente a la familia de las pirazolonas, cuyo
prototipo es el piramidn. Tambin se le conoce como dipirona.
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de prostaglandinas
proinflamatorias al inhibir al actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros
analgsicos no opiceos que actan sobre la sntesis de la prostaciclina, el metamizol no
produce efectos gastrolesivos significativos.
B) INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen
tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos.
C) DOSIS
Las dosis usuales son las siguientes:
va oral: de 1 a 2 g cada 8 horas

va parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por va intramuscular profunda o
intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio mdico, sin sobrepasar las 3
ampollas por da. En la indicacin de dolor oncolgico se utilizar 1/2 -1 ampolla cada 6-8
horas por va oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante.
D) CONTRAINDICACIONES
35

El metamizol est contraindicado en pacientes con antecedentes de reacciones de
hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados
pirazolnicos. Puede existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido sntomas de
asma, rinitis o urticaria despus de la administracin de cido acetil-saliclico, paracetamol
o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Tambin est contraindicado en casos de
porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
El tratamiento ser interrumpido de forma inmediata si aparece algn signo o sntoma
sugestivo de anafilaxis (shock anafilctico, dificultad para respirar, asma, rinitis, edema
angioneurtico, hipotensin, urticaria, erupcin) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono,
dolor de garganta, inflamacin en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa oral o
genital). Deber informarse a los pacientes sobre este particular antes de comenzar el
tratamiento, advirtindoles que suspendan el mismo y consulten a su mdico
inmediatamente si presentan alguno de los sntomas anteriormente mencionados. Dados
los riesgos asociados al tratamiento con metamizol, deber valorarse cuidadosamente el
balance beneficio-riesgo del tratamiento en comparacin con otras alternativas
teraputicas. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad al
metamizol, no deben volver a ser reexpuestos al mismo. En pacientes con problemas
preexistentes de hematopoyesis (por ejemplo, tratamiento citosttico) slo se administrar
metamizol bajo vigilancia mdica. El uso de la ampolla bebida para la indicacin de dolor
oncolgico no debera superar los 7 das.
La forma inyectable se debe administrar nicamente por va intravenosa o intramuscular
profunda. La administracin intraarterial por error puede producir necrosis del rea
vascular distal. Deber utilizarse con precaucin en pacientes con tensin arterial sistlica
por debajo de 100 mm Hg y en pacientes con circulacin inestable (por ejemplo, despus
de infarto de miocardio, lesiones mltiples, shock incipiente). Se recomienda no
administrar el preparado durante el primer y ltimo trimestre de embarazo. En el segundo
trimestre slo se utilizar una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Los metabolitos del
metamizol son excretados en la leche materna, por lo que se debe evitar la lactancia
durante las 48 horas despus de su administracin.
E) INTERACCIONES
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles en sangre de
ciclosporina pueden ser reducidos, y por lo tanto debern ser monitorizados. El metamizol
es metabolizado por oxidacin mediante el citocromo CYP2D6. Algunos frmacos que
tambin son metabolizados por la misma va, como la cimetidina, pueden aumentar los
niveles plasmticos y la semi-vida de eliminacin del metamizol. Se desconoce el
significado clnico de esta hallazgo.
F) PRESENTACIONES
Cpsulas de 575 mg.
Ampollas : ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol
Supositorios infantiles
4. DEXAMETAZONA 4mg.
36
A) CONCEPTO Y COMPOSICIN.- La dexametasona es un potente glucocorticoide sinttico

con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. Acta como
antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la
hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona.
B) INDICACIONES.- La dexametasona se usa para tratar muchas inflamaciones y
enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. Tambin se le suministra a los
pacientes de cncer que estn sometidos a quimioterapia para contrarrestar ciertos
efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. Tambin se suministra en pequeas
cantidades, normalmente 5-6 tabletas antes y despus de algunas formas de ciruga
dental, como la extraccin de la muela del juicio, una operacin que a menudo deja al
paciente con inflamacin de las mejillas. En los tumores cerebrales primarios o
metastticos, la dexametasona se usa para contrarrestar el desarrollo de edema que
puede en algn momento comprimir otras estructuras cerebrales. La Dexametasona
tambin se administra en las compresiones de la mdula espinal, especialmente como
tratamiento de urgencia en pacientes sometidos a Cuidados paliativos. La dexametasona
tambin se usa en ciertas hemopatas malignas, especialmente en el tratamiento del
mieloma mltiple en el que la dexametasona se administra solo o acompaada de
talidomida, Lenalidomida o en combinacin con adriamicina y vincristina (VAD). Se inyecta
en el taln en el tratamiento de la fascitis plantar, algunas veces conjuntamente con la
acetonida de triamcinolona.Se utiliza para contrarrestar el shock alrgico si se administra
en altas dosis. Est presente en gotas para los ojos y como spray nasal La
dexametasona tambin se administra a mujeres con riesgo de parto prematuro para
estimular la maduracin pulmonar del feto. Esto ha sido asociado con un bajo peso en el
momento del nacimiento, aunque no con una elevacin de la tasa de mortalidad neonatal.
C) DOSIFICACIN
-
Shock: de 4 a 8 mg por va intravenosa al inicio, repitiendo si es necesario hasta

una dosis de 24 mg
Enfermedades autoinmunes e inflamaciones: terapia a largo plazo con 0.5 a 1,5

mg por va oral al da. Evitar dosis mayores de 1,5 mg puesto que los efectos secundarios
se encuentran con mayor frecuencia a dosis elevadas.
Adyuvante o parte de la quimioterapia: individualizado.
Para uso diagnstico: dosificacin especial segn caso.
D) CONTRAINDICACIONES.- Algunas de estas contraindicacioneses estn relacionadas

con:
-
La presencia de lcera gastrointestinal.

37

-
Sndrome de Cushing
Formas graves de insuficiencia cardaca
Hipertensin severa
Diabetes mellitus descompensada
Tuberculosis sistmica
Infecciones virales, bacterianas o fngicas graves
Glaucoma preexistente
Osteoporosis
5. CLINDAMIICINA DE 600mg.
A) CONCEPTO Y COMPOSICIN.- Es una lincosamida de origen semisinttico, derivada de

la lincomicina. Slo se encuentra disponible para administracin por va parenteral. Su
actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de estafilococos y
estreptococos; adems es efectiva en contra de anaerobios, en especial
Bacteroidesfragilis.
B) INDICACIONES.- Est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para
intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y
babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina;
infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un
aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica
inflamatoria; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de
contaminacin; toxoplasmosis. Son sensibles los anaerobios grampositivoscomo
Peptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium, Propionibacterium, Bifidobacterium y
Lactobacillus.
C) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral e intramuscular.
Adultos: La dosis recomendada de CLINDAMICINA depende del tipo de infeccin a
combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600
a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan
adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por
va I.M.
Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en
3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.
Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a
450 mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis
D) CONTRAINDICACIONES: Se encuentra completamente contraindicada en pacientes con
antecedentes o historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la lincomicina. En
38

pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que
CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso
cuando se administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis
seudomembranosa. En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones
debe ser una indicacin para suspender su uso.
6. CEFTRIAXONA 1 gr.
A) C0NCEPTO Y / O COMPOSICIN .- Es un Antibitico, cefalosporina de tercera

generacin
Cada frasco mpula contiene:Ceftriaxonadisdica estril equivalente a
0.5 g
1
g
de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
B) INDICACIONES TERAPUTICAS.- Es un antibitico bactericida, de accin prolongada
para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P.
mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borreliacrocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillusactinomicetemcomitans,
Cardiobacteriumhominis,
Eikenellacorrodens,
Kingellakingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
C) DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Adultos:La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por organismos
susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2 dosis diarias,
dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios, siendo
la dosis mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por
va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no
se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida de una
dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das.
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2
horas antes de la ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para el
adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas por
organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12 aos es de
50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas cada 12 horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son
mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y cuando
son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a 75 mg/kg/da.
39

-
Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N.

gonorroheae, en madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda utilizar en el
neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125mg por va I.M. o I.V.; cuando el neonato
presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas diseminadas, la dosis ser de 25
a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das.
D) CONTRAINDICACIONES Y/O ADVERTENCIAS.-Est contraindicada en pacientes con

hipersensibilidad conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se
deber considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis. En los
recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria debida
a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite con sta, en relacin con su
unin a la albmina srica.
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis. En los
recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata secundaria,
debida a reacciones alrgicas cruzadas.
7. CIPROFLOXACINO
A) CONCEPTO.- Es una fluoroquinolona con actividad bactericida. Inhibe la enzima DNA
- girasa impidiendo la replicacin del DNA bacteriano. CIPROFLOXACINO GA tiene un
amplio espectro antibacteriano, acta contra grmenes gram-positivos y gramnegativos como enterococos , estafilococos (sensibles a la meticilina), estreptococos,
Campylobacter, Haemophilus, Pseudomonas, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, K.
pneumoniae, N. gonorrhoeae, Proteus, Salmonella y Shigella. Tambin es muy til en
casos de ntrax o carbunco
B) Indicaciones.- Est indicada en el tratamiento de infecciones causadas por cepas
bacterianas susceptibles como en infecciones del tracto respiratorio inferior causada
por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis,
Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae y parainfluenzae y Streptococcus
pneumoniae. Sinisitis aguda causada por H. influenzae, S. pneumoniae y M.
catarrhalis. Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por E. coli, K. pneumoniae,
E. cloacae, P. mirabilis y vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter
freundii, Streptococcus pyogenes, P. aeruginosa, Staphylococcus aureus (penicilinasa
y no penicilinasa productor) y Staphylococcus epidermidis. Infecciones de huesos y
articulaciones causados por E. cloacae, Serratia marcescens y P. aeruginosa.
C) Contraindicaciones.- Hipersensibilidad a las fluoroquinolonas o al grupo de quinolonas.
D) Advertencias y precauciones.- La seguridad de la CIPROFLOXACINO no se encuentra
determinada en pacientes embarazadas, madres lactantes, nios y adolescentes.
CIPROFLOXACINO causa artropata en modelos de animales juveniles de
experimentacin. Sin embargo hay datos provenientes de estudios en nios mayores
de 5 aos con fibrosis qustica; la dosis usada fue de 30 mg/kg/da. La
40

CIPROFLOXACINO debe usarse con precaucin en pacientes con alteraciones
conocidas o sospechadas del SNC, tales como epilepsia y otros factores que
predisponen a convulsiones. Pacientes ancianos o con insuficiencia renal deben recibir
dosis menores a las habituales. Es necesario evitar la exposicin prolongada al sol. No
se aconseja conducir vehculos o manejar mquinas que requieran un mximo estado
de alerta mental durante el tratamiento. Se han descrito reacciones de
hipersensibilidad a CIPROFLOXACINO, a veces en forma de colapso circulatorio
grave, prdida del conocimiento o angioedema.
E) POSOLOGA.Adultos por va oral: CIPROFLOXACINO GA 250 a 750 mg cada 12 horas.
- Infecciones leves y moderadas del tracto respiratorio inferior, hueso, articulaciones,
piel y tejidos blandos, sinusitis: CIPROFLOXACINO GA 500 mg/12 h. En infecciones
severas y complicadas: CIPROFLOXACINO GA 750 mg/12 h
F) PRESENTACIONES
- Ciprofloxacino
GA
comprimidos
250
mg.
Caja
por
10.
-
Ciprofloxacino GA comprimidos 500 mg. Caja por 10.

Ciprofloxacino GA inyectable. Frasco con 200mg de CIPROFLOXACINO en 20ml.
Caja por 1
8. VANCOMICINA
A) CONCEPTO.- Es un antibitico glucopptido tricclico, derivado del actinomiceto
Amycolatopsis orientalis Bactericida. Inhibe la biosntesis de la pared celular bacteriana,
interfiere en la sntesis de ARN y daa la membrana celular bacteriana.
B) Indicaciones teraputicas
Oral: enterocolitis estafiloccica y colitis pseudomembranosa por C. difficile.
IV: infeccin grave por gram+ resistente a -lactmicos: absceso cerebral, endocarditis
bacteriana, infeccin sea, erisipela, meningitis, septicemia. Infeccin grave por S. aureus
meticiln-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas.
Alternativa en infeccin grave por gram+ en alrgicos a -lactmicos. Profilaxis quirrgica
o implantacin protsica con riesgo de infeccin por Staphylococcus meticilin-resistente.
Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alrgicos a -lactmicos,
en procedimiento dental o quirrgico.
C) Posologa
Oral. Ads.: 500 mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; casos graves hasta 2 g/da.
Nios: 40 mg/kg/da, repartido en 3-4 tomas, 7-10 das.
IV (en mn. 60 min). Ads.: inicial 30-50 mg/kg/da; habitual: 1 g/12 h o 500 mg/6 h. Nios:
10 mg/kg/6 h. Prematuros y nios < 1 mes: inicial 15 mg/kg seguido de 10 mg/kg/12 h
durante 1 sem, y 10 mg/kg/8 h hasta 1 mes de edad. I.R.: Clcr >50 ml/min: dosis
habitual/12 h. Clcr 25-50 ml/min: habitual/24 h. Clcr 25 ml/min: habitual/48 h.
41

D) Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
9. CORTIXIL 7mg.
A) COMPOSISCIN Y CONCEPTO.- Cada ampolla de 1 mL contiene:
Betametasona
Betametasona
Excipientes. 1,0 mL
(como
(como
fosfato
disdico)
dipropionato)
2,0
5,0
mg
mg
B) INDICACIONES
Suspensin inyectable est indicado en:
Como terapia de reemplazo en el tratamiento de insuficiencia adrenal.

Como
antiinflamatorio
e
insumo
supresor.
Reacciones alrgicas agudas, estatus asmtico incluido reaccin anafilctica a
medicamentos.
Shock
severo,
crisis
adrenal
aguda.
Lesiones de tejidos blandos: Epicondilitis, tenosinovitis, tendinitis y bursitis (reumatismos
extraarticulares). En estados inflamatorios de piel (dermatitis) sensibles a la
betametasona.
C) CONTRAINDICACIONES
Para inyeccin intraarticular: Antes de una artroplasta, desrdenes de la coagulacin

sangunea, fractura intraarticular, infeccin periarticular actual, osteoporosis yuxtaarticular,
no
artrtica,
articulacin
inestable.
Para la profilaxis del sndrome de dificultad respiratoria del neonato: Amnionitis, sangrado
42
uterino, enfermedad febril o infeccin, especialmente tuberculosis maternal; infeccin

activa por herpes de tipo II, maternal o queratitis viral materna; insuficiencia placentaria,
ruptura
prematura
de
membranas.
Debe considerarse el riesgo-beneficio cuando existan los siguientes problemas mdicos:
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) o infeccin por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), anastomosis intestinal reciente, insuficiencia cardiaca
congestiva, hipertensin o deterioro de la funcin renal, varicela o sarampin, esofagitis,
gastritis o lcera pptica, diabetes mellitus, infecciones micticas sistmicas, herpes
simples ocular, miastenia grave, tuberculosis activa.
D) DOSIFICACIN Y POSOLOGIA
Dosis usual en adultos y adolescentes:
Intraarticular, 1,5 a 12 mg (0,2 a 1,7 mL), dependiendo del tamao de la articulacin

afectada,
repetir
segn
sea
necesario.
Intrabursal,
6
mg
(0,9
mL)
repetir
segn
sea
necesario.
Intradrmica o intralesional, 1,2 mg/cm2 (0,2 mL/cm2) de la piel afectada hasta una
cantidad total de 6 mg (0,9 mL) repetir a intervalos de una semana si es necesario.
Intramuscular, 0,5 mg (0,07 mL) hasta 9 mg (1,3 mL) por da.
Dosis usual peditrica: No se ha establecido la dosis.
1. NYLON 5/0.-
43

A) CONCEPTO.- La Sutura de Nylon Monofilamento con aguja azul, incolora o negra de
tipo no absorbible, estril, compuesta de poliamida. El Nylon Monofilamento se presenta
teido negro, azul o no teida incoloro. Las suturas de Nylon Monofilamento con aguja
estn compuestas por 1 (una) o 2 (dos) agujas de acero inoxidable 420 y un hilo de Nylon
o apenas por un hilo, en esta caso la aguja es colocada por el profesional en el momento
de su uso.
B) INDICACIONES.- La Sutura de Nylon Monofilamento con aguja est indicada para
su uso en la aproximacin de tejidos internos, ligaduras y suturas de piel, incluyendo
su uso en procedimientos cardiovasculares, oftlmicos y neurolgicos.
C) ACCIONES.- La Sutura de Nylon Monofilamento con aguja produce una mnima
reaccin inflamatoria aguda en tejidos, que es seguida por una encapsulacin gradual de
la sutura por tejido conectivo fibroso, cuando es utilizada en procedimientos internos.
D) CONTRAINDICACIONES.- El uso de esta Sutura est contraindicado en procedimientos
donde haya contacto prolongado con soluciones salinas (tractos biliar y urinario)
pudiendo resultar formacin de clculos.
E) ADVERTENCIAS YPRECAUCIONES.- No re-esterilizar. Desechar las suturas abiertas
no empleadas. Los usuarios deben estar familiarizados con los procedimientos
quirrgicos
y tcnicas que involucren suturas no absorbibles antes de su empleo.
Debe tenerse cuidado durante su manejo para aplicar.
2. VICRIL 3/0.- Est compuesto por polmeros de cido giclico y lctico. Tiene gran
fuerza de tensin y seguridad del nudo pero, al igual que con el anterior, puede cortar los
bordes de la herida. Se absorbe en 90 das. A las 2 semanas mantiene un 65% de la
fuerza de tensin y a las 3 semanas el 40%.Hay una variante de reabsorcin rpida que
induce menos reaccin tisular.
3. HOJA BISTUR N 15
A) CONCEPTO.- El escalpelo o bistur, tambin llamado lanceta o cuchillo de cirujano, es un
instrumento en forma de cuchillo pequeo, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes,
que se usa en procedimientos de ciruga, disecciones anatmicas, autopsias y
vivisecciones.
B) CARACTERSTICAS. Fabricadas en acero inoxidable del mejor grado, importado de Inglaterra.
Envoltura hermtica abre-fcil de aluminio y plstico transparente.
Para usarse en mangos de bistur nmeros 3 y 4.
Estriles por rayos gama (Gamma irradiation).
Desechables.
4. GUANTES QUIRRGICOS N7 Y N7
A) CONCEPTO.- Los guantes sanitarios son productos sanitarios de un solo uso utilizados
como barrera bidireccional entre el personal sanitario y el entorno con el que ste toma
contacto a travs de sus manos:
44

-
Reducen la posibilidad de que los microorganismos presentes en las manos del

personal se transmitan a los pacientes durante la realizacin de pruebas o cuidados del
pacientes y de unos pacientes a otros.
Proporcionan proteccin al cuidador o profesional sanitario evitando el contacto de
sus manos los agentes infecciosos.
A pesar de que no evitan los pinchazos tienen un efecto protector atenuando el
pinchazo. Si este se produce a travs de un guante de ltex se reduce el volumen de
sangre transferido en un 50%. y por lo tanto el riesgo de infectarse.
B) INDICACIONES.- La utilizacin de guantes est recomendada en las siguientes

circunstancias:
Exposicin directa: Contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones y tejidos,
con piel no intacta o mucosas de un paciente. En situaciones de emergencia, epidemia.
Exposicin indirecta: Al manipular objetos, materiales o superficies contaminados
con sangre o con otros fluidos (vaciado de cuas, manipulacin de deshechos y fluidos
corporales, limpieza de instrumental y equipos)
Cuando se realicen prcticas invasivas que implican la penetracin quirrgica a
tejidos, cavidades u rganos (insercin y retirada de catteres intravenosos, aspiracin de
secreciones, exmenes plvicos y vaginales, extraccin de sangre, ). o durante la
reparacin de heridas por trauma.
Los guantes estriles se utilizarn siempre al realizar tcnicas o procedimientos
invasivos (cateterizacin vascular central, cateterismo vesical, cura de heridas, etc.), y
cuando se manipule material estril, etc.
Los guantes han de ser limpios y no necesariamente estriles siempre que se
manipule sangre, fluidos corporales, secreciones o material contaminado con estos
fluidos.
Es obligatorio el uso de guantes siempre que el profesional sanitario presente
heridas, cortes o lesiones cutneas.
No es necesario el uso de guantes si el contacto es con piel intacta del paciente.
C) RECOMENDACIONES DE USO- Cambio de guantes
Los guantes deben cambiarse:
Cuando se cambie de paciente.
Cuando se cambie de actividad en un mismo paciente.
Despus de entrar en contacto con agentes qumicos cuyo efecto sobre el material
de guante sea desconocido.
En caso de contacto con cremas de base hidrocarbonada u oleica (incompatibles
con los guantes de ltex).
Cuando haya contacto con material contaminado porque ocurra una salpicadura,
rotura o perforacin.
En este ltimo caso si existe un contacto directo con el material infectado o se ha
producido una herida, deber procederse segn la manera que dicte el protocolo en
funcin del riesgo de contagio existente.
El cambio peridico de los guantes est siempre recomendado en funcin del uso
que se haga de los mismos y de su desgaste.
45

El uso prolongado hace que el efecto barrera del guante sea menor. La
hiperhidratacin producida combinada con la grasa del cuerpo provoca desgaste del
guante. As, dependiendo del tipo de guante se recomiendan los siguientes cambios:
Guantes de examen de ltex cada 15 a 30 minutos.
Guantes de examen de vinilo cada 15 minutos.
Guantes de ciruga de ltex y neopreno cada 1 a 3 horas.
Guantes de nitrilo cada 15 a 30 minutos
D) Segn su esterilidad:
Guantes de ciruga (estriles).
Guantes de examen (estriles y no estriles).
E) Segn su indicacin:
Guantes quirrgicos: Estriles permiten mantener la asepsia cuando se rompen las
barreras naturales de la piel o mucosas. Indicados en intervenciones quirrgicas y
cateterizaciones. La calidad de un guante quirrgico no se mide slo por las
caractersticas fsicas del producto, la sensibilidad, la elasticidad o la resistencia del
material. Un factor muy importante a tener en cuenta es el potencial alergnico del guante.
Guantes de examen o exploracin: Estriles y no estriles.
Guantes de proteccin especficos frente a agentes qumicos y citotxicos:
Proporcionan proteccin e impermeabilidad (nitrilo y neopreno entre otros).
F) Segn su forma:
Guantes anatmicos: Se adaptan perfectamente a la anatoma de cada mano
(derecha e izquierda).
Guantes ambidiestros: Un mismo guante se utiliza para ambas manos. Los no
estriles de ltex, vinilo o nitrilo se utilizan para evitar el contacto fsico con secreciones,
piel o mucosas, as como con materiales sucios o contaminados en procedimientos de
riesgo. Se utilizan en maniobras que no requieren una gran destreza o adaptabilidad
-
5. ANESTESIA DENTAL
A) CONCEPTO.- La anestesia local adormece el diente y las encas para evitar que sienta
molestias durante el tratamiento dental. Solucin estable y estril de clorhidrato de
Lidocana al 2% para anestesia de infiltracin o bloqueo nervioso; anestesia epidural y
anestesia de superficie.
Cada 100 ml contiene:
Lidocana Clorhidrato
2g
Solucin fisiolgica
c.s.
B) TIPOS.-Hay dos tipos de anestesia local: tpica e inyectable.
La anestesia tpica ayuda a adormecer la superficie de las encas. Se puede usar para
ayudar a eliminar el pinchacito o picada que algunos pacientes sienten con la inyeccin.
La anestesia tpica se aplica con un algodoncillo, un rociador o un parche adhesivo.
46
Los anestsicos inyectables previenen el dolor en el rea de la boca donde se llevar a

cabo el tratamiento. Generalmente se inyectan cerca del sitio del tratamiento u en otro
lugar en la boca para ayudar a bloquear las terminaciones de los nervios y adormecer
temporalmente los tejidos de la boca.Los anestsicos inyectables se usan para los
procedimientos como la restauracin de los dientes, el tratamiento de los problemas del
canal radicular o de la enfermedad periodontal, la preparacin de los dientes para coronas
y la extraccin de los dientes.
C) INDICACIONES.- Para anestesia conductiva, bloqueo nervioso, anestesia de infiltracin.

Adaptable a intervenciones quirrgicas, maniobras obsttricas, dolor clnico.
D) ADMINISTRACIN, DOSIFICACIN Y PRESENTACIN.- Subcutnea. Intramuscular.
Epidural. Anestesia de infiltracin o bloqueo nervioso: 2 a 50 ml segn la extensin de la
superficie a tratar y la respuesta buscada. Frascos ampolla con 100 ml de contenido neto.
E) PRECAUCIONES.- No exceder las dosis mximas recomendadas. Emplear el menor
volumen posible. No inyectar endovenoso (aspirar). Inyectar muy lentamente. Controlar la
respuesta individual.
6. AGUJA DENTAL.-Se emplean para la introduccin de anestsicos o fluidos al cuerpo

humano en especialidades dentales. La presentacin de nuestro producto es Estril por
lo que est listo para usarse,
con
toda confianza.
El
producto
es Desechable, caracterstica que tiene como ventaja la seguridad
de los pacientes, ya que se usa una sola vez y se tira, evitando su reutilizacin e
infecciones por esta causa. Adems,
la
caracterstica
Atxico
garantiza la inocuidad del producto ya que no contiene sustancias
que
puedan
disolverse
o
provocar reacciones en el momento que la Aguja
Dental entra en contacto con los lquidos administrados, fluidos corporales o tejidos del
paciente.Para dar cumplimiento a los estndares anteriores, las Agujas Dentales DLP, son
manufacturadas usando el mejor Acero inoxidable y utilizando tecnologa de vanguardia.El
Material de Fabricacin es el Acero inoxidable austentico, lo que lo hace un material
con excelente resistencia a la corrosin y con un excelente factor de higiene limpieza, lo
cual nos permite seguir ofreciendo y garantizando a nuestros clientes un producto con la
ms alta calidad.
Las Agujas Dentales DLP, estn cubiertas por dos tapas plsticas, una transparente
donde se cubre la Cnula que se introducir a la Jeringa tipo Carpule y al cartucho ya
instalado en dicha Jeringa, y otra tapa, la cual corresponde al color del cdigo empleado
en base a su calibre (Azul calibre 30G y Amarilla calibre 27G), vienen empacadas en una
caja con 100 piezas. Es esterilizada empleando xido de Etileno (EtO).
47

7. JERINGA DE 20cc.- Es un Dispositivo mdico y es utilizado para
la aspiracin o la
inyeccin de fluidos.Lasjeringas son un producto estril, libre de pirgenos, no txico y
no provocan reacciones tisulares. Estn fabricadas con polipropileno 100% virgen y
materiales grado mdico,
el pistn esta fabricado con un elastmero que a diferencia
de los productos de ltex tiene como ventaja que no provoca reacciones
alrgicas.
Para un
mejor desplazamiento y control
durante la administracin o extraccin
de lquidos o fluidos, nuestras jeringas estn lubricadas con silicn grado medico.
Contamos
con
jeringas
de diferentes capacidades, con aguja de diversos
calibres para que elijan las que se adapten a sus necesidades, o sin Aguja.
Algunas de sus ventajas son las siguientes:
-
Cilindro: Fabricado con polipropileno 100% virgen. Cuenta con ceja o reborde que
sirve para apoyar los dedos en forma cmoda y segura, evitando que estos se
resbalen durante su uso. Alta claridad, lo que permite ver la dosificacin sin dificultad as
como identificar burbujas ocluidas. Cuenta con escala en mililitros, que permite identificar
de manera precisa la dosis a administrar, as como un anillo de retencin que evita que el
mbolo se separe accidentalmente del cilindro.
Embolo: En la parte distal, cuenta con una saliente con acabado que permite que
el dedo pulgar descanse y se ejerza presin sin que se resbale el mismo, otorgando
mayor seguridad al momento de inyectar.
Pistn: Fabricado con hule sinttico, es decir libre de ltex, que tiene como ventaja
que no genera reacciones alrgicas.
Agujas: Fabricadas en acero inoxidable equivalente a los tipos AISI 304 y 316
Con pabelln con cdigo de colores que identifica fcilmente el calibre de la aguja.
48
8. AGUJA HIPODRMICA N18.- Una aguja hipodrmica es un producto sanitario formado

por una aguja hueca normalmente utilizada con una jeringa para inyectar sustancias en el
cuerpo. Tambin pueden ser utilizados para tomar muestras de lquidos y tejidos del
cuerpo, por ejemplo tomando sangre de una vena en la venopuncin. Son principalmente
de acero inoxidable
9.- CEPILLO DENTAL.- Es un implemento esencial de la higiene oral,cuyo objetivo
esencial es remover adecuadamente la placa dental que se encuentra por encima del
borde de las encas. En busca de resolver las diferentes necesidades de cada persona, en
la actualidad existen numerosas formas, tamaos y presentaciones de cepillos de dientes.
Es importante en el momento de escoger un cepillo dental tener en cuenta el tipo de
denticin, si es decidua, es decir dientes temporales o de leche, si es permanente o se
est en el recambio de dientes. Tambin deben considerarse factores como la destreza o
habilidad manual, el uso de prtesis dentales o de algn tipo de aparatologa, removible o
fija.
Para la etapa de la infancia, existen diversas recomendaciones para comprar un cepillo
dental adecuado para cada nio. Es importante que los padres consulten durante el primer
ao al odontopediatra, para recibir asesora sobre la limpieza de la boca del nio, an
antes de tener dientes. Los restos de la lecha materna o del bibern, pueden causar en
las encas del beb enfermedades que pueden prevenirse, realizando diariamente una
completa limpieza de los rodetes o rebordes de las encas con el dedo cubierto por una
49

gasa humedecida, esto tambin sirve de adaptacin y puede posteriormente facilitar el
uso
del
cepillo
dental.
Para los nios que tengan dientes temporales o deciduos, se recomienda utilizar un cepillo
manual con las siguientes caractersticas: Cabezas con bordes protectores, fabricadas
con un material plstico, preferiblemente caucho. Estas cabezas evitan las lesiones que
pueden causarse, por la mala utilizacin del cepillo, con movimientos bruscos o fuerzas
exageradas. Las cerdas deben ser extrasuaves pues en esta etapa, se esta limpiando
ms
tejidos
blandos
como
las
encas,
que
los
dientes.
Algunos de estos cepillos tienen filamentos o cerdas con bandas indicadoras, estas se
utilizan para saber el momento justo en que se deba reemplazar el cepillo dental y
tambin para colocar la cantidad adecuada de crema dental en el cepillo.
Los mangos de los cepillos deben ser antideslizantes, para que permitan un mejor agarre
aun cuando el cepillo o la mano del operador estn mojados. Algunos cepillos tienen una
base estabilizadora para que al colocarlo sobre una superficie plana, como el lavamanos
del bao, no se caiga y se contamine. Es importante tambin que los mangos sean lo
suficientemente largos y gruesos para que los adultos puedan sostenerlo fcilmente al
cepillar los dientes de los nios. La cabeza del cepillo dental no debe ser muy grande y
podra tener idealmente una forma ovalada o de diamante, para que permita fcil acceso a
las
zonas
posteriores
de
la
cavidad
oral.
El momento de cambiar de cepillo dental, vara segn la fuerza o la frecuencia del
cepillado. En promedio se sugiere cambiar cada 3 meses el cepillo dental, o cada vez que
las cerdas se vean desgastadas, lo que puede ser un problema para los padres de los
nios que muerden los cepillos o juegan con ellos. Es importante mantener el cepillo, con
un protector de la cabeza, o en un lugar fresco y seguro, para evitar la contaminacin de
ste.
Tambin existen los cepillos elctricos, que tienen como ventaja, la facilidad del uso y la
disminucin de la necesidad de destrezas, ya que tiene un movimiento automtico de su
cabeza o de los penachos de las cerdas. Existen de diferentes velocidades y pueden ser
desechables, que duran 3 meses aproximadamente, algunos son de pilas otros de
bateras recargables. No se ha demostrado que sean mejores que los cepillos manuales,
sin embargo muchas veces sirven de estmulo o motivacin, para mejorar los hbitos de
higiene oral en los nios. Es recomendable utilizar los dos, no simplemente reemplazar el
cepillo manual por el elctrico. Estos cepillos son muy tiles en pacientes discapacitados o
con
dificultades
en
la
motricidad.
10. GELFOAM
50

A) COMPOSICIN: Esponja y polvo de gelatina absorbible.
B) INDICACIONES: Gelofoam est indicado en procedimientos quirrgicos como un auxiliar
para la hemostasia cuando el control del sangramiento mediante ligaduras o
procedimientos convencionales no es efectivo o resulta impracticable. Gelofoam est
indicado en los siguientes campos de ciruga: ciruga abdominal. Ciruga anorrectal en la
que pueden usarse el Gelofoam Cono de Prostatectoma o Gelofoam Esponja. Ciruga
ginecolgica. Neurociruga, incluyendo su uso en procedimientos craneanos y espinales.
Ciruga oral y dental en la que las Gelofoam compresas dentales son valiosas tanto como
un agente hemosttico como en la obliteracin del "espacio muerto" creado por una
extraccin simple, amputaciones de raz y remocin de quistes, tumores y dientes
impactados. Ciruga ortopdica en la que Gelofoam Polvo Estril, preparado como una
pasta mediante la adicin de solucin salina estril, est indicado en el control del
sangramiento proveniente del hueso esponjoso. Otorrinolaringologa, incluyendo el uso en
epistaxis y sangramiento nasal post-operatorio. Ciruga torcica, incluyendo usos cardaco
y pulmonar. Ciruga urolgica, incluyendo su uso en procedimientos quirrgicos renales.
Ciruga vascular incluyendo, una amplia variedad de procedimientos efectuados sobre la
mano y antebrazo.
C) POSOLOGA: Instrucciones para Gelfoam Esponja Estril y Esponja Comprimida Estril:
usar una tcnica estril. Cortar el Gelfoam al tamao deseado y usar la cantidad mnima
requerida para obtener la hemostasia. Cuando se use seco, comprimir antes de aplicar.
Cuando se use con solucin salina, debiera sumergirse el Gelfoam en la solucin, luego
removido, apretado entre los dedos con guantes para expeler las burbujas de aire
presente en los intersticios y volver a colocarlo en la solucin salina, dejndolo all hasta
que sea necesario. El Gelfoam debiera volver a su tamao y forma originales cuando es
devuelto a la solucin salina. Mantener en su lugar con presin moderada hasta conseguir
la hemostasia. Generalmente la primera aplicacin de Gelfoam controlar el sangramiento
pero, en caso contrario, pueden realizarse aplicaciones adicionales utilizando pedazos
frescos de Gelfoam.
D) PRESENTACIONES: Gelfoam Compresas Dentales, Gelfoam Cono de Prostatectoma,

Gelfoam Esponja Estril, Gelfoam Esponja Comprimida Estril, Gelfoam Polvo Estril.
51

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