Directora General de Posgrados

Msp. Dra. Nadia Menjvar Morn

Coordinador de Maestra en Salud Pblica

Msp. Dr. Jos Salvador Sorto

Docente
Dra. Ana Milena Marquina De Reyes

Coordinador de Edicin y Diseo

Dr. Elmer Jehovani Portillo Sorto

Colaboradores de Edicin
Dra. Ana Mariela Lopez Castillo
Dr. Erick Marcello Alfaro Linares

Diseo de portada/contraportada
Licda. Xochil Jazmn Mira





La funcin principal de la salud pblica es la de mejorar la salud de las poblaciones, a travs de una
diversidad de acciones que incluyen: la promocin, prevencin, atencin e intervencin de las
diferentes enfermedades que nos afectan. El profesional que elige esta especialidad es una persona que
se debe desempear con una visin integral e integradora de la salud, que adquiere o potencia a lo
largo de su formacin acadmica aunada al desarrollo de competencias especficas que lo convertirn
en un lder en su comunidad, destacndose por su bsqueda constante de soluciones, por su mpetu en
proponer, profundizar y solucionar los problemas de las poblaciones bajo su responsabilidad.
Con este enfoque, la Escuela de Posgrados de la Universidad Evanglica de El Salvador, mantiene su
programa de Maestra en Salud Pblica desde 1999, formando a la fecha ms de 200 profesionales que
se destacan por su liderazgo y alta capacidad tcnica, que han sido retados desde las aulas a innovar y
presentar nuevas propuestas para su pas.
Con esta visin de pas, en esta ocasin como Direccin General de Posgrados, nos enorgullece
presentar la iniciativa de la docente y profesionales que desde la ctedra de Salud y Sociedad brindan a
travs de ensayos realizados en los temas de cambio climtico, violencia, pobreza, embarazo en
adolescentes y gobernabilidad, que se convierten en la primera compilacin para lanzar la Revista de
Salud Pblica: Salud, Sociedad y Medio Ambiente, de trabajos de ctedra de la Maestra en Salud
Pblica.
Felicitamos el esfuerzo realizado por Dra. Milena de Reyes, y la participacin de cada uno de los
autores, ya que representan un liderazgo que generar cambios en las actuales y futuras generaciones y
motivamos a todos los profesionales a incluir sus propuestas fortaleciendo as, una competencia bsica
del profesional salubrista.

Dra. Nadia Menjvar Morn

Directora General de Posgrados










CONTENIDO
__________
Impacto del Cambio Climtico en la Salud, Propuestas de Solucin.................

Embarazo en Adolescentes como Problema en Salud Pblica..............................

Relacin del Cambio Climtico y la Salud de la Poblacin........................................

10

El Impacto de la Pobreza en El Salvador, un Problema en Salud Pblica............

15

Influencia de la Pobreza en Salud......... 19

Violencia: Problemtica de Salud Pblica en El Salvador............................

23

Embarazo en Adolescentes Problema Social de Salud?........................................

28

Violencia Intrafamiliar un Problema de Salud Pblica........................ 32

IMPACTO DEL CAMBIO CLIMTICO EN LA SALUD,

PROPUESTAS DE SOLUCIN

Elmer Jehovani Portillo Sorto

Doctor en Ciruga Dental
Estudiante de Maestra en Salud Publica
Universidad Evanglica de El Salvador
doctorjportillo.glomos@gmail.com

Resumen
El objetivo del presente ensayo es reflexionar y crear conciencia del impacto que tiene el cambio
climtico en la salud y de esta manera incentivar a tomar acciones de prevencin y promocin que
ayuden a contrarrestar dicho impacto, ya debemos estar sabedores que el cambio climtico ocasiona:
fenmenos atmosfricos extremos, exceso de contaminacin, aumento de plagas, aumenta la
mortalidad por temperaturas extremas, escases de alimentos y agua, efectos en plantas y animales. Con
implicaciones directas e indirectas en la salud. Por lo que dicha problemtica debe ser abordada en
forma conjunta con el involucramiento de sectores claves en estos procesos, tales como instituciones
educativas publicas y privadas, (escuelas, colegios, universidades), empresas, industrias, maquilas,
fundaciones, asociaciones, entre otros.
Palabras clave: cambio climtico, salud.

CLIMATIC CHANCE IMPACT ON HEALTH, SOLUTIONS

PROPOSALS.
Abstract
The present essay objective is to reflect and to create conscience of the impact that the climatic change
has on health and in this way encourage people to take actions of prevention and promotion that could
help to counter the so called impact, because we need to be known what the climatic change causes:
extreme atmospheric phenomena, excess of contamination, plague increase, extreme mortality due to
high temperatures, lack of food and water, effects on plants and animals, with direct and indirect
implications on health. So this problematic must be aboard together with the involvement of key
sectors in these processes, such as public educative institutions and privates (schools, college, and
universities), companies, industries, assembly plants, foundations, associations between others.
Key words: Climatic change, health

Introduccin
Uno de los temas ms discutidos en la actualidad
es acerca del cambio climtico, ya que es
considerado como el problema medioambiental
ms importante, por su carcter global, por su
persistencia, por la rapidez con que est
ocurriendo y por la incertidumbre que conlleva.
Trae consecuencias como sequas e inundaciones,
retroceso en los glaciares, subida del nivel del
mar, prdida de zonas costeras, alteraciones de los
ciclos del agua y otros elementos qumicos,
aumenta la frecuencia de huracanes y otros
fenmenos atmosfricos extremos, exceso de
contaminacin, aumento de plagas, aumenta la
mortalidad por temperaturas extremas, escases de
alimentos y agua, efectos en plantas y animales.
Con implicaciones directas e indirectas en la
salud.
El cambio climtico viene como consecuencia
del calentamiento global en relacin al efecto
invernadero.
Desde tiempos antiguos la tierra ha
experimentado fluctuaciones en el clima por
temperatura, humedad, presin atmosfrica,
precipitaciones, entre otros. Con el transcurso del
tiempo esto ha ido en aumento, ya que
actualmente esos cambios no solo obedecen a un
fenmeno natural, sino que se le suma la
intervencin humana, a este aspecto se le conoce
como
cambio
climtico
antropognico
(Bremauntz, A., 2004, p.18-20).
Los efectos que ha provocado el cambio
climtico, generado especialmente por la
actividad de grandes empresas agroindustriales,
proyectos de minera e hidroelctrica en diversas
comunidades que se ven impulsadas por intereses
polticos y sociales particulares, dejando de lado
las posibles y graves repercusiones en el medio
ambiente. (Gunther, 2014, p.3).
De all que la contaminacin ambiental se
relaciona directamente con el cambio climtico,

afectando de
poblacional.

manera

inmediata

la

salud

Es importante mencionar que el cambio climtico

es la pauta por excelencia de la crisis ambiental
en la actualidad. Uno de los problemas que
presenta es la incertidumbre en cuanto a las
consecuencias o el impacto que produce. El
cambio climtico conlleva fenmenos como
ciclones, huracanes, sequas, lluvias y enormes
inundaciones (Espejel & Flores,2015, p.1282).
Esto, como es de esperar, tiene un lamentable
impacto en prdida de vidas humanas, sin
embargo, el efecto es mayor todava porque estos
desastres inciden en los sistemas productivos, en
las cosechas y en la agricultura. Prolongando las
consecuencias de estas turbulencias climticas
hacia la falta de alimentos, hambre, pobreza, y
diferentes flagelos que se mantienen en el tiempo.
(Rozas , G., 2011,p.22).
Lo que muchas veces se ignora es que cuando se
dan estas alteraciones en el clima, tambin la
salud se ve comprometida, ya sea en forma
directa o indirecta. En tal caso, se destacan
enfermedades
ocasionadas
por
intensas
condiciones atmosfricas y catstrofes naturales,
tales
como:
enfermedades
infecciosas,
enfermedades
alrgicas,
enfermedades
respiratorias, y otras transmitidas por insectos
(Zaldivar, Martnez, Padierna, & Oliveros
Monzn, 2015, p.871), sumando a esto la escasez
o poca disponibilidad de agua y de alimentos.
Las altas temperaturas pueden agravar los
problemas respiratorios y cardiovasculares, ya
que tanto la contaminacin en el aire y los niveles
de ozono se ven aumentados.
Otro aspecto que se debe tomar en cuenta, es que
con el aumento de los desastres naturales
(inundaciones, ciclones, sequas) es evidente la
aparicin de trastornos siquitricos en las
personas sanas por estrs postraumtico,
depresin
severa y aparicin de nuevas
enfermedades infecciosas graves, que impactan

sicolgicamente
a
las
personas
sanas
(Gonzlez,Y., Fernndez,Y. y Gutirrez,T., 2013,
p.335). Este es un elemento muy importante que
debemos considerar, el hecho de que la salud
mental se ve afectada por los efectos del cambio
climatico y de esta manera prevenir o
contrarrestar estas repercusiones.
Es importante saber que los componentes
relacionados con el clima, jugaban un papel
modificador del efecto de la contaminacin con la
mortalidad. El efecto de las partculas sobre la
mortalidad fue mayor en las ciudades de clima
ms clido (Ballester,2005, p.162)
Todo lo mencionado anteriormente, influye en el
desarrollo y formacin de las enfermedades
infecciosas y las enfermedades no infecciosas
como: el asma, la rinitis alrgica y el eczema
atpico (Zaldivar et al., 2015, p.875), entre otros.
No se puede negar el hecho de que un alto
porcentaje de la poblacin mundial est expuesta
a la contaminacin ambiental y por ende las
consecuencias negativas para la salud van en
aumento.
Asimismo, tal como lo afirma la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS, 2016), el cambio
climtico influye en los determinantes sociales y
medioambientales de la salud, a saber, un aire
limpio, agua potable, alimentos suficientes y una
vivienda segura. Segn se prev, entre 2030 y
2050 el cambio climtico causar unas 250.000
defunciones adicionales cada ao, debido a la
malnutricin, el paludismo, la diarrea y el estrs
calrico.
Lamentablemente los efectos del cambio
climtico producen una mayor pobreza en pases
que ya se encontraban en malas condiciones
sociales y econmicas, lo que consecuentemente
lleva a ms problemas sanitarios.
Segn datos del Ministerio de Medio Ambiente y
Recursos Naturales (MARN, 2016)
el ao
pasado, El Salvador tuvo reducciones de caudales
de hasta el 95% en el Ro Torola, el 70% en el
Ro Grande de San Miguel, el 95% en el

Goascorn y entre el 60 y 80% en los ros de la

zona occidental y norte del pas. Adems hay una
reduccin en el nivel de todos los pozos entre 10 a
25 litros por segundo.
Esto sin duda impactar de manera significativa la
salud de los salvadoreos ya que la escases de
agua afecta directa e indirectamente la salud,
como enfermedades diarricas, mala nutricin y
desnutricin, ya sea por almacenamiento
inadecuado y contaminacin del agua, o por
escases de alimentos, porque los cultivos se ven
afectados.
Debido a esa dificultad hdrica en El Salvador, el
MARN con el apoyo del Gobierno de Espaa, a
travs del Fondo de Agua, se elabor el Plan
Nacional Hdrico, el cual orienta, ordena y
prioriza los usos de agua. El Plan Nacional
Hdrico contempla medidas en cuatro ejes
temticos: Aprovechamiento sostenible, calidad
del agua, gestin de riesgos por fenmenos
extremos y gobernanza, parte de sus objetivos
principales es la caracterizacin de los problemas
actuales y previsibles relacionados con el agua y
la propuesta de solucin (Presidencia de la
Repblica de El Salvador,2015).
El Ministerio de Salud de El Salvador (MINSAL),
est realizando un estudio del impacto que tiene el
cambio climtico en la salud de los salvadoreos,
datos que se espera que estn disponibles antes de
finalizar el ao.
Se dan diferentes propuestas a nivel mundial para
contrarrestar los efectos del cambio climtico
entre ellas,
aquellas basadas en energas
alternativas a la generada por los combustibles
fsiles, afirmando que solamente con polticas
pblicas enfocadas a la participacin de las masas
en la construccin consciente de una energtica
solar sustentable, se salvar la humanidad
(Martnez, J. T., 2013, p.239).
Por otro lado se plantea especialmente revertir
los impactos sociales y culturales que implica la
aplicacin de determinados modelos de desarrollo
que priorizando en la nocin de crecimiento y en

la generacin de riqueza material, acaban siendo

ambientalmente inviables, socialmente desiguales
y culturalmente restrictivos (de la Cuadra, F.,
2013, p.302).
Es evidente que el cambio climtico tiene
incidencia social y hay necesidad de polticas
pblicas, ya que afecta la sociedad, su hbitat, su
salud y la economa, siendo los pases en vas de
desarrollo los ms afectados y de los estratos
sociales aquellos que viven en extrema pobreza.
En referencia a el cambio climtico (CC), los
movimientos sociales (MS) y las polticas
pblicas (PP) ha sido bastante prolfica en cada
uno de dichos campos tomados por separado, pero
dbil o incipiente en sus interconexiones (Bravo
Alarcn, 2014, p.181), esto significa que el
problema del cambio climtico y sus efectos debe
ser manejado multidisciplinariamente para
obtener mejores resultados.

vida. Se trata de cambiar nuestros conceptos

cognitivamente, pero tambin conservar y
proteger el entorno, no sobrexplotar los recursos,
disminuir el consumo de energa elctrica, evitar
la contaminacin, adems conectar nuestras
actividades equilibradamente con los procesos
ambientales en curso (Rozas , G., 2011, p.33)
Se debe comenzar esa concientizacin en la
familia como base fundamental de la sociedad, y
de transmisin de valores y modelaje en todo el
ciclo de vida, a ese nivel estamos dando un gran
salto y acortando brechas de deterioro climtico, y
no menos importante es la participacin del
estado como tal, que viene como parte de la
promocin de la salud, as como el
involucramiento de otros sectores claves en estos
procesos, tales como instituciones educativas
publicas y privadas, (escuelas, colegios,
universidades), empresas, industrias, maquilas,
fundaciones, asociaciones, entre otros.

Hay que estar conscientes que Las soluciones a Fuentes Consultadas

largo plazo se basan en la capacidad de construir lvarez Brito, Arnaldo F. (2013) La
sociedades ms justas, equitativas, con un sentido
biotecnologa vegetal: Una alternativa para
de solidaridad que active la participacin y la
el enfrentamiento a los impactos del cambio
corresponsabilidad social (Soares & Murilloclimtico en Cuba? (Spanish). The plant
Licea, 2013, p.198), nuevamente las soluciones
biotechnology: An alternative for the
van orientadas a un mayor involucramiento de
confrontation to the impacts of the climatic
todos los sectores sociales.
change in Cuba? (English) 18, n.o 5 : 195-201.
La Habana, Cuba: Instituto de Investigaciones
Otra de las propuestas es la biotecnologa
Agro-Forestales.
vegetal que ayudar a reducir el tiempo y el costo
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true
&db=zbh&AN=95274779&lang=es&site=ehostde la produccin, adems de estabilizar los
live.
ecosistemas de las zonas forestales, dndoles
mayor oportunidad de regenerarse y as aumentar
el carbono que requieren (lvarez , A. , 2013, Ballester, Ferran. (2005)Contaminacin
p.200).
atmosfrica, cambio climtico y salud.
Revista Espaola de Salud Pblica 79, n.o 2:
Conclusin
159-75.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abst
Dado que las repercusiones del cambio climtico,
ract&pid=S1135nos afectan a todos, lo que se debe requerir de la
57272005000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=
poblacin es un cambio de comportamiento, una
es
conducta proambiental, un cambio de estilo de
Bremauntz, Adrin Fernndez.
(2004).Cambio climtico: una visin desde

Mxico. Instituto Nacional de Ecologa.

Mxico.
Bravo Alarcn, F. (2014). Cambio climtico,
movimientos sociales y polticas pblicas.
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Sociologa, 39, 181185. Recuperado de
http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct
=true&db=a9h&AN=111379835&lang=es&s
ite=ehost-live
de la Cuadra, Fernando. Julio Postigo
(editor), (2013). Cambio climtico,
movimientos sociales y polticas pblicas.
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Santiago, p.302
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Yaima y Gutirrez Soto, Tania., (septiembre
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O., & Oliveros Monzn, J. L. (2015).
Variabilidad y cambio climticos: su
repercusin en la salud. Variability and
climatic changes: their influence on health.,
19(7), 870882. Recuperado de
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=true&db=a9h&AN=108519820&lang=es&s
ite=ehost-live

EMBARAZO EN ADOLESCENTES COMO PROBLEMA EN

SALUD PBLICA.
Erick Marcello Alfaro Linares
Doctor en medicina
Estudiante de maestra en salud pblica
Universidad Evanglica de El Salvador
marcelloalfaro6184@gmail.com

Resumen
El presente ensayo muestra las relaciones entre los embarazos en adolescentes de 15 a 19 aos y
el nivel socioeconmico, nivel de escolar, y el desconocimiento de los diferentes mtodos de
planificacin familiar. Se plantea este situacin como un problema de salud pblica, por ello se
describen los problemas que ste fenmeno social causa en cuanto a estilos de vida, situacin de
las adolescentes y su repercusin en los programas de salud. Tambin se describen las
situaciones de otros pases en relacin al nuestro con ciertos datos encontrados sobre ste
problema, y finalmente se trata de dar una opinin general y recomendaciones para tratar de
mejorar esta situacin.
Palabras clave: Embarazo, adolescentes, sexualidad, pobreza, anticonceptivos.

ADOLESCENT PREGNANCY AS PROBLEM IN PUBLIC

HEALTH.
Abstract
The present essay shows the relation between pregnancies in adolescents from 15 to 19 years old
and the socioeconomic level, level of school, and the acknowledge of the different methods of
family planning . This situation is posed like a public health problem, because of that it describes
the problems this social phenomena causes in lifestyles, adolescent situations and its
repercussion on the public health programs. Also it describes the situations in other countries in
relation with our own with some data found about this problem, and finally it tries to give a
general opinion and recommendations to try to improve this situation.
Key words: Pregnancy, adolescents, sexuality, poverty, contraceptives.
Introduccin
El embarazo en adolescentes constituye uno de
los ms grandes e importantes problemas de salud
pblica a nivel internacional por lo que se han
hecho mltiples estudios para abordar y tratar este

tema en salud ya que segn Moreno, S. (2006)

en la adolescencia se dan grandes y rpidos
cambios y se determina la forma en que los
adolescentes vivirn su vida como adultos.
Uno de los aspectos menos atendidos en las
polticas pblicas de salud corresponde a las

necesidades y demandas de las poblaciones de

adolescentes y jvenes. A esto se puede agregar el
desconocimiento de sus derechos a un ejercicio
libre, informado y responsable de su sexualidad,
situacin solo recientemente revertida mediante el
fallo del Tribunal Constitucional que despenaliza
las relaciones sexuales consentidas entre y con
adolescentes, pero cuya implementacin prctica
mediante servicios y orientacin pertinentes no se
avizora prxima. Mendoza W. (2013, p. 471).
As podemos observar que de los grandes
problemas de salud pblica en muchos pases
sobre todo de Amrica Latina y en el nuestro es
el embarazo en adolescentes, segn Bersab
Pacheco, . (2012) Ms all de estas cifras, el
problema del embarazo en la adolescencia
adquiere interpretaciones pero muy pocas
acciones de contraste.
La adolescencia segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS, 1996) es un periodo que va
de los 10 a 19 aos de edad.

embarazo en la adolescencia se ha considerado a

lo largo de los siglos una problemtica y
preocupacin a nivel mundial, pues a pesar de las
mltiples acciones y estrategias, se advierte cada
ao un incremento de estos.

La fecundidad adolescente ha descendido en

Amrica Latina durante las ltimas dcadas, si
bien con un ritmo dispar entre los pases de la
regin. Sin embargo, dicho descenso ha sido
consistentemente menor que el de las mujeres
adultas, lo que en parte refleja la dinmica propia
de los factores socioculturales que inciden en la
conducta reproductiva a edades tempranas.
Binstock, G. (2010, p. 46)

Son muchas las adolescentes que se ven

afectadas por este problema de salud pblica y
hay pocos programas directamente enfocados a
tratar de prevenir el aumento de ste, deben
considerarse muchos factores que hacen
referencia a la situacin que estn viviendo las
adolescentes de entre 15 a 19 aos que son el
promedio de edades en las que las adolescentes se
embarazan con ms frecuencia, y es que una de
los grandes obstculos para la prevencin de ste
fenmeno social es la barrera socio cultural que
existe en la poblacin ya que la mayora de
adolescentes no conocen ni se les ha brindado
algn tipo de educacin sexual referente a la
genitalidad o embarazo temprano, adems hay
que considerar el tipo de pobreza, nivel
econmico, tipo de pareja, relaciones genitales
por semana, conocimiento y uso de
anticonceptivos y otros factores ms para tomar
en consideracin lo que est fallando y lo que est
causando que cada vez sean ms las jvenes en
este problema.

El embarazo adolescente es un fenmeno en

crecimiento da a da, como veremos el aumento
de los casos de embarazo a edad temprana en
adolecentes podra estar relacionado a un
problema sociocultural, adems de una falta de
educacin, conocimientos sobre los diferentes
tipos de mtodos anticonceptivos existentes y la
inaccesibilidad a ellos por medio de los centros de
salud de sus localidades, mediante estadsticas y
estudios realizados por distintas entidades podr
demostrar que existe una relacin muy alta entre
los embarazos no deseados en adolescentes y los
factores mencionados que son parte de su posible
causa. Segn Fernndez Borbn, H. (2014) el

La definicin legal del embarazo sigue a la

definicin mdica: para la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando
termina la implantacin, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere el blastocito a la
pared del tero (unos 5 o 6 das despus de la
fecundacin, entonces este, atraviesa el
endometrio e invade el estroma. El proceso de
implantacin finaliza cuando el defecto en la
superficie del epitelio se cierra y se completa el
proceso de nidacin, comenzando entonces el
embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16 tras
la fecundacin. Menndez Guerrero, G. E. (2012,
p. 334).

Prcticamente estable en las ltimas dcadas entre

el 12 y 13%, el embarazo en adolescentes de 15 a
19 aos oculta una persistente heterogeneidad,
sobre todo si no es planificado, que como
veremos son la mayora. Al compararlas con los
hombres, menos de 1% de ellos son padres a la
misma edad. Mendoza W. (2013 p. 472).
Al hablar de pobreza, segn encuestas hechas en
diferentes pases se puede observar que hay un
ndice ms alto de embarazos no deseados en
jvenes de escasos recursos econmicos y con un
nivel de estudio bajo, lo que puede estar
relacionado con una carente educacin sexual
acompaado de las malas prcticas heredadas por
la familia y amigos en su comunidad, es por eso
que tenemos que plantear paso a paso las grandes
causas que conllevan a este problema; primero
que nada en cuanto a cuestiones socioculturales
las jvenes con menos recursos econmicos
comienzan con su vida sexual a una menor edad
ya sea porque tienen un hogar disfuncional, por
falta de educacin sexual. En el ao 2014 Vela, L.
A. afirm que a la realidad del adolescente se
aaden otras problemticas que provocan un giro
abrupto en su desarrollo biopsicosocial, limitando
sus oportunidades para alcanzar un presente digno
y un futuro con una mejor calidad y expectativa
de vida.
La edad media de adolescentes de entre 15 y 19
aos fue de 17.19 aos de edad, tenan una edad
de menarca promedio de 12.16 aos, un inicio de
actividad sexual en promedio a los 15.44 aos,
con un numero promedio de relaciones sexuales
semanales de 2.30 y un ingreso familiar promedio
de 1.65 salarios mnimos demuestra que hay un
alarmante nmero de jvenes que empieza su vida
sexual a temprana edad. Acosta, M., (2012, p.
373)
lo ms alarmante es que estas jvenes al iniciar su
vida sexual no solicitan asesora por profesionales
de salud por muchos barreras sociales y culturales
como miedo al regao de los padres, miedo a que
los dems se den cuenta que ella ya practica
relaciones sexuales, discriminacin etc. por lo
cual no conoces los diferentes mtodos de

planificacin sexual que existen, otros que si

quieren o saben de estos mtodos adems tienen
problemas con el acceso a estos medios ya sea por
la zona donde viven o por el transporte por lo que
optan por mantener relaciones sexuales
desprotegidas de igual manera Roman Zegarra,
S. L. (2008) sostiene que en los ltimos aos,
numerosos estudios han revelado la relacin
existente entre competencias lectoras y salud
sexual y reproductiva.
El embarazo durante la adolescencia constituye
un importante problema de Salud Pblica en
Mxico, ya que al prevenir un embarazo a esta
edad, se contribuye a la disminucin de la
mortalidad materno-infantil, la cual implica un
costo econmico para los sistemas de salud,
adems de repercusiones sociales serias y dignas
de analizar, Acosta, M. (2012, p. 371).
Las
adolescentes
que
se
embarazan
tempranamente de las cuales hemos dicho que en
su mayora son de escasos recursos representan
un gran problema de salud pblica ya que por la
pobreza en la que pueden vivir consecuentemente
tendrn una mala nutricin, anemias, lo que igual
lleva a un crecimiento inadecuado de sus hijos lo
cual es un riesgo de muerte materno infantil,
adems Trejo-Lucero, H. (2012) dice que es
pertinente mencionar que la ingesta de alcohol
durante las relaciones sexuales suele ser un factor
Importante: dado el tipo de poblacin, pensamos
que podramos considerarlo como variable de
riesgo de embarazo no deseado, al mismo tiempo
la madre de bajos recursos econmicos al estar
embarazada a diferencia de la adolescente de
familia con mejores ingresos donde los padres
pueden ayudarle a que contine con su vida de
estudios, tiene que optar por un trabajo o
acompaarse con su pareja en el mejor de los
casos para formar su propio hogar. Segn
Mendoza W. (2013) en los estratos de mayor
riqueza el embarazo en adolescentes representa la
dcima parte de la observada en las zonas ms
pobres.

Conclusin
Ya en si es difcil que una joven de entre 15 y 19
aos de edad consiga un trabajo y con el agregado
de estar embarazada en mucho ms difcil
conseguirlo, estos son solo unos de los escenarios
a los cuales estas adolescentes y sus hijos se
someten con un embarazo no deseado ya que por
ste no tienen la oportunidad de prepararse o
hacer los mejores planes para su vida, y la gran
mayora de veces tampoco cuentan con la ayuda
de sus padres.
Por eso en conclusin podramos decir que en
gran parte de la poblacin afectada son
adolescentes de bajos recurso econmicos, con
una educacin sexual baja o deficiente en el mejor
de los casos, es por eso que para poder cambiar el
rumbo de esta situacin veo necesario aplicar
lineamientos y reformas en la educacin sexual
dada en los centros escolares y no solo para ellos
si no tambin educar a sus padres o encargados
para tener una dialogo abierto sobre el tema,
explicndoles las cosas segn su edad desde cmo
funciona su cuerpo has el conocimiento de los
diferentes mecanismos en que funcionan los
diferentes anticonceptivos, tambin se deberan
realizar campaas en los centros de salud para dar
a conocer los riesgos que existen al comenzar una
vida sexual activa a temprana edad, de manera
que mientras no rompamos con los tabes de
nuestra sociedad en el tema de la sexualidad nos
estancaremos en el mismo problema y tendremos
cada vez ms un peor futuro para nuestros
jvenes.
Fuentes Consultadas

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Salud Pblica.(s.f.).

RELACIN DEL CAMBIO CLIMTICO Y LA SALUD DE LA

POBLACIN
Clara Guadalupe Rodrguez Serrano
Doctora en Medicina
Estudiante de la Maestra en Salud Pblica
Universidad Evanglica de El Salvador

Resumen
El clima en los ltimos aos se ha visto muy afectado a consecuencia de los seres humanos, no
visualiza que al final, todos estamos siendo afectados, desde la propia salud, hasta lo que consumimos,
incluso la misma economa de los diferentes pases; con la contaminacin de la atmsfera, nos hemos
visto afectado con un marcado aumento de las enfermedades cardiovasculares como respiratorias,
adems de parasitismo intestinal, enfermedades diarreicas agudas, as tambin enfermedades de
transmisin infecciosa por vectores como Dengue, Chikungunya y Zika, entre otras.
El cambio climtico ha llevado a que diferentes especies de animales y vegetales desaparezcan, lo que
hasta en cierta medida permite a que los desastres naturales (inundaciones, sequas o terremotos)
aumenten, ocasionando la afectacin del ser humano incluso en su salud mental, presentando episodios
de angustia o intranquilidad persistente, irritabilidad, y a veces tendencia al aislamiento asociados a
distintas manifestaciones fsicas.
Es por ello, que ser necesario que cada uno de nosotros evalu si podemos contribuir a que el cambio
climtico progrese o disminuya, transformando la actitud y as disminuir los efectos que tiene para
nuestra salud.
Palabras claves: cambio climtico, salud y poblacin.

Introduccin
Desde el principio de los tiempos el ser
humano ha vivido en equilibrio con el planeta,
se ha adaptado a la naturaleza y la ha
transformado para asegurar su supervivencia,
pero esos efectos de esa transformacin son ya
evidentes, y cada da ese equilibrio se est
perdiendo.
La temperatura de la tierra aumenta, se deshielan
los polos y glaciares, el nivel de los mares y
ocanos sube, con lo que lleva a mayor frecuencia
de incendios, riesgo de desertificacin,
desplazamientos de animales, adems se

incrementa la frecuencia
fenmenos meteorolgicos.

intensifica

los

Este cambio que podra estar sucediendo

demasiado rpido, y todo esto ocasiona
alteraciones en el clima llevando a una serie de
enfermedades que cada vez estn aquejando a la
poblacin. En conferencias se habla sobre lo que
est sucediendo, sobre sus causas, efectos y
consecuencias que todo este cambio climtico trae
a la salud de toda la poblacin.
El cambio climtico es un problema mundial,
debido a que el ser humano en su afn de
aprovechar los recursos, ha deteriorado la tierra,

11

contaminado las aguas, el aire, afectndose el

mismo, llevando a muchas enfermedades.
Segn el informe del Cambio climtico y salud
humana (Organizacin Mundial de la Salud
[OMS], 2003) el clima es una parte integral del
funcionamiento de los ecosistemas y la salud
humana, se ve afectada directa e indirectamente
por los resultados de las condiciones climticas
sobre los ecosistemas terrestres y marinos. El
clima de la tierra est determinado por complejas
interacciones entre el sol, los ocanos, la
atmsfera, la criosfera, las tierras emergidas y la
biosfera.
El sol es la principal fuerza
determinante del tiempo y el clima y el
calentamiento desigual de la superficie terrestre
(es mayor cuanto ms cerca al ecuador) genera
grandes corrientes de conveccin, tanto en la
atmsfera como en los ocanos y es, por tanto,
una de las principales causas de los vientos y las
corrientes ocenicas.
Para comprender esto del cambio climtico,
definamos que es atmsfera, que segn el informe
de la OMS (2003) se compone de 5 capas
concntricas: la troposfera, capa ms baja que se
extiende desde el nivel del suelo hasta una media
de 10 a 12 km de altitud, en la cual se desarrolla
el tiempo que afecta a la superficie terrestre; la
siguiente capa importante es la estratosfera, llega
hasta unos 50 km de la superficie y el ozono que
contiene absorbe la mayor parte de la radiacin
ultravioleta de alta energa del sol; por encima de
la estratosfera existen 3 capas ms: la mesosfera,
la termosfera y la exosfera. En conjunto, estas 5
capas de la atmsfera reducen aproximadamente a
la mitad la cantidad de radiacin solar que llega a
la superficie terrestre.
Por ello, el conocimiento del cambio climtico es
cada vez mayor, debido a que el ser humano, ha
llegado a ver esa transformacin en la salud de la
poblacin, siendo alterados diferentes rubros
como herencia gentica, el trabajo, la exposicin
a factores ambientales locales, el agua, el suelo y
el aire, los animales. Todo esto lleva a un
desequilibrio de quienes sustentan la vida.
En su segundo informe publicado del
Intergovernmental Panel on Climate Change
(IPCC, 1995) adverta: El cambio climtico

probablemente tenga una gran variedad de

efectos, particularmente adversos, sobre la salud
humana, con importantes prdidas de vida. (p.
410). En su tercer informe de evaluacin en el
2001, el IPCC declar: Hay nuevas y
contundentes pruebas cientficas de que la mayor
parte del calentamiento observado en los ltimos
cincuenta aos es atribuible a las actividades
humanas. (p. 83). En este tercer comunicado
tambin subray los problemas causados por las
inundaciones, que llevan consigo un aumento del
riesgo de ahogados, diarreas y enfermedades
respiratorias, y en los pases en desarrollo tambin
ocasionan hambre y desnutricin.
Ya las diferentes instituciones sobre medio
ambiente, como expertos en el tema hablan de
este gran problema, muchos lo hacemos caso
omiso a esto, cuando ya estamos padeciendo las
consecuencias.
Gonzlez, Gonzlez y Cruz (2013) mencionan
que es oportuno sealar que el origen del cambio
climtico se encuentra en la emisin masiva a la
atmsfera de los llamados gases de efecto
invernadero. Las concentraciones atmosfricas de
los gases de efecto invernadero (dixido de
carbono, metano y xido nitroso) han aumentado
marcadamente a partir de 1750, excediendo hoy
en da ampliamente sus valores anteriores a la
Revolucin Industrial. La quema de combustibles
fsiles (carbn, petrleo y gas) unida a una
progresiva deforestacin, ha trado como
consecuencia una elevacin de la concentracin
atmosfrica de dixido de carbono y metano a
niveles muy superiores al rango de valores
normales.
Segn el documento Cambio Climtico y
Diversidad Biolgica (2007), refiere que en
cuanto ms rpidos son los cambios climticos,
mayor es el impacto en el hombre y los
ecosistemas. El reducir las emisiones de gases de
efecto invernadero puede disminuir estas
presiones y dar ms tiempo a los ecosistemas para
que adaptasen. No obstante, existe una necesidad
urgente de desarrollar y ejecutar planes de
adaptacin al cambio climtico. El hombre y el
medio ambiente natural se han vuelto

especialmente vulnerables a los impactos del

cambio climtico (p. 7).
En la Declaracin de la Organizacin
Meteorolgica Mundial (OMM, 2015) sobre el
estado del clima mundial, se brind informacin
pormenorizada sobre las temperaturas mximas
sin precedentes de la superficie terrestre y de la
superficie del mar, un calentamiento de los
ocanos y un aumento del nivel del mar
ininterrumpidos, una reduccin de la extensin de
los hielos marinos, y fenmenos meteorolgicos
extremos en todo el mundo.
En todo el mundo, nos hemos visto afectados por
una serie de olas de calor, llevando a que los
glaciares se derritan, adems de una serie de
inundaciones
en
diferentes
pases
subdesarrollados
como
consecuencia
del
fenmeno del Nio, provocado muchas prdidas
ambientales como humanas.
Por otra parte, segn el documento del Plan
Nacional de actuaciones preventivas de los
efectos del exceso de temperaturas sobre la salud,
Madrid (2012), un individuo sano tolera una
variacin de su temperatura interna de 3 C, por
encima de 37 C se produce una reaccin
fisiolgica de defensa, y las personas en edades
extremas de la vida son las ms susceptibles a
estos cambios. En las personas que padezcan
enfermedades
crnicas,
tratamientos
con
diurticos
e
incapacidad
del
centro
termorregulador para adaptarse, pueden ocasionar
cambios en su metabolismo, con la aparicin de
sintomatologas como: calambres, deshidratacin,
insolacin, golpe de calor e incluso si las
temperaturas persisten altas ms de 3 das puede
llevar a la muerte (p. 6-7).
Y no solo el ser humano se ve afectado por el
cambio climtico, sino tambin los suelos en la
agricultura y cuya afectacin final es la
inadecuada nutricin para el ser humano.
Es por ello, que el Cambio Climtico s tendra un
impacto en la agricultura y alimentacin, y
afectara el proceso de adaptacin por el alto
grado de vulnerabilidad de los campesinos

(vivienda, reas agrcolas, recursos, tecnologa),

animales y plantas frente al peligro, en este caso,
a eventos adversos: inundaciones, huaycos,
avalanchas, sequas, heladas, etctera. Esta
vulnerabilidad, a su vez, est relacionada con el
riesgo de prdida de vidas, de daos o prdida de
bienes materiales, as como con el dao a la
propiedad y economa en un perodo especfico y
rea conocida (Cuba, 2009).
Para Navarro (2008) el evento climatolgico se
expresa con sequa, afectara los recursos hdricos
y disminuira el agua disponible para beber, lavar
y por tanto afectara el saneamiento ambiental.
Los sistemas de alcantarillado seran menos
eficientes por existir mayor concentracin de
bacterias y otros microrganismos en los
suministros de agua no depurada. El dficit de
agua llevara a la poblacin a consumir agua de
fuentes no seguras que pudieran estar
contaminadas; ejemplo: ros y pozos. Como
resultado de lo anterior aumentaran los depsitos
de almacenamiento de agua y la incidencia de las
enfermedades transmisibles por va hdrica (virus,
parsitos, bacterias, vectores).
Los impactos en el ser humano no se han hecho
esperar, con el aumento de enfermedades
cardiovasculares, respiratorias, entre otras, debido
a este aumento en la produccin de gases del
efecto invernadero o a las intensas olas de calor,
lo que lleva a mayor nmero de muertes, adems
presencia de parasitismo intestinal, enfermedades
diarreicas agudas. Y por otro lado, tenemos
impactos que afectan a la transmisin de
enfermedades infecciosas por vectores, el dengue,
la fiebre chikungunya y ltimamente el zika, la
malaria, entre otras, tiene altos ndices de
prevalencia, debido a que la geografa aporta
sustratos para que este vector se reproduzca de
manera rpida.
Segn el Boletn Epidemiolgico Semana 17 del
Ministerio de Salud (MINSAL, 2016) en El
Salvador, se reportan hasta la semana 13, casos
sospechosos de Zika un acumulado de 5,936
casos, con la tendencia actual es al descenso; con
respecto a los casos sospechosos de dengue, se
han registrado 3190, lo cual representa un

13

aumento del 32% en relacin al ao 2015. Los

casos sospechosos de chikungunya son de 4172
con una notable tendencia a la reduccin en el
nmero de casos, con el periodo similar de 2015.
Tambin la presencia de desastres naturales, ya
sea inundaciones o sequas, producen impactos
psicolgicos en las personas afectadas,
llevndolas a trastornos por estrs agudo con
intensidad y duracin que vara en cada persona.
Angustia e intranquilidad persistente, irritabilidad,
y a veces tendencia al aislamiento asociados a
distintas manifestaciones fsicas, son las
condiciones que definen estos estados, que en
algunos sujetos se pueden acompaar de
desorientacin o estrechamiento de la conciencia
y asociarse a trastornos disociativos o de
conversin, que se manifiestan por sntomas
corporales sin causas biolgicas identificables,
segn Desastres y Salud Mental (2010).
La salud mental del ser humano se ve afectada
ante un desastre natural y reacciona de acuerdo al
paso del tiempo, en los das siguientes al desastre
se presenta miedo y angustia de lo que pueda
ocurrir. En los das posteriores hay sensacin de
frustracin, enojo y hasta cierta medida tristeza. Y
al ao de haber ocurrido el desastre, casi la
mayora de las personas retoman su funcionalidad
como antes de que hubiese ocurrido dicha
situacin. Cuando esto no ocurre es necesaria la
ayuda de los especialistas (psiclogos o
psiquiatras) en el tema, para ayudar a solventar
dicha afeccin.
Conclusin
La poblacin es testigo del cambio climtico, que
adolece da a da, con el agotamiento de ciertos
recursos naturales como el agua, el clima, entre
otros.
El cambio climtico trae repercusiones en la salud
de la poblacin principalmente enfermedades
cardiorespiratorias, pero tambin el marcado
aumento de las enfermedades no transmisibles
causadas por los vectores.

La salud no solo compete exclusivamente a las

autoridades de salud, sino a todos; ser necesaria
la identificacin de quien es la poblacin ms
vulnerable, para dedicarse a la vigilancia
epidemiolgica
para
disminuir
la
morbimortalidad.
Aunque muchas de las autoridades y expertos
hablan del cambio climtico, ser necesaria la
implementacin de polticas en educacin a la
poblacin, sobre la prevencin o reducir estos
cambios.
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(2015). Declaracin sobre el estado del

15

EL IMPACTO DE LA POBREZA EN EL SALVADOR, UN

PROBLEMA EN SALUD PBLICA.
Emilio Jacobo Abullarade Navarrete
Doctor en medicina,
Estudiante de Maestra en Salud Pblica,
Universidad Evanglica de El Salvador.

Resumen
El presente trabajo se realiz para describir los factores que afectan a la pobreza y su comportamiento
en El Salvador. La pobreza no es solo considerada como la carencia de los ingresos econmicos, sino
como la privacin de los derechos y oportunidades de igualdad para cada persona en reas como
educacin, trabajo, salud, vivienda y seguridad. Por tal motivo no podemos considerarla como un
problema de una sola causa y centrar nuestra atencin en una sola variante. Comprender su significado
es muy complejo y a pesar de innumerables estudios cientficos no se ha logrado entender su
significado y mucho menos acercarse a encontrar la solucin del problema. Esta origina muchas
catstrofes como muertes evitables, desnutricin y falta de desarrollo infantil, analfabetismo,
inseguridad, violencia, etc. El Salvador como pas en vas de desarrollo es un gran ejemplo de
sufrimiento por esta problemtica, con altos ndices de violencia y desercin escolar, incidencia
aumentada de enfermedades infecciosas, trabajos mal remunerados, inequidad econmica entre otros.
Por lo que considerar todos estos factores nos acercara ms a comprender la realidad en la que vivimos.
Palabras clave: Pobreza, El Salvador, Salud Pblica.

IMPACT OF POVERTY IN EL SALVADOR, AN ISSUE OF PUBLIC

HEALTH
Abstract
The current paper was made to describe the factors influencing poverty and its behavior in El
Salvador. Poverty is not just considered as the lack of economic income, but as the deprivation of rights
and opportunities of equality to each person in areas such as education, employment, health,
housing and security. For this reason we cannot deem it as a consequence of just one cause and focus
our attention in only one variant. It is very complex to comprenhend its meaning and despite of
countless scientific studies its significance has not yet been fully understood and much less closer to
find a solution to this problem. This originates lots of catastrophes like avoidable deaths, malnutrition,
failure to thrive, analphabetism, insecurity, etc. El Salvador as a developing country is a great example
of this issue, with high index of violence and school dropouts, increased incidence of infectious
diseases, underpaid jobs, economic inequality among others. Considering all this factors will get us
closer to understand the reality we live in.
Key Words: Poverty, El Salvador, Public Health

Introduccin:
Un problema de mucha antigedad y que genera
un gran impacto a la sociedad es la pobreza,
considerada el lamento de muchos y la alegra de
pocos, causada por una diferencia entre los
estratos de la poblacin mundial, en este punto de
inequidad de las riquezas se convierte en gran
obstculo para las estrategias enfocadas en
reducir la pobreza, y uno de los muchos
componentes con el que se encuentra relacionado
y se ve muy afectado es la Salud Pblica.(Corts,
2006)
En el informe del 2014, del Programa de las
Naciones Unidas para El Desarrollo (PNUD)
sobre la pobreza en El Salvador, se define la
pobreza no solo como la carencia de ingresos
econmicos, sino tambin como la negacin de
los derechos y oportunidades para todas las
personas en reas como educacin, trabajo, salud,
vivienda y seguridad. Y es que no podemos ver a
la pobreza como un problema unicausal o
unidimensional, debemos de esforzarnos en su
entendimiento y tomarla desde una forma
holstica e integradora para poder comprenderla.
Comprender el significado correcto de pobreza es
muy difcil, por lo cual se han realizado
innumerables estudios cientficos para poder
llegar al fondo de su definicin. Sin importar todo
esta gama de literatura no se ha podido generar
las soluciones satisfactorias y adecuadas para
esta, ni en la parte terica y mucho menos en la
parte prctica.
En las pasadas dcadas los gobiernos de todo el
mundo se comprometieron creando una lista sobre
metas para el desarrollo mundial, de los cuales los
Objetivos del Milenio (OM) son parte; y entre
estos su primer objetivo es reducir a la mitad la
poblacin viviendo en extrema pobreza para el
2015, que por lo visto no se cumpli. Y de esta
manera se convirti en uno de los problemas ms
difciles e importantes que se enfrentan ahora, la
relacin entre la pobreza y la Salud Pblica.
(Victor, Blevins & Green, 2014)
Posteriormente, en septiembre del ao 2015 se
llev a cabo la Cumbre para El Desarrollo

Sostenible, en la cual la Organizacin de las

Naciones Unidas (ONU) aprob 17 Objetivos de
Desarrollo Sostenible (ODS), entre estos se
destaca como primer objetivo: el fin de la
pobreza, que presenta como meta principal para
2030, erradicar la pobreza extrema para todas las
personas en el mundo, actualmente medida por un
ingreso por persona inferior a 1,25 dlares de los
Estados Unidos al da. (ONU, 2016)
Desarrollo
Desde 1990 los ndices de pobreza extrema han
sufrido una reduccin considerable hasta la mitad de
esta. Aunque denota un logro notable, 1 de cada 5
personas de las regiones en desarrollo an vive con
menos de 1,25 dlares al da, y sumado a esto hay
muchas personas en riesgo de recaer en la pobreza.
(ONU, 2016). La pobreza va ms all de la falta

de ingresos y recursos para garantizar unos

medios de vida sostenibles. Entre sus
manifestaciones se incluyen el hambre y la
malnutricin, el acceso limitado a la educacin y
a otros servicios bsicos, la discriminacin y la
exclusin sociales y la falta de participacin en la
adopcin de decisiones.
En un estudio de Wickham et al, (2014) se
demuestra que los altos niveles de pobreza
encontrados en Inglaterra en comparacin con
otros paises de Europa, estan asociados a
problemas en salud, como en el caso de la
mortalidad infantil (0 a 14 aos) en Inglaterra es
significativamente mayor que en todo el
continente.
La pobreza en El Salvador est definida por la
Ley de Desarrollo y Proteccin Social como la
privacin de los recursos, capacidades y acceso
efectivo de las personas para gozar de sus
derechos y tener un nivel de vida
adecuado(Direccin General de Estadstica y
Censos, 2015).
Anteriormente la pobreza era medida en base al
ndice de pobreza basado en la canasta bsica
alimentaria, una medida obsoleta y generaba
subestimaciones. Al ser un fenomeno de multiples
causas debe ser medido de esta manera, no como

17

se media en la antigedad con los indices de

pobreza, ahora se utiliza el Indice de Pobreza
Multidimensional (IPM), la cual se basa en
educacin, condiciones de vivienda, trabajo y
seguridad,
salud,
calidad
del
habitat,
correspondiente a un 35.2% de pobreza
nacional(Direccin General de Estadstica y
Censos, 2015)
Lo que se puede evidenciar en El Salvador, como
un pais con extrema pobreza y con altos numeros
de deserciones escolares; violencia y el alto indice
de homicidios por da, en su gran mayoria
generados por las agrupaciones ilicitas conocidas
como Maras; la alta prevalencia de
enfermedades gastrointestinales, ya sea de origen
infeccioso o por malos habitos alimenticios; la
desnutricin y el crecimiento inadecuado, la falta
de empleo o empleos mal remunerados, la
inequidad economica, todo esto sumado genera
un gran impacto en el desarrollo humano y
crecimiento como pas.
De todos los hogares de El Slavador el 35.2% son
pobres, equivalente a 606,000 hogares en los que
residen aproximadamente 2.6 millones de
personas. El indice de pobreza multidimensional
(IPM) de El Salvador ascendio en el 2014 a
0.152, con diferencias importantes entre zonas
urbanas y rurales: 0.094 y 0.257 respectivamente.
Los departamentos con mayores IPM son
Ahuachapan 0.235, La Paz 0.234, La Unin
0.223,
Morazn
0.217
y
Usulutn
0.201.(Direccin General de Estadstica y Censos,
2015)
Porque no solo debe ser visto desde el angulo
economico, debemos de pensar mas alla de la
punta del Iceberg, y ver como la pobreza afecta
todas estas situaciones, por ejemplo influye en la
baja escolaridad y trae como consecuencia la falta
de conocimientos y cultura, lo que reflejara en la
incapacidad del individuo de no poder optar a un
trabajo
bien
remunerado,
poseer
los
conociminetos de una adecuada higiene y salud,
la integracin a las maras, y podriamos seguir
explorando esto pero se caeria en un circulo
vicioso que vuelve al punto de partida de todos
estos problemas, es decir la pobreza.

Debemos considerar con respecto a las

consecuencias de la pobreza, la poblacin mas
afectada son los nios, y entre estas podemos
mencionar: morir en el primer ao de vida,
retardo de crecimiento y desarrollo, ser
alimentados con bibern, contaminacin al
respirar humo de segunda mano, sobrepeso
potencial, caries dental, desenvolvimiento pobre
en la escuela, alta incidencia de accidentes de
transito. (Wickham et al., 2014).
El mal estado de salud asociado con la pobreza,
limita el potencial de los nios y su desarrollo lo
que conlleva a una pobre salud y cambios de vida
en la adultez. Los nios en pobreza tienen el
doble de posibilidad de experimentar hambre y
cuatro veces mas propensos a experimentar
retraso en el desarrollo neurologico y fisico que
los otros nios. (Vandentoreen, Le Mner, &
Oppenchaim, 2013)
Con respecto a las consecuencias que genera la
desnutricin infantil (Ortiz-Andrellucchi & Pea
Quintana, 2006) mencionan que:
Son las ms lamentadas por la sociedad, debido
que en esta etapa el mayor dao se produce en el
cerebro del nio, produciendo alteraciones
metablicas y estructurales irreversibles. Sin
embargo, la desnutricin infantil no es solo un
problema de falta de alimentos, es un conflicto
social ms grave, que debe ser tenido en cuenta a
la hora de plantear soluciones. (P. 533-541)
Conclusiones
La pobreza comprende muchas consecuencias a la
sociedad, y definitivamente comprende una muy
arraigada con la salud pblica, muchos problemas
de salud pueden ser explicados por esta y estos
problemas tambin conllevan al origen de
pobreza.
Lamentablemente, muchas personas tienen la
conviccin de creer que la manera productiva de
generar un cambio en una persona viviendo en la
pobreza y que rompa el circulo vicioso de este es
desarrollando una estrategia que lejos de resolver
el problema de raz solo sea una cascara y alivie
de manera momentnea su capacidad monetaria.

El impacto de la pobreza en los nios genera

cambios estructurales a nivel del sistema nervioso
central, adems de una pobre salud y cambios de
vida. La pobreza infantil como problema en salud
pblica est creciendo. Las estrategias tienen que
estar enfocadas a la prevencin de esta y
proteccin de los ms afectados es decir los nios.
El Salvador es un pas gravemente afectado por la
pobreza, son innumerables los daos ocasionados,
y es el factor desencadenante o primario a muchas
patologas, es nuestro deber velar por el desarrollo
y progreso de nuestro pueblo.
La nueva forma de aceptacin y visin de la
pobreza, genera una mejora en la atencin a este
problema, pero no es la solucin definitiva. Es un
avance el cambiar un poco la perspectiva, pero
solo el tiempo dir si genera cambios o no.

health of homeless families: the ENFAMS

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19

INFLUENCIA DE LA POBREZA EN SALUD.

Chirino Molina, Wendy Yasmara
Doctora en Medicina.
Estudiante de Maestra en Salud Pblica,
Universidad Evanglica de El Salvador.
Tcnico en Desarrollo y Seguimiento
de Programas Sociales de la Alcalda
Municipal de San Marcos, El Salvador.

Resumen
La pobreza afecta a individuos y familias en todas partes del mundo. La mayora de la gente ms pobre
vive en el mundo subdesarrollado, La pobreza se caracteriza ms bien por la privacin o la falta de
acceso a los medios a travs de los cuales las personas se materializan su potencial humano o cubrir sus
necesidades bsicas integrales, por eso la falta de accesos a una buena atencin en salud que cubra sus
necesidades lo que es medicamentos, vacunacin, vitaminas, educacin en salud no la cubren.
En el presente ensayo se plantea como nos afecta la pobreza y la relacin que existe en la salud, adems
que es un crculo vicioso en el cual no le ponemos fin .Que no se trabaja por ayudar y brindar de una
forma ms equitativa a la gente ms pobre a nivel mundial, no entendemos que a mejor salud mayor
productividad que la pobreza trae consecuencias muy graves que se gasta ms en buscar cura que en
prevenir enfermedades que afecta la nutricin, estado mental, la violencia social y que existe grandes
tasas de mortalidad da a da.
Palabras claves: Influencia, Pobreza, Salud.

INFLUENCE OF POVERTY ON HEALTH

Abstract
Poverty affects individuals and families throughout the world. Most of the poorest people live in the
developing world, poverty is characterized rather by deprivation or lack of access to the means through
which people materialize their human potential or cover their comprehensive basic needs, that the lack
of access to good health care that meets your needs what drugs, vaccines, vitamins, health education do
not cover it.
In this essay arises how it affects us poverty and the relationship that also exists with health, also is a
vicious circle in which we do not put an end .That is not working to help and provide a more equitable
way to the poorest people level world, do not understand that better health increased productivity that
poverty brings very serious consequences and spends more on finding cures that prevent the diseases
that affect nutrition, mental state, social violence and that there is great mortality daily.
Keywords: Influence, Poverty, Health.

Introduccin
La pobreza es un determinante social que afecta a
salud en una manera impactante, es calificado
como la raz de un gran problema que nos acecha,
se dice que es la peor enfermedad del mundo.
La organizacin Mundial de la salud (OMS) en
varios de sus informes calific a la pobreza como
la enfermedad ms mortal del mundo. Parece
lgica esta afirmacin debido a que las muertes
que se registran a nivel mundial gran parte de
ellas se relacionan a la pobreza y las malas
condiciones de vida.
El debate pobreza sobre la relacin entre pobreza
y salud viene de antiguo .en general, las tasas de
mortalidad ms altas se realizan en las zonas ms
pobres de los pases, y la poblacin que goza de
buena salud suele ser ms productiva en el plano
econmico. Se reconoce que la causalidad entre la
salud y la pobreza es bidireccional y que la
analoga que mejor describe esa relacin es la de
un crculo vicioso o virtuosos, segn empeoren o
mejoren las condiciones sanitarias o econmicas
de la poblacin que se trate. (OMS ,2003).
Para comprender esto definamos que es Salud
segn la Declaracin de Alma-Ata Conferencia
Internacional sobre Atencin Primaria de Salud,
Alma-Ata,
de septiembre de 1978. Salud, es
estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades,
es
un
derecho
humano
fundamental y que el logro del grado ms alto
posible de salud es un objetivo social sumamente
importante en todo el mundo, cuya realizacin
exige la intervencin de muchos otros sectores
sociales y econmicos, adems del de la salud. La
grave desigualdad existente en el estado de salud
da la poblacin.
Algo que estamos viviendo da a da y se sigue
reproduciendo que nos segamos ante la realidad y
el consumismo y el egosmo humano y no nos
permite ver la realidad, lo importante que es tener
de forma equitativa que estar en extrema pobreza
nos llevas a mas consecuencias entre ellas afecta,
enfermedades de trasmisin sexual, higiene y
cuidado
personal,
farmacodependencia,

enfermedades no trasmisibles, desnutricin,

depresin, suicidio, violencia a la mujer, violencia
a los NNAJ.
Las infecciones de transmisin sexual, entre ellas,
el VIH, son extremadamente frecuentes en
muchos pases en vas de desarrollo, (OMS, 2004)
Por la falta de educacin que existe debido a la
pobreza como sabemos a mayor pobreza menos
educacin a y consecuencia menos acceso a la
prevencin lo que lo ha vuelto un crculo vicioso
sin fin.
La
falta
de
vacunacin,
mala
o
insuficiente alimentacin que genera luego
desnutricin, falta de agua potable, riesgo de las
madres en los partos por falta de atencin,
discapacidad y retraso mental, enfermedades
contagiosas de todo tipo, estrs y violencia
familiar son algunas de las razones por las cuales
las personas tienen una corta y mala vida, y
mueren por razones evitables.
En los pases de bajos ingresos, menos de una
cuarta parte de la poblacin llega a los 70 aos, y
ms de una tercera parte de todos los
fallecimientos se produce entre los menores de 14
aos, de acuerdo con la (OMS,2004)
Todo se encuentra relacionado de una manera tan
estrecha que solo los poderosos y ciegos no
pueden apreciar lo que sucede a los ms pobres
que no tienen ni acceso a agua ,o a comida como
en muchas partes del mundo , que nos ponemos
una venda en los ojos al ver pases ,que ni para
comer tienen y mueren de desnutricin los
menores de 14 aos, son los que ms sufren de
los pases mas desprotegidos, y estamos tan
ciegos que somos los candidatos prximos para
terminar igual que esos pases que muchas veces
nos cegamos al consumismo, que nos venden los
pases desarrollados .
Las enfermedades infecciosas como las
pulmonares, diarreicas, el VIH/Sida, la
tuberculosis y el paludismo son las que cobran
ms vidas en esas naciones. Adems, las
complicaciones del embarazo y el parto juntas son
an una de las principales causas de defuncin, ya
que acaban con la vida de madres y lactantes.

21

La pobreza pasa desapercibida en muchas partes

no es solo nuestro pas hablamos a nivel mundial
un gran golpe y que al mismo tiempo, contaminan
destruyen y a atesoran mas la economa dejando
al ms indefenso sin nada sin derecho a la
alimentacin, educacin.

ms ricos que albergaban un 10% de la poblacin

del mundo tenan un ingreso nacional bruto que
multiplicaba por 60 el de los pases ms pobres
que albergaban un 10% de la poblacin del
mundo. En 2005 lo multiplicaba por 122. (OMS
2008)

La pobreza causa la muerte de millones de nios

y personas de todas las edades debido a la
fragilidad de su salud y por estar expuestos
a riesgo ante ciertas condiciones que para otras
personas no seran relevantes o peligrosas. Para
mejorar la salud global es elemental lograr
condiciones sociales ms igualitarias y una
calidad de vida adecuada para todas las personas
y familias. (OMS)

Todo se encuentra capitalizado y concentrado, en

las mismas familias y pases desarrollados difcil
el ser humano.

Los ms pobres entre los pobres, en todo el

mundo, son tambin los que tienen peor salud.
Dentro de los pases, los datos muestran que en
general cuanto ms baja es la situacin
socioeconmica de una persona, peor salud tiene.
Existe un gradiente social de la salud que discurre
desde la cspide hasta la base del espectro
socioeconmico. Se trata de un fenmeno
mundial, observable en los pases de ingresos
altos, medianos y bajos. La existencia de un
gradiente social de la salud implica que las
inequidades sanitarias afectan a todos. (OMS
2008).
La pobreza es una incapacidad para elegir para
auto determinarse, es una forma de no lograr
cubrir las necesidades bsicas entre ellas una la
necesidad bsica salud que influye en muchos
determinantes de la poblacin lo que causa
malestares fsicos o mentales, que terminan en
perdidas humanas
Adems la pobreza es consecuencia de un ciclo
econmico las continuas crisis econmicas del
sistema capitalista afectan especialmente a los
ms pobres .El sistema capitalista que existe en
las multinacionales, que da a da a tesarn mas
vienes entre la mismas familias de los pases ms
poderosos.
Los beneficios del crecimiento econmico
registrado durante los ltimos 25 aos se han
distribuido de modo desigual. En 1980, los pases

luchar contra la pobreza es la mejor manera de

combatir muchas enfermedades entre ellas la
pobreza , que entendiramos que a mejor salud
mayor productividad ,existen mayores ingresos
econmicos ,haramos ms si furamos ms
equitativos, no se
invirtiera tanto en
enfermedades infecciosas o trastornos mentales .
No habran tantas enfermedades que saldra ms
econmico para los pases que todos gozramos
de lo mismo de una forma equitativa, que la salud
fuera igual para todos, que las enfermedades
pueden ser erradicadas o controladas, y evitar la
muerte de NNAJ, mujeres adultos mayores y
personas de todo el mundo si todos tuviramos
acceso a la economa con equidad para todos.
Conclusiones
Debemos buscar una sociedad incluyente
equitativa, participativa y ms justa a nivel
mundial.
Debemos promover de una manera con eficiencia
y eficacia la capacidad del pas para crear riqueza
a fin de promover y mantener la prosperidad o
bienestar econmico y social de nuestros
habitantes. Para tener mejor salud, educacin para
lograr un buen desarrollo en nuestro pas.
Para lograr de una forma ms equitativa debemos
aterrizar, que mientras el sistema no cambie a
nivel mundial seguiremos, igual siempre que los
pases desarrollados siempre estarn oprimiendo a
los pequeos, que debemos empezar por nosotros
mismos y enfrentar la realidad que nos acecha de
la pobreza que hay en nuestro pas y buscar
siempre de la mano la salud fsica y mental.
Fuentes Consultadas.

Organizacin Mundial de la Salud. (1978)

Declaracin de Alma-Ata Conferencia
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Salud,
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23

VIOLENCIA: PROBLEMTICA DE SALUD PBLICA EN EL

SALVADOR
Ana Mariela Lpez Castillo.
Doctora en Medicina.
Estudiante de Maestra en Salud Pblica,
Universidad Evanglica de El Salvador.
mariela.lopezcastillo@hotmail.com

Resumen
Este ensayo tiene el propsito de comprender la estrecha relacin entre el Problema Social de la
Violencia y la Salud, dado que vivimos en uno de los pases con ms alto ndice de Violencia con un
nivel de violencia Epidmica segn los parmetros establecidos por la Organizacin Panamericana de
la Salud. Se realiza una revisin de diferentes documentos que tratan sobre esta temtica, con el fin de
establecer la relacin entre la violencia a la que se est expuesto cada da y el deterioro de la salud
como una consecuencia indirecta de esta, y su posterior impacto en el Sistema de Salud.
Desde hace mucho tiempo se ha estudiado la Violencia como un problema Social, que afecta al
Desarrollo de los Pases y se han tomado diferentes medidas para combatirla, sin embargo, poco a poco
se fue evidenciado que la Violencia que experimenta una sociedad repercute en la Salud de esta, sobre
todo en el aspecto de la Salud Mental.

Palabras Clave: Violencia, Salud Mental, Salud Publica, Seguridad Humana.

VIOLENCE: A PUBLIC HEALTH PROBLEM OF EL SALVADOR.

Abstract
This essay aims to understand the close relationship between the Social Problem of Violence and
Health; since we live in one of the countries with the highest rate of violence with a level of epidemic
violence according to the parameters established by the Pan American Health Organization health. This
is a review of various documents dealing with this subject, in order to establish the relationship
between violence to which they are exposed every day and a deteriorated health as an indirect
consequence of this, and the subsequent impact on the Health System.
Since a long time ago the violence as a social problem has been studied, this affects the development of
countries and have taken various measures to combat it, however, gradually it was evidenced that
violence experienced by a society affects the health his health, especially in the aspect of Mental health
.
Keywords: Violence, Mental Health, Public Health, Human Security

Introduccin
Hablar de Violencia en El Salvador es
complicado, no porque sea prohibido, sino porque
es un problema de larga data y que ha tomado
dimensiones sin precedentes en nuestro pas.
Existen diferentes opiniones acerca del origen de
este problema: la extrema pobreza en algunos
sectores del pas; una deficiente atencin en salud
mental en El Salvador de la Posguerra; la
emigracin de muchos salvadoreos al extranjero,
muchos de estos cabezas de hogar que dejaron a
los hijos a cargo de los abuelos, etc. No se ha
logrado tener una hegemona de opinin en
cuanto al origen de este problema, sin embargo, si
podemos suponer que tiene causa multifactorial
(como por ejemplo los detallados anteriormente).
Recientemente se ha tomado conciencia y se ha
demostrado inters a nivel mundial acerca del
nexo entre Violencia y Salud, siendo la primera
determinante en diferentes aspectos de la Salud de
las personas, manifestndose inicialmente como
problemas de Salud Mental que posteriormente se
pueden expresar en patologas orgnicas
concretas, y a la larga convertirse en un grave
problema de salud Pblica, sin obviar la
repercusin econmica que esto significa para el
Estado.
Es por eso que tambin se debe tomar en cuenta el
rol del Estado en la Prevencin de la Violencia,
tomando en cuenta la responsabilidad de este en
asegurar la Seguridad Humana en todos sus
aspectos.
La Violencia: Niveles Epidmicos en El
Salvador.
Desde hace mucho tiempo se ha estudiado la
Violencia como un problema Social, que afecta al
Desarrollo de los Pases y se han tomado
diferentes medidas para combatirla, sin embargo,
poco a poco se fue evidenciado que la Violencia
que experimenta una sociedad repercute en la
Salud de esta, sobre todo en el aspecto de la Salud
Mental.

La violencia, en todas sus formas, es un problema

de Salud Pblica que involucra a todos los pases
en todos los continentes. En El Salvador, segn
datos de la Polica Nacional Civil (PNC) el ao
2015 cerr con una tasa de Mortalidad de 103
homicidios por cada 100 mil habitantes, la tasa
ms alta del siglo XXI. Se observa un incremento
importante desde el ao 2014 que presento una
tasa de 61.6 homicidios por cada 100 mil
habitantes y 41.2 en 2012.
De acuerdo a la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), un ndice normal de criminalidad
es el que se encuentra entre 0 y 5 homicidios por
cada 100 mil habitantes por ao. Cuando el ndice
de homicidios excede a 10, una sociedad se
enfrenta a un cuadro de criminalidad
epidmica, con esto podemos decir que El
Salvador enfrenta un cuadro de criminalidad
epidmica, al presentar 10.3 veces la tasa
considerada como epidmica.

Seguridad Humana
La relacin entre Violencia y Salud es tan
compleja como importante, existen mltiples
actores responsables de lo que sucede en cuanto a
la Seguridad, desde la Polica, hasta los Ministros
y el Gobierno Central, es por eso que se acuo el
trmino Seguridad Humana que se define como:
Un valor bsico porque es un requisito esencial,
o condicin, de una existencia completa y exitosa:
libera a las personas (fsica y mentalmente) de
construir una vida sin el temor a las personas que
le rodean Es adems, Paz Mental: liberarse de
la ansiedad y aprehensin asociada al temor a
aquellas personas que estn en una posicin capaz
de hacernos dao (Jackson, 2000)
Fue hasta 1994, que El Programa de las Naciones
Unidas para El Desarrollo (PNUD) en su Reporte
de Desarrollo Humano 1994 introdujo la nocin
de Seguridad Human

25

En trminos amplios, la seguridad humana abarca

el derecho a una vida libre del temor, el derecho a
una vida libre de miseria y el derecho a una vida
digna. En conjunto, esos derechos fundamentales
estn arraigados en los principios bsicos de la
Carta de las Naciones Unidas. Organizacin de
las Naciones Unidas (ONU) 2010
La ausencia de Seguridad Humana es uno de los
problemas ms importantes de la Salud Publica.
Coupland (2007) afirma que si se acepta esta
premisa significa que Aquellos a los que les
concierne los asuntos de la Salud a nivel
Internacional, incluyendo Ministros de Salud, no
pueden simplemente enfocarse en la Promocin
de Salud, Se deben enfocar tambin en el impacto
de la Inseguridad en la Salud (p. 183)
Otra de las formas en que la Violencia tiene un
impacto en la Salud de las Personas es en la
sensacin de inseguridad al salir del hogar, por lo
que se ha visto un incremento de sedentarismo en
la poblacin, Al estilo de vida sedentario, habra
que agregarle el estrs que acompaa al habitante
de los ncleos urbanos que, aunque asociado a
mltiples factores, mantiene una relacin directa
con la inseguridad de empleo y con la propia
inseguridad personal que acompaa a la ola de
violencia presente en los ncleos urbanos OPS
(1997).
De esta manera vemos como
consecuencia indirecta un incremento de
diferentes enfermedades que se podran prevenir
como por ejemplo el Sndrome Metablico,
Hipertensin Arterial Secundaria, Diabetes
Mellitus, etc.
Violencia y Salud
La violencia, a pesar de no constituir una
enfermedad en el sentido tradicional de su
comprensin, donde el elemento etiolgicobiolgico desempea como regla un
papel
fundamental, en sentido social, constituye un
problema de salud y un importante factor de
riesgo psicosocial, dada la magnitud del dao,
invalidez y muerte que provoca. (Espn Falcn,
2008)

Dentro del rea de Salud Pblica, se reconoce la

labor del personal de Salud para la deteccin
temprana de la Violencia,
y la labor de
prevencin que se puede tener siendo una de las
primeras entidades en estar en contacto con las
vctimas de violencia, segn la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) 2002a En lo
concerniente a la violencia, los profesionales de la
salud pblica y sus colaboradores parten de la
slida conviccin, basada en pruebas cientficas,
de que tanto la conducta violenta como sus
consecuencias pueden prevenirse
Sin embargo, se debe realizar tambin la labor de
identificacin de diferentes tipos de Patologas
psicolgicas de las personas que efectan los
actos de violencia, segn Saavedra (2004) las
conductas violentas y delincuenciales tienen una
relacin fuerte con los problemas de salud mental,
dentro de los que prevalecen patologas como los
trastornos de personalidad severos, los cuadros
cerebrales orgnicos (retardo mental), la psicosis,
as como los problemas relacionados al alcohol y
estrs las drogas.
En el Salvador, de acuerdo a datos del Ministerio
de Salud de El Salvador (MINSAL) una de las
primeras causas de Consulta de Trastornos
Mentales
es el Trastorno de Ansiedad
Generalizada (SEPS 2015), sin embargo, estos
problemas de Salud Mental no se pueden vincular
con la violencia de forma directa.

En el ao 2014 se realiz un estudio en El

Salvador denominado La violencia Social
Delincuencial asociada a la Salud Mental en los
Salvadoreos, un resultado importante de este
estudio es el contexto de violencia social
delincuencial es un factor psicosocial que
frecuentemente afecta la estabilidad psquica,
produciendo alteraciones como: nerviosismos,
inseguridad, inestabilidad emocional y falta de
salud mental en la poblacin salvadorea;
presentndose una mayor incidencia las mujeres

en comparacin con los hombres. (Gutirrez y

Portillo, 2014)

A largo plazo, estos problemas de Salud Mental

pueden transformarse en cambios en el estado del
sistema inmune, debido a la exposicin
prolongada al estrs.
La exposicin a grandes cantidades de estrs
podra cambiar la forma en que responde el
sistema inmune a las amenazas exteriores. Estos
cambios pueden abrir el camino a muchas
enfermedades
o
infecciones
y
podran
desencadenar una variedad de alteraciones
mentales como: ansiedad generalizada (fobias),
insomnio, depresin, alteraciones psicosomticas,
y en algunos casos, trastornos de personalidad
paranoide y estrs postraumtico, entre otros.
(Gutirrez y Portillo, 2014)
Se ha comprobado que, por regla general, a lo
largo de sus vidas las vctimas de violencia
domstica o sexual padecen ms problemas de
salud, generan costos de atencin sanitaria
significativamente ms elevados y acuden con
mayor frecuencia a los servicios hospitalarios de
urgencia que las personas que no sufren maltrato
OMS (2002b)

Violencia, pero tambin se debe realizar una

participacin ms activa de parte del Ministerio
de Salud (personal de salud) en el reconocimiento
del impacto de la violencia en la Salud
Iniciar un adecuado seguimiento a la recoleccin
y anlisis de datos que ayuden a reforzar el
reconocimiento de esta situacin, para que se de
validez a la premisa del impacto de la Violencia
en la Salud.

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de
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Conclusiones
Actualmente, El Salvador
es el pas de
Centroamrica con ms alto ndice de Violencia,
el cual ha alcanzado valores epidmicos en los
ltimos 10 aos.
Es importante que en nuestro pas se le tome la
debida importancia como un Problema de Salud
Pblica, por sus implicaciones de forma indirecta
en la Salud de las Personas, principalmente de la
Salud Mental.
Se debe iniciar la implementacin de programas
enfocados a la Salud Mental dirigidos
especficamente a las vctimas directas de la

27

Organizacin de las Naciones Unidas (OMS)

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EMBARAZO EN ADOLESCENTES PROBLEMA SOCIAL O DE

SALUD?
Sal Guillermo Garca Pea
Doctor en Medicina General
Estudiante Maestra en Salud Pblica
Universidad Evanglica de El Salvador

Resumen
Actualmente la adolescencia dejo de ser lo que debera ser, un periodo de crecimiento y desarrollo
tanto fsico como emocional siendo un periodo de transicin, de preparacin de la niez a la adultez.
Hoy en da es comn ver a una adolescente embarazada siendo esto muy alarmante ya que esto acarrea
muchos problemas tanto para la adolescente como para el bebe que esta esperando.
En el presente ensayo se plantean las consecuencias de un embarazo en la adolescencia y los riesgos
que este conlleva, al mismo tiempo se infiere sobre quien tiene la mayor problemtica si la sociedad
el sistema sanitario, ya que en ambos mbitos hay muchas consecuencias y en ambos mbitos hay
muchas precipitantes que conllevan a este fenmeno.
Palabras Clave: Adolescente, Embarazo, Sociedad, Pobreza, Mortalidad

TEENAGERS PREGNANCY: A SOCIAL OR HEALTH PROBLEM?

Abstract
Currently adolescence ceased to be what it should be, a period of growth and development physical and
emotional, a period of transition and preparation from childhood to adulthood. Today it is common to
see a pregnant teenager and this situation is worrying because this causes many problems for both the
teen and the baby.
This essay present the consequences of teenage pregnancy and the risks that this entails, also tells about
who has the most problematic scene whether the society or the health system, because in both areas
there are many consequences and both areas there are many precipitants that lead to this phenomenon.
Keywords: Adolescent, Pregnancy, Society, Poverty, Mortality

29

Introduccin
El embarazo en adolescentes es una situacin que
cada da se esta volviendo ms comn, muchas
son las causas que conllevan a dicho problema
pero an no se ha logrado contrarrestarlas. Segn
El Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas
(UNFPA) (2013) Todos los das, 20.000 nias
de menos de 18 aos dan a luz en pases en
desarrollo. En pases desarrollados, tambin
ocurre, pero a una escala mucho menor. (p.4).
Esta situacin con el tiempo se ha venido
transformando en un gran problema de salud
pblica ya que ha pasado a ser una de las
principales causas de morbi-mortalidad neonatal y
tambin causa importante de mortalidad de
adolescentes a nivel mundial, segn Quinteros
Carlos (2015) a nivel mundial cada ao nacen
15millones de nios hijos de madres de 19 y
menos. En Latinoamrica, un 25% de las madres
son menores de 19 aos.(p.275). Por esta razn
es muy importante conocer y comprender este
fenmeno desde un punto de vista global
conociendo todas las determinantes que puedan
llevar a esta situacin.
Desarrollo
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define la adolescencia como el periodo de
crecimiento y desarrollo humano que se produce
despus de la niez y antes de la edad adulta el
cual esta comprendido entre los 10-19 aos.
Este periodo se caracteriza porque la persona
empieza
a
desarrollarse
fsicamente
y
emocionalmente es un proceso dinmico, una
etapa del desarrollo de la persona que transcurre
entre la niez y la vida adulta, que implica la
reestructuracin de valores, actitudes, intereses,
normas y pautas de comportamiento sicolgicas y
sociales, es el periodo en el que la persona
empieza a descubrirse a saber que quiere en su
futuro.
El embarazo es una decisin que debe ser tomada
libremente pero sobre todo con un alto nivel de
madurez conciente del alto componente
emocional y sobre todo conciente de los cuidados

que esto conlleva. El Fondo de Poblacin de las

Naciones Unidas (UNFPA) (2014) menciona que
El embarazo adolescente no suele ser el
resultado de una decisin deliberada, sino ms
bien de la ausencia de opciones: es una
consecuencia del acceso limitado o nulo a la
escuela, a la informacin o a la atencin.
Sealando que el embarazo en adolescente es
tanto responsabilidad de la persona como de la
sociedad misma.
En el embarazo no solo juega un papel importante
la madurez psicolgica sino tambin la madurez
fsica siendo este componente uno de los
principales factores de morbi-mortalidad en las
adolescentes.
El embarazo en una pareja de jvenes en general
es un evento inesperado, sorpresivo en la mayora
de los casos; no deseado en los momentos en que
se conoce el embarazo. Es el resultado de la
determinacin social y se ha convertido en seria
preocupacin para varios sectores; para la salud,
por la mayor incidencia de resultados
desfavorables para las madres, su hijo o hija; y
por las implicaciones del aborto y los suicidios.
En lo psicosocial, por las consecuencias adversas
que el hecho tiene sobre la adolescente y sus
familiares, tales como baja autoestima, falta de
oportunidades para continuar sus estudios (siendo
esta una de las principales causas de desercin
escolar) o de encontrar un trabajo digno;
discriminacin y exclusin, estigmatizacin. El
embarazo adolescente puede significar un gran
obstculo en las posibilidades de construir un
proyecto de vida deseado por toda persona. Ser
madre antes de desarrollar los recursos y
habilidades personales para una maternidad
efectiva, estar educadas, acumular conocimientos
adecuados sobre salud, comenzar a trabajar y
participar en la comunidad restringe las opciones
de vida de las adolescentes, llevando
posiblemente a condenarlas a la pobreza y
poniendo en peligro a sus nios.
El Ministerio de Salud de El Salvador (MINSAL
2015) menciona muchos factores predisponentes
para el embarazo en adolescentes dentro de los

cuales estn menarquia temprana, familia

disfuncional,
aspectos
socio-culturales
y
desercin escolar (p.11-12), poniendo en
evidencia que son muchos determinantes
involucrados. Aunque segn el UNFPA (2013)
en El Salvador el porcentaje de los embarazos
precoses se vincula, directamente, con los factores
econmicos, sociales y culturales; sobre todo, con
la falta de acceso a la educacin, o en su caso la
falta de educacin sexual y reproductiva.
El embarazo en adolescentes, es considerado
como un problema prioritario en salud pblica,
especialmente en comunidades deprimidas,
debido a su alto riesgo de morbilidad: bajo peso al
nacer, prematurez y un alto riesgo de morbimortalidad materna, perinatal e infantil
volvindose
comn
ver
adolescentes
embarazadas. Segn el MINSAL, en el ao 2011
El Salvador present la tasa ms alta de embarazo
adolescente en Centroamrica. El informe de la
Encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL
(2008) menciona que 7 de cada 10 adolescentes
con experiencia sexual tuvieron un embarazo. Las
adolescentes con experiencia de embarazo estn
concentradas en el rea rural y en el grupo de 15 a
19 aos. El embarazo puede tener consecuencias
devastadoras para la salud de las adolescentes,
muchas de ellas todava no estn fsicamente
preparadas para el embarazo o el parto y son, por
lo tanto, ms vulnerables frente a complicaciones.
Este fenmeno se ha convertido en un problema
de salud muy grande para todos los pases debido
a su alta mortalidad. Segn el UNFPA (2013) se
producen 70.000 muertes en adolescentes todos
los aos por complicaciones del embarazo y del
parto (p.4).
De acuerdo a datos del MINSAL (2012), del total
de partos atendidos en el sistema de salud en el
ao 2012, 25,068 (23.8%) corresponden a
mujeres de entre 10 y 19 aos. Esta cifra ha
venido aumentando, ya que en 2005 se
contabilizaron 21,69368 a estas cifras hay que
sumarle tambin el numero de adolescentes que
tuvieron complicaciones en el trascurso de su
embarazo y su parto. Al igual que la madre, el

producto tiene una alta tasa de mortalidad ya sea

por aborto, parto prematuro, malformaciones etc.
Segn el informe del Fondo de Las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF 2014), en el
2012 se registraron 10 muertes en menores de 19
aos a causa del embarazo y el parto, que
representaron el 18.9% del total de muertes
maternas (P.65). Es por eso que a nivel de
sistema de salud este fenmeno se ha convertido
en un verdadero problema ya que presume un
enorme gasto en atencin mdica y obviamente
aumenta las tasas de mortalidad en un pas. Pero
este problema no solo queda estancado a nivel de
salud sino que tambin es un problema social.
Si bien es cierto que el embarazo en adolescentes
muchas veces es debido a irresponsabilidad de
parte de los adolescentes en gran nmero de
ocasiones es debido a violaciones. Un estudio
realizado en 2010 por la Organizacin de las
Naciones Unidas (ONU) seala que del total de
mujeres salvadoreas vctimas de violencia
sexual, 84% fueron nias y adolescentes menores
de 20 aos y 16% menores de 10 aos. A esta
terrible realidad se le suma el hecho de los
suicidios de adolescentes embarazadas, cuyas
edades oscilan entre los 10 y 19 aos de edad
volvindose un grave problema para el pas el
tratar de prevenir estas situaciones.
Pero el problema social no solo se queda ah ya
que esta adolescente al estar embarazada
abandona la escuela y desminuye sus
oportunidades de superacin, segn Stern Claudio
(1997):
El embarazo adolescente es un mecanismo que
contribuye a la transmisin de la pobreza. Este
argumento se asocia cercanamente al supuesto de
que dicho fenmeno coarta las posibilidades de
obtener una escolarizacin suficiente y, por lo
tanto, limita las posibilidades de obtener un
empleo conveniente lo cual, a su vez, reduce el
acceso a los recursos que permiten un desarrollo
adecuado de los hijos, de tal modo que esta
situacin se perpeta como un crculo vicioso.
(p.139)

31

En muchas ocasiones esta adolescente se vuelve

dependiente de su pareja familia en el mejor de
los casos ya que muchas veces estas adolescentes
se ven abandonadas por ambas partes al enterarse
De esa noticia volvindose personas indigentes
ante esa situacin abandonan a su bebe y es all
donde aparecen muchos nios en las calles
abandonados y que recurren a agrupaciones
ilcitas.

de esa noticia volvindose personas indigentes ante esa situacin abandonan

Conclusin
Como vemos el embarazo en la adolescencia debe
ser visto globalmente y no solo como un
problema sanitario, si bien la mayores
consecuencias estn en esta rea (mortalidad
adolescentes, mortalidad infantil) tambin a nivel
social se encuentran un gran numero de
consecuencias desercin escolar, violencia sexual,
abandono familiar, pobreza etc. Por lo cual hay un
gran trabajo que realizar a manera conjunta
promoviendo la educacin sexual en los centros
educativos ya que segn (UNICEF 2011) el 11%
de las mujeres y el 6% de los valores de 15 a 19
aos afirman haber tenido relaciones sexuales
antes de los 15 aos (p.4) , promover la igualdad
de genero para romper con paradigmas culturales,
promover el cumpliendo de los derechos y
deberes de los nios, mayor acceso a sistemas de
salud e informacin, fomentar los valores morales
en la sociedad etc. Todo esto con el objetivo de
prevenir el embarazo en adolescentes ya que
muchas veces no solo es por irresponsabilidad del
adolescente sino que la sociedad tambin tiene
parte de culpa en esa situacin.

http://www.unicef.org/elsalvador/Informe_de_
situacion_de_la_NNA_en_El_Salvador.pdf

Fuentes consultadas
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a su bebe y es ah donde aparecen muchos nios en las calles abandonados y

que

recurren

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ots=DCNF4sO_l&sig=CDbyhsnQiKtGuuCnUUm7SoKTP8&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

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(MINSAL), Lineamientos Tcnicos para
el Desarrollo de Crculos Educativos con
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Quintero, C., & Snchez, P. M. (2015).

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Peruana de Ginecologa y Obstetricia,
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Disponible en:
http://108.163.168.203/web/revista/index.
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visin crtica, Salud Publica Mex 1997,
Volumen
39,
p.137-143.
http://bvs.insp.mx/rsp/_files/File/1997/v39
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Fondo de Poblacin de las Naciones

Unidas (UNFPA), 2014, Embarazo
Adolescente.
Disponible
en:
http://www.unfpa.org/es/embarazoadolescente

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR UN PROBLEMA DE SALUD

PBLICA
Osman Mario Amaya Guardado
Doctor en Medicina
Estudiante de Maestra en Salud Pblica
Universidad Evanglica de El Salvador

Resumen:
En el siguiente documento se pretende hacer un anlisis de la violencia intrafamiliar como un agente
que no solamente deteriora a la familia como unidad de la sociedad sino tambin al desarrollo humano
en todos sus aspectos, siendo uno de ellos el estado de salud de la poblacin haciendo referencia a esta
como un problema que afecta en la actualidad a la salud pblica.
Palabras clave: Violencia, Familia, Desarrollo humano, salud pblica.

DOMESTIC VIOLENCE AS A PUBLIC HEALTH PROBLEM

Abstract:
The following document is intended to analyze domestic violence as an agent that not only deteriorates
the family as the unit of society but also to human development in all its aspects, being one of them the
state of health of the population referring to this as a problem that currently affects public health.
Key words: Violence, Family, Human development, public health.
Introduccin:
Desde el punto de vista del desarrollo
biopsicosocial la familia es el primer vnculo
emocional y social del ser humano, en ella se
encuentra las primeras personas con las que ste
interacta con ellos comparte muchos de los
momentos de mayor relevancia en todas las
etapas de su vida, estas definirn en mayor parte
su carcter y su desarrollo humano. Es muy
importante cuidar lo que muchos creen es nuestra
primera escuela, siendo de vital importancia
analizar el impacto de la violencia en el contexto
familiar como un problema que afecta la salud de
la poblacin por eso es de gran inters su
comprensin y su escrutinio desde el punto de
vista de salud pblica.
La violencia intrafamiliar (VIF):

Es preciso definir el concepto de violencia como

la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS,
2002) menciona:
Es el uso deliberado de la fuerza fsica o el poder,
ya sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno
mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que
cause o tenga muchas probabilidades de causar
lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos
del desarrollo o privaciones. (p. 5).
Tambin como menciona (Torres y Espada, 1996)
La Violencia familiar es toda accin u omisin de
uno o varios miembros de la familia que da lugar
a tensiones, vejaciones u otras situaciones
similares en los diferentes miembros de la misma.
O como define (Cantos, 1994) que desde el punto
de vista clnico, la violencia familiar se refiere a
las agresiones fsicas, psicolgicas, sexuales o de
otra ndole, llevadas a cabo reiteradamente por

33

parte de un familiar, que causan dao fsico y/o

psicolgico y vulneran la libertad de otra persona.

tipos: violencia fsica, psicolgica, sexual y

econmica.

La violencia en general se percibe como una

reaccin
emocional
negativa
que
es
desencadenada por el miedo, el odio, la ira o la
envidia, y sta no solo lesiona a la vctima sino
que muchas veces vuelve contra quien la realiza,
ya que no solo daa el cuerpo sino tambin la
mente y el espritu de la persona que experimenta
esa reaccin emocional negativa. No hay ninguna
sociedad que se encuentre a salvo de la violencia
solo basta con tener contacto directo con
cualquier medio de comunicacin ya sea radio,
televisin, internet, peridicos, etc. y podemos
encontrar evidencia que nuestra poblacin como
la del resto del mundo es vctima de un flagelo
que destruye nuestras comunidades y que segn la
(OPS, 2002) cada ao ms de 1,6 millones de
personas en todo el mundo pierden la vida
violentamente.

De todos los tipos de VIF es quiz la violencia

fsica la que resulta ser ms evidente ya que
posterior a la agresin fsica el dao producido
hacia la vctima en la mayora de los casos deja
marcas visibles en el cuerpo de sta
manifestndose en forma de golpes, heridas,
mutilaciones, quemaduras, y otras. Por otro lado
si hablamos un poco de la violencia psicolgica
sta en la vctima produce dao en la esfera
emocional y vulnera la integridad psquica del
sujeto la podemos encontrar en forma de insultos,
sarcasmos, coaccin, engaos, intimidacin,
manipulacin, desprecio, y otras.

Una de sus ramas es la VIF que afecta

especficamente a los miembros del grupo
familiar como (Len Martnez CA, 2012)
Menciona la VIF se puede encontrar en diferentes
estratos sociales y es responsable del deterioro de
la familia y sus miembros; esta se entiende como
toda accin u omisin cometida por algn
miembro de la familia, la violacin al derecho
pleno y al bienestar del otro miembro.
De otra manera como menciona la (OPS, 2002) es
todo acto abusivo de poder u omisin
intencional, dirigido a dominar, someter, controlar
o agredir de manera fsica, verbal, psicolgica,
patrimonial y sexual dentro o fuera del domicilio
familiar.
Cuando se habla de VIF es necesario comprender
que no solo hablamos de la agresin fsica de uno
de los miembros del ncleo familiar sino de varias
dimensiones en las que se podra encontrar
afectado el ser humano entre las cuales y segn el
criterio de los especialistas, existen diferentes
tipos de violencia intrafamiliar: segn la
dimensin vital que afecte y as algunos autores
mencionan como (Dueas, 2013) los siguientes

(Llaryora,
Garrigs-Tembleque,
GonzlezLozano, & Verdejo-Cesteros, 2015) Describen
cuales son los casos de violencia segn la
direccin de la violencia y de quienes estn
implicados o sean partcipes del conflicto.
Violencia en la relacin de
pareja
Violencia Unidireccional
Violencia Bidireccional

Violencia en la relacin
Intrafamiliar
Violencia ejercida de
padres/madres a hijos/as
Violencia ejercida de
hijos/as a padres/madres
Violencia entre hermanos/as
Violencia en o de Familia
Extensa

Pero sea cual sea el tipo de VIF como menciona

(Martnez Almodvar, 2015) todas son capaces
de producir alteraciones graves en el desarrollo de
la personalidad de nios, adolescentes y adultos.
En nuestro pas es frecuente encontrar una cultura
machista es decir androcntrica donde el hombre
es tomado como el centro de la sociedad y prueba
de ello es que muchas mujeres estn relegadas al
mbito domstico esto facilita el desequilibrio en
los hogares donde encontramos abusos de gnero
y este afecta no solo a la mujer sino tambin a los
nios y adolescentes.
En nuestra realidad se nos inculca la idea de la
familia como un ambiente pacifico donde se
encuentra la armona entre sus integrantes y como

menciona (Marcos, 1996) que la familia

constituye un grupo de personas donde existe el
compromiso social ms firme donde predominan
los valores ms altos como entre los que
encontramos la confianza, proteccin, solidaridad
y amor. Sin embargo, muchas veces la realidad es
otra y encontramos a sus miembros que frecuente
mente se encuentran entre rias, disputas y
agresiones fsicas o verbales por parte de sus
familiares parecidas a las podran sufrir en
cualquier otro lugar y por cualquier otra persona.

mental de la poblacin en general en diferentes

grupos etarios siendo de vital importancia su
prevencin con el desarrollo de polticas,
estrategias y programas que ayuden a los
prestadores de servicios en salud el abordaje
integral de este problema; aportando a la sociedad
una mejora de la realidad actual y evitando que
se propague en futuras generaciones.

En los ltimos aos (Alonso Varea, 2006)

menciona que se ha tomado el rumbo a la
superacin de la invisibilidad de la VIF que
antiguamente era encubierta por la pantalla de
privacidad intrafamiliar y no permita que
tuviramos un enfoque claro de lo que suceda en
los hogares de nuestra sociedad pero esta fue
siendo puesta a un lado a medida en que creca el
reconocimiento y especificidad de los derechos
humanos a colectivos como mujeres, nios/as y
discapacitados. Donde se identific con ms
claridad lo que menciona (Hampton, 1999) que
La violencia familiar, en general, y los malos
tratos infantiles, en particular, son algunos de los
problemas ms graves que afectan negativamente
al desarrollo y socializacin de los nios y
nias.

Alonso Varea, Jos Manuel, & Castellanos

Delgado, Jos Luis. (2006). Por un enfoque
integral de la violencia familiar. Psychosocial
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Treatment (Vol. 1). Sage Publications.
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de:
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Desde el punto de vista de salud pblica como

menciona la (OPS, 2002) los profesionales de la
salud pblica y sus colaboradores parten de la
slida conviccin, basada en pruebas cientficas,
de que tanto la conducta violenta como sus
consecuencias pueden prevenirse. Ya que esta se
centra en las intervenciones que en lo posible
podran mejorar la aparicin de enfermedades o
lesiones en grupos o comunidades teniendo como
objetivo mejorar la salud a travs de acciones de
promocin y prevencin de conductas saludables.

Fuentes Consultadas:

Conclusiones:
Al analizar la problemtica de la violencia
intrafamiliar se identifica que es un tema de
alerta para salud pblica ya que esta influye en
diferentes niveles en el desarrollo de la sociedad y
tiene una incidencia directa en la salud fsica y

35

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