7.

- Importancia prevension IAAS

Estas se dan en el contexto de la atencin de salud, por lo que nos indican la calidad de la
atencin que estamos otorgando, ya que deberamos tomar las precauciones para que
estas no se transmitan de paciente a paciente, o se desarrollen dentro del mbito
hospitalario, empezando con el simple acto del Lavado de Manos. Estas traen consigo el
aumento de la morbilidad, alterando las actividades normales de los nios, esto genera
costos adicionales, ya que se ve aumentada la estada hospitalaria y junto a ella el uso de
antibiticos para combatir la infeccin. Estas por otra parte empeoran el pronstico y
cuadro clnico de los nios, aumentando tambien la mortalidad. Nosotros como personal
de salud en contacto directo con los pacientes peditricos tambin estamos expuestos a
riesgos para nuestra salud, por eso es necesario que tengamos el conocimiento de las
vas de transmisin, para tomar las precauciones tanto estndar como adicionales para
cada microorganismo.
8.- Defina y explique el procedimiento de perioneodialisis en nios
La dilisis peritoneal es un procedimiento que permite extraer lquidos y electroltos en
pacientes peditricos que sufren insuficiencia renal aguda de distinta etiologa y en otras
patologas como alteraciones metablicas e intoxicaciones.
Por medio de un catter que se inserta en la cavidad peritoneal, la colocacin tunelizada
ms habitual del catter es en hipocondrio derecho, cuando el catter no es tunelizado se
localiza el punto de insercin en la lnea media, aprox 2 cm bajo el ombligo. El catter
Tenckhoof recto de silicona es el mas utilizado. Luego de implantado el catter debe ser
fijado con puntos de sutura a la piel. Para comprobar su localizacin correcta se realiza
radiografia de torax.
Antes de iniciar el proceso, pesaremos a los nios siempre que sea posible. Es
importante conocer el peso corporal inicial para valorar posibles cambios en el volumen
corporal. Tambien Monitorizaremos frecuencia cardiaca (FC), electrocardiograma (ECG),
tensin arterial (TA), frecuencia respiratoria (FR), presin venosa central (PVC) siempre
que sea posible, as como temperaturas central y perifrica. Se realizara extransion de
sangre antes de iniciar la dilisis, con el fin de conocer los valores bioqumicos basales de
glucosa y electrolitos, as como hemograma y coagulacin. Colocaremos al nio en
posicin de decbito supino. Colocaremos una sonda nasogstrica, a travs de la cual
extraeremos el aire del estmago para evitar distensin abdominal. Realizaremos sondaje
vesical con bolsa de diuresis horaria. Valoraremos el estado de conciencia, de hidratacin
y la coloracin de piel y mucosas.
Se infunde una solucin de dilisis que es mantenida en el peritoneo por un tiempo
predeterminado, durante el cual, mediante mecanismos de transporte de difusin y
osmosis, se produce el intercambio de sustancias. La solucin dializante tiene una
composicin similar al plasma la diferencia esta en la cantidad de glucosa que contienen,
esta se aumenta para eliminar mas liquido del paciente, adems se le aadir heparina
con el fin de evitar que se formen coagulas de fibrina.
Siguiendo el gradiente osmtico, se produce la difusin y osmosis de txicos y electrolitos
desde la sangre al lquido infundido. Posteriormente stos sern eliminados al exterior a
travs del mismo catter

9.- Utilidad de Hemodialisis/Hemofiltracin en nios.

La hemodilisis se trata de una tcnica que utiliza la difusin y la ultrafiltracin para
depurar la sangre. Es eficaz para eliminar solutos de pequeo peso molecular como la
urea, la creatinina y los iones. El circuito extracorpreo se conecta al paciente mediante la
lnea arterial, y mediante una bomba de rodillo la sangre se impulsa hacia el dializador. En
este, se encuentra la membrana semipermeable en la que se realiza la difusin y
ultrafiltracin. Cuando la sangre circula a travs del dializador, las sustancias txicas
pasan de la sangre al lquido de dilisis y mediante la presin hidrosttica se extrae el
agua. La sangre sale depurada del dializador y regresa al paciente por la lnea venosa.

La hemofiltracin se basa en la eliminacin de solutos mediante un transporte convectivo.

El agua es arrastrada a travs de una membrana semipermeable y se lleva con ella los
solutos que son lo suficientemente pequeos para atravesar la membrana. El circuito
extracorpreo es similar al de hemodilisis, aunque no hay lquido de dilisis y debemos
reponer el volumen que se ultrafiltra menos el balance negativo que se quiera obtener. La
reposicin de lquido puede realizarse en la zona del circuito situada antes del filtro o
despus de que la sangre haya pasado por este.

10.- Valores de examenes para inicio de peritoneo dialisis/ Hemodialisis

Su determinacin requiere de exmenes de laboratorio. Enfocado en el clereance de Urea

(KT/V), marcador de toxinas urmicas.
Standard mnimo 65% urea KT/V >1,2
Valores menores se asocian a aumento de la morbi-mortalidad.

11.- Cuadro comparativo entre peritoneodialisis/Hemodialisis en nios

Hemodialisis
Transporte pasivo.
Gradiente de concentracin.
Membrana semipermeable.
Molculas de pequeo tamao.
Reposicin no.
Difusin
Tipos de accesos vascular:
-Fistulas arterio-venosas
- Catteres venosas centrales
Extraccin de la sangre
Filtracion de la sangre en el dializador
Reentrada de la sangre filtrada al cuerpo

Peritoneo dialisis
Transporte activo.
Gradiente de presin
Membrana alta permeabilidad.
Molculas de mediano y gran tamao.
Reposicin s.
Conveccin
Conexin del catter peritoneal y bolsa de
dialisis
Apertura del caterer para drenar el
liquido presente en la cavidad abdiminal
Intercambio de solutos en la menbrana
peritoneal

12.- PAE

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo143/capitulo143.htm
http://web.minsal.cl/portal/url/item/99d155829737ee10e04001011e01082b.pdf