Dengue y Chikunguya

Bayro Cuadros Steffy

NDICE
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I.

Introduccin

II.

Historia Natural
.............................
5
a) Periodo Pre patognico
b) Periodo Patognico

III.

Niveles de prevencin
. 10
a) Prevencin primaria
b) Prevencin secundaria
c) Prevencin terciaria

IV.

Epidemiologia descriptiva
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a) A nivel mundial
b) A nivel nacional

V.

Sistemas de Vigilancia
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a) Definiciones de caso
b) Periodo y flujo de notificacin
c) Algoritmo de la vigilancia
d) Ficha epidemiolgica

VI.

Conclusiones

.. 24

VII. Bibliografa

.. 25

INTRODUCCIN
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus
del dengue, del gnero flavivirus.
El dengue se transmite a travs de la picadura de un
mosquito de la especie Aedes Aegypti infectado por alguno de
los cuatro virus del dengue. La enfermedad afecta a
habitantes de zonas tropicales y subtropicales. Los sntomas
aparecen transcurridos entre 3 y 14 das tras la picadura
infecciosa. La enfermedad se manifiesta como un sndrome
febril y afecta a lactantes, nios pequeos y adultos.
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al
ser humano por mosquitos, tambin se transmite por el Aedes
Aegypti. Se describi por primera vez durante un brote
ocurrido en el sur de Tanzana en 1952. Se trata de un virus
ARN del gnero alfavirus, familia Togaviridae. Chikungunya
es una voz del idioma Kimakonde que significa doblarse, en
alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los
dolores articulares.

HISTORIA NATURAL
PERIODO PREPATOGNICO
Factores de riesgo en el ambiente
- A Altas temperaturas con periodos lluviosos que favorecen la
reproduccin del vector.
- Desplazamiento poblacional hacia zonas que tienen transmisin de
dengue.
- Crecimiento desordenado de la poblacin, sin servicios bsicos como el
agua.
- Insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la
poblacin a almacenarla.
- Escasa participacin de las autoridades y la comunidad en las
actividades de prevencin y control del dengue.
- Insuficientes equipamientos y disponibilidad de insumos de control
vectorial para la respuesta rpida ante la deteccin de brotes.
- Limitados recursos logsticos para la implementacin de las actividades
de prevencin y control.

Factores sociales
-Abastecimiento de agua almacenada en recipientes inadecuados y
destapados que son unos potenciales criaderos.
-Recoleccin de desechos slidos inadecuados, recipientes pequeos en
desuso, chatarra, neumticos desechados, etc.
-Viviendas inadecuadas, servicios de desage tapado por desechos.
-Estados de pobreza, desempleo, bajo nivel de educacin, periodos
inactivos en casa durante el da que interviene en la transmisin.

Triada ecolgica:
USUARIO: PERSONA

AGENTE: VIRUS DEL DENGUE

AMBIENTE: LUGARES EN DONDE EL VECTOR SE PUEDA REPRODUCIR

PERIODO PATOGNICO:
Etapa asintomtica o subclnica:
Las personas se infectan luego de haber sido picados por un mosquito
Aedes hembra que ya haya estado infectado. Un mosquito Aedes puede
infectarse al alimentarse de una persona en la cual el virus se encuentra
en estado de incubacin. El mosquito posee un perodo de incubacin de
8 a 12 das antes que sea capaz de transmitir el virus a las personas
susceptibles. Una vez infectados, los mosquitos portadores del virus,
durante su vida til siguen siendo infecciosos para los seres humanos

Etapa clnica:
Esta etapa tiene 2 fases:

Fase febril:
Se produce de forma repentina, comnmente dura de 2 a 7 das y suele
ir acompaada de dolor osteo-muscular generalizado e intenso (fiebre
rompe huesos), artralgia, cefalea, y dolor retro ocular, se puede
encontrar tambin enrojecimiento cutneo, eritema de la piel. Esta
etapa se asocia a la presencia del virus en sangre (viremia). La evolucin
correcta est determinada por la cada de la fiebre y durante la misma el
enfermo va a tener sudoracin, astenia o algn decaimiento, toda esta
sintomatologa es transitoria.

Fase crtica:
La fiebre es mnima, cuando la temperatura desciende a 37,5 grados
centgrados o menos y se mantiene por debajo de este nivel, por lo
general, en los primeros 3 a 7 das de la enfermedad, puede aumentar la
permeabilidad capilar paralelamente con los niveles del hematocrito.
El paciente puede agravarse apareciendo inicialmente los signos de
alarma, y complicaciones como extravasacin de plasma y su
manifestacin ms grave que es el shock, que se evidencia con frialdad
de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensin, por lo tanto requiere
seguimiento clnico estricto.

NIVELES DE PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIO
Para cada factor pre patognico:

Educar a la poblacin y promover medidas para eliminar,

destruir o controlar los hbitats de las larvas de los vectores,
que en el caso de Aedes aegypti son espacios en donde el agua
se estanca.
Vigilancia activa de las enfermedades, basada en sistemas
slidos de informacin sanitaria: Que incluye la vigilancia clnica
y de laboratorio del dengue.
Fumigacin del mosquito.
Realizar estudios en las comunidades para estimar la densidad
de la poblacin de mosquitos vectores, reconocer los hbitats
con mayor produccin de larvas, impulsar y poner en marcha
programas para su eliminacin, control o tratamiento con
larvicidas apropiados
Eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles
hbitats artificiales.
El uso de abate en los tanques de agua.
Vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de
las medidas de control.

PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNSTICO PRECOZ:

Anlisis de sangre
Aislamiento viral
PCR para dengue
Determinacin de anticuerpos a travs de pruebas serolgica
Inhibicin de la hemaglutinacion (HI)
Fijacin de complemento (FC)
Prueba de neutralizacin (TN)
ELISA de captura de IgM
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ELISA indirecta para determinacin de anticuerpos IgG

Tratamiento:

Ambulatorio
Hidratacin
Control trmico
Vigilancia designo de peligro y sangrado.
Reposo durante la fase febril
Acetaminofen (no pasar de los 5 das)
Administracin de lquidos por va oral para evitar la
deshidratacin.
Acetaminofn para aliviar la fiebre y las mialgias
Infeccin de dengue con hemorragia:
Si el sangrado gastrointestinal es lo suficientemente grave se
puede realizar una transfusin sangunea.

Tratamiento del shock:

-En pacientes con shock hipotensivo, un bolo inicial de dextrosa

cinco por ciento en solucin salina normal o lactato de Ringer (20
ml por kg de peso corporal) en infusin durante 15 minutos, se
debera hacer, seguido de infusin continua (10 a 20 mL / kg por
hora, dependiendo la respuesta clnica) hasta que los signos
vitales y la produccin de orina se normalicen.
-Una vez que respondan bien al tratamiento se deben reducir las
cantidades de la infusin hasta que lo niveles del plasma vuelvan
a la normalidad.

PREVENCIN TERCIARIA

Recuperacin
Discapacidad temporal o permanente (muscular y/o neurolgica)
Muerte

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
A NIVEL MUNDIAL

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A NIVEL NACIONAL:

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Definicin del caso:
Caso Sospechoso de Fiebre por Dengue (FD): Toda persona de cualquier
edad que resida o proceda de una regin en la que haya transmisin de la
enfermedad y que presente cuadro febril inespecfico o compatible con
infeccin viral.
Caso Probable de Fiebre por Dengue: Todo caso sospechoso que presente
fiebre y dos o ms de las siguientes caractersticas: cefalea, mialgias,
artralgias, exantema o dolor retroocular. En menores de 5 aos, el nico signo
a considerar puede ser la fiebre.
Caso Confirmado de Fiebre por Dengue: Todo caso probable en el que se
confirme infeccin reciente por denguevirus mediante tcnicas de laboratorio,
est asociado epidemiolgicamente a otro caso confirmado o no se disponga
de resultado de laboratorio.
Caso Probable de Fiebre Hemorrgica por Dengue (FHD): Toda persona
que, adems de un cuadro probable de Fiebre por Dengue, desarrolle fiebre y
una o ms de las siguientes caractersticas: datos de fuga de plasma (ascitis,
derrame pleural, edema, hipoalbuminemia); o datos de fragilidad capilar
(petequias, equimosis, hematomas); o hemorragias a cualquier nivel
(gingivorragia, hematemesis, metrorragia); o trombocitopenia menor a 100 mil
plaquetas por ml3 o hemoconcentracin con uno o ms de los siguientes datos:
incremento del hematocrito (Hto) 20% o ms en la fase aguda; decremento del
Hto en 20% despus del tratamiento; tendencia del Hto en muestras
secuenciales (por ejemplo, 40, 43, 45, etc.); relacin hematocrito/hemoglobina
(Hto/Hb): sugestivo 3.2 a 3.4, indicativo 3.5 o mayor; o hipoalbuminemia.

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Notificacin

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Algoritmo de la Vigilancia:

DENGUE

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Ficha de Vigilancia Epidemiolgica:

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Conclusiones y Comentarios:
-Es una enfermedad fundamentalmente de tipo Social, relacionado con
el saneamiento ambiental y que esta propiciado por las condiciones
climticas adversas como son la lluvia y las altas temperaturas
-El virus del dengue se transmite a los humanos por la picadura de un
mosquito infectado. Para ello, se requiere que el insecto haya picado a
una persona afectada por la enfermedad.
-Los viajeros pueden infectarse con el dengue durante visitas a pases
tropicales y subtropicales como algunos de Asia, Africa, islas del Pacfico,
islas del Caribe, Mxico, y sur y centro de Amrica
-Este problema se puede prevenir eliminando el mosquito, para ello en
esta monografa describ cmo combatir al mosquito
-Las mujeres son las ms afectadas con el 54.1%, mientras que el 45.9%
son del sexo masculino.

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