Enfermera:

Segn la OMS: La enfermera abarca la atencin autnoma y en colaboracin

dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la promocin de la salud,
la prevencin de enfermedades y la atencin dispensada a enfermos,
discapacitados y personas en situacin terminal.
P.A.E:

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del mtodo cientfico

en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido como Proceso de Enfermera (PE)
o Proceso de Cuidados de Enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de
la salud.
Este mtodo permite a los profesionales de enfermera, prestar cuidados de una forma
racional, lgica y sistemtica. El proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes
cuando por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955),
Jhonson (1959), Orlando (1961).

Enfermera de rehabilitacin y una

teorizadora de enfermera fundamental
Lydia hall fue una

Dorothy Johnson La mayor parte de su experiencia profesional fue como

docente de la especialidad enfermera peditrica en l Universidad de California.
Desde 1965 a 1967 presidi el comit de las Nurses California Association.

DA JEAN ORLANDO: Trabajo como supervisora en un hospital general. Tambin fue

directora adjunta de enfermera, se encarg del servicio enfermero de un hospital general
y de dar clases en varios cursos en la escuela de enfermera del hospital.

CARACTERSTICAS DEL PAE

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

Es sistemtico: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su

objetivo.

Es dinmico: responde a un cambio continuo.

Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establece entre la

enfermera y el paciente.

Es flexible: Se puede adaptar a la prctica de enfermera en cualquier lugar o rea

de especializacin que se ocupe de individuos o comunidades. Sus fases pueden
utilizarse sucesiva o conjuntamente.

Tiene una base terica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos que
incluyen ciencias y humanidades, y es aplicable a cualquier modelo terico de
enfermera.

OBJETIVOS DEL PAE

Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.

Imprimir a la profesin un carcter cientfico.

Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica,

deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

Traza objetivos y actividades evaluables.

Mantener una investigacin constante sobre los cuidados.

Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para la
enfermera y un reconocimiento social.

HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL PAE

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermera

debe poseer cuando l o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso.
Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atencin del profesional de

enfermera al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del

mismo, o su estado de salud.

- Habilidades Cognitivas o Intelectuales, tales como el anlisis del problema,

resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios concernientes a
las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades estn las de
identificar y diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a travs
de la observacin y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de
enfermera previamente adquirido.

- Habilidades Interpersonales, que incluyen la comunicacin teraputica, la

escucha activa, el compartir conocimiento e informacin, el desarrollo de
confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin con el cliente, as
como la obtencin tica de informacin necesaria y relevante del cliente la cual
ser luego empleada en la formulacin de problemas de salud y su anlisis
- Habilidades Tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades
necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo
apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos mdicos o
diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales, y la administracin
de medicamentos.

VENTAJAS DEL PAE

La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin,
el paciente, y sobre la enfermera. Profesionalmente define el campo del
ejercicio profesional y contiene las normas de calidad, el paciente es
beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los
cuidados de enfermera y para el profesional enfermero se produce un
aumento de la satisfaccin, as como de la profesionalidad.
Para la Profesin:

Mayor rigor cientfico.

Define el campo del ejercicio profesional.

Mayor organizacin para proporcionar los cuidados.

Para el Paciente:

Participacin en su propio cuidado.

Continuidad en la atencin.

Mejora la calidad de la atencin.

Para el Profesional de Enfermera:

Se convierte en experta.

Satisfaccin en el trabajo.

Crecimiento profesional.

FASES O ETAPAS DEL PAE

Valoracin: Es la primera fase del Proceso de Enfermera que consiste en la
recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. La
valoracin consiste en recolectar y organizar los datos con el fin de identificar
las respuestas humanas y fisiopatolgicas. Son la base para las decisiones y
actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de Enfermera completa y
holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la
razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado en
una Teora de Enfermera o en la Escala de Glasgow. En dicha valoracin se
contemplan problemas que pueden ser tanto reales como potenciales.
Los siguientes modelos de Enfermera son utilizados para reunir la informacin
necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el
cuidado de Enfermera.
Patrones funcionales de salud de Gordon
Modelo de adaptacin de ROY
Modelos de sistemas corporales
Modelo de Necesidades de Virgina Henderson
Jerarqua de necesidades de Maslow
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.

Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias bibliogrficas (artculos,

revistas, guas de prctica clnica, etc.)
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su
historia sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que
tanto la enfermera como el paciente den y reciban informacin; adems exige
capacidades de comunicacin e interaccin; va enfocada a la identificacin de
las respuestas.

Objetivos de la entrevista:

Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnstico.

Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el
dilogo.
Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de
problemas y establecer los objetivos.
Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros
componentes del proceso de valoracin.

Diagnostico
a formulacin de un diagnostico es la segunda fase del proceso de cuidados de enfermera
(PAE). El diagnstico de enfermera se refiere a la identificacin del problema y para
lograrlo debemos de interpretar los datos recogidos en la valoracin.
"Un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que los
enfermeros, en virtud de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de
tratar. Los diagnsticos de enfermera son, por lo tanto, problemas que pueden
prevenirse, resolverse o reducirse, mediante actividades independientes de enfermera."
Marjory Gordon (1990)
Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos, intentando dar
una respuesta concreta sobre que es un diagnstico enfermero, pero todas ellas estn
basadas en la identificacin de las respuestas humanas a los problemas de salud, que las
enfermeras en el ejercicio de su profesin, basada en sus conocimientos, experiencia y
responsabilidad legal estn capacitadas para tratar independientemente.
El diagnstico enfermero es un juicio clnico acerca del individuo, familia o comunidad
que deriva de un proceso deliberado sistemtico de recogida de datos y anlisis.
Proporciona la base de las prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la
enfermera es responsable. (NANDA 1990)

Los diagnsticos son problemas que entran dentro de la competencia de enfermera; son
respuestas humanas que el profesional de enfermera puede tratar de forma totalmente
independiente.

Formato PES
Los diagnsticos de enfermera se enuncian segn el formato PES:
P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnstica
E = Etiologa, donde se reflejan las causas que favorecen la aparicin del problema de
salud.
S = Sintomatologa, constituido por los signos y sntomas que aparecen como
consecuencia del problema.
En base a esto se generan los diferentes tipos de diagnsticos que veremos a continuacin

Tipos de diagnstico y su formulacin:

Los diagnsticos enfermeros se clasifican en reales, de riesgo, posibles, y diagnsticos de
salud.
- Diagnstico real: Describe la respuesta actual de una persona, una familia o una
comunidad a una situacin de salud/ proceso vital. Se debe formular en tres partes:
problema + causa + datos objetivos y subjetivos. El problema se une a la causa mediante la
frmula <relacionado con> (r/c) y esta se une a las caractersticas definitorias (datos
objetivos y subjetivos) mediante la frmula <manifestado por> (m/p) por ejemplo:
Problema de salud + causa + sintomatologa:
Alteracin de la nutricin por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de
ejercicio fsico m/p un sobrepeso de 15kg.
- Diagnstico de riesgo: Describe respuestas humanas a situaciones de
salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro prximo en una persona, una
familia o una comunidad vulnerables. La formulacin es este caso slo consta de dos
partes: problema y causa. Al formular el diagnostico debe incluirse la palabra <riesgo de>.
por ejemplo:
Problema + causa
Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y prdida de la agudeza visual.

- Diagnstico de salud o bienestar: Es un diagnostico real que se

formula cuando la persona, la familia o la comunidad goza ya de un nivel aceptable de
salud o bienestar, pero puede y quiere alcanzar un nivel mayor. Se formulan en una sola
parte: etiqueta diagnostica (problema) anteponiendo <potencial de aumento/mejora de>
Ejemplo:
Problema
Potencial de mejora del autocuidado, bao/higiene.
Potencial de aumento de de las actividades recreativas.
- Diagnsticos de sndrome: Es aquel que agrupa un conjunto de
diagnsticos (ejemplo: sndrome de desuso) su enunciado consta slo de la primera parte:
problema de salud. Ejemplo:
Problema
Sndrome de estrs por traslado.
Aunque consideramos que la taxonoma NANDA son los de mayor aceptacin, existen otras taxonomas:
OMAHA: de bastante utilidad para las enfermeras comunitarias.
CAMPBELL: contiene diagnsticos enfermeros, diagnsticos mdicos y diagnsticos duales.

****************************************

Recomiendo este material complementario que incluye otros aspectos como: factores que
influyen en la capacidad para diagnosticar, diferencias entre diagnsticos mdicos y
diagnsticos enfermeros, dificultades para la utilizacin de los diagnsticos de enfermera y
mucho ms...

Planificacin: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, as como para promocionar la salud. La planificacin consiste en la elaboracin
de estrategias diseadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o
corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnstico de Enfermera.
Esta fase comienza despus de la formulacin del diagnstico y concluye con la
documentacin real del plan de cuidados. Consta de cuatro etapas:
*
*
*
*

Establecimiento de prioridades, con base en la jerarqua de Kalish o la de Maslow.

Elaboracin de objetivos.
Desarrollo de intervenciones de enfermera.
Documentacin del plan.

El Plan de Cuidados de Enfermera es un instrumento para documentar y comunicar la

situacin del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluacin de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados,
entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnstico
concreto
o
una
enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones
en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermera.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes
tipos de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un
paciente concreto.

Autor

Principios y Condiciones

Indice

Contacto

Inicio

Enfermera

Apuntes

Investigacin

Recursos

Directorio

Participa

Hablemos de Enfermera Enfermera Enfermera Bsica Formacin Proceso de Atencin de

Enfermera (PAE)

Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)

20.7.15

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del mtodo cientfico

en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido como Proceso de Enfermera (PE)
o Proceso de Cuidados de Enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de
la salud.
Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica. El proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando por primera
vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y algunos autores ms.
Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre
si. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, solo tiene un carcter
metodolgico, ya en la puesta en prctica las etapas se superponen.

CARACTERSTICAS DEL PAE

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

Es sistemtico: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su

objetivo.

Es dinmico: responde a un cambio continuo.

Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establece entre la

enfermera y el paciente.

Es flexible: Se puede adaptar a la prctica de enfermera en cualquier lugar o rea

de especializacin que se ocupe de individuos o comunidades. Sus fases pueden
utilizarse sucesiva o conjuntamente.

Tiene una base terica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos que
incluyen ciencias y humanidades, y es aplicable a cualquier modelo terico de
enfermera.

OBJETIVOS DEL PAE

Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera.

Imprimir a la profesin un carcter cientfico.

Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica,

deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.

Traza objetivos y actividades evaluables.

Mantener una investigacin constante sobre los cuidados.

Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para la
enfermera y un reconocimiento social.

HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL

PAE
El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermera debe poseer
cuando l o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades
contribuye a la mejora de la atencin del profesional de enfermera al cuidado de la salud
del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.
- Habilidades Cognitivas o Intelectuales, tales como el anlisis del
problema, resolucin de problemas, pensamiento crtico y realizar juicios
concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas
habilidades estn las de identificar y diferenciar los problemas de salud
actuales y potenciales a travs de la observacin y la toma de
decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermera previamente
adquirido.

- Habilidades Interpersonales, que incluyen la comunicacin

teraputica, la escucha activa, el compartir conocimiento e informacin,
el desarrollo de confianza o la creacin de lazos de buena comunicacin
con el cliente, as como la obtencin tica de informacin necesaria y
relevante del cliente la cual ser luego empleada en la formulacin de
problemas de salud y su anlisis.
- Habilidades Tcnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades
necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el
equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar procedimientos
mdicos o diagnsticos, tales como la valoracin de los signos vitales, y
la administracin de medicamentos.

VENTAJAS DEL PAE

La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin, el paciente,
y sobre la enfermera. Profesionalmente define el campo del ejercicio profesional y contiene
las normas de calidad, el paciente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza
la calidad de los cuidados de enfermera y para el profesional enfermero se produce un
aumento de la satisfaccin, as como de la profesionalidad.
Para la Profesin:

Mayor rigor cientfico.

Define el campo del ejercicio profesional.

Mayor organizacin para proporcionar los cuidados.

Para el Paciente:

Participacin en su propio cuidado.

Continuidad en la atencin.

Mejora la calidad de la atencin.

Para el Profesional de Enfermera:

Se convierte en experta.

Satisfaccin en el trabajo.

Crecimiento profesional.

FASES O ETAPAS DEL PAE

Valoracin:

Es la primera fase del Proceso de Enfermera que consiste en la

recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores. La valoracin consiste en recolectar y
organizar los datos con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatolgicas. Son
la
base
para
las
decisiones
y
actuaciones
posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de Enfermera completa y holstica de cada
una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razn del encuentro. Usualmente,
se emplea un marco de valoracin basado en una Teora de Enfermera o en la Escala de
Glasgow. En dicha valoracin se contemplan problemas que pueden ser tanto reales como
potenciales.
Los siguientes modelos de Enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y
relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de Enfermera.

Patrones funcionales de salud de Gordon

Modelo de adaptacin de ROY

Modelos de sistemas corporales

Modelo de Necesidades de Virgina Henderson

Jerarqua de necesidades de Maslow

Los

datos

los

podemos

obtener

de

dos

fuentes:

Fuentes primarias: observacin, exploracin fsica, interrogatorio (directo o indirecto),

estudios
de
laboratorio
y
gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clnico, referencias bibliogrficas (artculos, revistas,
guas
de
prctica
clnica,
etc.)
La entrevista es una conversacin planificada con el paciente para conocer su historia
sanitaria. Por otra parte, es un proceso diseado para permitir que tanto la enfermera como
el paciente den y reciban informacin; adems exige capacidades de comunicacin e
interaccin;
va
enfocada
a
la
identificacin
de
las
respuestas.
Objetivos de la entrevista:

Permite adquirir la informacin especfica necesaria para el diagnstico.

Facilita la relacin enfermera/paciente creando una oportunidad para el dilogo.

Permite el paciente recibir informacin y participar en la identificacin de

problemas y establecer los objetivos.

Ayuda a determinar reas de investigacin concretas durante los otros componentes

del proceso de valoracin.

Diagnstico de Enfermera: Es el jucio o conclusin que se produce como

resultado de la valoracin de Enfermera. Los diagnsticos de Enfermera son parte de un
movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones
estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa
estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y
basado en evidencias. El propsito de esta fase es identificar los problemas de Enfermera
del
paciente.

Ver

Tambin:

Diagnsticos

de

Enfermera,

definicin

formulacin

Los diagnsticos de Enfermera estn siempre referidos a respuestas humanas que originan
dficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque es
necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en un
diagnstico de enfermera, no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de
la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnsticos de Enfermera: Reales, de riesgo,
posibles, de bienestar y de sndrome.

Planificacin:

Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, as como para promocionar la salud. La planificacin consiste en la elaboracin
de estrategias diseadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o
corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnstico de Enfermera.
Esta fase comienza despus de la formulacin del diagnstico y concluye con la
documentacin real del plan de cuidados. Consta de cuatro etapas:
* Establecimiento de prioridades, con base en la jerarqua de Kalish o la de Maslow.
*
Elaboracin
de
objetivos.
*
Desarrollo
de
intervenciones
de
enfermera.
* Documentacin del plan.
El Plan de Cuidados de Enfermera es un instrumento para documentar y comunicar la
situacin del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluacin de todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidados,
entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de
cuidados y las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en
elaborar.
Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para
aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnstico
concreto
o
una
enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones
en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de
enfermera.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes
tipos de planes de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un
paciente concreto.

Ejecucin:

Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. En

esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin
deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda
entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre
aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermera.

Evaluacin: Comparar las respuestas de la persona, determinar si se han consegido

los objetivos establecidos. El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas
identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido
regresin, el profesional de Enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a
ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte
de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al establecer metas
mensurables
resultar
en
evaluaciones
pobres.
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el
profesional de Enfermera deber cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte
de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al establecer metas
mensurables resultar en evaluaciones pobres. -