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FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea
APRENDIZAJES DE LA CLASE
El estudiante ser capaz de:
1. Conocer las caractersticas de las malformaciones adquiridas del sistema
estomatognticas
2. Conocer las caractersticas de la Terapia Miofuncional
CONTENIDOS DE LA CLASE
1. Malformaciones adquiridas del sistema estomatognticas
2. Terapia Miofuncional
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
1. TRAUMATISMOS CRANEOFACIALES
Las fracturas se producen cuando se
superan los limites de elasticidad de un
hueso expuesto a un traumatismo.
Comienzan en el sitio de la aplicacin del
traumatismo, para generalmente , irradiarse
a distancia.
1.
2.
3.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
1. TRAUMATISMOS CRANEOFACIALES
El proceso de reparacin sea ( extraccin
dentaria o fractura) se desarrolla entre 4 y 6
meses aprox.
La fracturas pueden presentarse con o sin
perdida de sustancia de tejidos blandos.
La resistencia de los huesos de la cara a los
traumatismos es variable y depende:
Conformacin
Presencia de formenes o conductos
Exposicin de los huesos por su ubicacin.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
1. TRAUMATISMOS CRANEOFACIALES
El espesor de las corticales y la organizacin
de las trabculas determinan puntos y lneas
mas fuertes y lneas de debilidad.
Algunos procesos patolgicos como quistes,
tumores, osteorradionecrosis ausencia total
de elementos dentarios, predisponen a
fracturas ante el mnimo traumatismo.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
2. SINUSITIS MAXILAR
El seno maxilar es uno de los mas afectados
por proceso infecciosos:
Esta mas expuesto (ubicacin anterior) a las
noxas externas
Esta estrechamente relacionado con los
elementos dentarios y las patologas que
pueden asentar en ellos.
Tiene dificultades con el drenaje de las
secreciones sinusales que produce, por
estar en desventaja morfolgica para su
correcto drenaje.
Responde a causas odontogenicas o nasales
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
2. SINUSITIS MAXILAR
Puede ocasionar odontalgias
El tratamiento se realiza a travs de la
eliminacin del factor causal y si no
responde se realiza intervencin quirrgica
para mejorar el drenaje del seno
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
3. FACIE PARKINSONIANA
La enfermedad de Parkinson es un trastorno
neurodegenerativo crnico que conduce a la
incapacidad progresiva
Causa desconocida
Alteracin funcional de los ncleos de la
base, sustancia negra y el cuerpo estriado
(ncleo caudado y putamen).
Sndrome extra piramidal con disminucin
de los movimientos y con aumento del tono
muscular.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
3. FACIE PARKINSONIANA
A nivel facial produce rigidez facial, con
amimia.
La inexpresividad facial se denomina facies
en mascara
Se observa tambin cabeza adelantada,
boca ligeramente entreabierta con un
temblor fino, sialorrea, ausencia de
movimientos voluntarios y automticos
Se produce un temblor en reposo
Trastorno del movimiento que se caracteriza
por una falta de expresin de las emociones
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
4. FACIE DE LA MIASTENIA GRAVIS
Etiologa desconocida.
Trastorno a nivel de la unin neuromuscular,
el cual produce una alteracin en la
transmisin de los impulsos nerviosos a los
msculos y agotamiento en la capacidad de
contraccin al realizar movimientos
voluntarios reiterados.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
4. FACIE DE LA MIASTENIA GRAVIS
Se
presenta
una
fatiga
muscular
permanente con imposibilidad de levantar
los parpados.
Adems se producen:
Cambios en la expresin facial
Dificultad para sonrer, gesticular, realizar
movimientos linguales
Flacidez a nivel de labios y mejillas.
Se presentan trastornos en la fono
articulacin, masticacin y deglucin .
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
5. FACIE DE LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Principal trastorno que afecta la raz
sensitiva del n. trigmino en las zonas de
cada una de sus ramas:
Oftlmica
Maxilar
Mandibular
Se caracteriza por episodios de dolor muy
intenso, de forma paroxstica y repentina,
que afectan a un lado de la cara cada vez,
duran algunos segundos o mas y se repiten
de una a cientos de veces a lo largo del da.
Suele presentarse en ciclos con remisiones
completas que duran meses o incluso aos.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
5. FACIE DE LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO
El dolor suele ser generado por contacto en
los puntos gatillos faciales
Produce facies caracterizada por la
contraccin de los msculos faciales, la cual
se acompaa de proteccin con la mano
para evitar cualquier contacto con la zona
afectada.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
5. FACIE DEL DESDENTADO
La perdida total de los dientes produce una
serie de modificaciones a nivel de:
Maxilar
Mandbula
CACM
Msculos de la dinmica mandibular y
cutneos
Mucosa bucal
Labios
Lengua
Se producen alteraciones en todas las
funciones del S.E.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
5. FACIE DEL DESDENTADO
En una persona desdentada:
Los rebordes alveolares se reabsorben
progresivamente
Las superficies Oseas del CACM se vuelven
mas planas
La dimensin vertical disminuye
La mandbula se proyecta hacia delante y
arriba
Los labios y las mejillas se deprimen
Los msculos se vuelven hipotnicos
Surgen arrugas faciales
Se profundizan los surcos faciales normales
Los cambios morfolgicos , funcionales y
estticos producen un impacto psicolgico
negativo
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
6. LINFOMAS
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
6. LEUCOPLASIA
Factores predisponentes
Hipercolesterolemia
Hipovitaminosis A
Factores externos:
Fumar tabaco
Bordes cortantes o rugosos a nivel de dientes
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
7. CANDIDIASIS BUCAL
Enfermedad oportunista
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
7. CANDIDIASIS BUCAL
Factores predisponentes:
Sequedad bucal
Inmunodeficiencia
Inmunosupresin farmacolgica
Drogas antineoplsicas
Antibioticoterapia prolongada
Deficiencia
nutricionales(
hierro,antivitaminosis A,B y C).
Fumar
dficit
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
8. CARIES DENTALES
Enfermedad infecciosa que se caracteriza por la
desintegracin progresiva de los tejidos duros del
diente, tanto a nivel coronario como radicular.
Son perforaciones (o dao estructural) en los
dientes.
La caries dental es un trastorno comn, que le
sigue en frecuencia al resfriado comn.
De causa multifactorial:
Microorganismos
Dieta: sacarosa
Edad
Salud general
Nivel socioeconmico
Etc.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
8. CARIES DENTALES
Sntomas
Puede no haber sntomas, pero si se presentan,
pueden abarcar:
Dolor de muela o sensacin dolorosa en los
dientes, sobre todo despus de consumir bebidas
o alimentos dulces, fros o calientes
Hoyuelos o agujeros visibles en los dientes
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
9. GINGIVITIS
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
9. GINGIVITIS
Sntomas
Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de
dientes incluso con un cepillado suave)
Apariencia roja brillante o roja prpura de las
encas
Encas que son sensibles al tacto, pero por lo
dems indoloras
lceras bucales
Encas inflamadas
Encas de aspecto brillante
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
9. PERIODONTITIS
Alteracin del periodonto de insercin.
MALFORMACIONES ADQUIRIDAS
9. PERIODONTITIS
Sntomas
Mal aliento
Encas que presentan un color rojo brillante o rojo
purpreo
Encas que tienen aspecto brillante
Encas que sangran con facilidad (presencia de
sangre en el cepillo de dientes, incluso si el
cepillado se hace con suavidad)
Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por
lo dems no duelen
Dientes flojos
Encas inflamadas
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Es la disciplina que se encarga de prevenir, valorar, diagnosticar y corregir las
disfunciones orofaciales que pueden interferir, tanto en la produccin del habla,
como sobre la estructura de los dientes y las relaciones maxilares
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Los objetivos de la TMF son:
1. Explorar y valorar las alteraciones
que pueden aparecer, tanto en la
musculatura orofacial como en las
funciones de respiracin, succin,
masticacin , habla y deglucin.
2. Hacer un diagnostico miofuncional,
definiendo adems las alteraciones
estructurales y funcionales que se
observen desde un punto de vista
cualitativo.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Los objetivos de la TMF son:
3. Disear un plan de intervencin
individualizado para cada caso , que
consistir en ejercicios musculares y
funcionales, supresin de hbitos y toma
de conciencia de los nuevos patrones
adquiridos.
4. Coordinar la intervencin funcional
con la intervencin que realiza el
ortodontista, decidiendo entre ambos
especialistas la manera de intervenir y
valorando conjuntamente la evolucin
del caso.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Alteraciones de la respiracin,
masticacin y deglucin asociadas a
sndromes y malformaciones pueden
tener consecuencias sobre el aparato
dentario.
La intervencin puede ser tanto de
tipo activo como pasivo
TERAPIA MIOFUNCIONAL
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Discapacidades cognitivas
Trastornos degenerativos y de origen
neurolgico
relacionados
con
disfunciones de tipo orofacial
Postoperatorios linguales, larngeos o
maxilofaciales
Parlisis cerebral infantil
Cualquier
trastorno,
sndrome,
traumatismo y/o enfermedad en la que
la funcionalidad de la musculatura
orofacial esta comprometida
TERAPIA MIOFUNCIONAL
FASES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL
1. Aprendizaje
Etapa inicial que consiste en la
realizacin de una serie de ejercicios
que el paciente practicara en casa
todos los das con la ayuda y/o
supervisin del adulto.
Los ejercicios vendrn determinados
por las necesidades del paciente y los
objetivos de reeducacin.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
FASES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL
2. Automatizacin
En paciente ha de empezar a observar
cambios en su comportamiento
inconsciente y automtico.
Indicadores de la automatizacin son:
i. La informacin que nos remita el
odontlogo
ii. En la consulta observar si los
patrones se repiten en cualquier
momento
iii. La informacin de los adultos
responsables.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
FASES DE LA TERAPIA MIOFUNCIONAL
3. Seguimiento
En ocasiones aparecen recidivas en los
tratamientos, bien por falta de motivacin
de los pacientes y de sus familias, o porque
las modificaciones estructurales y la
aparatologa aaden nuevos espacios o los
interfieren, de manera que se busca adaptar
los movimientos de los labios, lengua y el
resto de los msculos implicados a la nueva
situacin, o por ambas cosas.
Las revisiones peridicas o espaciadas , son
las que nos van a permitir controlar que el
paciente mantiene lo aprendido y ayudarle
en caso de ser necesario.
El seguimiento esta pensado para tres
meses, con revisin mensual. Sin embargo
debemos adaptarlo a las particularidades de
cada paciente.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
ESTRUCTURA TIPO DE UNA SESIN DE
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Cada sesin constara fundamental de
3 partes:
i. Revisin de los ejercicios de la sesin
anterior
ii. Presentacin de nuevos materiales y
ejercicios
iii. Seguridad de que los ejercicios
propuestos han sido suficientemente
explicados y de que su comprensin
sea optima.
Es importante mostrar la realizacin de
los ejercicios a los adultos responsables
de los nios
TERAPIA MIOFUNCIONAL
ESTRUCTURA TIPO DE UNA SESIN DE
TERAPIA MIOFUNCIONAL
La realizacin de los ejercicios estar sujeta a
las necesidades del paciente, siendo pues el
terapeuta quien determine cuales van a ser
los ejercicios a realizar, as como la duracin ,
frecuencia e intensidad de los mismos.
Es importante que el paciente y la familia
comprenda porque se realizan los ejercicios
porque eso aumenta la probabilidad de que lo
realice en la casa.
No es necesario realizar excesiva cantidad de
ejercicios.
Es importante conocer los objetivos de los
ejercicios.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
MASAJES
Ayudan a relajar o aumentar el tono de
los msculos de la cara y a
recordarles de forma pasiva cul es su
posicin correcta (por ejemplo,
mantener los labios juntos y no
separados en reposo).
Una de las tcnicas ms utilizadas y
efectivas es realizar masajes en la cara,
que se adaptarn a las necesidades
especficas del alumno en cada caso; en
funcin de la posible patologa, de las
zonas prioritarias a trabajar y del tono
muscular de las mismas.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
MASAJES
Podemos terminar con unos ligeros
toques con las yemas de los dedos por
toda la cara, que adems, favorece la
conciencia
del
propio
cuerpo
(propiocepcin) y ayuda a regular la
sensibilidad.
Incidiremos con mayor insistencia y
frecuencia sobre las zonas que ms lo
requieran. Por ejemplo, para mejorar
el tono de los labios superior o
inferior.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
MASAJES
1. Masaje facial estimulante
Para pacientes con hipotona facial (tensin muscular por debajo de lo normal).
Masajear las distintas zonas de la cara ejerciendo una presin moderada con las
yemas de los dedos, comenzando desde lo ms global (toda la cara) hacia lo ms
concreto (msculos especficos)
TERAPIA MIOFUNCIONAL
MASAJES
2. Masaje facial relajante
TERAPIA MIOFUNCIONAL
EJERCICIOS ISOMETRICOS
Contraccin Isomtrica: la longitud del musculo no se acorta
durante la contraccin . No requiere del desplazamiento de las
microfibrillas unas a lo largo de las otras.
El ejercicio se hace en base de una contraccin isomtrica y
buscan aumentar la fuerza esttica
Beneficios:
i. Inician cambios metablicos al mantener por 6 segundos
cada contraccin.
ii. Mejoran la fuerza esttica
iii. Son ideales despus de una ciruga
iv. Relajan y mejoran la circulacin
v. Reducen espasmos y dolores en fases agudas
vi. Produce poco dao muscular
vii. Fcil aplicacin
TERAPIA MIOFUNCIONAL
EJERCICIOS ISOMETRICOS
Formas de entrenamiento isomtrico
INTENSIDAD
DURACION
REPETICIONE
S
FRECUENCIA
100% CVM
6seg x
contraccin
5-10
5 das x
semana
60% CVM
Hasta fatiga
1 sesin
5 das x
semana
TERAPIA MIOFUNCIONAL
EJERCICIOS ISOTONICOS
Contraccin Isotnica: el musculo se
acorta o se alarga , pero la tension del
mismo
permanece constante con
desplazamiento
Se divide en :
i. Contraccin concntrica: Produce
aproximacin entre el origen y la
insercin muscular. Cuanto menor sea
la velocidad de acortamiento mayor
ser la tension generada
ii. Contraccin
excntrica:
produce
divergencia de los extremos de un
musculo.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
EJERCICIOS ISOTONICOS
Los ejercicios isotnicos es una forma
dinmica
de ejercicio que se
desarrolla con una carga variable o
constante , a medida que el musculo
se acorta y se elonga en toda la
amplitud de movimiento disponible.
Se expresan como
como una
repeticin mxima o 10 repeticiones
mnimas.
Mejoran la movilidad, oxigenacin,
fuerza en movimiento y amplitud del
movimiento.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
EJERCICIOS ISOTONICOS
Protocolo de Oxford.
Sets
Repeticiones
Porcentaje
10
100% de 10 RM
10
75% de 10 RM
10
50% de 10 RM
Repeticiones
Porcentaje
10
50% de 10 RM
10
75% de 10 RM
10
100% de 10 RM
SISTEMA ESTOMATOGNATICO Y
FONOESTOMATOLOGIA
Flgo. Jos Luis Vsquez Pea
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FIN