Aparato respiratorio

Respiración: Es la función que provee de oxigeno a los tejidos y permite eliminar el dióxido
de carbono formado como producto de desecho del metabolismo celular. Necesita la
coordinación adecuada de dos sistemas: el aparato respiratorio que permita una buena
Difusión de gases y del aparato circulatorio para el transporte de esos gases.

Los órganos que forman el aparato respiratorio son:

● Fosas Nasales
● Faringe
● Laringe
● Traquea
● Bronquios
● Pulmones

Fosas Nasales: Son dos cavidades, ubicadas en la cara, entre las orbitas. Constituyen la
primera parte del aparato respiratorio y tienen la función de calentar, humidificar y filtrar el
aire, además de alojar el sentido del olfato.
Están separadas por el tabique nasal que tiene una parte osea formada por el etmoides y el
vomer y una porción cartilaginosa. En la pared lateral de cada fosa nasal se encuentran tres
cavidades en forma de cornete: cornete superior, medio e inferior. El cráneo posee cavidades
neumáticas llamadas senos comunicadas con las fosas nasales: celdillas etmoidales, el seno
frontal, el esfenoidal y el maxilar.
Cada fosa nasal se comunica al exterior por un orificio: la narina o ventana nasal y con la
nasofaringe a través de un orificio denominado coana.
El epitelio que reviste las fosas nasales posee cilias y secreta moco que sirve para atrapar
polen, polvo y otras partículas inspiradas. En la porción superior se encuentra el epitelio
olfatorio, que reacciona ante los diferentes olores.
Faringe: Es un Órgano muscular, impar y medio, común al aparato respiratorio y digestivo. Se
encuentra por delante de la columna vertebral, cervical, detrás de las fosas nasales, de la boca
y de la laringe.
1. Nasofaringe, rinofaringe o cavum: desde la base del cráneo hasta el velo del paladar.
Exclusivamente respiratoria. Desemboca la trompa de Eustaquio y se encuentra la
amígdala faríngea o adenoides.
2. Orofaringe o bucofaringe: Va desde el velo del paladar hasta un plano horizontal que
pasa por el hueso hioides. Funciones digestivas y respiratorias.
3. Laringofaringe: Hasta el esófago Función digestiva.
Laringe: es un Órgano impar y medio, se encuentra a nivel de la sexta vertebra cervical y se
extiende hasta la traquea. Constituida por nueve cartílagos unidos y articulados entre si por
medio de ligamentos y músculos. Conduce el aire hacia la traquea, previene que los alimentos
o Líquidos pasen a las vías respiratorias. Cumple la función de fonación ya que en ella se
encuentran las cuerdas vocales. La superficie interna esta recubierta por una mucosa, y
presenta una zona estrecha llamada glotis que comunica la traquea y es donde se encuentran
las cuerdas vocales.
Cartílagos de la laringe:
● Impares
■ Epiglotis: forma ovalada, su cara anterior esta unida a la lengua.
■ tiroides: presenta una saliente en su cara anterior (manzana de Adán). La cara
posterior aloja a las cuerdas vocales.
■ cricoides: parte inferior de la laringe
● Pares
■ aritenoides
■ corniculados
■ Wrisberg
Traquea: Se extiende desde la laringe hasta su bifurcación (carina) a la altura de la tercera
vertebra dorsal para convertirse en los bronquios. Formado por cartílagos traqueales.
Árbol Bronquial: la traquea inferior se ramifica en bronquio fuente o primario derecho e
izquierdo. Estos se dividen en bronquios lobulares, los cuales a su vez se ramifican en
bronquios segmentarios que terminan en bronquios terminales. Cada ramificación tiene un
diámetro menor.
Al final de los bronquiolos terminales, los cuales se ramifican en bastantes conductos
alveolares que conducen directamente hacia los sacos alveolares, se agrupan muchos alveolos
pulmonares microscópicos Los alveolos pulmonares están revestidos por un epitelio plano
simple.

Traquea → bronquio fuente izq/der → bronquios lobulares → bronquios segmentarios

→ bronquiolos terminales → conductos alveolares → sacos alveolares → alveolos
pulmonares

El intercambio gaseoso con la sangre del aparato circulatorio ocurre a través de una pared
delgada y húmeda de los alveolos pulmonares.

Pulmones: Dos órganos en forma de cono, de vértice superior y base inferior, que se sitúan
dentro de la cavidad torácica. Están separados uno de otro por el mediastino (limites: anterior,
el esternón; posterior, la columna vertebral dorsal; a los lados, los pulmones; por debajo, el
musculo diafragma y por arriba se continua con el cuello)

El pulmón derecho tiene dos cisuras que lo dividen en tres lóbulos: superior, medio e inferior.
El pulmón izquierdo tiene una cisura, que lo divide en lóbulos superior e inferior, presenta
además una escotadura donde se encuentra el corazón.
Hilio: punto por el cual penetran la arteria bronquial, la arteria pulmonar, el bronquio fuente o
primario, ramas del nervio neumogástrico y salen las venas bronquiales y pulmonares.

Los pulmones están revestidos por una serosa denominada pleura.

● Capa externa o pleura parietal: recubre la cavidad torácica.
● Capa interna o pleura visceral: unida a la superficie de los pulmones.
● Cavidad pleural: cavidad virtual entre ambas capas, este ambiente húmedo sirve para
 lubricar los pulmones que están en movimiento. La presión de aire de cada una de la
cavidades esta por debajo de la presión atmosférica.

Mediastino:
Espacio que se encuentra en la cavidad torácica, cuyos limites son:
● por delante: esternón
● por detrás: columna vertebral
● Costados: cara interna de pulmones
● Por debajo: diafragma
Contenido:
● Traquea y bronquios
● esófago
● corazón y sus grandes vasos
● Timo

Mecánica de la respiración.
Dos momentos:
Inspiración: la contracción de los músculos respiratorios principales (músculos diafragma e
intercostales) ocasiona un aumento del volumen torácico, junto con la expansión de los
pulmones y una disminución de las presiones intratorácica e intrapulmonar. El aire penetra en
los pulmones cuando la presión intrapulmonar disminuye por debajo de la presión atmosférica.
Espiración: Es pasiva, ocurre por la relajación de los músculos respiratorios, lo que conduce a
la disminución del volumen torácico y el achicamiento de los pulmones con la salida del aire
por las vías aéreas

El musculo diafragma tiene forma de cúpula, durante su contracción se aplana aumentando el

diámetro vertical del tórax. Una contracción simultanea de los músculos intercostales produce
un aumento de los diámetros laterales y anteroposteriores. Durante una Inspiración profunda
o forzada también actúan los músculos esternocleidomastoideo, escalenos y pectorales
mayores.

Volúmenes y capacidad respiratoria

Volumen Corriente (VC): volumen de aire que se moviliza en una Inspiración y espiración
normales. Valor: 500 a 600 ml. (0,5 a 0,6 litros)
Volumen de reserva inspiratorio (VRI): volumen corriente mas el volumen de aire que
ingresa en una Inspiración forzada.
Volumen de reserva espiratorio (VRE): volumen corriente mas el volumen de aire espirado
en una espiración forzada.
Volumen residual (VR): volumen de aire que queda ocupando las vías aéreas
Capacidad vital: VRI + VC + VRE (5 a 6 litros)
Capacidad pulmonar total: CV + VR (5 a 6 litros)

Frecuencia respiratoria: Numero de respiraciones por minuto (inspiraciones e inspiraciones).

12 a 16 por minuto.

Volumen minuto respiratorio: volumen de aire movido por una respiración normal en un
minuto.
Volumen minuto respiratorio = VC x Frecuencia Respiratoria

Ventilación alveolar: El volumen de aire intercambiado a nivel de los alvéolos pulmonares.

De todo el aire inspirado, parte de el queda atrapado en la Vía aérea, solo una parte de este
aire llega a los alveolos. El aire contenido en la Vía aérea donde no se realiza el intercambio
gaseoso se denomina espacio muerto.
Ventilación alveolar = VC – espacio muerto

Hematosis:
El intercambio gaseoso (O2 y CO2) que se produce en los alveolos pulmonares entre el aire
contenido en el alveolo y las paredes de los capilares sanguíneos.
La arteria pulmonar proveniente del corazón, es la única arteria del organismo que lleva sangre
rica en CO2. Cuando entra a los pulmones, la arteria pulmonar se ramifica en vasos cada vez
mas pequeños hasta transformarse en capilares arteriales, cuya sangre es rica en CO2 y pobre
en O2. Al llegar a los alveolos pulmonares en cuyo interior hay aire rico en O2 y pobre en CO2,
por un proceso de Difusión simple a favor de la diferencia de concentración, el O2 del aire
difunde a la sangre y el CO2 desde la sangre difunde hacia el aire del alveolo pulmonar.
Esta sangre rica en O2 sale de los pulmones por los capilares alveolares venosos que se van
uniendo para formar las venas pulmonares y llevar así la sangre oxigenada al corazón.

Regulación de la respiración:
La cantidad de energía consumida por las células sera mayor en los momentos de trabajo.
La regulación de la respiración se adapta a las necesidades cambiantes del organismo.
En el sistema nervioso, a nivel del bulbo raquídeo, encontramos el Centro Respiratorio, que se
encarga de la descarga rítmica de las neuronas responsables de la respiración automática Las
neuronas encargadas de estimular la Inspiración mandan ordenes motoras a los músculos
inspiradores (a través del nervio frénico al diafragma y de los nervios intercostales a los
músculos intercostales). La contracción de dichos músculos desencadena la Inspiración
produciéndose la distensión de los alveolos por la entrada de aire. A nivel de los alveolos
existen receptores que captan dicha distensión y por Vía nerviosa mandan esta información al
centro respiratorio cesando el estimulo inspiratorio. Así se produce la relajación de los
músculos inspiradores y ocurre la espiración o salida del aire de los alveolos pulmonares hacia
el exterior.
El centro respiratorio también esta regulado por centros corticales cerebrales, de modo que
nosotros podemos modificar la frecuencia respiratoria a voluntad.
Además existen receptores nerviosos que trabajan en forma refleja, distribuidos en el
organismo y son sensibles a cambios Químicos (concentración en sangre de O2, CO2, pH y
temperatura corporal).

SNS: broncodilatación
SNpS: broncoconstricción

Respiración externa: en los pulmones, el oxígeno pasa del aire al torrente sanguíneo. El
dióxido de carbono sigue la ruta inversa, es decir, sale del interior del cuerpo hacia el exterior.
Respiración interna o celular: es el proceso de la respiración en el cual se produce el
intercambio de gases entre la sangre y los tejidos, a lo largo de todo el cuerpo. En él se
producen cambios químicos que liberan energía. En este procedimiento se expulsa el dióxido
de carbono.

Transporte de O2: se hace a través de la hemoglobina, formando oxihemoglobina

Transporte de CO2: a través de hemoglobina formando carboxihemoglobina.

Factores que modifican la frecuencia respiratoria

Receptores:
● paredes vasos sanguíneos
● corteza cerebral: control voluntario
● articulaciones y músculos

Hiperventilación:
● voluntaria
● aumento de la presión del CO2
● disminución de la presión de O2
● acidosis
● aumento de temperatura corporal
Hipoventilación:
● voluntario
● disminución de la presión del CO2
● aumento de la presión de O2
● disminución de la temperatura corporal
● Aumento del pH
● Dolor agudo e intenso

Aparato Circulatorio
Comprende:
Órgano central de impulsión: el corazón.
Sistema de conductos que partiendo del corazón vuelven al mismo: arterias, capilares y venas

Funciones:
● Transporte: a todas las células del organismo se llevan los nutrientes y el oxigeno;
desde las células a los órganos de excreción los productos de desecho y el CO2; y las
hormonas se conducen desde las Glándulas endocrinas hasta los órganos blanco.
● Termorregulación: la perdida de calor es regulada por el grado de flujo sanguíneo a
través de la piel
● Equilibrio ácido básico: control del pH corporal
● protección contra enfermedades: los leucocitos están preparados para defensa, en el
plasma se encuentran los anticuerpos.

Corazón: Es el Órgano central del aparato circulatorio, actúa como una bomba impulsora de
sangre (recibe sangre CO2 de la venas provenientes del cuerpo e impulsa sangre O2 a través
de las arterias a los distintos órganos del cuerpo)
Es un Órgano muscular y hueco, ubicado en el mediastino entre las dos regiones
pleuropulmonares, encima del diafragma, por detrás del esternón Rodeado de una membrana
serosa llamada pericardio.
Tiene forma de pirámide triangular cuyo vértice es inferior y mira hacia adelante y a la
izquierda; la base es superior y mira hacia atrás y a la derecha.
Relaciones:
● por delante: el esternón y los cartílagos costales
● por detrás: el esófago y la aorta torácica
● a los lados: los pulmones recubiertos por la pleura
● por abajo: el diafragma
● por arriba: las arterias que salen del corazón y las venas que llegan al corazón)

Estructura del corazón:

● capa externa: pericardio
● capa media: miocardio (tejido muscular estriado cardiaco – automatismo - funciona
 como una unidad – controlado por SNA involuntario)
● capa interna: endocardio (endotelio) – Válvulas cardiacas y tendinosas (repliegues
musculo-membranosos que aumentan la fuerza de contracción ventricular - actúan en
la apertura de las válvulas)

Conformación interna:
4 cavidades:
● Superior: aurículas derecha e izquierda
● Inferior: ventrículos derecho e izquierdo.
Las paredes de las aurículas son mas delgadas que las de los ventrículos El ventrículo izquierdo
tiene la pared mas gruesa, dado que debe realizar mas fuerza para impulsar la sangre a través
de la arteria aorta a todo el organismo
Las aurículas y ventrículos están separados por un tabique interauricular e interventricular. El
corazón queda dividido en dos sectores: derecho → sangre CO2 izquierdo → sangre O2
La AD se comunica con el VD a través de la válvula tricúspide
La AI se comunica con el VI a través de la válvula mitral o bicúspide
A la salida de la arteria pulmonar se encuentra la válvula sigmoidea o semilunar pulmonar. A la
salida de la arteria aorta se encuentra la válvula sigmoidea o semilunar aórtica

La vena cava superior (trae sangre CO2 de la mitad supradiafragmática) y la vena cava inferior
(trae sangre CO2 de la mitad infradiafragmática) llegan a la aurícula derecha.
Las venas pulmonares provenientes de los pulmones con sangre O2 llegan a la aurícula
izquierda.
La arteria pulmonar sale del ventrículo derecho y lleva la sangre CO2 hacia los pulmones.
La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo y lleva sangre O2 a todo el cuerpo.

Vasos sanguíneos:
 ● Arterias: vasos sanguíneos que conducen sangre oxigenada desde el corazón hacia los
tejidos y terminan en capilares. Son las que permiten transportar la sangre que expulsa
el corazón.
Estructura:
■ Capa externa: Tejido conectivo
■ Capa Media: Musculo liso (fibras elásticas)
■ Capa interna: endotelio (epitelio)
● Capilares: Intercambio de sustancias desde la sangre hacia los tejidos y viceversa.
● Venas: se originan en los capilares y llevan sangre carbooxigenada desde los tejidos
hacia el corazón.
Estructura:
■ Tejido conectivo
■ Musculo liso (NO fibras elásticas)
■ Endotelio
Tienen válvulas en su interior (repliegues membranosos que se abren para permitir el paso de
la sangre en un solo sentido -impide su retroceso-)
Excepciones:
Arterias pulmonares: Son las Únicas arterias del cuerpo por donde circula sangre
carbooxigenada desde el corazón hacia los pulmones
Venas pulmonares: Son las Únicas venas del cuerpo por donde circula sangre oxigenada desde
los pulmones hacia el corazón

Inervación del corazón

El corazón esta inervado por ramas del plexo cardiaco, red nerviosa formada por la unión de
ramas de los nervios neumogástrico y del sistema nervioso simpático
El nervio neumogástrico disminuye la frecuencia cardiaca y el sistema nervioso simpático
aumenta la frecuencia cardiaca.
Independientemente de esta inervación, el corazón tiene células propias que le permiten
contraerse. A esta propiedad de generar por si
mismo sus contracciones se la denomina
automatismo cardiaco.

Sistema de conducción del corazón:

En el corazón existen células de tejido
miocárdico especializadas en generar y conducir
el estimulo necesario para la contracción.
Nódulo Sinusal → Nódulo auriculoventricular →
Haz de His → Fibras de Purkinje

Irrigación del corazón:

El suministro de sangre al miocardio, lo
proporcionan las arterias coronarias, las cuales
nacen en el cayado de la arteria aorta. La arteria
coronaria izquierda origina sus ramas
principales, la arteria interventricular anterior y
circunfleja; la arteria coronaria derecha da lugar
a la arteria interventricular posterior y arteria
marginal. Las venas coronarias regresan la
sangre de los capilares miocárdicos hacia el seno
coronario y de ahí hacia la aurícula derecha.

Depende de las arterias coronarias (son las

responsables de nutrir al miocardio. La
obstrucción de las arterias coronarias son las
que provocan el infarto de miocardio)
Nacen en el corazón a cada lado del cayado de la
aorta (izq y der)
O2 / nutrientes → capilares → venas coronarias
→ terminan en la gran vena coronaria o seno
coronario.

¿Como circula la sangre en el interior del corazón?

Ambas aurículas se llenan de sangre y esta comienza a fluir hacia ambos ventrículos. Después
se contraen las aurículas, vaciando la sangre remanente en los ventrículos (las válvulas
auriculoventriculares están abiertas para permitir el paso de la sangre desde las aurículas a los
ventrículos). Completado el llenado de los ventrículos, estos se contraen forzando la salida de
sangre hacia la arteria aorta y arteria pulmonar (es necesario que se cierren las válvulas
auriculoventriculares para impedir el retroceso de sangre y que se abran las válvulas
sigmoideas aórtica y pulmonar para permitir el paso de la sangre desde los ventrículos a dichas
arterias)
Ciclo cardiaco:
Incluye todos los fenómenos relacionados con un solo latido cardiaco. En cada ciclo, las
aurículas y ventrículos se contraen y relajan de forma alternada, lo cual hace que la sangre
fluya de las áreas de presión alta a las de presión baja. La tensión arterial en una cavidad
cardiaca aumenta cuando esta se contrae.
En cada ciclo normal, las aurículas se contraen mientras los ventrículos se relajan y a la
inversa. Sístole se refiere a la fase de contracción y diástole a la relajación. Un ciclo cardiaco
comprende la sístole y diástole tanto auriculares como ventriculares.

Fases del ciclo cardiaco

Diástole tardía: las aurículas y ventrículos se relajan (las cuatro cavidades están en diástole),
las válvulas auriculoventriculares están abiertas y las sigmoideas cerradas. La sangre fluye de
aurículas a ventrículos con 65 a 75% de llenado ventricular.
Sístole auricular: el nodo sinusal estimula la contracción de las aurículas (P del ECG) y
bombean el restante 25 a 35% de sangre a los ventrículos. Los orificios de las venas cavas y
pulmonares se estrechan.
Sístole ventricular: las aurículas están relajadas y los ventrículos se contraen. Casi al fin de
la sístole auricular el impulso del nodo sinusal se ha propagado por en nodo AV y los
ventrículos, lo que provoca la contracción de estos (complejo QRS en ECG). Al inicio de la
contracción, las válvulas auriculoventriculares se cierran, lo cual ocasionan el primer ruido
“lub”. Con la contracción de los ventrículos aumenta la presión en su interior lo que abre las
válvulas sigmoideas, expulsando la sangre hacia la arteria pulmonar y arteria aorta.
Diástole temprana: conforme se relajan los ventrículos (onda T del ECG), la presión
decrece. Las válvulas semilunares se cierran, lo que ocasiona el segundo ruido “dub”. Cuando
la presión intraventricular es menor a la presión en el interior de la aurículas, las válvulas
auriculoventriculares se abren y comienza el paso de sangre de aurículas a ventrículos
nuevamente comenzando un nuevo ciclo.

Ruidos cardiacos:
La auscultación nos permite escuchar ruidos del latido cardiaco que derivan principalmente del
flujo turbulento de la sangre a causa del cierre de las válvulas cardiacas. En cada ciclo se
generan dos ruidos con silencio entre ambos.
El primer ruido es mas fuerte y de duración un poco mayor que el segundo, y se origina por el
cierre de las válvulas AV poco después de iniciada la sístole ventricular.
El segundo ruido es mas breve y menos audible que el primero y se produce por el cierre de
las válvulas semilunares al comienzo de la diástole ventricular.

Frecuencia cardiaca:
es el numero de latidos por minuto. Valor normal: 80 latidos x minuto.
Taquicardia: +100
Bradicardia: -60
La frecuencia cardiaca depende del ritmo de descarga del nódulo sinusal que puede ser
modificado por el sistema nervioso autónomo El sistema nervioso parasimpático a través del
nervio neumogástrico disminuye la frecuencia cardiaca. El sistema nervioso simpático aumenta
la frecuencia cardiaca.

Pulso arterial:
La sangre circula por las arterias empujada por la potente sístole ventricular y por el impulso
que recibe de la propia pared arterial por su elasticidad.
Esta propiedad hace que la corriente sanguínea no salga a borbotones, el corazón la lanza a
intervalos.
Las paredes de las arterias se distienden al recibir el impulso sistólico y al volver a su posición
primitiva, cuando esta cesa, ejerce un impulso sobre la sangre que compensa el momento de
la diástole y la sangre fluye de manera cotidiana.
La expansión y rebote elástico de las arterias con cada sístole y diástole del VI crean una onda
de presión migratoria, llamado pulso, mas fuerte en las arterias mas cercanas al corazón. Cada
ciclo cardiaco (pulso) genera una onda de presión y cada una de estas ondas se traduce como
una pulsación arterial.
El pulso es palpable en todas las arterias cercanas a la superficie corporal sobre un hueso o
estructura firme.

Características del pulso

Frecuencia: numero de pulsaciones por minuto
Ritmo: distancia entre dos ondas. Si es igual el pulso es regular, sino es irregular.
Intensidad: rapidez o lentitud en el ascenso de la onda
Tensión: fuerza que debo aplicar para deprimir la onda
Amplitud: magnitud con la que se eleva en cada latido la onda pulsátil

Circuitos de circulación de la sangre:

Circuito de circulación menor: es el recorrido que efectúa la sangre que sale del ventrículo
derecho del corazón por la arteria pulmonar, llega a los pulmones (donde deja el CO2 y fija O2)
y regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda del corazón.
Circuito de circulación mayor: es el recorrido que efectúa la sangre que sale del ventrículo
izquierdo del corazón por la arteria aorta, llega a todas las células del cuerpo (donde deja O2 y
las demás sustancias nutritivas que transporta) y regresa por las venas cavas a la aurícula
derecha del corazón.

Gasto cardiaco:
Es el volumen de sangre que expulsa cada minuto el ventrículo izquierdo en la aorta (o el
ventrículo derecho en la arteria pulmonar).
Equivale al volumen sistólico, cantidad de sangre expulsada por el ventrículo con cada
contracción, multiplicado por la frecuencia cardiaca.
Gasto cardiaco = 70 ml/latido x 80 latidos por minuto = 5.6 litros
Dicho volumen es parecido a la volemia total (cantidad total de sangre que circula por todos
los vasos sanguíneos). Cuando los tejidos consumen mas o menos O2, el gasto cardiaco
cambia para satisfacer las necesidades.
La reserva cardiaca es la diferencia entre el gasto cardiaco máximo y el gasto cardiaco de
reposo. La reserva es cuatro a cinco veces el volumen de reposo.