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FACULTAD DE CIENCIA
ESCUELA DE BIOQUMICA Y FARMACIA
ASIGNATURA: ANLISIS CLNICOS I
UNIDAD V
TRASTORNOS DE LA SANGRE.
ANEMIAS
Dra. MORELLA GUILLN FERRARO
RIOBAMBA ECUADOR
2015
ERITROCITO
CARACTERSTICAS
Forma: disco bicncavo.
Tamao: de 6 m a 8 m
Color: rojo amarronado (Wright) o rosado (Guiemsa).
anisocitosis.
eritrocitos.
Puede observarse en anemias megaloblsticas.
Anisocitosis:
El trmino anisocitosis implica la presencia de
clulas de diferente tamao en el frotis de
sangre perifrica, donde podemos encontrar
eritrocitos tanto micro como macrocticos.
POIQUILOCITOSIS
Forma normal: disco bicncavo.
La variacin en la forma de un eritrocito se denomina poiquilocitosis.
Eliptocitos u ovalocitos:
huevo.
Se
pueden
observar
en
las
anemias
POIQUILOCITOSIS
Forma normal: disco bicncavo.
La variacin en la forma de un eritrocito se denomina poiquilocitosis.
Acantocitos:
Las clulas erizadas son clulas esfricas pequeas
con
proyecciones
irregulares
como
pas
Puede observarse en
abetalipoproteinemias,
POIQUILOCITOSIS
ERITROCITO
Forma normal: disco bicncavo.
CARACTERSTICAS
La variacin en la forma de un eritrocito se denomina poiquilocitosis.
Estomatocitos:
Son eritrocitos que presentan una
depresin central en forma de boca o
ranura.
Esferocito:
observarse
Hemolticas.
en
Anemias
POIQUILOCITOSIS
ERITROCITO
Forma normal: disco bicncavo.
CARACTERSTICAS
La variacin en la forma de un eritrocito se denomina poiquilocitosis.
Drepanocitos
Hemates en forma de hoz
Puede aparecer en:
Anemia
falciforme
drepanocitosis.
Tras hipoxia.
Dacriocitos
Hemates con aspecto de lgrima.
Presentes en
Talasemias
Anemias megaloblsticas y
ferropnicas.
Alteraciones de medula sea.
Eritrocito hipocrmico
rea de palidez central >1/3.
Eritrocitos plidos y con claridad
central.
Presentes en anemias ferropnicas.
Eritrocito hipercrmico
Hemates intensamente coloreados.
La nica hipercroma real es la que se
produce en la esferocitosis
hereditaria.
ANISOCROMIA ERITROCITARIA
Es una falta de uniformidad en la coloracin
entre unos hemates y otros.
Policromasia/Policromatofilia:
Existencia de unos hemates que presentan
una coloracin ligeramente basfila.
Inclusiones eritrocitarias:
ERITROCITO
Son restos de cidos nucleicos CARACTERSTICAS
residuales, agregados de mitocondrias, ribosomas y
partculas de hierro.
Hipoesplenismo, esplenectomizados.
eritrocito.
Color azul debidos a precipitacin patolgica
de ribosomas.
Se observan en:
Anemias crnicas, leucemias, intoxicaciones
con metales pesados.
Inclusiones
eritrocitarias
ERITROCITO
Anillo de Cabot
CARACTERSTICAS
Cuerpo de Heinz:
la hemoglobina.
nicos y excntricos.
Se observan:
Talasemia.
Hemoglobinopatas inestables.
Anormalidades leucocitarias:
Inclusiones citoplasmticas en los leucocitos
Granulaciones toxicas
Cuerpos de Dhle
Anormalidades leucocitarias:
Inclusiones citoplasmticas en los leucocitos
GRANULACIONES GIGANTES:
Infecciones severas
recurrentes, trombocitopenias.
Anormalidades leucocitarias
Hipersegmentacin
Segmentados >5 lbulos.
La hipersegmentacin nuclear es una anomala de los
neutrfilos que muestran lobulacin mayor de lo normal.
Pelger Huet
Es un defecto autosmico dominante
caracterizado morfolgicamente por arresto de
la segmentacin del ncleo de los neutrfilos, 2
lbulos
cromatina
condensada
intensa
(Hiposegmentacin).
La importancia prctica de determinarla consiste
en distinguir este defecto de la desviacin a la
izquierda (presencia de clulas inmaduras) que
ocurre en asociacin con infecciones y otras
patologas.
ANEMIAS
Reduccin de la concentracin de hemoglobina y del nmero de eritrocitos por
debajo de los lmites considerados como normales, segn el sexo, la edad y la altitud
del lugar de residencia.
OMS: concentracin de Hb inferior a los siguientes valores:
Nios de 6 meses a 6 aos 11 g/dL
Nios de 6 a 14 aos 12 g/dL
Varones adultos 13 g/dL
Mujer adulta, no embarazada 12 g/dL
Mujer adulta, embarazada 11 g/dL
CONSIDERACIONES GENERALES
No es una enfermedad sino un signo al que hay que buscarle su causa.
Es la expresin de un trastorno o enfermedad subyacente; es un marcador
importante de una alteracin que puede ser bsica o compleja.
ANEMIAS
ETIOLOGA
ANEMIAS
ETIOLOGA
2. Trastornos en la maduracin eritroide:
a) Anomalas de la maduracin nuclear: dficit de cido flico y vitamina B12.
b) Anomalas en la maduracin citoplasmtica: dficit de hierro, talasemias,
anemias sideroblsticas, intoxicacin por plomo.
c) Anemias diseritropoyticas.
d) Anemia sideroblstica refractaria.
ANEMIAS
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Clasificacin morfolgica
Basada en los ndices Hematimtricos de Wintrobe
V
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ANEMIAS
ESTUDIO DEL PACIENTE ANMICO
1.-Aspectos clnicos.
Sntomas generales:
Fatiga, cefaleas, vrtigo, debilidad, anorexia,
prdida de peso, dolor de huesos, intolerancia
al frio.
Cardiopulmonares, disnea
palpitaciones, angina.
por
ejercicio,
Signos
Anemia.
Aumento de la frecuencia respiratoria
(taquipnea).
Aumento de la frecuencia cardaca
(taquicardia).
Mecanismo adaptacin fisiolgica al ejercicio
Anemia Crnica puede producir Cardiomegalia
ANEMIAS
ESTUDIO DEL PACIENTE ANMICO
Aspectos de laboratorio.
Hematologa completa:
Ecuador:
La prevalencia total de anemia en nios fue de 16,6%, y en 75,5% de los casos se
encontr anemia por dficit de hierro
Rev Panam Salud Publica vol.13 n.6 Washington Jun. 2003
En nios menores de 6 aos la anemia es un problema de salud pblica moderada.
Food Nutr Bull. 2015 Jun;36 Suppl 2:S119-28.
ANEMIA FERROPNICA
ETIOLOGA
1. Disminucin de la ingestin de hierro:
a) Dieta no equilibrada o prcticas alimentarias
inadecuadas.
2. Disminucin en la absorcin:
Ej: Sndrome de malabsorcin.
3. Incremento en las prdidas de hierro:
- Sangrado gastrointestinal.
Excesiva prdida menstrual.
Donacin de sangre.
Hemoglobinuria/Hematuria
Insuficiencia renal crnica y hemodilisis.
Trastornos en la hemostasia.
4. Aumento en las necesidades de hierro:
a) Fases de crecimiento en la infancia.
b) Embarazo.
c) Lactancia.
Cuadro clnico
Debilidad
Letargo
Glositis
Disfuncin muscular
Sndrome pica (pagofagia, geofagia,
amilofagia)
Cefalea
Palidez mucosa cutneo
Cabello quebradizo
Palidez conjuntival
NIOS
. Irritabilidad
. Prdida de la memoria
. Dificultad en aprendizaje
. Infecciones
ANEMIA FERROPNICA
Hallazgos de Laboratorio
ANEMIA MEGALOBLSTICA
Constituye una de las causas de las anemias macrocticas (VCM mayor que 100 fL).
Desde el punto de vista bioqumico, se caracteriza por una sntesis defectuosa de ADN, con poca
afectacin en la sntesis de ARN y protenas.
Desde el punto de vista morfolgico, se caracteriza por una asincrona entre la maduracin del
ncleo y la del citoplasma de las clulas.
ANEMIA MEGALOBLSTICA
Hallazgos de Laboratorio
Conteo disminuido de glbulos rojos y Hb
Valores elevados del VCM
HCM disminuida.
ANEMIA APLSICA
APLASIA:
Fracaso del proceso normal de generacin y desarrollo de cualquier lnea celular en
MO.
Deficiencia de todos los elementos formes de la sangre debido a un fracaso de la
capacidad generadora de la M.O.
DEFINICIN ANEMIA APLASTICA:
Es un cuadro clnico-hematolgico grave de evolucin aguda o crnica.
Insuficiencias medulares globales de las tres series (eritroide, megacarioctica y
mieloide) que se manifiesta por una disminucin importante en el nmero de
elementos formes de la sangre perifrica: Glbulos rojos, leucocitos y plaquetas.
ANEMIA APLSICA
Etiologa
1. Defecto de la stem cell pluripotente comn a las tres lneas hematopoyticas:
a) Disminucin de los precursores medulares
b) Aumento de la incidencia de anomalas nucleares
c) Defectos en la stem cell.
2. Defecto del microambiente medular o de los factores estimulantes del crecimiento:
a) Aumento de los factores estimulantes del crecimiento en respuesta a la
pancitopenia.
b) Disminucin en la produccin de IL-1.
c) Aumento del nmero de citoquinas con actividad inhibitoria de la
hematopoyesis.
ANEMIA APLSICA
ANEMIA APLSICA
Hallazgos de laboratorio
FSP
ANEMIA HEMOLTICA
La caracterstica comn es la disminucin de la supervivencia de los eritrocitos en la circulacin y la aparicin de la
anemia cuando la destruccin de los eritrocitos excede la capacidad de sntesis medular.
ANEMIA HEMOLTICA
MANIFESTACIONES CLNICAS
Anemia, ictericia y esplenomegalia.
HALLAZGOS DE LABORATORIO
En general:
Las anemias hemolticas intrnsecas son de origen congnito.
Las extrnsecas son adquiridas.
Desde el punto de vista patognico:
La hemlisis extravascular es la ms frecuente. Se localiza en el sistema mononuclear fagoctico de bazo, hgado y
mdula.
La hemlisis intravascular es rara.
Bibliografa
Revista DIAGNSTICO. Volmen44. Nmero 2. Abril-Junio 2005. Sndromes
Anmicos (primera parte) Anemia Aplsica. Dr. Norberto Quezada Velsquez.
American Cancer Society:
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002279-pdf.pdf
Marrow Forums, Aplastic anemia: http://www.marrowforums.org/aa.html
Anemia Aplsica, UNAM:
http://www.zaragoza.unam.mx/educacion_n_linea/tema_9_anemia/t9sub6.html
Williams. Hemathology. 8th edition. VI. Aplastic Anemia: Acquired & Inherited.
Robbins& Cotran. Patologa estructural y funcional. Espaol. Octava edicin. 2010.
ElsevierEspaa. pp. 663-665.