Generalidades sobre la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms

propensos a romperse (fracturarse).
Causas
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea.
La osteoporosis aumenta el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente la mitad de
todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de
vrtebras (huesos de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las ms
comunes.Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos
saludables.

A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como

creando hueso nuevo.

Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus huesos
se mantendrn saludables y fuertes.

La prdida sea sucede cuando se reabsorbe ms hueso viejo que el hueso nuevo
que se crea.

En ocasiones, la prdida sea sucede sin una causa conocida. Otras veces, la prdida sea
y los huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca de la
tercera edad tienen ms probabilidades de presentar prdida sea.
Los huesos frgiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga que
su cuerpo destruya demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente hueso
nuevo. Conforme envejece, su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus huesos, en
lugar de mantener estos minerales en ellos. Esto hace a sus huesos ms dbiles.
Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido seo. Es
importante comer suficientes alimentos altos en calcio. Tambin necesita vitamina D, ya
que esta le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. Sus huesos pueden volverse
quebradizos y tener ms probabilidades de fracturarse si:

Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.

Su cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder despus

de una ciruga de derivacin gstrica.

Sntomas
No hay sntomas en las etapas iniciales de la
osteoporosis. Muchas
veces,
las
personas
tendrn una fractura antes de saber que padecen
la enfermedad.
Las fracturas de los huesos de la columna
pueden causar dolor en casi cualquier lugar de la
columna
vertebral.
Esto
se
denomina aplastamiento vertebral. A menudo
ocurren sin una lesin. El dolor se produce de
repente o lentamente con el paso del tiempo.
Puede haber una prdida de estatura (hasta 6 pulgadas) con el tiempo. Se puede
desarrollar una postura encorvada o una afeccin conocida como joroba de viuda.
Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede incluir:

Hacer cambios al estilo de vida, como cambiar su dieta y rutina de ejercicio

Tomar suplementos de calcio y vitamina D

Usar medicamentos

Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

Se ha diagnosticado osteoporosis por medio de un estudio de la densidad sea, ya

sea que usted tenga o no una fractura y que su riesgo de fractura sea alto.

Usted haya tenido una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea muestra
que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis

en mujeres posmenopusicas).

Estrgeno y moduladores receptores de estrgeno.

Teriparatida (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad sea).

Calcitonina (una forma sinttica de una hormona que produce su cuerpo que
incrementa la densidad sea, utilizada principalmente para tratar el dolor repentino
de una fractura en la columna).

Denusomab (disminuye la prdida sea e incrementa la densidad sea).

El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los adultos

mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una
fractura incluyen:

Ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, jugar tenis, bailar

Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas

Ejercicios de equilibrio como taich y yoga

Mquinas de remo

Suspenda los hbitos malsanos:

Deje de fumar, si es fumador.

Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede daar los huesos y

ponerlo en riesgo de caerse y romperse un hueso.

Es importante prevenir las cadas. Estas sugerencias pueden ayudar:

No tome sedantes, pueden causarle sueo e inestabilidad. Si debe tomarlos, tenga

mucho cuidado cuando est levantado y en movimiento. Por ejemplo, apyese en
mostradores o muebles macizos para evitar caerse.

Retire los peligros caseros, como tapetes, para reducir el riesgo de cadas.

Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en
su casa.

Instale y utilice barras de seguridad en el bao.

Instale suelos anti resbalones en tinas y duchas.

Cercirese de que su visin sea buena. Hgase revisar los ojos una o dos veces al
ao por un oftalmlogo.

Use zapatos que ajusten bien y que tengan tacones bajos. Esto incluye chanclas.
Las chanclas que no tengan tacn pueden hacerlo tropezar y caer.

No camine solo al aire libre en das de heladas.

La ciruga para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por
osteoporosis incluye:

Cifoplastia (un material que se coloca en un hueso de su columna para restaurar la

altura de las vrtebras)

Artrodesis vertebral (los huesos de su columna se unen de manera que no se

muevan unos contra los otros)

Prevencin
Asegrese de obtener suficiente calcio y vitamina D para formar y mantener huesos
sanos. Consumir una dieta sana y bien equilibrada puede ayudarle a obtener estos y otros
nutrientes importantes.
Otros consejos para la prevencin son:

Evite el consumo de alcohol en exceso.

No fume.

Haga ejercicio de manera regular.

Hay medicamentos que pueden tratar la osteoporosis y prevenir fracturas. El mdico

puede comentarle si cualquiera de ellos es bueno para usted

Artritis

Es la inflamacin de una o ms articulaciones. Una articulacin es el rea donde dos

huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.
Causas
La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege una
articulacin y permite que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el
golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando usted camina.
Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan. Esto causa dolor, hinchazn
(inflamacin) y rigidez.
La inflamacin de la articulacin puede ser consecuencia de:

Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error
al tejido sano).

Fractura sea.

"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.

Infeccin, generalmente por bacterias o virus.

En la mayora de los casos, la inflamacin articular desaparece despus de que la causa

desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede as. Cuando esto sucede,
usted tiene artritis crnica. La artritis puede presentarse en hombres o mujeres.
La osteoartritis es el tipo ms com
Otros tipos ms comunes de artritis son:

Espondilitis anquilosante

Artritis, gota o seudogota inducidas por cristales

Artritis reumatoidea juvenil (en nios)

Infecciones bacterianas

Artritis psorisica

Artritis reactiva (sndrome de Reiter)

Artritis reumatoidea (en adultos)

Esclerodermia

Lupus eritematoso sistmico (LES)

Sntomas
La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los
sntomas pueden abarcar:

Dolor articular.

Inflamacin articular.

Disminucin
articulacin.

Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una

articulacin.

Rigidez articular, especialmente en la maana.

de

la

capacidad

para

mover

la

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica.
El examen fsico puede mostrar:

Lquido alrededor de una articulacin.

Articulaciones calientes, rojas y sensibles.

Dificultad para mover una articulacin (denominado "rango de movimiento

limitado").

Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un signo de
artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.
Con frecuencia se hacen exmenes de sangre y radiografas de las articulaciones para
verificar la presencia de infeccin y otras causas de artritis.
El mdico tambin puede extraer una muestra del lquido de la articulacin con una aguja
y enviarla a un laboratorio para su anlisis.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la funcin y prevenir un dao
articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y otros
tipos de inflamacin articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor
y la fatiga y mejorar la fortaleza sea y muscular. El equipo mdico puede ayudarle a
disear unprograma de ejercicios que sea lo ms adecuado para usted.
Los programas de ejercicios pueden abarcar:

Actividad aerbica de bajo impacto (tambin llamada ejercicios de resistencia).

Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.

Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.

El mdico puede sugerir fisioterapia, que podra incluir:

Calor o hielo.

Frulas o dispositivos ortopdicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar a

mejorar su posicin; esto con frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea.

Hidroterapia.

Masaje.

Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.

Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar enormemente

el dolor articular en las piernas y los pies.

Prevencin
El diagnstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el dao articular. Si
usted tiene un antecedente familiar de artritis, comntele al mdico, incluso si no tiene
dolor en la articulacin.
El hecho de evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a protegerlo
contra la osteoartritis.

RAQUITISMO
Es un trastorno causado por una falta de vitamina D, calcio o fsforo. Este trastorno lleva a
que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.
Causas
La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y fsforo.
Si los niveles sanguneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el cuerpo puede
producir hormonas que estimulen la liberacin de calcio y fsforo de los huesos, lo cual
lleva a que se presenten huesos dbiles y blandos.
La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al exponerla a
la luz solar. La falta de produccin de vitamina D por parte de la piel puede ocurrir en
personas que:

Viven en climas con poca exposicin a la luz del sol

Tienen que permanecer en espacios cerrados

Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz

Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:

Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos lcteos)

No toma productos lcteos

Sigue una dieta vegetariana

Los bebs alimentados exclusivamente con leche materna tambin pueden desarrollar
deficiencia de vitamina D, ya que esta leche no suministra la cantidad apropiada de dicha
vitamina. Esto puede ser un problema particular para los nios de piel ms oscura en los
meses de invierno, cuando hay niveles de luz solar ms bajos.
La ingesta insuficiente de calcio y fsforo en la dieta puede tambin llevar a que se
presente raquitismo. El raquitismo como producto de una carencia diettica de estos
minerales es poco frecuente en los pases desarrollados porque el calcio y el fsforo se
encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde.
Los genes pueden incrementar el riesgo de padecer raquitismo. El raquitismo hereditario
es una forma de la enfermedad que se transmite de padres a hijos y ocurre cuando los
riones son incapaces de retener el mineral de fsforo. El raquitismo puede ser causado
tambin por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.

Los trastornos que reducen la digestin o absorcin de las grasas harn ms difcil la
absorcin de la vitamina D en el organismo.
Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en nios que tienen trastornos
hepticos o cuando no pueden convertir la vitamina D a su forma activa.
El raquitismo es muy poco frecuente en los Estados Unidos. Ocurre ms probablemente en
nios durante perodos de crecimiento rpido donde el cuerpo demanda niveles altos de
calcio y fsforo. Se observa por lo general en nios de 6 a 24 meses de edad y no es
comn en recin nacidos.
Sntomas
Los sntomas de raquitismo incluyen:

Dolor en los huesos o sensibilidad en los brazos, las piernas, la pelvis y la columna
vertebral.

Disminucin del tono muscular (prdida de la fuerza muscular) y la debilidad que

empeora.

Deformidades dentales, incluyendo la formacin retardada de los dientes, los

defectos en la estructura del diente, agujeros en el esmalte, y el aumento de
cavidades (caries dental).

Crecimiento deficiente.

El aumento de las fracturas seas.

Calambres musculares.

Baja estatura (los adultos de menos de 1.5 metros de altura).

Deformidades esquelticas, como un crneo de forma irregular, piernas arqueadas,

protuberancias en la parrilla costal (rosario costal), el esternn que es empujada
hacia adelante (pecho de paloma), deformidades plvicas, y deformidades de la
columna
vertebral
(columna
curvada
de
manera
anormal,
incluyendo escoliosis o cifosis).

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y corregir la causa de esta afeccin.
Se debe tratar la causa subyacente para prevenir su reaparicin.
La reposicin del calcio, el fsforo o la vitamina D que faltan eliminar la mayora de los
sntomas del raquitismo. Las fuentes dietticas de vitamina D incluyen: pescado, hgado y
leche procesada. Se recomienda la exposicin a cantidades moderadas de luz solar. Si el
raquitismo es causado por un problema metablico, se puede requerir una prescripcin de
suplementos de vitamina D.
Se pueden usar la buena postura y los dispositivos ortopdicos para reducir o prevenir
deformidades. Algunas deformidades esquelticas pueden requerir correccin quirrgica.
Expectativas (pronstico)
El trastorno puede corregirse con la reposicin de los minerales y la vitamina D. Los
valores de laboratorio y de rayos X mejoran generalmente despus de casi una semana de
tratamiento, aunque algunos casos pueden requerir grandes dosis de minerales y de
vitamina D.

Si no se corrige el raquitismo mientras el nio

an
est
creciendo,
las
deformidades
esquelticas y la baja estatura pueden ser
permanentes. Al contrario, si se corrige mientras
el nio es pequeo, las deformidades
esquelticas a menudo mejoran o desaparecen
con el tiempo.
Posibles complicaciones

Dolor esqueltico crnico

Deformidades esquelticas

Fracturas esquelticas que pueden ocurrir sin causa

Prevencin
Usted puede prevenir el raquitismo asegurndose de que su hijo obtenga suficiente calcio,
fsforo y vitamina D en la dieta. Las personas con trastornos gastrointestinales u otros
trastornos es posible que necesiten tomar suplementos. Pregntele al pediatra.
Las causas renales de la mala absorcin de la vitamina D deben tratarse de inmediato y
los niveles de calcio y fsforo se deben vigilar regularmente en personas con trastornos
renales.
La asesora gentica puede ayudar a las personas con antecedentes familiares de
trastornos hereditarios que puedan causar raquitismo.