FICHA 3

Nombre: Valery Vergara

Otto Kernberg. Trastornos Graves de la Personalidad
Para Otto Kenberg la aproximacin psiquitrica descriptiva no es lo suficientemente exacta
para establecer un trastorno de personalidad de un sujeto, pues debe existir una clara
distincin y diferenciacin de estos trastornos. Los estados lmites deben estar claramente
diferenciados de una neurosis, como de una psicosis. Por lo cual la aproximacin
descriptiva al diagnostico que se centra en los sntomas y la conducta observable se
consideran muy valiosas, pero no logran ser lo suficientemente precisa cuando se aplica a
los trastornos de personalidad, pues para un mejor diagnostico descriptivo se debe agregar
tambien el entendimiento de las caractersticas estructurales intrapsiquicas, resultando un
gran precisin sobre el diagnostico del paciente. Sobre todo para pacientes que no encajan
fcilmente en alguna de las principales categoras de enfermedades.
Entonces se puede decir que el enfoque descriptivo puede en ocasiones quedar corto frente
a la clasificacin clnica. Debido a que algunos sntomas nos hacen equivocar,
estableciendo algn diagnostico sobre un paciente, siendo que el mismo sntoma puede
estar en dos personas distintas que pertenecen a diferentes organizaciones de personalidad.
Frente a lo anterior Otto Kenberg intenta clasificar de manera ms precisa los trastornos de
personalidad, desarrollando una clasificacin que establece diferencias y similitudes en
trminos cualitativos y cuantitativos observables en las organizaciones de personalidad, por
lo tanto, propone la existencia de tres criterios diferenciales para determinar la organizacin
de personalidad, los criterios son: Identidad del Yo (grado de integracin de la identidad),
Juicio de realidad (capacidad para distinguir la realidad) y Mecanismos de Defensa (tipos
de operaciones defensivas que opera comnmente), y las los tres tipos principales de
personalidad son: neurtica, limtrofe y psictica.
Para un mejor entendimiento, la Identidad de Yo representa en trminos de relaciones de
objeto, el nivel ms alto de la organizacin de los procesos de internalizacin. Consiste en
la presencia de un concepto integrado del s mismo, del Yo, a travs del tiempo y de
situaciones diferentes, y al mismo tiempo un concepto integrado de personas significativas
en su vida. El Juicio de realidad, consiste en la capacidad de diferenciar el s mismo, el yo,
de lo que no es uno mismo y verificar si el juicio esta mantenido o no, es decir, tener clara
distincin entre yo y lo no-yo. Mecanismos de defensa, son los mecanismos que ocupa la
persona para luchas contra ideas y afectos dolorosos e insoportables.
Siguiendo lo anterior la estructura neurtica, a diferencia con la personalidad psictica,
conlleva una identidad integrada, pues en la estructura psictica hay una falta de
diferenciacin del si mismo y la representacin de los objetos. En la organizacin lmite
existe una clara delimitacin entre el s mismo y los otros, o entre el s mismo y las
representaciones de los objetos. Una organizacin neurtica el mecanismo defensivo se
centra en la represin, junto a ms operaciones defensivas avanzadas, como la proyeccin,
proyeccin avanzada, intelectualizacin, racionalizacin, negacin avanzada y formaciones
reactivas. En contraste con personalidades limites o psicticas que muestran operaciones

defensivas primitivas, centradas en el mecanismo de escisin o disociacin primitiva, el que

aparece junto a la identificacin proyectiva o proyeccin primitiva, idealizacin primitiva,
omnipotencia, devaluacin y negacin primitiva.. Lo referido a la conservacin del juicio
de realidad se encuentra totalmente alterado en los psicticos, no as en estructuras limites y
neurticas. Por ende los criterios estructurales vienen a complementar las descripciones de
ordinarias de conductos, basadas en los sntomas de los pacientes, aumentando
mayoritariamente la precisin del diagnostico diferencial de la patologa mental, sobre todo
en los casos sumamente difciles de categorizar.
Bergeret. La Nocin de Estructura de la Personalidad
Para Bergeret se debe establecer una clara distincin entre la sintomatologa neurtica y
psictica para que no se llegue a categorizar errneamente al individuo y no caer en una
falta de precisin a la hora de establecer una clasificacin de tipo neurtica o psictica,
pues por parte de los profesionales existe equivocaciones al momento de calificar un
sntoma asociado a una categora. Por lo cual el autor dice que sera inequvoco calificar un
sntoma de entrada como neurtico o psictico con demasiada nitidez, por lo cual es ms
aceptable hablar de sntoma de modo neurtico o psictico, ya que no se puede establecer
de manera absoluta mediante el sntoma la estructura del sujeto, pues este no nos permite
prejuzgar un diagnostico de la organizacin estructural de la personalidad. Por lo tanto no
se debe clasificar anticipadamente la estructura de un sujeto, debemos ser capaces de dar
cuenta de la estructura profunda de la personalidad del sujeto, ya que, al errar un
diagnostico, se contrae diversas consecuencias, perjudicando al sujeto, y reemplazar la
estructura ya definida se torna muy difcil ante otros profesionales. Bergeret nos dice que
debemos estudiar el sntoma en su funcionalidad.
Consigna Contraste las concepciones de estructura
personalidad propuestas por Kenberg y Bergeret

de

Se puede desprender mediante la lectura de las ideas propuestas por ambos autores, que
existe una diferencia al momento de pensar la concepcin de la estructura de personalidad
del sujeto. Para Bergeret su propuesta se basa en que el analista debe detenida y
profundamente revisar, como evaluar los sntomas y sus funcionalidades, para as establecer
la profundidad del problema que padece el sujeto y no instaurar una equivocacin de
diagnostico de la estructura de personalidad de un sujeto, lo que significa que no se debe
hacer una apresurada designacin de la estructura subyacente de los sujetos. Para esto se
debe estudiar muy bien los sntomas que padece la persona, su funcionalidad con elementos
inconscientes y de all lograr establecer categoras diagnsticas que abarquen un rango
amplio de similitudes o diferencias, y as implantar una aceptada categora diagnostica. En
cambio Kenberg establece que para designar una estructura de personalidad de sujeto
debemos centrarnos en la identidad que posee el individuo de si, tambien en la calidad del
juicio de realidad y de sus mecanismos de defensa. Teniendo la ventaja de poder
comprender y entender las caractersticas del sujeto, de su problema y su estructura de
personalidad, lo que ayuda a generar una estrategia singular de intervencin teraputica y
del pronstico de la evolucin de esta misma.