Gestin de cuidados en rea de

neonatologa, obstetricia y
ginecologa

rea de obstetricia
Asistencia unidad de preparto: la Matrona o Matrn debe establecer un ambiente ptimo
en el interior de la maternidad, entregando seguridad, intimidad, acogida y autonoma a la
madre y a su familia, siendo reconocidos y tratados como protagonistas del evento. As
tambin, debe ofrecer un continuo acompaamiento durante el trabajo de parto,
permitiendo la evolucin fisiolgica de este, evaluando las necesidades del manejo del
dolor durante el parto, controlando oportunamente las complicaciones que pueden surgir en
el proceso.
Acciones de gestin del cuidado:
1. Determinar las condiciones de preparto en las que se encuentra la madre
cuando ha ingresado al hospital: luego de la recepcin de la madre se puede
realizar una entrevista que permita recaudar datos que informen las condiciones en
las que se encuentra la embarazada, revisar la historia clnica de la mujer para
obtener datos que aporten con informacin sobre el proceso de gestacin del beb,
como la edad gestacional o exmenes complementarios que se ha realizado la madre
y as identificar complicaciones del embarazo que pueden afectar el proceso de
parto, tambin se debe realizar un monitoreo de los signos vitales de la madre, como
revisin de la presin materna, frecuencia cardiaca fetal y materna.
2. Disminucin de la ansiedad ante el proceso de parto: para disminuir la ansiedad
al parto es necesario que la matrona entregue informacin verdica a la madre sobre
las condiciones en las que se encuentra ella y el feto y el pronstico futuro de su
proceso de parto, tambin debe permanecer con la madre para reducir su miedo y
as promover seguridad, acogida y autonoma de la madre, del mismo modo es
importante que el personal Matrn promueva la empata con la madre,
comprendiendo la situacin en la que se encuentra la embarazada, expresndose
mediante palabras suaves que alienten a continuar y trabajar en conjunto para que el
proceso culmine de manera ptima.

3. Contino acompaamiento durante el trabajo de parto: evaluando necesidades

del manejo del dolor durante el parto, y manejando oportunamente las
complicaciones que pueden surgir en el proceso. Pueden llevarse acciones tales
como auscultar el latido cardiaco fetal, monitorear las frecuencias cardiacas fetales,
comprobar las frecuencia de contracciones que se estn produciendo en el tero
materno, evaluar continuamente el nivel de riesgo de la madre, realizar exmenes
fsicos a la embarazada tales como medicin de la altura uterina, permetro
abdominal, dilacin del cuello uterino.
4. Asistencia durante el puerperio: Luego del parto es necesario llevar un continuo
control de las condiciones en las que se encuentra la madre post nacimiento del
beb, para esto el personal matrn debe llevar un control de los signos vitales de la
madre. Puede realizar acciones como presin cardiaca, frecuencia cardiaca,
temperatura corporal, y toma de pulso constante.
5. Cuidado uterino: la matrona debe realizar control continuo de la evolucin de la
cavidad intrauterina, registrando la contraccin del miometrio, verificando el
desprendimiento decidual del endometrio, valorando la cantidad de expulsin y el
color que posee y vigilar la presencia de cogulos.
6. Valoracin del peritoneo: se debe realizar una continua revisin de la zona
perineal para identificar posibilidades de desgarros, enrojecimientos y edemas.
Acciones que se pueden llevar a cabo son: aplicar compresas fras durante las
primeras 24 horas post parto, aplicar algn tipo de analgsico para disminuir el
dolor de la zona, proporcionar baos que tambin sirven para mitigar el dolor, y
entregar una dieta rica en lquidos a la paciente.
7. Vigilancia del tracto urinario: se pueden presentar dificultades durante las
primeras horas despus del parto, por lo tanto es necesario que se controlen las
micciones postparto ya que si no se producen se deber realizar un sondaje, la
matrona debe indicar un deambulamiento precoz a la paciente para estimular la
sensacin de orinar y promover la ingesta de lquido.

8. Favorecer la lactancia materna: para esto la matrona debe examinar por medio de
la palpitacin de las glndulas mamarias verificando la produccin y secrecin de
leche, tambin es necesario educar a la madre sobre este proceso y los beneficios
que tendr a futuro para el beb.
9. Identificar patrones de adaptacin fsica y emocional de la mujer: La matrona
est encargada de valorar las condiciones emocionales en la que se encuentra la
madre post parto, identificando conductas que interfieren en la aceptacin del rol
maternal, tales como depresin post parto ligada a la tristeza y al llanto por parte de
la madre. Para evitar esto el personal matrn debe valora la condicin familiar de la
madre para que estos sean una red de apoyo en el proceso de adaptacin en el que se
encuentra, y as de forma gradual vaya afrontando el cambio y acercndose ms a la
relacin materno-fetal. Si las condiciones en las que se encuentra la madre son
crticas, es necesario derivarla a grupos profesionales que ayuden a mejorar su
condicin.
10. Valorar el vnculo materno fetal: La matrona debe valorar las reacciones que tiene
la madre ante el contacto con su hijo, identificar si hacen contacto visual, si lo
acaricia o no. Para fortalecer el apego de la madre con el feto, la matrona debe
proporcionar un ambiente adecuado para que la madre pueda relacionarse con su
hijo, hacerle preguntas sobre el inters que tiene esta por l, indicarle que las
caricias fortalecern su relacin y que son necesarias para que el beb la reconozca
como madre, para que se sienta querido y aceptado.

rea de neonatologa
Se encarga de prevencin y tratamiento de enfermedades en esta etapa de la vida (0 a 28
das). Tras el nacimiento del recin nacido, es necesario brindarle una serie de cuidados,
con el objetivo curar, tratar o prevenir las diversas enfermedades que podran afectarle. Para
esto se realizan diversos procedimientos que permitirn corroborar el estado de salud del
recin nacido y descartar posibles enfermedades y mal formaciones.
Acciones a realizarse inmediatamente en el momento del nacimiento:
Considerando el parto como un proceso fisiolgico en el cual la mayora de las mujeres
estn sanas y sus hijos sern nios sanos, se recomienda que los profesionales intervengan
solo para corregir desviaciones de lo normal1.
1. Prevencin de la hipotermia y contacto piel con piel: existen distintos

2.

3.

4.

5.

mecanismos que van a generar la prdida o ganancia de calor del RN, en base a
estos mecanismos hay que prevenir. Por ejemplo, la piel del RN es sensible en
cuanto a contraer la temperatura (T) de que o quien le rodee, por lo tanto se puede
prevenir su cercana con objetos fros, valorando la T de los objetos que tendrn
contacto con l2. Respecto al contacto piel con piel, es importante permitir la
termorregulacin y a la vez fortalecer el nexo madre-hijo generando que sea esta, a
travs del contacto, quien brinde calor a su hijo.
Apoyar la lactancia materna: se deber aprovechar la estancia en el hospital para
solidificar el proceso de lactancia materna, observando la succin del bebe, el inicio
normal de su alimentacin y el trnsito intestinal. Favorecer el proceso de
vinculacin permitiendo contacto piel con piel al momento del nacimiento si su
estado de salud lo permite.
Valoracin al RN: Luego del nacimiento se debe realizar una, para corroborar el
buen estado de su salud, observando si presenta un aspecto saludable, el color de la
piel, signos vitales, ritmo respiratorio normal.
Test de apgar: A todo recin nacido es recomendable realizar este test, aunque
parezca sano o saludable, al minuto y a los 5 minutos luego del pinzamiento del
cordn umbilical.
Exploracin ntegra: Se debe pesar al nio y realizar acciones preventivas.

1 M. Sanchez, C.R. Pallas, F. Botet. Espaa; 2009. [2009; 2015]. Disponible en:
http://www.aeped.es/sites/default/files/7-recomendaciones_rn_parto_sen.pdf
2 Autores de SIBEN: Quiroga A. (Argentina), Chattas G. (Argentina) y otros.
iberoamerica; 2010. [2010; 2015]. Disponible
en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/williamsoler/consenso_termoreg.pdf

6. Cuidados inmediatos del cordn umbilical: La ligadura del cordn umbilical se

realiza tras el nacimiento del RN y antes de la expulsin de la placenta. El cordn

umbilical representa una va con riesgo de colonizacin e infeccin para el RN, por
lo que se deben cuidar en el momento del pinzamiento y hasta su posterior cada y
cicatrizacin.
Acciones a realizarse despus del nacimiento:
Es necesario tomar un conjunto de medidas para proteger o preservar de las enfermedades
al neonato.
7. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica por dficit de la vitamina K: Debe

ofrecerse a los padres informacin adecuada sobre la administracin de esta

vitamina, considerando que esta administracin es la forma de prevencin ms
eficaz para el RN sano.
8. Profilaxis de oftalmia neonatal: para prevenir esta enfermedad se pueden
administrar pomadas o colirios antibiticos de forma habitual a todos los RN
9. Identificacin del recin nacido: La correcta identificacin del RN tras su
nacimiento es necesaria y es un derecho, confiere garanta y seguridad para ste y su
familia. Tambin permite la correcta aplicacin de procedimientos. Se utiliza un
sistema de pulseras, cordn umbilical y huella plantar.
10. Alta hospitalaria: Si el RN no presenta problemas de salud y es indicado por el
mdico se ha recomendado dar el alta luego de una estancia hospitalaria del RN
sano de al menos 48 horas cuando el parto ha sido vaginal o de al menos 96 horas
cuando el nacimiento ha sido por cesrea. Este tiempo es necesario para observar la
evolucin de alguna enfermedad.

rea de Ginecologa
El rol de la matrona es mantener la salud, prevenir y detectar oportunamente enfermedades
y alteraciones en los rganos reproductores femeninos tanto internos como externos
buscando las mejores soluciones el tratamiento de las mismas, adems del control durante
todo el embarazo y las etapas del desarrollo biolgico. Entregando una atencin integral a
cada una de las necesidades de las pacientes.
1. Asistencia de la matrona durante el puerperio
En la unidad de purperas quedan ingresadas todas aquellas mujeres que estn en situacin
de puerperio normal conjuntamente con su hijo. La estancia hospitalaria, aunque variable,
suele ser de 4 das, en los cuales se realiza una atencin centrada en la mujer, recin
nacido/a y unidad familiar.
Acciones durante el puerperio:
-

Valorar estado de salud fsico y psicolgico materno

Valoracin peridica de la involucin uterina, de las constantes vitales y de la

hemorragia vaginal, relacionando todos estos datos de forma conjunta.

Valorar el proceso de amamantamiento y apoyar su correcta realizacin

Establecer periodos de descanso, amamantamiento, visitas, etc.

Planificar actividades de educacin sanitaria: Para la madre sobre: Reposo-sueo,

Actividad fsica (ejercicios de recuperacin), Nutricin, Higiene personal,
Sexualidad, Aspectos psico-sociales. Programas de salud de la mujer e infantil.
Eliminacin, Relacin.

2. Asistencia a la gestante en riesgo

Se considera embarazo de riesgo al cual evoluciona con alguna complicacin, ya sea por
enfermedades maternas anteriores al embarazo, o por complicaciones del mismo, por lo
cual es de suma importancia el control ya que son muchas las patologas y los problemas
que pueden llevar al fin no deseado de un embarazo, para ello en esta rea se vela por el
bienestar de la madre y un desarrollo correcto de la gestacin a continuacin se nombran
los principales problemas tratados:
Acciones de cuidado para gestante en riesgo:
-

Cumplimentar y/o revisar la historia obsttrica

Realizar la entrevista y el examen fsico: Determinar la fecha de la ltima regla y

edad gestacional, Evaluar la evolucin de la patologa anterior al embarazo.

Comprobar la repercusin en la embarazada y/o familia de la alteracin.

Exploracin fsica general: Medidas antropomtricas, constantes vitales,

observacin de extremidades, Exploracin abdominal: Altura uterina, esttica fetal

3. Amenaza de aborto y/o aborto en curso

Acciones frente a amenaza de aborto y/o aborto en curso:
-

Revisar la historia clnica para verificar edad gestacional, datos del embarazo y
antecedentes

Valorar la hemorragia: inicio, caractersticas y otras manifestaciones

Verificar el estado psico-social de la gestante

Examen fsico general segn situacin

Valoracin continua de: Cantidad y caractersticas de la hemorragia; constantes

vitales y signos que manifiesten prdida sangunea excesiva y/o de infeccin FCF
(si procede) , Mecanismos de afrontamiento a la situacin

Preparacin para teraputica intravenosa.

Brindar apoyo emocional a la gestante y acompaante mediante la presencia

continua de la matrona y la explicacin de todos los procedimientos que se le
realicen.

Administrar el tratamiento prescrito por el mdico especialista.

Preparar en caso necesario a la paciente para la prdida fetal facilitando el proceso

de duelo.

4. Rotura prematura de membranas

Acciones en el caso de rotura prematura de membranas:
-

Valorar el estado de salud materno-fetal: Determinar la edad gestacional y fecha

probable de parto, Verificar tiempo de rotura y caractersticas del lquido.

Realizar un tacto vaginal si lo precisa.

Identificar signos de alarma a travs de: Constantes vitales, Palpacin abdominal,

Presencia de contracciones, Monitorizacin de la FCF y dinmica uterina.

Valoracin continua de: FCF, dinmica uterina, constantes vitales, lquido

amnitico, presencia de hemorragia, prolapso de cordn, etc.

Planificacin de cuidados de paciente en cama con medidas aspticas.

Colaborar en los procedimientos diagnsticos y teraputicos: Ecografa,

amniocentesis, Administracin de tratamiento mdico segn prescripcin,

Preparacin si precisa. para induccin segn protocolo, Analtica en sangre y orina

segn indicacin mdica
5. Infecciones y embarazos
Acciones frente a infecciones en embarazo:
-

Identificar a las mujeres embarazadas de alto riesgo de contraer una infeccin:

dficits nutricionales, ambientes socio-culturales y econmicos deficitarios, etc.

Evitar la sobreinfeccin con otros grmenes: medidas higinicas, aplicacin del

tratamiento prescrito de forma correcta.

Disminuir y/o evitar los procedimientos invasivos (tactos vaginales, amnioscopias,

etc.) y las estancias hospitalarias.

En caso de hospitalizacin seguimiento del protocolo correspondiente Valorar de

forma continua las manifestaciones de la infeccin.

Colaborar en todos los procedimientos diagnsticos: cultivos, etc.

Medidas de aislamiento segn tipo de infeccin, tanto en el embarazo como en el

parto.

Educacin sanitaria: Higiene, nutricin, sexualidad, formas de transmisin de la

infeccin, medidas para prevenir posibles contagios, cuidados del recin nacido,
lactancia maternal, recursos de la Comunidad etc.

Evaluacin de los cuidados aplicados

Registro de actividades

6. Diabetes gestacional:
Acciones en caso de diabetes gestacional:
-

Revisin de la historia obsttrica y factores de riesgo

Verificar el tipo de diabetes

Evaluar las posibles complicaciones derivadas de la diabetes: Infecciones,

polihidramnios, hipertensin, edemas, A.P.P. etc.

Presencia de signos de alarma: contracciones, edemas, hipertensin, cetoacidosis,,

hipertermia

Bienestar fetal: Monitorizacin, crecimiento fetal

Control de los niveles de glucemia.

Administracin de insulina y otros tratamientos segn prescripcin mdica

Nutricin adecuada al tipo de diabetes y a la edad gestacional.

Educacin sobre ejercicio programado segn su embarazo previniendo cetoacidosis

e hipoglucemias Educacin sanitaria sobre: tcnicas de realizacin de las glucemias;
administracin de insulina; prevencin y deteccin de hipoglucemias e
hiperglucemias; lactancia materna; nutricin; ejercicio; mtodos de control de la
fertilidad, etc.

Valoracin contina del bienestar materno-fetal (monitorizacin, crecimiento, peso,

tensin arterial, etc.

7. Amenaza de parto pre termino

Acciones frente a amenaza de parto pre termino:
-

Informar a la mujer de todos los procedimientos que se le van a realizar para

procurar su tranquilidad

Preparar y colaborar en todos los procedimientos diagnsticos (analticas, cultivos,

ECG, etc.)

Aplicar los tratamientos mdicos e informacin y valoracin de los posibles efectos

colaterales, frecuencia cardiaca materna, dificultad respiratoria, etc.

Proporcionar apoyo fsico y psicolgico a la mujer y familia.

Educacin sanitaria sobre: Deteccin de contracciones, Signos de alarma

(hemorragia), rotura de membranas, Reposo, Sexualidad, Educacin materna
- Evaluacin continua del estado fsico de la mujer y del feto durante el proceso y a
los cuidados aplicados

8. Retraso de crecimiento intrauterino

Acciones en caso de retraso de crecimiento intrauterino:
-

Valoracin continua del bienestar fetal, ganancia ponderal, altura uterina, nivel de
ansiedad, Evaluar la presencia de edemas, su localizacin y zonas que abarca,
Planificar: alimentacin segn necesidades

Establecer el descanso de la paciente, Detectar posibles complicaciones: rotura de

membranas, hemorragia, etc.

Educacin sanitaria sobre: reposo, dieta, relajacin.

Preparacin para induccin segn prescripcin mdica.

Colaborar y coordinar las actividades de aquellos equipos que intervengan en el

cuidado: Trabajador social, pediatras.

9. Estadios hipertensivos durante el embarazo

Acciones a realizar si hay estadios hipertensivos durante el embarazo:
-

Administracin de medicacin: hipotensores, sedantes, anticonvulsionantes, etc.

segn prescripcin mdica

Vigilancia continua de los efectos de la medicacin: constantes vitales, reflejos

tendinosos, frecuencia respiratoria y cardiaca, etc.

Valoracin del bienestar fetal: movimientos fetales, monitorizacin fetal

Colaborar en los procedimientos mdicos: analtica en sangre y/o orina, ecografa

Educacin sanitaria: dieta, reposo, contracciones, signos de vitalidad fetal,

seguimiento y control, educacin maternal

Mantener a la paciente en reposo fsico y psquico y planificar los cuidados

pertinentes

10. Alteraciones ginecolgicas

Acciones en caso de alteraciones ginecolgicas:
-

Entregar informacin sobre la asistencia que va a recibir y las pruebas que se le van
a realizar, tambin gestionar el consentimiento informado

Colaborar con el mdico especialista en los procedimientos diagnsticos y

teraputicos que se le realicen: analtica en sangre y orina, citologas, frotis en
fresco, ecografas, entre otros.

Administracin de los tratamientos prescritos

Planificar las actividades de educacin sanitaria sobre: hbitos dietticos, e

higinicos, Rgimen teraputico establecido y su seguimiento, la importancia de los
exmenes peridicos de salud, etc.

Coordinacin con los centro de atencin ambulatoria correspondientes para

derivacin, control y seguimiento.

Reflexin

Desde el inicio de la historia, la raza humana se ha multiplicado gracias a la procreacin. Distintos

escenarios han acompaado este acto biolgico, permitiendo que millones de nacimientos lleguen o
no a buen trmino, es aqu donde nace la importancia del profesional matrn/matrona,

recorriendo la historia de nuestro pas en particular, nos damos cuenta que, e n su origen la
matrona cumpli un rol social importante como fue bajar la mortalidad materna y del recin nacido
en un Chile que haca poco era independiente. Paulatinamente, y debido a los cambios y
necesidades de la poblacin, se extendieron sus roles abarcando la atencin en salud sexual y
reproductiva de la mujer, familia y comunidad; con estos datos y remontndonos en su importancia
actual podemos percatarnos en cmo la figura de la matrona se ha transformado en un profesional
de salud trascendental para los procesos en los que se ve involucrada la mujer durante su ciclo vital,
ya que es la matrona quien finalmente provee a la mujer de conocimiento sobre su cuerpo y

sobre los procesos que en el ocurren, donde incluimos los cambios durante la adolescencia,
el embarazo, post-parto, lactancia y climaterio, durante cada uno de estos periodos se ve
realzada la importancia de la existencia del profesional matrn/ matrona, especialmente en
casos como el cuidado integral de la embarazada, el acompaamiento global durante el
parto, es decir, reconoce el vnculo madre, beb, pareja, estableciendo un ambiente de
confianza y tranquilidad a la madre, el control del recin nacido hasta los 28 das, la
prevencin del desarrollo de enfermedades en la mujer ,la promocin de la lactancia y el
contacto precoz para el establecimiento del apego entre madre y beb, adems de estas
reas que implican neonatologa, ginecologa y obstetricia ltimamente la importancia de la
matrona

se

ha

extendido

hasta

la

gestin

administrativa

de

unidades,servicios,CESFAM,hospitales,departamentos de salud,SEREMIS,MINSAL,entre
otros ,trayendo como consecuencia una extensin en las labores que el matrn o matrona
desempea, remarcando la importancia de la existencia de este profesional de salud que se
encarga de brindar una atencin integral y fundamental durante todo el desarrollo vital de la
mujer.

EXTRA:
COMPETENCIA # 1: Las matronas tienen el conocimiento y las destrezas requeridas, de
obstetricia, neonatologa, ciencias sociales, salud pblica y tica, que constituyen la base del
cuidado de alta calidad, relevante desde el punto de vista cultural, apropiado para mujeres, recin
nacidos y familias en edad frtil.

COMPETENCIA # 2: Las matronas suministran a todos en la comunidad educacin en salud y

servicios de alta calidad, culturalmente sensitivos, para promover la vida familiar saludable, los
embarazos planificados y la crianza positiva de los nios.

COMPETENCIA # 3: Las matronas suministran cuidados de alta calidad para el cuidado preembarazo para maximizar la salud durante el embarazo, lo que incluye la deteccin temprana y
tratamiento o derivacin para una seleccin de complicaciones.

COMPETENCIA # 4: Las matronas suministran cuidados de alta calidad, sensitivos

culturalmente, durante el trabajo de parto, realizan un parto limpio y seguro y manejan
situaciones de emergencia selectas, para maximizar la salud de las mujeres y sus recin nacidos.

COMPETENCIA # 5: Las matronas suministran a las mujeres cuidados posparto integrales, de

alta calidad, sensitivos culturalmente.

COMPETENCIA # 6: Las matronas suministran cuidado integral, de alta calidad al infante

esencialmente sano, desde el nacimiento hasta los dos meses de edad.

COMPETENCIA # 7: Las matronas proveen una serie de servicios de salud individualizados y

sensitivos culturalmente relacionados con el aborto, para mujeres que requieren o experimentan
una interrupcin del embarazo o una prdida, congruentes con las leyes y regulaciones
aplicables y de acuerdo con los protocolos nacionales.