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Vellosidades
Aracnoideas
Foramen
Lateral
Cisterna
Magra
Duramadre
Espacio
subaracnoideo
MECANISMOS DE DEFENSA
CELULARES
FISICOS
LA MICROGLA
BARRERA
HEMATOENCEFALICA
LCR
BARRERA
HEMATOENCEFALICA
Facilita una va de drenaje de los productos metablicos cerebrales
hacia la circulacin sangunea
Dependen de:
EDAD
COLONIZACION
NASOFARINGEA
RECIENTE
INMUNOCOMPROMISO
TRAUMAS
NEUROCIRUGIA
FOCOS
ANTIGUOS
DISTANCIA
AGUAS
CONTAMINADAS
DESEQUILIBRIO
FACTORES DE
VIRULENCIA
INFECCION
DEFENSAS
ENFERMEDAD
PROCESO
INFECCIOSO
SUPERACION
DE DEFENSAS
DISEMINACION
INVASION
COLONIZACION
ENCEFALITIS
AGUDA
ABSCESO
CEREBRAL
TOXOPLASMOSIS
ABSCESO
EPIDURAL
NEUROCISTICERCOSIS
MENINGITIS
Proceso inflamatorio que
compromete las leptomeninges
(aracnoides y duramadre)
Las causas pueden ser:
Aspticas (los datos paraclnicos en LCR
presentan valores aproximados a los
normales).
Infecciosas: Bacterias, virus, hongos y
parsitos
Patognesis de la meningitis
bacteriana
Presencia
de
patogenos
bacterianos
en
l a
mucosa
nasofaringea
Facilita
l a
penetracion
de
l a
bacteria
colonizante
a
traves
del
epitelio
nasofaringeo
Inflamacin
menngea
inducida
por
l a
entrada
de
componentes
plasmticos
http://www.analesdepediatria.org el
24/02/2016
Barrera
hematoenceflica
permeable
COMPORTAMENTO EPIDEMIOLOGICO
MUNDIAL
MENINGITIS
-
241.000 muertes al ao
- N. meningitidis se convierta en el principal agente
- Neumococo para el ao 2000 se haban notificado 14.5
millones con 826.000 muertes principalmente en pases
de frica y Asia.
La meningitis bacteriana es la forma ms comn de infeccin supurativa del
sistema nervioso central y a diferencia de la viral, es una enfermedad de alta
letalidad que afecta a nios menores de 5 aos.
TIPO DE
ADQUISICION
EDAD
0 -2 MESES
VERTICAL
GERMENES
E. coli k1,
L. monocytogenes, S.
agalactiae, Enterococcus spp.
N. meningitidis, S. pneumoniae
BGN, L. monocytogenes,
S. pneumoniae, N. meningitidis
GERMEN
Mycobacterium spp
Salmonella spp
TRAUMA POSTQUIRURGICO
SITUACION EN COLOMBIA
SIREVA
SITUACION EN COLOMBIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MB
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de la aparicin de MB
mediante el proceso de notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, con
el fin de generar informacin oportuna vlida y confiable que permita
orientar las medidas de prevencin y control del evento.
S 10-INCIDENCIA DE MENINGITIS/100.000H.
UNION AL ENDOTELIO
CEREBRAL
PILIS
NEUMOCOCO
MENINGOCOCO
HAEMOPHILUS
RECEPTORES
PARA FACTOR ACTIVADOR DE
PLAQUETAS
E. coli
ETIOLOGIA BACTERIANA
H. influenzae
N. meningitidis
a,b,c,d,e,f
PI 2-4
das
Serogrupos A,
B, C, W135,
X, Y, Z
PI 2-10 das
CAPSULADOS
S. pneumoniae
25 serotipos
PI 1 -3 das
CAPSULA
PILI TIPO IV
PROTEINAS
CLASE 5
PORINAS
PROTEASA Iga1
Componentes de la
pared celular
S. pneumoniae
CAPSULA
PME P2-P5
PILI
PROTEASA IgA1
LOS
N. meningitidis
H. influenzae
FACTORES DE VIRULENCIA
CAPSULA
PspA, PsaA
AUTOLISINA
NEURAMINIDASA
AUTOLISINA
PROTEASA IgA
Haemophilus
influenzae
Contraindicaciones
Hipertensin endocraneal secundaria a lesin expansiva
intracraneal u obstruccin de la circulacin del LCR en algn
punto del sistema ventricular.
En estos casos los estudios de neuroimagen predicen el
riesgo de complicaciones post puncin con una mayor
sensibilidad que los hallazgos clnicos si es necesario extraer
LCR para completar el estudio del paciente.
Bloqueo completo del espacio subaracnoideo. En estos casos
despus de realizada la PL puede empeorar el estatus clnico
del paciente.
Trastorno de la coagulacin.
Sepsis focal en el sitio de la puncin
Compromiso cardiorespiratorio o hemodinamico
Puncin lumbar
Lquido cefaloraquideo
Estudios
bioqumicos e
inmunolgicos
Examen
microbiolgico
Recuento de
leucocitos con
conteo diferencial.
Muestras no identificadas
Datos no coincidan con los de la solicitud.
Muestras recogidas en recipientes no estriles
Conservadas en formol u otros aditivos.
Cualquier cantidad debe ser aceptada para
cultivo.
Especificar las determinaciones solicitadas:
bacterias convencionales, micobacterias, virus,
hongos o parsitos.
Procesar de forma inmediata
2. Hemocultivo
3. Cultivo de las petequias en el caso de meningitis meningccica
4. Determinacin de antgenos bacterianos en lquido
cefalorraqudeo
BACTERIANO
COLOR
Incoloro
Incoloro
Incoloro
ASPECTO
TRANSPARENTE
TURBIO
TRANSP.
OPALESCENTE
TRANSPARENTE
TRANSPARENTE
PROTENAS
15 45 MG/DL
Lig.
aumentadas
Lig. aumentadas
aumentadas
GLUCOSA
50 70 A
70 -90 N
Disminuida
Disminuida
Lig. disminuida
Normal
Normal
LEUCOCITOS
0- 10 N
05A
0 30 < 1 ao
Tipo linfocitos
Aumentada
Tipo
Mononuclear
10 80 cel/mm
mononuclear
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
GRAM
Z. NEELSEN
NEGATIVO
500 cel/mm
PMN
POSITIVO
TBC
MICOTICO
VIRAL
NEURO
SIFILIS
Incoloro
TRANSPARENTE
Aumentadas
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
POSITIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
KOH
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
POSITIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
TINTA
CHINA
NEGATIVO
NEGATIVO
POSITIVO
NEGATIVO
POSITIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
SEROLOGA
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
NEGATIVO
EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ES
LA MUESTRA DE ELECCION PARA
EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS,
ES POR ELLO UN EXAMEN DE URGENCIA
Y REQUIERE DE UN INFORME INMEDIATO