Siringoma Condroide en El Labio Superior PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE
MXICO
FACULTAD DE ODONTOLOGA
SIRINGOMA CONDROIDE EN EL LABIO SUPERIOR,

PRESENTACIN DE UN CASO CLNICO.
TESINA
QUE PARA OBTENER EL TTULO DE
CIRUJANA
DENTISTA
P R E S E N T A:
LIZBETH RAMOS SNCHEZ
TUTORA: Mtra. BEATRIZ CATALINA ALDAPE BARRIOS
MXICO, D.F.
2015
Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.
Agradecimientos
A la Universidad Nacional Autnoma de Mxico por permitir mi formacin acadmica en sus
aulas
A mi padre el Ing. Julio Csar Ramos Durn por ser una gua y un ejemplo a seguir.
A mi madre Margarita Snchez por esas noches de desvelo y preocupacin por mi bienestar.
Al Ing. Csar Omar Hernndez Cruz por estar ah en los momentos que ms te he
necesitado.
A mis hermanos Csar Irving y Carlos Arturo por ser una motivacin para superarme.
Y a todos mis familiares, abuelitos, amigos y profesores de la Facultad de Odontologa.
Agradecimientos especiales
A la Mtra. Beatriz Aldape por todo el apoyo que tan amablemente me
brindo en esta fase culminante de mi desarrollo acadmico. Gracias
Al CMF Gerardo Romero Jasso, Residente en el Hospital Regional Lic.

Adolfo Lpez Mateos por proporcionar el presente caso clnico para la
realizacin de este trabajo.
A Alejandra Dorantes y Su abuelo el Sr. Aurelio Dorantes por su

cooperacin y apoyo al permitirme acercarme a su familia para la
documentacin de este caso clnico.
NDICE
1. INTRODUCCIN
2. ANTECEDENTES HISTRICOS
2.1 ANTECEDENTES HISTRICOS
2.2 TEJIDO EPITELIAL
2.3 TEJIDO GLANDULAR
2.4 SISTEMA TEGUMENTARIO
11
2.4.1 PIEL
11
2.4.2 ANEXOS CUTNEOS
15
3. CLASIFICACIN DE LAS NEOPLASIAS DE LOS ANEXOS CUTNEOS
19
4. DEFINICIN DE SIRINGOMA CONDROIDE
21
5. EPIDEMIOLOGA
22
6. CARACTERSTICAS CLNICAS
23
7. AUXILIARES DE DIAGNSTICO
24
8. HISTOPATOLOGA
24
9. DIAGNSTICOS DIFERENCIALES HISTOPATOLGICOS Y CLNICOS
27
9.1 ADEOMA PLEOMORFO
29
9.2 HAMARTOMA CONDROMESEQUIMAL
30
9.3 QUISTE DERMOIDE
31
9.4 NEURILEMOMA
32
9.5 GRANULOMA PIGENO
33
9.6 PILOMATRIXOMA
33
10. TRATAMIENTO
34
11. CASO CLNICO
35
11.1 FASE PREQUIRRGICA
35
11.2 FASE QUIRRGICA
36
11.3 FASE POSTQUIRRGICA
36
11.4 ESTUDIO HISTOPATOLGICO
37
11.5 SEGUIMIENTO
38
12. DISCUSIN
38
13. CONCLUSIONES
40
14. GLOSARIO
41
15. NDICE DE FIGURAS
44
16. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
45
1. INTRODUCCIN.
El siringoma condroide es una neoplasia benigna de los anexos cutneos,

especficamente de las glndulas sudorparas, tanto del tipo ecrino como el
apocrino, que si bien es poco comn, debe incluirse en el diagnstico
diferencial de los crecimientos patolgicos en la piel de cabeza y cuello.
El presente trabajo comprende el reporte de un caso clnico de siringoma

condroide, en un paciente masculino de 81 aos de edad. Se present a
consulta dental, por una masa en el labio superior, asintomtica, firme, mvil,
nodular, con lo que l refiri presentar este crecimiento desde la infancia,
pero hoy en da el paciente ha notado un lento crecimiento en el ltimo ao.
El diagnstico clnico fue adenoma pleomorfo, y el estudio histopatolgico
concluy como resultado la presencia de un siringoma condroide.
Se presenta una revisin de la literatura que describe aspectos de esta

patologa como son epidemiologia, caractersticas clnicas, as como el
diagnstico diferencial clnico, que debe ser realizado por el cirujano dentista.
2. ANTECEDENTES.
2.1 ANTECEDENTES HISTRICOS.
El caso de tumor mixto de la piel (ahora conocido como siringoma condroide)
fue descrito por primera vez en el ao de 1892 por Nasse D. quien realiz
una breve descripcin de la composicin mesenquimatosa y epitelial de esta
patologa1-3. A pesar de esto hay autores que consideran que la primera
descripcin de esta patologa fue hecha por Billroth en 1859, con un grupo de
neoplasias de glndulas salivales de contenido cartilaginoso y mucoide
(debido a que no describi el tipo mixoide algunos autores no lo consideran
como el primero)4, 5, 6, 7,8.
Es hasta el ao de 1952 que Lennox B. sugiere que los tumores mixtos
podran representar una variante del hidroadenoma con una metaplasia
mucinosa.1
Por otra parte, todas las publicaciones consultadas concuerdan que en el
ao de 1961 Hirsh Paul. y Elson B. Heldwig introducen formalmente el
trmino de siringoma condroide por primera vez. Esto para describir al tumor
mixto de la piel originado de las glndulas sudorparas, adems de presentar
una lista de cinco criterios para el diagnstico clnico que desde entonces se
toman en cuenta para su evaluacin. Estos son:
1. Aumento de volmen cutneo o subcutneo de pequeo tamao.
2. Consistencia slida, de crecimiento lento, generalmente nico.
3. Cubierto por piel normal.
4. Puede ser multilobulado
5. Localizacin ms frecuente es en cabeza y cuello.1, 2, 4, 5, 7,8
Posteriormente en el mismo ao, Headington J.T. en su trabajo publicado
clasific a los siringomas condroides en dos tipos con respecto a su origen y
apariencia histolgica en ecrino y apocrino1
2.2 TEJIDO EPITELIAL.

Es un tejido que estructuralmente est diseado para cubrir tanto superficies
como cavidades de cualquier tamao, ya sean grandes como el estmago o
cavidades pequeas como la luz de vasos capilares. Las clulas epiteliales
se encuentran sobre una membrana basal que proporciona un sostn.9
El tejido epitelial se agrupa en:
1. Conjuntos de clulas contiguas llamadas epitelios, que revisten el
cuerpo humano tanto en el exterior (piel) como en el interior
(mucosas).
2. Glndulas, conformadas por clulas epiteliales invaginadas.
10
CARACTERSTICAS GENERALES.
1. Alta celularidad: Estos tejidos tienen un gran nmero de ncleos, lo
cual indica un conteo celular elevado.
2. Poca sustancia intercelular: Las clulas de este tejido estn
estrechamente unidas debido a la ausencia o escasez de una
sustancia entre ellas, por lo cual tienen uniones intercelulares
altamente especficas.
3. Est apoyado sobre tejido conjuntivo. De hecho el nombre epitelio
deriva de los vocablos griegos epi que se traduce como sobre de, y
theleos que significa tejido creciente.
4. El epitelio es avascular: Se nutre por medio del mecanismo de difusin
desde los vasos capilares subyacentes contenidos en el tejido
conectivo.
5. Rpida regeneracin: Se observa un nmero elevado de mitosis, lo
cual se traduce en un alto poder de regeneracin.9
CLASIFICACIN DE EPITELIO.
Se clasifican segn el nmero de capas que hay entre la superficie libre y la
membrana basal, tambin se clasifican por la morfologa celular.11
Por su disposicin numrica en epitelio simple, donde la membrana est
constituida por una sola capa de clulas y epitelio estratificado, donde la
membrana se compone por ms de una capa de clulas.12
Por sus caractersticas morfolgicas pueden ser escamosas, cbicas o
cilndricas.12
Adems de los ya mencionados existen dos tipos especiales, los cuales son:
seudoestratificado y transicional. (Fig.1)
El epitelio escamoso estratificado puede ser queratinizado, en el cual se
observan clulas carentes de ncleos y estn llenas de queratina; o no
queratinizado, compuesto por varias capas celulares, en donde las clulas de
la capa ms superficial poseen ncleos.11
Figura 1. Tipos de epitelio10
EMBRIOLOGA DEL TEJIDO EPITELIAL.

Desde el punto de vista embriolgico, los epitelios derivan de las tres capas
germinativas durante la etapa de gestacin, dando lugar al desarrollo
posterior de los tejidos que se nombran en la tabla 1. 10
Tabla 1. Tejidos epiteliales y su derivacin de las capas
germinativas.
CAPA GERMINATIVA
10
TEJIDOS EPITELALIES QUE SE DERIVAN
Mucosa bucal
Mucosa nasal
ECTODERMO
Crnea
Epidermis de la piel
Glndulas de la piel
Glndulas mamarias
Tbulos urinferos
Recubrimiento de los aparatos reproductores
MESODERMO
masculino y femenino
Recubrimiento endotelial del sistema circulatorio
Mesotelio de las cavidades corporales
Hgado
ENDODERMO
Pncreas
Recubrimiento del aparato digestivo y respiratorio
2.3 TEJIDO GLANDULAR.

Se forma a partir de clulas epiteliales que dejan la superficie en que se
desarrollaron y penetran en el tejido conjuntivo subyacente, elaborando
alrededor de stas una lmina basal. Las unidades secretoras, junto con sus
conductos son el parnquima glandular, en tanto que el estroma de la
glndula representa los elementos del tejido conjuntivo que invaden y
sustentan al parnquima10.
Los epitelios glandulares generan
su producto en forma intracelular
mediante la sntesis de macromolculas que se agrupan y almacenan en

vesculas llamadas grnulos secretores. El producto secretor puede ser una
hormona polipeptdica, una sustancia crea, un mucingeno, o una
combinacin de protenas, lpidos y carbohidratos. 10
En base al mtodo de secrecin, las glndulas se pueden clasificar en dos
grupos principales: exocrinas y endocrinas. Los criterios generales para la
clasificacin de las glndulas se muestran en el cuadro 1.
Cuadro 1. Criterios para la

Clasificacin de las glndulas.10
Lugar de
secrecin
Exocrinas
Superficie
libre
Endocrinas
Via
sangunea
Via
Linftica
Clasificacin de
las glndulas
Nmero de
clulas
Producto de
secrecin
Forma de
unidad
glandular
Sistema de
conductos
Tubular
Simple
Holocrina
Acinar
Ramificada
Apocrina
Tbulo
acinar
Compuesta
Merocrina
Proceso de
secrecin
Mixtas
Unicelulares
Serosa
Protenas
Pncreas
Pluricelulares
Mucosa
Polisacridos
Sebcea
Lpidos
Glndulas exocrinas.
Secretan sus productos a travs de conductos hacia la superficie epitelial
externa o interna. Se clasifican segn su tipo de secrecin que puede ser
mucosa, serosa o mixta (como la glndula sublingual y la glndula

submandibular).10
Dependiendo de la forma en que liberan su producto y su integridad celular,
las glndulas exocrinas se pueden dividir en holocrinas, merocrinas y
apocrinas (Fig.2).
13
Por otra parte, tambin se pueden dividir en exocrinas
unicelulares y exocrinas multicelulares. Estas ltimas reciben su nombre

segn la complejidad estructural, ramificaciones y morfologa. (Fig. 3)
Figura 2. Formas de secrecin glandular con relacin a la porcin secretora y la integridad de la clula epitelial.10
Figura 3. Clasificacin de glndulas exocrinas multicelulares. Se muestra la porcin secretora y el conducto de la

glndula.10
10
Glndulas endocrinas.
Son aquellas que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el
epitelio que las origin y en consecuencia, secretan sus productos a los
vasos sanguneos o al sistema linftico para distribuirse hacia un rgano
diana, como por ejemplo las glndulas suprarrenales o la glndula
hipofisiaria. 14
2.4 SISTEMA TEGUMENTARIO.

Se encuentra compuesto por dos grandes estructuras: la piel propiamente
dicha y sus respectivos anexos cutneos, los cuales comprenden a las
glndulas sudorparas, glndulas sebceas, el pelo y las uas.
La piel es el rgano ms extenso del cuerpo humano y comprende el 16%
del peso corporal con una superficie aproximada de 1.8 m2. 10, 13,14
2.4.1 PIEL.
Se compone de la epidermis y anexos cutneos, que son derivados del
ectodermo; y de la dermis con los respectivos tejidos subcutneos, que son
derivados del mesodermo. Las terminaciones nerviosas de la piel y los
melanocitos de la epidermis son derivados del neuroectodermo. 10
La piel es un rgano complejo que desempea las siguientes funciones:
1. La proteccin frente a agresiones externas o de barrera contra
factores externos como pueden ser lesiones o agentes patgenos.
2. Regulacin de la temperatura corporal.
3. Recepcin de sensaciones continuas que brindan informacin del
medio ambiente y el exterior por medio del tacto detectando calor, o
presin.
4. Excrecin de las glndulas sudorparas.
11
5. Absorcin de la radiacin ultravioleta del sol para la sntesis de la

vitamina D.11, 14
ESTRATOS DE LA PIEL.
Para su estudio se divide en epidermis, dermis e hipodermis segn la
topografa y componentes celulares. (fig 4)
Figura 4. Topografa de la piel.
Epidermis.
Est compuesta a nivel celular por epitelio escamoso estratificado que se
diferenca para formar la capa protectora externa de queratina, del que
surgen los folculos pilo-sebceos, las glndulas sudorparas y las uas.10, 11
Dermis.
En su mayora est compuesta por queratinocitos (que representan un 80%
de las clulas de la epidermis
14
) dispuestos en cuatro capas o estratos:
basal, escamosa (espinosa, malpigia), granular y crnea, adems
de
12
clulas de Merkel de las terminaciones nerviosas y clulas fagocticas de

Langerhans. 12, 13
Los queratinocitos son las clulas abundantes, se reproducen en estrato
basal de la epidermis y van ascendiendo formando los estratos superficiales
(fig. 5), este ciclo o tiempo de trnsito epidrmico dura 30 das.,13, 14
Figura 5. Diferentes estratos de la piel.
La dermis est formada por tejido conectivo, sustancia fundamental y clulas.

Protege la epidermis, plexos
vasculares y nerviosos. Est en continuo
recambio y su grosor vara de acuerdo a la localizacin anatmica.

La dermis papilar forma proyecciones cnicas (papilas drmicas) que
alternan con puentes de
epidermis para incrementar la superficie de
contacto entre la dermis y la epidermis, permitiendo una mejor adhesin

entre estas capas. Contiene clulas
como fibroblastos, dendrocitos y
13
mastocitos, vasos sanguneos y terminaciones nerviosas. Est formada por

fibras de colgeno y fibras elsticas.
La dermis reticular o profunda est formada por fibras de colgeno y fibras
elsticas gruesas, contiene las partes ms
profundas de los anexos
cutneos, plexos vasculares y nerviosos. La mayora de las fibras de la

dermis estn constituidas por colgeno de tipo I y III, y son responsables de
la resistencia mecnica de la piel. Otras fibras formadas por elastina son
responsables de la elasticidad de la piel.
La sustancia fundamental se compone de molculas que llenan el espacio
entre las fibras y las clulas de
glucoprotenas y
la dermis, y contiene principalmente
proteoglicanos que interactan con los componentes
celulares y las fibras de la dermis.

Los melanocitos se localizan en el estrato basal y su principal funcin es la
produccin de melanina. La melanina se transfiere a los queratinocitos y al
cabello, y produce el patrn de coloracin de la piel.
Las clulas de Langerhans se originan en la mdula sea, en la epidermis se
encuentran principalmente en el estrato espinoso y funcionan como
presentadoras de antgenos.13, 14
Por ltimo, las clulas de Merkel, localizadas en el estrato basal, expresan
citoqueratina 20 y contienen grnulos, en donde almacenan diversos
neuropptidos. Funcionan como mecano-receptores y se piensa modulan la
excitabilidad del tejido nervioso en la piel. 14
Hipodermis.
Las principales clulas de la hipodermis son los adipocitos. En su mayora
est conformada por tejido adiposo, es la parte ms profunda de la piel y la
14
separa de las aponeurosis o del periostio. Tiene una funcin importante en

la termorregulacin, el aislamiento, el almacenamiento de energa y la
proteccin del dao mecnico. 14
2.4.2 ANEXOS CUTNEOS.

Estn constituidos por las glndulas sudorparas, glndulas sebceas, el pelo
y las uas, que a su vez forman parte del sistema tegumentario.
GLNDULAS DE LA PIEL.
Comprenden a las sudorparas ecrinas y apocrinas, glndulas sebceas, y la
glndula mamaria (un tipo de glndula sudorpara modificada y altamente
especializada) 10.
Glndulas sudorparas ecrinas.

Se encuentran por toda la superficie cutnea, especialmente en las palmas
de las manos, plantas de los pies, frente y no se encuentran en las mucosas.
Realizan la secrecin de sus productos por medio del mtodo merocrino. La
luz de estas glndulas mide aproximadamente 0.4 mm. Tienen un control
trmico y psicolgico, ya que el estado de nimo como el estrs
desencadena la activacin de estas glndulas que estn inervadas por fibras
nerviosas simpticas (colinrgicas).
El lquido que secretan contiene cido lctico, cidos grasos, urea,
glucoprotenas y mucopolisacridos13.
Su morfologa y clasificacin corresponden al tipo tubular espiral simple y se
localizan en la profundidad de la dermis.10
Glndulas sudorparas apocrinas.

Son glndulas de mayor tamao, llegan a alcanzar dimetros de hasta 3 mm
y sus conductos vierten la secrecin en los folculos pilosos. (Fig. 6)
15
Se encuentran en las areolas, regin ano-genital y las axilas, tambin se

encuentran en el conducto auditivo externo, las cuales son de un tipo
modificado y produce el cermen, y en los parpados reciben el nombre de
glndulas de Moll.
Estas glndulas aumentan su secrecin de manera significativa en la
pubertad y su producto es rico en protenas e inodoro, que al contacto con
las bacterias de la piel producen un olor caracterstico.
La porcin secretora tiene alrededor clulas mioepiteliales, que ejercen una
accin mecnica para proyectar la secrecin hacia el conducto de la
glndula.10 Se encuentran bajo el control de fibras nerviosas simpticas
adrenrgicas.12, 13
Figura 6 Glndula sudorpara apocrina. Hematoxilina y eosina, adenmeros (porcin secretora), dermis reticular,
adipocitos.
Glndulas sebceas.
La glndula sebcea es el acompaante del complejo pilo-sebceo, aunque
tambin se pueden encontrar en forma aislada en regiones como el pezn, la
areola mamaria, labios menores y cara interna del prepucio, estn ausentes
en las palmas de las manos y plantas de los pies.15
16
Su funcin es la produccin de sebo, que acta como barrera protectora y

aislante de la piel con un efecto lubricante, regula la absorcin y prdida de
agua y tiene un efecto antimicrobiano bacteriosttico (antifngico y
antibacteriano).11, 14
El tipo de secrecin de las glndulas sebceas se denomina holcrina (todo
el cuerpo celular se desintegra para formar dicha secrecin), misma que est
constituida principalmente por triglicridos y fosfolpidos. El tamao de la
glndula sebcea vara de acuerdo a la zona en que se encuentran.15
PELO.
Anexo cutneo con forma de filamento cilndrico, delgado y de naturaleza
crnea, que se origina y crece entre los poros de la piel. Est compuesto por
tres capas de adentro hacia afuera las cuales son: mdula, corteza y cutcula
capilar.
Mdula.
Sufre queratinizacin gradual por prdida de los ncleos y de esta manera se
produce queratina dura. Formada por clulas aplanadas que se disponen a
modo de pila de monedas, son dbilmente pigmentadas y contiene grnulos
de tricohialina.
Corteza.
Clulas que en su desplazamiento desde la matriz se queratinizan de
manera gradual. Contiene la mayor parte de las queratinas duras. Tambin
tienen protenas asociadas con la queratina que se dividen en dos grupos:
1. Con alto contenido de azufre ricas en cistena.
2. Con alto contenido de glicina y tirosina.
Cutcula capilar.
Clulas superpuestas a modo de tejas invertidas.9
17
UAS.
Son
placas
crneas
rectangulares
unidas
al
lecho
ungueal,
son
semitransparentes y muestran el color de los tejidos subyacentes ricos en

vasos sanguneos. Cerca de la unin entre la ua y la piel se observa una
zona blanquecina semicircular denominada lnula, que corresponde a la
matriz que contiene clulas epiteliales condensadas, desde donde la ua
crece. (Fig. 7)
En la base de la matriz las clulas ms profundas son cilndricas y por
encima de ellas hay varias capas de clulas polidricas. Ambos tipos
celulares poseen grandes ncleos y su citoplasma contiene tonofibrillas. A
medida que las clulas se aproximan a la superficie se hacen mayores y se
aplanan; contienen ms tonofibrillas, pero no poseen queratohialina.9, 15
La matriz se separa de la dermis por una membrana basal. Las clulas de la
matriz son similares a las basales epidrmicas, son las clulas germinativas
responsables del crecimiento continuo de las uas. Las clulas polidricas
contienen masas proteicas fibrosas y amorfas insolubles denominadas
queratina de la ua, con un alto
contenido de azufre que explica la alta
estabilidad y resistencia qumica.9, 11
Figura 7. Esquema que muestra las principales

estructuras de la ua.
18
3. CLASIFICIN DE LAS NEOPLASIAS DE LOS ANEXOS

CUTNEOS.
Las neoplasias de anexos cutneos comparten muchas caractersticas en

comn y se diferencian a lo largo de una serie de caractersticas particulares.
La
clasificacin morfolgica es difcil debido a la variedad de elementos
propios del tejido, patrones observados, y a la complejidad de su estructura.

Pueden confundirse clnicamente con otras neoplasias cutneas, y por eso
es necesario su anlisis histopatolgico detallado.15
Segn la diferenciacin y su origen especfico, se pueden dividir en cuatro

grupos generales:
Derivados de las glndulas sebceas.
Derivados de las glndulas sudorparas ecrinas.
Derivados de las glndulas sudorparas apocrinas.
Derivados de los folculos pilosos. (Tabla 2)15
19
Tabla 2.Clasificacin de neoplasias benignas de los anexos cutneos

Neoplasias
Diferenciacin
folculo-pilosa
Diferenciacin
sebcea
Diferenciacin
apocrina
15
Diferenciacin
ecrina
Nevo sebceo
Hiperplasias
hamartomas
Nevo folculo piloso
Hiperplasia sebosa
Nevo apocrino
Nevo ecrino
Hidroquitoma
apocrino
Hidradenoma
papiliforme
Hidroquistoma
ecrino
Condicin de fordice
Tricofoliculoma
Poro dilatado
Adenomas
Acantoma pilar de la
vaina
Adenoma sebceo
Siringoma
Siringo-cisto
adenoma
papiliforme apocrino
Fibrofoliculoma
mltiple
Adenoma
apocrino
tubular
Tricodiscoma
mltiple
Adenomatosis
erosiva del pezn
Tricoepitelioma
Cilindroma ecrino
Tricoepitelioma
desmoplsico
Poroma ecrino
Tricoadenoma
Cilindroma apocrino
Hamartoma folicular
generalizado
Epiteliomas
benignos
Siringo-cisto
adenoma
papiliforme ecrino
Siringometaplasia
mucosa
Espiradenoma
ecrino
Sebaceoma
Hidroadenoma
de clulas claras
Pilomatrixoma
Quiste
tricolemal
proliferante
Tricolemoma
SIRINGOMA
CONDROIDE
APOCRINO
SIRINGOMA
CONDROIDE
ECRINO
Adenoepitelioma de
clulas basales con
diferenciacin
apocrina
Adenoepitelioma
de clulas basales
con diferenciacin
ecrina
Tumor folicular del

infundbulo
Epiteliomas
primitivos
Epitelioma
quratsico
clulas basales
de
Epitelioma
de
clulas basales con
diferenciacin
sebcea
20
4. DEFINICIN DE SIRINGOMA CONDROIDE.

Esta neoplasia tambin es conocida como tumor mixto de la piel.
El nombre siringoma se justifica por la constante presencia de estructuras
glandulares en esta neoplasia. La palabra condroide indica la presencia de
un componente similar al cartlago que se observa en la mayora de los
casos.12
Esta patologa se define como una neoplasia benigna, (aunque hay casos en
lo que se ha reportado la malignidad de esta entidad patolgica7) nodular,
que no se ulcera, se presenta en la cara, cabeza y cuello, aunque tambin
existen reportes de presencia en las extremidades y en el tronco. 13
Es una neoplasia bifsica con diferenciacin ecrina o apocrina, presenta

formaciones tbulo-qusticas en un estroma condromixoide, por lo que se
considera una neoplasia poco comn. sta constituye la contraparte cutnea
del tumor mixto o adenoma pleomorfo de la glndula salival.8, 9
21
5. EPIDEMIOLOGA.
La distribucin de esta neoplasia en la poblacin referida en la literatura es la
siguiente. 1-3
La edad vara entre la segunda y la sexta dcada de vida, con un promedio
de edad de 42.8 aos. 4
La incidencia reportada es baja, entre el 0.01% al 0.098% de todos las
neoplasias primarias de la piel.4
Existe una predileccin 2 a 1 por el gnero masculino.5
Se presentan en diferentes zonas anatmicas, principalmente como son
cabeza y cuello (orbita, nariz, labio superior, cuero cabelludo y frente),
aunque puede aparecer en el escroto, pie, brazos, regin axilar, abdomen,
pene y vulva.2, 3
Es descrito con un tamao que oscila entre 0.5 a 3.0 cm de dimetro, sin
embargo hay reportes de casos en lo que ha alcanzado una masa irregular
de hasta 3.5x 2.1x 2.0 cm de tamao que an se consideran de tipo benigno.5
SIRINGOMA CONDROIDE MALIGNO

La contraparte maligna de esta neoplasia es menos frecuente que la versin
benigna. La forma maligna se observa sobre todo en brazos y piernas, sin
estar relacionado con la edad. Los siringomas condroides malignos se
comportan de manera agresiva. Las posibilidades de que sea maligno
aumentan cuando la lesin abarca ms de 3.0 cm de dimetro.16
Las caractersticas histolgicas del siringoma condroide maligno son: atipia
celular, mrgenes infiltrantes, satlites con ndulos tumorales, necrosis
tumoral y la infiltracin hacia los tejidos ms profundos.
22
La forma maligna no surge de un siringoma condroide preexistente, sino que

es una formacin de novo. Las cantidades excesivas de estroma mucoide y
componentes condroides pobremente diferenciados son signos importantes
de malignidad del tumor y del potencial metastsico de esta neoplasia. 16
La etiologa de este tipo de neoplasias radica en las bases moleculares de la
enfermedad y el origen embriolgico de las clulas que los conforman; el
trabajo de Hirsch P. y Helwig Elson B, soporta y refuerza la evidencia del
origen ectodrmico de estas neoplasias.6
SIRINGOMA CONDROIDE CALCIFICADO

Existe una variante del siringoma condroide que es muy poco comn, pero
que s se refiere en la literatura, y se trata del siringoma condroide
calcificado, ste se presenta con ms frecuencia en las extremidades.
El mecanismo exacto de la formacin de hueso en un siringoma condroide es
desconocida an. Akasaka T., Onodera H. y Matsuta M. han sugerido que la
osificacin en esta neoplasia ocurre gracias al sistema de clulas
pluripotenciales. 16
6. CARACTERSTICAS CLNICAS.
Se presenta como una lesin nodular nica y en raros casos mltiple, de
crecimiento lento, indoloro y subcutneo.
Las lesiones son firmes y adheridas a la piel que lo recubre pero distinta de
las estructuras subyacentes. Con un dimetro aproximado de 0.3 a 0.5 cm,
algunos autores consideran un rango mximo de crecimiento hasta 3.0 cm
de dimetro, 3 si esta lesin tiene un tamao mayor es preciso pensar en otro
diagnstico presuntivo. 16
23
7. AUXILIARES DE DIAGNSTICO.
La citologa por aspiracin ha sido utilizada anteriormente con intencin de
un diagnstico presuntivo, ya que depende de las caractersticas particulares
del contenido, el clnico puede descartar algunos tipos de lesiones. Esta
podra ser de ayuda para determinar la patologa antes de la excisin
quirrgica, de cualquier modo no es un mtodo definitivo para el diagnstico
de la entidad patolgica. 16
Las caractersticas de la resonancia magntica son inespecficas para
identificar la lesin, pero representa con precisin la extensin de la lesin
as como las estructuras anatmicas circundantes, e identificar el tejido de
origen, la profundidad de la invasin y relacin con las estructuras
adyacentes cuando existen desplazamientos en zonas anatmicas muy
comprometidas. 17
8. HISTOPATOLOGA.
Es descrita como una neoplasia bifsica, que contiene clulas epiteliales y
mioepiteliales.
Se observan estructuras tbulo-alveolares sobre una matriz mixoide y
condroide de tipo glandular; clulas cuboides en una sola capa configurando
pequeas luces en el tipo ecrino, y en otras dos capas de clulas, tambin
cuboides, delimitando luces ms irregulares y anastomosadas en el tipo
apocrino. Todos los casos presentan una matriz condroide y mixoide.
18,19
(Fig. 8)
Los citoplasmas de las clulas cuboidales son P.A.S (Peryodic Acid Schiff)
positivos y la matriz condroide es positiva para la tincin de azul alcian
(Fig.9), mucicarmn y aldehdo-fuscina. En el segundo se aprecian conductos
24
y grupos de clulas epiteliales dispersas en el estroma mucoide, el cual es

metacromtico en la tincin con azul de toluidina.
21
Figura 8. (A) Siringoma condroide: proliferacin de epitelio ducto-glandular ecrino en estroma condromixoide. (B)
siringoma condroide con la proliferacin prominente tubular en estroma condroide. 19
Criterios diagnsticos histopatolgicos para el siringoma condroide.18
Nichos de clulas poligonales
Estructura tbulo-alveolar con elementos glandulares
Estructura ductal
Ocasionalmente quistes con quiratina
Matriz condroide (basfila) o hialina (eosinfila)
Figura 9. Tincin de azul alcian. Se destaca la positividad del componente condroide en el estroma de la lesin. 6
25
En cuanto a la diferenciacin entre los tipos ecrino y apocrino, Headington

hace las siguientes distinciones:
En el tipo ecrino predominan las luces tubulares. Las estructuras

glandulares son de tamaos similares entre s y estn formadas por
una o dos capas de clulas cuboides y una pequea luz en el centro.
En el tipo apocrino el componente epitelial es ms complejo. Se

observan
estructuras
tubulares
alargadas,
por
lo
general
anastomosadas, as como cordones slidos de clulas epiteliales. Las

clulas epiteliales se disponen en varias capas y en ocasiones
muestran secrecin apocrina.20
INMUNOHISTOQUMICA
Son un grupo de tcnicas de inmunotincin que permiten demostrar una
variedad de antgenos presentes en las clulas o tejidos utilizando
anticuerpos marcados. Estas tcnicas se basan en la capacidad de los
anticuerpos de unirse especficamente a los correspondientes antgenos.
Esta reaccin es visible slo si el anticuerpo est marcado con una sustancia
que absorbe, emite luz o produce coloracin.10
Por medio de inmunohistoqumica se ha sugerido el origen o diferenciacin
glandular del siringoma condroide usando anticuerpos para Ca15-3, KA-93,
Ca 19-9, CD 44 y BM-1,11 este ltimo relacionado con su transformacin
maligna. Existen lesiones que muestran extensa osificacin, evento
raramente encontrado, con expresin de citoqueratinas 8-18, AE1-AE3 y
ACE en las clulas epiteliales y S100 expresadas en el componente epitelial
y estromal de la lesin. 21
26
9. DAGNSTICO DIFERENCIAL HISTOPATOLGICO Y

CLNICO.
El diagnstico diferencial clnico del siringoma condroide debe incluir a las

lesiones cutneas inflamatorias y neoplsicas tales como pilomatrixomas,
tricoepiteliomas,
hemangiomas,
schwannomas,
granulomas
pigenos,
lipomas, quistes dermoides, quistes epidermioides, dermatofibromas, y

algunas metstasis cutneas. 8 y 16 (Fig. 10, tabla 3)
Figura 10. Cuadro comparativo clnico de lesiones. A) Siringoma Condroide, B) Adenoma pleomorfo, C) Quiste
dermoide, D) Neurilemoma, E) Granuloma Pigeno, F) Pilomatrixoma
27
Tabla 3. Puntos clave para el diagnstico diferencial clnico e histopatolgico del siringoma
condroide.
Entidad
patolgica para el
diagnstico
22-39
Predileccin
por sexo y
Caractersticas histopatolgicas.
edades.
diferencial.
2:1
A) Siringoma
Condroide
(mayor en
hombres)
Promedio de
edad 42 aos
B) Adenoma
Pleomorfo
1:1
50 a 60 aos
C) Quiste
dermoide
1:1
20 a 30 aos
Clulas epiteliales y mioepiteliales.

Estructuras tbulo-alveolares sobre una matriz mixoide y/o
condroide de tipo glandular. Clulas cuboides en una sola capa y
pequeas luces en el tipo ecrino. Clulas cuboides dos capas de
clulas, luces irregulares y anastomosadas en el tipo apocrino.
Tejido epitelial y clulas mioepiteliales, en un estroma

mucopolisacridos, pseudocpsula con fibrosis y parnquima
salival comprimido.
Cavidad revestida por una pared de epitelio con un nmero

variable de anexos cutneos, que contiene queratina descamada,
grasa y pelo.
Antoni A. clulas fusiformes, los ncleos se disponen en algunas
D) Neurilemoma
1:1
30 a 60 aos
zonas en empalizada, formando dos filas paralelas separadas por

las prolongaciones de las clulas de Schwann originando los
cuerpos de Verocay.
2:1
Proliferacin vascular en medio de tejido de granulacin y un
E) Granuloma
Mayor en
infiltrado inflamatorio crnico. Cuando tiene lcera, la superficie de
Pigeno
mujeres
la lesin est cubierta con fibrina. Lesiones de mayor tamao
20 a 25 aos
pueden presentar reas de fibrosis.
3:2
(mayor en
F) Pilomatricoma
mujeres)
Primeras
dcadas de la
vida
Crecimiento bien delimitado, rodeado por una cpsula de tejido

conectivo, tiene islas de clulas epiteliales, clulas basaloides y
matriciales, con frecuencia muestra un cambio qustico. En el
centro, hay degeneracin de estas clulas basaloides en una
etapa tarda. Tiene una formacin de clulas fantasma
anucleadas (o sombra) debido a las reas no teidas centrales de
estas clulas.
28
El diagnstico diferencial histopatolgico debe incluir a las patologas de tipo

glandular y condromixoide, en la figura 11 se compara al siringoma condroide
contra los diferenciales histolgicos ms comunes que son: el adenoma
pleomorfo, y el hamartoma condromesenquimal.
Figura 11. A) Estroma condromixoide del siringoma condroide. B) Adenoma pleomorfo, patrn predominantemente
mixoide. C) Hamartoma condromesenquimal con material condromixoide central.
ADENOMA PLEOMORFO.
El adenoma pleomorfo tambin constituye uno de los diagnsticos
diferenciales histolgicos, debido a las caractersticas similares que poseen
por tener un origen glandular.
Es una neoplasia de tipo benigno usualmente se origina en las glndulas
salivales mayores, pero tambin se puede originar a
partir de glndulas
salivales menores. 22
Es una lesin indolora, de crecimiento lento, con un aumento de volmen
submucoso sin fijacin a planos profundos y no presenta lcera de la mucosa
suprayacente.23 (Fig.12)
El adenoma pleomorfo es la neoplasia de glndula salival menor ms comn,
representa
de un 21 a un 70 % de todas las neoplasias (benignas y
malignas).24 Las neoplasias de glndulas salivales constituyen el 3% de las

neoplasias de cabeza y cuello. La proporcin en que se presenta es
equitativa para hombres y mujeres. La edad promedio de aparicin es a los
45 aos de edad, con un pico entre la 5 y la 6 dcada de la vida.25
29
Histopatolgicamente son lesiones complejas que tienen tejido epitelial y

componentes mioepiteliales, con variados patrones de arreglo y embebidos
en un estroma de mucopolisacridos. Suelen tener una apariencia
encapsulada; sin embargo, esto es debido a la compresin del parnquima
salival circundante y la fibrosis, lo que resulta en una pseudocpsula . 23
El aspecto histolgico de los adenomas pleomorfos es muy variable, estos
son:
1. Aspecto clsico con una mezcla de clulas epiteliales, mioepiteliales, y
los componentes del estroma, incluyendo la presencia de acinos o
tbulos en un estroma condromixoide.
2. De clulas epiteliales.
3. De clulas mioepiteliales (plasmacitoide).
4. Con predominio Condromixoide (multinodular).26
Figura 12. A) Lesin nodular en la mejilla. B) Patrn condromixoide en un estroma de mucopolisacridos.26
HAMARTOMA CONDROMESEQUIMAL.
Esta lesin tambin constituye un diagnstico diferencial histolgico, pero
clnicamente es ms comn en la regin nasal.27
Histolgicamente est compuesto por vainas de material condromixoide con
focos de cartlago maduro y con una diferenciacin osteoide. Focalmente,
30
hay una proliferacin de clulas fusiformes adyacente al epitelio que recubre,

y tambin adyacente a la matriz condromixoide. 28 (Fig. 13)
Figura 13. Hamartoma condromesenquimal con estructuras condroides en el centro de la lesin con tonalidad
basfila. 26
QUISTE DERMOIDE.
Es una lesin benigna originada a partir del ectodermo que permanece en el
espesor de los tejidos, desde la fusin de los procesos embrionarios en el
periodo de vida intrauterina. 29
Tiene un aspecto de ndulo, mvil, de consistencia firme a la palpacin, de
caractersticas fluctuantes y en ocasiones, de consistencia pastosa con
crecimiento lento por lo general indoloro.29
La presencia del quiste dermoide en el territorio bucal y maxilar es un evento
poco frecuente, representa solo del 1.6% al 6.5% de todos los quistes
dermoides del cuerpo que se encuentran en el piso de boca. No presenta
predileccin por sexo y aparece, especialmente, entre la segunda y la tercera
dcada de la vida. 30,31
Histolgicamente est constituido por una pared revestida de epitelio con un
nmero variable de anexos cutneos, y una cavidad central que contiene
queratina descamada, grasa y folculos pilosos.32 (Fig. 14)
31
Figura 14. Glndulas contenidas dentro de una cpsula revestida por epitelio.26
NEURILEMOMA.
Son neoplasias de los nervios perifricos originados a partir de las vainas
neurales, son poco frecuentes y asintomticas.
En la piel, se presenta como un ndulo asintomtico, bastante difcil de
clasificar, son lesiones subcutneas y encapsuladas.33
Estas lesiones aparecen entre la cuarta y quinta dcadas de la vida. Se
localiza principalmente en cabeza, cuello y en extremidades, siendo
generalmente nico. Del 25 al 45% de los neurilemomas extracraneales se
localizan en cabeza y el cuello. 33
Histopatolgicamente estn caracterizadas por presentar un doble patrn
celular, las llamadas reas de Antoni A. stas reas forman el componente
celular de la lesin. Son clulas fusiformes cuyos ncleos se disponen en
algunas zonas en empalizada, formando dos filas paralelas separadas por
las prolongaciones de las clulas de Schwann, originando los cuerpos de
Verocay.34 (Fig.15)
32
Figura 15. Componente celular en forma de Antoni A del neurilemoma. 26
GRANULOMA PIGENO.
Es una lesin reactiva, vascular, de la mucosa o la piel.35
Por lo general, se observa con un desarrollo rpido, de ndulos solitarios
polipoides, de base ssil, vasculares de color rojo, propensos a presentar
lcera o hemorragia.62 Se observa una mayor frecuencia del granuloma
pigeno en la segunda dcada de la vida, especialmente entre las mujeres,
probablemente a causa de los efectos vasculares de las hormonas
femeninas.36
Histolgicamente se caracteriza por una marcada proliferacin vascular en
medio de tejido de granulacin y un infiltrado inflamatorio crnico. Cuando
presenta lcera, la superficie de la lesin est cubierta por fibrina. Las
lesiones de mayor tamao pueden presentar reas de fibrosis.36
PILOMATRIXOMA.
Es una neoplasia benigna de la piel, se forma a partir de un folculo piloso,
por lo tanto, esta lesin se ha observado en todas las partes del cuerpo
donde
stos
estn
presentes,
aunque
la
neoplasia
se
encuentra
principalmente en la regin de cabeza y cuello.37
33
Clnicamente se observa lesin nica, de crecimiento lento subcutnea o

intradrmico, generalmente con un tamao menor de 3.0 cm de dimetro.
(Fig.16) 38,39
Las caractersticas histolgicas son aquellas que poseen las clulas
"sombra", las clulas basfilas y cuerpo extrao. Se han observado
intracelularmente calcificaciones en el estroma aproximadamente en el 70 %
de los casos.39
Figura 16.Pilomatricoma cutneo. Se muestra la lesin nodular, con base ssil y zona blanquecina en el centro
.26
10. TRATAMIENTO.
El tratamiento ideal, ms comn y exitoso para el siringoma condroide es la
excisin quirrgica total de la lesin.1
Aunque esta lesin puede ser tratada con varios mtodos como la
electrodesecacin, dermoabrasin, y la vaporizacin con argn o lser de
dixido de carbono, no hay pruebas referidas en la literatura que confirmen
su eficacia o superioridad en comparacin con la excisin quirrgica total.4
De cualquier forma el tratamiento ms exitoso es la excisin quirrgica
completa, siempre y cuando se dejen mrgenes de seguridad para evitar la
recidiva de la lesin.40
34
En caso de que la lesin sea mltiple se requiere que la excisin quirrgica

se lleve a cabo con mrgenes de seguridad por lo menos de 1 milmetro
alrededor, para asegurarse que no existir una futura recidiva.40
11. CASO CLNICO.

Se presenta un paciente masculino de 81 aos de edad el cual acude al
servicio de ciruga maxilofacial del hospital regional Lic. Adolfo Lpez Mateos
perteneciente al I.S.S.S.T.E (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
los Trabajadores del Estado) por presentar un aumento de volmen cuyo
crecimiento ha sido lento y progresivo en el labio superior del lado derecho.
FASE PREQUIRRGICA.
El paciente refiere presentar la lesin desde su infancia, sin embargo, en los
ltimos meses ha ido en crecimiento, motivo por el cual acude para ser
valorado y tratado. El paciente niega antecedentes crnicos degenerativos y
alrgicos.
A la exploracin clnica se observa paciente de edad aparente a la
cronolgica, con crneo normocfalo, sin hundimientos ni alteraciones,
presenta frente amplia con cejas pobladas, bordes orbitarios ntegros,
movimientos oculares conservados, pirmide nasal central, simtrica con
presencia de aumento de volmen en labio superior del lado derecho de
bordes bien delimitados, de consistencia firme, pedunculada, ligeramente
blanca respecto a la piel adyacente, con una zona de la lesin en la lnea
blanca labial, con algunos folculos pilosos en su superficie; misma que se
encuentra lisa y con algunas elevaciones de menor tamao. Presenta un
dimetro aproximado de 2.0 x 1.5 cm.
Intraoralmente no se encuentran datos de alteracin en labio superior,
ligeramente indurado a la mucosa labial de la misma regin.
35
Cuello sin alteraciones, trax, miembros torcicos y plvicos sin datos de

lesiones.
Se plantea al paciente la posibilidad de realizar la biopsia excisional de la
lesin debido a las condiciones de crecimiento de sta, a lo cual, el paciente
acepta y se firman previamente los consentimientos informados.
FASE QUIRRGICA.
Se realiza antisepsia de la regin, se colocan campos quirrgicos y se infiltra
perilesional al pednculo labial lidocana con epinefrina al 2%, se espera
tiempo de latencia y se realiza incisin para desprender de su base a la
lesin.
Se termina colocando puntos de sutura a base de nylon 6-0 obteniendo una
muestra de tejido blando bien circunscrito de aproximadamente 1.8 x 1.5 x
1.3 cm.
Se obtiene la biopsia excisional y se coloca en formaldehido para ser enviada
a estudio histopatolgico.
FASE POSTQUIRRGICA.
El paciente acude a revisin a los 7 das luego de la toma de la biopsia, para
retirar los puntos de sutura. Posteriormente a los 15 das se verifica la
adecuada cicatrizacin del lecho quirrgico.(Fig.17)
36
Figura 17. A) Lesin nodular en el labio superior derecho. B) Cicatrizacin a los 7 das despus de la excisin
quirrgica. C) Cicatrizacin a los 15 das despus de la excisin quirrgica. Fuente: cortesa CMF Gerardo Romero
Jasso
ESTUDIO HISTOPATOLGICO.
Durante el ao 2014 se obtiene el resultado histopatolgico en donde se
reporta microscpicamente lo siguiente:
El espcimen se encuentra formado por estructuras tbulo alveolares de tipo
glandular, quistes de queratina, en un tejido tipo condroide y en una matriz
mixoide que rodean los tbulos, glndulas sudorparas, tejido adiposo y
msculo
estriado.
Revestido
por
epitelio
escamoso
estratificado
ortoqueratinizado. (Fig. 18)
Figura 18. A) Biopsia excisional, B) macrofotografa de la lesin, C) Imagen histolgica en H y E. Fuente: Cortesa
Mtra. Beatriz Aldape Barrios
37
SEGUIMIENTO.
Se realiz una revisin luego de seis meses de evolucin, no se observaron
recidivas o alteracin alguna, por lo cual, se decide dar de alta del servicio
maxilofacial del hospital. (Fig. 19)
Figura 19. Revisin a los 6 meses de evolucin sin signos de recidiva de la lesin. Fuente: Alejandra Dorantes
Inacua
12. DISCUSIN.
Las manifestaciones clnicas del siringoma condroide, son similares a
muchas lesiones nodulares benignas de cabeza y cuello. Las caractersticas
clnicas de este caso en particular coinciden con las descritas en la literatura.
El siringoma condroide, tambin conocido como tumor mixto de la piel fue
descrito originalmente por Billroth en 1859. El trmino siringoma condroide
fue introducido por Hirsch y Helwig en 1961, describiendo este tumor por la
presencia de elementos de las glndulas sudorparas que se asemejan a un
estroma tipo cartlago.1-9
Algunos de los tipos de criterios histolgicos que existen:
1. Las redes de clulas cbicas o poligonales
38
2. Estructuras tbulo-alveolares revestidos por clulas cbicas

3. Estructuras ductales
4. Epitelio con formaciones de queratina.
5. Una matriz de apariencia variable.
Elder D. y Elenitsas R. apoyan el origen ecrino de estos tumores. Segn la
mayora de los autores hay predileccin hacia los varones, con una
distribucin de edad entre 23 a 65 aos de edad.15
Weiss E. y Paez E. refirieron una mayor incidencia en las mujeres japonesas
y en pacientes con sndrome de Down.41
El orden de frecuencia de distribucin en el rea de la cabeza y el cuello son:
la nariz, mejilla, labio superior, el cuero cabelludo, la frente y la barbilla. Los
tamaos oscilaron entre 0.5-3.0 cm, ndulos subcutneos crecimiento lento
asintomticos.
Friedman SJ, Butler DF, clasifican 4 variantes clnicas: localizada, familiar,
asociado con el sndrome de Down y generalizada.
41
El Siringoma condroide es una neoplasia benigna, pero se han reportado de

forma atpica casos de malignidad. El tratamiento de esta lesin es la
excisin total sin recidiva.
39
13. CONCLUSIONES.
El siringoma condroide es una neoplasia benigna de los anexos cutneos de
origen en las glndulas ecrinas o apocrinas, que debe ser incluida en el
diagnstico diferencial clnico, y confirmada o descartada por medio del
estudio histopatolgico. Aunque siempre es importante contar con un
adecuado diagnstico diferencial clnico para el adecuado tratamiento, y por
esto, el cirujano dentista debe conocer no slo las lesiones relacionadas a la
cavidad bucal, sino tener en consideracin otro tipo de lesiones como lo son
las de piel y anexos cutneos.
Con el presente estudio tambin se llega a la conclusin de que se debe
educar a la poblacin acerca de las patologas que existen en la piel y la
cavidad bucal, ya que pueden ser pequeas, pero si no reciben atencin
mdica eficaz pueden convertirse en problemas mas graves para la salud.
En el presente caso la lesin apareci desde la infancia, y no fue hasta la
octava dcada de la vida que el paciente decidi acudir a tratarse, debido a
que la neoplasia comenz a crecer. Cabe destacar que tampoco algn
mdico cirujano o cirujano dentista haba realizado la deteccin temprana de
esta alteracin cutnea, siendo que los protocolos para lesiones dictan que
cuando una lesin no remite a los 15 das de que sta se presenta, es
necesario realizar un diagnstico presuntivo y la posterior confirmacin por
medio de biopsia y estudio histopatolgico.
40
14. GLOSARIO.
Adenoma: Neoplasia
benigna que se desarrolla en elementos epiteliales
normales de una glndula y cuya principal caracterstica es que posee

espacios cubiertos de epitelio.
Apocrino: Son glndulas sudorparas de mayor tamao llegan a alcanzar
dimetros de hasta 3 mm y sus conductos vierten la secrecin en los
folculos pilosos.
Aponeurosis: Membrana de tejido conjuntivo que recubre los msculos y
sirve para fijarlos a otras partes del cuerpo.
Clula de Langerhans: Son clulas dendrticas abundantes en la epidermis,
que contienen grandes grnulos, su funcin es fagoctica.
Clula de Merkel: Son clulas intraepiteliales de la piel. Se las asocia a la
sensacin tctil.
Clula de Shwann: Forman la vaina que cubre a todos los axones del
sistema
nervioso
perifrico,
desde
su
segmento
inicial
hasta
sus
terminaciones. stas son indispensables para la integridad estructural y

funcional del axn.
Citoquratina: Las protenas fibrosas que forman los filamentos intermedios
del citoesqueleto intracelular en particular de clulas epiteliales.
Condroide: Perteneciente, relativo o similar al tejido cartilaginoso.
Cuerpos de Verocay: Son configuraciones de clulas en empalizada que se
alternan con las reas acelulares eosinfilas.
Ecrino: Son glndulas sudorparas de menor tamao, tienen dmetros de
0.4mm y vierten su secrecin directamente en la piel.
41
Ectodermo: Es la primera hoja blastodrmica del embrin y la ms

superficial.
Endotelio: Tejido que recubre la zona interna de todos los vasos sanguneos.
Estroma: Tejido conjuntivo que constituye la matriz o sustancia fundamental
de un rgano y sostiene los elementos celulares que lo conforman.
Glndula de Moll: Glndula sudorpara del parpado.
Granuloma: Son formaciones nodulares de carcter inflamatorio productivo,
por lo comn de 1 a 2 mm de dimetro, constituidas esencialmente por
macrfagos.
Grnulos secretores: Acumulacin que se libera por una clula o glndula.
Hamartoma: Neoplasias que corresponden a defectos en tejidos maduros
que se encuentran habitualmente en el rea del cuerpo afectada, crecen
como una masa desorganizada y en ocasiones alcanzan gran tamao.
Merocrino: Dcese de la glndula que expulsa el producto de secrecin sin
destruccin del citoplasma.
Mesotelio: Membrana que forma el recubrimiento de varias cavidades
corporales.
Nervio simptico adrenrgico: Dcese de la terminacin nerviosa en la que el
impulso nervioso se transmite mediante la liberacin de adrenalina y
noradrenalina; son colinrgicos los nervios simpticos.
Nervio simptico colinrgico: Dcese de la terminacin nerviosa en la que el
impulso nervioso se transmite mediante la liberacin de acetilcolina; son
colinrgicos
los
nervios
parasimpticos
las
fibras
nerviosas
preganglinicas.
42
Neurilemoma: Son neoplasias de los nervios perifricos originados a partir de

las vainas neurales, son poco frecuentes y asintomticas.
Neuroectodermo: Parte del ectodermo embrionario que origina los sistemas
nerviosos central y perifrico, incluidas algunas clulas gliales.
Parnquima: Tejido esencial de determinados rganos que proporciona la
funcionalidad de ste.
Periostio: Membrana de tejido conectivo concentrada de tejido vascular,
fibrosa y resistente, que cubre los huesos por su superficie externa excepto
en lugares de insercin de ligamentos, tendones, y superficies articulares
Pilomatrixoma: Es una neoplasia benigna poco frecuente, se origina de la
matriz del folculo piloso.
Piocito: Leucocitos neutrfilos situados en las colecciones supuradas
(abscesos) y que comienzan a deteriorarse, volvindose necrticos.
Quiste: Cavidad patolgica revestida por epitelio.
Recidiva: Cuando una lesin vuelva aparecer luego de haber sido tratada.
Siringoma: Es una neoplasia derivada de las glndulas sudorparas ecrinas o
apocrinas de la piel.
Tegumentario: Referente a tegumento o piel.
Tenofibrilla: Haz de filamentos finos presentes en el citoplasma de las clulas
epiteliales. Sinnimo de citoqueratina.
43
15. NDICE DE FIGURAS.

1. Fig 1.L. Gartner L. Texto y atlas de Histologa. 3a. ed. Mxico: Mc. Graw-
Hill Interamericana. 2002. Captulo 4

2. Fig 2.Gartner L. Texto y atlas de Histologa. 3a. ed. Mxico: Mc. Graw-Hill
Interamericana. 2002. Captulo 4

3. Fig 3.Gartner L. Texto y atlas de Histologa. 3a. ed. Mxico: Mc. Graw-Hill
Interamericana. 2002 Captulo 4

4. Fig 4.Antonio N. Ten Cates oral histology: development, structure, and
function. 8th ed. Editorial Elsevier.2013 pp 281

5. Fig5. http://tejidoepitelial2011.blogspot.mx/
6. Fig 6. Salas M. Ctedra de Histologa. Universidad de Los Andes. Facultad
de Medicina. 2011.
http://www.medic.ula.ve/histologia/anexos/atlas/5/pielfinaaxila.htm
7. Fig.7. http://www.vi.cl/gepe/14_015.png
8. Fig. 8. Obaidat N, Alsaad K, Ghazarian D. Skin adnexal neoplasms-part 2:
An approach to tumours of cutaneous sweat glands. J Clin Pathol. 2007;

60: 145-159.
9. Fig.9. Sierra J, Prez G, lvarez O. Tumor mixto cutneo o siringoma
condroide: presentacin de un caso y revisin de la literatura. Revista

de la Universidad Industrial de Santander. 2014; 46(2): 195-200
10. Fig. 10:
A)Satter K, Bradley S. Chondroid Syringoma. CUTIS. 2003; 71: 49-55.

B)Tern E, Villasana E. Adenoma pleomorfo en labio. Rev. Odont.
Mex. 2012; 16 (2): 102-104.
C)Phukan J, Sinha A, Jalan S. Cytodiagnosis of Epidermoid Cyst of the
Upper Lip: A Common
Lesion in an Uncommon Site. J Lab Physicians.
2014; 6(1): 60-62

D)Baderca F.et al. Schwannoma of the lip: case report and review of the
literature. Rom J Morphol Embryol. 2008;49 (3):391-398.
E)Asnaashari M, Bigom-Taheri J, Mehdipoor M, Bakhshi M, Azari-Marhabi S.
Posthaste Outgrow of Lip Pyogenic Granuloma after Diode Laser
Removal. J Lasers Med Sci. 2014;5(2):92-95.
44
F)Masudaa T, Iidaa S , Fukudab Y, Tanakaa S,
Namikawaa M , Kogoa M
Pilomatricoma in perioral region. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2010;

22: 2729.
11. Fig. 11 A) Cortesa de la Mtra. Beatriz Catalina Aldape Barrios. B) y C)Wenig
B. Atlas of head and neck pathology. 2a ed. Filadelfia. Editorial Saunders.

2008. CD-ROM
12. Fig. 12 a la Fig. 16. Wenig B. Atlas of head and neck pathology. 2a ed.
Filadelfia. Editorial Saunders. 2008. CD-ROM

13. Fig. 17. A), B), y C) Cortesa del CMF Gerardo Romero Jasso
14. Fig. 18. A), B) y C) Cortesa de la Mtra. Beatriz Catalina Aldape Barrios.
15. Fig. 19. A), B) Cortesa de Alejandra Dorantes Inacua C) Fuente propia.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

SIRINGOMA CONDROIDE EN EL LABIO SUPERIOR,

QUE PARA OBTENER EL TTULO DE

TUTORA: Mtra. BEATRIZ CATALINA ALDAPE BARRIOS

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

Al CMF Gerardo Romero Jasso, Residente en el Hospital Regional Lic.

A Alejandra Dorantes y Su abuelo el Sr. Aurelio Dorantes por su

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

2.1 ANTECEDENTES HISTRICOS

2.2 TEJIDO EPITELIAL

2.3 TEJIDO GLANDULAR

2.4 SISTEMA TEGUMENTARIO

2.4.2 ANEXOS CUTNEOS

3. CLASIFICACIN DE LAS NEOPLASIAS DE LOS ANEXOS CUTNEOS

4. DEFINICIN DE SIRINGOMA CONDROIDE

9. DIAGNSTICOS DIFERENCIALES HISTOPATOLGICOS Y CLNICOS

9.1 ADEOMA PLEOMORFO

9.2 HAMARTOMA CONDROMESEQUIMAL

9.3 QUISTE DERMOIDE

9.5 GRANULOMA PIGENO

11. CASO CLNICO

11.1 FASE PREQUIRRGICA

11.2 FASE QUIRRGICA

11.3 FASE POSTQUIRRGICA

11.4 ESTUDIO HISTOPATOLGICO

15. NDICE DE FIGURAS

16. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

El siringoma condroide es una neoplasia benigna de los anexos cutneos,

El presente trabajo comprende el reporte de un caso clnico de siringoma

Se presenta una revisin de la literatura que describe aspectos de esta

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

2.2 TEJIDO EPITELIAL.

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

Figura 1. Tipos de epitelio10

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

EMBRIOLOGA DEL TEJIDO EPITELIAL.

TEJIDOS EPITELALIES QUE SE DERIVAN

2.3 TEJIDO GLANDULAR.

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

Los epitelios glandulares generan

su producto en forma intracelular

mediante la sntesis de macromolculas que se agrupan y almacenan en

Cuadro 1. Criterios para la

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

mucosa, serosa o mixta (como la glndula sublingual y la glndula

Por otra parte, tambin se pueden dividir en exocrinas

unicelulares y exocrinas multicelulares. Estas ltimas reciben su nombre

Figura 3. Clasificacin de glndulas exocrinas multicelulares. Se muestra la porcin secretora y el conducto de la

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

2.4 SISTEMA TEGUMENTARIO.

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

5. Absorcin de la radiacin ultravioleta del sol para la sntesis de la

Figura 4. Topografa de la piel.

) dispuestos en cuatro capas o estratos:

basal, escamosa (espinosa, malpigia), granular y crnea, adems

Siringoma condroide en el labio superior, presentacin de un caso clnico.

clulas de Merkel de las terminaciones nerviosas y clulas fagocticas de

Figura 5. Diferentes estratos de la piel.

La dermis est formada por tejido conectivo, sustancia fundamental y clulas.

vasculares y nerviosos. Est en continuo

recambio y su grosor vara de acuerdo a la localizacin anatmica.