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El síndrome de la vena cava superior causa edema en la cabeza y el cuello y es una emergencia cuando hay síntomas neurológicos. La efusión pericárdica maligna puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. El síndrome de lisis tumoral libera sustancias como el ácido úrico en la sangre y puede causar insuficiencia renal, arritmias cardiacas y gota.
El síndrome de la vena cava superior causa edema en la cabeza y el cuello y es una emergencia cuando hay síntomas neurológicos. La efusión pericárdica maligna puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. El síndrome de lisis tumoral libera sustancias como el ácido úrico en la sangre y puede causar insuficiencia renal, arritmias cardiacas y gota.
El síndrome de la vena cava superior causa edema en la cabeza y el cuello y es una emergencia cuando hay síntomas neurológicos. La efusión pericárdica maligna puede causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. El síndrome de lisis tumoral libera sustancias como el ácido úrico en la sangre y puede causar insuficiencia renal, arritmias cardiacas y gota.
Causa: Tumor maligno de Pulmn (60-85%) : Ca de celular NO pequeas Mediastino Ganglios linfticos Linfoma no Hodgkin (10%) Trombos en pacientes con dispositivos cardiacos (20-40%) Presentacion Clinica : Edema de cabeza y cuello Disnea Estridor larngeo Disfagia Cefalea, confusin, y coma Indican Isquemia Cerebral Manejo: ES UNA EMERGENCIA CUANDO HAY SINTOMAS NEUROLOGICOS Colocacion de Stent en Vena Cava Superior 2. EFUSION PERICARDICA MALIGNA Causa: Metastasis Tratamiento de quimioterapia Tumor maligno pericrdico : Mesotelioma Cuando el acumulo es lento puede llegar a soportar hasta 2L en el espacio pericrdico y puede ser ASINTOMATICO. Cuando el acumulo es rpido , agudo, asi no sea mucho es SINTOMATICO y puede llevar al TAPONAMIENTO CARDIACO. Clinica: - Triada de Beck es rara (1. Dilatacion de yugulares, Sonido Precordial SIlenta, Hipotension). - COMUN: respiracin rpida, dolor en el pecho, fatiga, ruidos cardiacos distantas, pulso paradogico). Manejo: 1. Ecocardiografia a. Diagnostica Efusion Pericardica b. Diagnostica Taponamiento Cardiaco c. Guia para el drenaje de liquido pericrdico, SE DEJA un dren pen rose por 2-3 dias. 2. Quimioterapia Sistemica 3. Cirugia pericardiostomia subxifoidea, Toracoscopia de ventana pericrdica con Videoguia.
SINDROME DE LISIS TUMORAL
Causa: Depresion rpida del intravascular y Malignidad Tumoral - Muerte celular rpida con liberacin de acidos nucleicos , fosforo y potasio a la sangre - Quimioterapia para tumores altamente sensibles TUMOR MAS COMUN: LINFOMA DE BURKITT Fisiopato: El acido nucleico se convierte en acido urico, este preosipita como cristal a los rganos, principalmente rinon, corazn, y espacios articulares, ocasionando: 1. arritmia 2. falla renal 3. gota Diagnostico: CLINICO + LABORATORIAL Laboratorio: 1) Acido Urico > igual de 8mg/dl o aumento del 25% de lnea base 2) Potasio > o igual de 6 mEq/L o aumento del 25% de lnea base 3) Fosforo > o igual de 6.5 mg/dL o aumento del 25% de lnea base 4) Calcio < o igual de 7mg/dL o baja de 25% de lina base Clinica: 1) Creatinina >igual de 1.5 del limite superior 2) Arritmia Cardiaca 3) Secuela neurolgica Dx = 2 o mas en menos de 3 dias o mas de 7 dias de recibir la Quimioterapia. Manejo: 1. Allopurinol : inhibe la enzima xantina oxidasa que convierte el acido urico en insoluble. Y lo convierte en allantoina que es soluble en agua. 100 mg/m2/dosis cada 8 horas VIA ORAL. 200-400 mg/m2/dosis en 3 particiones VIA ENDOVENOSA. (50% de la dosis en pacientes con falla renal) 2. Rasburicase : Contraindicado en Deficit de G6PD. Dosis: 0.05-0.2 mg/kg ENDOVENOSO cada 30 minutos. Importante monitorear el acido urico para cambio de dosis.