Fisiologa renal y medio interno

Dr. Roberto Avils

MDICO INTERNISTA
Servicio de Emergencia : HNAL Lima

Fisiologa renal

 1. La mcula densa es una parte especializada

de:
A) Tbulo contorneado proximal.
B) Segmento grueso de la rama descendente del
asa de Henle.
C) Segmento delgado del asa de Henle.
D) Segmento grueso de la rama ascendente del
asa de Henle.
E) Tbulo contorneado distal.

Respuesta: D

 2. Los vasos rectos verdaderos se originan a

partir de:
A) Arterias interlobares.
B) Arterias arcuatas.
C) Arterias interlobulillares.
D) Arteriola aferente.
E) Arteriola eferente.

Respuesta: B

Flujo sanguineo
Gasto Cardiaco = FC x Vol latido.
Flujo Sanguneo Renal: 20% GC.
FSRE (Efectivo) = 85% FSR
15% va a las pirmides.

Flujo Plasmtico Renal Efectivo (FPRE) 60% FSRE

Considerando Hto = 40%
Medido por el PAH

TFG = 20% FPRE

Medido por Inulina

Fraccin de Filtracin = TFG/FPRE = 0.2

 3. En relacin con el flujo sanguneo renal,

seale la respuesta falsa:
A) Representa entre un 20-25% del gasto cardaco.
B) Se mantiene constante con presiones arteriales
entre 80-150 mm de Hg.
C) El 90% de la sangre que llega al rin pasa por
los glomrulos.
D) La distribucin del flujo sanguneo en el rin
es homognea.
E) Los vasos rectos foman parte de un circuito de
baja presin.

Respuesta: D

 4. El cociente urea-creatinina plasmtica est

aumentado en todas las siguientes
situaciones, excepto:
A) Hemorragia digestiva.
B) Insuficiencia cardaca.
C) Deshidratacin.
D) Situaciones hipercatablicas.
E) Rabdomilisis.

Respuesta: E

CLEARANCE
Concepto de Clearance
CCr = CrO x VO
CrP
PAH: filtrado y secretado en un solo paso y
totalmente elminado: FPRE
Inulina: no sufre reabsorcion ni secresion
tubular
Clearance de Creatinina sobrevalora la TFG
porque se SECRETA
Bloqueado por cimetidina y Trimetropin

Clearance de Urea infravalora la TFG porque

se REABSORBE

Creatinina depende de la masa

100 ml/min =

1 mg/dl = 32 ml/min

 5. Seale cul de las siguientes

determinaciones determina ms exactamente
la filtracin glomerular:
A) Aclaramiento de paraminohiprico.
B) Aclaramiento de inulina.
C) Aclaramiento de creatinina.
D) Aclaramiento de urea.
E) Cociente urea-creatinina plasmtica.

Respuesta: B

 6. En relacin con la urea, seale la respuesta

correcta:
A) Su concentracin en sangre es independiente
de aporte proteico de la dieta.
B) Su determinacin plasmtica se correlaciona
mejor que la de creatinina con el deterioro de la
filtracin glomerular.
C) Presenta secrecin tubular.
D) El aclaramiento de urea tiende a subestimar el
filtrado glomerular.
E) Ninguna de las anteriores es correcta.

Respuesta: D

 7. En relacin con la creatinina, seale la

respuesta incorrecta:
A) Su tasa de produccin depende de la masa
muscular del sujeto.
B) Es secretada por el tbulo.
C) Sobrevalora el filtrado glomerular.
D) Su secrecin por el tbulo es mayor segn
aumenta el filtrado glomerular alcanzando hasta
un 20% de la eliminacin.
E) La cimetidina compite con la secrecin tubular
de creatinina.

Respuesta: D

 8. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, K 5

meq/L, glucosa 180 mg/dL. Calcule la
osmolaridad plasmtica efectiva:
A) 310 mOsm/L.
B) 330 mOsm/L.
C) 160 mOsm/L.
D) 318 mOsm/L.
E) 320 mOsm/L.

Respuesta: A

OSMOLARIDAD SRICA
VALOR NORMAL:
285 10 mosmoles / litro.

CALCULADA:
2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]
18
6
2 [Na + K+ ] + [ GLUCOSA] + [ REA]
18
6
UREA
6

BUN
2.8

Osmolaridad
Osm = 2x(Na + K) + Glicemia/18
Osm = 2x(145 + 5) + 180/18
Osm = 300 + 10 = 310
Respuesta: A

 9. Con los siguientes datos: Na 145 meq/L, Cl

108 meq/L HCO3 24 meq. Calcule el anin
gap:
A) 61.
B) 13.
C) 26.
D) 121.
E) 84.

Respuesta: B

Anion gap
ANION GAP = Na (HCO3 + Cl)

Anion GAP = 145 (24 + 108)

Anion GAP = 145 (132)
Anion GAP = 13

 10. Seale en cul de las siguientes

situaciones puede encontrar un pH urinario
menor de 5,5:
A) Infeccin urinaria por Proteus.
B) Sdr. Barter.
C) Hiperaldosteronismo primario.
D) Acidosis tubular proximal.
E) Acidosis tubular distal.

Respuesta: D

 11. Seale cul de las siguientes circunstancias

no es causa de falsos positivos en la
determinacin de hematuria mediante tiras
reactivas:
A) Infeccin urinaria.
B) Tratamiento con vitamina C.
C) Ejercicio intenso.
D) Sndrome de aplastamiento.
E) Contaminacin menstural.

Respuesta: B

 12. En relacin con la presencia de cilindros en

el sedimento urinario. Seale aquel que
presenta un mayor significado patolgico:
A) Cilindros hialinos.
B) Leucocitarios.
C) Hemticos.
D) Granulosos.
E) Epiteliales.

Respuesta: C

 13. En relacin con la ecografa en el estudio

de la patologa renal. Seale la respuesta
incorrecta:
A) No precisa administracin de contraste.
B) Es til en el estudio de masas renales.
C) Es la tcnica de eleccin en la valoracin de la
va urinaria.
D) Es la tcnica de eleccin para guiar la puncin
renal en la biopsia percutnea.
E) Permite valorar el tamao prosttico en
varones.

Respuesta: C

 14. En ausencia de antecedentes de

nefrolitiasis, usted conceder un mayor
significado patolgico a la presencia en el
sedimento de cristales:
A) Cristales de cistina.
B) Oxalato clcico.
C) Fosfato clcico.
D) Uratos amorfos.
E) Ninguno de los anteriores.

Respuesta: A

 15. El lquido extracelular (plasma sanguneo y

lquido intersticial) representa:
A) Entre el 17-20% del peso corporal
B) Entre el 25-30% del agua corporal total
C) El 15% del agua corporal total
D) El 60% del agua corporal total
E) Entre el 20-30% del peso corporal

Respuesta: A

 INTRACELULAR

EXTRACELULAR

INTRAVASCULAR

 16. Respecto al agua corporal:

A) Una persona adulta normal de 50 kg de peso
tiene 20 litros
de agua total
B) En un adulto normal, de cada 3 litros de agua
total, uno corresponde al extracelular
C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye
el agua del espacio intersticial
D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje de
agua corporal mayor que el adulto
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B

 17. La inhibicin de la anhidrasa carbnica, en

los tbulos renales, dar lugar a:
A) Una reduccin de las reservas de bicarbonato
del plasma.
B) Mayor retencin de potasio.
C) Una reduccin de la diuresis.
D) Una mayor excrecin de calcio.
E) Una mayor eliminacin de glucosa por la orina.

Respuesta: A

Reabsorcin de HCO3Sangre

ATP

Na+

K+

HCO3- + H+

H+

Na+

ATP
H2CO3
H2O + CO2

Tubo
Proximal

Na+

CA

3HCO3CA
CO2 + H2O

HCO3Cl

Secrecin de H+
Sangre

K+

ATP
H+

HCO3- + H+
ATP
H2CO3

CO2 + H2O

Tubo
Colector

H+
HCO3CA
CO2 + H2O

Cl

Secrecin de HCO3Sangre

HCO3-

HCO3-

H-

Cl-

ClCA
CO2 + H2O

Tubo
Colector

ATP

Secrecin de H+ sin Buffer HCO3Sangre

Buffer + H+

H+

HCO3-

ATP

Cl-

HBuffer
CA
CO2 + H2O

Tubo
Colector

HCO3-

Produccin, Transporte y Excrecin de Amonio por

el Nefrn

Na
Glutamina
A2HCO3-

2NH4+

NH4

H+
NH3

H+
NH3

NH4+

NH4+/NH3

Na+
NH4+

NH4+/NH3
NH4+/NH3
NH4+/NH3

NH4+

NH3 + H+
NH4+

H+

HCO3-

CA
CO2 + H2O

 18. La membrana del glomrulo renal es

prcticamente impermeable a:
A) La glucosa.
B) Las inmunoglobulinas.
C) La mioglobina.
D) La hemoglobina.
E) Los aminocidos.

Respuesta: B

 19. La mayor parte del agua filtrada a travs

de los glomrulos renales es reabsorbida en:
A) El tubo colector.
B) El tbulo proximal.
C) La rama ascendente del asa de Henle.
D) La rama descendente del asa de Henle.
E) El tbulo contorneado distal.

Respuesta: B

 20. En un enfermo de 50 aos con edema en

piernas y pies, la existencia de una
concentracin de sodio en plasma de 125
mEq/l indica:
A) Normonatremia.
B) Hiponatremia con volumen extracelular
disminuido.
C) Pseudohiponatremia.
D) Secrecin inapropiada de ADH.
E) Hiponatremia con volumen extracelular
aumentado.

Respuesta: E

OSMOLARIDAD SRICA
VALOR NORMAL:
285 10 mosmoles / litro.

CALCULADA:
2 [Na+] + [ GLUCOSA] + [ REA]
18
6

HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA: GRADOS

HIPONATREMIA:

HIPERNATREMIA:

< 135 mEq/L o mMol/L

> 145 mEq/L o mMol/L

LEVE:

LEVE:

130 134 mEq/L

MODERADA:
120 129 mEq/L

GRAVE:
< 120 mEq/L

????

MODERADA:
????

GRAVE:
????

HIPONATREMIA

HIPONATREMIA
ISOTNICA

HIPONATREMIA
HIPERTNICA

SEUDOHIPONATREMIA
ASINTOMTICA

HIPONATREMIA
ESPURIA
Sintomtica por la
hiperosmolaridad

HIPERPROTEINEMIA

HIPERLIPIDEMIA

HIPERGLICEMIA

HIPONATREMIA
HIPOTNICA

HIPONATREMIA
VERDADERA
Sntomas con
Na+ srico < 125 mEq/L

SOL. HIPERTNICAS

Glicerol
PROTEINA 4,6 g/L
Na+ srico 1 mEq/L

GLICEMIA 100 mg%

Na+ srico 1,6 mEq/L

Manitol

HIPONATREMIA HIPOTNICA

PACIENTE CON
EDEMA GENERALIZADO

PACIENTE SIN EDEMA

A.C.T. AUMENTADA
L.E.C. AUMENTADO
Na+ C.T. AUMENTADO

HIPOVOLEMIA

IVY (-)
Na+ URINARIO
< 10 mEq/L

- Sind. Nefrtico
- Hepatopatia
crnica

TRATAMIENTO:
Restriccin hdrica.
Diurticos.

A.C.T. DISMINUIDA
L.E.C. DISMINUIDO
Na+ C.T. DISMINUIDO

HIPERVOLEMIA

IVY (+)
Na+ URINARIO
> 20 mEq/L

-Insufic.Renal
oligrica/anrica
- Sind. Nefrtico

IVY (+)
Na+ URINARIO
< 10 mEq/L

- ICC

Na+ URINARIO
> 20 mEq/L

Na+ URINARIO
< 10 mEq/L

PRDIDAS
RENALES

PRDIDAS
EXTRA-RENALES

Diurticos
Mineralocorti.
disminuidos
Sndrome
pierde sal
Bicarbonaturia
Diuresis osmtica

T.G.I.: Vmitos
Diarrea
Tercer espacio
Traumatismo
muscular
Quemaduras

TRATAMIENTO:
NaCl 9

A.C.T. AUMENTADA
L.E.C. NORMAL
Na+ C.T. NORMAL O
DISMINUIDO

Na+ URINARIO
> 20 mEq/L

S.I.H.A.D.
Stress
Dolor
Glucocort.
disminuidos
Hipotiroidismo
Frmacos

TRATAMIENTO:
Restriccin hdrica.

CAUSAS DE HIPONATREMIA HIPOTNICA

V.E.C. Disminuida:

Prdida renal de sodio:

Diurticos tiazdicos
Hipotiroidismo.
Insuficiencia adrenal.
S.I.H.A.D.

Diarrea, vmito.
Sangrado.
Sudoracin excesiva.
Secuestro de fluido en el tercer espacio.
Obstruccin intestinal.
Peritonitis.
Pancreatitis.
Trauma muscular.
Quemaduras.

VEC incrementado:

V.E.C. Normal:

Prdidas extrarrenales de sodio.

Agentes diurticos.
Diuresis osmtica (glucosa, rea, manitol).
Insuficiencia adrenal.
Nefropata perdedora de sal.
Bicarbonaturia (acidosis tubular renal,
estado de desequilibrio por vmitos).
Ketonuria.

ICC, Cirrosis, Sindrome nefrtico,

Insuficiencia renal, Embarazo.

Cncer:
tumores
pulmonares,
mediastinales, extratorcicos.
Alteraciones del SNC: psicosis aguda,
lesiones
tumorales,
enfermedad
inflamatoria y desmielinizante, Infarto,
Hemorragia, Trauma.
Drogas:
Desmopresina,
oxitocina,
inhibidores de sntesis de prostaglandinas,
nicotina, fenotiazinas, tricclicos, inhibidores
de recaptacin de serotonina, derivados
opiceos,
clorpropamida,
clofibrato,
carbamazepina, ciclofosfamida, vincristina.
Condiciones pulmonares: Infecciones, IRA,
Ventilacin a Presin Positiva.
Miscelneos: Estado post qx, dolor, nusea
severa, VIH.

Disminucin de la ingesta de solutos:

abuso de cerveza, dieta de t y
tostada.

INGESTA EXCESIVA DE AGUA:

Polidipsia primaria.
Frmula infantil diluida.
Soluciones de irrigacin libre de sodio (usados en histeroscopa, laparoscopa o reseccin transuretral de
prstata.
Ingesta accidental de grandes cantidades de agua (Ej: durante lecciones de nado).
Enemas mltiples con agua de cao.

CAUSAS DE HIPERNATREMIA
PERDIDA NETA DE AGUA:

AGUA PURA:
Prdidas insensibles no reemplazadas (drmicas
y respiratorias).
Hipodipsia.
Diabetes Inspida Neurognica.
Post-traumtica.
Causada
por
tumores,
quistes,
histiocitosis, tuberculosis, sarcoidosis.
Idioptica.
Causada por anuerismas, meningitis,
encefalitis, sndrome de Guillain-Barr.
Causada por ingestin de etanol
(transitoria).
Diabetes inspida Nefrognica congnita.
Diabetes inspida nefrognica adquirida.
Causada por enfermedad renal
(Ej:
enfermedad qustica medular).
Causada por hipercalcemia o hipokalemia.
Causada por drogas (litio, demeclociclina,
foscarnet,
metoxiflurano,
amfotericim B, antagonistas de los
receptores de vasopresina).

GANANCIA DE SODIO HIPERTNICO:

Infusin de bicarbonato de sodio hipertnico.
Ingestin de cloruro de sodio.
Emticos ricos en cloruro de sodio.
Inyeccin intrauterina de salino hipertnico.
Dilisis hipertnica.
Sindrome de Cushing.

PERDIDA NETA DE AGUA:

LQUIDO HIPOTNICO:
Causas renales:
Diurticos de asa.
Diuresis osmtica (glucosa, rea,
manitol).
Diuresis post-obstructiva.
Fase polirica de la necrosis tubular
aguda.
Enfermedad renal intrnseca.
Causas gastrointestinales:
Vmito.
Drenaje nasogstrico.
Fstula enterocutnea.
Diarrea.
Uso de agentes catrticos osmticos
(Ej: lactulosa).
Causas cutneas:
Quemaduras.
Sudoracin excesiva.

Preparacin de alimentacin hipertnica.

Ingestin de agua de mar.
Enemas con salino hipertnicos.
Infusin de cloruro de sodio hipertnico.
Hiperaldosteronismo primario.

 21. Cul de las siguientes puede ser la causa

de un edema no inflamatorio?:
A) Un aumento de la presin hidrosttica
intravascular.
B) Un aumento de la presin coloidosmtica del
plasma.
C) Una eliminacin excesiva de sal y agua por el
rin.
D) La disminucin de la presin hidrosttica
intravascular.
E) Un aumento de la permeabilidad vascular.

Respuesta: A

 22. Para la determinacin del flujo plasmtico

renal efectivo se utiliza el aclaramiento renal
de:
A) Manitol.
B) Inulina.
C) Paraaminohipurato.
D) Creatinina.
E) Urea.

Respuesta: C

 23. Un hombre cuyo peso corporal es 80 kg

tendr el siguiente volumen de agua en el
extracelular.
A) 32 L.
B) 04 L.
C) 48 L.
D) 16 L.
E) 12 L.

Respuesta: D

 24. La hipernatremia suele presentarse en

casos de:
A) Uso de diurticos.
B) Fallo cardaco derecho.
C) Secrecin inadecuada de ADH.
D) Enfermos con bajo nivel de conciencia.
E) Diarrea.

Respuesta: D

 25. Cul es el dficit de sodio en un paciente

que ingresa con 120 mEq/l de sodio, pesa 60
kg y tiene una osmolalidad de 265 mOsm/l?:
A) 20 mEq.
B) 1200 mEq.
C) 600 mEq.
D) No hay dficit. Es una seudohiponatremia.
E) Depende del dficit de agua.

Respuesta: C

HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA

 26. Contribuye al 75% de la osmolaridad:

A) Glucosa
B) Potasio
C) Protena
D) Cloruro de sodio
E) Compuestos nitrogenados no proteicos

Respuesta: D

 27. Seale lo correcto con respecto al balance

hidroelectroltico:
A) La perdida por piel y vas areas es la ms
importante
B) El intestino regula el balance hidroelectroltico
C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance
hidroelectroltico
D) Todas las afirmaciones son correctas
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: C

BALANCE HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS ORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
0.5 ml X peso X 24 horas.

PERDIDA RENAL:
1500 +/- 500 ml / 24 horas

PERDIDA DIGESTIVA:
200 ml / 24 horas

BALANCE HIDROELECTROLTICO
PERDIDAS EXTRAORDINARIAS:
PERDIDAS INSENSIBLES:
5 ml / Kg / nmero de horas sop ( abdomen abierto)
0.5 ml/Kg/ (24 hrs - nmero de horas sop)

FIEBRE:
150 ml por cada 1 c ,por encima de 37.5C

HIPERVENTILACIN:
100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20

BALANCE HIDROELECTROLTICO
SUDOR:
MODERADO INTERMITENTE
MODERADO CONTINUO
PROFUSO CONTINUO

500 ml
1000ml
2000ml

COMPOSICION DE LQUIDOS CORPORALES

SECRESION

VOLUMEN

Na

Cl

HCO3

SALIVA

1000

100

75

J. GSTRICO

2500

60

100 10

90

BILIS

1500

140

100 10

35

J. PANCRETICO

1000

140

75

10

90

J.ILEAL

3500

129

116 11

29

L. COLON

3500

80

48

22

21

EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
PERIODO : 24 horas.
No olvidarse del Agua de oxidacin ( 300cc )
LA SUMATORIA DEBE SER CERCA DE CERO
VOLUMEN SECUESTRADO
EL BALANCE ES POSITIVO (retensin)
EL BALANCE ES NEGATIVO( deshidratacin).

 28. Si un paciente con una prdida nefronal

progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indica que ha perdido al menos:
A) Un 25% del filtrado glomerular.
B) Un 35% del filtrado glomerular.
C) Un 50% del filtrado glomerular.
D) Un 75% del filtrado glomerular.
E) Un 100% del filtrado glomerular.

Respuesta: D

 29. Los antiinflamatorios no esteroideos

pueden causar, a nivel renal, todas las
complicaciones siguientes EXCEPTO:
A) Nefritis aguda tubulointersticial.
B) Nefritis crnica tubulointersticial.
C) Insuficiencia renal funcional.
D) Necrosis papilar.
E) Amiloidosis secundaria.

Respuesta: E

MEDIO INTERNO

MEDIO INTERNO

BALANCE HIDROELECTROLITICO

 30. El lquido extracelular (plasma sanguneo y

lquido intersticial) representa:
A) Entre el 17-20% del peso corporal
B) Entre el 25-30% del agua corporal total
C) El 15% del agua corporal total
D) El 60% del agua corporal total
E) Entre el 20-30% del peso corporal

Respuesta: D

 31. Respecto al agua corporal:

A) Una persona adulta normal de 50 kg de peso
tiene 20 litros de agua total
B) En un adulto normal, de cada 3 litros de agua
total, uno corresponde al extracelular
C) La mayor reserva de agua corporal lo constituye
el agua del espacio intersticial
D) Los nios y ancianos poseen un porcentaje de
agua corporal mayor que el adulto
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: B

 32. Respecto al balance hdrico:

A) Balance hdrico es el estado de la perdida de
agua corporal en la unidad de tiempo
B) La suspensin de la ingesta oral conduce a la
gnesis de un balance hdrico positivo
C) En el tracto gastrointestinal el total de las
secreciones digestivas bordea los 5 L/24 h
D) El agua de la oxidacin es la que resulta de la
combustin proteica en el organismo
E) En el humano normal, los cambios de volumen
urinario corresponden en particular al estado de
balance hdrico

Respuesta: E

 33. Seale lo correcto con respecto al balance

hidroelectroltico:
A) La perdida por piel y vas areas es la ms
importante
B) El intestino regula el balance hidroelectroltico
C) El rin elimina orina de acuerdo con el balance
hidroelectroltico
D) Todas las afirmaciones son correctas
E) Ninguna de las anteriores

Respuesta: C

 34. Contribuye al 75% de la osmolaridad:

A) Glucosa
B) Potasio
C) Protena
D) Cloruro de sodio
E) Compuestos nitrogenados no proteicos

Respuesta: D

 35. Un hombre de 80 kg tiene:

A) 8 L de agua vascular
B) 12 L de agua extracelular
C) 56 L de agua total
D) 16 L de agua intersticial
E) 32 L de agua intracelular

Respuesta: E

REGULACION DEL POTASIO

REGULACION DEL POTASIO

REGULACION DEL POTASIO

REGULACION DEL POTASIO

 36.Cul de las siguientes hormonas es ms

importante para regular el equilibrio del sodio
y potasio?:
A) Estradiol
B) Progesterona
C) Aldosterona
D) Cortisol
E) Estrona

Respuesta: C

 37. EI potasio es secretado en el rion por el

(la):
A) Tbulo renal proximal
B) Asa descendente de Henle
C) Tbulo renal distal
D) Asa ascendente de Henle
E) Tbulo colector

Respuesta: C

 38. La mayor concentracin de potasio

plasmtico puede ocasionar lo siguiente,
EXCEPTO:
A) Aumento en la liberacin de aldosterona a
partir de la corteza suprarrenal
B) Aumento en la secrecin tubular de potasio
C) Aumento en la reabsorcin tubular de sodio
D) Aumento en la excrecin de potasio en la orina
E) Aumento en la concentracin de sodio
plasmtico

Respuesta: E

Regulacin del agua

Regulacin del agua

 39. Un alumno normal, en condiciones de

hidratacin adecuadas, al recibir una
sobrecarga de agua presenta:
A) Disminucin del volumen urinario
B) Aumento de la produccin de ADH
C) Incremento de la sed
D) La densidad urinaria no vara
E) Osmolaridad plasmtica disminuida

Respuesta: E

Regulacin acido base

ecuacin de Henderson-Hasselbach

 40. Respecto al equilibrio cido-bsico:

A) La ecuacin de Henderson-Hasselbach
establece que el pH sanguneo mediante el log
HC03-/H2C03
B) La masa de C02 que produce el organismo es
igual a la masa de H2C03 que se vierte al Medio
Interno (MI)
C) Los cidos fijos que se liberan hacia el MI
promedian 100-200 mEq/24 hs
D) Para definir la existencia de acidosis metablica
debe estar presente la cada del pH y del HC03
E) Al sistema fsico-qumico HC03_ /H2C03
corresponde fisiolgicamente el sistema orgnico
Pulmn/Rin

Respuesta: A

Buffer

SISTEMA BUFFER DEL BICARBONATO:

 41. La sustancia BUFFER ms importante del

lquido extracelular es:
A) Hemoglobina
B) Lactato
C) Fosfato
D) Bicarbonato
E) Albmina

Respuesta: D

 HEMOGLOBINA COMO BUFFER

 42. EI C02 se transporta por la sangre en su

mayor parte como:
A) C02 disuelto en plasma
B) Bicarbonato plasmtico
C) Bicarbonato intraeritrocitario
D) Unido a hemoglobina
E) Ninguna anterior

Respuesta: B

ACIDO BASE
CONTROL RESPIRATORIO

ACIDO BASE
CONTROL RENAL:

 43. En la compensacin renal de la acidosis

metablica se incluye lo siguiente, EXCEPTO:
A) Aumento en la secrecin tubular de H
B) Activacin del sistema tubular amortiguador de
amonaco
C) Aumento en la filtracin de iones bicarbonato
D) Aumento en la excrecin de H* por la orina
E) A y D son correctas

Respuesta: C

Buffer
SISTEMA BUFFER FOSFATO Y AMONIO:

 44. La principal forma de eliminacin de H+

por la orina es como:
A) Hidrgeno libre
B) Hidrgeno fosfatado
C) cido clorhdrico
D) cido carbnico
E) Hidrgeno amoniacal

Respuesta: E

ACIDO BASE

ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD

ELECTROLITOS Y OSMOLARIDAD

 45. Acerca de los electrolitos:

A) Los electrolitos determinan el 50% de la
osmolaridad extracelular
B) En el intracelular el Mg2+ es el catin ms
importante
C) La solucin de CINa 0,9% (9 por mil) expande el
extracelular porque la
membrana celular es impermeable al Na+
D) La disminucin de las sales de Na+ determina
un aumento del espacio extra celular
E)El K+ tiene concentracin similar en el intra y
extracelular

Respuesta: C

 46. Cuando un individuo normal a nivel del

mar, respirando aire ambiental, duplica su
ventilacin minuto, entonces:
A) la pac02 se reduce a la mitad
B) la pac02 duplica su valor
C) la pac02 duplica su valor
D) la pa02 disminuye a la mitad
E) ninguna de las presiones varan: pac02 y pa02

Respuesta: A

 47. En la CETOACIDOSIS se observa:

A) Aumento de bicarbonato en el plasma
B) Hiperinsulinismo
C) Disminucin de beta-hidroxibutarato y acetona
D) Aumento del pH sanguneo
E) El bicarbonato se reduce

Respuesta: E

 48. De lo enumerado a continuacin, cul es

el mecanismo ms rpido para compensar una
acidosis respiratoria?:
A) Respiracin de oxgeno puro
B) Respiraciones rpidas y superficiales
C) Aumentar la ventilacin alveolar
D) Estimular la eliminacin renal de bicarbonato
E) Disminuir la concentracin plasmtica de
bicarbonato

Respuesta: C

 49. Cul de los siguientes valores en sangre

arterial representa la condicin clnica en la
cual la administracin de oxgeno al 100%, con
mayor probabilidad empeora el estado del
paciente?:
A) pH = 7,37; PC02 = 43; Sat de oxgeno = 90%
B) pH = 7,40; PC02 = 42; Sat de oxgeno = 72%
C) pH = 7,30; PC02 = 60; Sat de oxgeno = 96%
D) pH = 7,30; PC02 = 66; Sat de oxgeno = 62%
E) pH = 7,50; PC02 = 28; Sat de oxgeno = 96%

Respuesta: D

GRACIAS POR LA
ATENCIN

robertoaviles21@hotmail.com