Marco terico

Patologa de la anemia

CAUSAS
Prdida de sangre (hemorragia).
Aumento de la destruccin de los
hemates (hemlisis).
Disminucin de la produccin de
hemates.
MORFOLOGA
Microctica (dficit de hierro,
talasemia). Macroctica (dficit de
folato o de vitamina B12).
Normoctica pero con formas
anormales (esferocitosis
hereditaria, anemia falciforme).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Aguda: disnea, fallo orgnico,
shock.
Crnica: Con hemlisis:
anomalas esquelticas por
expansin medular, retraso del
crecimiento, ictericia y clculos
biliares.

Con una eritropoyesis ineficaz:

sobrecarga de hierro, dao
cardaco o endocrino.

Anemias hemolticas
Esferocitosishereditaria:
Trastorno autosmico
dominante producido por
mutaciones hereditarias que
afectan al esqueleto de la
membrana de los hemates,
dando lugar a una prdida
de membrana y a que,
finalmente, los hemates se
conviertan en esferocitos y
sean eliminados en el bazo.
Se manifiesta con anemia,
esplenomegalia.
Anemiafalciforme:
Trastorno autosmico
recesivo que es
consecuencia de la
mutacin de la betaglobina
que produce que una
hemoglobina desoxigenada
se asocie entre s para
formar polmeros grandes
que distorsionan
(falciforman) el hemate. La
obstruccin de los vasos por
agregados de cluLas
falciformes produce crisis de
dolor agudo e infarto tisular.
El dao de las membranas
de los hemates que
produce repetidos ataques
de falciformacin da lugar a
una anemia hemoltica
moderada o grave.
Talasemias:
Grupo de trastornos
autosmicos codominantes
en los que mutaciones de
los genes de la globina alfa

y beta dan lugar a una

reduccin en la sntesis de
hemoglobina, produciendo
una anemia microctica e
hipocrmica. En la
betatalasemia las cadenas
de globina alfa no
emparejadas forman
agregados que daan las
clulas precursoras de los
hemates y afectan a la
eritropoyesis.

Dficitdeglucosa-6fosfatodeshidrogenasa(G6PD):
Trastorno ligado al sexo en
el que los hemates son
especialmente susceptibles
al dao producido por
oxidantes.
Anemias hemolticas inmunitarias:
Producidas por anticuerpos
que se unen a los antgenos
de superficie de los
hemates, que pueden ser
constituyentes normales de
los hemates o antgenos
que han sido modificados
por haptenos (como
frmacos).
La unin de anticuerpos
puede resultar en una
opsonizacin de los
hemates y en la fagocitosis
en el bazo o en fijacin del
complemento y hemlisis
intravascular.

Anemias por disminucin de la

eritropoyesis
Deficienciadehierro:
La ingesta inadecuada de
hierro da lugar a una
sntesis insuficiente de
hemoglobina y a eritrocitos
hipocrmicos y microcticos.
Anemia de los trastornos crnicos:
Causada por una produccin
de citocinas inflamatorias,
que hacen que el hierro
quede secuestrado en los
macrfagos, dando lugar a
una anemia que
generalmente es
normoctica y
normocrmica.

Anemiamegaloblstica:
Producida por deficiencias
en folato o vitamina B12, lo
que da lugar a una sntesis
inadecuada de timidina y a
una replicacin defectuosa
del ADN.
Resulta en un aumento

anormal de los precursores

hematopoyticos
(megaloblastos) en la
mdula sea, eritropoyesis
ineficaz y (en la mayor parte
de los casos) pancitopenia.
Anemiaaplsica:
Producida por un fallo
medular (hipocelularidad)
debido a diversas causas,
incluyendo exposicin a
txicos y a radiacin,
reacciones idiosincrsicas a
frmacos y virus, y defectos
hereditarios en la reparacin
del ADN y en la enzima
telomerasa.
Anemiamieloptsica:
Producida por la sustitucin
de la mdula sea por
procesos infiltrativos, como
los carcinomas metastsicos
y enfermedad
granulomatosa. Da lugar a
la liberacin precoz de
precursores eritroides y
mieloides
(leucoeritroblastosis) y a la
aparicin de dacriocitos en
sangre perifrica.

TRASTORNOS LEUCOCITARIOS

CAUSAS DE LEUCOCITOSIS