Tema:

SNDROME FEBRIL EN NIOS MENORES DE CINCO AOS QUE ACUDEN

AL SUBCENTRO DE SALUD DEL FLORN PORTOVIEJO, OCTUBRE 2015 MARZO
2016.

Justificacin
La fiebre es un sntoma comn en muchas enfermedades, por lo que es reconocida
por todos. Es la principal causa de consulta urgente en pediatra la segunda en atencin
primaria. Por o regular cuando aparece estos sntomas, vienen acompaados de a
preocupacin y ansiedad de los padre u del cuidador del menor, para afrontar la situacin o
enfrentarse a la misma. Son muchos los factores que favorecen a que esto sea as. Los
motivos ms frecuentes porque no hay un consenso en la declaracin o afirmacin
conceptualizacin del motivo febril. Y en la mayora de ocasiones es definida como
suplente el aumento de la temperatura, sin especificar el foco infeccioso. (Ahedo, 2015,
pg. 4)
En todo el mundo la mortalidad en la niez es ms elevada en los varones que en las
mujeres, pero hay algunas excepciones. En China, la India, Nepal y el Pakistn, la
mortalidad de nias es superior a la de nios. Esa disparidad es particularmente
pronunciada en el caso de China, donde el riesgo de defuncin es un 33% mayor para las
nias que para los nios. Se cree que estas desigualdades son debidas al trato preferente
que se da a los nios varones a la hora de acudir con ellos a los servicios de salud familiar o
de alimentarlos.
Dentro de los distintos pases, los niveles de mortalidad en la niez varan
considerablemente entre los diferentes grupos de ingresos. Segn se desprende de los datos
recabados mediante 106 encuestas demogrficas y de salud realizadas en ms de 60 pases,
los nios pertenecientes a familias pobres corren un riesgo mucho mayor de morir antes de
cumplir los cinco aos que los de familias ms ricas.

Los nios pobres africanos tienen casi el doble de probabilidades de morir que los
nios pobres de las Amricas. De modo anlogo, los nios no pobres de frica tienen el
doble de probabilidades de morir que los nios no pobres de las Amricas. Adems, el
riesgo de defuncin de los nios no pobres de frica (16%) es ms elevado que el de los
nios pobres de las Amricas (14%).

(OMS, 2012, pg. 13)

Las infecciones virales son la causa ms frecuente de FSF en este grupo etario. La
prevalencia de enfermedad bacteriana invasiva (EBI) disminuye con la edad, 12% en los
menores de 29 das y 9% en los nios de 29 a 90 das. A partir de esta edad la frecuencia de
EBI

disminuye

francamente.

Desde

la

introduccin

de

vacunas

conjugadas

contra Haemophilus influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae, se ha reducido la

incidencia de bacteriemia y EBI por dichos grmenes.
La infeccin urinaria es la infeccin bacteriana ms frecuente en nios con FSF (4 a
7%), pudiendo estar asociada en ocasiones a infeccin respiratoria viral, otitis media aguda
o gastroenteritis. (Cedrs, 2015)
Las Crisis Febriles (CF) son el problema ms comn en la prctica neurolgica
peditrica, con una prevalencia generalmente aceptada de alrededor del 4- 5% de todos los
nios, con una incidencia anual de 460 / 100.000 nios en el grupo de 0 a 4 aos, y una
ligera mayor incidencia en varones que en mujeres. Es pues, el trastorno convulsivo ms
frecuente en la infancia.
Las crisis febriles tienden a ser un trastorno familiar, ya que su frecuencia es mucho
mayor en los padres y hermanos de nios afectos de CF que en la poblacin normal. De
hecho, en un estudio realizado en 32 pares de gemelos y 673 casos de hermanos, la tasa de

concordancia de CF se cifra en el 56% de los gemelos monocigticos y nicamente en el

14% en los gemelos dicigticos. (Campos, 2008, pg. 59.Cp.8)
La fiebre puede ser el nico signo de expresin de una infeccin y, por otra parte, es
un motivo de alarma para las madres. Se estima que alrededor de 50 % de las consultas en
los hospitales peditricos se realizan a menores de 36 meses y 25 % por esta causa; la
evaluacin y seguimiento del nio con estado febril constituye un escenario comn en
pediatra y el gran dilema est en identificar cul de ellos presenta una infeccin bacteriana
severa o no. Se realiz un estudio descriptivo y transversal para caracterizar, desde los
puntos de vista clnico y epidemiolgico, a 71 pacientes de 3 a 36 meses de edad con fiebre
sin foco infeccioso evidente, ingresados en el Hospital Infantil Norte "Dr. Juan de la Cruz
Martnez Maceira" de Santiago de Cuba durante el 2010. En la casustica predominaron el
sexo masculino (60,4 %), las edades de 3 a 6 meses (43,6 %), la fiebre elevada (62,0 %) y
el aspecto normal (94,3 %), con leucocitosis en 53,5 % y velocidad de sedimentacin
globular acelerada en 67,5 %. Los nios y nias egresaron bsicamente con diagnstico de
bacteriemia oculta (25,3%), luego de haber sido tratados preponderantemente con
cefalosporinas de tercera generacin (50,6 %). (Lobaina Lafita, 2011)
En ecuador del total de los cuadros febriles, la provincia de Esmeraldas acumula
5.531 casos. Manab y Guayas le siguen con el 26% y 2%, respectivamente, de los
contagios. S e Motivan a no automedicarse.
Del total de los cuadros febriles, la provincia de Esmeraldas acumula 5.531 casos.
Manab y Guayas le siguen con el 26% y 2%, respectivamente, de los contagios. Motivan a
no automedicarse. Segn el ltimo reporte publicado por la Subsecretara de Vigilancia de
la Salud Pblica, hasta el 12 de mayo, se notificaron 8.074 casos de fiebre esto ya con una

causa aparente el chikungunya del total de los pacientes, el 7% fue confirmado por
laboratorio y el 93% por nexo epidemiolgico. (Metro, 2015)
En Manab las autoridades que integran el Comit de Operaciones Emergentes
(COE) de Santa Ana declararon la alerta temprana por el aumento de pacientes con
sntomas febriles en los ltimos das, el alcalde del cantn, dijo que de acuerdo a la
informacin que le entreg la titular del Distrito de Salud, los casos de personas con
sntomas febriles que se haban reportado desde los distintos centros de salud del
Ministerio hasta ese da eran de 800. (Diario, 2015)
Las enfermedades febriles motivadas por diferentes causas fueron las ms comunes
en el 2014, segn reporte entregado por el departamento de admisin al rea de
Comunicacin del hospital provincial Verdi Cevallos Balda. (Diario, 2015)
La comunidad Florn es una zona urbana con muchos problemas y necesidades en
el mbito socioeconmico y de salud, que sirvi para conocer las fortalezas, oportunidades,
debilidades, y amenazas; mediante el cual se buscaron estrategias que involucran recursos
existentes en la Comunidad y los del MSP conjuntamente con sus polticas y programas de
salud. Segn estadsticas dentro de la Unidad operativa de salud El Florn se notific en
sus balances diarios un nmero de 1700 caso febriles sin causa aparente y que no llegaron a
desarrollarse como patologa Parente.

Planteamiento del problema

La fiebre es el principal motivo de consulta peditrica, constituye un sndrome que
acompaa a enfermedades banales y auto limitadas y a enfermedades graves que ponen en
peligro la vida, la etiologa no necesariamente es infecciosa, puede tener un fondo
inmunolgico, alrgico y neoplsico, pero lo esencial es que la presencia de fiebre indica
actividad inflamatoria. La fiebre en los nios es causa de angustia en los padres, ms que
ningn otro sntoma. En la consulta peditrica, la fiebre ocupa sin lugar a dudas el primer
lugar, se habla que entre 25-30% de la consulta a nivel privado, as como en los servicios
institucionales de consulta externa y de urgencias el porcentaje se eleva hasta 60%, ese
porcentaje es todava mayor si se incluyen las consultas telefnicas.
Cuando las llamadas son nocturnas generalmente transmiten la angustia y
desesperacin de los padres por controlar la fiebre ms que por la verdadera causa de la
misma. Esta fobia de los padres ha sido provocada ancestralmente por los propios
mdicos al satanizar los efectos negativos de los cuadros febriles. (Arcos, 2010, pg. 3)
La fiebre es el problema ms comn que atienden los mdicos quienes evalan
nios de manera ambulatoria. Se calcula que alrededor de 30% de las visitas a consultas
externas y 20% a los departamentos de emergencia son motivados por la fiebre en nios. Se
calcula que durante los primeros 2 aos de vida un nio tiene tpicamente de 4 a 6
episodios de enfermedad febril. A diferencia de los nios mayores, la fiebre es manifestada
infrecuentemente, o con menor intensidad por los lactantes pequeos; la razn de esto es

an desconocida pero se plantea que pueda estar relacionada a una menor respuesta inmune
en estos nios.
En lactantes y nios pequeos no se han encontrado diferencias significativas de
frecuencia de fiebre en cuanto a sexo y condicin socioeconmica. Para algunos la fiebre
de origen infeccioso solo representa 1/3 de la totalidad de los eventos febriles en la etapa
neonatal, pero para otros existe una estrecha relacin entre fiebre e infeccin en el recin
nacido (RN) y lactante pequeo, y sobre todo, con infeccin bacteriana severa (IBS).
(Alvarez, 2011)
El manejo del paciente en los Servicios de Urgencias, fundamentalmente por el
sobre uso de estos servicios, se habla que hasta 60% de las consultas solicitadas no son
verdaderas urgencias; de los problemas que con mayor frecuencia reclaman atencin en
este Servicio son precisamente los nios febriles, se ha establecido el porcentaje hasta en
50%.Determinacin del problema. Esta investigacin se fundamenta en resaltar las
aptitudes del personal de enfermera y familiar ante la presencia de un sndrome febril.
Aunque su incidencia es muy alta, sigue siendo la principal causa de asistencia al
sub centro de salud. Si se tiene un control adecuado de los factores de riesgos, los medios
fsicos y el tratamiento con antibitico han disminuido su frecuencia y complicaciones de
la fiebre, sin embargo sigue siendo una amenaza real en el menor de cinco aos.
Es la aparicin de fiebre por lo menos una semana acompaada de sntomas, en un
nio en el cual el interrogatorio y la exploracin fsica minuciosa no revelan la causa
probable del problema.

En el centro de salud El Florn de la ciudad de Portoviejo, la fiebre es un motivo

de consulta frecuente. En el ao 2015 ingresaron 1700 caso febriles sin causa aparente y
que no llegaron a desarrollarse como patologa Parente.
Segn lo analizado en el estudio investigativo surgen la siguiente interrogante:
Qu es el Sndrome Febril en nios menores de cinco aos que acuden al
Subcentro de salud del Florn Portoviejo, Octubre 2015 Marzo 2016?
Otro problema
Cules son las causas principales para que se manifieste una fiebre?
Por qu es importante identificar los factores de riesgo?
Qu complicaciones se presenta con mayor incidencia?

Objetivos de la investigacin

Objetivo General:
Determinar el Sndrome Febril en nios menores de cinco aos que acuden al Subcentro de
salud del Florn Portoviejo, Octubre 2015 Marzo 2016.

Objetivos Especficos:
1.
2.
3.

Identificar causas principales de un sndrome febril.

Identificar los factores de riesgo.
Aplicar medidas de prevencin en el menor con sndrome febril.