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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
AUTORES:
DIRECTORA:
ASESORA:
CUENCA AZUAY
2013
UNIVERSIDAD DE CUENCA
RESUMEN
pueda
realizar
sus
acciones
diarias
de
los
cuidados
procedimientos al paciente.
PALABRAS
CLAVES:
APENDICITIS/PATOLOGA,
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ABSTRACT
Result: After the results of our investigation we conclude that the limitations
found in the area of surgery Vicente Corral Moscoso Hospital were: lack of
nurses, with 100%, shortage of medicines in 77.7% and 55.5% equipment,
which this prevented the professional nursing staff can perform their daily
activities of the patient care and procedures.
KEYWORDS:
APPENDICITIS/PATHOLOGY,
APPENDICITIS/DIAGNOSIS,
UNIVERSIDAD DE CUENCA
NDICE
RESUMEN ......................................................................................................... 2
ABSTRACT........................................................................................................ 3
DEDICATORIA ................................................................................................ 11
AGRADECIMIENTO ........................................................................................ 13
CAPTULO I ..................................................................................................... 14
1.1 INTRODUCCIN .................................................................................... 14
1.2 JUSTIFICACIN ..................................................................................... 17
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 18
CAPITULO II .................................................................................................... 21
2. MARCO TERICO ...................................................................................... 21
2.1 APENDICITIS......................................................................................... 21
2.1.1 DEFINICIN: ................................................................................... 21
2.1.2 EPIDEMIOLOGA ............................................................................. 21
2.1.3 ETIOLOGA ..................................................................................... 22
2.1.4 ANATOMA Y FISIOLOGA ............................................................. 22
2.1.5 FISIOPATOLOGA ........................................................................... 23
2.1.6 MANIFESTACIONES CLNICAS ..................................................... 24
2.1.7 DIAGNSTICO ................................................................................. 25
2.1.8 TRATAMIENTO ............................................................................... 26
2.1.9 ETIOPATOGENIA............................................................................ 27
2.1.10 PATOGENIA .................................................................................. 28
2.1.11 COMPLICACIONES ....................................................................... 29
2.2. APENDICECTOMIA ............................................................................... 31
2.2.1 DEFINICIN: .................................................................................... 31
2.2.2 TIPOS DE APENDICECTOMA ........................................................ 31
2.2.3 APLICACIONES ............................................................................... 32
2.2.4 PROCEDIMIENTO: TECNICA DE LA APENDICECTOMA ............ 32
2.2.5 VENTAJAS DE LA CIRUGA ............................................................ 34
2.2.6 CUIDADOS DE ENFERMERIA ........................................................ 35
2.2.7 INTERVENCIONES RELACIONADAS CON LA HOSPITALIZACIN37
2.2.8 EL CUIDADO Y LA ENFERMERA ................................................... 38
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
10
UNIVERSIDAD DE CUENCA
DEDICATORIA
Santiago Pinos P.
11
UNIVERSIDAD DE CUENCA
DEDICATORIA
Mnica Sisalima P.
12
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AGRADECIMIENTO
la apertura
LOS AUTORES
13
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CAPTULO I
1.1 INTRODUCCIN
Mdulo III afecciones del aparato digestivo. Lic. Carmen Chemes de Fuentes disponible;
www.fm.unt.edu.ar Acceso: 20 noviembre del 2012
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Anlisis de datos
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4. EJECUCIN.
La fase de ejecucin comienza despus de haberse desarrollado el plan de
cuidados y est enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de enfermera
que ayuda al cliente a conseguir los objetivos deseados
5. EVALUACIN.
16
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1.2 JUSTIFICACIN
de enfermera
garantizar su recuperacin.4
17
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Dr. Jess Alberto Bahena-Aponte, Dr. Norberto C Chvez- Tapia, Dr. Nahum MndezSnchez . Estado actual de la apendicitis. Disponible: http://www.medigraphic.com acceso:
18/07/2013
6
18
UNIVERSIDAD DE CUENCA
El tratamiento quirrgico
en la actualidad
ESTADSTICAS HOSPITALARIAS.
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
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CAPITULO II
2. MARCO TERICO
2.1 APENDICITIS
2.1.2 EPIDEMIOLOGA
21
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.1.3 ETIOLOGA
Estreimiento: La
acumulacin
de
heces
fecales
debido
un
Inflamacin: Cuando
las
paredes
linfoides
se
hinchan
provocan
la
infeccin debido a bacterias que provienen del intestino, mismas que llegan
al apndice a travs de la sangre.
5. Tumor: En el peor de los casos, la obstruccin del apndice puede deberse a
un tumor cancergeno
que
hay
que
extirpar
inmediatamente
para
evitar
22
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Paracolico.
Retrocecal.
Mesoceliaco.
Pelviano.
Medio inguinal.
2.1.5 FISIOPATOLOGA
intestinales en
el apndice se
multiplican,
dando
lugar
al
23
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SNTOMAS
Nausea
Vomito
Estreimiento
prdida de peso
fiebre
diarrea
hinchazn abdominal
SIGNOS
10
24
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2.1.7 DIAGNSTICO
Diagnstico diferencial
La apendicitis puede ser confundida con cualquier trastorno que provoque dolor
abdominal. La precisin diagnstica es de alrededor de 75 a 80% en el caso de
mdicos expertos, y el diagnstico slo debe basarse en los criterios clnicos ya
expuestos. Quiz es mejor errar ligeramente y diagnosticar en exceso, ya que
el retraso va acompaado de perforacin y aumento de la morbilidad y la
mortalidad. En el caso de apendicitis no perforada, la mortalidad es de 0.1%,
algo superior a la asociada a la anestesia general; en las apendicitis
perforadas, la mortalidad global es de 3% (15% en los ancianos).
Datos de laboratorio
El estudio radiolgico no suele ser til, salvo cuando muestra un fecalito radioopaco en la fosa ilaca derecha (5% de los pacientes, sobre todo nios). Por
11
Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy, 5th Edition. Capitulo 2 pgina
275-276 17 de noviembre del 2012
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
25
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sirve
para
excluir
quistes
ovricos,
embarazo
ectpico
abscesos tubo-ovricos
2.1.8 TRATAMIENTO
I.V., que se
26
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2.1.9 ETIOPATOGENIA
Condicionando
el
medio
propicio
para la
eosinfilos.
12
27
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Apendicitis Perforada
2.1.10 PATOGENIA
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2.1.11 COMPLICACIONES
Complicaciones de la apendicitis.
Preoperatorias
Postoperatorias
- leo postquirrgico.
- Peritonitis generalizada.
- Sepsis.
- Fstula cecal
- Muerte.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
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COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Complicaciones
Hemorragia
Ocurren en el postoperatorio inmediato, cursan muchas
veces en forma trgica llevando al shock hipovolmico lo
que lleva a una reintervencin inmediata.
Infeccin de la herida operatoria
Las manifestaciones de infeccin de herida operatoria
aparecen generalmente entre el tercero y dcimo das
del postoperatorio, aunque con menos frecuencia pueden
aparecer antes o despus.
Absceso
Se le considera en algunos estudios como la causa ms
frecuente de peritonitis, que se acompaa de alteraciones
hipovolmicas,
hidroelectrolticas,
hipoxia,
acidosis,
herida
Inadecuados antibiticos
operatoria
Alza trmica
Drenaje purulento y ftido
Abscesos (fiebre + dolor)
Absceso residual se
Contaminacin bacteriana
debe:
Presencia de sangre
Estado de shock
30
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2.2. APENDICECTOMIA
14
31
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2.2.3 APLICACIONES
15
Apendicectoma
09/07/2013
laparoscpica,
disponible:
http://www.doctorjesusreyes.com
acceso:
32
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El cirujano realiza una incisin en la parte derecha del abdomen, por encima de
la ingle, dejando al descubierto el ciego (cmara que une el intestino delgado
con el grueso) al que se encuentra unido el apndice.
Despus se cose el mun con una sutura: a veces se humedece con fenol
(desinfectante derivado del alquitrn de carbn), se invierte y se hunde en el
ciego con una sutura para evitar que salga lquido al abdomen.
33
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16
34
UNIVERSIDAD DE CUENCA
17
35
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Cuidado de la herida
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proceso
de
cicatrizacin
remodelacin
de
la
piel
dura
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
1.Realizar un cuidado integral del paciente
Objetivos
Generales
del Plan:
Cuidados de
enfermera
al ingreso
funcionamiento de la unidad.
2. Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
3. Establecer el plan de cuidados del paciente, los
diagnsticos, resultados e intervenciones.
4. Establecer procedimiento de identificacin y proteccin
de pacientes vulnerables
1. Identificar las enfermedades y razones principales del
ingreso, si procede.
2. Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si
Informe de
turnos
procede.
3. Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los
datos recientes e importantes necesarios para el personal
que asume la responsabilidad en cuidados.
4. Describir el rgimen de tratamiento.
5. Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico
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37
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Cuidar: las acciones del cuidado se refieren a aquellas actividades que ejecuta el
personal de enfermera, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades fsicas,
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38
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nico,
que
necesita
atenciones
de
enfermera
enfocadas
20
39
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40
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a) VALORACIN
41
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42
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Los siguientes modelos de Enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y
relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera.
Virginia Henderson
Fuentes de datos
Entrevista
Objetivos de la entrevista
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Fases de la entrevista
Informacin bibliogrfica.
Enfermedad actual.
Historia familiar.
Historia medioambiental.
Tipos de valoraciones
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a) Diagnstico de enfermera
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todos los pacientes que ingresan a un hospital estn en riesgo de adquirir una
infeccin; ms an, un paciente adulto mayor e inmuno suprimido presenta
mayor riesgo. El profesional de enfermera para describir el estado de salud del
paciente debe enunciar la etiqueta diagnstica: riesgo de infeccin.
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b) Planificacin
Una vez priorizados los problemas que se van a tratar, se definen los objetivos
o metas respecto a cada problema, teniendo presente que estos se utilizan
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
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para dirigir los cuidados, identificar los resultados esperados y medir la eficacia
de las acciones de enfermera. Se requieren las siguientes normas generales:
3. Intervencin de enfermera
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d) Evaluacin
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Evolucin historia
22
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como
actualmente
conocemos:
VALORACIN,
DIAGNSTICO,
51
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Fawcett (1996) los define como palabras que describen imgenes mentales de
los fenmenos, no se limitan a un grupo, situacin e individuo en particular, son
generales, estos se relacionan para explicar distintos fenmenos de inters
para la profesin.
e) Modelos de sistemas
Usan la teora general de sistemas como base para describir los elementos de
una situacin enfermera.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben
alcanzar un estado de equilibrio qumico y termodinmico independiente del
tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas
condiciones, un estado que se denomina uniforme, tambin independiente del
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
52
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Totalidad: cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un
cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
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Necesidades fisiolgicas.
Necesidad de seguridad.
Necesidad de estima.
Necesidad de autorrealizacin.
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principal las relaciones que la persona establece con el entorno. El ser humano
tiene que hacer frente a los cambios que se producen entre l y su entorno,
entre l y sus relaciones con los dems y en s mismo. La supervivencia de la
persona depende de los recursos que pueda utilizar para adaptarse a las
fuerzas negativas a las que est sometido. La enfermedad y las alteraciones se
deben a menudo a una mala adaptacin que puede tener su causa en alguno
de los siguientes factores:
Distorsin sensorial.
d) Modelos de interaccin
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Toda adaptacin requiere que la persona que haya recogido informacin sobre
el medio, la haya seleccionado, procesado y almacenado.
Componentes de su teora:
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Componentes de su teora:
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1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar residuos corporales.
4. Moverse y mantener una postura convenientemente
5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropas adecuadas, ponerse y quitarse la ropa.
7. Mantener la temperatura corporal, controlando la ropa y el ambiente.
8. Mantener limpieza e integridad en la piel.
9. Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros.
10. Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades,
temores, etc.
11. Profesar su religin.
12. Trabajar en alguna actividad que produzca una sensacin de rendir
provecho.
13. Jugar o participar en diversas actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al
desarrollo normal y a la salud, y hacer uso de las instalaciones
sanitarias disponibles.
Esta autora califica su teora como una teora general sobre el dficit del auto
cuidado, y consta de tres partes.
Componentes de su teora:
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Los auto cuidados son acciones conscientes que los individuos aprenden y que
se realizan de acuerdo con los patrones socioculturales de la comunidad a la
que se pertenece. Por ejemplo, la necesidad de alimentacin se cubre de
diversas maneras segn las distintas culturas. Los autocuidados son
indispensables para la vida y si faltan se producen enfermedad y muerte. La
enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede auto
cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que Dorotea Orem
propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia
el paciente, y son:
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Componentes de su teora:
Componentes de su teora:
La fisiologa
La autoimagen
La de interdependencia
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b. Salud:
la
considera
como
un
proceso
de
adaptacin
en
el
Callista Roy se basa en una concepcin del ser humano como individuo Bio
psico-social en constante interaccin con su entorno del que recibe constantes
estmulos y a los que debe adaptarse para conservar la salud. El hombre,
segn C. Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son:
1.
2.
3.
4.
crea
relaciones de
61
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Componentes de su teora:
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Tcnico en Enfermera General; Febrero del 2010. Disponible en: http://www.dgetiintranet.sep.gob.mx. Acceso: 16/08/2013
La Valoracin Enfermera. Disponible: http://www.carloshaya.net/ Acceso: 16/08/2013
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RAZN CIENTFICA
ENFERMERA
OBJETIVO
CUIDADOS DE ENFERMERA.
DIAGNSTICO
POTENCIAL
de
Hipertermia ms de 38 o C
localizada.
que
Control de infecciones
ajustes
ciertos
microorganismos
infeccin
sistmica
Asegurar
Tomar
sptico.
controlar
invasin
aumento
paciente
tal
de
la
temperatura
una
tcnica
constantes
evita
vitales
al
de
mismo
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
DIAGNSTICO
Asegurarse
POTENCIAL
administrado
Nusea
permiten
que
los
nervios
de
que
se
ha
antiemticos
Evitar
de nusea.
olores
fuertes
para
evitar
que
el
66
UNIVERSIDAD DE CUENCA
que
frecuentemente
los
POTENCIAL
provoca
el
Vmito
comprometiendo
el
tracto
hasta
para
el
Sistema
Nervioso
que
mientras
este
y se caiga.
Si
peristlticos
la
la
expulsin
luego
del
gstrico, o el vmito.
contenido
el
paciente
no
puede
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
como
mnimo
30
antiemticos
que
hayan
sido
posibles.
DIAGNSTICO
POTENCIAL
Riesgo de infeccin
infeccin
los
(ambiente,
herida,
68
UNIVERSIDAD DE CUENCA
paciente
con
frecuencia
(4
postoperatorio
asociada
la
est
respuesta
infeccin
de
la
herida,
detectando:
Enrojecimiento.
Aumento
local
de
aumentado
temperatura.
Drenaje
purulento
Separacin de los bordes
de la herida.
Inflamacin, edema local
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
aproximacin
de
los
drenaje
maloliente
purulento
tejido
de
granulacin;
signos
de
dehiscencia,
signos
de
evisceracin.
TERAPETICAS:
Mantener la incisin limpia y
seca.
Realizar la curacin
de la
herida.
70
UNIVERSIDAD DE CUENCA
herida
cualquier
orden
mdica),
hay
gran
cantidad
de
exudado).
Informar y ensear al paciente
71
UNIVERSIDAD DE CUENCA
como
el
dficit
quirrgica,
tosa,
estornude
DIAGNSTICO
POTENCIAL
Retencin urinaria
en
la VALORACIN :
vesical
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
anestesia y a la posicin de
decbito.
entre
el
aporte
de
miccin.
Un
balance
intervenciones
para
vesical
El
rpido
73
UNIVERSIDAD DE CUENCA
tratamiento de
prevenir
complicaciones.
los potenciales
deteriorar
an
ms
la
capacidad de eliminar.
Brindar medidas no invasivas para
estimular la miccin, tales como la
posicin normal para la miccin,
caminar hasta el bao si es
posible, dejar correr el agua,
proporcionar intimidad. El xito de
estas
medidas
previene
no
la
invasivas
cateterizacin
el
traumatismo
uretral asociados.
Proporcionar una atmsfera de
apoyo
no
amenazante,
74
UNIVERSIDAD DE CUENCA
de
xito
con
la
miccin espontnea.
Si
el
paciente
molestias
se
vesicales
queja
o
no
de
ha
la
operacin,
obtener
una
drenar
la
vejiga
en
75
UNIVERSIDAD DE CUENCA
puede
provocar
un
shock.
Tras el sondaje vesical, valorar la
existencia de signos y sntomas
de infeccin urinaria, ya que la
retencin urinaria y la introduccin
de un catter uretral aumenta el
riesgo de infeccin del tracto
urinario inferior.
DIAGNSTICO
POTENCIAL
Mantener
a
en
una
posicin
76
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Estreimiento.
mucosa
intestinal, durante
el nivel
de
tracto
la eliminacin de gases.
la
va endovenosa.
disminucin
de
ruidos
hidroareos.
Valorar
la
funcin
intestinal
ruidos hidroareos
Mantener
permanente
la
al
vigilancia
paciente
en
abdominal
abdomen de tabla.
DIAGNSTICO
VALORACIN:
POTENCIAL
Valorar
Dolor
posicin, inmovilidad.
caractersticas,
el
dolor
(tipo,
duracin,
77
UNIVERSIDAD DE CUENCA
cardaca,
rigidez
muscular, etc.
Valorar la presencia de ansiedad. Si
el dolor no se trata adecuadamente,
se incrementa la ansiedad que a su
vez aumenta la sensacin dolorosa.
TERAPUTICAS:
Una vez reconocida la causa
del dolor, aplicar los cuidados
oportunos segn su etiologa;
cambiar de posicin, vaciar la
vejiga, calmar su ansiedad, abrir
una escayola, etc.
Estimular al paciente a moverse
en la cama, para disminuir la
tensin muscular y aumentar la
78
UNIVERSIDAD DE CUENCA
la
con
distraccin
periodos
de
descanso,
manteniendo
un
ambiente
agradable
disminuyendo
los
estmulos
ambientales excesivos.
Mantener reposo en cama s
aparece
cefalea
administracin
de
tras
la
anestesia
79
UNIVERSIDAD DE CUENCA
de
frmacos
posteriormente
su
eficacia.
DIAGNSTICO
POTENCIAL
de esponja o ducha
la
higiene
Aseo de cavidades.
integridad cutnea
Medidas de confort;
fricciones
manifestado
incapacidad
su cuerpo.
capaz
por
de
masajes
asumir
los
autocuidados.
Fomentar la participacin de la
familia en relacin a la higiene25
25
Cuidados de enfermera disponibles en: AADE C, RA, BENITEZ P, G y APONTE R, ME. Historia del diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda.
RFM, 2005, vol.28, no.1, p.75-78. ISSN 0798-0469 17 de noviembre del 2012
80
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DIAGNSTICO
POTENCIAL
de
Ansiedad
acontecimientos postoperatorios
las
y expectativas de la ciruga,
ansiedad.
conocimientos
de
los ansiedad
la VALORACIN:
Valorar el nivel de ansiedad, y
fuentes
causas
de
TERAPETICAS:
Mantener con el paciente una
relacin teraputica, de ayuda y
comprensin en todo momento,
ofreciendo
seguridad
de
las
enfermera
actividades
que
se
de
realicen,
explicando su finalidad.
Si el paciente est ansioso,
dedicar tiempo a valorar su
situacin y buscar sus causas;
mantener un entorno agradable
y
tranquilo
eliminando
los
estmulos excesivos.
81
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Favorecer
la
sentimientos,
expresin
y
ensear
de
a
toda
necesaria
la
en
82
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPTULO III
3 MARCO REFERENCIAL
FOTO N 1
PARTE FRONTAL DEL HOSPITAL REGIONAL
VICENTE CORRAL MOSCOSO.
FOTO N 2
CROQUIS DE LA UBICACIN DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL
MOSCOSO
83
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MISIN
Somos una entidad hospitalaria que en base a las normas y lineamientos del
Sistema Nacional de Salud y en Coordinacin con la red de Establecimientos de
Salud, brinda servicio integral de segundo nivel de acuerdo con los principios
estipulados en la Constitucin, con talento humano especializado y comprometido.
VISIN
1 Enfermera Lder
8 Enfermeras miembros de equipo
16 Auxiliares de Enfermera
8 Internos de Enfermera.
26
Resea
histrica
del
Hospital
Vicente
Corral
Moscoso
disponible
en:
dspce.ups.edu.ec/bitstream/123456789/564/3/capitulo1.pdf. consultado el: 19 de noviembre del
2012
84
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PERSONAL DE ENFERMERA
Enfermera Lder
Funciones:
Mantener la organizacin administrativa del servicio
Cumplir y hacer cumplir las normas y reglamentos de la institucin y
servicio
Elaboracin del horario de trabajo y supervisin de su cumplimiento
Supervisin de las funciones y actividades del personal de enfermera
Orientacin al personal nuevo en el servicio
Supervisin de la aplicacin del PAE y plan de trabajo al personal de
enfermera y auxiliares de enfermera respectivamente
Proveer de los equipos, insumos, materiales y lencera necesaria para la
atencin a los pacientes
Elaboracin de los ndices estadsticos de enfermera
Informacin a las autoridades de los productos mensuales de enfermera
Elaboracin del POA anual
Elaboracin del nivel ptimo de las enfermera/os del servicio
Evaluacin al personal de enfermera del servicio
Solucionar ausentismo del personal de enfermera
Organizar y planificar los ingresos y transferencias al servicio
Realizar y dirigir reuniones peridicas con el personal de enfermera
Realizar asignaciones al personal de enfermera
Enfermeras Miembros de Equipo
Funciones:
Mantener la organizacin administrativa del departamento
Cumplir las normas y reglamentos de la institucin y servicio
Supervisar al personal auxiliar de enfermera
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
85
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Funciones:
Cumplir con las normas y reglamentos de la institucin y departamento
Cumplir con el horario planificado de cada mes
Cumplir con las asignaciones especiales diarias
Aplicacin de las medidas de aseo y confort a los pacientes
Colaborar con la enfermera en la atencin a los pacientes
Realizar aseo diario y terminal de la unidad del paciente.
Realizar la preparacin pre-operatoria a los pacientes
Realizar la toma de signos vitales al paciente
Colaboracin en procedimientos y tratamientos a los pacientes
Elaboracin de reportes de enfermera
Realizar el aseo y desinfeccin de los equipos
Participacin de reuniones del servicio
Participar en capacitaciones programadas
86
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Internas de Enfermera
Funciones:
Brindar cuidado integral a los pacientes, del rea de ciruga aplicando el
PAE
Realizar actividades administrativas en el servicio.
Brindar educacin incidental y programada a los pacientes, y familiares
del servicio de ciruga
Realizar diagnstico del servicio actualizando los conocimientos
cientficos.
Valoracin e interpretacin de la Historia Clnica.
Reportes de enfermera.
Recepcin del
87
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CAPTULO IV
4. DISEO METODOLGICO
4.1TIPO DE ESTUDIO
88
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TCNICAS
ENTREVISTA
DEFINICIN
INSTRUMENTOS
El concepto de entrevista hace referencia a la comunicacin que se Formulario de recoleccin
constituye entre el entrevistador y el entrevistado. En ambos casos datos.
pueden ser ms de una persona. El objetivo de dicha comunicacin
es obtener cierta informacin ya sea de tipo personal o no.
ENCUESTA
OBSERVACIN
de
REVISIN
CLNICA
89
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UNIDAD DE OBSERVACIN
Servicio
Personal de Enfermera
UNIDAD DE ANLISIS
Recursos Humanos.
Recursos Materiales.
Calidad y Calidez de la Atencin y
Cuidado
al
Paciente
con
apendicectoma.
UNIDAD DE
OBSERVACI
N
Paciente
sometido a
ciruga de
apndice
Personal de
enfermera
Evaluar
los
conocimientos
cientficos y humanos
que tiene el personal
profesional
de
enfermera sobre la
apendicectoma
Paciente
sometido a
ciruga de
apndice
Personal de
enfermera
Identificar
las
rea de
limitaciones que el
ciruga
personal
de
enfermera tiene al
cuidar a pacientes con
apendicectoma.
UNIDAD DE
ANLISIS
TCNICA
INSTRUMENT
O
Cuidados de
enfermera
Observacin
Formulario
Observacin
Formulario
Observacin
Formulario
Proceso de
enfermera
en ciruga de
apndice
Cuidados de
enfermera
Limitaciones
del cuidado
Proceso de
enfermera
en ciruga de
apndice
90
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.5 RECURSOS
Humanos
Materiales:
PRESUPUESTO
Papel
Esferos
Lpices
Borradores
Cuadernos
Copias e impresiones
Celular (saldo)
Cartuchos de tinta
Internet
Anillado
Alimentacin
Transporte
Total
$ 125,00
$ 12,00
$ 4,00
$ 5,00
$ 11,00
$ 230,00
$ 180,00
$ 130,00
$ 260,00
$ 65,00
$ 220,00
$ 250,00
$ 1492,00
4.6 UNIVERSO
91
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.7 MUESTRA
92
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPITULO V
5 OBJETIVOS
VARIABLE DEPENDIENTE
VARIABLES DE
VARIABLES
INTERVINIENTE
CONTROL
Procedencia
Cuidado de
Residencia
enfermera a
Pacientes con
apendicectoma
Edad
Sexo
Apendicectoma
abierta
Apendicectoma
laparoscpica
93
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Variable
Definicin
Dimensin
Condiciones
Se refiere a la Fsicas
del cuidado.
naturaleza
Indicador
Escala
Comodidad
Bueno
Regular
Malo
propiedad de las
cosas y el estado
o situacin en que Ambientales
Iluminacin
se encuentra algo,
es decir que las
condiciones
pueden ser: fsicas
y ambientales y
estas son las que
influyen
al
momento
de
brindar
los
cuidados
los
pacientes.
Paciente con Es
la
persona Biolgica
18- 25 aos
Edad
Apendicecto
que
por
25- 45 aos
ma.
inflamacin
del
45 y ms.
apndice
ser
debe
intervenida
Femenino
Sexo
quirrgicamente
para
Masculino
una
apendicectoma
que
es
extraccin
Signos
la
del
apndice
vermicular que se
encuentra en el
sntomas
Dolor
abdominal
Hinchazn
abdominal
Prdida de
apetito
Alza trmica
intestino).
Nauseas
Vmito
94
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AINES
Tipo
de
Opioides
medicamentos
Antibiticos
Administrados
Analgsicos
Bueno
Sociocultural
Nivel
Regular
socioeconmico
malo
Soltero/a
Estado civil
Casado/a
Viudo/a
Divorciado/
a
Ambiental
Unin libre
Medios
sanitarios
servicios
bsicos:
agua
luz
telfono
alcantarillad
o
Conocimientos
valoracin
os cientficos Cientfico: Es un
sobre :
diagnostico
y humanos
Procesos
de
planificacin
mediante el cual
atencin
de
ejecucin
el
enfermera.
Conocimient
Cientfica
Conocimiento
proceso
crtico
hombre
va
organizando
el
evaluacin
95
UNIVERSIDAD DE CUENCA
saber,
va
Bases
superando
las
conceptuales
definicin
de
experiencias
la
apendicitis
cotidianas, hasta
causas
llegar a un saber
signos
sistemtico,
sntomas
ordenado,
medicament
coherente,
os utilizados
verificable,
control
preciso,
signos
especializado
vitales
universal.
Cuidados
Conocimiento
enfermera
Humano:
que
de
tiene
ver
herida
del
sangrado
valoracin
cin adquiridos
por
control de la
control
con
Hechos o informa
del
una
abdomen
persona a travs
aplicaciones
de
de medidas
la experiencia o
higinicas
la educacin,
medidas de
la comprensin
confort
terica o
prctica de
asunto
de
venopuncin
un
sueroterapia
referente
curacin de
a la realidad.
herida
manejo
de
herida
administraci
n
Procedimientos
de enfermera.
de
medicament
os
manejo
de
drenes.
96
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Personal
profesional
de
enfermera
Personal
auxiliar
de
enfermera
Internas de
enfermera
Personal de
Humana
Recursos
humanos
aseo
Personal de
mantenimie
nto
Responsabil
idad
Compaeris
mo
Amabilidad
Respeto
Social
Actitudes
personales en el
cuidado
97
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPTULO VI
RANGO DE EDAD
18 - 25 Aos:
29
23,39
25 - 45 Aos:
79
63,71
45 y Ms:
16
12,90
TOTAL
124
100
que ingresaron al
98
UNIVERSIDAD DE CUENCA
REA DE CIRUGA
DEL
SEXO
MASCULINO:
85
68,5
FEMENINO :
39
31,4
TOTAL
124
100
ANLISIS:
De
acuerdo
los
datos
obtenidos
los
pacientes
con
99
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PACIENTES
SOMETIDOS
VALORACIN
SI
NO
TOTAL
LA
105
84,6
19
15,3
124
100
LA
95
76,6
29
23,3
124
100
84
67,7
40
32,2
124
100
IDENTIFICA
68
54,8
56
45,3
124
100
REVISA
DATOS
DE
ANAMNESIS
REVISA
INTERPRETA
INFORMACIN
PRIORIZA
PROBLEMAS.
Fuente: formulario de encuesta
Elaborado por: los autores
100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PACIENTES
SOMETIDOS
DIAGNSTICO
SI
N
NO
%
TOTAL
EL
DIAGNSTICO
DE 114 91,9 10
124 100
ENFERMERA
Fuente: formulario de encuesta
Elaborado por: los autores
101
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PACIENTES
SOMETIDOS
PLANIFICACIN
SI
N
PRIORIZA
LOS
PROBLEMAS
NO
TOTAL
95,1
4,8
124
100
85
68,5
29
39
124
100
70
56,4
54
45,3
124
100
DE 118
ENFERMERA
REALIZA EL PLAN DE ATENCIN DE
ENFERMERA
DETERMINA OBJETIVOS
Fuente: formulario de encuesta
Elaborado por: los autores
102
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PACIENTES
SOMETIDOS
EJECUCIN
SI
N
DESARROLLA EL
NO
%
TOTAL
29
124 100
DE ENFERMERA
REGISTRA LOS CUIDADOS REALIZADOS
103
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N 7 EVALUACIN
PACIENTES
SOMETIDOS
EVALUACIN
SI
NO
TOTAL
80
64,5
44
92
74,1
34
124
100
CON
LOS
OBJETIVOS
PLANIFICADOS
ELABORA REPORTES DE ENFERMERA
124 100
que
realizan,
esta accin es
104
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA
LOS
PACIENTES
SOMETIDOS
APENDICECTOMA.CUENCA, 2013
NO
TOTAL
35
28,2
89
71,8
124
100
CONTROL DE LA HERIDA
114
91,9
10
8,1
124
100
CONTROL DE SANGRADO
114
91,9
10
8,1
124
100
98
79,0
26
21,0
124
100
MEDIDAS HIGINICAS
124
100,0
0,0
124
100
MEDIDAS DE CONFORT
124
100,0
0,0
124
100
garantizar su recuperacin.
105
UNIVERSIDAD DE CUENCA
QUE
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
SI
NO
TOTAL
VENOPUNCIN
124
100,0
0,0
124
100
SUEROTERAPIA
124
100,0
0,0
124
100
CURACION DE HERIDAS
10
8,1
114
91,9
124
100
MANEJO DE HERIDAS
10
8,1
114
91,9
124
100
124
100,0
0,0
124
100
4,8
118
95,2
124
100
ADMINISTRACIN
DE
MEDICAMENTOS
MANEJO
DE
DRENES,SONDAS,OXIGENOTERAPIA
Fuente: formulario de encuesta
Elaborado por: los autores
ANLISIS:
el
100%
del
personal
profesional
de
enfermera
realiza
106
UNIVERSIDAD DE CUENCA
LABORA EN EL
PERSONAL PROFESIONAL
DE ENFERMERA
PERSONAL AUXILIAR DE
15
ENFERMERA
INTERNAS
DE
ENFERMERA
PERSONAL DE ASEO
PERSONAL
2
DE
MANTENIMIENTO
MENSAJERA
TOTAL
36
107
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA
11
ACTITUDES
DEL
PERSONAL
PROFESIONAL
DE
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
ACTITUD PERSONAL
100
COMPAERISMO
77,8
AMABILIDAD
100
RESPETO
100
RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
108
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA
12
EVALUACIN
APENDICITIS
DE
AL
LOS
CONOCIMIENTOS
PERSONAL
SOBRE
PROFESIONAL
DE
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
DEFINICIN DE LA APENDICITIS
N
77,8
POR
11,1
11,1
100,0
DE
LAS
VAS
BILIARES
FECALITOS
NUSEA,
VMITO, DIARREA
TOTAL
Fuente: formulario de encuesta
Elaborado por: los autores
109
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA
13
CONOCIMIENTOS
SOBRE
LAS
CAUSAS
DE
LA
HOSPITAL
VICENTE
CORRAL
MOSCOSO.
CUENCA, 2013.
Frecuencia
Porcentaje
77,8
PARASITOSIS
11,1
ESTREIMIENTO
11,1
RESIDUOS DE ALIMENTOS
0,0
TUMOR
0,0
TOTAL
100,0
CAUSAS
110
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N 14 CONOCIMIENTOS
Frecuencia
Porcentaje
DOLOR ABDOMINAL
88,8
NUSEAS
22,2
HINCHAZN ABDOMINAL
77,7
ALZA TRMICA
100
PRDIDA DE APETITO
44,4
CEFALEA
11,1
VMITO
11,1
SIGNOS Y SINTOMAS
Tericamente los signos y sntomas de una apendicitis son: alza trmica, dolor
abdominal, hinchazn del abdomen, prdida de peso, nausea, vmito y cefalea
de tal manera que el personal profesional de enfermera tiene conocimiento
cientfico sobre la patologa.
111
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ADMINISTRADOS
LUEGO
DE
UNA
GRUPOS DE MEDICAMENTOS
ANTIBITICOS
77,7
CORTICOIDES
AINES
66,6
CEFALOSPORINAS
ANALGSICOS
100
112
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AL
PERSONAL
PROFESIONAL
DE
COMPLICACIONES MS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
20,0
13,3
INFECCIN DE LA HERIDA
26,7
HERNIAS
3,3
DISTENCIN ABDOMINAL
3,3
SEPSIS
10,0
NUSEA
6,7
VMITO
3,3
CEFALEA
3,3
ABSCESO
3,3
FIEBRE
3,3
PERITONITIS
3,3
TOTAL
30
100,0
FRECUENTES DE LA
APENDICECTOMA
FISTULA
DEHISCENCIA DEL MUN
APENDICULAR.
113
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FALTA DE PERSONAL
100
ESCASES DE MEDICAMENTOS
77,7
EQUIPAMIENTO INSUFICIENTE
55,5
menor porcentaje de
114
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPITULO VII
7.1 CONCLUSIONES
de enfermera PAE, en es
pacientes
sometidos
un
mtodo
sistemtico
cuidados
el
proceso
enfermera
de
(PAE)
atencin
aplicado
de
los
se
que
tiene
el
la
apendicitis
actualidad
la
aguda.
ciruga
de
En
la
mnima
en
de
el
diagnstico
los
pacientes
115
UNIVERSIDAD DE CUENCA
tcnica
convencional o laparoscpica.
En conclusin podemos decir que el
personal profesional de enfermera del
rea de ciruga del Hospital Vicente
Corral Moscoso manejan de manera
oportuna los conocimientos cientficos,
sobre la patologa estudiada lo cual es
sumamente importante puesto que
ayuda a brindar una mejor atencin al
paciente con calidad y calidez.
Identificar las
limitaciones
necesidades
presenta cada
institucin.
Luego de los resultados obtenidos en
nuestra investigacin llegamos a la
conclusin de que la limitaciones
encontradas en el rea de ciruga del
Hospital
fueron
Vicente
la
falta
Corral
de
Moscoso,
personal
de
el
enfermera
acciones
personal
pueda
profesional
de
realizar
sus
procedimientos al paciente.
116
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.2 RECOMENDACIONES
Los recursos materiales dentro del rea de ciruga son escasos lo que
se sugiere hacer un inventario minucioso del mobiliario con el fin de
obtener resultados del material que se encuentra en bueno o mal estado
y as mismo de los materiales que hagan falta puesto que se encontr
un dficit en equipamiento que es de vital importancia para poder brindar
un cuidado ptimo a los pacientes y ayudar a su pronta recuperacin.
117
UNIVERSIDAD DE CUENCA
118
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.3. BIBLIOGRAFA
http://www.
acceso:
17
de
119
UNIVERSIDAD DE CUENCA
de
atencin
de
enfermera
2010.
Disponible:
120
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.4 ANEXOS
7.4.1 Anexo 1
TEMA:
INSTRUCTIVO
pacientes
OBJETIVOS:
121
UNIVERSIDAD DE CUENCA
No
122
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Mensajera
ACTITUDES PERSONALES EN EL CUIDADO
Responsabilidad profesional
Respeto
Amabilidad
Compaerismo en el rea de trabajo
Fuente: Investigacion De Campo
ELABORADO POR: Autores
123
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.4.2 Anexo 2
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
TEMA:
OBJETIVOS
124
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Conocimiento cientfico
2.-SEALE LO CORRECTO
SEALE LO CORRECTO
Antibiticos
Corticoides
AINES
Cefalosporina
Analgsicos
125
UNIVERSIDAD DE CUENCA
5. INDIQUE
COMPLICACIONES
MAS
FRECUENTES
DE
LA
APENDICECTOMA?
126
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.4.3 Anexo 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
realizando
una
investigacin
sobre
CONDICIONES
un formulario de chequeo y un
formulario de
AUTORIZACIN
DE
PACIENTES
SOMETIDOS
___________________________
Firma
Santiago Pal Pinos Padilla
Mnica Alexandra Sisalima Pizarro
127