Secretaria Estadual de Saúde/MA - Secretaria Adjunta de Ações Básicas de Saúde - Escola Técnica do SUS - Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento

- Universidade Federal do Maranhão

Plano de Trabalho e Avaliação / PTA

Objetivo: Reduzir a Mortalidade Infantil por causas preveníveis no Maranhão em 10%

Objeto: Mortalidade Infantil reduzida em 10%
Tempo e
Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

I - Gestação 1 - Quais ações devem ser 1.0 - Identificação precoce das gestantes 1.0 a 1.3 - Aumento de pré- 1.0 a 1.5 - Gestante -Tempo: 9 meses
saudável e feitas para garantir uma em casa; natal iniciado no 1º trimestre;
segura gestação saudável e 1.0 e 1.3 -
segura? 1.1 - identificação da casa. Responsáveis:
Placa: “Cuidado! Gerando vida!” Gestante,
Profissionais de
1.2 - Acolhimento e escuta; 1.2 e 1.3 - Nº de consultas: 6 saúde da atenção
consultas (no mínimo), primária (baixa e
1.3 - Incentivo: consulta mensal pré-natal realizadas mensalmente até o média
na Unidade Básica de Saúde; 8º mês; a partir daí complexidade),
quinzenalmente até o parto; Cuidadores
solidários;
1.4 - Exame físico: peso, pressão arterial, 1.4 - Registro da avaliação
altura uterina, condições gerais, ausculta física; 1.2; 1.4 e 1.5.-
fetal, respiratória e cardíaca; Profissionais de
saúde: atenção
1.5 - Solicitação de exames laboratoriais; 1.5 - Nº de exames primária (baixa e
realizados: média complexi-
Na 1ª consulta: Todos os exames realizados, dade);
Hemograma completo, glicemia em jejum, 100% de Registro/Cartão
Urina 1, Parasitológico de fezes, Tipagem atualizados;
sanguínea, Rubéola, Toxoplasmose, -SISPN (Sistema de
VDRL. Citomegalovírus, e Anti-HIV 1e2; Informação do Pré-natal):
100% registrado;
Até 13ª semana:
Ultra-sonografia;

Na 28ª semana:
Anti-HIV1e 2, Papanicolau Coagulograma,
Ultra-sonografia e VDRL.

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Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

I - Gestação 1 - Quais ações devem ser 1.6 - Registro dos dados e resultados de 1.6 - Nº de exames 1.6 - 1.7 - Gestante 1.6 a 1.8 -
saudável e feitas para garantir uma exames no prontuário, cartão e agenda da realizados: Todos os exames Profissionais de
segura gestação saudável e gestante; realizados, 100% Registro saúde: atenção
segura? /Cartão atualizados primária (baixa e
-SISPN100% registrado; media
complexidade);
1.7 - Imunização antitetânica; 1.7- 100% gestantes
imunizadas contra tétano com
no mínimo 2 doses;

1.8 - Orientação 1.8 - 100% gestantes capazes 1.8 - Gestante /

Durante toda a gravidez: de repetir corretamente as Companheiro
orientações recebidas; Família;
Mudanças no corpo da gestante e Cuidadores
evolução da gestação, imunização, Solidários;
desconfortos próprios da gestação,
emoções, hábitos saudáveis de atividade
física e sexual, alimentação, trabalho, lazer
e repouso.

1º trimestre: O pré-natal - importância,

rotina, imunização, exames e Sinais de
risco.

2º trimestre:Crescimento/Desenvolvimento
do feto, movimentos, aleitamento e preparo
das mamas.

3º trimestre: Sobre trabalho de parto

(perda do tampão mucoso, bolsa rompida,
sangramento, contrações de 10 em 10
minutos. Condução à maternidade).

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 Tempo e
Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

II - Gestação de 2 - O que fazer diante de 2.0 - Encaminhamento para pré-natal de 2.0 - Equipe da UBS 2.0 - Gestante 2.0 e 2.1 -
informada sobre a gestante; Profissionais de
risco uma gestação de risco? alto risco mantendo-se como equipe de
saúde: atenção
referência primária (baixa e
media
2.1 - Identificação de sinais de risco a partir 2.1 - 100% de gestantes 2.1 - Gestante complexidade);
de história clínica, exame físico e capazes de repetir as
laboratorial; orientações;
2.2 - Profissionais
de saúde: atenção
2.2 - Orientação dos sinais de risco: 2.2 - 100% de gestantes 2.2 - Gestante/
primária (baixa e
sangramento, perda de líquidos vaginais, capazes de repetir as Companheiro / media
contrações freqüentes e/ou intensas antes orientações; Família; complexidade);
da data prevista para o parto, ausência ou Cuidadores
diminuição abrupta dos movimentos fetais, Solidários;
dor intensa sem causa provável, febre >
38º, dificuldade em respirar, sintomas
suspeitos de influenza H1 N1, convulsões,
vômitos intensos, edema generalizado,
cefaléia intensa, pressão arterial >=90X60
ou < = 140X90, ganho > 1 quilo de peso
/mês, idade <15 ou >35 anos, diabetes,
cardiopatia, múltipla gestação, alcoolismo,
tabagismo e drogadição,
Alterações obstétricas:
Apresentação inadequada do feto, GIG
(Grande para Idade Gestacional),
descolamento prévio de placenta, falta de
dilatação durante o trabalho de parto,
desproporção céfalo- pélvica.

2.3 - Agendamento do retorno. 2.3 - Gestante.

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 Tempo e
Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

III. Parto seguro 3 - O que fazer para 3.0 - Gestante encaminhada para 3.0 e 3.1 - Equipe de UBS 3.0 - Gestante. 3.0 e 3.1 -
e humanizado diminuir mortalidade maternidade de acordo com tipo de informada sobre a gestante; Profissionais de
materno infantil? gestação (normal ou de risco); saúde: atenção
primária (baixa e
3.1 - Equipe de referência e identificação média
dos dados referentes ao tipo de parto complexidade);
condições de nascimento (PC, PT, PA,
Apgar e condições da Mãe e Bebê).

IV. Mãe e Bebê 4 - O que fazer para 4.0 - Visita domiciliar nos 1ºs sete dias de 4.0 e 4.1 - Registro da 4.0 a 4.4 - Puérpera - Tempo: durante a
na 1ª semana garantir a primeira semana vida: Identificação da casa com placa de avaliação e assistência e recém-nascido; 1ª semana pós
saudável do bebê? boas vindas a Mãe e Bebê; prestada na 1ª semana; parto

4.1 - Exame físico do Bebê: Fontanelas, 4.0 a 4.4 -

circunferência cefálica, torácica e PACS/ESF
abdominal; tônus muscular, reflexos, se Cuidadores
está amarelo, se movimenta braços e solidários;
pernas, quantas vezes fez cocô e xixi e o
aspecto, higiene;

4.2 - Estímulo ao aleitamento materno 4.2 - Bebê: com boa pega, 4.2 - PACS/ESF,
exclusivo: Supervisão de uma mamada aleitado exclusivamente no Cuidadores
(“boa pega)”; peito durante 6 meses solidários e nutriz;
- Implantação do “Flor de Mãe”; (mínimo 8 x ao dia ou de 3 em
3 horas): “Flor de Mãe”;
4.3 - Supervisão: banho do bebê e limpeza
do coto umbilical com álcool a 70%;

4.4 - Orientação:
- contato mãe e bebê -pele a pele- por 4.3 e 4.4 - mãe/ pai/ família e
maior tempo possível (posição canguru) cuidador solidário capazes de
- posição de dormir: barriga para cima; repetir 100% das orientações.

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Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

IV. Mãe e Bebê 4 - O que fazer para 4.5 - Encaminhamento: teste do pezinho e 4.5 e 4.6 - mãe/ pai/ família e 4.5 a 4.12 - 4.5 a 4.12 -
na 1ª semana garantir a primeira semana as vacinas; cuidador solidário capazes de Puérpera e Bebê PACS/ESF
saudável do bebê? repetir 100% das orientações; Cuidadores
4.6 - Verificação se o bebê foi registrado, solidários;
se não, encaminhá-lo;

4.7 - E para a puérpera? 4.7 - Avaliação das condições da puérpera: 4.7 a 4.12 - Sinais de perigo
mamas, sangramentos, suturas (se diagnosticados e controlados;
necessário), nutrição, hidratação e higiene;

4.8 - suplementação de sulfato ferroso (até

3º mês);

4.9 - Avaliação: tristeza e irritabilidade na

mãe;

4.10 - Identificação da rede social de apoio

(familiares e cuidadores solidários);

4.11 - Registro no cartão da gestante e no

SISPN dados do parto;

4.12 - Observação de sinais de perigo no

Bebê que necessitam de atendimento
medico: Se vai mal, irritado / Não pode
sugar no peito, vomita muito, Tp. axilar <36º
C e >37,5ºC / Convulsão, letargia,
inconsciência ou flacidez, apnéia /Tiragem
sub-costal grave, gemido, estridor ou
sibilância / Cianose central, palidez severa,
icterícia abaixo do umbigo / Manifestação de
sangramento (equimoses, petéquias,
hemorragias) / Secreção purulenta do ouvido
e do umbigo com eritema que se estende na
pele. Distensão abdominal / Peso < 2000g,
FR >60 ou < 30 RPM /min. Pústulas ou
vesículas na pele (numeras ou extensas) /
Enchimento capilar lento (>2seg) e anomalias
congênitas maiores

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Dimensões Perguntas importantes Atividades Indicadores Público alvo
responsável

IV. Mãe e Bebê 4.13 - E para a puérpera? 4.13 - Observação de sinais de perigo na 4.13 - Sinais de perigo 4.13 - Puérpera e 4.13 - PACS/ESF
na 1ª semana puérpera: sangramento anormal, secreção diagnosticados e controlados; Bebê; Cuidadores
com mau cheiro, ferida operatória e solidários;
vaginal, mamas alteradas (sem leite, com
muito leite, duras inflamadas, feridas);

V. Mãe e Bebê 5 - Que ações e atitudes 5.0 - Visita a Mãe / Bebê no domicílio: 5.0 - Registro da avaliação e 5.0 a 5.6 - Puérpera Tempo: 1 a 4 - do
após 1ª semana específicas devem ser avaliação, evolução e o cumprimento dos assistência prestada após a 1ª e Bebê; 8º ao 30 º dia pós
garantidas para que a mãe cuidados e orientações feitas durante a 1ª semana. parto
e o bebê cheguem semana de cuidados integrais;
saudáveis ao final do - escuta, observação, interação da mãe / 5.0 - PACS/ESF,
primeiro mês? bebê e familiares; Cuidador solidário;
- dúvidas, queixas, e relatos;

5.2 - Registro no cartão/agenda da criança: 5.2 - Bebê. 5.2; 5.4 e 5.6 -

crescimento e desenvolvimento do bebê; PACS/ESF;

5.3 - Retorno gradativo da mulher às

atividades laborais e sexuais; 5.3 e 5.5 - Puérpera 5.3 - Puérpera /
Companheiro/
5.4 - Orientação sobre planejamento 5.4 - Bebê Família e Cuidador
familiar; solidário

5.5 - Estímulo ao aleitamento materno

exclusivo até o 6º mês: “Flor de Mãe”. 5.5 - PACS/ESF,
Pai/Família,
5.6 - Agendamento de consultas de Cuidador solidário;
puerpério e puericultura na UBS de
referência.

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