Universidad Nacional de Cajamarca

Facultad de Ciencias Agrarias

Escuela Acadmico Profesional de Ingeniera en
Industrias Alimentarias

CURSO:

MICROBIOLOGIA.

DOCENTE: JHON LPEZ ORBEGOSO.

TEMA:

SALMONELLA

ALUMNOS:

TOCAS ESCOBAL JAIRO

CHAVARRI CHOLAN ELVIS
GALVEZ MENDOZA DARWIN

CICLO

IV

Cajamarca, Noviembre del 2014

SALMONELLA
Introduccin
Las bacterias Salmonella son la causa de enfermedades transmitidas por
alimentos frecuentemente reportadas. Un enfoque completo sobre la inocuidad
alimentaria, desde la granja hasta la mesa, es necesario para reducir la
salmonellosis. Los granjeros, la industria, los inspectores de alimentos, los
vendedores de alimentos, los trabajadores en el servicio de alimentos y los
consumidores son cada uno un eslabn importante en la cadena de la inocuidad
de alimentos. Este documento contesta preguntas comunes sobre la bacteria
Salmonella, describe cmo el Servicio de Inocuidad e Inspeccin de los
Alimentos (FSIS, por sus siglas en ingls) del Departamento de Agricultura de los
Estados Unidos (USDA, por sus siglas en ingls) est atendiendo el problema de
la contaminacin de productos de carnes y aves con Salmonella y ofrece pautas
para un manejo de alimentos que prevenga bacterias, como Salmonella causen
enfermedades.
Definicin
Salmonella es
un gnero de bacterias que
pertenece
a
la
familia Enterobacteriaceae, formado por bacilos Gram negativos, anaerobios
facultativos, con flagelos pertricos y que no desarrollan cpsula (excepto la
especie S. typhi) ni esporas. Son bacterias mviles, que producen cido
sulfhdrico (H2S). Emplean glucosa por poseer una enzima especializada, pero
no lactosa, y no producen ureasa. No tienen metabolismos fermentativos.se
desarrolla entre 7- 48C y entre un pH de 4 y 8.
Es un agente productor de zoonosis de distribucin universal. Se transmite por
contacto directo o contaminacin cruzada durante la manipulacin, en el
procesado de alimentos o en el hogar, tambin por va sexual.
El hbitat natural de esta especie normalmente son en los intestinos de los
animales y los Especies
seres humanos.
(ver taxonoma)

S. bongori

S. enterica
Salmonella

S. choleraesuis
Clasificacin cientfica

S. enteritidis
Bacteria
Reino:
S. nyanza
Proteobacteria
Filo:

S. paratyphi
Gammaproteobacteria
Clase:

S. typhi
Orden: Enterobacteriales

S. typhimurium
Familia: Enterobacteriaceae

S. virginia
Gnero: Salmonella

Taxonoma
El gnero Salmonella es de taxonoma difcil, modificada en estos ltimos aos por
el aporte de estudios moleculares de homologa de ADN que han clarificado el
panorama taxonmico de las enterobacterias.
Para la bacteriologa clnica, Salmonella es un bacilo patgeno primario
(como Shigella, Yersinia y ciertas cepas de E. coli), anaerobio facultativo, algunos
mviles y no fermentan la lactosa. S. typhi es la nica serovariedad que no
produce gas en la fermentacin de los azcares.
Clsicamente se distinguan tres nicas especies patgenas primarias: S.
typhy, S. cholerae-suis y S. enteritidis. A su vez, segn la serotipificacin de
Kauffman y White, eran clasificadas en ms de 2000 serotipos con base en los
antgenos flagelares H (proteicos) y antgenos somticos O (fraccin polisacrida
del lipopolisacrido bacilar). S. typhi posee adems un antgeno de virulencia (Vi).
El tratamiento taxonmico actual de Salmonella ha simplificado el espectro,
reagrupando todas las cepas (patgenas o no) en dos nicas especies: S.
enterica y S. bongori. sta ltima (previamente subespecie V) no es patgena
para el ser humano.
La especie S. enterica tiene seis subespecies (a veces presentadas como
subgrupos bajo numeracin romana):

I enterica

II salamae

III a arizonae

IV b diarizonae

V houtenae

VI S. bongori, ya incluida en una especie distinta

Cada subespecie a su vez, est conformada por diversos serotipos, habindose

identificado hasta la fecha ms de 2500. Una de ellas es S.
enterica subsp. Enterica (o subgrupo I), se divide en cinco serogrupos: A, B, C, D y

E.
Cada
serogrupo
comprende
las serovariedades (serotipos).

mltiples

componentes,

son

Esta clasificacin implica una terminologa de uso poco prctico en la clnica

bacteriolgica, por lo tanto, en trminos mdicos, la nomenclatura es diferente y
simplificada, pues se consideran los nombres de los serotipos (serovaridades)
de Salmonella como si fuesen nombres de especies. Por ejemplo, "Salmonella
enterica subgrupo entrica serotipo Typhimurium", se refiere como "Salmonella
typhimurium". Estas denominaciones, aunque menos correctas desde el punto de
vista taxonmico estricto, son de aceptacin mundial.
Importancia clnico epidemiolgica, las ms de 2000 serovariedades
de Salmonella pueden agruparse en tres divisiones ecolgicas (spp. son
subespecies):
1. Salmonella spp. adaptadas a vivir en el ser humano, entre ellas, S. typhi, S.
paratyphi A, B y C;
2. Salmonella
spp. adaptadas
a
hospederos
no
humanos,
que
circunstancialmente pueden producir infeccin en el hombre, entre ellas, S.
dublin y S. cholerae-suis;
3. Salmonella spp. sin adaptacin especfica de hospedero, que incluye a
unas 1800 serovariedades de amplia distribucin en la naturaleza, las
cuales causan la mayora de las salmonelosis en el mundo.
Epidemiologa

La Salmonella recibe
su
nombre
por Daniel
Elmer
Salmon,
un patlogo veterinario estadounidense,
aunque
fue
su
colega
y
contemporneo Theobald Smith (conocido por su trabajo con anafilaxis) quien
descubri la bacteria en 1885, aislndola de cerdos con clera. La salmonelosis
entrica est habitualmente causada por Salmonella enterica subespecie enterica,
con ms de 2.000 cepas descritas, es de importancia en pases en desarrollo,
donde su incidencia est en aumento, y en algunos pases, la enfermedad es
endmica.
La salmonelosis es una enfermedad de transmisin alimentaria, en especial por
alimentos de origen animal y pueden aparecer en brotes en escuelas, guarderas,

restaurantes y residencias de ancianos. El perodo de incubacin es por lo general

entre 12 a 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas.
El tamao del inculo de Salmonella requerido para causar enfermedad
sintomtica en adultos sanos no est bien establecido. En general, es necesaria
una inoculacin relativamente grande, entre
y
organismos.5 En un
humano voluntario, apenas 25 organismos fueron suficientes para producir la
enfermedad. En otro estudio con 12 voluntarios, que ingirieron entre 17 y
organismos, en ms de la mitad de los casos menos de 1000 organismos fueron
suficientes.
Al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios cidos, no sobreviven en
el estmago. Sin embargo, un pH estomacal artificialmente elevado, poco cido,
reduce enormemente el nmero de organismos necesario para provocar sntomas.
Los organismos que llegan hasta el intestino se topan con otras dos defensas: la
rapidez del trnsito intestinal, y la flora bacteriana normal. Los que logran vencer
estas defensas, se adhieren a la mucosas y producen, bien un patrn secretor
(diarrea aguda acuosa), bien un patrn invasor (enfermedad clnica conocida
como fiebre entrica, fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea).
La salmonella habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de
tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra.
La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ser ocasionadas por
bacterias del gnero Salmonella. Habitualmente esta enfermedad est provocada
por cepas de Salmonella enterica susp.enterica serotipo Typhi (Salmonella Typhi).
El nico reservorio de la Salmonella Typhi es el hombre, de modo que se transmite
de una persona a otra.
La fiebre paratifoidea tiene ciertas similitudes con la fiebre tifoidea, pero tiene un
curso ms benigno. Esta enfermedad est habitualmente ocasionada por los
serotipos Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi C. Las infecciones por S. Paratyphi
A son comunes en frica, la paratifoidea B es ms frecuente en Europa que se
presenta como una gastroenteritis severa y la paratifoidea C es una infeccin rara,
generalmente vista en el Extremo Oriente que se presenta como una septicemia.

Enfermedades
Salmonelosis

Salmonella
typhimurium (microscopa
electrnica),
los organismos asociados a intoxicaciones alimentarias

uno

de

La salmonelosis humana es una enfermedad infectocontagiosa producida

por enterobacterias del gnero Salmonella. Comprende un conjunto de cuadros
clnicos cuya principal manifestacin es la aguda, una de las intoxicaciones
alimentarias ms comunes causadas por agua y alimentos contaminados,
especialmente carnes. Tanto salmonelosis como el gnero Salmonella son
una latinizacin del nombre de Daniel Elmer Salmon (1850-1914), un veterinario
estadounidense.
Etiologa
La
salmonelosis
es
un
conjunto
de enfermedades producidas
por
el gnero microbiano Salmonella.
No
todas
las especies, cepas o serotipos reconocidos tienen igual potencial patognico. Los
principales agentes etiolgicos corresponden a Salmonella typhi, Salmonella
paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis.
Son bacilos Gram
negativos, anaerobios
facultativos de
la familia Enterobacteriaceae. Se encuentran fundamentalmente asociados a
la flora intestinal y, por ello, a aguas y alimentos que hayan contactado con
material fecal. Producen grandes cantidades de gas durante la fermentacin de
azcares, y llevan a cabo una fermentacin cido mixta, produciendo gran
cantidad de productos cidos y gases.

El principal reservorio de la Salmonella es el tracto intestinal de aves domsticas y

silvestres. Destacan especialmente gaviotas, palomas, pavos, patos, loros y aves
costeras.
Patogenia
Su patogenia comienza con la ingestin del inculo, que puede variar de 103 a
106 clulas. Si el inculo es suficientemente grande, superar la barrera gstrica
que supone el pH cido. El patgeno logra atravesar la barrera intestinal y
es fagocitado a nivel de las placas de Peyer. Su proteccin frente a polimorfo
nucleares, sistema del complemento e inmunoglobulinas le permite diseminarse
linfticamente y colonizar los territorios del sistema reticuloendotelial. Comenzar
entonces a multiplicarse y a aumentar en nmero, llegando a producir
la necrosis de las placas de Peyer.
Cuadros clnicos y terminologa (diferencias dialectales)
Con el trmino "salmonelosis" se engloban cuadros clnicos distintos: la "fiebre
tifoidea", producida por S. typhi o S. paratyphi (salmonellas tficas), y las
"salmonelosis no tifoideas", producidas por otras subespecies (salmonellas no
tifoideas).
Es de obligada mencin resear que, mientras que en Amrica el "tifus" es la
enfermedad producida por Rickettsia prowazecki, en Espaa "tifus" tambin puede
referirse a las fiebres tifoideas producidas por Salmonella.
Fiebre tifoidea
La fiebre tifoidea o fiebre entrica es una enfermedad infecciosa producida
por Salmonella
typhi (bacilo
de
Eberth),
o Salmonella
paratyphi A, B o C, bacterias del gnero Salmonella. Su reservorio es el humano,
y
el
mecanismo
de
contagio
es fecal-oral,
a
travs
de agua y
de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que se
produce por varias especies de bacterias del gnero Rickettsia transmitidas por
parsitos externos (piojos).
La bacteria ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a
la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera semana de la
enfermedad; posteriormente se localiza en diversos rganos y produce

fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la liberacin de endotoxinas.

Finalmente, las salmonellas se eliminan al exterior por las heces.
En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del
estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente
hasta
alcanzar
39-40 C,
en
cuyo
momento
se
mantiene, cefalea, estupor, rosola en el vientre, tumefaccin de la mucosa
nasal, lengua tostada,
lceras
en
el paladar y,
a
veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.
La enfermedad puede evolucionar a la curacin en 2 semanas o prolongarse con
localizaciones focales a partir de la quinta semana. Si no se somete a un
tratamiento
adecuado
pueden
presentarse
complicaciones
graves,
como hemorragia y perforacin intestinal, shock sptico. Se produce un cierto
grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando
stas se producen son ms benignas. El estado de portador puede ser transitorio
o crnico.
Historia

Hacia 430426 antes de Cristo una devastadora pandemia, que algunos piensan
que se debi a la fiebre tifoidea, mat un tercio de la poblacin ateniense,
incluyendo a su lder Pericles, poniendo fin a la Edad Dorada de Grecia. El
historiador Tucdides tambin contrajo la enfermedad pero el sobrevivi y pudo
escribir sobre la pandemia. Sus escritos nos dan una pista sobre el origen. La
causa de la pandemia ha sido discutida durante largo tiempo. La mayora de los
acadmicos piensa que se debi al tifus epidmico. Un estudio de 2006 detect

secuencias de ADN similares a las de las bacterias causantes de la fiebre

tifoidea. Otros cientficos se oponen a esta tesis, alegando numerosos errores
metodolgicos en el estudio del ADN dental. Pero sin duda, las duras condiciones
de higiene durante el asedio del tica debieron causar la epidemia.
Es probable que la desconocida enfermedad que detuvo el avance de los
indgenas mapuches, liderados por Lautaro, sobre Santiago de Chile en 1554,
haya sido tifoidea, los mapuches le llamaron "chavalongo" (fuego en la cabeza).
A finales del siglo XIX, la tasa de mortalidad en Chicago alcanz 65 casos por
cada 100 000 habitantes. El peor ao fue 1891 cuando la tasa de mortalidad por
fiebre tifoidea fue de 174 casos por 100 000 habitantes.
La Salmonella typhi, el agente causante de la enfermedad, fue descubierta
en 1880 por el Patlogo Alemn Karl Joseph Ebert.Y en 1897, Almroth Edward
Wright, desarroll la primera vacuna.
La ms notable portadora de la fiebre tifoidea fue Mary Mallon conocida como
Typhoid Mary. En 1907, ella fue la primera portadora identificada y vigilada.
Algunos creen que contagi la enfermedad a centenares de personas. Est
asociada con al menos 47 casos y tres muertes. Mary Mallon trabajaba como
camarera en Nueva York. Las autoridades encargadas de la salud pblica la
conminaron a que renunciara a su trabajo o a que se le extirpara la vescula biliar.
Dej su trabajo pero volvi bajo un alias. La descubrieron, la detuvieron y la
sometieron a cuarentena despus de otro brote de fiebre tifoidea.
En Espaa la ltima gran epidemia se dio en Barcelona en 1914. La epidemia que
caus 2.500 muertes se debi al agua de bebida contaminada procedente de
Moncada.
La ltima epidemia de la que se tiene noticia tuvo lugar en la Repblica
Democrtica del Congo entre 2004-2005, la cual report ms de 42 000 casos, de
los cuales murieron 214.
Epidemiologa
La fiebre tifoidea, es identificada por la OMS como un problema serio de salud
pblica, con 16 a 33 millones de casos estimados en el mundo cada ao,

promediando los 22 millones, causando 216.000 muertes. Su incidencia es mayor

en nios en edad escolar y adultos jvenes. La enfermedad est casi ausente en
los pases desarrollados, pero an es frecuente en los pases en desarrollo. Su
prevalencia es frecuente en el suroeste de Asia, Asa central, algunos pases de
Amrica del sur, y frica Subsahariana. Pases como Chile, en Amrica del sur
han logrado en pocos aos reducir eficazmente la incidencia, logrando en el ao
2006 una tasa histrica de 1.2 por cada 100.000 hab. En Espaa la incidencia es
escasa registrndose en 2004 una tasa de 0,25 casos por 100.000 hab.
Etiologa
Las moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higinicos,
transportando las bacterias a la comida y a la bebida. Tambin se transmite de
persona a persona va fecal-oral, en ambientes poco higinicos donde las aguas
fecales pueden entrar en contacto con la comida y bebida, o debido a una pobre
higiene personal en la manipulacin de alimentos, incluso las personas
convalecientes de fiebre tifoidea y los portadores asintomticos pueden
transmitirla durante largo perodo, ya que puede haber bacterias en su tracto
intestinal (se estima en un 5% de los casos) que se liberan por las deyecciones.
Patogenia
Las bacterias del tipo Salmonella typhi o bacilo de Eberth, y Salmonella
paratyphi A, B o C. ingresan por va digestiva y llegan al intestino, pasando
finalmente a la sangre, causando una fase de bacteriemia hacia la primera
semana de la enfermedad.
Existe una alta probabilidad de adquirir la enfermedad con inculos (cantidad de
bacterias adquiridas en un momento), superiores a 10 6 y especialmente desde
109 bacterias.
Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino delgado y se multiplican
durante un periodo de incubacin de 3 a 4 das implantndose en las vellosidades
del leon. A travs de las placas de Peyer llegan al epitelio intestinal. A
continuacin se desplazan e invaden los folculos linfoides intestinales
reproducindose en su interior. A travs de los monocitos llegan a los vasos
linfticos mesentricos, desplazndose al torrente sanguneo.
Cuadro clnico

La
fiebre
tifoidea
est
caracterizada
por fiebre alta
constante
(40), sudoracin profusa, gastroenteritis y diarrea. Menos comnmente puede
aparecer un sarpullido de manchas aplanadas de color rosceo. Tradicionalmente
se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana
aproximadamente.

Primera semana: Durante esta fase sube lentamente la temperatura con

una bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos. Se ha
observado Epistaxis en
una
cuarta
parte
de
los
casos.
Hay
leucopenia con eosinopenia y linfocitosis relativa.

Segunda semana: Durante esta fase se produce la postracin. Llegando

la fiebre al culmen de los 40 C. Hay bradicardia con un pulso dicrtico. El
delirio es frecuente (este delirio le da a la Fiebre Tifoidea el nombre de fiebre
nerviosa). En un tercio de los pacientes se han observado puntos rojos en la
parte inferior del pecho y abdomen. Hay respiracin agitada. El abdomen est
distendido y dolorido en cuadrante derecho inferior. Puede orse borborigmo.
La diarrea puede tambin ocurrir en esta fase (6 - 8 deposiciones por da), de
apariencia verde y olor caracterstico con apariencia de pur de guisantes. No
obstante el estreimiento tambin es frecuente. El Bazo e hgado estn
inflamados con un aumento del nivel de transaminasas.

Tercera semana: En esta semana si la fiebre tifoidea no se trata, las

complicaciones son frecuentes: Hemorragias Intestinales debidas a la
congestin de las Placas de Peyer (serias pero no necesariamente mortales);
Perforacin intestinal en el leon que puede dar lugar a peritonitis;
abscesos que
pueden
derivar
en encefalitis, colecistitis, endocarditis, miocarditis, sndrome
hemoltico
urmico, neumona, coagulacin intravascular diseminada (CID), hepatitis con
la consecuente insuficiencia heptica, adems de ostetis; y fallo renal. La
fiebre es alta.

Finales de Tercera semana/Principios de la cuarta: La temperatura

corporal se va restableciendo, pero el debilitamiento an persiste.

La muerte sobreviene en 10%-30% de los casos no tratados, con tratamiento

temprano se reduce al 1% de los casos y suele curarse en una o dos semanas,

siendo generalmente el pronstico favorable. La infeccin es ms benigna en

nios que en personas maduras.
Diagnstico
Se efecta por aislamiento del germen a partir de la sangre y de las heces, o bien
por la demostracin de anticuerpos (Ac) en el suero mediante tcnicas de
aglutinaciones
Hemocultivo
El Hemocultivo es fundamental para el diagnstico en el periodo de invasin. En la
primera semana de enfermedad el 85-90% de resultados son positivos.
Coprocultivo
La fiebre tifoidea no siempre se acompaa de diarrea. El germen se elimina por
las heces. La positividad es muy alta en las 2-4 semanas, permaneciendo positivo
en portadores crnicos. Un solo coprocultivo negativo no descarta la enfermedad,
pues las salmonellas se eliminan de manera intermitente.
Serologa
Para demostrar la presencia de Ac en el suero del enfermo a partir de la primera
semana de enfermedad. Widal aplic el fenmeno de la aglutinacin al diagnstico
de las enfermedades infecciosas, a propsito precisamente de la fiebre tifoidea.
Tcnica de Widal
La aglutinacin se considera como una reaccin en 2 etapas. Cuando se aade el
Ag al suero se produce una combinacin fisicoqumica en la que el Ac se fija a la
superficie del Ag; va seguido de una aglutinacin en presencia de solucin salina.
El grado de aglutinacin depende de la composicin de la solucin salina y de la
temperatura de la reaccin.
Interpretacin de los resultados

El ttulo del suero es la dilucin ms alta que muestra aglutinacin frente al Ag.

Ningn ttulo aislado puede considerarse diagnstico. En los individuos no

vacunados es significativo un ttulo igual o superior a 1/160 para los Ag O y H;
pero en los vacunados, estos ttulos pueden aumentar hasta 4 veces en el curso
de enfermedades febriles no relacionadas con la fiebre tifoidea, por lo que no debe
utilizarse la serologa como nico mtodo de diagnstico. Los ttulos altos frente al
Ag O significan infeccin en la fase aguda; los ttulos altos frente al Ag H
corresponden a la fase de convalecencia.
La tcnica inicial de Widal se ha sustituido por una tcnica ms precisa que
investiga por separado las aglutininas O y las H aparecidas en el suero como
respuesta a la estimulacin creada por los antgenos(Ag) somticos O y flagelares
H de la salmonella. El Ag Vi de superficie no suele emplearse en el diagnstico
serolgico porque los Ac que produce tienden a desaparecer de la sangre
inmediatamente despus de la mejora clnica. Las aglutininas O aparecen con
precocidad, alcanzan ttulos bajos y desaparecen rpidamente; las H aparecen
ms tarde, alcanzan ttulos elevados y se conservan ms tiempo, pudiendo
demostrarse ttulos bajos durante ms de un ao. La (vacunacin) no aumenta el
ttulo de aglutininas O pero s el de aglutininas H.
Se han desarrollado otras tcnicas, pero la seroaglutinacin de Widal sigue siendo
la ms empleada.
Diagnstico diferencial
En clnica es importante hacer el diagnstico diferencial con una apendicitis o una
peritonitis ya que es muy frecuente la inflamacin de los ganglios en el tracto
gastrointestinal. En la fiebre tifoidea es notoria la inflamacin que se ve a simple
vista en el yeyuno-leon caracterizada por un aumento de volumen en la insercin
del mesenterio, esta corresponde a la inflamacin de las placas de Peyer,
caracterstico en esta patologa.
Tratamiento
Antibiticos como
la ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol,
conocido tambin como cotrimoxazol, y ciprofloxacina han sido comnmente
usados para tratar la fiebre tifoidea en los pases desarrollados reduciendo la tasa
de mortalidad al 1% de los casos. Debido a la resistencia que est desarrollando

la Salmonella Typhi a estos medicamentos se est considerando el uso de otros

antibiticos como la Fleroxacina.
A causa del riesgo de deshidratacin causado por las diarreas tambin es
recomendable reponer los electrolitos por va intravenosa. Tambin se recomienda
suministrar a los enfermos dieta blanda.
Es bsica la deteccin precoz para realizar el aislamiento entrico que consiste en
lavar aparte la ropa y los tiles de vajilla utilizados por el enfermo sumergindolos
en una solucin con 200 mililitros de leja por cada cinco litros de agua o, si se
dispone de lavadora y lavavajillas, utilizar un programa de lavado con
temperaturas superiores a 80 grados. El tratamiento debe hacerse siempre bajo
supervisin mdica. El antibitico ms utilizado es el cloranfenicol. Dada su
toxicidad en Espaa se utiliza ms frecuentemente el cotrimoxazol o la ampicilina.
La amoxicilina se reserva para las embarazadas.
La convalecencia puede durar varios meses, pero los antibiticos disminuyen la
gravedad y las complicaciones de la fiebre tifoidea, as como la duracin de los
sntomas.
Tambin es necesario que la persona se alimente con frecuencia debido a las
hemorragias intestinales u otras alteraciones del tracto digestivo. En ciertos casos
debe administrarse alimentacin por va intravenosa hasta que se puedan digerir
los alimentos.
Prevencin

Vacuna contra la fiebre tifoidea en el ao 1944.

Saneamiento e higiene son las medidas crticas que deben ser tomadas para
prevenir la fiebre tifoidea. Debido a que la causa de la fiebre tifoidea es la falta de
higiene, la adecuada manipulacin de alimentos con las manos limpias, cocinar
bien los alimentos y hervir el agua son cruciales para prevenir la fiebre tifoidea. Si
hay enfermos tambin es conveniente aislarlos. Tambin es recomendable el
tratamiento adecuado del agua y las basuras y la adecuada conservacin de los
alimentos, resguardndolos de los focos de infeccin. Los portadores de la
bacteria no deben trabajar como manipuladores de alimentos.
En la poca de la II guerra mundial Ralph Walter Graystone Wyckoff desarroll
una vacuna elaborada con clulas muertas, que an es usada en los pases en
que las nuevas preparaciones an no estn disponibles, pero su uso no es
recomendable ya que tiene una alta tasa de efectos secundarios (principalmente
dolor
e
hinchazn
el
rea
de
inyeccin). Actualmente
hay
dos vacunas recomendadas por La OMS: Dichas son la vacuna viva oral Ty21a y
la vacuna inyectable Vi capsular polysaccharide (ViCPS). Ambas protegen en el 50
a 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los
lugares donde la fiebre tifoidea es endmica.

Salmonelosis no tifoidea

Salmonella entrica serovar (Salmonella typhimurium)

Los agentes causales ms frecuentes son Salmonella enteritidis y Salmonella
typhimurium.
Su prevalencia aumenta
considerablemente
en
verano,

especialmente en ancianos, nios e inmunodeprimidos. Tambin reviste mayor

gravedad cuando coexiste con otras enfermedades con otros patgenos como
la bartonella, la malaria o los parsitos.
Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan
los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves.
Su transmisin depende fundamentalmente de productos contaminados:

Huevos: Salmonella enteritidis infecta 1/20000 huevos

(uno de cada veinte mil) que, al ser empleados en
tortillas, mahonesas y otros productos, provocan el 80
por ciento de las gastroenteritis agudas.

Actualmente, Salmonella typhimurium est presentndose con resistencias a los

antibiticos, debidas al bacterifago DT104, que ya est presente en el 34 por
ciento de las cepas del Reino Unido.
Clnica
Evolucin
El signo ms representativo es la diarrea. Es indistinguible de
otras gastroenteritis agudas bacterianas o vricas. Cursa con vmitos y nuseas,
las diarreas se producen de 6 a 48 horas despus de la ingesta contaminada. La
diarrea es poco voluminosa y no es hemorrgica. Habr fiebre de 38-39 C y, en
ocasiones, dolor abdominal que puede manifestarse con la clnica de
una pseudoapendicitis o de una enfermedad inflamatoria intestinal.
La gastroenteritis es auto limitada a 3-7 das, y la fiebre remite en unas 72 horas.
Los coprocultivos sern positivos durante 4-5 semanas.
El 1 por ciento de los pacientes quedarn como portadores crnicos.
Complicaciones
Salmonella tiene cierta preferencia por los vasos. De hecho, un 5 por ciento de
los hemocultivos darn positivo. Esto indica una bacteriemia, que deber tratarse
con antibiticos. Normalmente esto se relaciona con Salmonella cholera-suis o
con Salmonella dublin.
Otras complicaciones vasculares:

Endoarteritis: Se sospecha cuando ms del 50 por

ciento de los hemocultivos son positivos.

Endocarditis: Si existe una valvulopata previa (no es

infrecuente).

Arteritis: En pacientes con prtesis, con by-pass o

con placas de ateroma.

Un 5 por ciento de los pacientes que tienen bacteriemia presentan una infeccin
localizada:

Intraabdominal: Absceso

heptico, absceso

esplnico o colecistitis. Se da con mayor frecuencia

en
mujeres,
en
pacientes
con neoplasias y
con colelitiasis. El tratamiento es quirrgico.

Sistema nervioso central

Pulmonar

Tracto urinario

Huesos y articulaciones

Tejidos blandos

Diagnstico
Se basa principalmente en coprocultivos, cultivos de otros tejidos y hemocultivos si
se sospechara bacteriemia (como podra ser, por ejemplo, el caso de un sndrome
febril que se prolonga ms de lo esperado).
Deber notificarse inmediatamente el hallazgo a la oficina de medicina
preventiva ms cercana.
Tratamiento
No se deben administrar antibiticos sistemticamente. Los antibiticos no
modifican el curso clnico de la enfermedad y, sin embargo, facilitan las recidivas,
a la vez que retrasan la eliminacin del microorganismo. La rehidratacin es el

principal tratamiento en esta enfermedad, para favorecer la recuperacin de agua

y electrlitos.
Los antibiticos slo deben administrarse si hay riesgo de expansin de la bacteria
en el cuerpo. Debern administrarse por va oral o intravenosa durante 2-3 das,
hasta que la fiebre remita. Si aparecen infecciones locales o bacteriemia, se debe
sospechar de resistencias al antibitico. En este caso, se deben
administrar cefalosporinas de tercera generacin o ciprofloxacino (una quinolona).
En pacientes con VIH (inmunodeprimidos), el tratamiento ser de 1-2 semanas va
intravenosa
y
4
semanas
por
va
oral.
En
pacientes
con endoarteritis o endocarditis los antibiticos se prolongarn durante 6 semanas,
y se aadirn cefalosporinas.
Profilaxis y control
Para prevenir y facilitar la cura de esta enfermedad, es fundamental impedir el
abuso de los antibiticos que existe actualmente. Resultado del uso indiscriminado
de antibiticos es la aparicin de cepas de S. thyphimurium multirresistentes,
algunas cepas incluso a quinolonas. Otras variedades de salmonelosis, como la
producida por Salmonella choleraesius en Taiwn, se han hecho resistentes
alciprofloxacino.7
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha tomado diversas directrices para
impedir la expansin de cepas resistentes a antibiticos, 8 a travs de las
siguientes medidas:
1. Control de las aves reproductoras
2. Control microbiolgico de alimentos y agua
3. Control de la produccin avcola y su ambiente
Tambin deben recibir tratamiento los animales (sobre todo los bovinos, principal
reservorio de S. typhimurium.9
Es muy importante vigilar tambin la industria alimentaria durante toda la cadena
productiva, incluida la manipulacin de la materia prima y del producto final.
Los productos lcteos debern ser controlados estrictamente, y someterse
a pasteurizacin antes del consumo humano.

Es una enfermedad de declaracin obligatoria, lo cual contribuye a detectar los

casos a tiempo antes de que se presenten epidemias.
Sepsis por salmonellas
Esta es una sepsis debido a varias complicaciones de las enfermedades
mencionadas anteriormente. Suele deberse estas complicaciones relacionadas
por otras enfermedades crnicas, como el cncer o el SIDA. El tratamiento es
rpido con antibiticos; debido que es una enfermedad demasiado peligrosa para
la vida del paciente.
Infecciones localizadas por salmonellas
Artritis
Suele ser muy raras, pero ocurre. Puede afectarle a cualquiera y es debido a
ciertas complicaciones despus de una infeccin gastrointestinal por la salmonella.
La salmonella typhimurium y la salmonella enteriditis suele ocasionar las artritis.
Los sntomas son dolores articulares en la zona afectada, aparte de sntomas
gastrointestinales. El tratamiento es sencillo, los mismos antibiticos para combatir
las salmonelosis. Puede ser en los pies, en el hombro, en la rodilla, en cualquier
articulacin. Estas bacterias suelen causar la artritis
Meningitis
Es tambin rara, pero si ocurre, puede ser muy peligrosa. Suele afectar a los
bebes que ha nacido prematuramente o que tiene un problema debido al peso o
problemas con las defensas de su cuerpo. Es ocasionada por una salmonella
especfica; la salmonella rubislaw. Se trata de una zoonosis a partir de lagartos;
por lo que aquellos que haya bebes o madres embarazadas y tiene lagartos como
mascotas; tiene la obligacin de no acercarse a ellos; esto tambin vale para
menores de 5 aos y personas con problemas en las defensas (el SIDA, por
ejemplo). El tratamiento es algo complicado, debido a la rapidez de la infeccin.
Osteomielitis
Rara tambin. Suele ocurrir en pacientes con enfermedades crnicas como la
diabetes, el lupus y otras que pueden acarrear problemas a las defensas. Tambin
traumatismos seos (fracturas abiertas), puede ocasionar una osteomielitis; pero a
veces, no es debido a la salmonella; por eso es raro. Los sntomas; los mismos en
las osteomielitis infecciosas; dolor en la zona del hueso afectado, fiebre y
anemias. Esta infeccin localizada es debida a una complicacin anterior de una

infeccin gastrointestinal; por lo que puede presentar a veces sntomas de la

salmonelosis o de la fiebre tifoidea. El tratamiento es el mismo para las infecciones
gastrointestinales provocada por esta bacteria, incluyendo para el tratamiento de
la osteomielitis.
Neumona
Las neumonas pueden ser ocasionadas tambin por salmonellas. La salmonella
enteriditis puede ser la bacteria causante, y suele ser por va linftica. A veces, no
ocasiona sntomas gastrointestinales. Aquellos que tiene cncer de pulmn es un
factor de riesgo para una infeccin como esta. Suele haber muchos abscesos en
la parnquima pulmonar y suele ser muy graves. El tratamiento tiene que ser
rpido, especialmente, por va parenteral.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

http://www.zonadiet.com/salud/intoxicacion-alimentos.htm#ixzz2iAoMJHWg
http://www.monografias.com/trabajos89/salmonella/salmonella.shtml#caract

eria#ixzz2iAir9AtY
ERNEST JAWERTZ,

JOSEPHL.MELNICK,

EDWARD

A.ADELBERG

MICROBIOLOGIA MDICA, EDITORIAL EL MANUAL MODERNO, S.A.DE

C.V. MEXICO. D.F EDICION 13a PAG 617