Mamas

En la mujer durante la pubertad las mamas se empiezan a desarrollar, con la

maduracin del eje hipotlamo hipfisis, bajo la influencia de los estrgenos los
conductos galactforos crecen y se ramifican, y se deposita la grasa detrs del
tejido glandular. En su centro se encuentra el pezn, rodeado por una zona de
piel hiperpigmentada denominada areola.
Alteraciones en el nmero:
Por exceso:
o Mamas supernumerarias: ms de dos mamas o tejido mamario en
Completa: todos
algn punto de la lnea mamaria
los componentes
o Polimastia: ms de dos mamas o tejido mamario en la lnea media
Mamilar: falta el
clavicular
pezn Glandular:
o Mamas aberrantes: aparecen alejadas de la lnea mamaria
faltan areola y
o Politelia: exceso de pezones, en la areola, cerca de ella
pezn
(accesorios) o lejos de ella (aberrantes); pudiendo distinguirse
adems:
Por defecto
o Amastia: ausencia total de la glndula mamaria, incluyendo areola
y pezn
o Amasia: ausencia de la glndula mamaria, con presencia de areola
y pezn
o Atelia: falta uno o los dos pezones y/o areolas
Alteraciones del tamao:
Por exceso
o Hipertrofia mamaria o macromastia
o Macrotelia: pezn anormalmente grande.
Por defecto
o Hipoplasia mamaria o micromastia: Cuando es unilateral es
anisomastia (asimetra mamaria)
o Microtelia: pezn anormalmente pequeo. Anisotelia si es
unilateral
Alteraciones de la forma:
De la mama
o Cnica o piriforme: predominio anteroposterior
o Aplanada o discoide: reduccin anteroposterior
o Cilndrica o glandular: igualdad de dimetros de base hasta
prominencia
o Pndulas
Del pezn
o Prominente
o Aplanado: Dificulta la lactancia
o Retrado o umbilicado
De la areola
o Prominente

Retrada

El examen fsico se realiza de la siguiente manera:

Esto lo
dijo el

Inspeccin: Se observa la forma, volumen y simetra de la mama, la

morfologa del pezn y areola y si hay cambios en la coloracin de la piel
o signos de inflamacin y abultamientos.
Palpacin: Se divide la glndula en cuadrantes con dos lneas, horizontal y
vertical que cruzan el ngulo recto sobre el pezn, definindose cuatro
cuadrantes dos superiores y dos inferiores, internos y externos. Se palpa a
mano llena, cubriendo cada uno de los cuadrantes y la prolongacin
axilar. Se debe percibir: la textura de la piel, consistencia y elasticidad del
tejido mamario, si hay o no presencia de dolor a la palpacin y en caso de
palpar una tumoracin se debe describir forma, tamao, superficie,
consistencia, sensibilidad y movilidad.

Patologas Benignas
Las patologas inflamatorias se ven ms frecuentemente en el puerperio, fuera
de l lo ms frecuente son las tumoraciones benignas (fibroadenomas, lipomas,
condicin fibroqustica)
Mastitis aguda
Infeccin de la mama, que se origina por lesiones en piel o pezones que actan
de puerta de entrada para los patgenos. La ms frecuente es la mastitis
puerperal, que es la que se produce en el periodo de lactancia, siendo el
microorganismo ms frecuente Staphylococcus Aureus; y mastitis no
puerperal ocurre secundaria a traumatismos mamarios que pueden
infectarse. El cuadro clnico que dolor local, sensacin de tensin mamaria,
acompaado de fiebre; y los signos clsicos de inflamacin como eritema, calor
y a veces edema cutneo y el examen fsico. Pueden evolucionar a absesos.
Necrosis grasa
Habitualmente ocurre como resultado de un trauma en la glndula
mamaria, generalmente aparece como una masa de consistencia firme o dura,
muchas veces acompaada de retraccin de la piel o el pezn, eritema
cutneo, equimosis Las imgenes radiolgicas se observan uno o ms quistes
de tamao variable, con o sin calcificaciones
Ectasia ductal y Mastitis periductal
Representan etapas evolutivas de una misma enfermedad, se
caracteriza por un ensanchamiento y dilatacin de los ductos galactforos y
puede asociarse o no con inflamacin y fibrosis periductal. En la mayora de los
casos es asintomtica, cuando produce sntomas se manifiesta por dolor,
descarga por el pezn (que puede ser serosa), retraccin del pezn (por la

fibrosis periductal), enrojecimiento y calor local, tumoracin, absceso y fstula

periareolar.

Esto lo
dijo el

Hay que buscar patologas que cursen con o sin hiperprolactinemia

Fibroadenomas
Podemos
hiperprolactinemia
sin galatorrea,
no galatorrea
Son tener
tumores
benignos compuestos
de tejido pero
glandular
y de tejidosin
hiperprolactinemia
a menos
que la secrecin
no sea
estromal,
predominando
su carcter
fibroso frente
al lctica.
glandular. Se palpa ndulo
que puede ser nico o mltiple, redondo, mvil, no doloroso y bien delimitado,
no existen adenopatas axilares.
Lipoma
Tumor benigno compuesto de tejido
generalmente mvil, superficial e indoloro.

adiposo,

suave

al

tacto,

Patologas malignas
Tenemos tenemos el carcinoma in situ y el invasivo, y se pueden
clasificar en lobulillres y ductales
Factores de riesgo:
>40 ao
Nulparas
Primer parto despus de los 30
aos de edad.
Ausencia de lactancia materna.
Menarqua < 10 aos
Menopausia >55 aos.
Obesidad posmenopusica.
Diagnstico

Tratamiento
estrognico
prolongado
en
la
posmenopausia.
Antecedente
personal
de
cncer en mama, endometrio u
ovario
Antecedente familiar cercano
de cncer mamario

Principalmente clnica y una buena anamnesis

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