Dficit de Atencin e Hiperactividad

Gua de Orientacin para padres

El objetivo de este manual es el brindar herramientas que ayuden a los padres a
comprender la conducta exacerbada de sus hijos afectados por el trastorno y a utilizar
tcnicas prcticas adecuadas para disminuirlas. De ningn modo se pretende sustituir la
terapia y el consejo psicoteraputico y/o farmacolgico que de entrada se concibe como
fundamental y necesario en el tratamiento del TDAH.
Entender y aceptar el comportamiento del nio con dficit de atencin o hiperactivo, es
crtico para los padres al iniciar el proceso de orientacin, ya que esto no slo disminuye
la culpa y el malestar que algunos padres experimentar al enfrentar los sntomas de sus
hijos, sino que tambin provoca en ellos un compromiso que brindar la oportunidad de
resolver las dificultades que aquejan al menor.
Dentro del proceso de tratamiento se encuentran algunas tcnicas y herramientas para
modificar las conductas indeseadas de stos nios, muchas de las cuales requieren la
participacin de los padres. La observancia y la perseverancia a stas tcnicas de ayuda,
optimizan el comportamiento del menor.
A continuacin se brindar una serie de consejos prcticos y ejercicios que ayudarn a
comprender- aceptar - modificar esos comportamientos no deseados, no sin antes
recordar que el xito estar en relacin directa con el compromiso y constancia de los
padres.
Reglas
1. Comenzaremos por el principio. Las reglas estn en todas partes. Establecerlas
es prioridad para entender que fue lo que se transgredi, como tambin para
organizar el mundo del nio. Es indispensable que despus de crearlas, las
comparta con su pareja y posteriormente se las explique al nio, si el nio es
muy pequeo, deber explicrselo cuando la conducta se presente. La siguiente
es una lista de situaciones que comnmente son gobernadas por reglas, vea el
siguiente ejemplo que le ayudar a establecer sus propias reglas en casa.

Ejemplos:

Situacin

Regla
Levantarse a las 7 am. entre semana y a las

Despertar

9 am. los fines.

Puntualmente deber estar en la cama a las

Hora de dormir

8 pm.
Deber dejar su uniforme listo una noche

Vestirse

anterior; en caso de ser pequeo, la ropa

que mam le asigne ser definitiva.

Hablar
Ver la TV
Comer

No hablar cuando otros estn hablando.

El horario de televisin ser de 4 a 5
Moderar el habla mientras come, no jugar
con la comida y terminarse todo.
Ejercicio 1

A continuacin, trate de realizar el mismo ejercicio estableciendo reglas para cada

situacin dada.

Situacin

Regla

Obligaciones domesticas
Tarea escolar
Tiempo de juego
Hora de cenar
Visitar
Saludar a los dems
En el auto
Comunicacin

2. Los nios TDAH son muy susceptibles de distraerse y slo oyen parte de las
conversaciones, es muy importante estar seguros de que el nio oy el mensaje
completo. Los siguientes puntos son de gran ayuda para comunicarse con el
menor.

Cuando le d directivas al nio, asegrese de que sean simples y claras.

Deshgase de las expresiones s bueno o prtate bien y sea claro, es
mejor decir no grites en lugar de decir prtate bien.

Para lograr que el nio lo escuche, es necesario obtener el contacto visual

entre ambos, puede decir: Mira aqu (mientras apunte hacia sus ojos).

Hable de manera clara y precisa en un tono normal de voz, estos nios

tienen los odos muy sensibles, no es necesario gritarles.

Reduzca al mximo los estmulos distractivos externos cuando el nio

reciba rdenes o cuando est realizando alguna actividad (televisor,
msica, etc.).

Verifique que el nio haya comprendido lo que dijo, sencillamente

pidindole que repita lo que le dijo. En algunas ocasiones se requerir
que le recuerde antes de que se cumpla el plazo para hacer determinada
actividad diciendo Acurdate de que se acerca la hora de acostarte, qu
te ped que hicieras?.

No le plantee demasiadas instrucciones al mismo tiempo. Si el nio no

comprendi la tarea, especifique paso a paso lo que tiene que hacer:
Recoge tu ropa, muy bien, ahora ponla en el cesto de la ropa sucia.
De hecho en la mayora de las veces ser necesario hacerlo de esta
forma.

Se le llama Atencin Positiva cuando los padres se equipan para dar rdenes de
forma que se optimice la obediencia del nio, utilizando un buen lenguaje, tono y el
modo de pedir las cosas. El padre deber aprender a cambiar un nmero de rdenes en
forma de pregunta, por ejemplo: Por qu no recoges ahora tus juguetes? En lugar de:
Recoge tus juguetes ahora!
Ejemplo:

El siguiente recuadro contiene algunos ejemplos de rdenes, instrucciones o peticiones

que regularmente se usan para comunicarse con el nio.

1. Pon tu ropa sucia en el cesto de la ropa sucia.

2. Por favor, apaga las luces de tu cuarto.
3. Pon todos tus juguetes en la caja.
4. Podras ayudarme a poner esta bolsa en el carro?
5. Saca tu cuaderno y colores para hacer la tarea.
6. Abrocha el cinturn de seguridad cuando subas al carro.
7. Dale agua al perro.
Ejercicio 2
Contine con el ejercicio aadiendo ms ejemplos. Trate de ser simple y claro, evitando
utilizar sentencias negativas: NO tires la ropa = Pon tu ropa en el cesto. Una buena
tctica para emitir enunciados adecuados sera preguntarse a s mismo: Sabr el nio
exactamente qu hacer despus de escucharlas?

1.
2.
3.
4.
5.

Observacin
La tcnica de observacin es sumamente importante cuando se pretende resaltar los
buenos y malos comportamientos. Debe ser realizada por el gestor, en este caso por
los padres. Podemos utilizar la observacin para monitorear las distintas conductas que
se presentan cuando el nio realiza una actividad. De esta forma podemos darnos cuenta
de lo que principalmente distrae al nio, del tiempo de atencin que el menor presta a
lo que realiza, de lo que no le gusta hacer y lo que an batalla para hacer, etc.
4

En general, esta tcnica es muy provechosa para lograr mayor empata con el menor,
especialmente para aquellos infantes que expresan sntomas negativos-desafiantes, en
los que habr que esclarecer las causas principales que estn provocando dichas
actitudes (cuestiones familiares estresantes, situaciones especficas que le irriten, las
propias caractersticas de los padres y tambin del nio).
Horarios
Las rutinas producen seguridad en el nio, pues estar preparado para hacer lo que debe.
As como en la escuela existe un horario de clases, de la misma forma es conveniente
tener uno en casa para entre semana y para los fines de semana. El horario debe estar en
un sitio visible, en l se incluirn las actividades, tiempos de estudio, tareas y ocio
despus del colegio y lo que se planea hacer el fin de semana. Adems los horarios de
cenar e irse a la cama, estos debern ser estrictamente estables.
Programa de actividades
Un programa de actividades es muy similar a establecer un horario.

Realizar un

programa ayuda a organizar las tareas del nio. Mantener las cosas y el estilo de vida en
orden debe ser una prioridad, de esta forma ayudar al nio a ser ms organizado. Es
aconsejable hacer listas y programas escritos de actividades, personales y a la vista del
nio (si es pequeo el nio, se pueden hacer dibujos).

Aunado a este rol, es

recomendable calificar al nio de acuerdo a la respuesta y al cumplimiento de dichas

actividades. Por ejemplo:

Actividad
Hacer Tarea
Recoger juguetes
Limpiar cuarto
Dormir temprano

Calificacin

Ejercicios para modificar la conducta

5

Para que el padre lleve un control de la conducta de su hijo (con el propsito de

reforzarlas o desaparecerlas), es necesario (en pocas palabras) primeramente definir el
problema de forma positiva. Posteriormente se establecen metas razonables y se avanza
en pasos pequeos (no le pedir al nio permanecer sentado durante toda la cena,
empezar por 5 o 10 minutos). Es necesario y menos frustrante avanzar poco a poco.
Finalmente, una vez que el nio presente la conducta que se haba propuesto, refurcela
a travs de recompensas, mismas que sern mencionadas ms adelante.
Ejercicio 3
Escriba los comportamientos en esta lista y califquelos diariamente. Utilice el 5 para la
conducta que se presenta con mayor frecuencia sea positiva o negativa, y 1 para
aquellas que casi no se presentan, respectivamente. Utilice el 0 cuando la conducta no se
presente en el nio.

Comportamiento

Medicin del

deseado (apropiado)

1 al 5

Comportamiento
indeseado

Medicin del
1 al 5

(inapropiado)

Ejemplo: Ayuda a

Golpea a su

recoger su cuarto

hermano

Se baa sin decirle

Dice maldiciones

Saca la basura

Grita
Se distrae

Dice por favor

Se mantiene atento

a su tarea

2
Esconde Juguetes

debajo de la cama

Cuida las cosas

Es mandn

Pone la tapa a la

Maltrata su libros

pasta dental

*Usted puede crear una lista como esta y agregar ms conductas en relacin a su hijo.
Para qu sirve monitorear el comportamiento?
De esta forma se puede declarar si el comportamiento en cuestin ha mejorado o
empeorado, es adems indispensable para el seguimiento del programa de modificacin
de conducta.
En el siguiente recuadro, mencionar los comportamientos alternativos. El propsito de
este ejercicio es enfocarse en aquellas conductas indeseables y brindarle opciones que
ayuden al nio a erradicar las primeras.

Comportamiento

Comportamiento

No deseado

Calificacin

Alternativo

Calificacin

Ejemplo:

Espera su turno

Interrumpe a otros
Pelea con sus
hermanos

para hablar
Trabaja/juega
5

Responde a sus

cooperativamente.

Escucha a sus

padres
Acapara los

padres
Comparte los

juguetes

juguetes

Saluda a los dems

Ignora a los dems

3

Lastima a sus
mascotas

1
Cuida y protege a

sus mascotas

* Puede agregar ms conductas alternativas, de acuerdo a la situacin del nio.

Otra tcnica que ayudar a disminuir aquellos comportamientos indeseados se da a
travs del comportamiento ignorado. Se ignoran los comportamientos que no se desean

prolongar. A esto se le llama extincin del comportamiento. Por el contrario, las

conductas deseables se atienden y se gratifican.
En el siguiente ejercicio, enlistar conductas indeseables a ignorar.

1. Ejemplo: berrinches

6.

2. Lloriqueos

7.

3. Peticiones imperativas

8.

4.

9.

5.

10.

Consecuencias
(Recompensas y Castigos)
Las consecuencias se clasifican como recompensas o castigos y existen una gran
variedad.
La recompensa puede ser positiva o negativa:
Positiva: Dar un objeto, una actividad, etc.
Negativa: Devolver al nio el juguete que se le quit.
Los castigos pueden ser positivos y negativos a su vez.
Positivo: Privar al nio de cualquier actividad u objeto.
Negativa: Regaos.
Las consecuencias se pueden estructurar de manera que pueda haber contingencias:
Ejemplo: Cuando limpies tu cuarto, entonces puedes ver la tele, cuando termines tu
trabajo puedes tener tiempo libre (esto se explica ms adelante con claridad).
Cmo sabes lo que es una recompensa y un castigo para un nio TDAH?
Una manera sencilla de averiguarlo es preguntndole sencillamente al nio qu es lo
que le gusta y lo que le disgusta, lo que prefiere tener o hacer. De esta forma, las
consecuencias sern ms efectivas pues sern basadas en lo que realmente le importa al
nio. Es prioridad tambin que el nio conozca el concepto de castigo y recompensa,
los padres deben hablar con el hijo acerca de esto y no darlo por sabido.

Es necesario tener en claro que de ninguna manera debe de dejarse a estos nios sin
sanciones disciplinarias o lmites. La ausencia de consecuencias (premios o castigos)
significar que la conducta positiva aprendida no se mantendr ni reforzar.
Cuando el menor cometa una conducta indeseable, es necesario que sufra la
consecuencia de sus actos inmediatamente (revise los tipos de recompensas o castigos
sugerido ms adelante, nunca recurra al castigo fsico), de otra manera no conectar la
accin con la consecuencia, y ni cuenta se dar del porqu del castigo.
Tiempo fuera
Una tcnica que provoca la autoevaluacin y reflexin en el menor. Consiste en apartar
al nio ya sea de sus compaeros o de cualquier situacin cuando ste se encuentre
fuera de control. Se le aparta de 5 a 10 minutos (segn la edad del menor) lejos de
cualquier estmulo que robe su atencin. Es necesario que permanezca callado y
sentado. Cuando el tiempo termine, pregntele la causa de su castigo, si no responde se
quedar otro minuto en tiempo fuera y as sucesivamente hasta que responda; en el caso
de nios pequeos probablemente ser necesario recordarle. Es muy importante que se
d cuenta del motivo del castigo.

Conteo
Se recomienda establecer un tiempo para que el nio realice lo que se le pidi. Estar
bien contar hasta tres despus de explicarle al nio que est transgrediendo una norma
(ejemplo: voy a contar hasta tres para que dejes de brincar en la cama), al terminar de
contar siempre cumpla el castigo que le prometi sin otorgarle ms tiempo.
Castigo Fsico
Nunca recurra al castigo fsico; ste adems de ser poco eficaz, causa importantes
estragos en la autoestima del menor. Los golpes siempre agravan este tipo de problemas.
Es significativo mencionar que hay una tendencia en los nios con dficit de atencin e
hiperactividad a mantener una autoestima baja, misma que es causada por el constante
9

regao de los padres y maestros, adems de sentirse diferente del resto de los nios,
apartados y no aceptados. Por lo que de esta manera, el castigo fsico solo empeorar la
situacin.
Por otra parte, este tipo de castigo incrementa la conducta desafiante y crea rencores que
a la larga, resultarn contraproducentes.
Recompensas
No se pueden olvidar los refuerzos positivos cada vez que el nio cumpla o realice lo
que supona hacer. Esto incrementa su autoestima y le da a entender que s lo puede
lograr. Es aqu donde se motiva aun ms al nio y se le seala que puede mejorar
cualquier conducta.
Cuando reforzamos una conducta deseada favorece a que sta se repita. No slo premie
la accin sino tambin el esfuerzo del nio, de esta forma el menor entender que usted
presta atencin a su nueva buena conducta. Cuando por el contrario se invierte ms
atencin y tiempo en corregir slo las conductas negativas, naturalmente el nio sabr
que portarse mal atraer la atencin de sus padres.
Una manera divertida y fcil de otorgar recompensas es a travs del uso de fichas,
mismas que el nio podr canjear por una gran variedad de recompensas de acuerdo a
las fichas que acumul. He aqu un ejemplo:
Llevarlo a los juegos mecnicos
Llevarlo al Cine
Comprarle frituras y refresco
Jugar Nintendo
Salir a jugar

15 fichas o puntos
20 fichas o puntos
8 fichas o puntos
7 fichas o puntos
5 Fichas o puntos

Es aceptable condicionar al menor incrementando sus puntos o fichas de acuerdo a la

forma en que efecte sus actividades, por ejemplo: Un punto por ordenar el cuarto y
dos por hacerlo sin que se lo digan. De igual forma, los puntos pueden perderse cuando
el menor realice un mal comportamiento, pero siempre asegrese de que el nio gane
ms de los que pierde.
Las recompensas pueden ser de tres tipos:

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Tangibles (dulces, juguetes, etc.)

Actividades (permitirle ir a una fiesta, jugar Nintendo, etc.)

Sociales (Elogios). Es importante mencionar que los elogios deben ser

especficos (qu bien que has estado sentado) y no generalizados (qu bueno
has sido); adems debern evitarse los elogios negativos (ya era hora de que lo
hicieras bien).
Atencin positiva

Una excelente manera de incrementar las conductas positivas es a travs de una

atencin personalizada con el nio. Procure programar de 10 a 20 minutos diarios a
solas con su nio. Platiquen y jueguen. Si el nio es mayor de 9 aos puede
incorporarse al juego del nio y hacerle sentir que est all, pero no intente controlar o
dirigir la actividad. Si el nio muestra alguna conducta inapropiada, dgale que no va a
jugar ms con l por su comportamiento.
Estudio y Tareas Escolares
La impaciencia y el caos son invitados constantes del nio hiperactivo. Los padres
tendrn que ayudarles a planear el tiempo de tarea y la forma de realizarlas, de otra
forma el nio desesperar y acabar por abandonar la tarea. En seguida algunos
consejos con respecto a las tareas escolares.

No los haga hacer sus tareas de la escuela apenas llegue a casa, el nio necesita
un tiempo para descargar energas y despus concentrarse.

Ensele a mantener ordenados sus libros, tiles y material de estudio.

Indqueles un lugar tranquilo donde estudiar, de esta forma incrementar la

habilidad de concentracin. Al estar menos impulsivo, molestar menos en clase
y, por lo tanto, mejorar su relacin con maestra y compaeros.

El nio necesitar un lugar fuera de distracciones para realizar su tarea escolar.

Es recomendable que el nio est en un lugar no muy apartado y al alcance de la
supervisin del padre.
Estructura del Hogar

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En este espacio no se pretende cambiar las reglas que existan ya en casa, sino por el
contrario, reforzarlas. No es de sobra mencionar que el nio hiperactivo necesita de
un ambiente que cuente con una estructura formada especialmente de reglas y lmites.
Es por ello que se recomienda implementar reglas que estn al alcance del nio y
adems contar con un programa de rutina que sirva como gua de lo que el nio debe
hacer. Esto no implica que no se podr modificar de vez en cuando, el nico fin de esta
rutina es el crear un ambiente predecible y conocido por el nio que sirva para reforzar
las conductas aprendidas.
Los padres tendrn que envolverse en el rigor del orden con el fin de ayudarle a su hijo.
Los objetos debern tener un lugar especfico para ser guardados, las cajas etiquetadas
con los dibujos de los objetos. Es muy recomendable que el nio aprenda a guardar sus
juguetes apenas termine de jugar. Se pueden evitar prisas si una noche anterior el nio
guarda sus tiles, deja sus cosas en su lugar y prepara su uniforme. Esta bien utilizar
cronmetros, para que de esta forma el nio se de cuenta de que cada actividad tiene un
tiempo.

En la Escuela
Por cuanto el nio pasa la mitad del da en la escuela, es muy importante la estrecha
comunicacin con el maestro. Muchas de los consejos para ayudar a modificar la
conducta del nio hiperactivo se aplican igualmente en el saln de clases. Las
recompensas y los tiempo fuera sern de igual forma los principales reforzadores para
ayudar a disminuir la conducta desagradable.
En el caso de los nios de ms edad, el maestro podr hacer un contrato de
contingencias con l. Este contrato compromete al menor a realizar determinadas
conductas en el aula de clases, mismas conductas que debern ser supervisadas por el
maestro y que el nio mismo deber firmar. Por ejemplo:
Acepto hacer lo siguiente:
1. Sentarme en mi sitio a las 8:10 todas las maanas.

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2. Quedarme sentado en mi sitio a menos que la maestra me indique lo contrario.

3. No interrumpir a otros compaeros cuando estn hablando en clase.
4. Terminar mis deberes y trabajo.
Este contrato tambin incluye los beneficios que el nio conseguir siempre y cuando
cumpla con lo establecido y tambin se especifica el tipo de sancin que obtendr una
vez que falte al compromiso.
Los maestros tambin pueden escribir una calificacin de conducta diaria que los nios
llevarn a casa, misma que podr ser canjeada por alguna recompensa (un postre
especial, tiempo extra de juego, etc.).
Ser indispensable mantener el orden y la rutina en el saln de clases, de esta manera el
nio se ver mayormente involucrado en los quehaceres diarios.
El maestro debe ser claro y explicito con las reglas y roles de cada quien. Asimismo ser
necesario muchas veces explicar la tarea en pasos para que el nio pueda comprenderlo.
Nunca olvide animar al nio apenas haya realizado una actividad o al menos se haya
esforzado en hacerla.
Es excelente idea reforzar las reas fuertes del nio, con esto no slo lograr aumentar
su autoestima sino que tambin se sentir capaz de lograr objetivos y de ayudar a otros.
Asegure el contacto visual y cada vez que el nio se muestre en extremo inquieto,
mndelo a realizar alguna actividad que gaste su energa.
Es muy importante tener cuidado con la forma en que el nio es reprendido delante de
sus compaeros, cualquier sancin o regao deber hacerse preferentemente en privado
para no provocar las burlas de los compaeros.
Finalmente, cuando aplique alguna sancin trate de que sta no sea el producto de algn
disgusto o mal humor, de otra forma el nio podr inquirir que puede influir en su
estado de nimo cuando l quiera.
Puntos finales

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Debe prepararse para funcionar de esta forma por algn nmero de aos, ya que
los sntomas se modifican con el tiempo. La mayora de los padres de nios
hiperactivos se angustian, gritan y se impacientan, no se sienta culpable por ello
y siga adelante con el plan de trabajo del nio.

Deben mantener contacto semanal con el maestro con el fin de dar a conocer los
avances del nio y comparar comportamientos en ambos ambientes.

No proteja a su hijo de las consecuencias de sus actos, pues de este modo le

impide aprender de la experiencia.

Apenas encuentre la oportunidad, recurra a un experto de la salud mental y

trabajen en conjunto, el tratamiento farmacolgico es indispensable en la
mayora de los casos.

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