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Transtornos Mentais
Uma breve histria das doenas mentais
Desde que as pessoas se reconhecem enquanto pessoas, existe a percepo de
comportamento normal, padro e comportamento desviante. Em diferentes momentos da histria,
esses comportamentos desviantes receberam vrios nomes e classificaes.
Para os antigos, alguns desses comportamentos eram vistos como sinais de deuses, tanto
positivos quanto negativos. Alguns casos de esquizofrenia, por exemplo eram vistos como sinais
de profetas.
Com a influncia do cristianismo na cultura ocidental, esses mesmos comportamentos
passaram a ser vistos como sendo negativos e influenciados por demnios. A depresso, por
exemplo, dizia-se que era influenciada pelo demnio do meio-dia. Como a Igreja tinha bastante
influncia na sociedade, essas pessoas eram ou abandonadas por estarem possudas ou eram
levadas a igrejas para serem exorcizadas.
No final da idade mdia e incio do Renascimento, pessoas que apresentavam esses
comportamentos eram deixados de lado pela sociedade. Eles eram chamados de loucos e muitas
vezes eram trancados com criminosos para afastar suas influncias das pessoas ditas normais.
Com o tempo e o avano da medicina, comeou-se a perceber que esses loucos no
possuam s comportamento desviante, mas apresentavam sintomas claros que se repetiam em
vrias pessoas. Agora, ao invs de trancados em cadeias com criminosos comuns, eles eram
trancados em asilos e manicmios para serem estudados e tratados. Neste ponto, passou-se a
reconhecer a loucura como doena mental.
Surge ento a psiquiatria moderna no final do sculo XIX e vrias tentativas de tratamento
de doenas mentais. Sigmund Freud, por exemplo, com ajuda de Jean-Martin Charcot, utilizou
inicialmente a hipnose para mostrar que a histeria, doena at ento misteriosa que afetava
principalmente mulheres e causava paralisias entre outros sintomas, era uma doena psicognica,
ou seja, de origem psicolgica ou mental.
Carl Jung, psiquiatra suo que trabalhou no hospital psiquitrico de Burgholzli na sua,
mostrou atravs de testes de associao de palavras a existncia de complexos autnomos
reprimidos e inconscientes, comprovando assim a tese de Freud. Ele tambm contribuiu no
desenvolvimento do diagnstico de esquizofrenia, elaborado por seu professor e mentor Eugene
Bleuler, doena at ento chamada de demncia precoce.
No sculo XX, houveram muitos avanos na psiquiatria e na psicopatologia, como ficou
conhecida a rea de estudos das doenas mentais. Durante a Primeira Guerra Mundial houveram
importantes avanos na rea da psicometria, ou de testes psicolgicos. Eles eram utilizados
inicialmente para selecionar os melhores soldados e depois para selecionar os melhores
empregados para as indstrias.
Vale, porm, ressaltar que esses sistemas de classificao no so recortes reais da vida.
Eles so somente modelos para auxiliar o profissional da rea da sade e deve ser visto como um
mapa, um guia e no o territrio. Os transtornos e distrbios mentais no existem de fato,
somente um agrupamento pragmtico de manifestaes que chamamos de sintomas.
Psicopatologia na atualidade
Atualmente, reconhece-se como transtornos mentais os problemas classificados no DSMIV e CID-10, como depresso, ansiedade, autismo e esquizofrenia. Tambm reconhecido o
diagnstico de atraso mental como um dficit de inteligncia, que pode ser leve, moderado, grave
ou profunda.
O DSM-IV classifica os diferentes transtornos mentais nos seguintes grupos:
1) Transtornos usualmente diagnosticados na lactncia, infncia e adolescncia, como os
retardos mentais e distrbios de aprendizagem;
2) Delirium, Demncia, Transtornos Amnsicos e Outros Transtornos Cognitivos;
3) Transtornos Mentais devido Condio Clnica Geral, como transtornos catatnicos e
desvios de personalidade;
4) Transtornos Relacionados a Substncias, como abuso de lcool ou dependncia de
drogas, ou ainda transtornos induzidos por uso de substncia como abstinncia de nicotina ou
demncia alcolica;
5) Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicticos, como parania (esquizofrenia do tipo
paranide) ou transtorno delirante;
6) Transtornos do Humor, como depresso ou transtorno bipolar;
7) Transtornos de ansiedade, como fobias ou pnico;
8) Transtornos somatoformes, como transtornos conversivos e transtornos dismrficos;
9) Transtornos factcios, como a sndrome de Munchousen;
10) Transtornos dissociativos, como anmsia dissociativa ou fuga dissociativa;
11) Transtornos sexuais e de identidade de gnero, como averso sexual ou parafilias
(como pedofilia);
12) Transtornos alimentares, como anorexia nervosa e bulimia nervosa;
13) Transtornos do sono, como insnia ou terror noturno;
14) Transtornos de controle de impulso, como cleptomania ou piromania;
15) Transtornos de personalidade, como personalidade paranica ou personalidade
obsessivo-compulsiva.
O CID-10, em seu captulo 5 (F) dedicado aos transtornos mentais e de comportamento,
classifica-os da seguinte forma:
1) Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos (F00-F09), como Alzheimer,
demncia vascular ou transtornos mentais devido a leso cerebral ou doena fsica;
2) Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substncia psicoativa (F10F19), como uso de lcool ou mltiplas drogas;
3) Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos delirantes (F20-F29), como
esquizofrenia e psicose aguda;
4) Transtornos de humor ou afetivos (F30-F39), como depresso ou transtorno bipolar.
5) Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos
somatoformes (F40-F48), como transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno de estresse pstraumtico;
6) Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e a fatores fsicos
(F50-F59), como os transtornos alimentares ou disfunes sexuais ou de sono causados por
fatores emocionais;
7) Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto (F60-F69), como
transtornos de hbitos e impulsos.
8) Retardo Mental (F70-79), classificados como leve, moderado, grave ou profundo;
9) Transtornos do desenvolvimento psicolgico (F80-F89), como transtornos relacionados
linguagem ou ao desenvolvimento motor;
10) Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que aparecem habitualmente
durante a infncia ou a adolescncia (F90-F98), como distrbios de conduta ou transtornos
hipercinticos;
11) Transtorno mental no especificado (F99).
Detalhamento do DSM-IV
Transtornos Usualmente Diagnosticados Durante a Infncia ou
na Adolescncia, pela Primeira Vez
> Retardo Mental
317
318.0
318.1
318.2
319
Transtorno de Leitura
Transtorno de Matemtica
Transtorno de Expresso Escrita
Transtorno de Aprendizagem NE
307.0
307.9
Gagueira
Transtorno da Comunicao NE
Autismo
Transtorno de Rett
Transtorno Desintegrativo da Infncia
Transtorno de Asperger
Transtorno Geral do Desenvolvimento NE
313.81
312.9
Pica
Transtorno da Ruminao
Transtorno da Alimentao da Primeira Infncia e na Infncia
Transtorno de Tourette
Transtorno de Tique Nervoso Crnico Motor ou Vocal
Transtorno de Tique Transitrio
Especificar se: Episdio nico / Recorrente
307.20
Encoprese
Com obstipao e Incontinncia Urinria
Sem obstipao e Com Incontinncia Urinria
Enurese (No Relacionada Condio Clnica Geral)
Especificar o Tipo: Somente Noturna / Somente Diurna / Noturna e Diurna
313.23
313.89
Mutismo Seletivo
Transtorno Reativo do Vnculo na Primeira Infncia ou na Infncia
Especificar o Tipo: Tipo Inibido / Tipo Desinibido
307.3
313-9
----
----
Delirium NE
> Demncia
290.xx
.10
.11
.12
.13
290.xx
.0
.3
.20
.21
290.xx
.40
.41
.42
.43
Demncia Vascular
Sem Complicaes
Com Delirium
Com Delrio
Com Humor Deprimido
Especifique se: Com Alterao de Comportamento
294.9
294.1
294.1
294.1
290.10
290.10
294.1
----
----
294.8
Demncia N E
----
294.8
Transtorno Cognitivo NE
310.1
293.9
Dependncia do lcool
Abuso do lcool
Intoxicao Alcolica
Abstinncia Alcolica
Especificar se: Com Transtornos da Percepo
291.0
291.0
291.2
291.1
291.X
.5
.3
291.8
291.8
291.8
291.8
291.9
Dependncia de Anfetamina
Abuso de Anfetamina
292.0
292.81
292.XX
.11
.12
292.84
292.89
292.89
292.89
292.9
Abstinncia de Anfetamina
Delirium por Intoxicao com Anfetamina
Transtorno Psictico Induzido por Anfetamina
Com Delrios
Com Alucinaes
Transtorno do Humor Induzido por Anfetamina
Transtorno de Ansiedade Induzido por Anfetamina
Transtorno Sexual Induzido por Anfetamina
Transtorno do Sono Induzido por Anfetamina
Transtorno Relacionado Anfetamina NE
Dependncia de Maconha
Abuso de Maconha
292.81
292.XX
.11
.12
292.89
292.9
Dependncia de Cocana
Abuso de Cocana
.12
292.84
292.89
292.89
292.89
292.9
Com Alucinaes
Transtorno do Humor Induzido por Cocana
Transtorno de Ansiedade Induzido por Cocana
Disfuno Sexual Induzida por Cocana
Transtorno do Sono Induzido por Cocana
Transtorno Relacionado Cocana NE
Dependncia de Alucingeno
Abuso de Alucingeno
Dependncia de Inalantes
Abuso de Inalantes
Dependncia da Nicotina
Abstinncia de Nicotina
Transtorno Relacionado Nicotina NE
Dependncia Opiide
Abuso Opiide
Intoxicao Opiide
Especificar se; Com Alterao de Percepo
292.0
Abstinncia Opiide
292.81
292.XX
.11
.12
292.84
292.89
292.89
292.9
Dependncia de Fenciclidina
Abuso de Fenciclidina
292.81
292.XX
.11
.12
292.84
292.89
292.9
292.81
292.81
292.82
292.83
292.xx
.11
.12
292.84
292.89
292.89
292.89
292.9
Dependncia de Polisubstncias
305.90
292.0
292.81
292.82
292.83
292.xx
.11
.12
292.84
292.89
292.89
292.89
292.9
.30
.10
.20
.90
.60
295.40
295.70
297.1
298.8
297.3
293.xx
Esquizofrenia
A seguinte Classificao do Curso Longitudinal se aplica a todos os subtipos de Esquizofrenia:
Episdica com Sintomas Residuais Interepisdicos
(Especificar se: Com Sintomas Negativos Proeminentes) / Episdica com Nenhum
Sintoma Residual Interepisdico
Contnua
(Especificar se: Com Sintomas Negativos Proeminentes)
Episdio nico em Remisso Parcial
(Especificar se: Com Sintomas Negativos Proeminentes)
Episdio nico em Remisso Total
Outra ou Padro No Especificado
Tipo Paranide
Tipo Desorganizada
Tipo Catatnica
Tipo Indiferenciada
Tipo Residual
Transtorno Esquizofreniforme
Especificar se: Caractersticas Sem Bom Prognstico
Caractersticas com Bom Prognstico
Transtorno Esquizoafetivo
Especificar se: Tipo Bipolar / Tipo Depressivo
Transtorno Delirante
Especificar se: Tipo Erotomanaco/ Tipo Grandioso / Tipo Ciumento/ Tipo
Persecutrio / Tipo Somtico / Tipo Misto/
Tipo No Especificado
Transtorno Psictico Breve
Especificar se: Com Estressor(es)
Sem Estressor(es)
Com Manifestao Ps-Parto
Transtorno Psictico Compartilhado (Folie Deux)
Transtorno Psictico Devido a ...
[Indicar a Condio Clnica Geral]
.81
Com Delrios
.82
----
289.9
Com Alucinaes
Transtorno Psictico Induzido por Substncias
(refere-se a Transtornos Relacionados a Substncias para cdigos especficos de substncias)
Especificar se: Com Manifestao Durante a Intoxicao
Com Manifestao Durante a Abstinncia
Transtorno Psictico NE
Transtornos do Humor
311
Transtorno Bipolar l
Episdio Manaco nico a,c,f
Especificar se: Misto
Episdio Mais Recente - Hipomanaco g,h,i
Episdio Mais Recente - Manaco a,c,f,g,h,i
Episdio Mais Recente - Misto a,c,f,g,h,i
Episdio Mais Recente - Depressivo a,b,c,d,e,f,g,h,i
Episdio Mais Recente - No Especificado g,h,i
Transtorno Bipolar || a,b,c,d,e,f,g,h,i
Especificar (episdio atual ou mais recente): Hipomanaco / Depressivo
Transtorno Ciclotmico
Transtorno Bipolar NE
Transtorno do Humor Devido a ...
[Indicar a Condio Clnica Geral]
Especificar tipo: Com Caractersticas Depressivas
Com Episdio Tipo Depressivo Maior
Com Caractersticas Manacas
Com Caractersticas Mistas
----
296.90
Transtornos De Ansiedade
300.01
300.21
300.22
300.29
300.23
300.3
309.81
308.3
300.02
293.89
----
300.00
Transtornos Somatoformes
300.81
300.81
300.11
307.xx
.80
.89
300.7
Transtorno de Somatizao
Transtorno Somatoforme Indiferenciado
Transtorno de Converso
Especificar tipo: Com Dficit ou Sintoma Motor
Com Ataques ou Convulses
Com Apresentao Mista
Transtorno Doloroso
Associado a Fatores Psicolgicos
Associado tanto a Fatores Psicolgicos quanto Condio Clnica Geral
Especificar se: Agudo / Crnico
Hipocondria
Especificar se: Com Baixa Autocrtica
300.7
300.81
Transtornos Factcios
300.xx
.16
.19
.19
300.19
Transtorno Factcio
Com Sinais e Sintomas Psicolgicos Predominantes
Com Sinais e Sintomas Fsicos Predominantes
Com Sinais e Sintomas Fsicos e Psicolgicos Combinados
Transtorno Factcio NE
Transtornos Dissociativos
300.12
300.13
300.14
300.6
300.15
Amnsia Dissociativa
Fuga Dissociativa
Transtorno de Identidade Dissociativa
Transtorno da Despersonalizao
Transtorno Dissociativo NE
302.71
302.79
----
302.70
> Parafilias
302.4
302.81
302.89
302.2
302.83
302.84
302.3
302.82
302.9
Exibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Pedofilia
Especificar se: Atrado Sexualmente por Homens
Atrado Sexualmente por Mulheres
Atrado Sexualmente por Ambos
Especificar se: Limitado ao Incesto
Especificar tipo: Exclusivo / No Exclusivo
Masoquismo Sexual
Sadismo Sexual
Fetichismo Transvstico
Especificar se: Com Disforia de Gnero
Voyeurismo
Parafilia NE
302.6
302.9
Transtornos da Alimentao
307.1
307.51
307.50
Anorexia Nervosa
Especificar tipo: Restritiva / Compulsiva/ Purgativa
Bulimia Nervosa
Especificar tipo: Purgativa / No Purgativa
Transtorno da Alimentao NE
Transtornos do Sono
> Transtornos Primrios do Sono
> > Dissonias
307.42
307.44
347
780.59
307.45
Insnia Primria
Hipersonia Primria
Especificar se: Recorrente
Narcolepsia
Transtorno do Sono Relacionado Respirao
Transtorno do Sono de Ritmo Circadiano
Especificar tipo: Demora em Pegar no Sono/Sono Rpido/ Trabalho por Turno
Tipo No Especificado
307.47
Dissonia NE
Pesadelo
Pavor de Dormir
Sonambulismo
Parassonia NE
----
Transtornos de Ajustamento
309.XX
.o
.24
.28
.3
.4
.9
Transtorno de Ajustamento
Com Humor Deprimido
Com Ansiedade
Combinado com Ansiedade e Humor Deprimido
Com Alterao de Conduta
Combinado com Alterao das Emoes e de Conduta
No Especificado
Especificar se: Agudo / Crnico
Transtornos de Personalidade
310.0
301.20
301.22
301.7
301.83
301.50
301.81
301.82
301.6
301.4
301.9
Detalhamento do CID-10
F00-F09 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticos
F00* Demncia na doena de Alzheimer (G30.-)
F01 Demncia vascular
F02* Demncia em outras doenas classificadas em outra parte
F03 Demncia no especificada
F04 Sndrome amnsica orgnica no induzida pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
F05 Delirium no induzido pelo lcool ou por outras substncias psicoativas
F06 Outros transtornos mentais devidos a leso e disfuno cerebral e a doena fsica
F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doena, a leso e a disfuno
cerebral
F09 Transtorno mental orgnico ou sintomtico no especificado
Bibliografia
Sites de Interesse
CID-10 [2008]:
Psiquiatria Geral:
http://www.datasus.gov.br/cid10/v2008/webhelp/cid10.htm
http://www.psiquiatriageral.com.br/