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DE CHICLAYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
FARMACOCINETICA EN EL
EMBARAZO.
DOCENTE:
DR. CHRISTHIAN SNCHEZ AYN
ALUMNAS:
CICLO:
V
FARMACOLOGIA EN EL EMBARAZO
FARMACOCINTICA:
La farmacocintica es el estudio de las acciones de una sustancia activa
contenida en un medicamento sobre el organismo una vez se ha ingerido o
administrado. La farmacocintica se puede designar tambin con el signo
ADME: absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin. Una de las
especialidades de la farmacocintica es la toxicocintica. Su objetivo es
estudiar los efectos de las sustancias qumicas en el organismo. La
farmacocintica permite determinar la forma galnica de un medicamento o,
incluso su, posologa.
En trminos muy simplistas es lo que el organismo hace sobre el frmaco,
(Dosis-Concentracin). En contraposicin con farmacodinamia, lo que el
frmaco hace en el organismo
(Concentracin-Efecto).
Liberacin:
del
producto
activo
Absorcin: del mismo
Distribucin:
por
el
organismo
Metabolismo: o inactivacin
Eliminacin: del frmaco
EMBARAZO:
Es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta
el momento del parto. En el embarazo se producen una serie de
modificaciones fisiolgicas, anatmicas, farmacocinticas y psicolgicas que
es conveniente conocer y no confundir con estados patolgicos que cursan
con sntomas similares. Estas modificaciones o adaptaciones del cuerpo de la
madre tienen como misin principal favorecer la nutricin y la difusin de
nutrientes desde la madre al nio. Habr que establecer una frontera en el
punto en el que la intensidad de la alteracin es tal que comienza a
manifestarse como un estado patolgico, o lo que es ms frecuente, que las
alteraciones fisiolgicas incidan sobre unas patologas de base previas que
van acondicionar su estado y evolucin.
FARMACOCINTICA Y EL EMBARAZO:
Debido a los mltiples cambios fisiolgicos que se presentan durante la
gestacin, el comportamiento farmacocintico y farmacodinmico de los
medicamentos muestran un comportamiento especial, transitorio, y se podra
decir nico. Las modificaciones que se presentan durante este periodo en los
diferentes sistemas, las variaciones hormonales y enzimticas son las
responsables de la diferencia en los efectos de los medicamentos en la mujer
embarazada, ya que, la eliminacin de muchos medicamentos se altera
llevando a que sea difcil de predecir su eficacia y toxicidad, dando lugar a
potenciales efectos secundarios graves. A todo esto se suma la formacin de
una red vascular nueva feto-placenta que representa un espacio adicional por
donde diferentes medicamentos se distribuirn, sufrirn modificaciones y
traern consigo efectos sobre el feto y la madre.
1. ABSORCIN
el
retraso
la
en
FISIOLOGA PULMONAR:
Los pulmones es un rgano muy eficiente para el intercambio no slo de
oxgeno y dixido de carbono, sino tambin de otros gases y vapores. En
general, la difusin por la pared alveolar es tan rpida que no limita la
captacin. La velocidad de absorcin, sin embargo, depende ms del flujo
(ventilacin pulmonar, gasto cardaco) y de la solubilidad (coeficiente de
reparto sangre/aire).
Circunferencia torcica:
Se produce un aumento de la circunferencia torcica de casi 10 cm; esto
puede estar motivado por el aumento de la presin intraabdominal que
repercute sobre la torcica, haciendo que aumente su dimetro en cerca
de 2 cm.
Volumen corriente, ventilacin minuto, consumo de oxgeno y
frecuencia respiratoria:
Todas estas funciones experimentan un aumento durante el embarazo; el
resultado esperado ser, por consiguiente, una tendencia a la alcalosis de
origen respiratorio. Se produce una congestin e hiperemia de la mucosa
nasal. Adems, es frecuente observar un ligero edema larngeo que
conduce a la aparicin de ronquera. La mucosa de los bronquios se vuelve
tumefacta y edematosa, favoreciendo la aparicin de infecciones.
ABSORCIN PULMONAR:
Ventilacin minuto se incrementa en 7-8 semanas sin aumentar en F.R. el
gasto cardiaco aumenta origina mayor presin de perfusin alveolar.
Hiperventilacin asociada al aumenito del 40% volumen respiratorio y
disminucin 20% del volumen residual, la hiperventilacin ocasiona mayor
velocidad de transporte en membrana alveolar que en no embarazadas.
2. DISTRIBUCIN
Consiste en la diseminacin de las drogas a los diferentes tejidos y lquidos
corporales. Durante el embarazo, se presenta aumento del contenido del agua
corporal tanto intravascular como extravascular, as el agua corporal total
aumenta hasta 8 litros creando un espacio amplio dentro del cual los
frmacos hidroflicos pueden distribuirse, igualmente el incremento de la
grasa corporal total (aproximadamente 4 Kg) crea un volumen de distribucin
mayor para frmacos lipoflicos. Por otra parte, las hormonas esteroides y de
la placenta desplazan los medicamentos de su sitios de unin a protenas
sumado al ambiente de hipoproteinemia, principalmente por diminucin de la
albmina, lo cual se traduce en un aumento del volumen de distribucin.
La distribucin del medicamento en el organismo de una mujer embarazada
se ve influido por dos factores que van a producir efectos opuestos:
Distribucin sangre:
Distribucin de fluidos:
TEJIDO GRASO
La ganancia de grasa
aproximadamente 3 a 4 kg.
corporal
en
los
primeros
trimestres
DISTRIBUCION: CIRCULACION
DISTRIBUCION: PROTEINAS
DISTRIBUCION: PLACENTA
Sustancias similares a
transportadores carnitina,
orgnicos.
compuestos
monoamina,
endgenos: sustrato de
transportadores de iones
3. METABOLISMO
El metabolismo heptico de primer paso no experimenta grandes cambios en
las embarazadas y salvas excepciones, no va a ser un factor que modifique el
comportamiento previsto de un medicamento. Lo que s se puede esperar es
que se produzca un aumento de los fenmenos de induccin enzimtica de
forma endgena, motivados fundamentalmente, por el incremento de la tasa
de progesterona en la gestante. La progesterona, comportndose como
inductor zimtico, va a aumentar la tasa y la velocidad del metabolismo de
otros frmacos (sobre todo, los que tienen un elevado ndice de metabolismo
heptico), conduciendo a una disminucin de su semivida y, por consiguiente,
de su accin. Tambin hay que tener presente que se pueden producir otras
interferencias que vienen a distorsionar en sentido contrario lo comentado.
As, el aumento de los niveles de glucocorticoides que ocurren en la
embarazada va a producir un aumento en el metabolismo de stos, con lo
que, de forma competitiva, los glucocorticoides van a robar recursos de
metabolizacin a otros medicamentos, incrementndose la concentracin de
stos en el organismo.
El metabolismo de los frmacos de la gestante se modificado por los
siguientes factores:
Nuseas y vmitos (frecuentes durante el primer trimestre.
Trastornos en la depuracin renal.
Hemodilucin: Conlleva una disminucin de la cantidad del frmaco
ligado a protenas, aumentando la cantidad de frmaco libre.
Presencia del feto y la placenta.
POSTERIOR
ELIMINACION
BIOTRANSFO
FARMACOS
Incremento
de los
Aumento de la
induccin
niveles de
enzimtica en el
sistema
progesteron
a
Disminucin
del
microsomal del
hgado
Aumento de la tasa
y
efecto de
velocidad de
metabolizacin
frmacos
de otros frmacos
Progesteron
a:
(carbamazepina,
GLUCOCORTICO
fenitona,
IDES:
teofilina)
4. EXCRECIN
inductor
enzimtico
Induce act.
Se unen a las
enzimas
metablicas,
compitiendo con
otros Fcos.
concentraciones
plasmticas
PH DE LA ORINA:
PRESCRIPCIN DE UN FARMACO
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https://prezi.com/5435xedxf2nc/cambios-fisiologicosfarmacocineticos-yfarmacodinamicos/
https://prezi.com/8knpasycfvkk/farmacocinetica-y-farmacodinamia-en-lamujer-gestante/
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