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EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA I
La Neuropsicologa es la disciplina que se encarga del
estudio de la relacin entre la Mente y el Cerebro
(Donoso, 1999)
Desarrollo
Desempeo Escolar
A Nivel Experimental
NEUROPSICOLOGIA
Disciplina cientfca que estudia la relacin
entre las estructuras y el funcionamiento del
SNC
y
los
procesos
cognitivo
comportamentales.
Ciencia que estudia las relaciones entre el
cerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto
en situaciones de normalidad como patolgicas
(Ortiz Alonso, 1997).
Especialidad clnica que
problemas cognitivos,
emocionales
que
consecuencia
de
disfuncin
cerebral
sospechada.
se ocupa de los
conductuales
o
surgen
como
una
conocida
o
Antecedentes Histricos
Durante
Empalma conocimientos de
Psicologa con las neurociencias.
la
poca
moderna,
los
primeros
de
estudios
identificar
Conducta normal
objetividad,
normas y sus desviaciones
y
estadsticas
enfermedad
orgnica
no
alteraciones
partir
del
Neuroimagen,
el
uso
de
las
la neuropsicologa
diagnstico
hacia
tcnicas
evoluciona
Infuencia de la Neurociencia
Cognitiva
La
por
desde
la intervencin en la
rehabilitacin.
Sin
de
an
muchos
casos
clnicos
neuropsicolgica.
campo emergente
desarrollo
de
esta
disciplina
evaluacin neuropsicolgica
embargo,
requieren
neurociencia cognitiva es un
contexto
terico
para
ha
servido
entregar
la
un
Base Terica de la
Evaluacin
Neuropsicol
gica
Pruebas estandarizadas con una organizacin
estructurada.
Poseen la ventaja de una aplicacin cuantitativa
estndar para la que no se requiere un vasto
conocimiento terico.
Pruebas personalizadas de adaptacin flexible al
caso en
evaluacin.
Poseen la ventaja de entregar mucha informacin
cualitativa, pero requieren de un mayor manejo
terico para su interpretacin.
Evaluacin
Neuropsicolgica
Proceso de conocimiento del sujeto y
de la etiologa de los dficits:
motivo de consulta
antecedentes familiares
historia vital
desarrollo pre morbido
caractersticas del sntoma
impacto de las disfunciones en la persona
interconsulta y exmenes complementarios
Evaluacin Neuropsicolgica
Estudia
relacin cerebro
- conducta
procesos
cognitivos y
funcin cerebral
EVALUACIO
N NPS
Permite la elaboracin de
un
PLAN REHABILITACION
COGNITIVA
Objetivo
s
Diagnstico diferencial
Diagnstico precoz
Elaboracin del perfl cognitivo
(fortalezas y debilidades)
Elaboracin de estrategias de rehabilitacin
Consecuencias psicolgicas de los dfcits o
lesiones cerebrales
Capacidad de autovalimiento
Necesidad de adaptaciones
Objetivos de la
Evaluacin
Neuropsicol
gica
Diagnosticar la presencia de una lesin o una disfuncin
cortical y localizarla, si es posible.
Facilitar la atencin y rehabilitacin del paciente.
Detectar la presencia de alteraciones leves en casos
en
los
que otros estudios diagnsticos obtienen
resultados ambiguos.
Identificar una organizacin cerebral inusual que pueda
asociarse con la dominancia manual izquierda o con
lesiones cerebrales durante la infancia.
Confirmar el diagnstico de otros estudios clnicos
como por ejemplo la epilepsia.
Realizar un monitoreo de la recuperacin del paciente.
Dar a conocer al paciente y su familia las consecuencias
residuales de su condicin.
Evaluacin
Neuropsicolgica
DIAGNOSTICO
INTERDISCIPLINARIO
Psiquiatra
Neurologa
Psicologa
Psicopedagogia
Ventajas y Desventajas
Ventaja: permite detectar con cierto grado de
certeza dao o disfuncin cerebral sin
necesidad de utilizar mtodos invasivos.
Desventajas: se requieren profesionales bien
entrenados, los tests no miden exclusivamente
una nica funcin, no se han establecido
muestras sufcientes en poblacin infantil, las
bateras completas son largas y engorrosas, y
una gran mayora son traducciones.
Evaluacin de la Inteligencia en
el estudio
Neuropsicol
gico
Utilizacin
permite
de
las Escalas
de
Wechsler
Tipos de Pruebas
Neuropsicolgicas
Utilizada
s
Obedecen a dos categoras bsicas:
Bateras Neuropsicolgicas de exploracin
general.
Pruebas Neuropsicolgicas especfcas.
global.
Es necesario conocer el nivel estimado de
inteligencia
previo.
Tipos de Pruebas
Neuropsicolgicas
Utilizada
s
Bateras Neuropsicolgicas de exploracin
general.
Su objetivo es tener una visin lo ms amplia
posible del funcionamiento neurocognitivo del
paciente, para utilizar desde luego slo las
pruebas especfcas necesarias.
Entre las bateras de exploracin general ms
utilizadas se encuentran:
Batera de Halstead Reitan.
Batera de Luria Nebraska.
Programa Integrado de Evaluacin
Neuropsicolgica
Test de Barcelona.
Tipos de Pruebas
Neuropsicolgicas
Utilizada
s
Pruebas Neuropsicolgicas Especfcas.
Su objetivo es la evaluacin
algn dominio neurocognitivo.
especfica
de
Anamnesis
Exmen clnico neurolgico
Exmen mnimo del estado mental
Consulta
inicial
(-)
Batera Neuropsicolgica
sospecha (+)
Seguimiento
y reevaluacin
Ev luacin
Neuropsicolgica
Neuro siquiatrica
normal
deterioro
Normal
Sindrome
depresivo
Deterioro
de las funciones cognitivas
Mala
respuesta
a la medicacin
Funcional?
Sndrome
Demencial
Deterioro
cognitivo
INTELIGENCIA
ATENCION Y CONCENTRACION
MEMORIA
FUNCIONES EJECUTIVAS
LENGUAJE
FUNCIONES VISOESPACIALES
FUNCIONES SENSORIOMOTORAS
PRAXIAS Y GNOSIAS
Nombre y
Nombre y a
pellido: Edad:
apellido: Eda d:
Fecha de na cimien to:
Fecha de na
cimiento: Es cola
Es cola ridad:
ridad:
EVALUACION NEUROPSICO LO GICA
EVALUACION N EUROPSICOLO GICA
Prueba s a dmin istra da s
1
2
3
Punta je Media
ua l in media ta (TFCR)
AT EN CION
TMT - Pa rte A
Des vio
-3
-2
-1
0
Pruebas admin is tradas
Punta je Media
Des vio
-3
-2
-1
STR OOP - Pa la
AT EN CION
TMT - Pa rte A
Color
STR OOP - Pa la bra /Color
WISC - Digitos
WISC - Aritmetica
STROOP - Pala
bra STROOP Color
STROOP - Pala bra /Color
VISOESPACIALIDAD
TFCR Copia
WISC - Busqueda de
Tes t de
s imbolos
CAR AS
RENDIMIEN TO
IN TELECTUAL
TFCR Copia
Tes t del reloj
LENG UAJE
Fluen cia fon ologica
Fluen cia sema ntica
REND IMIENT O IN TELECT UAL
WAIS - Voca bula
rio WAIS - In
forma cion WAIS Ana logia s KBIT Matrices
ESTADO G EN ERAL
Tes t del informador
Indice de Ba rth el
Es cala de demencia de Bless ed
INTELIGENCIA
Capacidad global o compleja del individuo
para actuar deliberadamente, pensar
racionalmente y relacionarse eficazmente
con el medio
(Wechsler, 1946)
ATENCION
CUMANIN: 3 a 6 aos. Permite identificar el grado de
madurez neuropsicolgica. Se obtiene un percentil en
desarrollo global, verbal y no verbal.
BATTELLE: 0 a 8 aos. Evala habilidades
fundamentales del desarrollo. Adecuado para nios
con necesidades especiales.
Clasificacin:
A. SOSTENIDA: mecanismos por los cuales el
organismo es capaz de mantener el foco de
atencin y permanecer alerta durante tareas
cognitivas complejas.
A. DIVIDIDA: mecanismos que el organismo utiliza
para dar respuesta ante las mltiples demandas
del ambiente
A. SELECTIVA: mecanismos por los cuales el
organismo procesa tan solo una parte de toda la
informacin, y/o da respuesta a demandas del
ambiente tiles o importantes
MEMORIA
WISC: aritmtica, claves, dgitos, historietas,
completamiento de figuras, bsqueda de smbolos.
CPT: Evala atencin sostenida, impulsividad,
tiempo de reaccin y variabilidad.
CARAS (Test de percepcin de diferencias de Thurstone)
TRAIL MAKING TEST de Lewis (TMT)
Test de nmeros.
Sistema orientado al
almacenamiento y recuperacin
de la informacin.
Capacidad de impresin, retencin y
reproduccin de las huellas de una
experiencia previa.
Clasifcacin:
Por tiempo:
inmediata o memoria
de trabajo
corto
plazo
largo
plazo
Por contenido:
declarativas
semntica
autobiogrf
ca
no declarativas
procedur
al priming
FUNCIONES EJECUTIVAS
Capacidad para mantenerse en un
entorno de solucin de problemas con un
objetivo futuro, incluyendo conductas
como formar planes, controlar impulsos
en una tarea, inhibir respuestas
irrelevantes, mantener la accin, buscar
organizadamente, flexibilizar
pensamiento y accin. (Ozonoff)
LENGUAJE
Sistema convencional de signos hablados o
escritos que permiten:
Subsistema
s: Por su
forma:
FONOLOGICO (descripcin fontica y prosodia: acento,
entonacin,
ritmo)
MORFOLOGICO (estructura interna de la palabra: genero,
nmero, artculos)
SINTACTICO (especificacin de las combinaciones entre
palabras de una oracin)
Por su contenido:
SEMANTICO (comprensin del significado de emisiones
lingusticas o lexemas)
Por su uso:
PRAGMATICO (uso funcional del lenguaje en distintos
contextos, el
COMO se dice)
PERCEPCION
El sujeto recoge informacin del mundo
externo o interno.
Esta
informacin
es
procesada
y
transformada en nuestra experiencia del
mundo. Es decir que se le da sentido y
significado a las sensaciones.
PERCEPCION VISUAL
Proporciona significado a la informacin que ingresa por
los ojos. Relacionado con: atencin, memoria y funciones
ejecutivas. Implica integrar caractersticas bsicas de los
objetos: color,
profundidad, figura/fondo, constancia de forma.
1
2
3
4
PERCEPCION AUDITIVA
Permite traducir ondas de presin del aire.
El estmulo vara segn su localizacin, tono y
volumen. Y el procesamiento en crtex auditivo
depende del tiempo, la intensidad y la frecuencia
del estmulo.
Relacionado con: atencin, memoria y funciones
ejecutivas
GNOSIAS Y PRAXIAS
GNOSIA
integracin de las
percepciones en unidades de
informacin significativa que permiten
su reconocimiento
Clasificacin:
Agnosia de asociacin: incapacidad para reconocer
objetos a pesar de tener intacta las etapas
tempranas del proceso de percepcin.
PRAXIA
capacidad para
coordinar un
movimiento
con un fin determinado.
Clasificacin:
Apraxia ideomotora: incapacidad para realizar algo.
S logra imitar el movimiento y utilizar el objeto real.
Apraxia ideatoria: dficts en la secuencia (sucesin
de actos que conducen a un fin). No logra imitar el
movimiento.
Limb ataxia: prdida en la habilidad de un miembro
superior o inferior, o de la boca (imposibilidad de
realizar movimientos no lingusticos como sacar la
lengua, dar un beso)
Otras clasificaciones:
Apraxia del vestir: es ideatoria ya que sabe qu
hacer con cada cosa, pero no conoce la secuencia.
Apraxia constructiva: incapacidad para realizar un
dibujo o realizar algo en tridimensin. Tampoco
logra imitar.
64
MUCHAS GRACIAS!