Apendicitis aguda

Definicin :
Constituye un proceso inflamatorio agudo inciado por la obstruccin de la luz
apendicular que , librado a su evolucin espontanea , puede originar la
perforacin del rgano constituyendo asi la peritonitis .
Fisiopatologa
La apendicitis aguda se debe a una obstruccin de la luz apendicular es decir
del conducto interno del apndice . este obstruccin puede ser debida a :

Hiperplasia folicular linftica principalmente ocurre en jvenes y

adultos
La formacin de fecalitos en los adultos por consumo de
alimentos pobres en residuos y a la disminucin de la motilidad
cecal , asi el contenido apendicular se deshidrata y se deposita
sobre l la secrecin mucosa rica en calcio.
Obstruccin parasitaria por scaris limbricoides , Enterobius
vermicularis y tenias .
Tumor carcinoide localizado en la base del rgano
Variacin en presin intracecal

La obstruccin se da principalmente por tres consecuencias :

Hiperperistaltismo del apndice con el objeto de vencer la obstruccin

Aumento de la secrecin mucosa del epitelio que da incremento de la
presin en la luz

Multiplicacin de los grmenes en la cavidad apendicular

inflamacion

obstruccion

acumulacio
n de
secrecion
mucosa

isquemia

compresion
venas y
arterias

aumento de
presion
intraluminal

invasion
basteriana
del
apendice

necrosis y
gangrena

ruptura
llevando a
peritonitis

Anatoma patolgica

Apendicitis catarral o mucosa , se caracteriza por hiperemia , edeme y

erosiones de la mucosa con infiltrado infamatorio de la submucosa .
aspecto macroscpico normal
Apendicitis flemonosa : aumneto de la presin intraluminal que lleva a
isquemia de la pared que favorece la proliferacin bacteriana en todas
las cepas . se observan ulceraciones en la mucosa , infiltrado
infkamatorio en submucosa y muscular y una serosa hiperemica
recubierta de exudado fibrinoso
Apendicitis purulenta ; exudado de la luz se torna purulento , aparaecen
microabscesos en la pared . apndice se ve distendido y rigido ,
pudiendo existrir exudado purulento periapendicular
Apendicitis gangrenosa : aperecen zonas de necrosis , que provocanla
perforacin y contamiencaion purulenta de la cavidad abdominal , una
vez dada la perforaciom puede darse dos clases de peritonitis
o Peritonitis circunscrita : el organismo delimita el prceso
inflamatorio , por medio de la unin de asas intestinales , epipln ,
peritoneo parietal y lotras viceras , delimitano asi el absceso.

Peritonitis aguda difusa : se da personas con bajas defensas o

defensas locales bajas ( nios con epipln poco desarrollado)
donde evoluciona rpidamente y no hay adherencia de viseras .

Manifestaciones clnicas :

Comienzo con dolor abdominal central por distencin apendicular ,

nauseas vomito
Dolor pasa a fosa iliaca derecha( por partcipacion de la serosa del
apndice y peritoneo parietal , y puede progresar a todo el abdomen
por perotonitis
Paciente inmvil con piernas flexionadas
Fiebre a las 6 -8 horas de iniciado el dolor , escalofrios
Taquicardia
A la palpacin dolor y defensa abdominal en fosa ilica derecha
Dolor a la descompresin ( signo de blumberg ) por iirtacion de
peritoneo parietal
Formacin de absceso se puede hallar masa dolorosa en fosa ilica
derecha , asociado con diarrea por irritacin rectal polaquiuria por
irritacin vesical , lo que no s lleva a pensar en abceso peviano
Flexion de la cadera por irritacin del musculo psoasiliaco
La rotacin interna del muslo con pierna flexionada desencadene dolor
por irritacin del musculo obturador

Comlicaciones

Infeccin de la Herida Operatoria

Abscesos Intraabdominales

Fstula Cecal o Estercorcea

Piliflebitis o Piema Portal

leo Paraltico o Adinmico

Hemorragia