Referncia Bibliogrfica

FREIRE, R.C. As aes programticas no projeto sade todo dia: uma das tecnologias para a
organizao do cuidado. Dissertao (Mestrado) Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade
Estadual de Campinas, Campinas. 2005. p. 96-102.

Roteiro de Estruturao dos Programas

1. Introduo ao Programa
Descreve o(s) problema(s) de sade pblica (agravo, risco ou vulnerabilidade de determinados
grupos) abordado(s) pelo programa. Apresenta dados sobre a ocorrncia em escala macro (no
Mundo ou no Brasil) e sua expresso no mbito locorregional.
Em geral a descrio de problemas de sade pblica diz respeito as suas seguintes caractersticas:
magnitude - o tamanho, o significado em termos de indicadores de morbi-mortalidade,
transcendncia - seu significado social, seu impacto sobre as condies de vida das pessoas,
vulnerabilidade - a possibilidade de abordar o problema atravs de tecnologias conhecidas,
eficazes e disponveis.
2. Objetivos
Impacto que se deseja obter sobre o problema atravs do conjunto de aes programadas e diz
respeito ao grau de controle que se espera atravs das intervenes elaboradas. TAUIL (1998)
apresenta uma caracterizao dos objetivos das medidas de controle para agravos transmissveis que
achamos possvel adotar para agravos no transmissveis:
Erradicao: reduo da incidncia a zero e sua manuteno mesmo sem a
continuidade das medidas de preveno. Ex.: varola.
Eliminao: reduo da incidncia a zero com manuteno, por tempo indefinido,
das medidas de preveno. Ex.: plio.
Reduo da incidncia: alcanar nveis to baixos que deixem de ser problema de
sade pblica. Ex.: calazar, gravidez indesejada.
Reduo da Gravidade: realizar diagnstico e tratamento precoces mudando o perfil
da evoluo de alguns agravos. Ex.: leishmaniose, esquistossomose, Ca. Colo,
Diabetes.
Reduo da Letalidade: realizar diagnstico e tratamento precoces mudando o perfil
de mortalidade de alguns agravos. Ex.: Ca mama, Hipertenso Arterial, Diabetes.
A adoo de uma ao programtica pode ter mais de um objetivo. A definio de objetivos
precisos de fundamental importncia para a identificao das medidas preventivas a serem
adotadas e da natureza das intervenes utilizadas. Os objetivos ajudam a orientar a avaliao dos
resultados alcanados e produzem sentido e significado mais precisos para as equipes, para a gesto
e para a sociedade.
3. Populao alvo
Definio do grupo vulnervel ao agravo ou risco. Caracterizao e composio do grupo,
participao deste grupo no conjunto da populao, onde esto, etc.
Ex. um pblico prioritrio para a S. Bucal so crianas em idade escolar: Ou seja, importante
saber quantas so as crianas em idade escolar e como esto distribudos entre os estabelecimentos
escolares; para a S. da Mulher importante saber quantas so as mulheres em idade frtil e como
esta populao caracterizada.
4. Estratgias de Captao
Mecanismos utilizados para promover/facilitar acesso da populao-alvo s tecnologias disponveis
para diminuio ou eliminao de riscos/vulnerabilidade, preveno de agravos e incapacidades.

Estas estratgias podem ser contnuas/rotineiras ou pontuais como as mobilizaes e campanhas a

depender dos objetivos das intervenes.
Tambm importante que em cada ponto do Sistema de Sade existam estratgias de articulao da
assistncia e da rede de servios para a produo do cuidado integral, possibilitando em qualquer
momento acesso tecnologia mais adequada no local apropriado.
Ex. escolares devem ser abordados na escola quando alvo de aes de promoo sade e
preveno, entretanto esta abordagem no exclui a obrigao dos profissionais, durante
intervenes curativas, de enfocarem aspectos de promoo e preveno. Toda interveno
profissional em sade deve propiciar aos indivduos que se tornem mais autnomos e capazes de
viver com mais sade. Outro exemplo a necessidade da Rede de Urgncia e Emergncia ter
mecanismos de incluso em outras ofertas do sistema para usurios rotineiros como asmticos,
hipertensos e alcoolistas
5. Estratificao de Risco
Distino feita dentro do grupo de vulnerabilidade (do agravo ou do risco) de estgios/graus e
condies que demandem diferentes concentraes de esforos, de tecnologia ou de intervenes. O
risco aqui considerado nos mltiplos aspectos em que se apresentam nos grupos e indivduos, para
alm do biolgico, o social, cultural, ambiental. Apesar destas condies serem muito variadas e se
expressarem de forma complexa importante que ressaltar situaes que demandem maior ateno
dos profissionais.
6. Ofertas Programadas
Conjunto de intervenes complementares, dispostas ao longo do tempo e atravs das diversas
redes assistenciais, necessrias diminuio da vulnerabilidade dos grupos e dos indivduos a
determinados agravos e riscos. Cada oferta programada tem uma resolutividade esperada.
O arranjo destas intervenes para cada indivduo no deve ser um elenco rgido, deve levar em
conta a subjetividade e as condies concretas dos indivduos de terem acesso s tecnologias
necessrias. Em geral a dinmica dos programas mais tradicionais e muito rgidos se torna
impeditiva para indivduos com insero no mercado de trabalho (formal ou informal) e as equipes
tm dificuldade de incluir os indivduos em situaes menos graves, quando o grau de autonomia
bastante preservado e os indivduos tendem a resistir intervenes mais autoritrias e tuteladoras
aquelas mais graves. A dificuldade de incluso tambm acontece quando o usurio apresenta uma
situao mais grave e necessria a mobilizao de vrios recursos em diversas redes assistenciais.
7. Indicadores de monitoramento
Informaes necessrias para o acompanhamento das aes nas diferentes etapas do programa e
nveis de agregao.
Informaes sobre as etapas produzem indicadores que podem ser de:
estrutura (quantos profissionais, equipamentos...),
processo (captao, estratificao, ofertas, acompanhamento) ou,
resultado (impacto, desfecho, complicaes, bitos, altas...);
Nveis de agregao: municipal, regional, local (da rea de abrangncia das US) e das reas
adscritas de uma US. Pode-se agregar tambm por profissionais ou outras unidades mas a
preocupao do Programa com o recorte populacional (dos coletivos que habitam certos
territrios).
Existem vrios instrumentos para a coleta da informao, alguns padronizados pelo Ministrio da
Sade, outros criados para atender s necessidades dos prprios programas. importante declarar a
fonte utilizada para compor os indicadores dos programas e estabelecer um retorno das informaes
para as equipes produzindo valor de uso e desalienando o processo de produo dos dados pelos
profissionais.